Категория

Интересни Статии

1 Рак
Общо трийодтиронин, общо Т3
2 Йод
Защо жлезата боли от едната страна и как да се лекува възпалена сливица?
3 Рак
Картофено пюре
4 Йод
Тест за лутеинизиращ хормон
5 Йод
Етапи на пубертета при юноши, ранно и късно настъпване на зреенето
Image
Основен // Йод

Симптоми на аденом на хипофизата, причини и лечение


Аденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание, което възниква от жлезистата тъкан и се намира в предната част на хипофизната жлеза. Патологията има ярки симптоми, които се появяват в комплекса. В момента той е недостатъчно проучен по отношение на причините, които провокират появата.

Аденомът на хипофизната жлеза често се среща при хора на възраст от 20 до 50 години и е еднакво често срещан както при силния пол, така и при жените. Необходимо е да се започне правилното лечение, за да се избегнат усложнения. Всеки трети пациент е изложен на риск да стане инвалид, ако не се проведе терапия.

Какво е

Хипофизната жлеза е придатък на мозъка, чиято основна задача е производството на хормони в точното количество. Ако функционира правилно, тогава тялото работи гладко, метаболизмът се случва правилно, растежът и репродуктивната функция не се нарушават.

Под въздействието на неблагоприятни фактори жлезистата тъкан може да се увеличи в обем, което ще доведе до появата на аденом. Както споменахме, това е доброкачествен тумор, който може да причини много здравословни проблеми..

Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка е много видове и неговите прояви зависят от това. Болестта може както силно да повлияе на състоянието на човешкото здраве, така и да бъде почти безсимптомна. Само лекар може да реши какъв вид лечение се изисква в конкретна ситуация. Понякога е достатъчно просто да бъдете наблюдавани от специалист, но в някои ситуации е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.

Сортове

Говорейки за това какво е аденом на хипофизата, струва си да се разгледат неговите разновидности. От тях зависи какви симптоми ще присъстват, както и колко сериозно ще се прояви патологията. На първо място, обичайно е да се класифицира болестта в зависимост от нейния размер. Има микроаденоми, които не надвишават 2 см. Има и макроаденоми, диаметърът им е повече от 2 см..

В случай на микроаденоми, симптомите се наблюдават рядко. Те могат да бъдат открити само ако произвеждат хормони. Поради тази причина е доста трудно да се диагностицира болестта своевременно и да се вземат необходимите мерки..

В зависимост от това дали патологията е способна да синтезира хормони или не, се разграничават следните видове: нехормонални и хормонално активни. Първият тип тумори говори сам за себе си, следователно не изисква обяснение.

Хормонално активните хормони произвеждат хормони и те го правят в излишък. В тази връзка в организма възникват нарушения, при откриването на които човек се обръща към лекар.

Аденомът на хипофизата, в зависимост от излишния хормон, се разделя на следните видове:

  • Гонадотропиноми. В този случай хормоните, които са отговорни за половите жлези, се образуват прекомерно..
  • Пролактиноми. Образуват се големи количества пролактин.
  • Тиротропиноми. Прекомерно производство на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза.
  • Соматотропиноми. Аденомът на хипофизата води до излишък на растежен хормон.
  • Кортикотропиноми. Адренокротичният хормон присъства в големи количества.

Освен това е обичайно патологията да се разделя на видове в зависимост от местоположението спрямо турското седло. Те могат да бъдат разположени в него, като правило това са микроаденоми. Туморите могат да се простират отвъд турското седло, например нагоре или надолу. Също така, болестта може да прерасне в кавернозния синус и да повлияе негативно, разруши стената на депресията на черепната кост.

Както можете да разберете, има различни видове аденом в главата, така че е необходима диагноза. Ако не се извърши, няма да е възможно да се определи точния тип и да се избере правилната опция за лечение..

Причини за появата

Както вече споменахме, мозъчният аденом не е добре разбран по отношение на причините. В тази връзка не е точно установено защо възниква и защо продължава да се развива. Възможно е само да се откроят редица вероятни причини, които провокират появата на патология.

Експертите смятат, че много видове аденоми на хипофизата се появяват поради свръхстимулация от хипоталамуса и недостатъчна функция на жлезите с вътрешна секреция..

Струва си да се отбележат редица фактори, поради които аденомът на хипофизата може да се образува при жени и мъже:

  • Травматично увреждане на мозъка. Поради това можете да се сблъскате с различни патологии, свързани с главата. Включително аденом може да се образува, което води до негативни промени в тялото.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания. Те включват енцефалит, както и менингит. Такива заболявания сериозно засягат здравословното състояние, затова е важно да ги лекувате своевременно. В противен случай може да се появи аденом на хипофизата на мозъка и други негативни последици..
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви. Предвид факта, че действат върху хипофизната жлеза, продължителната употреба може да доведе до заболяване..

Не е толкова важно по каква причина се е появила патологията, във всеки случай носи опасност за здравето. Полезно е хората да знаят признаците на аденом на хипофизата, за да могат своевременно да разпознаят появата на болестта и да предприемат необходимите мерки..

Симптоми

Аденомът на хипофизата при жени и мъже има широк спектър от симптоми. Вече беше споменато, че специфичните прояви ще зависят от вида на заболяването. Недвусмислено е трудно да се каже кои симптоми ще нарушат конкретния човек. Можете да посочите само възможните прояви, с които пациентите трябва да се сблъскат.

Като цяло симптомите могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • Синдроми, дължащи се на механична компресия, причинена от аденом.
  • Ендокринни метаболитни прояви.

Необходимо е да се разгледа по-подробно как точно се проявява всяка от групите, както и кои органи засяга. Симптомите на механичен аденом на хипофизата се появяват при големи тумори. Именно те водят до компресия и разрушаване на околните тъкани. Специфичните признаци зависят от това къде точно се намира патологията спрямо турското седло.

Ако заболяването засяга горната част, тогава може да се установи зрително увреждане. Зрителното поле може да се промени или да настъпи пълна слепота. Освен това можете да наблюдавате тъпо главоболие, което се намира в фронтотемпоралната област..

В същото време усещанията не се променят с промяна в положението на тялото, не е придружено от повръщане и не изчезват след прием на аналгетици.

Ако аденомът на главата расте надолу, той в крайна сметка разрушава дъното на sella turcica и преминава в етмоидната кост. Човекът ще изпитва запушен нос, ще страда от хрема. В този случай пациентът ще издуха носа си с цереброспинална течност, която тече от черепа.

Аденомът може да расте странично, засягайки различни нерви. В тази връзка настъпва увисване на клепачите, започва двойно виждане, зрението се влошава и се появява кривогледство. В допълнение, патологията на начина да засегне други области на хипофизната жлеза, което води до тяхната смърт.

Може да се появи хипофизна недостатъчност, признаци на която включват замаяност, шум в ушите, слабост, нарушена сексуална функция, затлъстяване или изтъняване, метаболитно влошаване.

