Категория

Интересни Статии

1 Ларинкс
Простагландини (описание на група лекарства)
2 Йод
Уголемени сливици: за отстраняване или не, показания, методи, възстановяване след отстраняване
3 Рак
Прием на тироксин без лекарско предписание
4 Йод
Щитовидната жлеза се задавя какво да прави?
5 Ларинкс
Лечение на дифузна гуша с народни средства и билколечение
Image
Основен // Хипофиза

Симптоми на аденом на хипофизата, причини и лечение


Аденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание, което възниква от жлезистата тъкан и се намира в предната част на хипофизната жлеза. Патологията има ярки симптоми, които се появяват в комплекса. В момента той е недостатъчно проучен по отношение на причините, които провокират появата.

Аденомът на хипофизната жлеза често се среща при хора на възраст от 20 до 50 години и е еднакво често срещан както при силния пол, така и при жените. Необходимо е да се започне правилното лечение, за да се избегнат усложнения. Всеки трети пациент е изложен на риск да стане инвалид, ако не се проведе терапия.

Какво е

Хипофизната жлеза е придатък на мозъка, чиято основна задача е производството на хормони в точното количество. Ако функционира правилно, тогава тялото работи гладко, метаболизмът се случва правилно, растежът и репродуктивната функция не се нарушават.

Под въздействието на неблагоприятни фактори жлезистата тъкан може да се увеличи в обем, което ще доведе до появата на аденом. Както споменахме, това е доброкачествен тумор, който може да причини много здравословни проблеми..

Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка е много видове и неговите прояви зависят от това. Болестта може както силно да повлияе на състоянието на човешкото здраве, така и да бъде почти безсимптомна. Само лекар може да реши какъв вид лечение се изисква в конкретна ситуация. Понякога е достатъчно просто да бъдете наблюдавани от специалист, но в някои ситуации е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.

Сортове

Говорейки за това какво е аденом на хипофизата, струва си да се разгледат неговите разновидности. От тях зависи какви симптоми ще присъстват, както и колко сериозно ще се прояви патологията. На първо място, обичайно е да се класифицира болестта в зависимост от нейния размер. Има микроаденоми, които не надвишават 2 см. Има и макроаденоми, диаметърът им е повече от 2 см..

В случай на микроаденоми, симптомите се наблюдават рядко. Те могат да бъдат открити само ако произвеждат хормони. Поради тази причина е доста трудно да се диагностицира болестта своевременно и да се вземат необходимите мерки..

В зависимост от това дали патологията е способна да синтезира хормони или не, се разграничават следните видове: нехормонални и хормонално активни. Първият тип тумори говори сам за себе си, следователно не изисква обяснение.

Хормонално активните хормони произвеждат хормони и те го правят в излишък. В тази връзка в организма възникват нарушения, при откриването на които човек се обръща към лекар.

Аденомът на хипофизата, в зависимост от излишния хормон, се разделя на следните видове:

  • Гонадотропиноми. В този случай хормоните, които са отговорни за половите жлези, се образуват прекомерно..
  • Пролактиноми. Образуват се големи количества пролактин.
  • Тиротропиноми. Прекомерно производство на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза.
  • Соматотропиноми. Аденомът на хипофизата води до излишък на растежен хормон.
  • Кортикотропиноми. Адренокротичният хормон присъства в големи количества.

Освен това е обичайно патологията да се разделя на видове в зависимост от местоположението спрямо турското седло. Те могат да бъдат разположени в него, като правило това са микроаденоми. Туморите могат да се простират отвъд турското седло, например нагоре или надолу. Също така, болестта може да прерасне в кавернозния синус и да повлияе негативно, разруши стената на депресията на черепната кост.

Както можете да разберете, има различни видове аденом в главата, така че е необходима диагноза. Ако не се извърши, няма да е възможно да се определи точния тип и да се избере правилната опция за лечение..

Причини за появата

Както вече споменахме, мозъчният аденом не е добре разбран по отношение на причините. В тази връзка не е точно установено защо възниква и защо продължава да се развива. Възможно е само да се откроят редица вероятни причини, които провокират появата на патология.

Експертите смятат, че много видове аденоми на хипофизата се появяват поради свръхстимулация от хипоталамуса и недостатъчна функция на жлезите с вътрешна секреция..

Струва си да се отбележат редица фактори, поради които аденомът на хипофизата може да се образува при жени и мъже:

  • Травматично увреждане на мозъка. Поради това можете да се сблъскате с различни патологии, свързани с главата. Включително аденом може да се образува, което води до негативни промени в тялото.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания. Те включват енцефалит, както и менингит. Такива заболявания сериозно засягат здравословното състояние, затова е важно да ги лекувате своевременно. В противен случай може да се появи аденом на хипофизата на мозъка и други негативни последици..
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви. Предвид факта, че действат върху хипофизната жлеза, продължителната употреба може да доведе до заболяване..

Не е толкова важно по каква причина се е появила патологията, във всеки случай носи опасност за здравето. Полезно е хората да знаят признаците на аденом на хипофизата, за да могат своевременно да разпознаят появата на болестта и да предприемат необходимите мерки..

Симптоми

Аденомът на хипофизата при жени и мъже има широк спектър от симптоми. Вече беше споменато, че специфичните прояви ще зависят от вида на заболяването. Недвусмислено е трудно да се каже кои симптоми ще нарушат конкретния човек. Можете да посочите само възможните прояви, с които пациентите трябва да се сблъскат.

Като цяло симптомите могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • Синдроми, дължащи се на механична компресия, причинена от аденом.
  • Ендокринни метаболитни прояви.

Необходимо е да се разгледа по-подробно как точно се проявява всяка от групите, както и кои органи засяга. Симптомите на механичен аденом на хипофизата се появяват при големи тумори. Именно те водят до компресия и разрушаване на околните тъкани. Специфичните признаци зависят от това къде точно се намира патологията спрямо турското седло.

Ако заболяването засяга горната част, тогава може да се установи зрително увреждане. Зрителното поле може да се промени или да настъпи пълна слепота. Освен това можете да наблюдавате тъпо главоболие, което се намира в фронтотемпоралната област..

В същото време усещанията не се променят с промяна в положението на тялото, не е придружено от повръщане и не изчезват след прием на аналгетици.

Ако аденомът на главата расте надолу, той в крайна сметка разрушава дъното на sella turcica и преминава в етмоидната кост. Човекът ще изпитва запушен нос, ще страда от хрема. В този случай пациентът ще издуха носа си с цереброспинална течност, която тече от черепа.

