Категория

Интересни Статии

1 Тестове
Бели точки на жлезите и сливиците в гърлото при деца и възрастни: причини и лечение
2 Тестове
Когато се предписва кръвен тест за антитела към щитовидната пероксидаза към TPO и неговото декодиране
3 Тестове
Как правилно да се правят кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза
4 Хипофиза
Какви са дифузните промени в панкреасния паренхим
5 Рак
Тестостерон: какво представлява, функции, норма, корекция
Image
Основен // Ларинкс

Хипофизни хормони и техните функции в организма


Хипофизната жлеза е централният орган на ендокринната система. Хипофизните хормони имат стимулиращ ефект върху редица органи - надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, матката, яйчниците и тестисите, млечните жлези. Освен това те стимулират растежа и развитието на тялото. Увреждането на хипофизната жлеза може да доведе до голямо разнообразие от нарушения, вариращи от нанизъм и гигантизъм, завършващи с безвкусен диабет.

Хипофизната жлеза: какво е това

Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) е ендокринен орган, който е част от мозъка. Той е пряко свързан с хипоталамуса и е обект на неговото влияние.

Размерът на хипофизната жлеза е малък (5–10 mm, 0,5–0,7 g), но ефектът върху човешкото тяло е огромен. Той регулира дейността на ендокринната система - надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, а също така засяга гениталиите при жените и мъжете.

В хипофизната жлеза се различават три части:

  • аденохипофиза (преден лоб);
  • среден (междинен) дял;
  • неврохипофиза (заден лоб).

Хипофизните хормони се наричат ​​тропични хормони, защото стимулират други ендокринни органи..

Таблица. Какви хормони произвежда хипофизната жлеза?

Хормони на аденохипофизата (преден лоб)

Неврохипофиза (заден лоб)

В неврохипофизата не се произвеждат хормони, а се активират и натрупват само вазопресин и окситоцин. Мястото на синтез на окситоцин и вазопресин е хипоталамусът

Функции на хипофизните хормони

Адренокортикотропният хормон стимулира надбъбречната кора. Под негово влияние се задейства секрецията на глюкокортикоиди - кортизол, кортикостерон, кортизон. Глюкокортикоидите имат няколко важни функции:

  • намаляване на възпалението;
  • потискане на алергични реакции;
  • влияние върху метаболизма на въглехидрати, протеини, мазнини, вода и електролити;
  • антишоково действие.

Производството на глюкокортикоиди се регулира от ACTH съгласно принципа на отрицателната обратна връзка - повишеното ниво на глюкокортикоиди потиска работата на ACTH, а ниското ниво, напротив, стимулира.

Също така, ACTH стимулира производството на полови хормони от надбъбречната кора - нивото на прогестерон, андрогени, естрогени се увеличава. В по-малка степен ACTH влияе върху производството на минералокортикоиди (алдостерон).

Производството на тиреоид-стимулиращ хормон се регулира от няколко фактора:

  • влиянието на освобождаващите фактори на хипоталамуса;
  • негативно мнение;
  • циркаден ритъм - най-високата концентрация на TSH се наблюдава през нощта.

Тиротропинът стимулира щитовидната жлеза и синтеза на тироксин. Също така под въздействието на TSH се активира синтеза на протеин, консумацията на йод, увеличава се размерът на клетките на щитовидната жлеза.

Пролактин

Основният орган, върху който действа пролактинът, са млечните жлези. Той стимулира техния растеж и развитие. Също така, пролактинът е необходим за кърмене - той причинява образуването на мляко след бременност.

Пролактинът засяга не само лактогенезата, но и допълнително е отговорен за инхибирането на овулационния цикъл. Това се постига чрез потискане на секрецията на FSH.

Производството на FSH се регулира от хипоталамуса. Основните органи, върху които действа, са яйчниците при жените и тестисите при мъжете..

При жените FSH ускорява фоликуларното развитие и производството на естроген.

При мъжете засяга клетките на тестисите - стимулира сперматогенезата.

При жените нивата на FSH зависят от фазата на менструалния цикъл..

LH в човешкото тяло е от съществено значение за размножаването. В тялото на жената, под въздействието на LH, остатъчният фоликул се превръща в жълто тяло. Впоследствие жълтото тяло започва да произвежда прогестерон - основният хормон на бременността. При мъжете LH засяга тестикуларните клетки, които произвеждат тестостерон..

Растежният хормон е хормон на растежа при деца и юноши. Той има следните ефекти върху тялото:

  • активира растежа на дължина (растеж на дълги кости);
  • засилва синтеза и инхибира разграждането на протеини;
  • увеличава съдържанието на мускулна тъкан;
  • намалява съдържанието на мастна тъкан.
  • повлиява метаболизма на въглехидратите - е инсулинов антагонист.

Хормони с междинен лоб

Меланоцит-стимулиращият хормон е отговорен за производството на пигменти в кожата, косата и ретината.

