Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)
2 Йод
Топ 9 съвета как бързо да забременеете, ако не можете
3 Хипофиза
Как се извършва преписът на ултразвук на щитовидната жлеза?
4 Хипофиза
0 търкайте.
5 Йод
КЪЛЪК В ГЪРЛОТО, ИЗВЪРКВА И НАТРИВА ЧЕРВАТА ПРЕД НА СТРАНИТЕ, ВЪЗПАЛЕНИ ЛИМФОНИ
Image
Основен // Тестове

17-кетостероиди в урината


Продукти на метаболизма на стероидните полови хормони, които се екскретират с урината и отразяват нивото на секреция на андрогени в тялото.

  • Андростендион
  • Дехидроепиандростерон
  • Андростерон
  • Епиандростерон
  • Етиохоланолон

Продукти на метаболизма на андрогена (андростендион, дехидроепиандростерон (DHEA), андростерон, епиандростерон, етиохоланолон, тестостерон).

17-кетостероиди (17-KS), фракционирани, урина.

Газова хроматография-масспектрометрия (GC-MS).

Mkg / ден (микрограма на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Премахване на физическия и емоционален стрес по време на събирането на ежедневна урина (през деня).

Обща информация за изследването

17-кетостероидите са метаболитни продукти на мъжките полови хормони андрогени. Името им се свързва с наличието на карбонилна група на 17-то място на стероидния пръстен на молекулата. В женското тяло почти всички 17-кетостероиди, които се екскретират с урината, се образуват от андрогени, секретирани в ретикуларната надбъбречна кора. При мъжете 1/3 от общите андрогенни метаболити идват от тестисите, а 2/3 от надбъбречните жлези. Около 10-15% от 17-кетостероидите се образуват от глюкокортикоидни предшественици, по-специално кортизол. Разграждането и превръщането на хормоните става в черния дроб чрез сливане с глюкуронид или сулфат и допълнително се екскретира с урината. Анализът за 17-KS включва няколко показателя: етиохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, епиандростерон.

Андростендионът е стероиден хормон, който се произвежда в надбъбречните жлези и половите жлези и е предшественик на тестостерона и естрогена. Неговата секреция се регулира от хормони на хипоталамо-хипофизната система - адренокортикотропен хормон и гонадотропин.

Дехидроепиандростеронът е стероиден хормон, синтезиран от надбъбречните жлези, половите жлези и мозъка. Неговата биологична функция се реализира чрез взаимодействие с андрогенните рецептори (или чрез метаболитно превръщане в андрогени и естрогени). В надбъбречните жлези, черния дроб и тънките черва той се превръща в дехидроепитандростерон сулфат, чието ниво в кръвта е 300 пъти по-голямо от количеството свободен дехидроепиандростерон.

Епиандростеронът има слаба андрогенна активност и е метаболитен продукт на дехидроепиандростерон. Бета изомерът на епиандростерон е андростерон, който се произвежда в черния дроб по време на разграждането на тестостерона и също няма изразен андрогенен ефект.

Етиохоланолон, метаболит на тестостерон, също принадлежи към 17-кетостероидите. С повишено съдържание на неговата неконюгирана форма в кръвта, настъпва епизодична треска, левкоцитоза, имуностимулация.

Повечето от 17-кетостероидите в урината са дехидроепиандростерон сулфат и епиандростерон от надбъбречен произход.

Обикновено нивото на андрогенните метаболити в кръвта и урината е доста стабилно, докато самите хормони се произвеждат в импулсен режим, в зависимост от циркадните ритми и концентрацията на други биологично активни вещества. В тази връзка определянето на 17-кетостероиди в ежедневната урина дава възможност да се оцени функционалната активност на надбъбречните жлези и мъжките полови жлези..

Увеличаването на концентрацията на 17-KS отразява прекомерната секреция на андрогени, а намаляването - намаляване на нивото на мъжките полови хормони, което помага при диагностицирането на ендокринни дисфункции и новообразувания на жлезите с вътрешна секреция.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на функционалната активност на надбъбречната кора и секрецията на мъжки полови хормони.
  • За диагностика на ендокринната патология на надбъбречните жлези.
  • За изследване на пациенти със заболявания, свързани с нарушен пубертет и репродуктивна функция.
  • За диагностика на определени новообразувания (тумори на надбъбречните жлези, тестисите, яйчниците и белите дробове).
  • За изследване при патология и спонтанен аборт.

Когато е планирано проучването?

  • С нарушения на пубертета и репродуктивната функция.
  • Със симптоми на вирилизация (прекомерно развитие на мъжките сексуални характеристики) при жените.
  • При спонтанен аборт, безплодие, менструални нарушения.
  • Ако подозирате новообразувание на половите жлези.
  • С цялостна оценка на функцията на ендокринната система.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности, μg / ден.

Съставна част

Етаж

Възраст

Справка
значение

Хормонални изследвания: 17-кетостероиди (17-KS) в урината

Анализ на урината за 17-KS (кетостероиди)

Хормонално изследване на 17-KS в урината се използва успешно за оценка на андрогенната функция на кората на надбъбречната жлеза, за идентифициране на определени новообразувания, както и за изследване на причините за различни хормонални нарушения както при мъжете, така и при жените..

17-кетостероиди (17-KS) се образуват в човешкото тяло в резултат на андрогенния метаболизъм (андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, епиандростерон, етиохоланолон).

Основният източник на 17-KS, екскретиран с урината при жените, са надбъбречните жлези (кора), а при мъжете, в допълнение към тях, тестисите.

Обобщаваща характеристика на тази група съединения е наличието на хидрокси група в позицията С-17 (както е отразено в името).