Ендокринният метаболитен синдром се появява, ако човек има активен аденом на хипофизата. Това означава, че той произвежда хормони и то в излишък. В резултат на това се случват различни промени в човешкото тяло. В случаите, когато се диагностицират неактивни аденоми на хипофизата, човек не произвежда излишък от хормони, така че няма осезаеми промени.

Ако пролактинът е в излишък, тогава менструацията се нарушава при жените, либидото се влошава и може да се появи безплодие. При мъжете млечните жлези могат да се увеличат и да настъпи импотентност. При производството на соматотропен хормон, аденомът на хипофизата при деца провокира появата на гигантизъм. Възрастните могат да имат големи уши, нос или големи скули.

Ако глюкокортикоидите се произвеждат в излишък, тогава може да се наблюдава затлъстяване, акне, влошаване на либидото, главоболие, остеопороза. При прекомерни нива на тиреостимулиращ хормон могат да се наблюдават изпъкналост на очите, тахикардия и загуба на тегло. Ако проблемът засяга половите хормони, тогава менструацията се нарушава при жените, а при мъжете може да настъпи импотентност..

Диагностични методи

Преди да започнете лечение на аденом на хипофизната жлеза е важно да диагностицирате. Тя ще ви позволи да потвърдите наличието на проблем, както и да определите неговия тип. Разбира се, само разговор с лекар няма да е достатъчен за поставяне на точна диагноза. Ще бъде необходимо да се проведат редица проучвания, след които да се направят изводи.

Специалистът ще трябва да определи нивото на хормоните, които хипофизната жлеза произвежда. Също така ще трябва да направите рентгенова снимка на областта на турското седло, благодарение на която можете да откриете характерните признаци на тумор. Също така, допълнителна информация може да бъде получена чрез провеждане на MRI и CT сканиране.

Въпреки това, в случай, когато патологията току-що е започнала, диагностиката на аденом на хипофизата ще бъде трудна. Малък тумор може да бъде пренебрегнат дори с използването на съвременни технологии, но гигантски ще бъде трудно да не се види.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни тестове, например, изпратете на офталмолог. Там можете да проверите зрението си, както и анализ на фундуса. Ако има невралгични прояви, тогава пациентът се насочва към невролог. След преглед и разговор специалистът ще може да заключи дали е засегната хипофизната жлеза.

Ако човек е диагностициран с кистозна аденом на хипофизата или друг тип, тогава е необходима терапия. Тя може да бъде от различен тип и зависи от степента на увреждане, както и от вида на заболяването. Всички пациенти са длъжни да бъдат наблюдавани от лекар, тъй като е важно да се наблюдава процесът на лечение и при необходимост да се предписват други мерки.

Лечение - видео

Лечението на аденом на хипофизата трябва да започне своевременно, ако човек не иска да се сблъска с усложнения. Използват се няколко метода на терапия, в зависимост от вида на заболяването и тежестта на нарушенията. Лекарят самостоятелно ще определи как точно да се лекува определен пациент.

В момента се използват следните методи: медикаментозно, хормонално заместване, хирургично, облъчване.

Консервативно лечение може да се използва, ако патологията е малка и не води до зрително увреждане. В случай, че в тумора няма съответни рецептори, лекарствата няма да имат ефект. В такава ситуация остава само да се приложи лъчева терапия, както и да се извърши операцията..

Лекарство като каберголин често се използва, ако аденомът произвежда много пролактин. Агентът намалява производството на хормона и има положителен ефект върху размера на тумора. В случай на соматотропно отклонение се използват аналози на соматостатин. За тиреотоксикоза се използват тиреостатици.

Във всички случаи хормоналното лечение не е достатъчно за лечение на проблема. Понякога лекарствата се предписват само за подготовка на човек за предстоящата операция. Сложността на хирургическата интервенция се крие във факта, че туморът се намира близо до структурите на мозъка. Неврохирургът може да предпише операция след задълбочена оценка на състоянието на пациента.

Може да се наложи ендоскопско отстраняване на патологията, като в този случай ще трябва да вкарате сондата през носа и синусите. Не е необходим разрез и операцията се счита за минимално инвазивна. Ако заболяването е в ранен стадий, тогава в 90% от случаите е възможно да се постигне желаният ефект. Този метод се използва само за онези тумори, които са не повече от 3 cm.

Често се използва радиохирургия, която се характеризира с точност и нисък риск от увреждане на околните тъкани. Най-често се използва, когато пациентът откаже операцията или не може да се използва поради противопоказания.

При големи тумори може да се предпише отстраняване с краниотомия. Този метод често води до усложнения, но в някои ситуации не може да бъде избегнат..

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка структура в мозъка, която контролира жлезите с вътрешна секреция чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на растежа му..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизата е новообразувание на хипофизната жлеза, което може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или в някои случаи да бъде асимптоматично. Има много видове този тумор..

От коя група принадлежи аденомът, зависят неговите особености - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, черепно-мозъчна травма и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумори, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента се провеждат неврологични изследвания, чиято цел е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че туморът може да се появи поради повишена хипоталамусна стимулация на хипофизната жлеза. Този механизъм на развитие на неоплазмата често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

Класификация

Хипофизните аденоми се класифицират на хормонално активни (произвеждат хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормонално активните аденоми на хипофизата се разделят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактиктофи, проявяват се с повишено производство на пролактин;
  • гонадотропни (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се с повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропни (соматотропиноми) - развиват се от соматотрофи, проявяват се с повишено производство на соматотропин;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се с повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиреотропни (тиреотропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се с повишено производство на тиреоид-стимулиращ хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се нарича смесен.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитоми и хромофобни аденоми..

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 mm);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър повече от 10 mm);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло) аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселарен (растеж на новообразувания в кухината на sella turcica);
  • инфраселарен (разпространението на неоплазмата е по-ниско, достига сфеноидния синус);
  • супраселарна (разпространение на тумора нагоре);
  • ретроселарен (заден растеж на неоплазмата);
  • странично (разпространение на неоплазмата в страни);
  • анселарен (преден растеж на тумора).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се нарича в тези посоки, в които туморът расте.

Симптоми

Признаците, че аденомът на хипофизата може да се прояви, се различават в зависимост от вида на тумора.

Хормонално активен микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, докато неактивен може да съществува няколко години, докато достигне значителни размери или случайно бъде открит при изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макроаденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща при 30-40% от всички аденоми. Като правило размерът на пролактинома не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нарушения при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - постоянно или периодично отделяне на кърма (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с следродилния период
  • невъзможност да забременеете поради липса на овулация
  • при мъжете пролактином се проявява чрез намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушение на образуването на сперматозоиди, което води до безплодие.