Липотропинът стимулира липолизата (разграждането на мазнините) и активира мобилизацията на мастни киселини. Основната функция на липотропина е да образува ендорфини.

Вазопресин

Вазопресин се произвежда в хипоталамуса и се натрупва в неврохипофизата. Вазопресинът има основно влияние върху водния метаболизъм. Помага за задържането на вода в тялото. Това се постига чрез увеличаване на пропускливостта на събирателната тръба. Това води до увеличаване на обратната абсорбция на вода, намаляване на ежедневното отделяне на урина, увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Освен това вазопресинът влияе и върху сърдечно-съдовата система. Той повишава съдовия тонус, което води до повишаване на кръвното налягане.

Окситоцин

Основният ефект на окситоцина е върху матката - той стимулира свиването на миометриума. Това е особено важно за стимулиране на процеса на раждане..

Окситоцинът също влияе на сексуалното поведение и изгражда чувство на привързаност и доверие..

Нарушена секреция на хормони

Може да се наблюдава при различни патологии:

Болест на Иценко-Кушинг - болест, при която първичното повишаване на нивата на АСТН води до дефицит на глюкокортикоиди.

Болест на Адисън - повишаване на ACTH възниква втори път поради недостатъчност на надбъбречната кора.

Ектопични тумори, които произвеждат ACTH.

Синдром на Кушинг - Дефицитът на ACTH възниква в отговор на повишеното производство на глюкокортикоиди.

Когато нивото на TSH се повиши, е важно да се тества нивото на тироксин. Увеличаването на TSH и намаляването на T4 показва първичен хипотиреоидизъм..

Намаляването може да показва както увеличаване, така и намаляване на функцията на щитовидната жлеза..

Намаленият TSH и тироксинът показват централен хипотиреоидизъм.

Намаляването на TSH с увеличаване на нивата на тироксин показва хипертиреоидизъм..

Промяната в концентрацията на тироксин е свързана със система за отрицателна обратна връзка.

Увеличението се нарича хиперпролактинемия. Физиологичната пролактинемия най-често се развива по време на кърмене, патологичната може да се развие при следните условия: тумор на хипофизата (пролактином), хипоталамусни заболявания, чернодробна цироза, извънматочна секреция на пролактин.

Хиперпролактинемията може да причини менструални нарушения при жените.

Синдром на Шийхан, следсрочна бременност, антипсихотици.

Показва нарушение в системата за отрицателна обратна връзка между хипофизната жлеза и яйчниците (тестисите).

Води до намаляване на нивото на женските или мъжките полови хормони. При жените резултатът е аменорея, при мъжете намаляване на броя на сперматозоидите.

Излишъкът от растежен хормон в детска възраст води до гигантизъм. При възрастни излишъкът на растежен хормон води до акромегалия - увеличаване на определени части на тялото.

Липсата на хормон на растежа в детска възраст води до нанизъм - забавяне на растежа, както и забавено сексуално развитие.

С намаляване на секрецията на вазопресин се развива синдром на Parkhon - рядка патология, която е придружена от задържане на течности в организма, намаляване на отделянето на урина и липса на натрий в кръвта.

Излишъкът от вазопресин води до развитие на безвкусен диабет. Болестта се проявява с повишено отделяне на урина (повече от 10 литра на ден), повишена жажда, въпреки пиенето на големи количества вода.

Повишаването на нивото на окситоцин в кръвта води до хипертоничност на матката.

Недостигът на окситоцин води до слаб труд.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В течение на живота средният човек произвежда не по-малко от две големи слюнки..

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Продължителността на живота на левичарите е по-кратка от тази на десничарите.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Кариесът е най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се конкурира..

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор..

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

По време на менопаузата жените често страдат от прекомерно изпотяване, чести горещи вълни и общ дискомфорт. Как да се отървем от тези проблеми, какви са.

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка структура в мозъка, която контролира жлезите с вътрешна секреция чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на растежа му..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизата е новообразувание на хипофизната жлеза, което може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или в някои случаи да бъде асимптоматично. Има много видове този тумор..

От коя група принадлежи аденомът, зависят неговите особености - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, черепно-мозъчна травма и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумори, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента се провеждат неврологични изследвания, чиято цел е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че туморът може да се появи поради повишена хипоталамусна стимулация на хипофизната жлеза. Този механизъм на развитие на неоплазмата често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

Класификация

Хипофизните аденоми се класифицират на хормонално активни (произвеждат хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормонално активните аденоми на хипофизата се разделят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактиктофи, проявяват се с повишено производство на пролактин;
  • гонадотропни (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се с повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропни (соматотропиноми) - развиват се от соматотрофи, проявяват се с повишено производство на соматотропин;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се с повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиреотропни (тиреотропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се с повишено производство на тиреоид-стимулиращ хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се нарича смесен.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитоми и хромофобни аденоми..