Аденомът може да расте странично, засягайки различни нерви. В тази връзка настъпва увисване на клепачите, започва двойно виждане, зрението се влошава и се появява кривогледство. В допълнение, патологията на начина да засегне други области на хипофизната жлеза, което води до тяхната смърт.

Може да се появи хипофизна недостатъчност, признаци на която включват замаяност, шум в ушите, слабост, нарушена сексуална функция, затлъстяване или изтъняване, метаболитно влошаване.

Ендокринният метаболитен синдром се появява, ако човек има активен аденом на хипофизата. Това означава, че той произвежда хормони и то в излишък. В резултат на това се случват различни промени в човешкото тяло. В случаите, когато се диагностицират неактивни аденоми на хипофизата, човек не произвежда излишък от хормони, така че няма осезаеми промени.

Ако пролактинът е в излишък, тогава менструацията се нарушава при жените, либидото се влошава и може да се появи безплодие. При мъжете млечните жлези могат да се увеличат и да настъпи импотентност. При производството на соматотропен хормон, аденомът на хипофизата при деца провокира появата на гигантизъм. Възрастните могат да имат големи уши, нос или големи скули.

Ако глюкокортикоидите се произвеждат в излишък, тогава може да се наблюдава затлъстяване, акне, влошаване на либидото, главоболие, остеопороза. При прекомерни нива на тиреостимулиращ хормон могат да се наблюдават изпъкналост на очите, тахикардия и загуба на тегло. Ако проблемът засяга половите хормони, тогава менструацията се нарушава при жените, а при мъжете може да настъпи импотентност..

Диагностични методи

Преди да започнете лечение на аденом на хипофизната жлеза е важно да диагностицирате. Тя ще ви позволи да потвърдите наличието на проблем, както и да определите неговия тип. Разбира се, само разговор с лекар няма да е достатъчен за поставяне на точна диагноза. Ще бъде необходимо да се проведат редица проучвания, след които да се направят изводи.

Специалистът ще трябва да определи нивото на хормоните, които хипофизната жлеза произвежда. Също така ще трябва да направите рентгенова снимка на областта на турското седло, благодарение на която можете да откриете характерните признаци на тумор. Също така, допълнителна информация може да бъде получена чрез провеждане на MRI и CT сканиране.

Въпреки това, в случай, когато патологията току-що е започнала, диагностиката на аденом на хипофизата ще бъде трудна. Малък тумор може да бъде пренебрегнат дори с използването на съвременни технологии, но гигантски ще бъде трудно да не се види.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни тестове, например, изпратете на офталмолог. Там можете да проверите зрението си, както и анализ на фундуса. Ако има невралгични прояви, тогава пациентът се насочва към невролог. След преглед и разговор специалистът ще може да заключи дали е засегната хипофизната жлеза.

Ако човек е диагностициран с кистозна аденом на хипофизата или друг тип, тогава е необходима терапия. Тя може да бъде от различен тип и зависи от степента на увреждане, както и от вида на заболяването. Всички пациенти са длъжни да бъдат наблюдавани от лекар, тъй като е важно да се наблюдава процесът на лечение и при необходимост да се предписват други мерки.

Лечение - видео

Лечението на аденом на хипофизата трябва да започне своевременно, ако човек не иска да се сблъска с усложнения. Използват се няколко метода на терапия, в зависимост от вида на заболяването и тежестта на нарушенията. Лекарят самостоятелно ще определи как точно да се лекува определен пациент.

В момента се използват следните методи: медикаментозно, хормонално заместване, хирургично, облъчване.

Консервативно лечение може да се използва, ако патологията е малка и не води до зрително увреждане. В случай, че в тумора няма съответни рецептори, лекарствата няма да имат ефект. В такава ситуация остава само да се приложи лъчева терапия, както и да се извърши операцията..

Лекарство като каберголин често се използва, ако аденомът произвежда много пролактин. Агентът намалява производството на хормона и има положителен ефект върху размера на тумора. В случай на соматотропно отклонение се използват аналози на соматостатин. За тиреотоксикоза се използват тиреостатици.

Във всички случаи хормоналното лечение не е достатъчно за лечение на проблема. Понякога лекарствата се предписват само за подготовка на човек за предстоящата операция. Сложността на хирургическата интервенция се крие във факта, че туморът се намира близо до структурите на мозъка. Неврохирургът може да предпише операция след задълбочена оценка на състоянието на пациента.

Може да се наложи ендоскопско отстраняване на патологията, като в този случай ще трябва да вкарате сондата през носа и синусите. Не е необходим разрез и операцията се счита за минимално инвазивна. Ако заболяването е в ранен стадий, тогава в 90% от случаите е възможно да се постигне желаният ефект. Този метод се използва само за онези тумори, които са не повече от 3 cm.

Често се използва радиохирургия, която се характеризира с точност и нисък риск от увреждане на околните тъкани. Най-често се използва, когато пациентът откаже операцията или не може да се използва поради противопоказания.

При големи тумори може да се предпише отстраняване с краниотомия. Този метод често води до усложнения, но в някои ситуации не може да бъде избегнат..

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е централният орган на ендокринната система, заедно с хипоталамуса, с който има тясна връзка. Той се намира в основата на мозъка в хипофизната ямка на sella turcica, има преден и заден лоб. Хормоните, секретирани от хипофизната жлеза, оказват влияние върху растежа, метаболизма и репродуктивната функция.

В структурата на всички вътречерепни новообразувания делът на аденома на хипофизата е 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира на възраст 30-40 години, среща се и при деца, но такива случаи са редки. Аденомът на хипофизата при мъжете се среща с приблизително същата честота, както при жените.

Причини и рискови фактори

Причините за развитието на аденом на хипофизата не са напълно ясни. Има две теории, обясняващи механизма на развитие на тумора:

  1. Вътрешен дефект. Според тази хипотеза генното увреждане в една от хипофизните клетки поражда трансформацията му в тумор с последващ растеж.
  2. Нарушение на хормоналната регулация на функциите на хипофизната жлеза. Хормоналната регулация се осъществява от хипоталамус-освобождаващите хормони - либерини и статини. Предполага се, че при хиперпродукция на либерини или хипопродукция на статини възниква хиперплазия на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, която стартира туморния процес.

