Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Болест на Хашимото: симптоми и лечение. Автоимунен тиреоидит: последствия
2 Ларинкс
Бяло петно ​​върху амигдалата, особености на терапията с народни средства и медикаменти
3 Хипофиза
Адреналин. За какво е??
4 Йод
Тестове на щитовидната жлеза: норми и декодиране
5 Йод
На колко години една жена може да забременее?
Image
Основен // Хипофиза

Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)


25-хидроксикалциферолът е междинен продукт от трансформацията на витамин D, нивото на който в кръвта може да се използва за преценка на насищането на организма с калциферол и за идентифициране на дефицит или излишък на витамин D.

Витамин D, 25-хидроксивитамин D, 25-хидроксикалциферол.

Витамин D, 25-хидрокси, 25-хидроксикалциферол, 25-OH-D, холекалциферол метаболит, витамин D3 метаболит, калцидиол (25-хидрокси-витамин D), калцифидиол (25-хидрокси-витамин D), 25 (OH) D.

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

  • 3.0-167 ng / ml (анализатор Access 2, Beckman Coulter);
  • 4.4-210 ng / ml (анализатор UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста негазирана вода.
  2. Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Витамин D е мастноразтворимо вещество, необходимо за поддържане на нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта. По своето действие той е хормон и антирахитичен фактор. Има няколко форми на витамин D, които могат да бъдат открити в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1,25 (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, открит в кръвта, предшественик на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. 25-хидроксивитамин D обикновено се използва за количествено определяне на витамин D поради неговата висока концентрация и дълъг полуживот.

По произход витамин D е два вида: ендогенен (холекалциферол), който се образува в кожата под въздействието на слънчевата светлина, и екзогенен (ергокалциферол), който постъпва в тялото с храната. Диетични източници на витамин D: мазна риба (напр. Сьомга, скумрия), рибено масло. По принцип витамин D е продукт на преобразуването на 7-дехидрохолестерол, образуван в кожата под въздействието на ултравиолетово лъчение с дължина на вълната 290-315 nm. Синтезът на витамин D зависи от продължителността на експозицията и интензивността на лъчението. В този случай не се наблюдава излишък на калциферол, тъй като съществуват фоточувствителни защитни механизми, които метаболизират излишния витамин D в тахистерол и лумистерол. В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксикалциферол, който е основният лабораторен показател за нивата на витамин D в организма. В кръвта тази форма на витамин се пренася в комплекс с протеин. В бъбреците 25-OH-D се превръща в биологично активна форма на витамин D - 1,25-дихидроксикалциферол (1,25-OH (2) -D), който стимулира абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията на калций и фосфор в бъбреците.

Когато витамин D е дефицитен, нивата на калций се компенсират чрез мобилизирането му от костната тъкан, което може да доведе до остеомалация, рахит при деца и остеопороза при възрастни. Според някои проучвания дефицитът на витамин D се свързва и с автоимунни заболявания, рак на простатата, рак на гърдата, рак на дебелото черво, хипертония, сърдечни заболявания, множествена склероза и диабет тип 1. Рискът от развитие на дефицит на витамин D е висок при хора с чревна малабсорбция (напр. Болест на Crohn, екзокринна панкреатична недостатъчност, муковисцидоза, целиакия, състояния след резекция на стомаха и червата), чернодробни заболявания, нефротичен синдром. Възрастни хора, жители на северни ширини и хора, които избягват слънчевата светлина, също страдат от липса на витамин D. Следователно не е необичайно на деца и възрастни с риск от дефицит на витамин D да им се предписват лекарства с ерго- или холекалциферол.

Прекомерната употреба на добавки с витамин D обаче има отрицателни последици. Излишъкът му е токсичен и може да причини гадене, повръщане, забавен растеж и развитие, увреждане на бъбреците, нарушен метаболизъм на калция и имунната система. В тази връзка е важно да се контролира нивото на витамин D в кръвта, навременна диагностика на неговия дефицит или излишък.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на дефицит или излишък на витамин D.
  • За идентифициране на причините за нарушен метаболизъм на калция, патология на костната тъкан.
  • Да се ​​следи ефективността на лечението с препарати от витамин D и да се коригира дозата.

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на дефицит на витамин D, като изкривени кости при деца (рахит) и слабост, омекотяване и чупливи кости при възрастни (остеомалация).
  • При сложна диагностика на калциевия метаболизъм.
  • С ниски нива на калций в кръвта и промени в нивата на паращитовидния хормон.
  • Преди започване на лечение на остеопороза (някои съвременни лекарства за остеопороза съдържат препоръчителната доза витамин D).
  • Със синдром на малабсорбция (на фона на муковисцидоза, болест на Crohn, цьолиакия).
  • По време на лечение с препарати, съдържащи витамин D.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 30 - 100 ng / ml.

Причини за ниски нива на 25-хидроксивитамин D:

  • липса на слънчева светлина;
  • недостатъчен прием на витамин D от храната;
  • нарушена абсорбция на витамин D от червата със синдром на малабсорбция;
  • нефротичен синдром (поради увеличена загуба на течности и протеини);
  • чернодробно заболяване (нарушение на един от етапите на метаболизма на витамин D);
  • приемане на някои лекарства (като фенитоин, който влияе върху способността на черния дроб да произвежда 25-хидроксивитамин D).

Повишени нива на 25-хидроксивитамин D:

  • прекомерна употреба на препарати, съдържащи витамин D.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Лекарства, които намаляват кръвните нива на 25-хидроксикалциферол: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, перорални антикоагуланти.
  • Бременност.
  • Високите концентрации на витамин D и калций могат да доведат до калцификация и увреждане на органите, особено бъбреците и кръвоносните съдове.
  • Витамин D, калций, фосфор и паращитовидни хормони са тясно свързани. Така че, с излишък на витамин D и калций, синтезът на паратиреоиден хормон намалява.
  • По време на бременността метаболизмът на витамин D се контролира от пролактин и хормон на растежа..

Кой поръчва проучването?

Педиатър, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог.

Кръвен тест 25 + OH Витамин D

Кръвен тест от 25 OH за определяне на концентрацията на витамин D се прави с цел откриване на метаболитни нарушения, както и за проследяване състоянието на пациента, приемащ добавки, съдържащи това вещество. Диагностиката ви позволява да забележите дефицит или излишък на калциферол навреме и да вземете необходимите мерки.

Кръвен тест 25 + OH Витамин D

  1. На кого е назначен анализът 25 + ОН?
  2. Как и къде се прави изследването?
  3. Как да се подготвим за процедурата?
  4. Декодиране на кръвен тест за витамин D 25 (OH)
  5. Причини за излишък и недостиг на витамини

На кого е назначен анализът 25 + ОН?

Кръвен тест за калциферол се предписва на всички пациенти със симптоми на липса или излишък на този витамин..

Недостигът на витамин D се проявява по следния начин:

  • хронична умора и мускулни болки;
  • безсъние и затруднено заспиване;
  • слаб апетит;
  • деформация на скелета при деца;
  • изтъняване на костната тъкан при възрастни;
  • дискомфорт в областта на таза и гръдния кош;
  • чести фрактури.

Не трябва да се пренебрегват признаци на излишък на витамин D:

  • дискомфорт при въртене на очните ябълки;
  • сухота и сърбеж на епидермиса;
  • нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт (запек, диария);
  • рязка загуба на тегло без причина;
  • често уриниране.

При много висока концентрация на калциферол могат да присъстват симптоми на интоксикация (диария, повръщане, гадене), както и увреждане на сърдечните клапи и кръвоносните съдове.

Необходимо е редовно да дарявате кръв за 25 (OH) D на следните групи хора:

  1. хора над 60 години;
  2. новородени, хранени с бутилка;
  3. пациенти с наднормено тегло;
  4. жени, които са започнали менопауза;
  5. пациенти с рак, дори по време на ремисия;
  6. жители на север и региони на средната зона;
  7. по време на бременност;
  8. с автоимунни заболявания;
  9. с патологии на нервната система.