Соматотропином

Той съставлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При деца той се нарежда на трето място по честота на поява след пролактином и кортикотропином. Характеризира се с повишено ниво на хормон на растежа в кръвта. Признаци на соматотропином:

  • при децата се проявява със симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, което се дължи на равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и на растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в предпубертетен период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличаване на ръста на възрастен човек над 2 - 2,05 m.
  • ако соматотропином се появи в зряла възраст, той се проявява като симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промени и огрубяване на чертите на лицето, появата на увеличена коса, бради и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Кортикотропином

Среща се в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • „Кушингоиден“ тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагане на мазнини в раменния пояс, на шията, в надключичните зони. Лицето придобива "лунна", кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите.
  • кожни нарушения - розово - лилави стрии по кожата на корема, гърдите, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нарушения и хирзутизъм - повишен растеж на окосмяване по кожата, растеж на брада и мустаци
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Гонадотропином

Рядко се среща сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нередности в менструалния цикъл, по-често отсъствие на менструация, намаляване на плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Тиротропином

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен..

  • за първичен тиретропином е характерен хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкналост, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, тоест произтичащ от дългосрочно намалена функция на щитовидната жлеза, са характерни явленията на хипотиреоидизъм - оток по лицето, забавена реч, наддаване на тегло, запек, брадикардия, суха, лющеща се кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно виждане, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничаване на зрителните полета. Значителен размер на аденом може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота
  • главоболие, не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не се облекчава при прием на болкоуспокояващи
  • назална конгестия поради инвазия в дъното на sella turcica

Симптоми на недостатъчност на хипофизната жлеза

Може би развитието на хипофизна недостатъчност, причинено от компресия на нормалната хипофизна тъкан. Симптоми:

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни и ставни болки, нарушен електролитен метаболизъм (натрий и калий), ниска кръвна глюкоза
  • намаляване на нивото на половите хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намалено либидо и импотентност, намален растеж на косата при мъжете по лицето
  • при децата липсата на хормон на растежа води до спиране на растежа и развитието

Психиатрични признаци

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промени в хормоналните нива в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, плачливост, депресия, агресивност, апатия.

Диагностика

Въпреки такова разнообразие от клинични прояви, можем да кажем, че диагностицирането на аденом на хипофизата е доста трудно събитие..

Това се дължи преди всичко на неспецифичността на много жалби. Освен това симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, секс терапевт и дори психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с такива неспецифични и универсални оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, кръвен тест за нива на хормони помага при диагностицирането на аденом на хипофизата. Намаляването или увеличаването на редица от тях, в комбинация със съществуващите оплаквания, помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди това рентгенографията на sella turcica се използва широко при диагностицирането на аденом на хипофизата. Разкритата остеопороза и разрушаването на гърба на sella turcica, двойният контур на дъното й служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче са вече късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен опит от съществуването на аденом.

Магнитен резонанс на мозъка е съвременен, по-точен и по-ранен метод на инструментална диагностика, в сравнение с рентгенографията. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Поради малкия си размер, някои микроаденоми на хипофизата могат да останат неразпознати дори при ядрено-магнитен резонанс. Особено трудно е да се диагностицират нехормонални бавно нарастващи микроаденоми, които може да не проявяват никакви симптоми..

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни техники, чийто избор зависи от размера на новообразуването и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се използват следните подходи:

  1. Наблюдение. За тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират подход за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не повлиява състоянието на пациента, проследяването продължава..
  2. Медикаментозна терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано при малки новообразувания. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. За соматотропиноми се предписват агонисти на соматостатин (соматулин и сандостатин), за пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови лекарства, за кортикотропином, блокери на стероидогенезата (низорал, мамомит, ориметен).
  3. Радиохирургично лечение. Това е съвременен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаване на тумор чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури..
  4. Операция. Хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат две възможности за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият подход е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често лечението на аденом на хипофизата изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за цял живот

Аденомът на хипофизата се отнася до доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на анатомичните структури, които го заобикалят. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от следоперативен рецидив, който може да настъпи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом зависи и от неговия тип. По този начин, с микрокортикотропиноми, 85% от пациентите показват пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактином този показател е много по-нисък - 20-25%. Според някои данни средно след хирургично лечение се наблюдава възстановяване при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи при кръвоизлив в аденом настъпва самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Как да лекуваме аденом на хипофизата

    Методът е предназначен за ефективно лечение в домашни условия Носител на Нобелова награда за физиология или медицина Модифициран от руски учени въз основа на 73 научни тези 67% от пациентите изпитват подобрение след няколко сесии

Всички клиенти имат 100% гаранция за връщане на парите!

Ако в края на 30 дни не сте доволни от резултата от лечението, ние ще ви върнем 100% от парите, платени за устройството. Без приказки и без струни..

Преди да лекува аденом на хипофизата, лекарят определя размера на образуването. Ако туморът е малък, се извършва наблюдение, веднъж годишно се предписва томография за наблюдение на процеса.

Ако туморът започне да расте по размер, се предписва хирургическа интервенция - това е единствената възможност за лечение, за да се предотврати растежа на образуването. Изключение е невъзможността по каквато и да е причина да се извърши операцията, в такива случаи се прави лъчева терапия.

Ние ще ви кажем:

Как да лекуваме аденом на хипофизата с лекарства? Ако образованието не се увеличи в продължение на няколко години, се предписват лекарства - хормон на растежа, глюкокортикоиди. Лекарствата блокират растежа на засегнатите тъкани, нормализират производството на хормони, което е намаляло поради развитието на заболяването.

Защо аденомът на хипофизата е опасен??

Болестта е тумор на жлезистата тъкан на долния епидидим (хипофизна жлеза). Размножаването на хипофизната тъкан води до хормонален дисбаланс в тялото ви. По-специално се нарушава отделянето на такива жизненоважни хормони като тиротропин, соматотропин, пролактин и др. Вие сте изложени на риск, ако: сте на възраст между 20 и 40 години, вие сте жена и сте приемали хормонални лекарства и / или контрацептиви.

Прогресията на заболяването е придружена от обща слабост, неврологични разстройства, главоболие, намаляване на остротата или дори загуба на периферно зрение, увеличаване на телесното тегло и нарушения на растежа при деца и юноши. Симптомите и последиците от заболяването са твърде широки и зависят от вида и размера на тумора.

Основната опасност от заболяването е в сериозни нарушения на функционирането на вътрешните органи, което води до развитие на множество заболявания при вас, намаляване на качеството на живот и частично, а в някои случаи - пълно увреждане.

Какво се случва, ако аденомът на хипофизата не се лекува?

В повечето случаи, ако аденомът на хипофизата не се лекува, болестта води до сериозни усложнения, които представляват реална заплаха за вашето здраве и живот. Сред тези усложнения:

    Хормонален дисбаланс Повишена умора и слабост Неврологични нарушения Нарушения на съня Сухота на кожата Увеличаване на телесното тегло Замайване Гадене, повръщане Бъбречна дисфункция Кръвоизлив в аденом Нарушено съзнание

Според медицински изследвания скоростта на развитие на тези патологии и усложнения бързо нараства през последните години..

Ако не предприемете спешни мерки или не използвате неефективно лечение, тогава в тялото ви неизбежно ще започнат мощни патологични процеси, които ще доведат до сериозни увреждания на жизненоважни системи и органи. При липса на навременно и ефективно лечение е възможен бърз растеж на тумора, което ще доведе до все по-сериозни нарушения във функционирането на тялото ви..

Защо обикновено възниква аденом на хипофизата??