Рисковите фактори за развитието на болестта включват:

  • черепно-мозъчна травма;
  • невроинфекции (невросифилис, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, бруцелоза, церебрална малария и др.);
  • продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • неблагоприятни ефекти върху развиващия се плод по време на вътрематочно развитие.

Аденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание, но някои видове аденоми при неблагоприятни условия могат да приемат злокачествен ход.

Форми на заболяването

Хипофизните аденоми се класифицират на хормонално активни (произвеждат хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормонално активните аденоми на хипофизата се разделят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактиктофи, проявяват се с повишено производство на пролактин;
  • гонадотропни (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се с повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропни (соматотропиноми) - развиват се от соматотрофи, проявяват се с повишено производство на соматотропин;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се с повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиреотропни (тиреотропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се с повишено производство на тиреоид-стимулиращ хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се нарича смесен.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитоми и хромофобни аденоми..

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 mm);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър повече от 10 mm);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло) аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселарен (растеж на новообразувания в кухината на sella turcica);
  • инфраселарен (разпространението на неоплазмата е по-ниско, достига сфеноидния синус);
  • супраселарна (разпространение на тумора нагоре);
  • ретроселарен (заден растеж на неоплазмата);
  • странично (разпространение на неоплазмата в страни);
  • анселарен (преден растеж на тумора).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се нарича в тези посоки, в които туморът расте.

Симптоми на аденом на хипофизата

Появата на симптоми на аденом на хипофизата се дължи на натиска на нарастващия тумор върху вътречерепните структури, които се намират в областта на sella turcica. При хормонално активна форма на заболяването в клиничната картина преобладават ендокринните нарушения. В този случай клиничните прояви обикновено са свързани не с много увеличеното производство на хормона, а с активирането на целевия орган, върху който действа хормонът. В допълнение, растежът на аденома на хипофизата е придружен от симптоми, които възникват поради разрушаването на хипофизната тъкан от увеличаващ се тумор..

Очно-неврологичните прояви, които възникват при аденом на хипофизата, зависят от разпространението и посоката на растежа му. Тези симптоми включват диплопия (зрително увреждане, при което видимите предмети са раздвоени), промени в зрителните полета, окуломоторни нарушения.

Появява се главоболие поради натиска на неоплазмата върху турското седло. Болезнените усещания обикновено се локализират в областта на очите, в темпоралните и фронталните области, не зависят от положението на тялото на пациента, не са придружени от чувство на гадене, имат тъп характер, не спират или леко се облекчават чрез прием на аналгетични лекарства. Рязкото нарастване на главоболието може да бъде свързано с интензивен растеж на тумора или кръвоизлив в неоплазмената тъкан.

С прогресирането на патологичния процес се развива атрофия на зрителния нерв. Растежът на неоплазмата в странична посока води до парализа на мускулите на окото, причинена от увреждане на окуломоторните нерви (офталмоплегия), което е придружено от намаляване на зрителната острота. Обикновено зрителната острота намалява първо на едното око, а след това и на другото, но може да има едновременно зрително увреждане и на двете очи. Когато туморът се разрасне в дъното на sella turcica и се разпространи в етмоидния лабиринт или сфеноиден синус, се появява назална конгестия (подобно на клиничната картина с носни новообразувания или синузит). С нарастването на аденома на хипофизата нагоре се появяват нарушения на съзнанието.

Ендокринните метаболитни нарушения зависят от това кой хормон се произвежда в излишък.

При соматотропином при деца се забелязват симптоми на гигантизъм, при възрастни се развива акромегалия. Скелетните промени при пациентите са придружени от захарен диабет, затлъстяване, дифузна или нодуларна гуша. Често има повишена секреция на себум с образуване на папиломи, невуси и брадавици по кожата, хирзутизъм (прекомерен растеж на косата при жените по мъжки модел), хиперхидроза (повишено изпотяване).

При пролактинома при жените се нарушава менструалният цикъл, появява се галакторея (спонтанно отделяне на мляко от млечните жлези, което не е свързано с лактация), аменорея (отсъствие на менструация в продължение на няколко менструални цикъла), безплодие. Тези патологични състояния могат да възникнат както в комплекс, така и изолирано. Пациентите с пролактином имат акне, себорея и аноргазмия. При тази форма на аденом на хипофизата при мъжете обикновено се наблюдават галакторея, гинекомастия (уголемяване на едната или двете млечни жлези), намалено либидо, импотентност.

Развитието на кортикотропиноми води до появата на синдром на хиперкортизолизъм, повишена пигментация на кожата и понякога до психични разстройства. Офталмологични неврологични нарушения с кортикотропином обикновено не се наблюдават. Тази форма на заболяването е способна на злокачествена трансформация..

При тиротропинома пациентите могат да проявят симптоми на хипер- или хипотиреоидизъм.

Гонадотропиномът обикновено се проявява с офталмо-неврологични нарушения, които могат да бъдат придружени от галакторея и хипогонадизъм.

От общите симптоми при пациенти с хормонозависими тумори се отбелязват слабост, бърза умора, намалена работоспособност и промени в апетита.

Диагностика

При съмнение за аденом на хипофизната жлеза пациентите се съветват да се подложат на преглед от ендокринолог, невролог и офталмолог.

За визуализиране на тумора се извършва рентгеново изследване на турското седло. В този случай се определя разрушаването на задната част на турското седло, двойния контур или многоконтура на дъното му. Турското седло може да бъде увеличено по размер и да има форма на балон. Показва признаци на остеопороза.

В структурата на всички вътречерепни новообразувания делът на аденома на хипофизата е 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира на възраст 30-40 години, среща се и при деца, но такива случаи са редки.

Понякога се изисква допълнителна пневматична цистернография (позволява да се открият измествания на хиазматични цистерни и признаци на празно турско седло), компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. В 25–35% аденомите на хипофизата са толкова малки, че визуализацията им е трудна дори с използването на съвременни диагностични инструменти.

Ако подозирате, че растежът на аденома е насочен към кавернозния синус, се предписва ангиография на мозъка.

От не малко значение за диагнозата е лабораторното определяне на концентрацията на хипофизни хормони в кръвта на пациента чрез радиоимунологичен метод. В зависимост от съществуващите клинични прояви може да се наложи да се определи концентрацията на хормони, произведени от периферните ендокринни жлези..

Офталмологичните разстройства се диагностицират по време на офталмологичен преглед, проверка на зрителната острота на пациента, периметрия (метод, който ви позволява да изследвате границите на зрителните полета), както и офталмоскопия (инструментална техника за изследване на очното дъно).