Лекарят може също да предпише анализ за пациенти, подложени на лечение с витаминно-минерални комплекси от витамин D. Това ще позволи навременни корекции на дозата и ще предотврати превишаването на допустимата концентрация на калциферол в кръвта..

Как и къде се прави изследването?

Въвеждането на витамин D в кръвните молекули започва в черния дроб. Първо се образува метаболитът 25 (OH) D. След това веществото се транспортира с протеини, като същевременно се отлага в мастната тъкан.

Вторият етап от усвояването на калциферол се случва в бъбреците, където се образува метаболитът 1,25 (OH) D. Общото количество витамин ще бъде показано в резултатите от анализа.

Препоръчва се да дарите кръв за 25 (OH) в такива лаборатории като Invitro, Gemotest и др. Изследването може да бъде наречено, както следва:

  • 25-хидроксикалциферол;
  • 25 OH хидрокси витамин D;
  • 25 (OH) D;
  • 25-OH витамин D.

В някои случаи анализът може да се направи дори в областната клиника, но наличността на услугата в определено лечебно заведение трябва да бъде уточнена предварително.

Кръв от вена се взема в стаята за лечение, докато специалистите използват специални вакуумни системи, за да поддържат биоматериала в първоначалното му състояние. За да се гарантира безопасността на пациента, внимателно се спазват асептичните правила. Определянето на концентрацията на калциферол в кръвта се извършва от биохимици.

Анализът ще бъде готов след 1-2 дни, почти всички съвременни лаборатории предлагат на клиентите да получат резултата по имейл.

Как да се подготвим за процедурата?

За да не бъде изкривен резултатът от изследването, е необходимо да се подготвите правилно за предаването на анализа:

  1. Не се препоръчва да се консумира силен чай, кафе, сокове и газирани напитки в деня преди даването на кръв. Жаждата е най-добре утолена с чиста вода.
  2. Някои лекари препоръчват да се направи тест на празен стомах, но е доказано, че гладуването няма смисъл. Достатъчно е да премахнете алкохола, рибата, пушените и мазни храни от диетата един ден преди процедурата. Опитайте се да се храните здравословно и балансирано.
  3. Не пушете преди да посетите лекар.

Декодиране на кръвен тест за витамин D 25 (OH)

Нормата на витамин D в организма не зависи от възрастта и пола. Резултатите от анализа могат да бъдат дешифрирани по следния начин:

  • по-малко от 50 ng / ml - дефицит на 25 (OH);
  • от 50 до 70 ng / ml е оптималният показател;
  • от 70 до 100 ng / ml - стойности, които намаляват вероятността от онкология и сърдечни заболявания;
  • от 100 ng / ml - излишък.

Не забравяйте, че при възрастните хора нивото на калциферол в кръвта може да е по-ниско, отколкото при по-младите хора. Незначителните отклонения от нормата в този случай не са патология.

Причини за излишък и недостиг на витамини

Липсата на витамин D често се причинява от небалансирана диета и случайни разходки при слънчево време. В този случай, за да се нормализират показателите, е достатъчно да се коригира начинът на живот.

Дефицитът може да бъде свързан и с наличието на опасни патологии: увреждане на черния дроб и бъбреците (панкреатит, нефрит), туберкулоза, метаболитни нарушения, наднормено тегло, прием на някои лекарства и хиповитаминоза Е.

Не трябва да се опитвате сами да повишавате витамин D. Оптималната доза може да бъде избрана само от лекар..

Причините за превишаване на показателите могат да бъдат следните фактори:

  • неконтролиран прием на мултивитаминни комплекси и добавки, които съдържат витамин D;
  • злоупотреба със слънчеви бани от 11 до 16 часа, особено при тънка, бледа кожа;
  • дефицит на фосфор и калций;
  • прекомерна консумация на продукти, които включват голямо количество от 25 (OH);
  • онкологични процеси;
  • хормонален дисбаланс, лимфом и сарцидоза.

За да идентифицирате причината за увеличаването на концентрацията на витамин D3 в кръвта, трябва да посетите специалист, който да предпише необходимите изследвания.

Съвременните изследвания свързват липсата или излишъка на калциферол с много патологии. За да се предотврати влошаване на здравето, е необходимо, ако е посочено, да се тестват редовно за витамин D.

Анализ за витамин D: за какво е, как да го приемам, декодиране

Витамин D (група калцифероли) е един от най-важните елементи, които са необходими за нормалното функциониране на възрастен и дете.

Най-значимите му форми - D3 (синтезирани от кожата и снабдени с храна) и D2 (погълнати само по храносмилателния път) имат множество ефекти:

  • регулиране на калциево-фосфорния метаболизъм и участие в много биохимични реакции;
  • въздействие върху човешкия геном;
  • профилактика на редица заболявания на вътрешните органи (ендокринни патологии, сърдечно-съдови заболявания, автоимунни и възпалителни процеси, злокачествени новообразувания и др.);
  • подобряване на функционирането на имунната система;
  • положителен ефект върху репродуктивната функция, невропсихичното състояние на човек и други ефекти.

Намаляването на концентрацията на калциферол в кръвта води до развитие на остеопороза при възрастни и рахит при деца, увеличава се рискът от развитие на такива сериозни заболявания като аутизъм, шизофрения, захарен диабет и инфаркт на сърдечния мускул. Ето защо е толкова важно да се определи нивото на витамин D в кръвта..

Защо да правите кръвен тест за витамин D?

В развитите страни новородените бебета незабавно се изследват за витамин D кръв, като се взема материал от съдовете на пъпната връв. Това говори за прекомерната важност на този тест. За съжаление в Русия определението за калциферол не е включено в списъка на задължителните изследвания.

Както показва обаче медицинската практика, почти всяко дете и възрастен трябва да наблюдават нивото на витамин D, тъй като то има дефицит..

За превантивни цели се препоръчва да се прави анализ всяка година (февруари-март). Ако по време на първоначалното проучване е установено намаляване на концентрацията на дадено вещество, са посочени лекарска консултация и назначаване на терапевтични дози от местни холекалциферолови препарати (форма D3). След това се извършва контрол по предписание на специалист. В ранните етапи липсата на „слънчева клетка“ може да бъде „невидима“ за хората.

Следните симптоми трябва да са причина за вземане на анализ за витамин D при възрастни:

  • болка, дискомфорт и слабост в мускулите, ставите и костите;
  • общо неразположение, умора, загуба на сила;
  • нарушения на съня;
  • мускулни крампи;
  • прегърбване, деформация на костите и зъбите, чести фрактури;
  • немотивирано отслабване;
  • неадекватна работа на имунната система;
  • хормонални смущения;
  • фотодерматит, дерматологични заболявания;
  • безплодие, проблеми с репродуктивните органи;
  • психоемоционални разстройства, депресия, загуба на памет и др.;
  • появата на заболявания, свързани с дефицит на "слънчевата клетка".

За да се диагностицира хиповитаминоза, кръвен тест за витамин D трябва да се вземе от всички. Ако детето изостава от връстниците си във физическо или интелектуално развитие, спешно трябва да проверите концентрацията на калциферол и да се консултирате с педиатър.

Също така, всички лежащо болни пациенти и лица с ниско съдържание на калций и фосфор в кръвта или повишен паратиреоиден хормон трябва да бъдат изследвани за недостиг на хранителни вещества..

Подготовка за изследване

За да получите изключително точен резултат, трябва правилно да се подготвите за изследването. Можете да изясните всички нюанси от лекар, който дава препоръка за определяне на съдържанието на витамин D в кръвта.

Ако човек представи анализ по собствена инициатива, можете да разберете всички подробности за предстоящата процедура от лабораторния персонал.

Подготовка за първоначалния преглед

Когато се подготвяте за анализ на витамин D, е важно да следвате препоръките:

  • не яжте 12 часа преди проучването;
  • в продължение на няколко дни не консумирайте алкохол и вещества, които могат да повлияят метаболизма на калциферола;
  • не пушете след няколко часа,
  • изключете всякакъв емоционален и физически стрес;
  • вземането на кръв се извършва сутрин, на гладно.

