17-OH прогестерон понижен

OH-прогестеронът или 17-OH прогестеронът не е хормон, въпреки че това е първото впечатление от името. Другите му имена са 17-OH, 17-opg, 17-алфа-хидроксипрогестерон. Но без значение как го наричате, той се получава в резултат на метаболизма на стероидни хормони, секретирани от яйчниците и кората на надбъбречната жлеза..

17-OH прогестеронът е важен полуфабрикат, от който впоследствие се образуват хормони. Ниското или високото ниво на това вещество не трябва да предизвиква безпокойство по време на бременност. В други случаи обаче това трябва да предупреждава.

Ако 17-OH прогестеронът е нисък

Ако нивото на 17-OH прогестерон е ниско по време на бременност, няма заплаха за бебето. През този период кръвен тест не предоставя полезна информация за лекаря и пациента. Много по-важно е да се определи нивото на прогестерон при дете след раждането..

Като цяло анализът за 17-OH прогестерон се взема на 4-5-ия ден от менструалния цикъл. Правете това не по-рано от 8 часа след последното хранене. Съществуват определени норми за концентрацията на това вещество, в зависимост от фазата на цикъла и от възрастта на жената. Увеличение на 17-OH прогестерон обикновено се наблюдава по време на бременност.

Ако 17-OH прогестеронът е понижен (не говорим за периода на бременността), това показва редица нарушения в организма, като:

• Болест на Адисън (хронична недостатъчност на надбъбречната кора);
• анормално развитие на гениталиите при момчета.

Ако една жена има вродена дисфункция на надбъбречната кора, това може да доведе до безплодие, въпреки че често симптомите не се проявяват по никакъв начин и жената съвсем безопасно забременява и ражда.

Ако обаче се установи, че имате отклонения в производството на 17-OH прогестерон, вижте специалист. Има всички шансове, че с помощта на своевременно лечение е възможно да се нормализира нивото на веществото и да се избегнат неприятни последици..

17-OH-прогестерон - какво е това?

17-OH-прогестеронът (17-хидроксипрогестерон) е стероиден хормон, незначителен прогестин, който се произвежда от жълтото тяло на яйчниците и надбъбречната кора. 17-OH-прогестеронът се образува от прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Този хормон се различава от прогестерона по наличието на допълнителен хидроксилен радикал (ОН) при 17-ия въглероден атом в стероидния скелет.

Физиологично нивото на 17-OH-прогестерон се повишава в стресови ситуации, когато изпитвате страх, гняв, психическо пренапрежение.

17-OH-прогестеронът е междинен продукт в синтеза на кортизол и някои други хормони в надбъбречните жлези. Когато човек е в страх или опасност, 17-хидроксипрогестерон насърчава притока на кръв към сърцето и мускулите. В състояние на стрес, той е отговорен и за изгаряне на мускулна маса, артериална хипертония, аритмия.

Хормонът служи като един от регулаторите на репродуктивната функция, влияе върху способността на жената да зачене и да роди дете. В случай на успешно имплантиране на оплодено яйце, концентрацията на хормона в кръвта се увеличава. Голямо количество 17-OH-прогестерон се произвежда от плацентата по време на бременност (производството на хормони се увеличава значително до третия триместър на бременността и рязко намалява няколко дни преди раждането). Ако не е настъпило оплождане, нивото на хормона отново ще намалее до началото на фоликулиновата фаза на следващия менструален цикъл. 17-хидроксипрогестеронът може също да метаболизира основния мъжки полов хормон тестостерон.

Концентрацията на 17-OH-прогестерон в кръвта зависи от времето на деня, поради което нивото му се измерва, като се вземат предвид дневните колебания. Най-високата концентрация на 17-хидроксипрогестерон в кръвта се наблюдава сутрин (след 09:00). Освен това съдържанието на хормона варира с възрастта, а при жените - с фазата на менструалния цикъл. Нивото на 17-OH-прогестерон леко се повишава към средата на менструалния цикъл и не се променя по време на лутеалната фаза. В нормално състояние количеството на хормона в кръвта е незначително.

Скорост на 17-OH-прогестерон

Нормалното количество на хормона се различава при мъжете и жените. Нормата на 17-OH-прогестерон при жените, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, е:

• във фоликуларната фаза - 1,25–8,25 nmol / l;
• в средата на цикъла - 0,9–4,25 nmol / l;
• в лутеалната фаза - 1,0-11,5 nmol / l.

Честите епизоди на повишаване на нивото на 17-OH-прогестерон оказват негативно влияние върху състоянието на мозъчната тъкан и могат да доведат до развитие на енцефалопатия.

• през първия и втория триместър - 3,55–20,0 nmol / l;
• през третия триместър - 3,75-33,3 nmol / l.

При мъжете съдържанието на 17-хидроксипрогестерон в кръвта обикновено е 1,5–6,35 nmol / l.

В различните лаборатории нормите могат да се различават в зависимост от метода на изследване и приетите мерни единици..

Кръвен тест за съдържание на хормони

Вземането на кръвни проби за анализ на 17-OH-прогестерон при жени обикновено се извършва на третия до петия ден от цикъла. За да получите надежден резултат от изследването, трябва да се подготвите правилно. Трябва да дарите кръв сутрин на гладно, преди това е позволено да пиете вода, но не повече от две чаши.

Лабораторно определяне на концентрацията на 17-хидроксипрогестерон се предписва при следните показания:

• планиране на бременност;
• менструални нарушения;
• безплодие при жените;
• спонтанен аборт;
• хирзутизъм;
• интерменструално маточно кървене;
• болезненост на млечните жлези;
• тежък предменструален синдром;
• подозрение за хиперплазия на надбъбречната кора;
• проверка на ефективността на лечението на надбъбречни заболявания.

Тъй като повишаването на нивото на този хормон може да се дължи на физиологични причини (например бременност), може да се наложи тест за физическо натоварване и генетично изследване, за да се потвърди патологичният процес..

В някои случаи може да се наложи допълнително определяне на концентрацията на други хормони (прогестерон, естрадиол, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон).

Когато човек е в страх или опасност, 17-хидроксипрогестерон насърчава притока на кръв към сърцето и мускулите. В състояние на стрес, той е отговорен и за изгаряне на мускулна маса, артериална хипертония, аритмия.