Фармакологичните тестове за упражнения позволяват да се определи наличието на анормална реакция на аденоматозната тъкан към фармакологични ефекти.

Диференциалната диагноза се извършва с други мозъчни новообразувания, странични ефекти от приема на определени лекарства (антипсихотици, някои антидепресанти, кортикостероиди, противоязвени лекарства), първичен хипотиреоидизъм.

Лечение на аденом на хипофизата

Изборът на схема за лечение на аденом на хипофизата зависи от формата на заболяването.

С развитието на хормонално неактивен малък аденом на хипофизната жлеза обикновено са оправдани..

Медикаментозното лечение е показано за пролактиноми и соматотропиноми. На пациентите се предписват лекарства, които блокират излишното производство на хормони, което помага за нормализиране на хормоналните нива, подобряване на психологическото и физическото състояние на пациента.

Лъчевата терапия като основен метод за лечение на аденом на хипофизата се използва сравнително рядко, обикновено в случаите, когато няма положителен ефект от лекарствената терапия и има противопоказания за хирургично лечение.

Радиохирургичният метод се използва за унищожаване на неоплазма чрез въздействие върху патологичния фокус с насочена висока доза йонизиращо лъчение. Този метод не изисква хоспитализация и е атравматичен. Радиохирургичното лечение е показано, ако зрителните нерви не участват в патологичния процес, неоплазмата не излиза извън турското седло, турското седло е с нормални размери или леко увеличено, диаметърът на тумора не надвишава 3 см, а също така има отказ на пациента да проведе други видове лечение или противопоказания за тях държане.

Радиохирургичният ефект се използва за отстраняване на остатъците от новообразувание след операция, както и след дистанционно облъчване (лъчетерапия).

Показанието за хирургично отстраняване на аденома на хипофизата е прогресията на тумора и / или липсата на терапевтичен ефект след няколко курса на медикаментозна терапия за хормонално активни тумори, както и абсолютната непоносимост на агонистите на допаминовите рецептори.

Хирургично отстраняване на аденом на хипофизата може да се извърши чрез отваряне на черепната кухина (транскраниален метод) или през носните проходи (трансназален метод) с помощта на ендоскопски техники. Обикновено трансназалният метод се използва за малки хипофизни аденоми, а транскраниалният метод се използва за отстраняване на макроаденомите на хипофизата, както и при наличие на вторични туморни възли.

Възможността за пълно отстраняване на аденома на хипофизата зависи от неговия размер (с диаметър на тумора повече от 2 см, има възможност за следоперативен рецидив в рамките на пет години след операцията) и формата.

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се извършва под местна упойка. Достъпът до операционното поле е през ноздра, ендоскоп се довежда до хипофизната жлеза, отделя се лигавицата, излага се костта на предния синус, със специална бормашина се осигурява достъп до турското седло. След това части от неоплазмата се отстраняват последователно. След това кървенето се спира и турското седло се запечатва. Средният престой в болница след такава операция е 2-4 дни.

При отстраняване на аденом на хипофизната жлеза чрез транскраниален метод, достъпът може да се извърши фронтално (челните кости на черепа се отварят) или под темпоралната кост, изборът на достъп зависи от посоката на растеж на неоплазмата. Операцията се извършва под обща анестезия. След бръснене на косата, върху кожата се очертават проекции на кръвоносни съдове и важни структури, които е нежелателно да се докосват по време на операцията. След това се прави разрез на меките тъкани, костта се изрязва и твърдата мозъчна обвивка се разрязва. Аденомът се отстранява с електрически форцепс или аспиратор. След това костната клапа се връща на мястото си и се налагат конци. След края на анестезията пациентът прекарва ден в интензивното отделение, след което е преместен в общото отделение. Периодът на хоспитализация след такава операция е 1-1,5 седмици.

Аденомът на хипофизата може да повлияе негативно на хода на бременността. Ако настъпи бременност по време на лечение с агонисти на допаминовите рецептори, тези лекарства трябва да бъдат преустановени. Пациентите с анамнеза за хиперпролактинемия имат повишен риск от спонтанен аборт, поради което се препоръчва на такива пациенти да се подлагат на естествена терапия с прогестерон през първия триместър на бременността. Кърменето не е забранено.

Възможни усложнения и последици

Усложненията на аденома на хипофизата включват злокачествено заболяване, кистозна дегенерация и апоплексия. Липсата на терапия за хормонално активен аденом води до развитие на тежки неврологични нарушения и метаболитни нарушения.

Прогноза

Аденомът на хипофизната жлеза е доброкачествено новообразувание, но някои видове аденоми при неблагоприятни условия могат да приемат злокачествен ход. Възможността за пълно отстраняване на аденома на хипофизата зависи от неговия размер (с диаметър на тумора повече от 2 см, има възможност за следоперативен рецидив в рамките на пет години след операцията) и неговата форма. Рецидиви на аденом на хипофизата се наблюдават в около 12% от случаите. Възможно е и самолечение, особено често се наблюдава при пролактиноми.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на аденом на хипофизата, се препоръчва:

  • избягвайте травматично увреждане на мозъка;
  • избягвайте приема на орални контрацептиви за дълго време;
  • създайте всички условия за нормалния ход на бременността.

Аденом на хипофизата

Аденом на хипофизата - какво е това?

Предпоставките за развитие на болестта могат да бъдат разгледани:

  • черепно-мозъчна травма;
  • инфекциозно възпаление на мозъчните структури;
  • неблагоприятни ефекти в процеса на вътрематочно развитие;
  • продължителна употреба на орални контрацептиви.

Патогенеза на заболяването

Невъзможно е да се твърди за точните причини за развитието на тумора поради факта, че патогенезата на това заболяване е малко проучена. Все още обаче има няколко концепции, които косвено обясняват причините за аденом на хипофизата. Едната от тях е концепцията за първична лезия на хипоталамуса с вторично засягане на тъканта на аденохипофизата, втората е първична лезия на хипофизната жлеза, водеща до развитие на аденом.

Аденомите се делят на хормонално неактивни - при които жлезистите клетки не произвеждат хормони и хормонално активни. Последните от своя страна се подразделят на следните групи:

  • произвеждащ соматотропин - произвежда хормон на растежа - соматотропин;
  • пролактин-секретиращ - синтезира хормона пролактин;
  • произвеждащи аденокортикотропия - произвеждат ACTH хормон, който влияе върху работата на надбъбречната кора;
  • произвеждащ тиротропин - синтезиращ TSH-хормон, действащ върху щитовидната жлеза;
  • синтезиране на гонадотропни хормони, които влияят върху функционирането на половите жлези.