Ако човек получава лекарства или хранителни добавки с калциферол (особено в дози над 7000 IU на ден), тестът трябва да се извърши не по-рано от три (според изискванията на някои лаборатории, 10-14) дни от момента на последния прием на лекарството.

Как да се подготвим за контролен тест

За да бъде информативният контролен анализ, важно е да се следват препоръките на лекаря и редовно да се приема витамин D в предписаната доза (с изключение на няколко дни преди проучването).

Стриктното спазване на режима на лечение ще позволи на лекаря да разбере "в каква доза" пациентът е достигнал наличното ниво на калциферол. Въз основа на контролния резултат терапията ще бъде коригирана и ще бъдат определени по-нататъшни тактики..

Методи и апарати за анализ

Съдържанието на витамин D и неговите метаболитни продукти може да се определи по различни методи. За изследване вземете урина или кръв. В първия случай говорим за теста на Сулкович.

Кръвният серум може да се изследва по следните методи:

  • ензимен имуноанализ, по-специално имунохимилуминесцентен тест за микрочастици;
  • тандемна мас спектрометрия с високоефективна течна хроматография (HPLC-MSMS).

Методът ELISA е по-разпространен, особено в провинциалните градове на Русия. Основният му недостатък е, че дава грешка, надценявайки показателя с 0,1-4,5 ng / ml, понякога дори повече. Тази характеристика трябва да се вземе предвид при тълкуване на резултата..

Мас спектрометрията е по-точен и надежден метод за определяне на 25 (OH) D, позволяващ отделна оценка на различните фракции на калциферола. Единственият му недостатък е високата цена..

Как се прави кръвен тест за витамин D?

Преди да направите кръвен тест за витамин D, трябва да изберете техника и лаборатория. След подготовка, човек идва в определения ден, за да събере материал.

За изследване се взема венозна кръв. Ако мъж или жена приема някакви лекарства, персоналът на кабинета трябва да бъде предупреден за това. Полученият биологичен материал се приготвя и поставя в специален апарат. Високотехнологичното оборудване анализира и дава становище.

За диагностика при деца се използват същите методи - анализ на урината по Сулкович и изследване на венозна кръв. Когато провеждате контролен тест, по-добре е да го направите в същата лаборатория..

Колко време отнема тестването за витамин D?

В зависимост от вида на анализа и техниката на неговото изпълнение, времето за изпълнение може да варира от 24 часа до 1 седмица. Средно след 2-3 дни човек вече може да разбере резултата си, като се обади или дойде в лабораторията.

Анализ за витамин D при планиране на бременност

Дефицитът на калциферол причинява безплодие както при мъжете, така и при жените. На фона на хиповитаминоза качеството на спермата при мъжете става лошо, жените имат менструални нарушения и проблеми с репродуктивните органи.

Следователно, преди да планират бременност, и двамата родители трябва да се изследват за витамин D. Индикаторът 25 (OH) D трябва да бъде най-малко 50-75 ng / ml. Именно тази концентрация на активния метаболит допринася за нормалното зачеване и развитие на плода на всички етапи на бременността..

Ако бременна жена няма калциферол, рискът от образуване на вродени аномалии в ембриона и предпоставки за развитие на редица заболявания в бъдеще (аутизъм, шизофрения, рахит, рак и др.).

Какво е името на кръвен тест за витамин D

Кръвният тест за витамин D има няколко разновидности. В повечето случаи се определя нивото на общия (общ) активен метаболит - 25-хидроксикалциферол, който се образува в черния дроб от холекалциферол (D3) и ергокалциферол (D3).

Това съединение има период на полуразпад 14-21 дни и е депо форма на хранителното вещество. Удобно е да се оцени по време на първоначалната диагноза и по време на лечението..

В различни лаборатории можете да намерите следните обозначения за изпитване:

  • 25 (OH) D;
  • 25 OH хидрокси витамин D;
  • 25-хидроксикалциферол;
  • 25-OH витамин D.

Според показанията лекарят може допълнително да предпише кръвен тест за идентифициране на друг важен метаболит - калцитриол (1,25 (OH) D3). Последният, като активна форма на витамин D (хормон D), циркулира в кръвта за не повече от 4 часа и е отговорен за постоянството на концентрацията на калций. Отклонението му от нормата ще показва вродени или придобити промени в метаболизма на витамин D и минерали.

Също така, по време на лечението на хиповитаминоза, понякога е полезен тест, който отделно оценява концентрацията на 25-OH-D2 и 25-OH-D3. Предписва се на пациенти, които нямат ефект от терапията, за да намерят оптималното лекарство (холекалциферол или ергокалциферол).

Има и разширен цялостен кръвен тест за витамин D, който включва:

  • 1,25-OH D3,
  • 25-OH D3,
  • 25-OH D2,
  • 24,25-OH D3.

Селективното измерване на нивата на D2, D3 и останалите метаболити на "слънчевата клетка" (повече от 50) няма диагностично и практическо значение.

Тълкуване на резултатите от анализа

Можете да определите нивото на съдържание на витамин D, като използвате индикатора 25-OH D, както следва:

  • по-малко от 12 ng / ml (30 nmol / l) - остър дефицит, който се появява при деца с рахит;
  • по-малко от 20 ng / ml (50 nmol / l) - дефицит
  • от 21 до 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - дефицит;
  • от 30 до 100 ng / ml (75-250 nmol / l) - нормално;
  • над 100 ng / ml (250 nmol / l) - излишък.

Тези цифрови стойности отразяват главно връзката между концентрацията на калциферол и калциево-фосфорния метаболизъм..

Според последните препоръки на чуждестранни и руски учени, оптималното ниво на витамин D в кръвта, което напълно ще осигури всички положителни ефекти на активното вещество, варира от 50 до 75 ng / ml.

Когато се оценява резултатът, трябва да се има предвид, че в различните лаборатории нормалните стойности могат да варират от 8 до 60 ng / ml (20-150 nmol / L). За да конвертирате ng / ml в nmol / l, съществуващото число трябва да се умножи по 2,5.

Анализ на усвояването на витамин D

При наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително синдром на малабсорбция или мутации на гена VRD (рецептор за витамин D), концентрацията на калциферол в кръвта може да бъде значително намалена. Ако кръвен тест за 25-OH D постоянно показва дефицит или дефицит на "слънчевата клетка", въпреки продължаващата терапия, тези причини трябва да бъдат изключени.

В случай на проблеми с храносмилателната система се избират форми на лекарства и хранителни добавки, които не взаимодействат с нея. Те включват инжекции, сублингвални таблетки и спрейове.

За да се изключи генетичен разпад, който засяга нивото на витамин D, се предписва проучване, което определя алелния полиморфизъм на гена VRD и чувствителността към калциферол.

В зависимост от получения резултат се избира дозата на лекарството.

Колко струва тест за витамин D?

Цената на кръвен тест за витамин D ще се различава в зависимост от използвания метод, състоянието на диагностичната организация и региона на Руската федерация.

Средната цена е показана в таблицата:

25-OH витамин D (25-хидроксивитамин D)

Разходи за услуга:1790 RUB * Поръчка
Период на изпълнение:1 - 2 k.d.
  • Премиум клас (за жени над 30 години) - I 42 810 руб. Тази програма е част от цялостен лабораторен преглед, предназначен за жени на възраст над 30 години с цел откриване на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни предимно за тази възраст. Да поръчам
  • Премиум клас (за мъже 30+) 37 990 рубли Да поръчам
  • Премиум клас (за жени 50+) 49 035 руб. Тази програма представлява цялостен лабораторен преглед, предназначен за жени на възраст над 50 години с цел идентифициране на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни главно за тази възрастова група: общ анализ. Да поръчам
  • Премиум клас (за мъже 50+) 5085 рубли Тази програма представлява цялостен лабораторен преглед, предназначен за мъже на възраст над 50 години с цел идентифициране на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни главно за тази възрастова група: общ анализ. Да поръчам
Да поръчам Като част от комплекса е по-евтиноПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Кръв се взема на гладно (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без бензин.