Какво разкрива това проучване

Подготовка за анализ

Какви резултати дава този анализ

Норма на анализ и интерпретация на резултатите

Мерни единици - mg / ден или μmol / ден.

Норма:

  • при здрави мъже съдържанието на 17-KS варира от 10 до 25 mg / ден;
  • при здрави жени съдържанието на 17-KS е малко по-малко и е 7 - 20 mg / ден;
  • при децата стойностите на нормата са много по-ниски, отколкото при възрастните, и зависи от възрастта.
Повишеното ниво може да означава:
  • туморни процеси в надбъбречните жлези;
  • тумори, които стимулират излишното производство на АСТН;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници);
  • туморен растеж на яйчниците или тестисите;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • неспецифични кръстосани реакции с лекарства.
Намаленото ниво може да означава:
  • Болест на Адисон;
  • хронично ниско производство на хипофизни хормони;
  • вторичен хипогонадизъм от хипофизната природа (при жените);
  • хипотиреоидизъм (липса на тиреоидни хормони);
  • остри и хронични бъбречни заболявания;
  • първичен дефицит на мъжки полови хормони при мъжете, причинен например от синдрома на Клайнфелтер;
  • приемане на орални контрацептиви, естрогени.
Определянето на 17-кортикостероиди в урината е прост, но в същото време информативен и надежден анализ, разкриващ много заболявания, свързани с дисфункция на надбъбречната кора, половите жлези или развитието на тумори.

17-кетостероиди (17-KS) в урината

Това са метаболитни продукти на стероидни полови хормони, които се екскретират с урината и отразяват нивото на секреция на андрогени..

Продукти за метаболизма на андрогена.

17-кетостероиди (17-KS), урина.

Mg / ден (милиграм на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Премахване на физическия и емоционален стрес по време на събирането на ежедневна урина (през деня).

Обща информация за изследването

17-кетостероидите са метаболитни продукти на мъжките полови хормони андрогени. Името им се свързва с наличието на карбонилна група на 17-то място на стероидния пръстен на молекулата. В женското тяло почти всички 17-кетостероиди, екскретирани с урината, се образуват от андрогени, които се секретират от ретикуларната надбъбречна кора. При мъжете 1/3 от всички андрогенни метаболити идват от тестисите, а 2/3 от надбъбречните жлези. Около 10-15% от 17-кетостероидите се образуват от глюкокортикоидни предшественици, по-специално кортизол. Разграждането и превръщането на хормоните става в черния дроб чрез сливане с глюкуронид или сулфат и допълнително се екскретира с урината. Определението за 17-KS включва няколко показателя: етиохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, епиандростерон. Повечето от 17-кетостероидите са дехидроепиандростеронов сулфат и епиандростерон, които са с надбъбречен произход. Тестостероновите предшественици и продуктите от разграждането (андростендион, андростерон, етиохоланолон и епиандростерон) са свързани със секреторна активност на тестисите.

Обикновено нивото на андрогенните метаболити в кръвта и урината е доста стабилно, докато самите хормони се произвеждат в импулсен режим, в зависимост от циркадните ритми и концентрацията на други биологично активни вещества. В тази връзка, анализът на 17-кетостероиди в ежедневната урина дава възможност да се оцени функционалната активност на надбъбречните жлези и мъжките полови органи..

Повишаването на нивото на 17-KS отразява прекомерната секреция на андрогени, а намаляването - намаляване на количеството мъжки полови хормони в организма, което помага при диагностицирането на ендокринни дисфункции и новообразувания на жлезите с вътрешна секреция.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени функционалната активност на надбъбречната кора и секрецията на мъжки полови хормони.
  • За диагностика на ендокринната патология на надбъбречните жлези.
  • За изследване на пациенти със заболявания, свързани с нарушен пубертет и репродуктивна функция.
  • За диагностика на определени новообразувания (тумори на надбъбречните жлези, тестисите, яйчниците и белите дробове).
  • За изследване при патология на бременност и спонтанен аборт.

Когато е планирано проучването?

  • С нарушения на пубертета и репродуктивната функция.
  • С прекомерно развитие на мъжките полови характеристики при жените.
  • При спонтанен аборт, безплодие, менструални нарушения.
  • Ако подозирате новообразувание на гениталните жлези.
  • С цялостна оценка на функциите на ендокринната система.

17-KS в анализа на урината: изследвания, норми, причини за отклонения

Профилът на стероидите в урината е анализ, чрез който лекарите определят нивото на стероидни хормони при пациент, изчисляват тяхното съотношение и също диагностицират възможни заболявания.

Стероидните хормони са активни вещества, които регулират жизнените процеси на всеки човек. Тестът, направен от лекарите, се нарича 17-KS..

Повече подробности за това как се извършва анализът за определяне на 17-KS в урината и защо е необходим ще бъдат обсъдени в тази статия..

Анализ на урина за 17-KS

17-кетостероидите са вещества, образувани в организма в резултат на активния метаболизъм на андрогените. Андрогените от своя страна се произвеждат от гениталиите при мъжете, а също и от надбъбречната кора при жените..

Когато се анализира за 17-KS, кетостероидите се откриват в урината и се изчислява тяхната концентрация. Това проучване е необходимо, за да се определи своевременно наличието на различни тумори или възможни нарушения в работата на вътрешните органи..

Изследванията се извършват в специални лаборатории, където се доставя събраният от пациента биоматериал.

В продължение на няколко дни лабораторни специалисти провеждат тестове, резултатите от които ще разкрият количеството кетостероиди, съдържащи се в урината.