По отношение на размера те се класифицират на:

  • микроаденоми - с диаметър от 2 mm до 2 cm;
  • макроаденоми - с диаметър над 2 cm.

В зависимост от положението на тумора спрямо турското седло (Sella Turcica) - костно образувание на черепа, което обикновено служи като легло за хипофизната жлеза, има:

  • ендоселарен, разположен в турското седло;
  • ендосупраселарен, нарастващ нагоре отвъд седлото;
  • ендоинфразеларен, нарастващ извън седлото отгоре надолу;
  • ендолатероселарна, разрушаваща стените на sella turcica.

Симптоми на аденом на хипофизата

Туморът се проявява, като правило, в два синдрома: офталмо-неврологичен (по-често се среща с хормонално неактивна форма на заболяването) и ендокринно-метаболитен (с хормонално активна форма).

Очен неврологичен синдром

Причинява се главно от изстискване на мозъчните структури и пътища от тумора. Изразява се по-често с главоболие, промени в зрителните полета, окуломоторни нарушения.

Главоболието е с тъп характер и се локализира главно във фронталните и темпоралните области, по-рядко зад очните кухини, може да се появи независимо от положението на тялото. Пациентите, страдащи от аденом на хипофизата, отбелязват, че болката се облекчава добре чрез аналгетици. Повишена болка се отбелязва при кръвоизлив и туморен растеж.

Промяната в зрителните полета се дължи и на натиска на аденом върху пресечната точка на зрителния нерв, който преминава под хипофизната жлеза. В този случай дългото съществуване на болестта може да доведе до атрофия на зрителния нерв. С нарастването на тумора в странични посоки, компресия на III, IV, VI и V двойки черепномозъчни нерви и появата на офталмоплегия - нарушения на окуломоторната функция.

Когато туморът расте през дъното на sella turcica в сфеноидния или етмоидния синус, пациентът има вероятност да развие назална конгестия..

Ендокринен метаболитен синдром

Развива се с хормонално активна форма на аденом. В зависимост от произведения хормон различавам няколко подвида тумори (виж класификацията), всеки от които има свои собствени характеристики.

  • Соматотропиномът в детска възраст се проявява с гигантизъм, при възрастни - с акромегалия, по-рядко захарен диабет, дифузен или нодуларен гуша, се развива хирзутизъм. Има повишено съдържание на мазнини в кожата, поява на папиломи, невуси по нея.
  • Пролактиномът при жените се характеризира с менструални нарушения, аменорея и безплодие. В 30% от случаите има себорея, акне, хипертрихоза. При мъжете на преден план излизат гинекомастията и импотентността.
  • Кортикотропиномът се проявява със симптоми на хиперкортизолизъм. Този вид има висока склонност към злокачествена трансформация, а в бъдеще - метастази.
  • Тиротропиномът носи симптоми на хипертиреоидизъм.

Диагностика

Диагностиката на аденом на хипофизата се извършва чрез клинично-биохимични, рентгенови, радиоимунологични методи, както и с помощта на CT и NMR томография.

На първо място, ако има съмнение за аденом на хипофизата, се извършва рентгенова краниография в две проекции и CT сканиране на sella turcica - тези мерки позволяват да се идентифицират промени в костните структури. За да се установи локализацията и големината на тумора, се извършва КТ, с помощта на ЯМР томография се разкрива инфилтративен растеж.

Диференциалната диагноза се извършва с хипоталамо-хипофизна недостатъчност на нетуморния генезис, както и с тумори с нехипофизна локализация, продуциращи пептиди.

Аденом на хипофизата и бременност

При аденом се произвежда прекомерно количество пролактин, хормон, отговорен за производството на мляко, и репродуктивните функции както при жените, така и при мъжете се намаляват.

Често понятията "аденом на хипофизата" и "бременност" стават несъвместими - с тумор жените могат да забележат менструални нарушения, а в някои случаи и аменорея. Но, дори ако менструацията се появи правилно, тогава могат да възникнат проблеми с оплождането..

При бременни жени диагностиката се извършва чрез ядрено-магнитен резонанс. Операцията или лъчевото лечение е противопоказано, употребата на лекарства не се препоръчва - през целия период на бременността се извършва само наблюдение на аденом, контрол на зрителните функции на жената.

Лечение и профилактика

Лечението е най-ефективно в ранните стадии на заболяването. Има три подхода за лечение на аденом на хипофизата: медицински, радиохирургичен и неврохирургичен. Понякога може да се използва набор от методи за постигане на най-добър резултат..

Медицинското лечение във всеки отделен случай се предписва индивидуално и само от лекар! Това не гарантира пълно възстановяване, но позволява само временно отлагане на отстраняването на тумора чрез оперативен метод..

Неврохирургичното лечение е показано за зрително увреждане, както и кръвоизливи в аденом, образуване на кисти. Този метод показва добри резултати, особено при малки размери на образуване на тумор..

Ако операцията е невъзможна по някаква причина, тогава се използва един от методите на лъчева терапия:

  • външна лъчева терапия;
  • протонна терапия;
  • гама терапия;
  • радиохирургичен метод.

Превенцията на заболяването включва защита от черепно-мозъчна травма, навременно лечение на инфекциозни заболявания, отказ от продължителна употреба на орални контрацептиви.

Ако откриете офталмологични, неврологични отклонения, трябва да потърсите медицинска помощ!

Усложнения на аденом на хипофизата

Повечето усложнения могат да възникнат след операция, но не надвишават 5% от случаите. В същото време повечето от усложненията са леки и изчезват сами по време на периода на възстановяване. Сериозни са съдови увреждания с последващ кръвоизлив, инфекция, увреждане на тъканите, реч, внимание и увреждане на паметта.

Аденом на хипофизата: симптоми и лечение

Аденомът на хипофизата е тумор на предния лоб на тази ендокринна жлеза. Заболяването по-често засяга хора на възраст 40-45 години. Сред всички мозъчни тумори една трета от случаите са аденом на хипофизата. Микроаденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание, което расте от жлезисти клетки на орган, чийто размер не надвишава 10 mm.

