Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Норми за таблицата на хормоните при жените
2 Тестове
Каква е нормата на FSH при жените и какво показва промяната в нивото му??
3 Тестове
Как да лекуваме щитовидната жлеза при жените с народни средства
4 Йод
Пасивни парадокси на яйчниците
5 Тестове
Хипофизни хормони и техните функции в организма
Image
Основен // Ларинкс

Хипофункция и други нарушения на хипофизната жлеза (E23)


Включва: изброени състояния, причинени от заболявания на хипофизната жлеза и хипоталамуса

Изключва1: хипопитуитаризъм след медицински процедури (E89.3)

Фертилен евнухоиден синдром

Дефицит на идиопатичен растежен хормон

Изолирана повреда:

  • гонадотропин
  • хормон на растежа
  • други хормони на хипофизата

Нисък растеж [нанизъм] Лотарингия-Леви

Некроза на хипофизата (след раждането)

Хипофизната жлеза:

  • кахексия
  • Неизправност на NOS
  • нисък ръст [нанизъм]

Ако е необходимо да се идентифицира лекарственият продукт, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

Изключва: нефрогенен безвкусен диабет (N25.1)

Изключени:

  • Синдром на Prader-Willi (Q87.1)
  • Синдром на Ръсел-Силвър (Q87.1)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземат предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

D35.2 Доброкачествено новообразувание на хипофизната жлеза

Ферма. групаАктивно веществоТърговски имена
Хормони на хипоталамуса, хипофизната жлеза, гонадотропините и техните антагонистиОктреотид *Октреотид
ДопаномиметициБромокриптин *Абергин ®
Бромокриптин-Рихтер
Bromergon
Каберголин *Агалати
Достинекс ®
Антинеопластични хормонални агенти и хормонални антагонистиОктреотид *Октреотид
Октреотид-дълъг FS
Octretex ®
Тамоксифен *Тамоксифен цитрат

Официален сайт на компанията RLS ®. Начална енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталог на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичният справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на приложение на лекарства, фармацевтични компании. Справочникът за лекарствата съдържа цени за лекарства и стоки на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Забранено е прехвърлянето, копирането, разпространението на информация без разрешението на LLC "RLS-Patent".
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Още много интересни неща

© РЕГИСТЪР НА ЛЕКАРСТВАТА НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материалите не е разрешена.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Аденом на хипофизата - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

  • Описание
  • Симптоми (признаци)
  • Диагностика
  • Лечение

Кратко описание

Хипофизни аденоми - група тумори, произхождащи от аденохипофизата.

Код за международната класификация на болестите ICD-10:

  • C75.1 Хипофизна жлеза
  • D35.2 Хипофизна жлеза

Епидемиология. Аденомите на хипофизата представляват до 10% от всички вътречерепни тумори. Най-често се появяват на възраст 30-40 години, еднакво често при мъжете и жените. При пациенти със синдром на множествена ендокринна аденоматоза тип I честотата на аденомите на хипофизата е по-висока, отколкото при общата популация. Регистрирани са наследствени форми на АСТН-секретиращи аденоми: • 139360, ген GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G протеин, а - стимулиращ полипептид 1), ген GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Класификацията на туморите отчита размера, анатомичното местоположение, ендокринните функции на тумора, особеностите на оцветяването по време на микроскопско изследване, данни от електронна микроскопия и др..

• По размер на тумора •• Микроаденоми (по-малко от 1 cm в максимални размери) •• Макроаденоми.

• По отношение на турското седло и околните структури (за макроаденоми): ендоселарна, ендосупраселарна, ендосупраретроселарна и др..