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 mm);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър повече от 10 mm);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло) аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселарен (растеж на новообразувания в кухината на sella turcica);
  • инфраселарен (разпространението на неоплазмата е по-ниско, достига сфеноидния синус);
  • супраселарна (разпространение на тумора нагоре);
  • ретроселарен (заден растеж на неоплазмата);
  • странично (разпространение на неоплазмата в страни);
  • анселарен (преден растеж на тумора).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се нарича в тези посоки, в които туморът расте.

Симптоми

Признаците, че аденомът на хипофизата може да се прояви, се различават в зависимост от вида на тумора.

Хормонално активен микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, докато неактивен може да съществува няколко години, докато достигне значителни размери или случайно бъде открит при изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макроаденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща при 30-40% от всички аденоми. Като правило размерът на пролактинома не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нарушения при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - постоянно или периодично отделяне на кърма (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с следродилния период
  • невъзможност да забременеете поради липса на овулация
  • при мъжете пролактином се проявява чрез намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушение на образуването на сперматозоиди, което води до безплодие.

Соматотропином

Той съставлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При деца той се нарежда на трето място по честота на поява след пролактином и кортикотропином. Характеризира се с повишено ниво на хормон на растежа в кръвта. Признаци на соматотропином:

  • при децата се проявява със симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, което се дължи на равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и на растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в предпубертетен период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличаване на ръста на възрастен човек над 2 - 2,05 m.
  • ако соматотропином се появи в зряла възраст, той се проявява като симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промени и огрубяване на чертите на лицето, появата на увеличена коса, бради и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Кортикотропином

Среща се в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • „Кушингоиден“ тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагане на мазнини в раменния пояс, на шията, в надключичните зони. Лицето придобива "лунна", кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите.
  • кожни нарушения - розово - лилави стрии по кожата на корема, гърдите, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нарушения и хирзутизъм - повишен растеж на окосмяване по кожата, растеж на брада и мустаци
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Гонадотропином

Рядко се среща сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нередности в менструалния цикъл, по-често отсъствие на менструация, намаляване на плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Тиротропином

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен..

  • за първичен тиретропином е характерен хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкналост, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, тоест произтичащ от дългосрочно намалена функция на щитовидната жлеза, са характерни явленията на хипотиреоидизъм - оток по лицето, забавена реч, наддаване на тегло, запек, брадикардия, суха, лющеща се кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно виждане, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничаване на зрителните полета. Значителен размер на аденом може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота
  • главоболие, не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не се облекчава при прием на болкоуспокояващи
  • назална конгестия поради инвазия в дъното на sella turcica

Симптоми на недостатъчност на хипофизната жлеза

Може би развитието на хипофизна недостатъчност, причинено от компресия на нормалната хипофизна тъкан. Симптоми:

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни и ставни болки, нарушен електролитен метаболизъм (натрий и калий), ниска кръвна глюкоза
  • намаляване на нивото на половите хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намалено либидо и импотентност, намален растеж на косата при мъжете по лицето
  • при децата липсата на хормон на растежа води до спиране на растежа и развитието

Психиатрични признаци

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промени в хормоналните нива в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, плачливост, депресия, агресивност, апатия.

Диагностика

Въпреки такова разнообразие от клинични прояви, можем да кажем, че диагностицирането на аденом на хипофизата е доста трудно събитие..

Това се дължи преди всичко на неспецифичността на много жалби. Освен това симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, секс терапевт и дори психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с такива неспецифични и универсални оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, кръвен тест за нива на хормони помага при диагностицирането на аденом на хипофизата. Намаляването или увеличаването на редица от тях, в комбинация със съществуващите оплаквания, помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди това рентгенографията на sella turcica се използва широко при диагностицирането на аденом на хипофизата. Разкритата остеопороза и разрушаването на гърба на sella turcica, двойният контур на дъното й служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче са вече късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен опит от съществуването на аденом.

Магнитен резонанс на мозъка е съвременен, по-точен и по-ранен метод на инструментална диагностика, в сравнение с рентгенографията. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Поради малкия си размер, някои микроаденоми на хипофизата могат да останат неразпознати дори при ядрено-магнитен резонанс. Особено трудно е да се диагностицират нехормонални бавно нарастващи микроаденоми, които може да не проявяват никакви симптоми..