В допълнение, комплекс от диагностични мерки може да включва ултразвуково изследване на надбъбречните жлези, коремни и тазови органи, компютърно и / или магнитно-резонансно изображение, методи за радионуклидни изследвания и др..

Причини за повишен и намален 17-OH-прогестерон

Намалена концентрация на 17-OH-прогестерон се наблюдава при следните патологии:

• псевдохермафродитизъм при мъжете (нарушено образуване на мъжко тяло, причинено от нарушено производство на прогестерон);
• вродена или придобита надбъбречна недостатъчност;
• Болест на Адисън (хипокортицизъм).

Физиологично нивото на 17-OH-прогестерон се увеличава в стресови ситуации, когато изпитвате страх, гняв, психически стрес..

Патологично повишаване на концентрацията на 17-хидроксипрогестерон в кръвта се наблюдава при вродена надбъбречна хиперплазия поради дефицит на ензима 21-хидроксилаза (най-често срещаното заболяване от групата на нарушенията на стероидогенезата). Обикновено 17-OH-прогестеронът е повишен при надбъбречни и яйчникови новообразувания, синдром на поликистозните яйчници и менструални нарушения. В допълнение, причините за увеличението включват прием на лекарства, базирани на прогестерон, гладуване или спазване на строга диета..

Симптоми на високи и ниски нива на 17-OH-прогестерон

Признаци на повишени нива на 17-OH-прогестерон в кръвта:

• нарушение на менструалния цикъл;
• излишен растеж и изтъняване на косата;
• промени в концентрацията на глюкоза в кръвта;
• акне;
• податливост към инфекциозни заболявания.

Голямо количество 17-OH-прогестерон се произвежда от плацентата по време на бременност (производството на хормони се увеличава значително до третия триместър на бременността и рязко намалява няколко дни преди раждането).

При липса на навременна корекция, пациентът развива артериална хипертония, инсулинова резистентност, захарен диабет, холестеролемия, атеросклероза, патология на сърдечно-съдовата система. Продължителното повишаване на концентрацията на този хормон може да доведе до развитие на психични разстройства, депресивни състояния, образуване на язви на стомашно-чревния тракт и нарушена церебрална циркулация. Честите епизоди на повишаване на нивото на 17-OH-прогестерон оказват негативно влияние върху състоянието на мозъчната тъкан и могат да доведат до развитие на енцефалопатия.

Признак за ниско ниво на хормона е потъмняването на кожата, особено при естествени гънки..

Корекция на хормона 17-OH-прогестерон

Методите за коригиране на количеството на хормона 17-OH-прогестерон в кръвта зависят от причината, която е причинила развитието на патологичното състояние.

Самолечението, особено при употребата на фармакологични лекарства, с увеличаване или намаляване на 17-хидроксипрогестерон е неприемливо, тъй като има висок риск от усложнения. Използването на каквито и да било лекарства за тази патология се извършва стриктно под лекарско наблюдение..

Медикаментозната терапия за повишен хормон обикновено включва прилагането на глюкокортикостероиди. За да се намали нивото на 17-OH-прогестерон, което се е увеличило на фона на органични промени (например поради туморни процеси), се използва комбинирано хирургично и медикаментозно лечение за премахване на основната причина и последващо нормализиране на хормоналния фон.

При стрес 17-OH-прогестеронът е отговорен за изгарянето на мускулна маса, артериалната хипертония, аритмията.

При повишен 17-хидроксипрогестерон е необходима диета, обогатена с витамини. Ежедневната диета включва плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамин С (лимон, касис, киви, зеле, чушки, шипки и др.), Зелен чай, кафе, сушени плодове, картофи, моркови, лук, магданоз, цвекло, грах. Ограничете приема на протеини едновременно.

Нормализирането на понижения 17-хидроксипрогестерон се извършва с помощта на хормонозаместителна терапия с прогестеронови лекарства. Лечението с чист прогестерон (прилагано чрез интрамускулно инжектиране) обикновено продължава около десет дни.

17-OH прогестеронът е повишен при жена

Когато при проверка на хормоналния фон се установи повишение на 17 OH прогестерон, това поражда безпокойство, особено при бременни жени. На тези, които не могат да заченат дете, се предписва и това проучване. Какво представлява 17 OH прогестерон и как да го върнем към нормалното?

Какво е?

Стероидните хормони се синтезират в организма от жлъчните киселини. Техният синтез представлява верига от химични трансформации със сложна регулация. Жените вероятно познават такъв полов хормон като прогестерон. Ефектът му върху репродуктивната система е един от механизмите, допринасящи за подготовката за зачеване и запазването на бременността. Прогестеронът се произвежда в яйчниците, както и по време на бременност и в плацентата.

Метаболизмът на прогестерона се случва в яйчниците и кората на надбъбречните жлези, както и по време на бременност и в плацентата. Когато е хидроксилиран, т.е. ОН групата е прикрепена към 17-ия въглероден атом, се образува 17 о прогестерон или хидроксипрогестерон (17 ОР). Това е хормонално вещество, което се превръща в кортизол, тестостерон или естрадиол чрез поредица от химични реакции..

Обикновено увеличаването на синтеза на кортизол от хидроксипрогестерон се случва в стресови ситуации, когато се появява чувство на страх. Неговата роля е да подготви тялото да "отблъсне атака".

Кортизол - хормон на стреса, който се образува по време на метаболизма на 17 OP, причинява повишаване на кръвното налягане, притока на кръв към сърцето и мускулите, освобождаването на голямо количество енергия, поради насищането на кръвта с глюкоза.

Промяна в количеството на хидроксипрогестерон във фоликуларната фаза на менструалния цикъл на кръвта показва нарушение на производството на други хормони (прогестерон, кортизол, тестостерон). Този индикатор се използва за откриване на хормонални нарушения, за изясняване на диагнозата.

За това нивото на веществото в кръвта се определя във фоликуларната фаза при жените и по всяко време при мъжете. Сравнявайки показателите с нормата, определете наличието на промени в хормоналния фон.

Повишаване на концентрацията на хидроксипрогестерон се случва с увеличаване на производството му от прогестерон или намаляване на образуването на кортизол. Освен това скоростта на синтез на половите хормони (андрогени) обикновено остава същата.

Такова нарушение на хормоналния фон причинява безплодие при жените и ако се случи зачеване, тогава е възможно развитието на замразена бременност, спонтанен аборт и плацентарна недостатъчност. Освен това може да повлияе на гестационния процес и да причини патологии в плода..