• По ендокринна функция •• Хормонално - неактивен •• Хормонално - активен ••• Пролактином (произвежда пролактин, проявява се като галакторея и аменорея) ••• Кортикотропином (произвежда адренокортикотропен хормон [ACTH], проявява се като хиперкортикотропен [болест на Кушинг]) • (STH, при възрастни се проявява като акромегалия, в предпубертетен период - гигантизъм [изключително рядко]) ••• Тиротропином (изключително рядък тумор, секретиращ тиреостимулиращ хормон [TSH], проявяващ се с хипертиреоидизъм) ••• Гонадотропином (произвежда лутеинизиращ хормон [LH] и / или фоликулостимулиращ хормон [FSH], обикновено не причинява клиничен ендокринен синдром)

• Според данните от светлинната микроскопия: •• Хромофобен (най-често се смяташе, че това е хормонално неактивен аденом, но сега е установено, че той може да бъде представен и от гонадотропином и тиротропином) •• Ацидофилни (еозинофилни): пролактинома, тиротропинома, соматотропином •• Базофилни: гонадотропином, кортикотропином.

Симптоми (признаци)

Клиничната картина зависи от ендокринната функция на тумора. При хормонално активни тумори основните клинични прояви са специфични ендокринни нарушения (вж. Класификация). При хормонално неактивни тумори пациентите най-често се оплакват от зрително увреждане (най-често стесняване на полетата и намалена зрителна острота) и главоболие, което се причинява от масовия ефект, причинен от тумора. Рядка проява на макроаденом - така наречената "хипофизна апоплексия" (развива се при около 3% от пациентите): остър пристъп на главоболие, офталмоплегия, рязко стесняване на полетата и спад на зрителната острота, панхипопитуитаризъм, с участието на хипоталамуса - нарушено съзнание. ЯМР / КТ разкрива признаци на туморен кръвоизлив, деформация на очното дъно и предните отдели на третата камера и понякога оклузивна хидроцефалия.

Диагностика

Диагностика: задълбочен ендокринологичен и офталмологичен преглед и невроизображение. ЯМР е основният диагностичен метод, той позволява да се открият микроаденоми с размер под 5 mm, но дори като се вземе това предвид, приблизително 25–45% от пациентите с болестта на Кушинг не могат да визуализират микроаденомите. CT се използва само в спешни ситуации, когато е невъзможно да се извърши ЯМР за изключване на тежки усложнения (апоплексия на хипофизата, оклузивна хидроцефалия).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозна терапия - допаминови агонисти (бромокриптин, каберголин); аналози на соматостатин (октреотид), серотонинови антагонисти, инхибитори на производството на кортизол.

Хирургично лечение: възможности за транссфеноидно (най-често използвано в момента) и транскраниално (за гигантски супраселарни аденоми) отстраняване на тумори. Лъчевата терапия се извършва като адювантно лечение. Трябва да се отбележи, че за всеки вид тумор има специфична, най-оптимална тактика на лечение. Показателен алгоритъм за избор на метод на лечение в зависимост от вида на тумора е даден по-долу. Трябва да се помни, че повечето пациенти трябва да бъдат наблюдавани и лекувани в специализирани медицински центрове под наблюдението както на ендокринолог, така и на неврохирург..

Тактики за управление • Пролактином •• Концентрация на пролактин над 500 ng / ml - показана е медикаментозна терапия •• Концентрация на пролактин по-малка от 500 ng / ml - показано е хирургично лечение •• Концентрация на пролактин над 500 ng / ml, но туморът не реагира или не реагира достатъчно на терапията - е показана операция, последвана от продължаване на медикаментозната терапия • Соматотропином •• При асимптоматичен възрастен пациент е показана медикаментозна терапия (бромокриптин, октреотид) •• Във всички останали случаи, при липса на противопоказания за оперативно лечение, е показана операция •• С висока концентрация, останала след операцията Показан е STH, рецидив на тумора или след лъчетерапия, продължителна медикаментозна терапия • Кортикотропином •• Избраният метод за всички „кандидати“ за операция е транссфеноидално отстраняване на микроаденом. Лечението се наблюдава при 85% от пациентите •• Ако има противопоказания за операция, се извършва лекарствена и / или лъчева терапия (включително радиохирургия) • Хормонактивни аденоми (обикновено макроаденоми) •• Метод на избор за всички „кандидати“ за хирургично лечение - отстраняване на тумора •• Лъчевата терапия се извършва при наличие на недостъпни туморни остатъци или неоперабилен рецидив.