Поради малкия размер на тумора, симптомите на заболяването с аденом на хипофизата отсъстват дълго време. Лекарите в болница Юсупов идентифицират тумора, използвайки съвременни методи за изследване. Ранното диагностициране и адекватно лечение на аденом на хипофизата позволява на пациентите да се отърват от болестта.

Аденом на хипофизната жлеза на мозъка - какво е това

Аденом на хипофизата на мозъка какво е това? Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който се образува от клетките на предния лоб на ендокринната жлеза, който играе огромна роля за поддържане на нормалния хормонален баланс на тялото. Неоплазмата няма морфологични признаци на злокачествено заболяване, но е способна на покълване и механично компресиране на структурите на мозъка, съседни на хипофизната жлеза.

Болестта на аденома на хипофизата се проявява със зрителни, неврологични и ендокринни нарушения. Симптомите на мозъчния аденом на хипофизата са свързани с натиска на нарастващия тумор върху вътречерепните структури на главата, които се намират в областта на sella turcica.

Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, ендокринният метаболитен синдром излиза на преден план в клиничната картина. В този случай промените в състоянието на пациента често са свързани не с най-прекомерната секреция на тропичния хипофизен хормон от хипофизната жлеза, а с активирането на целевия орган, върху който той действа. Проявите на ендокринно-метаболитния синдром пряко зависят от естеството на аденома на хипофизата на главата.

Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка може да бъде придружен от симптоми на панхипопитуитаризъм. Развива се, когато хипофизната тъкан е разрушена от нарастващ тумор. Разнообразието от симптоми на заболяването усложнява диагностиката на аденом на хипофизата в ранните етапи на патологичния процес.

Видове аденом на хипофизата

В Международния класификатор на болестите аденомът на хипофизата има код съгласно ICD-10 D35.2. Според размера на тумора се различават микроаденомите на хипофизната жлеза, чийто размер не надвишава 1 см, и макроаденомите. В зависимост от хормонообразуващата функция на тумора се изолират хормонално активни и неактивни аденоми на хипофизата. Има няколко вида хормонално активни аденоми:

  • Кортикотропином - произвежда адренокортикотропния хормон ACTH;
  • Хормон на растежа - произвежда хормон на растежа STH;
  • Пролактином - синтезира пролактин;
  • Тиротропином - участва в екскрецията на тиреостимулиращ хормон;
  • Гонадотропином - може да произвежда хормони като фоликулостимулиращ хормон (FSH) или лутеинизиращ хормон (LTH).

Онкоцитомът и хромофобният аденом на хипофизната жлеза са хормонално неактивни новообразувания. В зависимост от хистологичната структура на тъканите се различават следните видове аденоми на хипофизата: аденокарцином на хипофизата, хромофобен, базофилен, ацидофилен, ацидобазофилен или смесен тумор. Ендоселарният аденом на хипофизната жлеза се намира вътре в sella turcica, ендосупраселарен - простира се до върха на sella turcica, ендоинфразеларен - слиза от sella turcica, ендолатероселарен - расте през страничната стена на sella turcica. Кистозната форма на аденом на хипофизата е усложнение на неоплазмата.

Причини за аденом на хипофизата

Има следните причини за развитието на аденом на хипофизата:

  • Отложено или развиващо се инфекциозно заболяване на мозъка (невросифилис, полиомиелит, менингит, енцефалит);
  • Вътрематочни малформации на плода;
  • Последици от черепно-мозъчна травма.

Хората, страдащи от тези заболявания, са класифицирани като изложени на риск, ако имат аденом на хипофизата. Рисковата група включва мъже и жени на възраст от тридесет до четиридесет и пет години. При юноши и малки деца аденом на хипофизата не се среща. Дългосрочната употреба на орални контрацептиви може да провокира развитието на аденом на хипофизата при жените.

В някои случаи причината за аденом на хипофизата е обременена наследственост. Пациенти, чиито роднини са страдали от това заболяване, неврохирурзите препоръчват периодични профилактични прегледи. Аденомът на хипофизата не се развива под въздействието на специфични рискови фактори. Появата на тумор не е свързана с условията на околната среда, начина на живот и работата.

Симптоми на аденом на хипофизата

Симптоми на аденом на хипофизата, те най-често се наблюдават при хора в млада и трудоспособна възраст. Болестта често води до увреждане на пациентите. Сред клиничните симптоми на аденомите на хипофизата са:

  • Намалена зрителна острота;
  • Слепота;
  • Главоболие;
  • Вегетативни кризи;
  • Хипофизна недостатъчност.

Симптомът на аденом на хипофизата при жените е аменорея. Мъжете и жените с аденом на хипофизата могат да развият нарушено либидо или репродуктивна функция. При хормонално неактивни аденоми на хипофизата първите симптоми на заболяването се появяват, когато пациентът достигне средна възраст. При пациенти от по-възрастни възрастови групи заболяването започва със зрителни и неврологични нарушения. При жени под 50 години и мъже под 55 години първите симптоми на аденом на хипофизата могат да бъдат сексуална дисфункция. Жените внезапно развиват аменорея или менструални нарушения. При мъжете еректилната дисфункция може да бъде първият симптом на аденом на хипофизата..

Сексуалните смущения предимно предшестват зрителните смущения, които се присъединяват в периоди от няколко месеца до 2-3 години. Основните оплаквания при пациенти с хормонозависим аденом на хипофизата са групирани в 4 групи:

  • Зрителни (намалена зрителна острота, ограничаване на зрителните полета, двойно виждане, слепота, сълзене, парене в очните ябълки);
  • Сексуални (отсъствие на менструация и менструални нарушения при жените, сексуални разстройства при мъжете);
  • Неврологични (нарушение на съня, главоболие, замаяност, загуба на паметта);
  • Общи оплаквания (умора, слабост, жажда, сънливост, вегетативни кризи, загуба на тегло или наддаване).

При неактивен аденом на хипофизата 75% от пациентите имат недостатъчна екскреция на тропични хормони на хипофизата. В 30% от случаите се определя хипотиреоидизъм, в 25% - надбъбречна недостатъчност. Симптомите на хипогонадизъм поради аденом на хипофизата при мъжете са намалено либидо, еректилна дисфункция, при жени - аменорея и безплодие. Хипотиреоидизмът се проявява със следните симптоми:

  • Главоболие;
  • Депресия;
  • Намалена умствена функция;
  • Запек;
  • Качване на тегло.