Абсолютно всички процеси в тялото ни се регулират от мозъка. Информацията от различни органи постъпва в мозъчните клетки, където се анализира и след това се предава чрез нервни влакна до различни органи на нашето тяло. Причините за аденом на хипофизата (както повечето други заболявания) са много различни фактори.

Под въздействието на тези фактори невронните връзки се нарушават и следователно някои части на мозъка започват да функционират неправилно. С други думи, мозъкът спира да дава „правилните“ заповеди за имунната ви система да работи правилно, което води до аденом на хипофизата, а след това и до по-сериозни заболявания..

Как да излекуваме аденом на хипофизата у дома?

Ние предлагаме иновативен метод за пулсова цветна терапия, откритие, което е отличено с Нобелова награда.

За да се излекува аденомът на хипофизата у дома, имунната система е работила правилно, необходимо е да се отстрани грешката на нормалната работа на мозъчните центрове, които я регулират. Устройството "Невродоктор" решава точно този проблем.

Устройството е разработено въз основа на метода на пулсовата терапия. Този метод на лечение е признат от съвременната медицина като един от най-прогресивните и високоефективни. Благодарение на импулсната терапия, определени части от имунната система се рестартират, което гарантира отстраняване на неизправности в работата му. Това се дължи на ефекта върху контролните центрове на мозъка.

Как работи?

Невродокторът засяга контролните центрове на мозъка.

Мозъкът започва да произвежда десетки неврохормони и да формира "коригиращи" нервни импулси.

Неврохормоните са в пъти по-ефективни от най-мощните лекарства за бързо излекуване на болестта. Нервните импулси премахват патологичните процеси на клетъчно ниво и коригират работата на други органи и телесни системи.

Растежът на тумора ще се забави. Общото състояние на тялото ви ще се подобри. Сънят и апетитът се нормализират. Рискът от кървене в аденом ще намалее. Ефективността на медицинското и хирургично лечение ще се увеличи. Следоперативният период ще бъде намален.

Мощното и ефективно лечение с апарата "Невродоктор" бързо ще премахне клиничните прояви на заболяването, ще локализира огнищата на патологиите и ще намали дозите на лекарствата. Това ще ви позволи да живеете пълноценен живот и да забравите за болестта си завинаги. Устройството ще ускори процеса на възстановяване на хормоналните нива, а заедно с това и до обичайния ви начин на живот, който сте водили преди заболяването.

Възможно ли е да се излекува аденомът на хипофизата завинаги

Днес "Невродоктор" е признат за един от най-ефективните методи за лечение на заболявания с много разнообразна етиология. Дали е възможно да се излекува аденом на хипофизната жлеза, не е известно завинаги, но устройството е перфектно съчетано с традиционните методи за лечение и дава възможност на тялото да се възстанови по-добре. Днес апаратът Neurodoctor е:

    Методът на лечение, спечелил Нобелова награда за физиология или медицина Историята на устройството е на повече от 20 години. „Невродоктор" участва в медицински изложения по целия свят. Пресата (като публикации като KP и други) пише за устройството „Невродоктор". „Невродоктор" се използва от хиляди хора в 26 страни по света. Произведено в Русия в предприятията от военно-индустриалния комплекс. Може да се използва ефективно заедно с всякакви лекарства, без никакви странични ефекти. Устройството няма противопоказания..

Използвайте устройството "Невродоктор"

Трябва да се помни, че лечението с апарата "Невродоктор" трябва да се извършва само след поставяне на точна диагноза и това не означава, че трябва да спрете медикаментозното лечение на хипертония или друго лечение, предписано от Вашия лекар.

„Аденом на хипофизата - какво е това? Опасности, симптоми и принципи на лечение ”

8 коментара

Болестите на хипоталамо-хипофизната система, които включват различни видове аденоми на хипофизата, представляват предизвикателство за общопрактикуващите лекари. Може да бъде трудно да ги диагностицирате, особено ако признаците, описани в учебниците по ендокринология, са неравномерно изразени, а някои напълно липсват. Можем да кажем, че много пациенти неуспешно ходят при участъкови терапевти и те не намират причина да изпратят такова лице за консултация с ендокринолог. И само когато възникнат неопровержими доказателства или необходимост от хирургическа интервенция, такова лице получава целенасочена медицинска помощ, въпреки че това би могло да бъде направено много по-рано.

Тази ситуация е свързана със сложността на клиничните симптоми. Аденомите на хипофизата могат да причинят напълно противоположни прояви или да няма никакви признаци, ако говорим за хормонално неактивно образувание, което не расте и не предизвиква компресия. Аденом на хипофизата - какво е това? Колко опасно и как можете да го излекувате??

Какво е аденом на хипофизата?

Общ изглед + снимка

Разбира се, мнозина вече са се досетили, че нито едно често срещано заболяване, което се нарича така, просто не съществува. Аденомът е тумор на жлезиста тъкан. Хипофизната жлеза е истинско „растение“, което произвежда много различни хормони с много различни ефекти. Следователно аденомът на хипофизната жлеза не е диагноза, а само началото на нейното формулиране..

Така че, аденомите на хипофизата включват пролактином, растежен хормон, тиротропин, кортикотропин, гонадотропиноми. Това са всички аденоми, които са се появили в различни части на хипофизата и са нарушили секрецията на различни хормони. Образно казано, такива тумори, произвеждащи хормони, се проявяват в това, че значително увеличават концентрацията на тропни хормони на хипофизната жлеза в кръвната плазма и се разкриват чрез прекомерни хормонални ефекти.

  • Именно тези ефекти са маркери, които се проявяват в различни симптоми..

Но се случва така, че аденомът, въпреки факта, че е тумор на жлезата, не засяга структурите, които синтезират хормони. Тогава човекът с радост избягва симптомите на ендокринни заболявания, но това не означава, че ситуацията е безопасна. Такъв тумор може да причини други прояви - в края на краищата аденомът на хипофизата е мозъчен тумор. Трябва да се помни, че хипофизната жлеза е разделена на преден, среден и заден отдел. В задната секция структурата на тъканта е различна, следователно тумор в средните и предните й части също може да се нарече аденом..

Малко за тропичните хормони

За да стане по-ясно, трябва да се изясни какви хормони се синтезират от хипофизната жлеза при жените нормално. Съответно ще стане по-ясно как се проявяват симптомите на различни новообразувания на жлезиста тъкан..

Известно е, че жлезите с вътрешна секреция, като щитовидната жлеза, произвеждат хормони. Но тя се подчинява на команди от хипофизната жлеза. Той произвежда различни тропични хормони, които регулират дейността на жлезите с вътрешна секреция в периферията. И така, хипофизната жлеза синтезира:

  • TSH - тиреоид-стимулиращ хормон, който регулира функцията на щитовидната жлеза (базален метаболизъм, телесна температура);
  • STH е хормон на растежа, отговорен за растежа на тялото;
  • ACTH е адренокортикотропен хормон. Той регулира действието на надбъбречната кора, която самите са способни да произвеждат редица хормони (кортикостероиди);
  • FSH, или фоликулостимулиращ хормон. Отнася се до регулаторите на половите жлези: ооцитите узряват при жените;
  • LH (лутеинизиращ хормон). Регулира количеството естроген при жените.