Метод на изследване: IHLA

Витамин D - регулатор на калциево-фосфорния метаболизъм, съчетава група витамини, от които две форми имат голямо биологично значение.

Витамин D3 (холекалциферол) се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи и идва от храна от животински произход (рибено масло, черен дроб, яйчен жълтък). Напротив, витамин D2 (ергокалциферол) попада в организма само с растителна храна и то в много малки количества.

И двете форми на витамин D са хормонално неактивни, но когато попаднат в черния дроб, те се метаболизират до калцидиол 25 (OH), а след това в бъбреците под въздействието на паратиреоиден хормон (PTH) те се превръщат в калцитриол 1,25 (OH) 2.

Състоянието на витамин D обикновено се определя от нивото на 25 (OH) D, тъй като неговият полуживот е 2-3 седмици, докато за 1,25 (OH) 2 D - 4 часа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Лица, живеещи в региони с намалена инсолация (средна лента и в северните райони на Русия);
  • Възрастни лица;
  • Бременни;
  • Деца;
  • Жени в менопауза;
  • Болести на сърдечно-съдовата система;
  • Болести на костите и ставите;
  • Автоимунни заболявания;
  • Ендокринна патология;
  • Онкологични заболявания;
  • Мониторинг на терапията с препарати, съдържащи витамин D (не по-рано от 3 месеца след края на лечението).

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на нормата):

string (4) "1790" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "N" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (31) "Кръв (серум)" >> ["в рамките"] => масив (4 ) < [0]=>масив (5) < ["url"]=>string (46) "premium - klass-dla-zhenshhin-30-chast-1-300142" ["name"] => string (55) "Premium class (for women 30+) - I" ["serv_cost" ] => низ (5) "42810" ["описание"] => низ (2303) "

Тази програма е част от цялостен лабораторен преглед, предназначен за жени на възраст над 30 години с цел откриване на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни главно за тази възрастова група: пълна кръвна картина, биохимични маркери на възпалението, диагностика на чернодробната функция, сърдечно-съдови заболявания. система, бъбреци, щитовидна жлеза, стомах, панкреас, черва, захарен диабет тип 2, риск от атеросклероза, изследване на половите хормони, оценка на състоянието на различни витамини, оценка на състоянието на имунната система при алергични заболявания, паразитни заболявания, туморни маркери; генетично предразположение към усложнения при бременност, тромбоза, рак на гърдата и яйчниците.

Показания за целта на изследването:

  • разширен превантивен преглед на жени на възраст над 30 години.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагностиката, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

"[" catalog_code "] => низ (6)" 300142 "> [1] => масив (5) < ["url"]=>string (36) "premium-klass-dla-muzhchin-30-300144" ["name"] => string (51) "Premium class (for men 30+)" ["serv_cost"] => string (5) "37990" ["описание"] => низ (0) " ["каталог_код"] => низ (6) "300144"> [2] => масив (5) < ["url"]=>string (37) "premium-klass-dla-zhenshhin-50-300145" ["name"] => string (51) "Premium class (for women 50+)" ["serv_cost"] => string (5) "49035" ["описание"] => низ (2404) "

Тази програма представлява цялостен лабораторен преглед, предназначен за жени на възраст над 50 години с цел откриване на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни предимно за тази възрастова група:

пълна кръвна картина, биохимични маркери на възпалението и автоимунни заболявания (включително ревматоиден артрит), диагностика на чернодробната функция, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, щитовидната жлеза, стомаха, панкреаса, червата, диабет тип 2, риск от атеросклероза, изследвания полови хормони, оценка на състоянието на различни витамини, оценка на състоянието на имунната система при алергични заболявания, паразитни заболявания, туморни маркери; генетично предразположение към остеопороза, тромбоза, артериална хипертония и инфаркт на миокарда.

Показания за целта на изследването:

  • разширен превантивен преглед на жени на възраст над 50 години.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагностиката, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

"[" catalog_code "] => низ (6)" 300145 "> [3] => масив (5) < ["url"]=>string (36) "premium-klass-dla-muzhchin-50-300146" ["name"] => string (51) "Premium class (for men 50+)" ["serv_cost"] => string (5) "54085" ["описание"] => низ (2432) "

Тази програма представлява цялостен лабораторен преглед, предназначен за мъже на възраст над 50 години с цел откриване на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни предимно за тази възрастова група:

пълна кръвна картина, биохимични маркери на възпалението и автоимунни заболявания (включително ревматоиден артрит), диагностика на чернодробната функция, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, щитовидната жлеза, стомаха, панкреаса, червата, диабет тип 2, риск от атеросклероза, изследвания полови хормони, оценка на състоянието на различни витамини, оценка на състоянието на имунната система при алергични заболявания, паразитни заболявания, туморни маркери; генетично предразположение към исхемична болест на сърцето, тромбоза, артериална хипертония и инфаркт на миокарда.

Показания за целта на изследването:

  • разширен превантивен преглед на мъже на възраст над 50 години.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагностиката, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

"[" catalog_code "] => низ (6)" 300146 ">>>

ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
25-OH витамин D (25-хидроксивитамин D)
Биоматериал и налични методи за приемане:
ТипВ офиса
Кръв (серум)
Подготовка за изследване:

Кръв се взема на гладно (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без бензин.

Метод на изследване: IHLA

Витамин D - регулатор на калциево-фосфорния метаболизъм, съчетава група витамини, от които две форми имат голямо биологично значение.

Витамин D3 (холекалциферол) се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи и идва от храна от животински произход (рибено масло, черен дроб, яйчен жълтък). Напротив, витамин D2 (ергокалциферол) попада в организма само с растителна храна и то в много малки количества.

И двете форми на витамин D са хормонално неактивни, но когато попаднат в черния дроб, те се метаболизират до калцидиол 25 (OH), а след това в бъбреците под въздействието на паратиреоиден хормон (PTH) те се превръщат в калцитриол 1,25 (OH) 2.

Състоянието на витамин D обикновено се определя от нивото на 25 (OH) D, тъй като неговият полуживот е 2-3 седмици, докато за 1,25 (OH) 2 D - 4 часа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Лица, живеещи в региони с намалена инсолация (средна лента и в северните райони на Русия);
  • Възрастни лица;
  • Бременни;
  • Деца;
  • Жени в менопауза;
  • Болести на сърдечно-съдовата система;
  • Болести на костите и ставите;
  • Автоимунни заболявания;
  • Ендокринна патология;
  • Онкологични заболявания;
  • Мониторинг на терапията с препарати, съдържащи витамин D (не по-рано от 3 месеца след края на лечението).

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на нормата):

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

Анализ за витамин D - 25 (OH) D: поставете го на рафтовете

Тестването на витамин D не е задължително, но е желателно. Позволява ви да разберете причината за някои неприятни симптоми, както и да определите колко голяма е нуждата на организма от калциферол. Изследването се различава малко от обикновената биохимия на кръвта; може да се направи в Invitro, KDL и други подобни лаборатории. В тази статия ще разгледаме какво представлява 25-OH кръвен тест за витамин D, кой се нуждае от него и как да се подготвим за теста..

  1. Защо да се определя нивото на калциферол
  2. На кого и кога се препоръчва прегледът
  3. Как се прави тестът 25 (OH) D
  4. Декодиране на резултатите
  5. Нормално ниво
  6. Недостигът, неговите причини и как да се борим
  7. Високо ниво, неговите причини и как да се борим
  8. Къде да се правят изследвания
  9. По полицата на задължителната медицинска застраховка
  10. На платена основа

Защо да се определя нивото на калциферол

Витамин D е комплекс от биологично активни вещества, от които най-важните за хората са: ергокалциферол (D2), постъпвайки в тялото с храна и холекалциферол (D3), образуван в кожата под въздействието на слънчева светлина. Не се случва предозиране на витамини - излишъкът се метаболизира в неактивни съединения лумистерол и тахистерол.