С дефицит на растежен хормон при възрастни пациенти, общата резистентност намалява, настъпва затлъстяване, намалява костната минерална плътност с повишен риск от фрактури, безпокойство, тревожност и чести промени в настроението. Дефицитът на ACTH се проявява със следните симптоми:

  • Обща слабост;
  • Умора;
  • Болки в мускулите и ставите;
  • Симптоми на увреждане на храносмилателната система;
  • Нарушено съзнание при ставане от леглото.

Хормонално активни аденоми на хипофизата се откриват при 75% от пациентите. Прекомерната секреция на един или друг хормон в кръвта води до развитие на съответния клиничен синдром.

Пролактинът при аденом на хипофизата е повишен при пациенти с пролактином. Този тип аденом на хипофизата се среща при 30% от жените с галакторея (изтичане на мляко от зърната) и аменорея. При мъжете пролактиномите са много по-рядко срещани. Аденомът на хипофизата, при който нивото на пролактин се увеличава, се проявява чрез определени клинични симптоми: импотентност и безплодие при мъжете, аменорея и безплодие при жените. При мъжете водещият симптом на аденом в този случай е намаляване на либидото и потентността. Тогава се развива безплодие поради олигоспермия и остеопения. Редки прояви на пролактиноми при мъжете са галакторея и гинекомастия (подуване на млечните жлези).

Растежният хормон се характеризира с повишено ниво на растежен хормон в кръвта. Такъв аденом на хипофизната жлеза причинява прогресивна характерна промяна във външния вид. При пациентите ръцете и краката са увеличени, чертите на лицето са увеличени, езикът е увеличен. Това може да причини нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища, синдром на "сънна апнея" - спиране на дишането по време на сън. При метаболитни нарушения се развиват захарен диабет и нарушен глюкозен толеранс. Соматотропиномите могат да доведат до удебеляване на мускулния слой на сърдечните вентрикули, артериална хипертония, аритмии, ендотелна дисфункция с развитието на сърдечна недостатъчност.

Основните симптоми на тиреотропином са:

  • Хипертиреоидизъм;
  • Главоболие;
  • Дефекти на зрителното поле.

Тиреотоксикозата се проявява със следните симптоми:

  • Тахикардия (повишен сърдечен ритъм);
  • Треперене (ръкостискане);
  • Повишена телесна температура;
  • Екзофталм (изпъкнали очи);
  • Диария (диария).

Кортикотропиномът причинява вторичен надбъбречен хиперкортизолизъм, известен като болест на Кушинг. При пациентите лицето става с форма на луна, натрупване на мастна тъкан възниква по задната част на шията и над ключиците. Кожата изтънява, на багажника се появяват точковидни кръвоизливи и червено-бордови стрии. Развиват се мускулна дистрофия, миопатия, остеопороза, кифоза. Пациентите развиват патологични фрактури, катаракта и захарен диабет. Поради имунологични нарушения се появява гъбична инфекция, възниква акне, раните не зарастват дълго време. Поради развитието на хормонални нарушения при мъжете, либидото намалява, еректилна дисфункция, настъпва олигоспермия. Честите симптоми на този тип аденом на хипофизата при жените са олигорея или аменорея, хирзутизъм (повишен растеж на косата на лицето и крайниците), акне.

Диагностика на аденом на хипофизата

Диагнозата "аденом на хипофизата" се установява от лекари в болница Юсупов въз основа на:

  • Оплаквания на пациентите;
  • Инспекция;
  • Данни от лабораторни и инструментални изследователски методи.

Точната диагноза е от голямо значение за избора на тактика на лечение. Онколозите в болница Юсупов вземат предвид възрастовите промени в референтните стойности на хипофизните хормони. На 11-19 години нормалната концентрация на растежен хормон варира от 0,6 до 11,2 mIU / L при жените и от 2,5 до 12,2 mIU / L при мъжете. След 19 години референтните стойности са под 10 mIU / L и при двата пола.

Референтната стойност на соматомедин С на възраст 30-35 години е в диапазона 125-311 ng / ml, а след 60 години - от 93-224 ng / ml. Концентрацията на фоликулостимулиращ хормон при мъжете след 21 години е 0,95-11,95 mU / ml, при жените зависи от фазата на менструалния цикъл. При деца над 14-годишна възраст референтните стойности на тиреостимулиращия хормон са в диапазона 0,4–4,0 mIU / L. Цялостната точна диагноза на аденом на хипофизата позволява на лекарите в болница Юсупов бързо да идентифицират заболяването и да започнат ефективна терапия.

Лабораторна диагностика за аденом на хипофизата

Лабораторната диагностика се извършва с помощта на висококачествени реактиви и съвременни методи за изследване. Необходимо е да се определи хормоналната активност на аденома на хипофизата, диагностика и последващо проследяване на лечението. На пациентите се определя нивото на следните хормони:

  • Пролактин;
  • Соматотропин;
  • Адренокортикотропин;
  • Лутеинизиращо и фоликулостимулиращо;
  • Стимулиране на щитовидната жлеза;
  • Кортизол, тироксин, тестостерон, естрадиол.

Задължително изследване е определянето на инсулиноподобен растежен фактор-1.

Методи за инструментална диагностика на аденоми на хипофизата

Диагностиката на аденомите на хипофизата в болница Юсупов се извършва с помощта на съвременни инструментални методи:

  • Краниография;
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • Мултиспирална томография;
  • Други методи за лъчева диагностика;
  • Визуални полеви изследвания.

Визуализацията на аденомите на хипофизата се извършва с помощта на методи за лъчева диагностика. Лекарите определят размера и структурата на хипофизната жлеза, размера, състоянието на стените на турското седло и околните тъкани. За да се избегнат диагностични грешки, краниографията се извършва в болница Юсупов преди да се направи компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Томографията се извършва с помощта на техниката "усилване". В трудни диагностични случаи КТ или ЯМР се извършват в динамика.

Краниографията се използва за определяне на размера и състоянието на стените на турското седло (структура, дебелина, контур, разпространението на промените). Водещият метод за диагностициране на аденомите на хипофизата е ядрено-магнитен резонанс. ЯМР не прави разлика между различните хормонално активни аденоми един от друг и от хормонално неактивни.