Прогнозата до голяма степен зависи от размера на тумора (възможността за радикалното му отстраняване) и неговата ендокринна функция. Обикновено се оценяват както хирургични / офталмологични резултати, така и „ендокринологично възстановяване“. Ако в първия случай смъртността и изразеният неврологичен дефицит в съвременните серии са не повече от 1-2%, тогава ендокринологичните резултати са много по-скромни. При макропролактиномите и соматотропиномите „ендокринологично възстановяване“ се наблюдава в 20-25% от случаите, при микрокортикотропиномите - в 85% (но много по-рядко при тумори, по-големи от 1 cm). Смята се, че макроаденом със супраселарно разпространение над 2 cm не може да бъде отстранен радикално, следователно при такива тумори през следващите 5 години рецидив се случва в около 12% от случаите..

ICD-10 • C75.1 Злокачествено новообразувание на хипофизната жлеза • D35.2 Доброкачествено новообразувание на хипофизната жлеза

Доброкачествено новообразувание на хипофизата

Заглавие на ICD-10: D35.2

Съдържание

  • 1 Определение и предистория (включително епидемиология)
  • 2 Етиология и патогенеза
  • 3 Клинични прояви
  • 4 Доброкачествено новообразувание на хипофизната жлеза: Диагноза
  • 5 Диференциална диагноза
  • 6 Доброкачествено новообразувание на хипофизата: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Други
  • 9 Източници (връзки)
  • 10 Допълнително четене (препоръчително)
  • 11 Активни съставки

Определение и предистория (включително епидемиология) [редактиране]

и. Туморите на аденохипофизата представляват приблизително 10% от всички вътречерепни новообразувания. Най-често (в 80% от случаите) са доброкачествените тумори - аденоми. Първата класификация на аденомите се основава на хистологични данни (оцветяване с хематоксилин и еозин). Сега тази класификация е изоставена, тъй като не предоставя информация за това кои хормони се синтезират и секретират от туморни клетки. Разработва се нова номенклатура на туморите на хипофизата, базирана на данни от имуноцитохимия, електронна микроскопия, молекулярно-генетични изследвания и in vitro изследвания. Въпреки това някои хормонално неактивни аденоми продължават да се наричат ​​хромофобни..

б. Пролактиномите са най-често срещаните новообразувания на хипофизата. Хормонактивните аденоми са малко по-рядко срещани (вж. Таблица 6.4).

в. Хромофобните аденоми често секретират пролактин, STH, TSH или LH и FSH. Много тумори, които се развиват асимптоматично (без признаци на хиперсекреция на който и да е аденохипофизен хормон), всъщност съдържат или секретират малки количества гонадотропни хормони или техните алфа и бета субединици.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

Както хормонално активните, така и хормонално неактивните тумори, в зависимост от тяхната локализация, могат да се проявят със симптоми, характерни за обемно образуване на мозъка: главоболие, зрителни увреждания (обикновено битемпорална хемианопсия поради компресия на зрителния хиазъм), парализа на окуломоторните мускули, хидроцефалия, спазми и изтичане на ликвор от носа. Тези симптоми са по-чести при големи интраселарни тумори (макроаденоми, диаметър> 1 cm) и екстраселарни тумори, отколкото при малки интраселарни тумори (микроаденоми, диаметър Доброкачествена хипофизна неоплазма: Диагноза [редактиране]

1. КТ и ЯМР са методите на избор за откриване и определяне размера на аденомите. И двата метода се използват с еднаква ефективност при диагностицирането на микроаденоми. ЯМР е за предпочитане за изясняване на връзката на тумора с оптичната хиазма и съседните структури на мозъка и черепа. Внимание: дори ако томограмата е нормална, не може да се изключи микроаденом.