В зависимост от този показател ще бъде възможно да се направи заключение за състоянието на пациента, както и за възможни заболявания.

Показания за изследване

Препоръчва се анализ на количеството на 17-кетостероиди в урината за:

  • бременност. Лекарите съветват бъдещите майки да се подложат на този преглед, за да предскажат как ще протече бременността;
  • необходимостта от установяване на причините за вирилизацията. Също така, това може да включва възможен адреногенитален синдром;
  • диагностика на различни тумори на надбъбречните жлези и половите жлези. Такива образувания включват карциноми;
  • нарушения на ендокринната система.
  • диагностика на хормонални аномалии;
  • преглед на пациенти, които са открили нарушения в репродуктивната система;
  • нарушения на менструалния цикъл;
  • синдром на поликистозните яйчници.

За да получите направление за анализ, трябва да се свържете с Вашия лекар..

Подготовка за теста

Преди да вземе анализа за 17-KS, пациентът трябва да спазва някои правила. На първо място, трябва да започнете да се придържате към определена диета, която лекарят ще предпише.

От ежедневната диета ще трябва да премахнете прекалено мазни и пикантни храни, както и храни, които съдържат голямо количество естествени багрила. Тези храни включват моркови и цвекло..

Също така е необходимо да спрете да пиете алкохолни напитки и да пушите. Също така, лекарите съветват да избягвате ситуации, които могат да причинят стрес, да почивате по-често и да не се преуморявате.

Освен това ще трябва да се въздържате от прием на лекарства, за да избегнете влиянието им върху резултатите от анализа.

Събиране на материал

Урината за изследване трябва да се събира през целия ден. Събирането на биоматериал трябва да се извършва по следната схема:

  1. Около 6 часа сутринта първата порция урина трябва да се отцеди в тоалетната. Това е необходимо, за да се премахнат ненужните компоненти, натрупани за една нощ..
  2. Преди уриниране е необходим хигиеничен душ.
  3. Събирането на урина се извършва в 2- или 3-литров буркан. В края на процеса контейнерът се затваря с капак и се поставя в хладилника.
  4. Последното уриниране в буркана трябва да се извърши сутринта на следващия ден, точно един ден след началото на събирането.
  5. След като целият материал е събран, пациентът трябва да измери получения обем. Този обем се нарича "дневна продукция на урина".
  6. Когато вземате анализа, контейнерът се разклаща старателно, за да се смеси биоматериалът.
  7. Пациентът излива 100 ml урина в специален контейнер, останалото може да се излее.
  8. Върху контейнера с пробата е необходимо да се приложи информация за собственото, фамилното и бащиното име на пациента, неговата възраст и обема на дневната урина. Също така трябва да подпишете датата на събиране на материала..

Крайната точка е доставянето на урина в лабораторията, където анализът ще се извърши същия ден.

Декодиране на анализ на урината

Повечето лекари отбелязват, че анализът на урината за 17-KS дава повече информация от същия тест за определяне на хормони в кръвта. Това се дължи на факта, че кръвта се взема веднъж и в този случай е трудно да се следи графикът на производство на хормони..

В резултат на това данните, получени след вземане на кръв от пациента, не са напълно верни. Урината дава по-надеждни резултати.

Тълкуването на получения резултат е разгледано по-подробно по-долу..

Норма

При мъжете и жените показателите на стероидния профил се различават значително. Също така този брой се влияе от възрастта на пациента. Нормалните показатели включват:

  • съдържанието на 17-кетостероиди в урината в диапазона от 7 до 20 mg на ден при жени;
  • от 10 до 15 mg на ден - при мъжете.

Що се отнася до възрастовите норми на анализ, заслужава да се отбележи, че показателят на профила при децата е значително по-нисък, отколкото при възрастните. Тя се променя, докато детето расте и се развива..

Отклонения и техните причини

Всяко отклонение от нормата в количеството на 17-кетостероиди показва наличието на нарушения в тялото..

Разбира се, понякога подобни промени могат да възникнат при здрав човек, но лекарите свързват това с определено състояние по време на събирането на биоматериала.

Например стресова ситуация или емоционално пренапрежение могат да повлияят на количеството кетостероиди..

Основните причини за значителното увеличение на показателите на профила:

  • последния триместър на бременността;
  • появата на тумор, който стимулира производството на хормони;
  • приемане на определен вид лекарства;
  • нарушаване на работата на яйчниците;
  • наличието на онкологични новообразувания;
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • алергия;
  • Синдром на Иценко-Кушинг.

Включва и свръхпродукция на надбъбречните жлези, които произвеждат прекомерно количество хормони. Във всеки случай, когато се открият патологии, е необходимо лечение и всеки пациент трябва да се грижи за здравето си.

Свързвайки се навреме с лекар, можете не само да възстановите хормоналния баланс, но и да предотвратите растежа на тумора.

Ако 17-кетостероидите в урината бъдат намалени, ще говорим за:

  • дългосрочна употреба на орални контрацептивни лекарства;
  • женски хипогонадизъм;
  • намалена работоспособност на щитовидната жлеза;
  • менопауза;
  • ниски нива на хипофизни хормони;
  • патологии от генетично естество;
  • неизправности в работата на надбъбречните жлези;
  • ендокринни нарушения;
  • заболяване на бъбреците;
  • хипотиреоидизъм в остра форма.

Намаляването на показателя може също да показва бременност и този фактор също трябва да се вземе предвид..

Лекарите се съветват да изпратят пациента за допълнителни изследвания, ако полученият резултат от теста е значително различен от нормата.