По време на КТ за микроаденоми на хипофизата лекарите в болница Юсупов използват техниката за подобряване на изображението. С помощта на компютърна томография се извършва диференциална диагноза на аденомите на хипофизата с образувания, които съдържат калцификати или хиперостози. Използването на спирална компютърна томография с болусна инжекция на контрастно вещество съгласно съдовата програма позволява на лекарите в болница Юсупов да изследват васкулатурата на селарния и параселарния регион. С местни томографски изследвания на хипофизни аденоми със супраселарен растеж се извършва цифрова субтракционна ангиография на мозъчни съдове или спирална компютърна томография. Зрителните полета са определени за откриване на хиазмален синдром.

Лечение на аденом

Как да лекуваме аденом на хипофизата? Пациентите, страдащи от аденом на хипофизата в болница Юсупов, са под наблюдението на ендокринолог и неврохирург. Те колективно определят тактиката на лечение. Сложни случаи на аденом се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория. В момента се използват консервативни и хирургични методи за лечение на заболяването..

За лечение на аденоми на хипофизата, лъчевата терапия се използва като спомагателен метод. Основните устройства, които се използват за премахване на тумор, са:

  • Гама нож;
  • Линеен ускорител;
  • Кибер нож;
  • Протонен ускорител.

Ако се открие аденом на хипофизата при жените, лечението се провежда съвместно с гинеколог и репродуктивен специалист. Андрологът се консултира с мъже.

Медицинска терапия за аденоми на хипофизата

Основните лекарства за лечение на пролактин и хиперпролактинемичен синдром са бромокриптин (парлодел) и каберголин. Тези лекарства влияят активно на циркулацията на допамин и норепинефрин в централната нервна система и намаляват освобождаването на серотонин. Бромокриптин има стимулиращ ефект върху допаминовите рецептори в хипоталамуса. Той инхибира секрецията на хормони на предната част на хипофизната жлеза, особено соматотропин и пролактин и соматотропин.

Вътрешният допамин инхибира производството на тези хормони. Бромокриптин не пречи на синтеза на пролактин. Лекарството насърчава обратното развитие на аденомите на хипофизата с различни размери, намалява производството на пролактин. Бромокриптинът се използва за лечение на пролактиноми с различни размери и като предоперативна терапия.

С малосимптомно протичане на соматотропин при пациенти в напреднала възраст, медикаментозната терапия се провежда с лекарства, които са аналози на соматостатин (октреотид) и антагонисти на соматотропинови рецептори (пегвизомант). Ако пациентът, според показанията, е претърпял отстраняване на аденом на хипофизата и след операцията остава висока концентрация на соматотропен хормон, настъпва рецидив на тумора, след лъчева терапия лекарството продължава да се приема. Ако има противопоказания за хирургична интервенция при аденом на хипофизата, се извършва лъчева и медикаментозна терапия.

Целта на медикаментозното лечение с кортикотропин е да нормализира нивото на хормоните на надбъбречната кора в кръвта. Това се постига чрез използване на лекарства, които инхибират производството на кортизол. Също така се провежда симптоматично лечение, което е насочено към коригиране на нарушения на протеиновия и въглехидратния метаболизъм, лечение на сърдечна недостатъчност и нормализиране на нивата на кръвното налягане. Облъчването на аденома на хипофизата се използва за лечение с кортикотропин като допълнение към операцията и като първично лъчелечение.

Операция за отстраняване на аденом на хипофизата

С тиреотропином (аденом на хипофизната жлеза на мозъка) хирургията е основното лечение. Лекарството се ограничава до поддържане на нормални нива на хормоните след операцията. При болестта на Кушинг се извършва хирургично отстраняване на аденома на хипофизата. При микроаденомите ефективността на хирургичното лечение достига 70-90%, при макроаденомите - 50-60%. Операция за гонадотропиноми се извършва в случай на тежки клинични прояви на заболяването.

В момента хирургичното лечение на аденомите на хипофизата се извършва по основните подходи: трансназосфеноидален (трансназален, транссфеноидален) и транскраниален (интрадурален и екстрадурален). Неврохирурзите използват тези подходи като две последователни стъпки. Трансназалното отстраняване на аденом се извършва през носа. Трансфеноидалните хирургични интервенции са предпочитаното лечение за аденомите на хипофизата. Транскраниалният метод се използва, когато е невъзможно да се използва транссфеноидален.

Лекарите в болница Юсупов използват микрохирургичен и ендоскопски транссфеноидален достъп. Използва се техниката на микроскопско отстраняване на аденоми на хипофизата със спомагателен ендоскопски контрол, като се използват следните предимства на ендоскопията:

  • Мощно осветление;
  • Феномен на ендомикроскопия;
  • Страничен изглед.

Това позволява на хирурга да определи границите на аденома на хипофизата по време на операцията, да оцени локализацията и размера на останалите неотстранени туморни фрагменти. Страничен изглед на ендоскопа ви позволява да премахнете тумора от оптималната страна, за да избегнете увреждане на мозъка, съдържанието на кавернозните синуси. Когато цереброспиналната течност изтече, тя се инсталира и елиминира по време на операцията. В този случай прогнозата е добра. Цената на операцията на аденом на хипофизата зависи от метода на хирургичната интервенция, необходимата лекарствена подкрепа за предоперативния и следоперативния период..

Опасност и прогнози

При аденом на хипофизата прогнозата зависи от размера на тумора, възможността за радикално отстраняване и неговата хормонална активност. С навременна диагностика и адекватно лечение на заболяването възстановяването настъпва при повече от 85% от пациентите. Ако продължителността на заболяването е кратка, вероятността за пълно възстановяване на зрителната функция е доста висока..

В случай на кръвоизлив в тумора, само незабавната намеса на хирурга може да спаси ситуацията. Колкото по-скоро пациентът отиде в болница Юсупов и получи специализирана медицинска помощ, толкова по-вероятно е успешно лечение.

Аденом на хипофизата - лечение в Москва

Колко струва премахването на аденом на хипофизата в Москва? Операцията за отстраняване на аденом на хипофизата се извършва на достъпна цена в болница Юсупов. Хирурзите владеят свободно всички методи на хирургични интервенции на хипофизната жлеза. Разходите за трансназално отстраняване на аденом на хипофизата в Москва са от 14 000 до 120 000 рубли.

В болница Юсупов лекарите ще проведат цялостен преглед, ще установят точна диагноза и ще определят оптималния метод за лечение на аденом на хипофизата. Ако има индикации и няма противопоказания, операцията се извършва с помощта на най-новото оборудване на водещи европейски и американски компании. Разберете цената на операцията за отстраняване на аденом на хипофизата по телефона.

Top