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни техники, чийто избор зависи от размера на новообразуването и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се използват следните подходи:

  1. Наблюдение. За тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират подход за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не повлиява състоянието на пациента, проследяването продължава..
  2. Медикаментозна терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано при малки новообразувания. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. За соматотропиноми се предписват агонисти на соматостатин (соматулин и сандостатин), за пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови лекарства, за кортикотропином, блокери на стероидогенезата (низорал, мамомит, ориметен).
  3. Радиохирургично лечение. Това е съвременен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаване на тумор чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури..
  4. Операция. Хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат две възможности за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият подход е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често лечението на аденом на хипофизата изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за цял живот

Аденомът на хипофизата се отнася до доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на анатомичните структури, които го заобикалят. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от следоперативен рецидив, който може да настъпи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом зависи и от неговия тип. По този начин, с микрокортикотропиноми, 85% от пациентите показват пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактином този показател е много по-нисък - 20-25%. Според някои данни средно след хирургично лечение се наблюдава възстановяване при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи при кръвоизлив в аденом настъпва самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Аденом на хипофизата - каква е причината за късното диагностициране? Какви методи могат да се използват за излекуване или премахване на образуването?

Аденомът на хипофизата е тумор (най-често доброкачествен) на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, който се развива в предния и средния (междинен) лоб - аденохипофизата. Локализира се в областта на sella turcica, разположена в клиновидната кост в основата на черепа. Пиковата честота настъпва във възрастовия диапазон от 30 до 50 години. Поради асимптоматичния (най-често) ход в ранните етапи, степента на откриване е изключително ниска: само 2 души на 100 хиляди население. Прогресирайки, тя се проявява като ендокринни, неврологични и невро-офталмологични нарушения. Съставя 1/6 от всички мозъчни тумори.

Причини

Причината често е неясна. Сред възможните провокиращи фактори:

  • хипогонадизъм;
  • хипотиреоидизъм;
  • продължителна или неконтролирана употреба на орални контрацептиви;
  • интоксикация;
  • невроинфекция (миелит, туберкулоза, бруцелоза, полиомиелит, паразитни заболявания на централната нервна система, менингит, енцефалит, ботулизъм, церебрална малария, HIV инфекция, абсцес на мозъка);
  • сложен ход на раждането;
  • патологии на бременността, формирани под въздействието на неблагоприятни фактори (пушене, алкохолизъм, лоши условия на околната среда, повишена нервност);
  • черепно-мозъчна травма.

Връзката на аденома на хипофизата с наследствено предразположение не е доказана, но такава диагноза най-често се поставя на лица, в семейството на които редовно се наблюдават различни ендокринни патологии.

Симптоми

В ранните етапи тя протича безсимптомно. С увеличаване на тумора клиничната картина представлява комплекс от 3 групи симптоми - неврологични, невро-офталмологични и хормонални.

Психосоматика

Това са неврологичните симптоми на аденом на хипофизата:

  • главоболие;
  • увреждане на черепните нерви, което се проявява с окуломоторни нарушения;
  • увреждане на тригеминалния нерв, което може да доведе до трудно изражение на лицето, парализа на дъвкателните мускули, атрофия на лицевия скелет (той губи обичайните си контури и „плува“), мускулни крампи, спазми и остра болка;
  • редуващи се синдроми (двигателни и сензорни нарушения);
  • диенцефални синдроми: психични разстройства, адипозогенитална дистрофия, кахексия, увреждане на паметта, нарушения на съня, намалена работоспособност, дезориентация в пространството;
  • вегетативно-съдови реакции: аритмия, замаяност, тахикардия, умора, гадене, метеоризъм, проблеми с уринирането, учестено дишане, болки в ставите, треска или студени тръпки;
  • оклузивни симптоми - пристъпи на силно главоболие поради внезапно движение или напрежение, придружени от повръщане и брадикардия.

Невро-офталмологични признаци

Определя се от симптоматиката на хиазмалния синдром:

  • битемпорална хемианопсия - частична слепота;
  • намалена зрителна острота;
  • атрофия на очното дъно;
  • хемианопсични скотоми - двустранни слепи петна в зрителното поле;
  • атрофия или претоварен оптичен диск;
  • амавроза - абсолютна слепота.

Хормонални симптоми

Хиперсекреция на пътища

Симптоми на соматотропином

  • Акромегалия;
  • гигантизъм;
  • метаболитно заболяване;
  • проблеми с дихателната система;
  • сърдечна недостатъчност;
  • ендокринни патологии;
  • проблеми с ODA.

Симптоми на кортикотропином

  • затлъстяване с тънки крайници, луновидно лице;
  • стрии, трофични язви, абсцеси по кожата;
  • прекомерно окосмяване по тялото (дори при жени);
  • безплодие;
  • нарушение на менструалния цикъл (при жените), импотентност (при мъжете);
  • остеопороза;
  • мускулна слабост.
  • хипертония;
  • диабет;
  • уролитиаза, пиелонефрит;
  • нарушение на съня;
  • промени в настроението от еуфория до депресия;
  • намален имунитет.
  • прогресивна хиперпигментация на кожата;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • офталмологични и неврологични нарушения.