2. Инвазивни методи - пневмоенцефалография и ангиография на сънните артерии - рядко се използват напоследък..

Диференциална диагноза [редактиране]

Доброкачествено новообразувание на хипофизата: лечение [редактиране]

1. Целта на лечението е да се нормализира нивото на аденохипофизалните хормони (ако туморът е хормонално активен) и да се елиминира вътречерепната маса. Повечето пациенти в напреднала възраст и пациенти в терминален стадий на заболяването са показани само наблюдение и заместваща терапия с хормони на прицелните жлези (ако туморът е причинил хипопитуитаризъм или безвкусен диабет). Показанията и противопоказанията за използването на различни методи на лечение са изброени в табл. 6.5.

2. Хирургичната интервенция е показана при тежки усложнения (например при нарушения на зрителното поле) или, ако е необходимо, незабавно елиминирайте хормоналната хиперсекреция. Пациентът е предупреден, че операцията може да увреди съседни мозъчни структури и че понякога след операцията се развива хипопитуитаризъм..

3. Лъчева терапия. Общата болница в Масачузетс в Бостън използва високоенергийни фотони (източник 60 Co или линеен ускорител) и тежки частици - протони, а Университетът в Бъркли (Калифорния) използва алфа частици. Ефектът от радиацията е по-бавен от ефекта на хирургичната намеса. Първите признаци на подобрение се появяват след 6-24 месеца; през следващите 2-5 години състоянието на пациентите прогресивно се подобрява. След 10-20 години 50% от изложените пациенти развиват хипопитуитаризъм.

4. Медикаментозно лечение. За лечение на пролактин напоследък все по-често се използват стимуланти на допаминовите рецептори, бромокриптин и лизурид. Те се предписват самостоятелно или в комбинация с други методи на лечение (вж. Глава 6, точка V. B). Тези лекарства понижават серумните нива на пролактин и в много случаи причиняват бърза регресия на пролактина. С помощта на бромокриптин понякога е възможно да се постигне регресия на хормонално неактивни и STH-секретиращи тумори. Бромокриптин потиска секрецията на GH при някои пациенти с акромегалия. Синтетичният аналог на соматостатин - октреотид - успешно се използва за потискане на секрецията на STH и TSH при пациенти с аденоми; октреотид често причинява частична регресия на туморите. За лечение на LH- или FSH-секретиращи тумори от гонадотропни клетки се правят опити да се използват синтетични аналози на гонадолиберин. Тези лекарства потискат секрецията на LH и FSH в нормалните гонадотропни клетки. Механизмът на действие на аналозите на гонадолиберин е описан подробно в гл. 50, т. IV.D.2.а. Резултатите от лечението с аналози на GnRH са противоречиви: в някои случаи тези лекарства потискат, а в други случаи увеличават секрецията на LH и FSH от туморни клетки..

5. Предоперативен преглед. Преди операция на хипоталамуса или хипофизната жлеза не се препоръчва да се извършват стимулиращи тестове, които уморяват пациента. Необходимо е да се определи свободната Т4 или изчислена свободна T4 (тъй като тежкият нелекуван хипотиреоидизъм увеличава риска от усложнения при обща анестезия) и нивата на IGF-I и пролактин (за откриване на латентна хиперсекреция на STH и пролактин). Резервът ACTH в предоперативния период обикновено не се оценява и се ограничава до назначаването на допълнителни количества глюкокортикоиди, особено по време на диагностични процедури, придружени от стрес.

6. Следоперативен преглед. След операция, лъчетерапия или курс на медикаментозно лечение се оценява необходимостта от хормонозаместителна терапия. За това съдържанието на тестостерон (при мъжете) и свободен Т4 и изследвайте състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, като използвате хипогликемичен тест с инсулин или тестове с метирапон. Редовната менструация при жени в детеродна възраст обикновено показва нормална секреция на естроген; подробен преглед е показан само за жени, страдащи от безплодие. На децата се дават тестове за стимулиране, за да се оцени секрецията на растежен хормон (вж. Таблица 9.1 и таблица 9.2). При всички пациенти трябва да се определи базалното ниво на пролактин (за откриване на рецидив на пролактинома).