Това се дължи на факта, че ако 17 OH прогестерон е повишен, има нарушение на хормоналния фон в организма, най-често изразен чрез нарушение на съотношението на полови хормони и хиперандрогения. Хиперандрогенизмът е прекомерното образуване на андрогени (мъжки полови хормони). Това състояние влияе върху узряването на ооцитите във фоликуларната фаза и поддържането на бременността..

Норми в различни периоди от живота

При новородено, през първите дни от живота, 17 о, прогестеронът обикновено се повишава. Това е особено очевидно при недоносени бебета. След това в рамките на 5-7 дни тя намалява и остава ниска до пубертета. По време на формирането на половите характеристики се наблюдава повишаване на нивото на хормона в кръвта.

В репродуктивната възраст при мъжете количеството на 17 OP в кръвта е 1,55–6,4 nmol / l и показателите в различните лаборатории могат да се различават. Обикновено при провеждане на анализи, заедно с резултата, се дават референтни стойности (нормални стойности) за сравнение..

При жените с началото на менструацията се наблюдава циклична промяна в хидроксипрогестерона, те съответстват на нивото на адренокортикотропния хормон (ACTH), който е отговорен за синтеза на кортизол. Нормалните стойности в nmol / L през целия цикъл са:

• фоликуларна фаза - 1,25–8,3;
• във фазата на овулация - 0,9-4,3;
• лутеална фаза - 0,85-8,6.

Обикновено 17 OH прогестерон във фоликуларната фаза трябва да има ниски стойности. Той се повишава леко преди овулацията. Пикът на покачването съответства на максималното ниво на лутеотропен хормон в кръвта. След това показателите намаляват до определено ниво. Те остават такива до края на менструалния цикъл, ако не е настъпило зачеване..

В случай на оплождане и имплантиране на яйцеклетки, поради функционирането на жълтото тяло, количеството хидроксипрогестерон се увеличава. Повишаването му се случва през цялата бременност и варира от 3.35 до 33.5 nmol / l. Преди раждането се наблюдава многократно намаляване на хормоноактивното вещество.

Таблицата показва нормалните стойности на 17 OD в ng / ml.

Тоест хидроксипрогестеронът постепенно се повишава във фоликуларната фаза, след което нивото му остава стабилно до началото на менструацията..

Как да се тествате

Проверете 17 о прогестерон както при оплаквания, някои симптоми, така и за профилактични цели или при съмнения за определени заболявания.

Показанията за целите на анализа са както следва:

• хирзутизъм;
• акне;
• интерменструално кървене;
• аменорея, други менструални нарушения;
• болезненост на млечните жлези;
• безплодие;
• спонтанен аборт;
• подозрение за адренокортикален синдром, вродена дисфункция;
• тумори на яйчниците, надбъбречните жлези.

Тъй като нивото на хидроксипрогестерон се променя през целия ден - повишава се призори и намалява вечер, след това се взема кръв за анализ до 10 часа сутринта на гладно. Важно е да избягвате стреса, нервните и физическите натоварвания в деня преди и в деня на прегледа, тъй като това може да доведе до фалшиво положителен резултат..

Мъжете могат да бъдат преглеждани всеки ден. Жените трябва да бъдат тествани за 17 на прогестерон във фоликуларната фаза на менструалния цикъл на 3-5-ия ден. Можете да проверите концентрацията на хидроксипрогестерон в лутеалната фаза, заедно с други хормони, тъй като има специални таблици със средни данни, които определят скоростта на всеки ден от цикъла. Но ако една жена забременее и все още не знае за това, тогава показанията ще се различават, тъй като по време на бременност 17 OP нараства. Ето защо е по-добре да направите теста в първата фаза или да се уверите, че няма бременност..

Ако хидроксипрогестеронът е повишен, може да се наложи да проверите други хормони (прогестерон, DHEA, тестостерон), да се подложите на инструментално изследване (ултразвук, CT, MRI).

Причини за увеличението

Ако 17 OH прогестерон е повишен във фоликуларната фаза, това може да показва различни патологии, следователно е необходимо да се дешифрира анализът, като се вземат предвид не само оплакванията и историята на пациента, но и показателите на други хормони. Най-често хидроксипрогестеронът се увеличава със следните патологии:

Вродена дисфункция на надбъбречната кора

Това се случва поради липса на ензими, участващи в синтеза на кортизол. Понастоящем са описани случаи на дефицит на 7 различни ензима, но най-често срещаните дефицити са 21-хидроксилаза и 11-бета-хидроксилаза. Причината за патологията е генетична мутация. Липсата на ензима води до намаляване на кортизола в кръвта и чрез обратна връзка до повишено производство на ACTH, което стимулира производството на хидроксипрогестерон и натрупването му в организма. В същото време производството на андроген продължава, което води до хиперандрогенизъм. Има признаци на вирилизация, акне, хирзутизъм - растеж на косата, алопеция - загуба, чупливост, изтъняване на косата на главата. За изясняване на диагнозата се определят хормонални нива, провеждат се стрес тестове за 17 OH прогестерон, генетични изследвания.

Синдром на поликистозните яйчници

Болест, свързана с метаболитни нарушения поради нестабилност на ендокринната система. При пациентите се наблюдава промяна в съотношението на FSH и LH, повишена секреция на тестостерон, инсулин. Овулацията не се случва в яйчниците, фоликулите се трансформират в множество кистозни образувания, които поддържат възпалителния процес и причиняват втвърдяване на мембраната. Това са отличителните белези на патологията, които се откриват при ултразвук.

Синдром на Иценко-Кушинг

Група заболявания, при които има дългосрочен ефект на глюкокортикоидите върху организма. Патологията се причинява от повишено производство на AHTC, което може да доведе до увеличаване на 17 OP в кръвта.

Тумори

Тумори на надбъбречните жлези, яйчниците, хормон-произвеждащи кисти. Те също водят до хормонален дисбаланс чрез обратна връзка..

Хипоталамичен синдром

Това се случва в резултат на травма на хипоталамуса, психогенни разстройства, по време на преструктуриране на тялото по време на бременност. Може да причини развитието на болестта на Иценко-Кушинг.

Прием на прогестеронови лекарства

Това е от значение за жени с безплодие, на които е показано IVF поведение.