Симптоми на пролактинома

  • нарушения на яйчниково-менструалния цикъл: отсъства, рядка или честа, кратка или дълга, оскъдна или обилна менструация;
  • безплодие;
  • галакторея;
  • хирзутизъм (растеж на косата по мъжки модел);
  • намалено либидо, фригидност;
  • акне;
  • нивото на пролактин надвишава нормата - повече от 23 ng / ml.
  • импотентност,
  • намалено либидо;
  • безплодие;
  • гинекомастия (уголемяване на млечните жлези);
  • галакторея;
  • нивото на пролактин надвишава нормата - повече от 21,4 ng / ml.

Всички пациенти, независимо от пола, също имат метаболитни нарушения и психоемоционални нарушения..

Симптоми на тиреотропином

  • Раздразнителност, истерия, нервност;
  • безсъние;
  • тремор на крайниците;
  • хиперхидроза;
  • тахикардия;
  • предсърдно мъждене;
  • отслабване;
  • повишен апетит;
  • запек, диария, метеоризъм.

Хипопитуитаризъм

  • Слабост, умора;
  • загуба на тегло или обратно затлъстяване;
  • болка в корема;
  • хипотония;
  • образуването на оток;
  • проблеми с изпражненията;
  • увреждане на паметта;
  • анемия;
  • намалено сексуално желание;
  • остеопороза.

Дефицитът на някои хормони, причинен от аденом на хипофизата, може да доведе до кома и дори смърт.

Всички горепосочени симптоми са и паралелни усложнения, вариращи от безвредно замайване и завършващи с кома или дори смърт. Невро-офталмологичните последици (слепота) и всички видове синдроми (Itsenko-Cushing, Nelson и др.) Са особено опасни..

Подобно на други тумори, аденомите на хипофизата се различават по посока на растеж, размер, хистология и активност. Следователно има много класификации, те непрекъснато се разширяват и допълват от нови видове..

В зависимост от причините

  • Основна

Туморът се образува, когато първоначално хипофизната жлеза е незабавно повредена. Нито хипоталамусът, нито неговите освобождаващи хормони участват в образуването му..

Поражението на хипоталамуса води до нарушаване на функционалните свойства на хипофизната жлеза. Освобождаващите хормони на хипоталамуса го стимулират, поради което клетките на жлезата започват да растат - така се образува вторичен аденом.

В зависимост от хистологията

Това е международната класификация на туморите на ЦНС, дадена от СЗО през 1979 г.:

  • хромофобна - няма хормонална активност;
  • ацидофилен (еозинофилен) - придружен от повишено производство на растежен хормон, води до развитие на акромегалия - патология, характеризираща се с увеличаване на ръцете, краката, лицевата част на черепа;
  • базофилен хипофизен аденом - произвежда адренокортикотропен хормон, води до развитие на хиперкортизолизъм (синдром на Иценко-Кушинг), поради хиперпродукция на кортизол, пациентът страда от тежко затлъстяване, хипертония и депресия;
  • смесен ацидобазофилен - не е придружен от нарушение на синтеза на хормони;
  • аденокарцином - злокачествено новообразувание, което нарушава основните функции на хипофизната жлеза, може да доведе до кома и смърт, характеризира се с доста бърз растеж.

В зависимост от активността

Класификация от С. Ю. Касумова

  • гонадотропином - FSH / LH-секретиращ (фоликулостимулиращ / лутеинизиращ хормон);
  • кортикотропином (кортикотропен хипофизен аденом) - АКТХ-секретиращ (адренокортикотропен хормон);
  • пролактином - PRL-секретиращ (пролактин, лактогенен хормон);
  • смесена - отделяща два или повече хормона наведнъж;
  • соматотропином - STH-секретиращ (соматотропен хормон);
  • тиреотропином - TSH-секретиращ (тиреоид стимулиращ хормон).
  • хромофобна - е разпространението на хромофобни клетки (това е доброкачествена неоплазма, тя се увеличава до огромен размер);
  • онкоцитом - доброкачествен тумор на епителни, нефункциониращи клетки.

Хормонално неактивен аденом на хипофизата е трудно да се диагностицира, тъй като състоянието най-често е асимптоматично.

В отделна група Касумова отдели злокачествен аденом на хипофизата. Рядко се диагностицира. Характеризира се с развитието на хипопитуитаризъм, зрително увреждане и неврологични разстройства.

Класификация на Ковач и хърват

Разработен през 1995г. Учените са предложили да се разграничат такива видове аденоми като:

  • кортикотрофни;
  • мамоматотрофни;
  • нем;
  • плуригормонал;
  • соматотрофни;
  • тиротрофна.

В зависимост от посоката на растеж

Типът се определя от посоката на растеж на тумора спрямо турското седло.