Накрая

Анализът на урината за хормони се извършва с цел идентифициране на възможни нарушения в организма. Освен това получената информация ви позволява да видите общата картина на работата на вътрешните органи, която понякога се проваля при други изследвания..

Трябва обаче да се помни, че извършването на такъв анализ е само една от формите на диагностика и това не отменя пълен медицински преглед, ако се установят някакви проблеми..

Едно от предимствата на този анализ е способността за откриване на злокачествени тумори. Това ви позволява да започнете своевременно лечение на сериозно заболяване, като не му позволявате да причини сериозни увреждания на тялото на пациента..

Лекарите препоръчват редовно да се подлагате на такъв преглед, за да разберете навреме за патологията, възможен проблем и да вземете мерки за нейното отстраняване..

17-кетостероиди в урината

17 кетостероиди в урината (стероиден профил) е метод за диагностичен тест, който ви позволява да потвърдите наличието на стероидни хормони в човешкото тяло, както и да установите тяхното съотношение. Тази група хормони отговаря за много жизненоважни процеси в организма, за работата на много органи и системи..

Този анализ се използва за откриване на продуктите от андрогенния метаболизъм. Кетостероидите са метаболити на андрогените, които от своя страна се произвеждат от гениталиите при мъжете и от надбъбречната кора при жените..

Тази процедура се използва за потвърждаване или отричане на диагнозата, а именно туморни образувания на надбъбречните жлези, както и други функционални нарушения на жлезите с вътрешна секреция. Използва се при хормонални нарушения както при мъжете, така и при жените, за да се определи причината, довела до това състояние.

Цел на анализа

Съществуват редица заболявания и патологични състояния, при които анализът за определяне на 17-кетостероиди в урината е задължителен. Те включват:

  • за диагностични цели, за определяне на патологиите на жлезите с вътрешна секреция;
  • при цялостен преглед на патологии при бременни жени, както и спонтанен аборт;
  • да се оцени работата на надбъбречните жлези, а именно тяхната кора, както и производството на полови хормони при мъжете;
  • при цялостен преглед на пациенти, които са идентифицирали заболявания, свързани с проблеми на навременния пубертет, както и репродуктивни нарушения;
  • за идентифициране и потвърждаване на диагнози като неоплазми на тестисите, белите дробове, надбъбречните жлези и белите дробове.

В какви ситуации се предписва диагностика

Ако мъж или жена има подозрения за следните патологични състояния, те се предписват за определяне на стероидния профил. 17-кетостероидите в урината са определени, за да потвърдят или опровергаят такива диагнози:

  • проблеми с репродуктивната функция и забавен пубертет;
  • патология на жлезите с вътрешна секреция;
  • генитални новообразувания;
  • безплодие, нередовен менструален цикъл, повтарящ се спонтанен аборт;
  • наличието на мъжки сексуални характеристики при жените.

Подготвителни манипулации преди процедурата

Преди да извършите какъвто и да е анализ, трябва внимателно да се подготвите, включително преди определянето на 17-кетостероиди в урината. В деня преди диагнозата трябва да се въздържате от ядене на определени храни и продукти, тоест да се придържате към кратка диета.

Изисква се изключване на пикантни и мазни храни, храни с високо съдържание на естествени багрила (моркови, цвекло, тиква), както и алкохолни напитки и цигари. И също така трябва да се въздържате от влиянието на стресовите фактори, първо трябва да си починете и да не претоварвате тялото с физически упражнения.

Необходимата за анализ урина трябва да се събере в рамките на 24 часа; контейнерът със съдържанието трябва да се съхранява в хладилник или на хладно място. За манипулации са ви необходими само 100 мл. Общият обем трябва да се смеси и от него да се вземе необходимата порция, най-добре е да се излее в стерилен съд за събиране на урина, който се продава във всяка аптека.

Резултати от изследванията и норми

Тестът за урина се счита за по-информативен от определянето на количеството хормони в кръвта. Това явление се дължи на факта, че вземането на кръвни проби се извършва веднъж, а процесът на производство на хормони, както и пикът на максималното им натрупване в тялото, е свързан с фактор на времето. Поради това резултатите от теста, получени след вземане на кръв, се считат за неправилни, което не може да се каже за диагнозата на урината.

Мъжете и жените имат различен показател за стероидния профил и той също може да зависи от възрастта на пациента. В зависимост от пола и възрастта на пациента, показателите на нормата са:

  • за жените нормата варира от 7 до 20 mg на ден;
  • при мъжете показателят на нормата трябва да бъде в диапазона от 10 до 15 mg на ден;
  • при млади пациенти този показател е много по-нисък и се променя с възрастта.

Повишаване на нивата на 17-кетостероиди

Нивото на 17-кетостероиди в урината може както да се повишава, така и да спада, това се дължи на наличието на определени заболявания в човешкото тяло. Понякога промени в нивото на кетостероидите могат да се наблюдават в здраво тяло, но могат да бъдат свързани с определено състояние на човека в момента.

Ако индикаторът 17-KS значително надвишава нормата, тогава може да се подозират такива състояния и патологии като:

  • трети триместър на бременността;
  • наличието на новообразувания, които стимулират производството на адренокортикотропни хормони;
  • приемане на определени лекарства;
  • патологии с вроден характер, които са свързани с увеличаване на ендокринните жлези;
  • нарушения на функционалната активност на яйчниците;
  • рак на надбъбречната кора;
  • затлъстяване;
  • силен стрес;
  • новообразувания в тестисите и яйчниците;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • кръстосани алергични реакции към лекарства;
  • прекомерно производство на хормонални вещества от надбъбречните жлези.