Възможно е да има и други причини за повишаване на хидроксипрогестерона, поради което при избора на метод на лечение пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се установи точна диагноза.

Усложнения

Когато 17 OH прогестерон се повиши, едно от основните усложнения на това състояние е безплодието. Освен това дори използването на асистирани репродуктивни технологии може да е безполезно, тъй като има ранно прекъсване на бременността (спонтанен аборт, избледняване). Често ранните спонтанни аборти или замразена бременност се превръщат в привлекателност на жените за преглед. И когато се установи, че 17 OP във фоликуларната фаза се увеличава, те започват да търсят причината за патологията, за да проведат подходящо лечение.

Високите нива на този хормон могат да повлияят и на други системи в тялото. Например, причинява пренапрежение на сърдечно-съдовата система и ако проблемът не бъде отстранен навреме, рискът от развитие на миокарден инфаркт се увеличава.

Поради ефекта на веществото върху мозъчната тъкан, по-специално върху хипоталамуса, пациентите често забелязват увреждане на паметта, забрава. Дългосрочната експозиция може да доведе до нарушения в мозъчната дейност, поява на психични разстройства, тъй като хормонът влияе на рецепторите, отговорни за вкуса, радостта, удоволствието. Пациентите имат промени в настроението, появява се депресия.

Трябва да бъдете много внимателни, когато приемате лекарства, които съдържат прогестерон (Utrozhestan, Proginorm и др.). Те се използват при лечение на безплодие, IVF. Дозировката трябва да се спазва стриктно, тъй като прекомерното съдържание на прогестерон в кръвта има имуносупресивен ефект. Ако за имплантиране на ембрион е необходимо да се намали имунитетът на жената, така че тялото да не отхвърля яйцеклетката като чужд агент, тогава излишното съдържание на хидроксипрогестерон води до беззащитност срещу инфекции.

Когато се налага лечение

Дори ако се установи, че 17 OH прогестерон е повишен, лечението не винаги се изисква. Ако се извърши само един анализ, във фоликуларната фаза повишената концентрация на хидроксипрогестерон може да бъде свързана със следните ситуации:

• Реагентите, използвани в лабораторията, са по-чувствителни, така че трябва да сравнявате показателите с референтни стойности, а не с таблицата с норми, които обикновено са посочени до резултата.
• Преди да вземе анализа, пациентът е бил нервен и страхът води до повишаване на секрецията на кортизол и 17 OP.
• Субектът приема лекарства за прогестерон.

В такива случаи не трябва да се притеснявате, трябва да вземете анализа отново, след като сте се подготвили правилно за него. Когато се дава кръв в лутеалната фаза, висока концентрация може да означава, че жената е бременна и това трябва да се изясни. По време на бременност е по-трудно да се определи дали прогестерон 17 ОН е повишен, следователно лечението се извършва само ако стойностите му надвишават нормата 2-3 пъти.

Ако лечението е предписано за безплодие, тогава жените често се интересуват дали трябва да продължи след бременност. В такава ситуация лекарят се ръководи от степента на увеличаване на показателите и пола на детето. Тъй като високият хидроксипрогестерон при вродена надбъбречна хиперплазия причинява вирилизация, нивото на дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) също трябва да бъде проверено. И ако е висока, лечението се предписва само с високи нива, за бременни жени, носещи женски плод, за да се избегне вирилизация и хермафродитизъм.

Как да сваля

Преди започване на терапията трябва да се установи причината за патологичното състояние. Това може да изисква допълнителни клинични изследвания на нивото на прогестерон, тестостерон и други хормони. Те също така извършват специални стрес тестове за откриване на вродена адренокортикална недостатъчност, ултразвукова диагностика, компютърна, магнитно-резонансна томография. След установяване на окончателната диагноза се разработва план за лечение.

Намален прогестерон при СПКЯ и тумори

Безплодието на фона на СПКЯ изисква комплексна терапия. За това се предписват комбинирани орални контрацептиви (КОК), които коригират менструалния цикъл и нивото на хидроксипрогестерон. Ако след корекция не настъпи бременност, се използват други методи на терапия - стимулиране на овулацията или хирургично лечение с дисекция на склерозираната яйчникова мембрана.

Тактиката на лечение на хормон-продуциращи кисти, тумори на яйчниците или надбъбречни новообразувания, обикновено оперативни. Патологичният фокус се отстранява хирургично. С киста на жълтото тяло в някои случаи е възможно да се проведе консервативна терапия с КОК. Едва след това планират да забременеят.

Намален хормон с надбъбречна дисфункция

Вродената надбъбречна дисфункция се лекува с глюкокортикоиди. Лекарственият продукт, дозировката и продължителността на приложение се избират от лекаря. Обикновено се предписват таблетки Дексаметазон или Метилпреднизолон. Дозата на лекарството е разделена на 2-3 дози на ден. Терапията се провежда, докато 17 OH прогестерон не намалее, след това дозата на лекарството постепенно се намалява и се планира бременност.

По време на бременността бременната жена е под наблюдението на лекар. Решението за продължаване на терапията по време на бременност се взема за всеки отделен случай. Ако нивото на хидроксипрогестерон остава високо и надвишава нормата 2-3 пъти, отново се предписва хормонална терапия, особено когато се потвърди женският пол на плода. При тежки случаи лекарството може да се наложи през целия живот.

Лечение на синдрома на Иценко-Кушинг

Може да се лекува както консервативно (хормонална терапия), така и оперативно. Например, при тумори на хипофизата е възможно облъчване на засегнатата област или отстраняване на образуването.

Тъй като хормоналните лекарства се използват за намаляване на нивото на 17 OP, лекарят трябва да предпише и наблюдава лечението. Невъзможно е да се коригира хормоналният фон по друг начин, но те могат да се използват като допълнителен фактор.

Хранене с повишен прогестерон

От средствата на традиционната медицина се използват запарки от цветя от офика, карамфили (цветя, пъпки), морковени семена, стъблото на горната матка и други. Но можете да ги приемате само след консултация с лекар..

Правилното диетично хранене също може да ускори лечението. Диетата за такава патология трябва да включва минимално количество протеинови продукти и да бъде наситена със зеленчуци и плодове. Полезни са ястията, приготвени от моркови, картофи, цвекло, лук, бобови растения (грах). Също така е необходимо да се насити тялото с витамин С, който е изобилен в цитрусови плодове, пресни билки, плодове от морски зърнастец, малини.