В ранните етапи се диагностицира ендозеларен аденом на хипофизата - расте в кухината на sella turcica, не се простира извън нейните граници. Веднага след като се разпространи по-нататък, на него вече е присвоен статус endoextrasellar. Тя от своя страна може да бъде от различни видове:

  • инфраселарен - простиращ се отдолу, достигащ клиновидния (основен) синус и навлизащ в носоглътката;
  • супраселарна - нарастваща нагоре в черепната кухина;
  • ретроселарна - навлизаща навътре, в задната черепна ямка или под твърдата мозъчна обвивка на кливуса;
  • страничен (латерозеларен) - простиращ се отстрани, запълващ кавернозния синус, дъното на средната черепна ямка, течаща под твърдата мозъчна обвивка;
  • анселарен - излиза на повърхността, в решетъчен лабиринт, орбита.

Ако туморът расте в няколко посоки наведнъж, името се формира от горното. Например, супраселарно-латерално.

В зависимост от размера

Тъй като размерът на образованието варира, се разграничават следните групи:

  • микроаденоми - до 16 mm, не се наблюдават морфологични промени в размера на sella turcica;
  • малки - от 16 до 25 мм;
  • средно - от 26 до 35 мм;
  • големи - от 36 до 59 мм;
  • гигант (макроаденом) - повече от 60 mm.

Понякога вътре в хромофобния тумор се образуват кухини, които са пълни с протеинова течност. В този случай се диагностицира кистозната форма..

Диагностика

За откриване на аденом на хипофизата се използват различни методи.

Клинична

  • Консултация на невролог;
  • консултация с невро-офталмолог: оценяват се остротата, ъгълът и зрителното поле, откриват се окуломоторни нарушения, изследва се състоянието на очното дъно;
  • консултация с ендокринолог: диагностицират се хормонални нарушения, предписва се медикаментозно лечение за тяхното отстраняване.

Лаборатория

  • Общи изследвания на кръвта и урината, биохимия, детерминанта на съсирването на кръвта;
  • анализи за хормони: степента на концентрация на тропини (пролактин, растежен хормон, кортикотропин, тиротропин, соматомедин) и ендокринни хормони (пол, трийодтиронин, тироксин, кортизол);
  • ултразвуково изследване на вените на краката;
  • електрокардиограма.

Диагностичните методи за невроизображение се използват широко за откриване на аденом на хипофизата. Например, краниографията е рентгенова снимка на костите на черепа. Извършват се зрителни странични, прави и параназални синуси. Определят се размерите на турското седло, морфологичните промени в неговата структура и форма. Потвърждение на диагнозата са такива трансформации като увеличен вход, двойно контурирано дъно, остеопороза на предните процеси на клиновидната кост и гръбнака, разрушаване на горния клив.

Но най-ефективната от всички е ЯМР диагностиката. Ядрено-магнитен резонанс е основният метод за туморно изобразяване. Обикновено се използва подобрение на контраста (KU), така че чувствителността на устройството да е поне 90%. На изображенията се виждат някои морфологични промени без използване на контраст:

  • промяна в размера на жлезата;
  • изтъняване на стените на турското седло;
  • отхвърлянето му;
  • изместване на фунията на хипофизата.

Как изглежда на ЯМР:

  • в режим Т1 (време на надлъжно отпускане) без CU, туморът обикновено не се откроява на фона на хипофизната жлеза;
  • в режим T1 с KU на изображенията става видима заоблена област, която се откроява в сравнение с останалата част на хипофизната жлеза;
  • в режим T2 (време на напречно отпускане) картината може да бъде различна.
Аденом на хипофизата при ЯМР

Тъй като туморът често се развива асимптоматично, в повечето случаи той се открива случайно, когато MRI се предписва по други медицински причини. Това може да бъде главоболие, различни неврологични симптоми или черепно-мозъчна травма. Обемните образувания, разкрити в хода на томографията в тъканите на жлезата, се наричат ​​инциденталома на хипофизната жлеза (IG). След аутопсията диагнозата се изяснява: при 30% това са микроаденоми, при 60% - макроаденоми, при 10% - кисти и други новообразувания.

Лечение

Лечението на аденом на хипофизата се извършва по различни методи. Те зависят от неговия размер, посока на растеж и активност. Ако тя е малка, хормонално неактивна и не оказва съществено влияние върху състоянието на пациента, се избират бъдещи тактики. Пациентът редовно идва на посещение при ендокринолог, периодично взема тестове и прави ЯМР, благодарение на което се следи динамиката на заболяването. Докато туморът не расте и не увеличи синтеза на хормони, наблюдението продължава. Веднага след като се диагностицират някакви морфологични промени, се взема решение кой терапевтичен курс ще бъде по-ефективен. Това отчита индивидуалните характеристики на пациента и характеристиките на новообразуването..

Медикаментозна терапия

Рядко се използва. Аденомът на хипофизната жлеза се диагностицира най-често в последните етапи от развитието на тумора, когато единственият изход е хирургичната намеса и лекарствата вече не са ефективни. Те обаче се предписват в онези редки случаи, когато формата на заболяването все още не е започнала..