И всеки от тези тропични хормони се произвежда от собствена част на хипофизната жлеза. Съответно, когато възникне аденом, всеки от тези процеси се нарушава и се появяват симптоми. Но трудността е, че аденомите не растат точно по границите на "разделението на властите".

Освен това може да възникне както клиника на излишък от хормон, така и негов дефицит. Всичко зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. Това води до значителни затруднения при диагностицирането, особено в условията на рецепцията на областния терапевт, „измъчван” от доклади. Трябва да се помни, че метаболизмът на женското тяло има по-голямо хормонално напрежение от това на мъжете, поради редовни промени в менструалния цикъл.

Добрата новина е, че аденомите, въпреки многото проблеми, които причиняват, почти винаги са доброкачествени. Злокачествените новообразувания - аденокарциномите - са рядкост и най-често кортикотропиномите са склонни към това. Те метастазират и имат най-лошата прогноза за качеството на живот..

Много хора ще се интересуват от въпроса: кой регулира производството на тропични хормони? Това се случва в хипоталамуса - надлежащия участък, който е „генералният щаб“ на цялата ендокринна система. Развива освобождаване - фактори, които обикновено принуждават хипофизната жлеза да контролира ендокринната система, а тя от своя страна цялото тяло.

Причини за аденом

Защо възникват аденоми на хипофизата? Защо изобщо се появяват тумори? Въпросът все още е отворен. Всичко може да доведе до развитието на тази патология. Според статистиката най-честите причини за новообразувания са:

  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Различни невроинфекции, включително специфични (менингит, енцефалит, невросифилис);
  • Вътрематочна патология;
  • Поради продължителната употреба на орални контрацептиви при жени;
  • При повишена активност на хипоталамуса, ако жлезите в периферията намалят своята активност. Излишните освобождаващи фактори могат да доведат до свръхрастеж на хипофизната жлезиста тъкан. Това може да бъде например при хипотиреоидизъм.

Най-често тази патология се появява при жени в репродуктивна възраст, както и по време на менопаузата. В напреднала и старческа възраст е много по-рядко срещан. Най-вероятно възрастта - 30-50 години.

Каква е опасността от образованието?

Ако туморът е доброкачествен, той може да причини симптоми на различни ендокринни заболявания, например тежка тиреотоксикоза с кризисен ход (с тиротропином).

В случай, че туморът расте "сам по себе си" и не променя хормоналния фон, тогава той причинява различни зрителни нарушения и неврологични симптоми, които ще бъдат описани по-долу..

Симптоми и признаци на аденом на хипофизата

Как да разпознаем първите признаци на тумор?

За удобство на диагностиката лекарите разграничават няколко синдрома, които показват различни зони на растеж и увреждане.

Чести симптоми

Така че лекарят може да срещне следните признаци на туморен растеж в хипофизната жлеза (първо, изброяваме общите, характерни както за хормонално активни, така и за неактивни тумори):

  • Промяна и стесняване на зрителните полета.

Хипофизната жлеза обгражда зрителните нерви, зрителния възел и зрителните пътища. Най-често страничните зрителни полета отпадат, като „щори“ при кон. Такава жена няма да може да управлява кола, защото за да погледнете огледалото за обратно виждане, трябва да погледнете директно в него, като завъртите главата си;

  • Синдром на цефалалгия или главоболие.

Тъй като е невъзможно да се добави обем в мозъка (черепът е затворена топка), налягането се повишава. Има главоболие в областта на носа, челото, орбитата. Възможна болка в слепоочията. Тази болка е тъпа и дифузна. Пациентите не сочат с пръст къде боли, а го подават с длан;

  • С нарастването на аденома надолу са възможни затруднения с назалното дишане, а при злокачествен растеж на костите - поява на кървене от носа и дори ликворея, в случай на пробив на менингите.

Симптоми на хормонално активни тумори

Хормонално активните тумори могат да започнат с горните симптоми, но по-често проявата на заболяването започва с една от следните (или няколко) опции:

  • Загуба на тегло, раздразнителност, сълзливост, треска, сърцебиене, склонност към диария, повишена температура, възможно увеличаване на щитовидната жлеза с тиротропином;
  • Внезапното нарастване на носа, ушите, пръстите, което придава на чертите гротескен вид. Внезапна поява на симптоми на диабет (жажда, загуба на тегло, сърбеж) или обратно - затлъстяване, изпотяване и слабост. Това е признак на соматотропином. С ранно начало на заболяването то води до гигантизъм;
  • Наличието на кортикотропином при жената води до развитие на симптоми на хиперкортизолизъм, което е обсъдено в отделна статия. Съществува специален тип затлъстяване с тънки ръце и крака, тъмночервени стрии, луновидно лице, пигментация на кожата. При жените се появява хирзутизъм, възниква остеопороза и се повишава кръвното налягане. Може да се появи и диабет.

Важно е да запомните, че появата на тези симптоми най-често се свързва с появата на кортикотропином и този тумор е най-прогностично неблагоприятен по отношение на злокачественост или злокачествено заболяване.

  • От аденомите на хипофизата, които засягат функцията на половите хормони, пролактиномите са по-чести при жените.

Класически пролактином е аменорея и галакторея. С други думи, това е спиране на менструацията и появата на отделяне от зърната. Тогава се включва и безплодието. Появява се акне, наблюдава се умерено затлъстяване, рязко намалява либидото, до аноргазмия. Косата става мазна. Всеки пети пациент с пролактином има зрителни увреждания.

Малко за диагностиката

Няма да се задълбочаваме в принципите на диагностициране на аденомите на хипофизата. Ясно е, че наскоро методите за изследване на образи и особено ЯМР започнаха да играят колосална роля. Следователно броят на „случайните находки“ се е увеличил драстично.

По правило това са хормонално неактивни образувания. Но обикновено в началото една жена се оплаква от ендокринни нарушения, промени в менструалния цикъл и отива при терапевт, гинеколог, а ако има късмет, веднага при ендокринолог.

„Алтернативният път“ е посещение при невролог. Ако има оплаквания от главоболие, зрително увреждане, тогава като правило ЯМР е неизбежен тип изследване. След това се изисква потвърждение на хормоналната активност на тумора и окончателната диагноза е биопсия на операционния материал и хистологична верификация. Само тогава можете да сте сигурни в прогнозата.

Принципи на лечение на аденом - винаги ли е необходима операция?

Обикновено всеки веднага започва да мисли за операцията, а основният въпрос е цената на операцията при аденом на хипофизата. Разбира се, операцията се извършва безплатно (по закон), но понякога трябва да чакате дълго време и все пак да платите за услугата, толкова много плащат за операцията. Средно класическата интервенция (трансназална) може да струва от 60 до 100 хиляди рубли. Киберножът и други методи са много по-скъпи.