Намаляване на нивото на 17-кетостероиди

Има редица патологични състояния, при които се наблюдава намаляване на нивото на 17-кетостероиди в урината. Те включват:

  • продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • вторичен женски хипогонадизъм;
  • намаляване на активността на щитовидната жлеза и в резултат на това хормоните се синтезират в недостатъчно количество;
  • патологии на надбъбречните жлези, при които способността им да произвеждат хормони в пълен размер е намалена;
  • бъбречно заболяване, хронично и остро;
  • менопауза;
  • ниски нива на хипофизни хормони;
  • патология, генетична природа - синдром на Prader-Willi, синдром на Klinefelter;
  • Болест на Адисон;
  • тежък хипотиреоидизъм.

Изследва се урина за 17 кетостероиди, за да се идентифицират редица отклонения в човешкото тяло, които са свързани с нарушаване на надбъбречната кора и гениталиите. С помощта на навременната диагноза и определянето на точен резултат могат да бъдат предотвратени редица фатални заболявания. Не трябва да пренебрегвате този анализ, тъй като специалистът не отделя много време и усилия за извършването му, а понякога може да спаси живота на човек или да даде възможност за нов.

Анализ за 17-кетостероиди в урината

За да се оцени степента на активност на мъжките полови хормони, предписаният тест за урина за 17 KS ще помогне. Андрогените се синтезират при мъже и жени и са отговорни за много функции. Промените в показателите са необходими за идентифициране на редица ендокринни нарушения, причини за патологична бременност, тумороподобни образувания на жлезите с вътрешна секреция.

Какво показват 17 ченгета?

Изследването върху стероидния профил показва обмена на мъжки полови хормони, синтезирани в половите жлези на мъжете и надбъбречната кора при жените. Биологично активните метаболити се екскретират с урината. Тестът се предписва най-често от ендокринолози, по-рядко от гинеколози и онколози, за да се изчисли правилното функциониране на кората на надбъбречната жлеза, да се идентифицират ендокринните дисфункции и фактори, влияещи върху безплодието.

Профилът на стероидите в урината включва определяне на концентрацията на етиохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон и епиандростерон.

Кога да приемате?

Извършва се тест за оценка на нивото на 17 CS в урината, за да се потвърди появата на новообразувания на жлезите с вътрешна секреция или адреногенитален синдром и за цялостна оценка на дейността на ендокринния апарат. Също така, изследването се извършва, ако се установи:

  • случаи на изкривен пубертет;
  • репродуктивна дисфункция;
  • изразени мъжки полови характеристики при жените;
  • чести спонтанни аборти, вътрематочна смърт, безплодие, менструални нарушения.
Обратно към съдържанието

Каква подготовка и как да преминем?

Подготовката включва спазване на диета в продължение на 3 дни преди събиране на урина. Алкохолните напитки, мазните и пикантни храни, ярко оцветените храни (моркови, домати, портокали, цвекло) са изключени. Нивото на психически и физически стрес, включително интензивни спортни тренировки, трябва да бъде сведено до минимум, доколкото е възможно. Пушенето забранено. В случай на прием на лекарства, употребата им трябва да бъде спряна или лекарят и лаборантът да бъдат предупредени. Урината се събира в продължение на 24 часа. Предполага се, че субстратът се съхранява в хладилник и преди да се вземе за изследване, обемът се разбърква и около 100 ml се взимат в стерилен съд. Количеството отделена урина на ден се измерва и записва.

Тестове> Определяне нивото на 17-кетостероиди (17-KS) в урината

Каква е целта на определяне на нивото на 17-кетостероиди?

17-кетостероидите (17-KS) са крайният продукт от разграждането на мъжките полови хормони (андрогени). При жените по-голямата част от 17-кетостероидите, екскретирани с урината, се образуват от андрогени на надбъбречната кора. При мъжете надбъбречната жлеза е 2/3 от общия брой, а 1/3 е в тестисите. 17-KS е пет метаболита. Всички те имат обща химическа характеристика - хидрокси група в позицията С17 на пръстена на молекулата.

Количеството 17-KS, екскретирано с урината на ден, е относително постоянна стойност. В тази връзка тяхното изследване в ежедневната урина се използва широко за оценка на андрогенната активност на надбъбречната кора. Използва се и при изследване на етиологичните фактори на различни хормонални нарушения при мъжете и жените, при диагностициране на адреногенитален синдром, патология на бременността, а също и за идентифициране на някои новообразувания..

В какви случаи се извършва определянето на 17-кетостероиди в урината??

Определянето на 17-KS в урината се извършва с безплодие, за да се идентифицира неговата причина, със заплаха от прекъсване на бременността. Също така се предписва за диагностика на доброкачествени (аденом, нодуларна надбъбречна хиперплазия) и злокачествени (рак на надбъбречната жлеза, семином) туморни процеси в надбъбречните жлези и гениталиите. Анализът на 17-KS в урината помага да се идентифицират белодробни тумори (произвеждащи хормони), синдром на поликистозните яйчници.

Кои лекари предписват прегледа и къде може да се направи такъв анализ??

Анализът на урината за 17-KS се предписва от следните лекари: ендокринолози, андролози, акушер-гинеколози, онколози, понякога терапевти.

Изследването за 17-KS може да се извърши в лабораториите на големи медицински държавни институции и диагностични звена, както и в частни клиники и центрове, провеждащи хормонални изследвания.

Какъв е материалът за изследване, как правилно да се подготвим за него?

Материалът за изследването е ежедневна урина..

Преди да събирате урина в продължение на 3 дни, трябва да спазвате определена диета. Трябва да се изключат алкохолът, пикантните храни, храните, съдържащи естествени багрила (цвекло, моркови). Трябва да се избягват емоционални и физически претоварвания, не пушете.