Използва се главно за пролактином и соматропином. Те са чувствителни към лекарства, които блокират излишния синтез на хормони. Това нормализира хормоните, като по този начин възстановява физическото и психологическото здраве. Трябва обаче да разберете, че аденомът от такова лечение не става по-малък и не се разтваря.

Допаминовите антагонисти се предписват за пролактинома:

  • Бромокриптин;
  • Перголид;
  • Каберголин;
  • Ропинирол;
  • Прамипексол;
  • Апоморфин.

При соматотропином се предписват гореспоменатите допаминови антагонисти, както и аналози на соматостатин и агонисти на рецептора на растежен хормон:

  • Генфастат;
  • Октреотид;
  • Octretex;
  • Октрид;
  • Сандостатин;
  • Серакстал;
  • Соматулин.

Предписването на лекарства за аденом на хипофизата също може да преследва целта за облекчаване на симптомите. Не може да бъде:

  • стимуланти на нервната система за премахване на постоянна умора и слабост (метилурацил, пентоксил, левамизол);
  • диуретици срещу подпухналост;
  • лекарства за желязо за лечение на анемия;
  • ноотропи за нормализиране на психоемоционалната сфера (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

Във всеки случай се предписва отделен списък с лекарства в зависимост от това дали туморът е активен или не и какви хормони произвежда, както и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма..

Хирургия

Тъй като степента на откриване поради асимптоматичност е изключително ниска, диагнозата често се поставя дори при напреднали форми, когато единственото лечение е операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Въпреки високата си ефективност, той е много травматичен метод на терапия..

Извършва се в Центровете по неврохирургия, оборудвани с екипирана ендоневрохирургична операционна зала, където работи екип от опитни неврохирурзи. В същото време квалифицирани специалисти в областта на реанимацията, невроофталмологията, рентгенологията, невроендокринологията, морфологията, отоневрологията и рентгенологията са непрекъснато дежурни и готови да окажат цялата възможна помощ. Те наблюдават състоянието на пациента както по време на операцията, така и по време на рехабилитационния период.

Характеристиките на хирургичната интервенция за тази диагноза съдържат клинични насоки, разработени от Асоциацията на неврохирурзите на Русия през 2014 г..

Методи за намеса

Днес има два начина за хирургично отстраняване на аденом на хипофизата:

  1. Ендоскопско трансназално отстраняване на аденом през носа.
  2. Краниотомия (отваряне на кухината).

Първият метод е за предпочитане поради минимална травма.

Трансназален транссфеноидален ендоскопски метод за отстраняване на аденом на хипофизата

Показания

Планирана операция за отстраняване на аденом на хипофизата се предписва, ако са налице следните симптоми:

  • активен туморен растеж;
  • зрително увреждане;
  • неврологични дефекти;
  • ендокринни синдроми, медикаментозното лечение на които е неефективно.

Показания за спешни, спешни операции:

  • прогресивно влошаване на зрението - бързо прогресираща слепота;
  • оклузия;
  • обширен черепно кръвоизлив;
  • рязък растеж на тумор при бременна жена.

Обучение

Преди операцията пациентът се подлага на задължителен УНГ преглед. Оториноларингологът оценява:

  • наличието на възпаление, при което трансназалната хирургия е противопоказана;
  • изкривяване на носната преграда;
  • хипертрофия (удебеляване) на турбината;
  • наличието на костен растеж.

При откриване на наличие на възпалителни огнища, пациентът се изпраща на рентгенова снимка на параназалните синуси, за да потвърди диагнозата.

Ако УНГ прегледът не разкри никакви противопоказания за операцията, тогава пациентът се изпраща за консултация с анестезиолог. Той оценява степента на операционен и анестетичен риск и дава препоръки.

Протокол за трансназално отстраняване на аденом

Етап I - назален:

  1. Латерализация на турбината и отстраняване на анатомични препятствия за получаване на достъп до основния синус.
  2. Визуализация (инспекция).
  3. Коагулация за излагане на стената на основния синус.

Етап II - сфеноидален:

  1. Резекция на задната носна преграда.
  2. Сфеноидотомия със свредло.
  3. Резекция на преградата.

Етап III - екстраселарен:

  1. Трепанация на дъното на турското седло.
  2. Дисекция на твърдата мозъчна обвивка.
  3. Премахване на тумора.

IV етап - пластика на следоперативни дефекти.

Запечатване на кухината на седлото с медицински лепила, специални пластини или автотъкан.

Следоперативните усложнения включват назална ликорея (изтичане на цереброспинална течност от носната кухина, причинено от увреждане на черепа) и менингит. Смъртността е 1,2%. Рискът от смъртност се увеличава с:

  • гигантски мегааденом;
  • психични разстройства;
  • не напълно отстранен тумор;
  • над 60 годишна възраст.