В случай, че пациентът е диагностициран със соматотропином или пролактином, тогава е възможно медикаментозно лечение: тези видове тумори са добри за лекарства, които стимулират синтеза на допаминови рецептори (Parlodel, Bromocriptine). В резултат на това синтезът на хормони от аденом намалява и остава да се наблюдава. Ако продължава да расте, тогава ще се наложи операция.

Ако говорим за хирургическа интервенция, тогава има различни начини. И така, неврохирурзите използват трансназална (през носа) и транскраниална (чрез краниотомия) намеса. Разбира се, трансназалният подход е по-малко травматичен, но за това туморът не трябва да е по-голям от 4 - 5 mm.

В момента методът за неинвазивна радиохирургия ("кибер нож") придоби голяма популярност. Точността е 0,5 мм. Посоченото излъчване прецизно унищожава туморните клетки и не уврежда здравата тъкан.

Зрителните функции (при наличие на увреждания) се възстановяват при 2/3 от пациентите. Най-лошата прогноза е при соматотропином и пролактином. Тук хормоналната "норма" се възстановява само при 25% от пациентите. Това означава, че след операцията е необходимо да продължите по-често да се наблюдавате от ендокринолог и да коригирате нарушения..

Понякога има усложнения след операцията. Най-честите последици са:

  • Увреждане на зрителната хиазма, нерв или тракт и зрително увреждане. Това се случва, ако туморът е плътно прилепнал към нерва;
  • Кървене от зоната на операция. Именно това може да е причина за смъртта - според статистиката смъртността е 5%. Но това е общата смъртност, включително при напреднали случаи и със късно диагностициране на заболяването;
  • Инфекция и развитие на следоперативен менингит и енцефалит.

Аденом на хипофизата: симптоми и лечение

Аденомът на хипофизата е тумор на предния лоб на тази ендокринна жлеза. Заболяването по-често засяга хора на възраст 40-45 години. Сред всички мозъчни тумори една трета от случаите са аденом на хипофизата. Микроаденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание, което расте от жлезисти клетки на орган, чийто размер не надвишава 10 mm.

Поради малкия размер на тумора, симптомите на заболяването с аденом на хипофизата отсъстват дълго време. Лекарите в болница Юсупов идентифицират тумора, използвайки съвременни методи за изследване. Ранното диагностициране и адекватно лечение на аденом на хипофизата позволява на пациентите да се отърват от болестта.

Аденом на хипофизната жлеза на мозъка - какво е това

Аденом на хипофизата на мозъка какво е това? Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който се образува от клетките на предния лоб на ендокринната жлеза, който играе огромна роля за поддържане на нормалния хормонален баланс на тялото. Неоплазмата няма морфологични признаци на злокачествено заболяване, но е способна на покълване и механично компресиране на структурите на мозъка, съседни на хипофизната жлеза.

Болестта на аденома на хипофизата се проявява със зрителни, неврологични и ендокринни нарушения. Симптомите на мозъчния аденом на хипофизата са свързани с натиска на нарастващия тумор върху вътречерепните структури на главата, които се намират в областта на sella turcica.

Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, ендокринният метаболитен синдром излиза на преден план в клиничната картина. В този случай промените в състоянието на пациента често са свързани не с най-прекомерната секреция на тропичния хипофизен хормон от хипофизната жлеза, а с активирането на целевия орган, върху който той действа. Проявите на ендокринно-метаболитния синдром пряко зависят от естеството на аденома на хипофизата на главата.

Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка може да бъде придружен от симптоми на панхипопитуитаризъм. Развива се, когато хипофизната тъкан е разрушена от нарастващ тумор. Разнообразието от симптоми на заболяването усложнява диагностиката на аденом на хипофизата в ранните етапи на патологичния процес.

Видове аденом на хипофизата

В Международния класификатор на болестите аденомът на хипофизата има код съгласно ICD-10 D35.2. Според размера на тумора се различават микроаденомите на хипофизната жлеза, чийто размер не надвишава 1 см, и макроаденомите. В зависимост от хормонообразуващата функция на тумора се изолират хормонално активни и неактивни аденоми на хипофизата. Има няколко вида хормонално активни аденоми:

  • Кортикотропином - произвежда адренокортикотропния хормон ACTH;
  • Хормон на растежа - произвежда хормон на растежа STH;
  • Пролактином - синтезира пролактин;
  • Тиротропином - участва в екскрецията на тиреостимулиращ хормон;
  • Гонадотропином - може да произвежда хормони като фоликулостимулиращ хормон (FSH) или лутеинизиращ хормон (LTH).

Онкоцитомът и хромофобният аденом на хипофизната жлеза са хормонално неактивни новообразувания. В зависимост от хистологичната структура на тъканите се различават следните видове аденоми на хипофизата: аденокарцином на хипофизата, хромофобен, базофилен, ацидофилен, ацидобазофилен или смесен тумор. Ендоселарният аденом на хипофизната жлеза се намира вътре в sella turcica, ендосупраселарен - простира се до върха на sella turcica, ендоинфразеларен - слиза от sella turcica, ендолатероселарен - расте през страничната стена на sella turcica. Кистозната форма на аденом на хипофизата е усложнение на неоплазмата.

Причини за аденом на хипофизата

Има следните причини за развитието на аденом на хипофизата:

  • Отложено или развиващо се инфекциозно заболяване на мозъка (невросифилис, полиомиелит, менингит, енцефалит);
  • Вътрематочни малформации на плода;
  • Последици от черепно-мозъчна травма.

Хората, страдащи от тези заболявания, са класифицирани като изложени на риск, ако имат аденом на хипофизата. Рисковата група включва мъже и жени на възраст от тридесет до четиридесет и пет години. При юноши и малки деца аденом на хипофизата не се среща. Дългосрочната употреба на орални контрацептиви може да провокира развитието на аденом на хипофизата при жените.

В някои случаи причината за аденом на хипофизата е обременена наследственост. Пациенти, чиито роднини са страдали от това заболяване, неврохирурзите препоръчват периодични профилактични прегледи. Аденомът на хипофизата не се развива под въздействието на специфични рискови фактори. Появата на тумор не е свързана с условията на околната среда, начина на живот и работата.

Симптоми на аденом на хипофизата

Симптоми на аденом на хипофизата, те най-често се наблюдават при хора в млада и трудоспособна възраст. Болестта често води до увреждане на пациентите. Сред клиничните симптоми на аденомите на хипофизата са:

  • Намалена зрителна острота;
  • Слепота;
  • Главоболие;
  • Вегетативни кризи;
  • Хипофизна недостатъчност.

Симптомът на аденом на хипофизата при жените е аменорея. Мъжете и жените с аденом на хипофизата могат да развият нарушено либидо или репродуктивна функция. При хормонално неактивни аденоми на хипофизата първите симптоми на заболяването се появяват, когато пациентът достигне средна възраст. При пациенти от по-възрастни възрастови групи заболяването започва със зрителни и неврологични нарушения. При жени под 50 години и мъже под 55 години първите симптоми на аденом на хипофизата могат да бъдат сексуална дисфункция. Жените внезапно развиват аменорея или менструални нарушения. При мъжете еректилната дисфункция може да бъде първият симптом на аденом на хипофизата..