Повишаването на нивото на хидроксипрогестерон показва хормонални нарушения, свързани с различни патологии, които изискват лечение и корекция. Може да причини безплодие и спонтанен аборт. Лечението се избира в зависимост от причината за промяната в хормоналните нива.

17-OH-прогестерон - какво е това, скоростта на хормона, кога да се приема

Невроендокринната система регулира дейността на органите с помощта на хормонален баланс, който определя качеството на човешкия живот. 17-OH-прогестеронът е ендогенно стероидно съединение. Отговаря за управлението на метаболизма, работата на репродуктивните органи, включително началото на бременността.

Разлики между 17-OH-прогестерон и конвенционален прогестерон

Веществата имат подобно наименование, но техните функции и ефекти върху тялото са различни. Прогестеронът е пълен химикал за управление на плодовитостта. Произвежда се от временната жлеза на придатъците (жълтото тяло), жлезите с вътрешна секреция и служи като регулатор на естрогена, регулиращ ендокринния фон. Мъжкото тяло произвежда малки количества тестиси, надбъбречни жлези, превръща се в тестостерон, кортизол.

Хормонът 17-OH-прогестерон е независимо химично съединение, което служи като междинен продукт при синтеза на сложни вещества. Той се произвежда от ретикуларната кора на жлезите, репродуктивните органи, тъканите на плацентата по време на бременността, чрез сложни метаболитни промени. Ензимите разграждат веществото до кортизол, андростендион.

Функции и механизъм на действие на хормона 17-OH-прогестерон

Придатъците във фоликуларната фаза (етапът на фоликуларното узряване) синтезират 17-ОН-прогестерон. Овулацията е придружена от пикова концентрация, която продължава през цялата фаза на лутеинизиране (етапа на образуване на жълто тяло). Завършената концепция стимулира растежа на хормона 17-OH-прогестерон, нов цикъл (отхвърляне на ендометриума с менструация) намалява до минимум.

Какво е 17-OH-прогестерон

Съдържанието се увеличава значително по време на бременност и пряко влияе върху зачеването. Естрадиолът, който определя структурата и качеството на чувствителността на ендометриума, се произвежда от 17-OH-прогестерон. Флуктуациите в естрадиола причиняват проблеми с имплантирането на ембриона - фактор за женското ендокринно безплодие.

Изпълнявайки функциите на важен регулатор на репродуктивната система, хормонът 17-OH-прогестерон трябва да бъде в рамките на средните референтни стойности - дефицитът / излишъкът влияе негативно върху плодовитостта, благосъстоянието, здравето.

Кога се предписват кръвни тестове за 17-OH-прогестерон?

Кръвен тест за 17-OH-прогестерон се предписва, когато се появят косвени признаци на дисбаланс и се определя ефективността на стероидната терапия. Следните симптоми могат да изглеждат подозрителни:

• безплодие с неизвестен генезис, придружено от прекомерно окосмяване по тялото;
• нестабилно емоционално състояние, стрес, нервност;
• нередовен менструален цикъл;
• подозрение за новообразувания на жлезисти тъкани;
• съмнение за свръхрастеж на надбъбречна кора.

Когато решавате кога да вземете анализ за 17-OH-прогестерон, е необходимо да се вземе предвид зависимостта от фазите на цикъла, податливостта към ежедневни колебания. Максималните стойности се откриват сутрин, минималните през нощта.

Медицинската практика показва ниска информативност на диагностиката по време на бременността.

Как и кога да се направи кръвен тест за 17-OH-прогестерон

Лекуващият лекар трябва да определи точно в кой ден от цикъла да дари кръв за 17-ОН-прогестерон. Необходимо е да се съсредоточи върху пола, възрастта, състоянието на пациента. За жени в репродуктивна възраст изследването е насрочено за третия ден от менструацията, във фазата на фоликуларен растеж. Останалите пациенти се преглеждат всеки ден..

Взимането на кръвен тест за 17-OH-прогестерон се извършва строго сутрин и на гладно: биохимичният състав се променя след хранене, изкривявайки резултатите. Негазирана чиста вода е разрешена. Изключително важно е да се извършва диагностика след качествен сън, на фона на стабилно емоционално състояние - предшественикът на кортизола е чувствителен към стрес. Несъответствието изкривява долната линия.

Норми на хормона 17-OH-прогестерон в организма

Хормонът 17-OH-прогестерон обикновено се среща при всички хора, но референтните стойности зависят от пола и възрастта на пациента. Таблицата показва съдържанието на 17-OH-прогестерон в кръвта на различни групи от населението в nmol / l. Съществува и норма за референтни стойности на 17-OH-прогестерон в ng / ml. Преобразуване на стойности: ng / ml * 3.03 = резултат в nmol / l.

Трябва да се отбележи, че нормите са ориентировъчни стойности. В различните лаборатории резултатите, референтните стойности се различават леко. Това се дължи на създаването на лабораторно оборудване, процедурата за провеждане на диагностичния процес, различни реактиви за изследване.

Причини и симптоми на аномалии в хормона 17-OH-прогестерон

Според резултатите от проучването се разкрива повишаване на нивото на хормона 17-OH-прогестерон в кръвта, намаляване, средна стойност. В случай на средна стойност се изключва вероятността от дисбаланс, свързан с окото на надбъбречните жлези, дисфункция на репродуктивните органи.

Симптомите се проявяват чрез промени във външния вид, промени в настроението, болки с различна локализация. Ярко изразената симптоматика показва пренебрегван ход на ендокринни заболявания, които могат да повлияят негативно на благосъстоянието, работоспособността, емоционалното състояние.

17-OH-прогестеронът се повишава

Повишеното ниво на хормона 17-OH-прогестерон променя биохимичната картина с характерни скокове на глюкоза, скок на холестерол, кортизол. Дългосрочната липса на адекватна терапия причинява сериозни заболявания:

• инсулинова резистентност (отказ на механизма на реакция на организма към отделянето на инсулин);
• захарен диабет и от двата вида;
• хормонозависима хипертония;
• проблеми със сърдечно-съдовата система.