Урина за анализ се събира през деня. Съхранява се в хладилник и преди да бъде изпратен за анализ, се разбърква и порция от 100 ml се взима в специален контейнер. Също така е необходимо да се измери и отчете общото количество отделена урина на ден..

Резултатите от анализа са нормални

Съдържанието на 17-KS в урината на здрав мъж е 10,0–25,0 mg / ден, при жените е малко по-ниско - 7–20 mg / ден.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на метода са простота, надеждност и информационно съдържание. В някои случаи методът е по-информативен от кръвен тест..

Клинично значение на метода, интерпретация на резултатите от изследването

Методът за определяне на 17-KS в урината се използва за диагностициране на нарушения на репродуктивната система при мъже и жени, за идентифициране на някои заболявания в ранните етапи, за да се предпише своевременно ефективно лечение.

Повишаването на концентрацията на 17-KS в урината може да е признак на синдром на Itsenko-Cushing, неоплазми на надбъбречните жлези и генитални полови жлези (тестиси, яйчници), синдром на поликистозните яйчници, повишено ниво на ACTH в кръвта (например с патология на хипофизната жлеза, хипоталамус, извънматочна секреция на ACTH), също резултат от стресови влияния.

Намаляване на нивото на 17-KS, отделяно с урината, се наблюдава при намалено производство на полови хормони при мъжете, с хипотиреоидизъм, намаляване на производството на АСТН, болест на Адисън и сериозно общо състояние.

Информацията, публикувана на сайта, е само за информация. Консултацията със специалист е наложителна.
Ако откриете грешка в текста, неправилен преглед или неправилна информация в описанието, тогава ви молим да информирате администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са лични мнения на лицата, които са ги написали. Не се самолекувайте!

17-кетостероиди (в урината)

Ключови думи: 17-ks надбъбречна жлеза itsenko кушинг адреногенитален синдром Адисонова болест урина

  • Главна информация
  • Подготовка за диагностика
  • Процедури
  • Референтни стойности
  • Фактори, влияещи върху резултата от изследването
    • Фактори, изкривяващи резултата
    • Фактори, които увеличават резултата
    • Фактори, които намаляват резултата
  • Цел на изследването
  • Отклонения от нормата
    • Увеличете съдържанието
    • Намаляване на съдържанието
  • ВИЖТЕ СЪЩО

17-кетостероидите (17-KS) в урината са показател за общата функционална активност на надбъбречните жлези. Основните показания за употреба: клинични признаци на хиперплазия на надбъбречната кора (тумори, синдром и болест на Иценко-Кушинг), адреногенитален синдром, тумори на тестисите, болест на Адисън.

17-KS, определени в урината, са метаболити на андрогени - мъжки полови хормони (андрогените са всякакви стероидни хормони с маскулинизиращо действие), които се образуват както в надбъбречната кора, така и в половите жлези. Основните естествени най-мощни андрогени включват тестостерон и дихидротестостерон. Тази група хормони получи името си от наличието на кето група в 17-то място на въглеродния атом. Въпреки това, дихидротестостеронът, за разлика от другите тестостеронови метаболити, няма кето група в 17 позиция. Разграждането на мъжките полови хормони в организма се извършва главно в черния дроб, точно по пътя на образуването на 17-кетостероиди. Полуживотът на тестостерон е няколко десетки минути. При възрастни мъже не повече от 1% от непроменения тестостерон се екскретира с урината, което показва разпадането му в черния дроб до крайни метаболитни продукти. Малка част от 17-KS (около 15%) са метаболити в реакциите на образуване на глюкокортикоидни хормони (кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол).

Основната фракция на 17-кетостероидите в урината е дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) и епиандростерон от надбъбречните жлези, както и метаболити на тестостерон (неговите предшественици и производни - андростендион, андростерон, етиохоланолон, епиандростерон), образувани в тестисите. Те се екскретират с урината като метаболитни продукти..
При мъжете 1/3 от общото съдържание на 17-KC в урината е представено от тестостеронови производни, другата част (2/3) - от производни на стероидни хормони, произведени от надбъбречните жлези. При жените 17-KS обикновено се представя от производни на надбъбречните хормони, поради което тяхното определение се използва главно за оценка на общата активност на надбъбречните жлези. Определянето на 17-KS в урината се извършва за изясняване на диагнозата на различни лезии на системата: хипофизната жлеза - надбъбречната кора, за обобщена оценка на дейността на надбъбречната кора. Смята се обаче, че определяйки само 17-KS, е невъзможно да се оцени напълно активността на надбъбречната кора и синтеза на андрогени. За тези цели е по-добре да се идентифицират специфични хормони. Понастоящем се препоръчва да се извърши определянето на DHEA-S в кръвен серум, тъй като 95% от 17-KS в дневната урина е представено от това съединение и не се изисква събиране на дневна урина. За разлика от други хормони, като кортизол, DHEA-S не показва ежедневни промени в съдържанието. Следователно определянето му в кръвта се счита за най-стабилния показател за синтез на надбъбречни андрогени..

Екскрецията на 17-KS в урината се увеличава при надбъбречни тумори (аденом и рак), при тумори на тестисите и яйчниците, при болест на Иценко-Кушинг и адреногенитален синдром. Намаляването настъпва при болестта на Адисон, с цироза на черния дроб.

17-КЕТОСТЕРОИДИ

17-КЕТОСТЕРОИДИ (син. Кетостероиди) - група природни вещества, производни на андростан с присъствие на кето групи в 17-та позиция; имат слаб андрогенен ефект, са hl. обр. метаболитните продукти на стероидни хормони, съдържащи се в човешката кръв и урина, имат диагностична стойност в медицината.