Превенция [редактиране]

Диспансерно наблюдение. През първата година пациентите се наблюдават на всеки 3-4 месеца, впоследствие - на всеки 6-12 месеца. Всеки път се обръща специално внимание на оплакванията и симптомите на дефицит или излишък на хормони. Тестостерон (при мъжете) и свободен Т4 определя се на всеки 1-2 години; ACTH резерв - на всеки 2-3 години. 6 месеца след началото на лечението, CT или MRI се повтарят (за откриване на морфологични промени); впоследствие повторете проучването на всеки 1-3 години.

Други [редактиране]

Пролактином

Клинична картина

Аденомите, секретиращи пролактин (пролактиноми) са най-често срещаните хормонално активни тумори на хипофизата. При жените хиперпролактинемията обикновено води до аменорея, а галакторея също е възможна. Понякога нередовната менструация продължава, но менструалният цикъл е или ановулаторен, или със съкратена лутеална фаза. При мъжете сексуалното влечение и потентността намаляват или се появяват признаци на вътречерепна маса. Галактореята е необичайна (тъй като ацините на млечните жлези при мъжете не реагират на пролактин). Основната причина за хипогонадизъм при пациенти от двата пола е инхибирането на секрецията на GnRH чрез излишък на пролактин и, като следствие, намаляване на секрецията на LH и FSH. Някои жени имат хирзутизъм и повишени нива на андроген, но стимулиращият ефект на пролактина върху производството на надбъбречни андрогени все още не е доказан.

Диагностика

1. Етиология. Хиперпролактинемията може да бъде причинена не само от тумор на хипофизата, но и от много други причини (вж. Таблица 6.6). За да се изключи хипотиреоидизъм, бременност и бъбречна недостатъчност са достатъчни преглед и прости лабораторни изследвания. Специално внимание се обръща на медицинската история. Смята се, че употребата на орални контрацептиви не увеличава риска от образуване и растеж на пролактин.

2. CT и MRI се извършват за диференциална диагноза на хиперпролактинемия, причинена от тумори на хипофизата или хипоталамуса, и хиперпролактинемия поради функционални нарушения на хипоталамо-хипофизната система. CT и MRI могат да открият интраселарни или извънклетъчни маси.

3. Лабораторна диагностика. Препоръчва се три пъти да се измерват серумните нива на пролактин, за да се изключат случайни или свързани със стреса колебания в нивата на хормоните. Концентрацията на пролактин> 200 ng / ml почти винаги показва наличието на пролактином (нормалното ниво на пролактин при мъжете е 4. Стимулационни тестове. Тъй като тестът с потискане на секрецията на пролактин, който би позволил да се разграничат туморната хиперпролактинемия от нетуморната хиперпролактинемия, все още не е разработен, се използват различни стимулиращи тестове. Най-надеждният тест е с тиролиберин (вж. Таблица 6.2). При здрави хора интравенозното приложение на протирелин причинява бързо (след 15-30 минути) повишаване на секрецията на пролактин; максималното ниво на хормона е най-малко два пъти базовото ниво. при пациенти с тумори секрецията на пролактин или не се увеличава изобщо, или се увеличава леко: концентрацията на хормона рядко се удвоява. При пациенти с нетуморна хиперпролактинемия реакцията към тиролиберин е близка до нормалната: нивото на пролактин се повишава (обикновено, но не винаги) не по-малко два пъти.

1. Медикаментозното лечение със стимуланти на допаминовите рецептори е методът на избор за повечето пациенти с пролактиноми. Производните на ергот (бромокриптин, лизурид и перголид) потискат надеждно секрецията на пролактин, елиминират галактореята и възстановяват функцията на половите жлези при повечето пациенти с хиперпролактинемия с всякаква етиология. В допълнение, бромокриптин и подобни лекарства причиняват регресия от пролактиноми при 60-80% от пациентите (въпреки че обикновено туморите не изчезват напълно). По този начин медицинското лечение или избягва операцията, или прави операцията по-малко трудна (поради регресия на големи тумори).