Концентрацията на хормона 17-OH-прогестерон се увеличава във връзка с болести, на фона на употребата на гестагенни лекарства (естествен растеж, не коригиран от лечението). Дефицитът на 21-хидроксилаза, 11-b-хидроксилаза (ензими на синтеза на стероиди) се проявява чрез растеж. Последиците от вродената хипер- / хипоплазия, новообразувания на жлезите дават подобна клинична картина.

17 OH прогестеронът е повишен във фоликуларната фаза - предполага се свързано с хормони безплодие или нередности в менструалния цикъл на пациента. Как да намалим нивото на хормона, решава лекарят.

Симптомите се появяват като косми по тялото, които започват да растат в излишък, но в същото време стават по-тънки. Има нередности, болезненост и липса на менструация. Кожата на лицето и тялото е покрита с акне, несвързано с козметични дефекти - те се лекуват чрез стабилизиране на общия фон.

Намалени кръвни нива на хормона 17-OH-прогестерон

Хормонът 17-OH-прогестерон може да бъде нисък по редица причини. Проблемът се крие в заболявания на пикочно-половата система, болест на Адисън и други с хроничен характер. Приемът на някои естроген-съдържащи лекарства понижава 17-OH-прогестерона.

Липсата се проявява с нервност, чести промени в настроението, менструални нарушения, силно главоболие. Пациентът бързо напълнява (не е свързано с промени в диетата, начина на живот).

Повишени нива на хормона 17-OH-прогестерон

За растежа на 17-OH-прогестерон се използват хормонални агенти. Режимът на лечение със стероиди е успешно приложен и дава положителни резултати. Стабилизирането на концентрацията на 17 OH прогестерон в кръвта се постига чрез традиционната медицина, препоръки за коригиране на диетата.

Повишаване на 17-OH-прогестерона по време на планирането на бременността и по време на бременността

Хидроксипрогестерон 17 се проверява по време на планирането на бременността - безплодието, предизвикано от хормони, е изключено. Жените, които не са наблюдавали флуктуации на хормоните по-рано, не контролират.

За да се роди здраво дете, както е предписано от гинеколог, е показана медикаментозна терапия - значителен излишък от 17-ОН-прогестерон води до развитие на фетална енцефалопатия, необходим е динамичен контрол. Пренебрегването на предписаното лечение по време на бременността заплашва фетални патологии, спонтанен аборт, замразена (неразвита) бременност.

Повишаване на 17-OH-прогестерон Естествено

Оксипрогестерон 17 се повишава естествено, схемата на лечение се съгласува с лекаря. Лекарствата се допълват с билкови лекарства, рецепти на традиционната медицина.

Готови билкови настойки се продават в аптеките. Преди употреба трябва да се уверите, че те не причиняват алергична реакция. Отвари, настойки от гестагенни растения се консумират от средата на цикъла. Средствата се вземат максимум 10 дни подред, след което се прави почивка до средата на следващия цикъл.

Повишаване на 17-OH-прогестерона с хранене

Съдържанието на 17-OH-прогестерон се нормализира от различни храни. Спазването на препоръките за правилно хранене има положителен ефект, подобрява психо-емоционалното състояние, външния вид, благосъстоянието. Препоръчителна консумация на чиста вода - 30 ml / kg телесно тегло.

Полезно рибно меню: сьомга, риба тон, треска, богата на OMEGA-3 мастни киселини. Ненаситените мазнини се съдържат в ядките, семената, маслините и авокадото. Цинкът се съдържа в черния дроб, пуйка, заек, боб, бобови растения. Полезно е да ядете повече цитрусови плодове, плодове.

Как да намалим концентрацията на 17-OH-прогестерон

Продуктите съдържат фито вещества, сходни по структура на химичните елементи, които регулират човешката ендокринна система. Корекция на диетата, дневния режим, диетата служи като спомагателна терапия. Сънят, почивката, контролът на стреса имат благоприятен ефект върху хода на заболяването. Предписва се след курс на естрогени, комбиниран с прием на препарати от найлонова киселина. Използва се с повишено внимание - от време на време провокира реакция на свръхчувствителност.

Съвременната медицина е скептична по отношение на корекцията на ендокринните смущения с народни рецепти. Ефективно намалява повишената хормон 17 OH прогестеронова терапия, базирана на синтетични хормони (метилпреднизолон, дексаметазон). Схема на лечение, дозировка на лекарства се предписва в зависимост от фазите на менструалния цикъл, клиничните прояви. По време на терапията проверката се извършва няколко пъти. Динамичният контрол на резултатите ви позволява да предскажете ефективността на лечението, да коригирате дозировката на лекарствата.

17-OH-прогестерон: какво е това, нормата и отклоненията от него

17-OH-прогестеронът е стероиден хормон, който се синтезира от прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Той се произвежда от жълтото тяло на яйчниците и надбъбречната кора. Този хормон е междинен продукт в синтеза на кортизол..

Количеството 17-OH-прогестерон се увеличава в човешкото тяло по време на стрес, психическо пренапрежение, страх или гняв. Когато е в опасна ситуация, именно този хормон допринася за факта, че кръвта се влива в мускулите и сърцето. Той е отговорен и за високото кръвно налягане и аритмии..

Скорост на 17-OH-прогестерон

Концентрацията на 17-хидроксипрогестерон в тялото варира през деня. Най-голямо количество хормон се наблюдава в сутрешните часове. Също така стойността му зависи от възрастта на жената и периода на менструалния цикъл..

Нормата на 17-OH-прогестерон при жените:

• фоликуларна фаза: от 1,25 до 8,25 nmol / l;
• период на овулация: от 0,9 до 4,25 nmol / l;
• лутеална фаза: 1,0 до 11,5 nmol / l.

По време на бременност количеството на хормона в тялото се увеличава:

• I - II триместър: индикаторът може да варира от 3,55 до 20 nmol / l;
• III триместър: нивото на хормона се увеличава и варира от 3,75 до 33,3 nmol / l.

При мъжете нормата за 17-He-прогестерон е в диапазона 1,5-6,35 nmol / L.

Анализ за 17-OH-прогестерон

За да се определи количеството на 17-OH-прогестерон в организма, се назначава специален анализ. Вземането на кръв се извършва сутрин. 8 часа преди анализа трябва да изключите употребата на храна, чай, кафе. Препоръчително е да се откажете от пушенето поне 2 часа преди определеното време. Можете да пиете тиха вода, но не повече от две чаши.