Сексуалните смущения предимно предшестват зрителните смущения, които се присъединяват в периоди от няколко месеца до 2-3 години. Основните оплаквания при пациенти с хормонозависим аденом на хипофизата са групирани в 4 групи:

  • Зрителни (намалена зрителна острота, ограничаване на зрителните полета, двойно виждане, слепота, сълзене, парене в очните ябълки);
  • Сексуални (отсъствие на менструация и менструални нарушения при жените, сексуални разстройства при мъжете);
  • Неврологични (нарушение на съня, главоболие, замаяност, загуба на паметта);
  • Общи оплаквания (умора, слабост, жажда, сънливост, вегетативни кризи, загуба на тегло или наддаване).

При неактивен аденом на хипофизата 75% от пациентите имат недостатъчна екскреция на тропични хормони на хипофизата. В 30% от случаите се определя хипотиреоидизъм, в 25% - надбъбречна недостатъчност. Симптомите на хипогонадизъм поради аденом на хипофизата при мъжете са намалено либидо, еректилна дисфункция, при жени - аменорея и безплодие. Хипотиреоидизмът се проявява със следните симптоми:

  • Главоболие;
  • Депресия;
  • Намалена умствена функция;
  • Запек;
  • Качване на тегло.

С дефицит на растежен хормон при възрастни пациенти, общата резистентност намалява, настъпва затлъстяване, намалява костната минерална плътност с повишен риск от фрактури, безпокойство, тревожност и чести промени в настроението. Дефицитът на ACTH се проявява със следните симптоми:

  • Обща слабост;
  • Умора;
  • Болки в мускулите и ставите;
  • Симптоми на увреждане на храносмилателната система;
  • Нарушено съзнание при ставане от леглото.

Хормонално активни аденоми на хипофизата се откриват при 75% от пациентите. Прекомерната секреция на един или друг хормон в кръвта води до развитие на съответния клиничен синдром.

Пролактинът при аденом на хипофизата е повишен при пациенти с пролактином. Този тип аденом на хипофизата се среща при 30% от жените с галакторея (изтичане на мляко от зърната) и аменорея. При мъжете пролактиномите са много по-рядко срещани. Аденомът на хипофизата, при който нивото на пролактин се увеличава, се проявява чрез определени клинични симптоми: импотентност и безплодие при мъжете, аменорея и безплодие при жените. При мъжете водещият симптом на аденом в този случай е намаляване на либидото и потентността. Тогава се развива безплодие поради олигоспермия и остеопения. Редки прояви на пролактиноми при мъжете са галакторея и гинекомастия (подуване на млечните жлези).

Растежният хормон се характеризира с повишено ниво на растежен хормон в кръвта. Такъв аденом на хипофизната жлеза причинява прогресивна характерна промяна във външния вид. При пациентите ръцете и краката са увеличени, чертите на лицето са увеличени, езикът е увеличен. Това може да причини нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища, синдром на "сънна апнея" - спиране на дишането по време на сън. При метаболитни нарушения се развиват захарен диабет и нарушен глюкозен толеранс. Соматотропиномите могат да доведат до удебеляване на мускулния слой на сърдечните вентрикули, артериална хипертония, аритмии, ендотелна дисфункция с развитието на сърдечна недостатъчност.

Основните симптоми на тиреотропином са:

  • Хипертиреоидизъм;
  • Главоболие;
  • Дефекти на зрителното поле.

Тиреотоксикозата се проявява със следните симптоми:

  • Тахикардия (повишен сърдечен ритъм);
  • Треперене (ръкостискане);
  • Повишена телесна температура;
  • Екзофталм (изпъкнали очи);
  • Диария (диария).

Кортикотропиномът причинява вторичен надбъбречен хиперкортизолизъм, известен като болест на Кушинг. При пациентите лицето става с форма на луна, натрупване на мастна тъкан възниква по задната част на шията и над ключиците. Кожата изтънява, на багажника се появяват точковидни кръвоизливи и червено-бордови стрии. Развиват се мускулна дистрофия, миопатия, остеопороза, кифоза. Пациентите развиват патологични фрактури, катаракта и захарен диабет. Поради имунологични нарушения се появява гъбична инфекция, възниква акне, раните не зарастват дълго време. Поради развитието на хормонални нарушения при мъжете, либидото намалява, еректилна дисфункция, настъпва олигоспермия. Честите симптоми на този тип аденом на хипофизата при жените са олигорея или аменорея, хирзутизъм (повишен растеж на косата на лицето и крайниците), акне.

Диагностика на аденом на хипофизата

Диагнозата "аденом на хипофизата" се установява от лекари в болница Юсупов въз основа на:

  • Оплаквания на пациентите;
  • Инспекция;
  • Данни от лабораторни и инструментални изследователски методи.

Точната диагноза е от голямо значение за избора на тактика на лечение. Онколозите в болница Юсупов вземат предвид възрастовите промени в референтните стойности на хипофизните хормони. На 11-19 години нормалната концентрация на растежен хормон варира от 0,6 до 11,2 mIU / L при жените и от 2,5 до 12,2 mIU / L при мъжете. След 19 години референтните стойности са под 10 mIU / L и при двата пола.

Референтната стойност на соматомедин С на възраст 30-35 години е в диапазона 125-311 ng / ml, а след 60 години - от 93-224 ng / ml. Концентрацията на фоликулостимулиращ хормон при мъжете след 21 години е 0,95-11,95 mU / ml, при жените зависи от фазата на менструалния цикъл. При деца над 14-годишна възраст референтните стойности на тиреостимулиращия хормон са в диапазона 0,4–4,0 mIU / L. Цялостната точна диагноза на аденом на хипофизата позволява на лекарите в болница Юсупов бързо да идентифицират заболяването и да започнат ефективна терапия.

Лабораторна диагностика за аденом на хипофизата

Лабораторната диагностика се извършва с помощта на висококачествени реактиви и съвременни методи за изследване. Необходимо е да се определи хормоналната активност на аденома на хипофизата, диагностика и последващо проследяване на лечението. На пациентите се определя нивото на следните хормони:

  • Пролактин;
  • Соматотропин;
  • Адренокортикотропин;
  • Лутеинизиращо и фоликулостимулиращо;
  • Стимулиране на щитовидната жлеза;
  • Кортизол, тироксин, тестостерон, естрадиол.

Задължително изследване е определянето на инсулиноподобен растежен фактор-1.

Методи за инструментална диагностика на аденоми на хипофизата

Диагностиката на аденомите на хипофизата в болница Юсупов се извършва с помощта на съвременни инструментални методи:

  • Краниография;
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • Мултиспирална томография;
  • Други методи за лъчева диагностика;
  • Визуални полеви изследвания.

Визуализацията на аденомите на хипофизата се извършва с помощта на методи за лъчева диагностика. Лекарите определят размера и структурата на хипофизната жлеза, размера, състоянието на стените на турското седло и околните тъкани. За да се избегнат диагностични грешки, краниографията се извършва в болница Юсупов преди да се направи компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Томографията се извършва с помощта на техниката "усилване". В трудни диагностични случаи КТ или ЯМР се извършват в динамика.