Пълното отстраняване на аденом по трансназалния метод се постига средно при 79% от пациентите. На останалите 21% се предписва радиохирургично лечение. Това е най-модерният и високоефективен метод. Позволява ви да избягвате хирургични манипулации. Туморът се унищожава чрез радиация. Въпреки това, той се използва доста рядко поради две причини: твърде висок риск от усложнения поради излагане на радиация и висока цена на процедурата.

Специални случаи

Възрастови особености

Най-често се диагностицира при възрастни на възраст между 30 и 50 години. Рисковата група включва преди всичко хора с асоциално поведение, водещи твърде "активен", но погрешен начин на живот. Участието в битки често води до TBI. Общуването с болни хора, живеещи на улицата, увеличава риска от опасни инфекции. Лошото хранене, антихинитарните условия - всички тези фактори косвено причиняват развитието на аденом на хипофизата.

Изключително рядко се среща при деца. В повечето случаи това се обяснява с патологиите на бременността, когато вътрематочното образуване на мозъка и централната нервна система на бебето е било придружено от пушене или приемане на наркотици от жената. Втората причина за тази диагноза при новородени е сложният труд, когато възникне мозъчно увреждане..

Полови характеристики

При жените и при мъжете се среща със същата честота.

Напоследък лекарите все повече свързват аденома на хипофизата при жените с постоянен прием на орални контрацептиви. В същото време най-честите симптоми са растеж на окосмяване по мъжкото тяло и различни менструални нарушения..

При мъжете травматичната мозъчна травма е най-честата причина. Симптомите включват женско затлъстяване, подуване на гърдите и импотентност..

По време на бременност

Бременността, усложнена от аденом, е доста опасна. През този период хипофизната жлеза вече се увеличава с размер почти 2 пъти. При наличие на тумор това води до компресия на зони на мозъка, разположени наблизо. Последствията са силно главоболие и слепота. Ако това е пролактином, той може да причини контракции по всяко време, което ще предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане..

Въпроси и отговори

Възможно ли е да се излекува аденом на хипофизната жлеза без операция?

Да, сега се извършва радиохирургично лечение на аденом, когато той е унищожен с помощта на лъчение. Тя ви позволява да правите без операция.

Кой лекар лекува болестта?

За първоначална консултация трябва да се консултирате с ендокринолог. Освен това, в зависимост от размера, посоката на растеж и активността на аденома, той може да бъде пренасочен директно към неврохирург за операция или да се ангажира с предварителна корекция на хормоналните нива.

Възможно ли е да се слънчеви бани?

Няма абсолютни противопоказания, но най-важното - без фанатизъм.

Мога ли да храня бебето си с кърма??

С пролактинома - определено не. За други видове тумори - по преценка на лекуващия лекар.

Аденохипофиза

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

  • Аденовируси
  • Аденозин

Вижте какво е "аденохипофиза" в други речници:

аденохипофиза - аденохипофиза... Правописен речник-справка

аденохипофиза - (аденохипофиза, PNA, LNH; адено + хипофизна жлеза; син. лоб на хипофизата отпред) лоб на хипофизната жлеза, който има жлезиста структура и функционира като ендокринна жлеза; разграничаване на фуния (pars infundibularis), междинна (pars intermedia) и...... Изчерпателен медицински речник

Аденохипофиза -... Уикипедия

аденохипофиза - аденохипо / физическа, но... Непрекъснато. На части. Тире.

Аденохипофиза - (преден лоб на хипофизната жлеза). Вижте хипофизната жлеза... Обяснителен речник на психологията

Аденохипофиза - (аденохипофиза) предният лоб на хипофизната жлеза... Обяснителен речник на медицината

Аденохипофиза - (аденохипофиза) - предната част на хипофизната жлеза, произвеждаща ACTH, STH, TSH, FSH, LTH, LH под въздействието на освобождаващи хормони на хипоталамуса; жлеза на ендокринната система... Речник на термините за физиологията на селскостопанските животни

Аденохипофиза - предният лоб на хипофизната жлеза. Източник: Медицински речник... Медицински термини

Хипофизна жлеза - I Хипофизна жлеза (хипофиза, glandula pituitana, гръцки hypo + phyō, бъдещо напрегнато fiziō да расте; синоним: мозъчен придатък, хипофизна жлеза) ендокринна жлеза, пряко засягаща дейността и регулираща функциите на зависимите от нея......

Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) - G. е жлезиста формация, разположена зад хипоталамуса (предната част на мозъка) в черепния изрез, наречена sella turcica (турско седло). За удобство на описанието и в съответствие с ембриогенезата и различните функции на G....... Психологическа енциклопедия

Хипофизна жлеза - Сагитален участък на черепа, хипофизната жлеза е оцветена в червено: аденохипофиза вляво, неврохипофиза вдясно. Хипофизната жлеза (лат. Hypophysis процес; синоними: долна... Уикипедия

Top