Жените трябва да дарят кръв за 17-OH-прогестерон на 3-5-ия ден от цикъла. Изследванията във втората фаза са непрактични, тъй като през този период количеството на хормона намалява естествено.

Показания за анализ на 17-хидроксипрогестерон:

• менструални нарушения;
• привичен спонтанен аборт;
• първично или вторично безплодие;
• планиране на бременност;
• маточно кървене;
• предменструален синдром;
• мъжки модел растеж на косата;
• болка в млечните жлези;
• хиперплазия на надбъбречната кора;
• контрол на лечението на надбъбречни заболявания;
• новообразувания в областта на яйчниците.

За новородени се предписва хормонален тест при съмнение за надбъбречна хиперплазия. С тази патология детето има увеличение на гениталиите..

Ако нивото на хормона се понижи леко, то може да се коригира чрез нормализиране на начина на живот. На първо място, трябва да се храните правилно и да въвеждате в диетата храни, които съдържат голямо количество цинк..

Допълнителните изследователски методи включват:

• Ултразвук (ултразвуково изследване) на тазовите органи;
• Ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези;
• ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Повишени нива на 17-OH-прогестерон

Причините за повишени нива на 17-хидроксипрогестерон включват:

• надбъбречна хиперплазия;
• надбъбречни тумори;
• новообразувания в областта на яйчниците;
• синдром на поликистозните яйчници;
• спазване на строга диета;
• употребата на лекарства, които включват прогестерон.

Фактът, че нивото на 17-OH-прогестерон е повишено, може да показва появата на акне, чието количество не намалява след използването на козметика. Обривът изчезва сам по себе си, след като нивата на хормоните се нормализират. Също така, симптомите на излишък от 17-OH-прогестерон включват менструални нарушения, оскъдни или никакви менструални кръвоизливи..

Жената има мъжки растеж на косата. Косата по тялото става гъста, тъмна, започва да расте в гърдите, корема и лицето. Има усещане за подуване на млечните жлези и болка при палпация. Жената бързо напълнява, има проблеми с червата. Също така долните крайници често се подуват..

Увеличаването на количеството на 17-хидроксипрогестерон може също да бъде индикирано от високи нива на глюкоза в кръвта. Появяват се бърза умора, пристъпи на мигрена и световъртеж. Промени в настроението, тревожност, панически атаки, паметта и концентрацията са нарушени.

Последици от високите нива на хормоните

Ако нивото на хормона се различава от нормата за дълго време, могат да се развият следните последици:

• захарен диабет тип 2;
• атеросклероза;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• депресивни състояния;
• психични разстройства;
• пептична язва;
• енцефалопатия;
• нарушение на мозъчното кръвообращение.

Излишъкът от хормона има отрицателен ефект върху мозъчната дейност. Той инхибира рецепторите, които са отговорни за възприемането на вкуса, както и за някои други сетива..

Понижени нива на 17-OH-прогестерон

Най-честите причини за намалени нива на 17-хидроксипрогестерон в организма са:

• Болест на Адисон;
• псевдохермафродитизъм при мъжете;
• надбъбречна недостатъчност.

Това разстройство е по-често при жените, отколкото при мъжете. Следните симптоми могат да показват ниско ниво на 17-хидроксипрогестерон:

• хронични възпалителни процеси в гениталната област;
• менструални нарушения;
• липса на овулация;
• безплодие;
• рязка промяна в настроението;
• маточно кървене.

Количеството 17-OH-прогестерон се увеличава в човешкото тяло по време на стрес, психическо пренапрежение, страх или гняв.

В случай, че нивото на хормона е понижено при бременна жена, това може да доведе до следните симптоми:

• дърпащи болки в долната част на корема;
• повишен тонус на матката;
• вагинално течение;
• отлепване на плацентата.

Ако лечението не започне навреме, липсата на хормон може да доведе до спонтанен аборт..

Как да повишим нивата на 17-OH-прогестерон

За да се възстанови хормонът 17-OH-прогестерон, се използват лекарства, съдържащи прогестерон. Това могат да бъдат лекарства за перорално приложение (под формата на таблетки) или локално приложение (под формата на супозитории). Не се препоръчва да ги използвате самостоятелно, тъй като неправилно избраната доза може да доведе до появата на други нарушения. Лекарството и схемата на лечение трябва да се предписват от лекар след лична консултация и получаване на резултати от теста.

Ако нивото на хормона се понижи леко, то може да се коригира чрез нормализиране на начина на живот. На първо място, трябва да се храните правилно и да въведете в диетата храни, които съдържат голямо количество цинк:

• боб;
• пшенични трици;
• заешко и пилешко месо;
• ориз;
• цитрусови плодове;
• някои плодове - касис, малина;
• смокини.

Също така е необходимо да се откажете от алкохола и тютюнопушенето. Препоръчват се умерени упражнения и здравословен сън.

Как да намалим нивата на 17-OH-прогестерон

При повишено ниво на хормони лечението зависи от това, което е причинило разстройството. За да се понижи 17-OH-прогестеронът чрез лекарства, се използват лекарства от групата на кортикостероидите. Продължителността на терапията може да бъде от 3 до 6 месеца. За да се контролира лечението и да се определи количеството на хормона в кръвта през посочения период, е необходимо да се направи повторен анализ.

Увеличаването на количеството на 17-хидроксипрогестерон може също да бъде индикирано от високи нива на глюкоза в кръвта. Появяват се бърза умора, пристъпи на мигрена и световъртеж.

В случай, че неоплазмите в яйчниците или надбъбречните жлези са довели до аномалии, може да се наложи хирургическа интервенция. В бъдеще е възможно да се предписват хормонални лекарства.

По време на периода на лечение и в бъдеще, за да се избегне многократно повишаване на нивото на хормона, е необходимо да се придържате към диета. Диетата трябва да съдържа храни, съдържащи голямо количество аскорбинова киселина:

• плодове (ягоди, череши, шипки, касис);
• плодове (кайсии, ябълки);
• зеленчуци (домати, зеле, репички);
• цитрусови плодове (лимони, мандарини, портокали).

Възможно е да се намали нивото на хормона с помощта на лечебни растения. Хормоналният фон на жените се влияе от:

• борова матка;
• цветя и плодове от офика;
• цветя и пъпки от карамфили;
• морковени семена.

От тях се приготвят отвари и тинктури, които трябва да се приемат продължително..