Веднъж попаднал в черния дроб, калциферолът се превръща в калцидиол или 25-ОН-хидроксихолекалциферол. Той е този, който се използва за определяне на количеството на витамин D. В организма. В бъбреците, с участието на паращитовидния хормон, 25-OH-D се превръща в калцитриол (1,25-OH (2) -D) - активен метаболит, отговорен за фосфорно-калциевия метаболизъм и редица други процеси.

Анализът на 25-OH витамин D показва насищането на организма с калциферол и помага да се открие дефицит или излишък от веществото. Пациенти, страдащи от метаболитни заболявания на скелета (остеопения, остеопороза), определят количеството калцидиол през целия период на терапията, за да наблюдават ефективността на лечението и да коригират дозата. Необходимо е също така да се направи анализ, преди да се използват витаминни препарати за диагностика на хипо- или хипервитаминоза D. Изследват се както възрастни, така и деца, ако подозират развитието на калцификация или рахит.

Биохимичният тест за витамин D в кръвта може да се нарече по различен начин. В повечето лаборатории тестът е обозначен като 25-OH витамин D общо, 25-OH витамин D, 25 (OH) D или 25-хидроксикалциферол.

На кого и кога се препоръчва прегледът

Решението за необходимостта от изследване най-често се взема от лекар. Причините за това са много. Тъй като витамин D влияе върху усвояването на фосфор и калций, показанията за изследване могат да бъдат повишена чупливост на костите при възрастни или забавяне на развитието и изкривяване на скелета при деца..

Определянето на нивото на серум 25 (OH) витамин D се предписва в следните случаи:

  • живеещи в средните и северните ширини на Русия;
  • тъмен цвят на кожата от раждането;
  • период на бременност и кърмене;
  • патология на костно-лигаментния апарат;
  • онкология;
  • проблеми с храносмилателния тракт (ентерит, болести на Crohn и Whipple, гастрит с ниска киселинност);
  • хипофосфатемия, хипокалциемия;
  • период на менопауза;
  • болка в костите и мускулите;
  • раздразнителност, влошаване на работата, умора;
  • деца и старост.

Мониторингът на серумното ниво на 25-хидроксихолекалциферол се препоръчва за пациенти, приемащи хормонални и антиконвулсанти, както и за жени, планиращи бременност. Също така си струва да се правят изследвания за хора, които прекарват по-голямата част от деня в затворени стаи и страдат от фотодерматит. За превантивни цели тестът може да се прави веднъж годишно, през пролетта.

Вижте във видеото кой първо трябва да определи нивото на 25-хидроксикалциферол:

Как се прави тестът 25 (OH) D

Има няколко начина за определяне на количеството витамин D в кръвта. Висококачествената течна хроматография (HPLC) е най-точната, но не всяка лаборатория използва този метод. Повечето лечебни заведения правят имунохимилуминесцентен тест (IHA, IHLA или CHIAM).

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се подготвите правилно за изследването:

  • 7 дни преди преминаване на теста, спрете приема на лекарства с калциферол;
  • въздържайте се от рентгенови изследвания и физиотерапевтични процедури предния ден;
  • премахнете алкохола, газираните напитки, мазните храни от диетата за 12 часа;
  • след 1,5-2 часа да няма цигари и всякакви напитки, с изключение на обикновена вода;
  • преди теста, трябва да седнете няколко минути, да се успокоите.

Трябва да вземете кръвен тест за витамин D на празен стомах, 8-10 часа след последното хранене. Биоматериалът се взема от вена с помощта на спринцовка или вакуумна система в вакуунер. Резултатите от проучването се изготвят в рамките на 1-5 дни, за удобство на клиентите, показателите се изпращат по имейл или се отчитат по телефона.

След като получите документите на ръка, не трябва да се паникьосвате и да се самолекувате, ако нивото 25 (OH) D е понижено. Само ендокринолог може да дешифрира значенията и да направи правилните заключения. Той също така ще предпише терапия и ще ви каже кои лекарства е по-добре да купите..

Внимание! Децата не трябва да получават специална подготовка за кръвен тест за витамин D. Достатъчно е да се поддържа тричасов интервал между приема на храна и вземането на проби от биоматериал.

Декодиране на резултатите

Кръвните нива на 25-хидроксихолекалциферол могат да варират. Концентрацията му зависи от възрастта (след 60 години стойностите са по-ниски), диетата, расата и географията, сезона. Намаляване на показателите се наблюдава при бременни жени. Но полът не влияе на нормата на витамин D в кръвта - при мъжете и жените при еднакви условия показателите са еднакви.

Таблица 1 - Референтни стойности, препоръчани от Асоциацията на ендокринолозите на Русия (2015)

ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
25-OH витамин D (25-хидроксивитамин D)
Норми 25-OH витамин D, ng / mlИндикатори за декодиране
150предозиране

Внимание! Съдържанието на 25-хидроксикалциферол често се измерва в нанограми на милилитър (ng / ml). Нанограмът е 10 9 g (означава една милиардна част от грам). За да конвертирате в nmol / l, полученото число трябва да се умножи по 2,5.

Нормално ниво

Ако концентрацията на витамин D в кръвта е 40-60 ng / ml или 100-150 nmol / l, тогава няма нужда от допълнителен прием на лекарства за увеличаване на калциферола. Достатъчно е да се придържате към здравословен начин на живот, да включвате в диетата през зимата повече мазни риби, черен дроб, млечни продукти и да прекарвате повече време на слънце. Като превантивна мярка можете да използвате минималната доза калциферол - 400 IU на ден.

Недостигът, неговите причини и как да се борим

Нивото на 25-OH витамин D под 30 ng / ml показва дефицит. Защо нивата на калциферол могат да бъдат понижени? Пациентът има едно от следните състояния:

  • дефект в абсорбцията на макро- и микроелементи в тънките черва;
  • хронични чернодробни и бъбречни патологии;
  • старост.

Приемът на лекарства, които нарушават метаболизма на витамин D (антиепилептични, успокоителни, противотуберкулозни, антикоагуланти), също може да причини намаляване на нивата на калциферол. Недостатъчното излагане на слънце, лошото хранене, резекцията на червата също влияят неблагоприятно на тялото.

Намаляването на витамин D при деца води до развитие на рахит, психическо и физическо изоставане и промени в скелета. При възрастни липсата на вещество провокира тиреотоксикоза, възпаление на костната тъкан, хиперпаратиреоидизъм, лошо храносмилане, болест на Алцхаймер.

Витаминните добавки в доза от 500 до 1000 IU дневно ще спомогнат за повишаване нивото на калциферол в организма. Лекарят решава дали да увеличи порцията..

Високо ниво, неговите причини и как да се борим

Необходимо е да се говори за опасност от излишък, ако стойностите на 25-хидроксикалциферол надхвърлят границата от 100 ng / ml или 250 nmol / L.

Повишаването на нивото на витамин D в кръвта се дължи на прекомерния ентусиазъм за хранителни добавки, приемащи натриев етидронат. Излишъкът от веществото може да се прояви като гадене, загуба на апетит, нарушение на изпражненията и да доведе до развитие на хиперфосфатемия и хиперкалциемия. Известни са случаи на образуване на калцификация на меките тъкани и вътрешните органи, хронична бъбречна недостатъчност.

За да се отървете от неприятните симптоми, е необходимо да спрете приема на добавки, да намалите приема на храни, съдържащи калций, и да ограничите времето, прекарано на слънце. Ако подобни действия не подобрят вашето благосъстояние, трябва да посетите лекар..

Повече информация за нормите на витамин D и мерните единици можете да получите от видеото:

Къде да се правят изследвания

Нивата на серума 25-OH-D могат да бъдат проверени във всяка частна лаборатория или диагностичен център, който тества за витамин D3 е включен в списъка на предоставяните услуги. За проучването не се изисква препоръка от лекар - просто отидете при администратора и изкажете вашите желания.

По полицата на задължителната медицинска застраховка

Днес е трудно да се премине анализът на 25-OH витамин D според полицата на задължителната медицинска застраховка. Съгласно Федерален закон № 326-FZ от 29 ноември 2010 г. тестът не е включен в списъка на задължителните услуги, предоставяни безплатно.