Първоначалният продукт на 17-кетостероидите андростан по отношение на химическата структура принадлежи на стероидите и съдържа три съчленени циклохексана и един терминален циклопентанов пръстен, той е представител на групата на неутралните С19-стероиди. Химична формула:

Сред 17-кетостероидите най-важни са: андростерон (5-алфа-андростан-3-бета-ол-17-он), андростендион (андрост-4-ен-3,17-дион), адреностерон (андрост-4-ен- 3,11,17-трион), дехидроепиандростерон (androst-5-en-3, бета-ол, 17-он), епиандростерон (5-алфа-андростан-3-бета, 17-он), 11-кетоандростерон, 11 -бета-оксиандростерон, етиохоланолон (5-бета-андростан-3-алфа-ол, 17-он или тестонолон), 11-кетоетиохоланолон, 11-бета-оксиетиохоланолон. Много 17-K. получени синтетично. 17-К. от серията андростан се срещат в растения, безгръбначни и гъби. Някои видове от рода Penicillinum и Aspergillus, които превръщат С21 стероиди (вж. Кортикостероиди) в андростендион, се използват за индустриалното производство на андрогенни препарати.

Съдържание

  • 1 Биологично действие
  • 2 Биосинтез и трансформации в тялото
  • 3 Методи за определяне
  • 4 Клинично значение

Биологично действие

Повечето 17-кетостероиди имат слаби свойства на мъжките полови хормони. Така например, андрогенните свойства на андростерона са 6 пъти, а дехидроепиандростеронът е 15 пъти по-слаб от свойствата на тестостерона.

Някои 17-K. имат допълнителни специфични характеристики, характерни само за това съединение: андростеронът е хипохолестеролемичен, а етиохоланолонът е пирогенен агент. Въпреки факта, че някои от биологичните свойства на отделните представители на 17-кетостероидите са известни, ролята на 17-кетостероидите в организма остава слабо проучена..

Биосинтез и трансформации в тялото

Повечето от 17-кетостероидите се синтезират в жлезите с вътрешна секреция: в кората на надбъбречната жлеза - дехидроепиандростерон, андростендион, 11-бета-оксиандростерон и адреностерон; в интерстициалната тъкан на тестисите - андростерон, андростендион и дехидроепиандростерон; в яйчниците - андростендион. 17-K., Образувани в половите жлези, са частично междинни продукти на биосинтеза на тестостерон (вж.) И естрогени (вж.). Друга част 17-К. образуван извън ендокринните органи в резултат на обмена на стероидни хормони. Много 17-K. имат няколко начина за образование. В черния дроб, по време на метаболизма на 17-оксикортикостероиди (вж.), Кортизол (вж. Хидрокортизон) и кортизон (вж.) Се образуват 11-окислени 17-К. Някои 17-K. претърпяват метаболитни трансформации в черния дроб и служат като предшественици на други 17-К. Например, дехидроепиандростеронът и андростендионът, синтезирани първоначално в надбъбречните жлези или в половите жлези, се превръщат в черния дроб в андростерон и етиохоланолон и само частично остават непроменени. Андростеронът и етиохоланолонът също се образуват по време на обмена на тестостерон.

Биосинтезен субстрат 17-К. холестеролът служи в надбъбречните жлези, тестисите и яйчниците. В резултат на последователни ензимни реакции на хидроксилиране и разцепване на 6-въглеродната странична верига, холестеролът се превръща в междинни продукти - С21 стероиди, 17-алфа-хидроксипрегненолон и 17-алфа-хидроксипрогестерон. По-нататъшното намаляване на страничната верига на тези съединения води до образуването на 17-К, което се осъществява от ензима десмолаза, активността на разфасовката се открива не само в надбъбречните жлези и половите жлези, но и в плацентата, черния дроб, бъбреците. Дехидроепиандростеронът се секретира от надбъбречните жлези главно под формата на етер на сяра към - вас; неговият биосинтетичен път включва превръщането на холестерол сулфата в 17-алфа-хидроксипрегненолонов сулфат и след това в дехидроепиандростерон сулфат (вж. диаграмата).

11-бета-оксиандростендион и адреностерон се произвеждат изключително в надбъбречните жлези, тъй като другите тъкани на бозайници обикновено не съдържат 11-бета-хидроксилаза.

Биосинтез и секреция на 17-К. в надбъбречните жлези се регулира от адренокортикотропен хормон (вж.), а в половите жлези - от гонадотропни хормони на хипофизната жлеза и плацентата (виж гонадотропни хормони).

Обменът на 17-кетостероиди при хора и животни се случва hl. обр. в черния дроб и включва редокс трансформации на 17-К. и образуването на сдвоени съединения с глюкуронови и сярни то-тами (глюкурониди и сулфати 17-К.). Обменният курс е 17-K. в черния дроб зависи от активността на тиреоидните хормони, половите жлези, както и от други екзогенни и ендогенни фактори (напр. функция, чернодробно състояние).

Лицето има 17-K. отделя се с урината. При много животни, включително плъхове и зайци, които често се използват в лабораторната практика, 17-K. екскретира се с жлъчка в червата, където се осъществяват по-нататъшните им трансформации и получените продукти след това се абсорбират частично в кръвта, частично се екскретират в екскременти.