Краниографията се използва за определяне на размера и състоянието на стените на турското седло (структура, дебелина, контур, разпространението на промените). Водещият метод за диагностициране на аденомите на хипофизата е ядрено-магнитен резонанс. ЯМР не прави разлика между различните хормонално активни аденоми един от друг и от хормонално неактивни.

По време на КТ за микроаденоми на хипофизата лекарите в болница Юсупов използват техниката за подобряване на изображението. С помощта на компютърна томография се извършва диференциална диагноза на аденомите на хипофизата с образувания, които съдържат калцификати или хиперостози. Използването на спирална компютърна томография с болусна инжекция на контрастно вещество съгласно съдовата програма позволява на лекарите в болница Юсупов да изследват васкулатурата на селарния и параселарния регион. С местни томографски изследвания на хипофизни аденоми със супраселарен растеж се извършва цифрова субтракционна ангиография на мозъчни съдове или спирална компютърна томография. Зрителните полета са определени за откриване на хиазмален синдром.

Лечение на аденом

Как да лекуваме аденом на хипофизата? Пациентите, страдащи от аденом на хипофизата в болница Юсупов, са под наблюдението на ендокринолог и неврохирург. Те колективно определят тактиката на лечение. Сложни случаи на аденом се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория. В момента се използват консервативни и хирургични методи за лечение на заболяването..

За лечение на аденоми на хипофизата, лъчевата терапия се използва като спомагателен метод. Основните устройства, които се използват за премахване на тумор, са:

  • Гама нож;
  • Линеен ускорител;
  • Кибер нож;
  • Протонен ускорител.

Ако се открие аденом на хипофизата при жените, лечението се провежда съвместно с гинеколог и репродуктивен специалист. Андрологът се консултира с мъже.

Медицинска терапия за аденоми на хипофизата

Основните лекарства за лечение на пролактин и хиперпролактинемичен синдром са бромокриптин (парлодел) и каберголин. Тези лекарства влияят активно на циркулацията на допамин и норепинефрин в централната нервна система и намаляват освобождаването на серотонин. Бромокриптин има стимулиращ ефект върху допаминовите рецептори в хипоталамуса. Той инхибира секрецията на хормони на предната част на хипофизната жлеза, особено соматотропин и пролактин и соматотропин.

Вътрешният допамин инхибира производството на тези хормони. Бромокриптин не пречи на синтеза на пролактин. Лекарството насърчава обратното развитие на аденомите на хипофизата с различни размери, намалява производството на пролактин. Бромокриптинът се използва за лечение на пролактиноми с различни размери и като предоперативна терапия.

С малосимптомно протичане на соматотропин при пациенти в напреднала възраст, медикаментозната терапия се провежда с лекарства, които са аналози на соматостатин (октреотид) и антагонисти на соматотропинови рецептори (пегвизомант). Ако пациентът, според показанията, е претърпял отстраняване на аденом на хипофизата и след операцията остава висока концентрация на соматотропен хормон, настъпва рецидив на тумора, след лъчева терапия лекарството продължава да се приема. Ако има противопоказания за хирургична интервенция при аденом на хипофизата, се извършва лъчева и медикаментозна терапия.

Целта на медикаментозното лечение с кортикотропин е да нормализира нивото на хормоните на надбъбречната кора в кръвта. Това се постига чрез използване на лекарства, които инхибират производството на кортизол. Също така се провежда симптоматично лечение, което е насочено към коригиране на нарушения на протеиновия и въглехидратния метаболизъм, лечение на сърдечна недостатъчност и нормализиране на нивата на кръвното налягане. Облъчването на аденома на хипофизата се използва за лечение с кортикотропин като допълнение към операцията и като първично лъчелечение.

Операция за отстраняване на аденом на хипофизата

С тиреотропином (аденом на хипофизната жлеза на мозъка) хирургията е основното лечение. Лекарството се ограничава до поддържане на нормални нива на хормоните след операцията. При болестта на Кушинг се извършва хирургично отстраняване на аденома на хипофизата. При микроаденомите ефективността на хирургичното лечение достига 70-90%, при макроаденомите - 50-60%. Операция за гонадотропиноми се извършва в случай на тежки клинични прояви на заболяването.

В момента хирургичното лечение на аденомите на хипофизата се извършва по основните подходи: трансназосфеноидален (трансназален, транссфеноидален) и транскраниален (интрадурален и екстрадурален). Неврохирурзите използват тези подходи като две последователни стъпки. Трансназалното отстраняване на аденом се извършва през носа. Трансфеноидалните хирургични интервенции са предпочитаното лечение за аденомите на хипофизата. Транскраниалният метод се използва, когато е невъзможно да се използва транссфеноидален.

Лекарите в болница Юсупов използват микрохирургичен и ендоскопски транссфеноидален достъп. Използва се техниката на микроскопско отстраняване на аденоми на хипофизата със спомагателен ендоскопски контрол, като се използват следните предимства на ендоскопията:

  • Мощно осветление;
  • Феномен на ендомикроскопия;
  • Страничен изглед.

Това позволява на хирурга да определи границите на аденома на хипофизата по време на операцията, да оцени локализацията и размера на останалите неотстранени туморни фрагменти. Страничен изглед на ендоскопа ви позволява да премахнете тумора от оптималната страна, за да избегнете увреждане на мозъка, съдържанието на кавернозните синуси. Когато цереброспиналната течност изтече, тя се инсталира и елиминира по време на операцията. В този случай прогнозата е добра. Цената на операцията на аденом на хипофизата зависи от метода на хирургичната интервенция, необходимата лекарствена подкрепа за предоперативния и следоперативния период..

Опасност и прогнози

При аденом на хипофизата прогнозата зависи от размера на тумора, възможността за радикално отстраняване и неговата хормонална активност. С навременна диагностика и адекватно лечение на заболяването възстановяването настъпва при повече от 85% от пациентите. Ако продължителността на заболяването е кратка, вероятността за пълно възстановяване на зрителната функция е доста висока..

В случай на кръвоизлив в тумора, само незабавната намеса на хирурга може да спаси ситуацията. Колкото по-скоро пациентът отиде в болница Юсупов и получи специализирана медицинска помощ, толкова по-вероятно е успешно лечение.

Аденом на хипофизата - лечение в Москва

Колко струва премахването на аденом на хипофизата в Москва? Операцията за отстраняване на аденом на хипофизата се извършва на достъпна цена в болница Юсупов. Хирурзите владеят свободно всички методи на хирургични интервенции на хипофизната жлеза. Разходите за трансназално отстраняване на аденом на хипофизата в Москва са от 14 000 до 120 000 рубли.

В болница Юсупов лекарите ще проведат цялостен преглед, ще установят точна диагноза и ще определят оптималния метод за лечение на аденом на хипофизата. Ако има индикации и няма противопоказания, операцията се извършва с помощта на най-новото оборудване на водещи европейски и американски компании. Разберете цената на операцията за отстраняване на аденом на хипофизата по телефона.

Top