Основният списък на медицинските изследвания, предоставяни в Русия, обаче може да бъде разширен чрез регионални програми и пакети за работодатели. Целият списък с услуги, предоставяни в региона, може да бъде разгледан на уебсайта на Министерството на здравеопазването. Ако здравната застраховка се осигурява от работодателя, включените в нея прегледи трябва да бъдат посочени в приложението към трудовия договор.

Внимание! Само граждани, регистрирани в този регион и издали застрахователна полица в местна застрахователна компания, могат да получат безплатни услуги за задължителна медицинска застраховка..

На платена основа

Много по-бързо и лесно е да се направи тест в една от медицинските лаборатории. Процедурата се заплаща, цената на анализа включва събирането на биоматериал и извършването на самото изследване. Отделно се начислява такса за посещение на специалист във вашия дом. Задължителната медицинска застраховка не е задължителна.

Таблица 2 - Цени за анализ на 25-OH витамин D в московски лаборатории (с изключение на вземането на кръв)

Лечебно заведениеРазходи за изследванияМетодКраен срок, дни
Инвитро2 710 ₽ЧИАМ1
Хемотест1 290 ₽
KDL950 ₽2
CMD1 790 ₽IHLA1-2
DNKOM лаборатория3 200 ₽HPLC-MSпет
NLC Хромолаб1 980 ₽HPLC-MS / MS4
Citylab2 500 ₽ЧИАМ1

Много лаборатории предоставят безплатна интерпретация на резултатите от своите експерти. Датата на анализа не включва деня на вземане на кръв, уикендите и празниците.

Внимание! Цените на изследванията могат да варират значително в различните региони. Ето защо е по-добре да проверите цената в местна лаборатория по телефона или онлайн..

Анализът на 25-OH за витамин D набира популярност. Изследването е евтино, не изисква специално обучение и се извършва без направление от лекар. Всеки човек може да го направи, включително и тези, които не изпитват проблеми с благосъстоянието. Резултатите от теста ще помогнат за оценка на цялостното здравословно състояние, коригиране на диетата и откриване само на възникващи проблеми в тялото.

Хареса ли ви статията? Споделете го в социалните мрежи.

Витамин 25 (OH) D в кръвта - маркер за стареене и смъртност от рак и ССЗ

През последните години се обръща голямо внимание на ролята на витамин D в организма. Дефицитът на витамин D е доказан чрез редица механизми, които причиняват възпаление, рак и сърдечно-съдови заболявания. Изследване на Димитриос Пападимитриу от Университета в Атина доведе до привлекателна медицинска хипотеза, че ако хората с 25 (OH) D нива в кръвта под 40 ng / ml го увеличат чрез добавяне с допълнителен витамин D3, те ще подобрят здравето и ще намалят смъртността... Редица RCT показаха, че консумацията на допълнителен витамин D3 всъщност може да намали смъртността и също така да намали риска от рак и сърдечно-съдови заболявания. И някои мета-анализи на такива изследвания са стигнали до същия извод. От друга страна, редица други RCT не са намерили полза от добавките с витамин D3, а някои мета-анализи не са открили полза. Възникна въпросът защо такава разлика в резултатите.

ВИТАМИН D е общото наименование на витамините D3 и D2. Холекалциферолът (витамин D3) се синтезира под действието на ултравиолетовите лъчи в кожата и постъпва в човешкото тяло с храна (вж. Фигурата). Ергокалциферол (витамин D2) може да се набавя само с храна. Различните форми на витамин D имат различна скорост на метаболизма. За да избегнете странични ефекти и токсични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате. Основната функция на витамин D е да осигури усвояването на калций и фосфор в тънките черва. Има няколко форми на витамин D, които могат да бъдат открити в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25– (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1,25– (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, открит в кръвта, предшественик на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. 25-хидроксивитамин D обикновено се използва за количествено определяне на витамин D поради неговата висока концентрация и дълъг полуживот.

Изследователска връзка:

  • https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3535-z

През последните години се обръща голямо внимание на ролята на витамин D в организма. Дефицитът на витамин D е доказан чрез редица механизми, които причиняват възпаление, рак и сърдечно-съдови заболявания. UC (САЩ) мета-анализ 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) и 2017 проучване от Атинския университет (Гърция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) показа, че ниските нива на витамин D са свързани с риска от рак на дебелото черво и гърдата, метаболитен синдром, диабет тип 2 и 1 и други автоимунни заболявания..

Мета-анализ на Калифорнийския университет (САЩ) 2014. Извършва се кръвен тест за съдържанието на тази конкретна форма на витамин D. Дефицитът на 25 (OH) D в кръвта увеличава риска от остеопороза (заболяване, при което крехкостта на костите се увеличава), някои видове рак и сърдечно-съдови заболявания. Според мета-анализ, обхващащ проучвания от 1966 до 2013 г., серумни концентрации 25 (OH) D по-малки или равни на 30 ng / ml са свързани с по-висока смъртност от всички причини, отколкото концентрации по-големи от 30 ng / ml ( P Референция (и) на изследването:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832

2018, Университет за наука и технологии Houari Boumediene, Алжир. За 132 пациенти в RCT с хронична бъбречна недостатъчност в стадий 3 с изходно ниво 25 (OH) D в кръвта под 20 ng / ml, те са получавали 30 000 IU витамин D3 месечно или 200 000 IU веднъж на всеки три месеца - за 6 12 месеца. Скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците се подобрява, протеинурията намалява, нивото на PTH, възпалителен маркер на с-реактивен протеин, намалява и кортизолемията се потиска. Което предполага, че при тези хора с дефицит на витамин D терапията с витамин D е подобрила здравето на бъбреците.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746

Мета-анализ от 2013 г. на наблюдателни проучвания от Медицинския университет в Тиендзин установи, че добавките с витамин D3 за пациенти с бъбречна недостатъчност намаляват смъртността от всички причини.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946

2014, Университет в Ниш, Сърбия. Мета-анализ на 159 RCT с търсения в Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS и др. Проучването е публикувано на 257 страници! За да се сведе до минимум рискът от пристрастия, рискът от пристрастия в включените проучвания също беше оценен. От 159 проучвания само 56 RCT, включващи 95 286 души, предоставят данни за смъртността. Възрастта на участниците варира от 18 до 107 години. Повечето от проучванията включват жени на възраст над 70 години. Средният дял на жените е 77%. От тях четири RCT включват здрави доброволци, девет RCT включват жени в постменопауза и 35 RCT включват възрастни възрастни, живеещи сами или в институции. Средната продължителност на терапията с витамин D е била 4,5 години. Повече от половината от RCT бяха с нисък риск от пристрастия. Всички RCT бяха проведени в страни с високи доходи. 45 RCT (80%) съобщават за изходно ниво на серумен витамин 25 (OH) D при участниците. В 19 RCT участниците са имали 25 (OH) D нива от 20 ng / ml или по-високи на изходно ниво, а останалите 26 RCT са имали 25 (OH) D нива под 20 ng / ml. Когато в отделни анализи се оценяват различни форми на витамин D, само витамин D3 (холекалциферол) намалява смъртността. Витамин D2, алфакалцидол и калцитриол не са имали статистически значим благоприятен ефект върху смъртността. Витамин D3 в комбинация с калций увеличава риска от развитие на нефролитиаза. Алфакалцидол и калцитриол значително повишават риска от хиперкалциемия. Като цяло смъртността от витамин D3 намаля значително (RR 0,94 (95% CI 0,91 до 0,98); P = 0,002; I 2 = 0; 75 927 участници; 38 проучвания; Анализ 1.9). Заслужава да се отбележи, че популярният в Руската федерация витамин D3 на капки, наречен "Aquadetrim", е холекалциферол (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552

2016, Медицински университет в Грац, Грац, Австрия и VU University Medical Center, Амстердам, Холандия. Мета-анализ на RCT. Добавянето на витамин D3 е безопасно и е свързано с умерено, но статистически значимо намаляване на смъртността.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039