Стойността на дневната екскреция на общо 17-K. с урина при здрави хора варира в широки граници и зависи от пола и възрастта. Малките деца имат 17-K. екскретира се в малки количества; след 7 години екскрецията им се увеличава, на 10-годишна възраст с урината се екскретират до 2 mg, а на 15-годишна възраст до 5 mg 17-K. на ден. Максималната екскреция се наблюдава на възраст 20-30 години. При жените екскрецията на общо 17-K. (според последните данни) е средно 6-15 mg на ден, но има значителни индивидуални колебания, а отделянето от 3 до 20 mg също е норма; при мъжете екскрецията е средно 13-14 mg на ден (варираща от 6 до 25 mg). След 30 години разпределението на общо 17-K. намалява и остава ниска до края на живота. С физически. и разпределение на емоционален стрес на 17-K. с урина се увеличава, по време на гладуване - намалява.

Изследвани са важни закономерности в биосинтеза и екскрецията с урината на отделни 17-К. в норма и за различни заболявания. Използвайки методите за фракционно определяне, беше установено, че при здрави хора андростеронът и етиохоланолонът представляват повече от 50%, а дехидроепианд-ростеронът 10-15% от всички 17-К. урина. Освобождаването на андростерон и етиохоланолон се увеличава с възрастта и достига максимум на 20-30 години както при мъжете, така и при жените. Съотношението на екскрецията на етиохоланолон към екскрецията на андростерон при жени на възраст 20-30 години е 1: 1, докато това е съотношението на екскрецията на тези 17-К. при мъжете се наблюдава само в напреднала възраст.

Екскрецията на дехидроепиандростерон варира в изключително широки граници: при деца под 7-годишна възраст от следи до 10 μg дехидроепиандростерон се екскретира на ден, след което екскрецията му се увеличава; при възрастни жени варира от следи до 3,8 mg на ден, а при мъже от следи до 12,8 mg. Максималното изхвърляне се случва на възраст 25-30 години.

11-оксидиран 17-К. са представени в урината от 11-кетоетиохоланолон, 11-бета-оксиетиохоланолон и 11-бета-оксиандростерон, както и 11-кетоандростерон, който се съдържа в урината в незначителни количества. Съдържанието на тези представители е 17-K. в урината има два възрастови максимума: първият на 20-30 години и вторият на 55-60 години, когато количеството им достига 2,5-3 mg на ден (независимо от пола).

Методи за определяне

Количественото определяне в кръвта или урината включва последователно хидролиза на глюкурониди и 17-К сулфати, екстракция на свободни стероиди с органични разтворители, пречистване на екстракти от пигменти и естрогени, изпаряване на разтворителя и количествено определяне на общ или отделен 17-К. след предварително разделяне чрез хроматография на хартия, абсорбционна хроматография върху колона или тънък слой алуминиев триоксид (вж. Хроматография).

Номер на 17-K. определя се по метода на Цимерман, който се основава на взаимодействието на 17-К. в алкална среда с m-динитробензол и образуването на червено-виолетов продукт с максимум на абсорбция при 520 nm. Недостатъкът на този метод е, че когато пробите се инкубират едновременно с цвят, специфичен за този метод, неспецифичен.

Предложени са няколко модификации на колориметричния метод на Zimmermann, при които ръжта притежава по-голяма специфичност и чувствителност. Най-широко разпространени от тях са методите за определяне на съдържанието на 17-К. в урина, предложено от Drekter (I. Drekter, 1952), SA Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), М. А. Крехова (1968), Н. В. Самосудова и J. J. Bass (1973).

Количественото определяне на дехидроепиандростерон в урината се извършва по метода на Allen-Hayward-Pinto (виж метода на Allen-Hayward-Pinto).

Клинично значение

Определение 17-K. се използва в клин, практика за диференциална диагноза между тумори на надбъбречните жлези (вж. Надбъбречни жлези, тумори) и вродена вирилизираща хиперплазия на надбъбречната кора (вж. Адрено-генитален синдром). При надбъбречните тумори екскрецията на общо 17-К се увеличава значително, особено фракцията на дехидроепиандростерон, докато при вирилизиращата надбъбречна хиперплазия нивото на всички екскретирани 17-К се увеличава равномерно.

Екскреция с урината 17-К. намалена с евнухоидизъм (вж.), кастрация (вж.), болест на Адисън (вж.), тежки чернодробни заболявания. Повишено отделяне на 17-К. наблюдава се при болестта на Иценко - Кушинг (вж. Иценко - болестта на Кушинг), особено фракцията от 11-окислени 17-К. Това може да се случи и с андростерома (вж.), Глюкостерома. Увеличено освобождаване на общо 17-K. с урина се наблюдава при пациенти с хормонални тумори на яйчниците - арренобластом (вж.), текома (вж.), фоликулом (вж.) и тестиси. Повишена екскреция на андростендион и неговите метаболити се наблюдава при пациенти със синдром на Stein-Leventhal (вж. Синдром на Stein-Leventhal) и с въвеждането на андрогени и анаболни стероиди в тялото.

При хипотиреоидизъм (вж.) Екскрецията на етиохоланолон се увеличава и екскрецията на андростерон намалява, екскрецията на общо 17-К с урината. намалена. При хипертиреоидизъм (вж. Тиреотоксикоза) има промяна към увеличаване на екскрецията на андростерон. Определяне на общо 17-K. служи като тест за диференциална диагноза на заболявания, протичащи с вирилен синдром (виж Вирилизация), и се използва и в ендокринол, на практика при провеждане на тест с дексаметазон за диагностициране на различни лезии на хипофизната жлеза - надбъбречна кора (виж Дексаметазон тест), както и с АСТН.

Контролът на съдържанието на 17-кетостероиди в урината се извършва при лечение на заболявания, свързани с дисфункция на надбъбречните жлези и половите жлези.

Top