Краткосрочното повишаване на нивото на 17-He-прогестерон прави тялото по-силно и по-издръжливо поради факта, че притока на кръв се увеличава. Но дългосрочният хормонален дисбаланс има пагубен ефект. Ето защо, ако установите симптоми, които показват ниско или твърде високо ниво на хормона, е необходимо да се консултирате с ендокринолог..

17-OH прогестерон: нормален, увеличен и намален

Ендокринната система е способна да произвежда хормони, които засягат не само менструалния цикъл на жената, но и нейното здраве и външен вид. Хормонът прогестерон е добре известен на мнозина, неговият ефект върху втората фаза на цикъла и раждането на дете.

Следователно, когато пациентите за първи път чуят за 17-OH прогестерон, те имат асоциации с женските полови хормони, които помагат за поддържане на бременността. Но сходството на името не означава, че имаме аналог на прогестините.

Какво представлява 17-OH прогестеронът е стероид, резултат от метаболитното разграждане на прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Той принадлежи към групата на мъжките полови хормони.

Откъде идва хормонът?

• Кората на надбъбречната жлеза е основният орган, произвеждащ този стероид. Той се произвежда от ретикуларната зона заедно с други андрогени и влияе върху развитието на вторични полови белези..
• Жълтото тяло е временен източник на образуване на 17-OH прогестерон, тъй като се появява само след овулация и функционира само няколко дни.
• Плацентата е временен, но голям източник на производство на хормони. Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-високо е нивото на 17-хидроксипрогестерон. Концентрацията му в кръвта рязко намалява само 2-3 дни преди раждането.

Всички отклонения в хормона от нормата показват, че един от тези органи не работи правилно. Най-често обаче проблемът се открива в надбъбречните жлези..

Как 17-OH прогестеронът се различава от обикновения прогестерон?

Прогестеронът е женски полов хормон и допринася за поддържането на бременността, а също така определя продължителността на втората фаза на цикъла. 17-OH прогестеронът е стероид от андрогенната група. За разлика от прогестерона, той не е независим хормон, прогестеронът е неговият предшественик.

На свой ред 17-OH прогестеронът е субстрат, от който впоследствие се образува тестостерон. Ето защо прекъсванията в производството на тези два стероида са тясно свързани помежду си..

Друга разлика между 17-хидроксипрогестерон и прогестерон е, че през първия и втория триместър на бременността, намаляването на нивото на прогестерон води до смърт на плода или отлепване на плацентата, докато намаляването на продукта на разграждане на този хормон няма толкова голям ефект върху гестацията.

По-скоро, напротив: абортът допринася за рязкото му увеличаване.

17-OH прогестерон повишен - какво означава това?

Увеличаването на нивото на 17-OH прогестерон, особено във фоликуларната фаза на цикъла, показва дисфункция на надбъбречните жлези (ако жената не е бременна и стероидът не се произвежда от плацентата).

Високата концентрация показва, че тялото има недостиг на ензими, участващи в синтеза на стероиди - с други думи, лекарят може да диагностицира надбъбречната хиперплазия.

При това състояние нивото на кортизол в кръвта постепенно намалява и нивото на междинните продукти като 17-хидроксипрогестерон се увеличава..

Когато планирате бременност, този аспект трябва да се вземе предвид, тъй като натрупването на 17-OH прогестерон в организма допринася за повишеното производство на тестостерон, което може да доведе до замразена бременност, отделяне на яйцеклетката или спонтанен аборт на по-късна дата, в края на второто тримесечие.

17-OH прогестерон по време на бременност

Обикновено, по време на бременност, нивото на този хормон трябва да се увеличи, тъй като плацентата започва да го произвежда интензивно. Освен това, тъй като плацентата най-накрая се формира само от 15-16 седмици, 17-хидроксипрогестерон започва да се увеличава значително от този момент..

Ако преди зачеването нивото му е надвишавало нормата или е било в горната граница на нормата, тогава по време на бременността лекарят трябва постоянно да наблюдава производството на всички андрогени при пациента, като периодично предписва кръвен тест от вена.

Повишеният 17-OH прогестерон трябва да бъде намален по време на бременност, но има различни мнения сред лекарите относно това кои лекарства да правят това.

Дексаметазон се счита за основното лекарство, но някои гинеколози-ендокринолози смятат, че приемането му уврежда плода, въпреки че все още няма значителни доказателства за правилността на тази хипотеза.

Необходимо е да се наблюдават 17-OH прогестероновите показатели не само за бременни жени, но и за тези жени, които са в репродуктивна възраст. Навременното предписано лечение на отклонения от нормата ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми в бъдеще..

Понижен 17-OH прогестерон

Намаляването на нивото на хормона е свързано с първична недостатъчност на надбъбречната кора, която се нарича болест на Адисън. Тази патология е рядка, тя е асимптоматична за дълго време, но кризата на Адисон е изключително животозастрашаващо състояние..

Обикновено намаляване на хормона може да се наблюдава няколко дни преди началото на раждането, когато функциите на плацентата постепенно изчезват. Женската репродуктивна система страда от недостатъчна концентрация на 17-OH прогестерон в кръвта, въпреки че принадлежи към групата на мъжките хормони.

Менструацията става нередовна, овулацията е рядка, появява се интерменструално кървене.

Правила за вземане на проби от анализа

Хормонът се дава на 3 - 5-ия ден след началото на менструацията. Кръв ще бъде взета от вена; необходимо е да дойдете в процедурната стая строго на гладно.

Последното вечерно хранене трябва да бъде поне 10-11 часа преди вземането на кръв. В противен случай нивата на хормоните ще се променят нагоре и лекарят ще сбърка това със симптом на дисфункция на кората на надбъбречната жлеза..

Във всеки друг ден от менструалния цикъл резултатите от анализа ще имат само частично информационно съдържание, въпреки че нормите съществуват както за фоликуларната, така и за лутеалната фаза. Резултатите от лабораторните изследвания ще бъдат готови не по-рано от три дни по-късно.

По-добре е да дарите 17-OH прогестерон заедно с други хормони, които също трябва да бъдат тествани на 3 до 5 ден от менструалния цикъл: естрадиол, пролактин, тестостерон, LH и FSH. Ще бъде скъпо, но ще помогне на лекаря да разбере ситуацията по-задълбочено и да предпише необходимата хормонална корекция..