Големи проучвания показват малка, но статистически значима ефикасност на терапията с витамин D3 за намаляване на риска от рак, особено ако проследяването е продължило средно 11 години (до 13 години) с 36 282 души (50 до 80 години), а не само 3 години. както в много други изследвания. Важно е намаляването на смъртността да се наблюдава едва след около 10 години. Ето защо е важно да се помни, че проучвания, които не са успели да намалят риска от рак с допълнителни добавки с витамин D3, са продължили средно 1 година и само малко по-дълго (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

2017 година. Интересна находка от RCT. Терапията с витамин D3 намалява честотата на обостряния при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Това е болест, която не се лекува, а само се поддържа и значително намалява качеството на живот, значително увеличавайки риска от смърт.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181

2006, RCT от университета в Бон, Германия. Повишените циркулиращи концентрации на възпалителни цитокини могат да допринесат за прогресирането на хроничната сърдечна недостатъчност. 123 пациенти в RCT първоначално са имали дефицит на витамин D в кръвта - D25 (OH) средно 15,2 ng / ml (12,0-22,1 ng / ml). Пациентите са получавали витамин D3 и са наблюдавани за възпалителни маркери и смъртност след 15 месеца от тази терапия. 93 пациенти са завършили проучването до края. Терапията с витамин D3 значително подобрява възпалителния статус на пациентите.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924

От друга страна, редица други RCT не откриха полза от добавките с витамин D3, а някои мета-анализи не откриха полза.

2017, Гериатрия, Медицински факултет на Университета в Колорадо, Аврора, Колорадо. След менопаузата добавянето на витамин D3 може да не намали рисковете от остеопороза и да не намали риска от смъртност, освен ако не е в недостиг (дефицитът на 25 (OH) D е Референтен (и) анализ (и):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784657
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112804

2018, Университет в Окланд, Нова Зеландия. RCT от 5108 участници, средна възраст 65,9 (+ -8,3) години. Изходното ниво на кръвта 25 (OH) D е средно 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - т.е. много участници са имали по-високи от 20 ng / ml (без дефицит според критериите на СЗО)... В предишни проучвания смъртността е значително намалена, когато 25 (OH) D се коригира от ниво по-ниско от 20 ng / ml. Терапията с витамин D3 при този RCT в продължение на 3,3 години (диапазон, 2,5-4,2 години) не намалява риска от рак.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027269

2017, Университет в Бохум, Германия. Високите дози витамин D3 (4000 IU на ден), използвани в продължение на 3 години при хора с бъбречна недостатъчност, могат да увеличат нуждата от импланти, т.е. Не са безопасни.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942

Мета-анализ от 2018 г. не откри доказателства, че добавките с витамин D3 могат да намалят смъртността от рак при възрастни възрастни. Въпреки това, метаанализът заключава, че повечето от проучванията, включени в метаанализа, са имали кратък период на проследяване (около 1 година), като най-дългият период на проследяване е имал медиана от само 6,2 години. Това е много малко за откриване на противоракови ефекти. Така доказаните противоракови свойства на аспирина започват да се проявяват не по-рано от 5 години наблюдение. Авторите също така заключават, че ползите от добавките с витамин D остават неясни, тъй като проучванията, включени в прегледа, не са проведени при участници с общ дефицит на D25 (OH) в кръвта. А средната възраст на изследваните лица е била поне 60 години. Тоест, периодът на наблюдение е недостатъчен, няма разбиране за ефективността при хора с дефицит на D25 (OH) в кръвта и заключенията се отнасят само за хора на средна възраст на възраст поне 60 години..

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490

В ново ново РКТ през 2018 г. от Харвардското медицинско училище холекалциферолът (витамин D3) не намалява смъртността. Но това RCT не заменя предишни изследвания. В този RCT имаше 15 787 души. Средното им серумно ниво 25 (OH) D в началото е 30,8 ± 10,0 ng / ml и само 12,7% имат 25 (OH) D нива под 20 ng / ml и 32,2% от участниците имат 25 (OH) ) D от 20 до 30 ng / ml. Тоест, по-голямата част от субектите не са имали дефицит на 25 (OH) D преди наблюдението. Дефицитът на витамин D се интерпретира като 25 (OH) D под 20 ng / ml. Предишни проучвания недвусмислено показват, че дефицитът на 25 (OH) D (под 20 ng / ml) е свързан със силно увеличение на смъртността и че компенсирането на дефицита с допълнителен прием на витамин D3 намалява смъртността. По-важното е, че в проучване на Харвардското медицинско училище през 2018 г. мъжете са на 50 и повече години, а жените на 55 и повече години. Това е важно, тъй като предишни проучвания показват, че например при жени в постменопауза само корекция на дефицит на 25 (OH) D (под 20 ng / ml) е свързана с намалена смъртност, а при жени в постменопауза - витаминна терапия D3 не влияе върху здравето на костите или нивата на фрактури. Това е, може би след 50-55 години няма смисъл да се повишава нивото на 25 (OH) D по-високо от 20 ng / ml. Може би има смисъл. Така че проучването в Харвардското медицинско училище през 2018 г. продължи само 6 години. Възможно е защитни ефекти да се появят при наблюдение, например 15 години, което често е.

Връзка (и) за проучване:

  • www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944

Мета-анализ от 2018 г. от Университета на Северна Каролина показва, че добавянето на витамин D3 без дефицит (според СЗО, дефицитът на 25 (OH) D в кръвта е ниво 25 (OH) D под 20 ng / ml) при хора в възраст 50 и повече години не намалява смъртността и няма ползи за здравето.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677308

Възникна въпросът защо такава разлика в резултатите. Разбивка на всички RCT и мета-анализи показва, че витамин D наистина е много важен. Но 25 (OH) D нива в здраво тяло могат да бъдат по-високи от минимално необходимите за здравето. RCTs и мета-анализите показват, че терапията с витамин D3 предоставя само допълнителни ползи, когато пациентите се допълват с 25 (OH) D кръвни нива от под 20 ng / ml до над 20 ng / ml. Може би в асоциативни проучвания (където не се дава добавка с витамин D), по-високо ниво на 25 (OH) D в началото на проследяването гарантира, че 25 (OH) D няма да бъде под 20 ng / ml в бъдеще. И RCT, при които пациентите получават добавки с витамин D3, гарантират, че нивата на кръвта от 25 (OH) D ще бъдат най-малко 20 ng / ml по време на проследяването, дори ако те винаги са малко над 20 ng / ml. Всъщност за това се използват добавки, които постоянно запълват дефицита.

2017 г., Немски център за изследване на рака, Германия. Ефективността на терапията с витамин D3 за намаляване на смъртността зависи от първоначалното ниво на витамин 25 (OH) D в кръвта. Ако нивото на 25 (OH) D в кръвта е 12-20 ng / ml, тогава увеличаването на нивото на 25 (OH) D с терапия с витамин D3 дава леко намаляване на смъртността по време на 5-годишно проследяване при хора на възраст 50-75 години. Но ако първоначалното кръвно ниво от 25 (OH) D е било под 12 ng / ml, тогава терапията с витамин D3 дава силен спад в смъртността.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415

2017 година. Университетска болница в Орхус, Дания; Университетски колеж Корк, Ирландия; Медицински университет в Грац, Австрия; Исландска сърдечна асоциация, Исландия; Университет в Берн, Швейцария; Арктически университет в Норвегия, Норвегия; Университет Vrieux, Холандия. Голям брой наблюдателни проучвания съобщават за рисковете от дефицит на 25 (OH) D. Въпреки това, много RCT с добавка на витамин D3 не са показали ефективността на такава терапия за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак, въпреки че други RCT са показали защитна роля на витамин D3. Целта на този преглед е да проучи защо само 8 от 12 мета-анализа намират намаляване на смъртността от добавки с витамин D3. Защо добавките с витамин D3 намаляват депресията само при 1 от 4 мета-анализа, намаляват кръвното налягане само при 2 от 9 мета-анализа., намали броя на инфекциите на дихателните пътища само в 3 мета-анализа от 7 и т.н.? Този преглед изследва RCT, включени в такива мета-анализи. Оказа се, че само 1/3 RCT от ефекта на витамин D3 върху смъртността включват в началото на проучването само участници с дефицит на 25 (OH) D в кръвта (по-малко от 20 ng / ml). Прави се заключението, че публикуваните RCT са извършени главно при популации без дефицит на 25 (OH) D в кръвта. Следователно фактът, че редица мета-анализи от RCT не са открили благоприятен ефект от терапията с витамин D3, не опровергава хипотезата, предложена от констатациите от наблюденията за неблагоприятни здравни резултати при ниски нива на D в кръвта (OH) D.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645

Фигурата по-долу сравнява най-новите рандомизирани слепи, плацебо контролирани проучвания (RCT) и мета-анализи на тези RCT (M / A RCT), както и мета-анализи на мета-анализи и RCT (M / A RCT и M / A). Може да се отбележи, че намаление на смъртността се наблюдава само при онези проучвания, при които е била използвана терапия с витамин D3 при хора, които в самото начало на изследването са имали ниво от 25 (OH) D в кръвта (по-малко от 20 ng / ml) - подчертано в зелено. Включително намаляване на нивото на депресия, намаляване на риска от захарен диабет, ССЗ, рак, намаляване на кръвното налягане, броят на респираторните инфекции се наблюдава в проучвания, при които нивото на 25 (OH) D при пациенти преди започване на терапия с витамин D3 е по-малко или равно на 20 ng / ml.

На следващата фигура може да се види, че резултатът от лечението при хронична бъбречна недостатъчност също зависи от нивото на 25 (OH) D при пациенти преди започване на терапия с витамин D3. Ако преди началото на терапията 25 (OH) D е по-малко или равно на 20 ng / ml, тогава витамин D3 значително увеличава ендотел-зависимата дилатация на брахиалната артерия, води до значителни благоприятни промени в скоростта на разпространение на пулсовата вълна и нивото на циркулация на възпалителния маркер интерлевкин-6, подобрява скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците, намалява протеинурията, намалява нивата на ПТХ, както и нивото на възпалителния маркер c-реактивен протеин, инхибира кортизолемията, намалява смъртността от всички причини.

Друга причина за липсата на ефективност на терапията с витамин D3 в редица проучвания за намаляване на риска от смърт и рак е твърде краткият период на наблюдение..

2013, мета-анализ, Институт по респираторни болести, Медицински колеж Гуангдонг, Джандзян, Китай. Приемът на витамин D3 е ефективен за намаляване на смъртността само ако са изпълнени следните условия: продължителността на наблюдението е най-малко 3 години, Преди началото на наблюдението нивото на 25 (OH) D в кръвта е под 20 ng / ml, терапия с холекалциферол.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197

Големи проучвания показват малка, но статистически значима ефикасност на терапията с витамин D3 за намаляване на риска от рак, особено ако проследяването е продължило средно 11 години (до 13 години) с 36 282 души (50 до 80 години), а не само 3 години. както в много други изследвания. Важно е намаляването на смъртността да се наблюдава едва след около 10 години. Ето защо е важно да се помни, че проучвания, които не са успели да намалят риска от рак с допълнителни добавки с витамин D3, са продължили средно 1 година и само малко по-дълго (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Какви изводи могат да се направят от това:

  1. Ако вашият кръвен тест показва вашето общо ниво на витамин D 25 (OH) D> 20 ng / ml, тогава няма нужда да приемате допълнително витамин D3, за да увеличите нивото си. Трябва само редовно да се следи нивото му в кръвните тестове, особено през зимата, или да се прилага минимална поддържаща доза от 400 IU на ден. Въпреки това, нивата на кръвта от 25 (OH) D не по-високи от 56 ng / ml се считат за безопасни според проучване от 2017 г. от Атинския университет (Гърция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) и мета- 2014 UC (САЩ) анализ (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
  2. Ако при кръвни изследвания общото ви ниво на витамин D е 25 (OH) D ≤ 20 ng / ml, тогава се препоръчва допълнителен прием на витамин D3 в доза от 400 до 1000 IU на ден, а в някои случаи по решение на лекаря и по-високо, за да достигнете нивото от 25 (OH) D в кръвта е не по-малко от 20 mg / ml. Дозировки от 400-1000 IU на ден са били ефективни в големи проучвания за намаляване на риска от рак (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) в началото при пациенти 25 (OH) D Препоръчително ниво на витамин 25 (OH) D 20-56 ng / ml
  3. Често ме питат къде се тествам. Преди това преминах някои тестове през поликлиниката. Но сега стана проблематично. Живея в Москва. В Москва добра лаборатория по отношение на съотношението цена-качество, по мое мнение - DNKOM - връзка към лабораторията DNKOM. Не предавам анализи в непроверени лаборатории, тъй като някои видове анализи в тях се правят изключително неправилно. Ако имате някакви въпроси относно ДНК лабораторията, можете да ги зададете директно на ДНК директора и да получите бърз отговор - Диалог с Андрей Исаев - ДНК директор
  4. Можете да си купите витамин d3 (аквадетрим) във всяка аптека или да последвате връзката - аквадетрим (витамин d3
  5. Къде да закупите витамин D3 (холекалциферол), вижте: Now Foods, витамин D-3, 400 IU, 180 Softgels или Now Foods, витамин D-3, висока мощност, 1000 IU, 360 Softgels.
  6. Обобщена таблица (вж. По-долу) на най-новите RCTs и мета-анализи, въз основа на които се основава анализът в този преглед:

Кратко извлечение от статията:

Препоръчват се метаанализът на UC (САЩ) за 2014 г. (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) и проучването от 2017 г. от Атинския университет (Гърция) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) минималната смъртност от всички причини да се стреми към нивото на витамин D (25-OH) в кръвта от 40 ng / ml (100 nmol / l), но не по-високо от 56 ng / ml (140 nmol / l) поради липсата на данни за безопасност повече високо ниво. Има доказателства, че както дефицитът, така и високите нива на витамин D са свързани със съдова калцификация. Неблагоприятните ефекти, свързани с излишък на витамин D, включват хиперфосфатемия, хиперкалциемия, повишени нива на матрични металопротеинази (MMP), медиално калциране, артериална скованост и хипертрофия на лявата камера (academ.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110)... Освен това излишъкът от витамин D блокира протеина Klotho на дълголетието (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Klotho удължава живота толкова мощно, колкото и нискокалоричната диета (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Clotho блокира калцирането и фиброзата (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Cloto противодейства на стареенето, като мощен инхибитор на образуването на 1,25-дихидроксивитамин D3 [1,25 (OH) 2D3] и следователно на минералния метаболизъм. При мишки с ниско Klotho, излишъкът от производство на 1,25 (OH) 2d3 води до хиперкалциемия, хиперфосфатемия и съдова калцификация, ускорено стареене и ранна смърт. Мишките с нисък Clotho страдат от по-бързо разграждане на извънклетъчния матрикс. А витамин D-недохранването удължава продължителността на живота на мишки с дефицит на Cloto (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Като се има предвид, че безопасността на витамин D над 56 ng / ml не е проверена, трябва да се вземат предвид предклиничните данни, както и че нивата на витамин D над 20 ng / ml не осигуряват никакви ползи за продължителността на живота при нито една РКИ

Автор на статията от nestarenieRU, научен директор на OPENLONGEVITY - Дмитрий Евгениевич Веремеенко (снимка вляво), автор на книгата „Диагностика на стареенето“. Тел. +7 925 9244328 [имейл защитен]

Предлагаме ви да се абонирате за най-новите и най-актуални новини, които се появяват в науката, както и новините на нашата научна и образователна група, за да не пропуснете нищо.

Знаете ли, че сайтът nestarenie.ru обективно е един от най-популярните ресурси за стареене и дълголетие в Русия - в Yandex, в Google, по отношение на количество, качество и лоялност на аудиторията. nestarenie.ru има потенциала да се превърне в един от най-популярните сайтове против стареене не само в Русия, но и в света. Това отнема пари. Насърчавам всички да дарят и убеждавам приятелите си да правят същото..

  • I ndex. Wallet 410012847316235
  • Карта в Сбербанк (рубли): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)
Top