2. Радикални методи. Напоследък не е прието лечението да се започва с операция или лъчетерапия. Ефектът на лъчението се развива постепенно и се проявява напълно само след няколко години, поради което лъчевата терапия не се предписва на млади жени, които искат да забременеят (именно тези жени преобладават сред пациентите с пролактиноми). При микропролактиномите най-често се извършва селективна транссфеноидална аденомектомия, но при 20-50% от пациентите в рамките на 5 години след операцията туморът се рецидивира и хиперпролактинемията се възобновява. При макропролактиномите дори краткосрочно първоначално подобрение след операция се наблюдава само при 10-30% от пациентите.

3. Бромокриптин и бременност. Към днешна дата няма доказателства, че употребата на бромокриптин преди или по време на бременност увеличава честотата на спонтанен аборт, мъртво раждане и фетални малформации. Ако се установи бременност, бромокриптинът обикновено се преустановява, така че пролактиномът може да възобнови растежа си. Въпреки факта, че излишъкът от естрогени по време на бременност причинява хиперплазия на лактотропни клетки на аденохипофизата, рядко се наблюдава клинично значимо увеличение на растежа на микропролактин (при 3-5% от пациентите). При бременни жени с макропролактиноми рискът от усложнения е малко по-висок. Ако по време на бременност има значителен туморен растеж, придружен от главоболие и зрителни увреждания, те прибягват до ранно раждане или възобновяват приема на бромокриптин.

По този начин жените с микроаденоми могат да забременеят, ако желаете, но те трябва да са наясно, че съществува риск (макар и малък) от ускоряване на растежа на тумора по време на бременност. Превантивно облъчване на хипофизната жлеза преди зачеването не се препоръчва при микроаденоми; за големи тумори може да е безполезно. Лъчевата терапия не влияе върху ефективността на лечението с бромокриптин.

4. Лечението с бромокриптин обикновено започва с ниски дози: 1,25-2,5 mg / ден през устата, преди лягане, по време на хранене (за предотвратяване на гадене и ортостатична хипотония). Дозата се увеличава с 1,25 или 2,5 mg на всеки 3-4 дни, докато се достигне желаната дневна доза (обикновено 5-10 mg, 2-3 дози по време на хранене). Някои пациенти се нуждаят от още по-големи дози. На всеки 2-3 години бромокриптинът се прекъсва и се оценява необходимостта от продължаване на терапията. При малък брой пациенти хиперпролактинемията изчезва няколко години след началото на лечението.

За жени, които не искат деца, и за мъже, лъчева терапия или операция може да бъде избраното лечение (вж. Таблица 6.5). Намаленото полово влечение и импотентност при мъжете поради хиперпролактинемия не винаги се лекуват с тестостерон. Може да са необходими медикаменти или други методи за нормализиране на нивата на пролактин. Диспансерното наблюдение се извършва по същия начин, както при акромегалия (вж. Гл. 6, стр. IV.D.3).


Аденом, секретиращ TSH

Аденомите на хипофизата, секретиращи TSH, са рядкост; те представляват по-малко от 1% от всички тумори на хипофизата. В типичните случаи тиреотоксикозата се развива на фона на нормални или повишени нива на TSH. Тестът за стимулиране с тиролиберин не е информативен: нивото на TSH обикновено остава почти непроменено след приложението на протирелин. Съдържанието на алфа-субединици TSH, LH и FSH в серума е повишено и също практически не се променя в отговор на тиролиберин. Около една трета от TSH-секретиращите тумори произвеждат и други хормони, най-често STH или пролактин. Предпочитаното лечение е резекция на тумор или лъчева терапия. Октреотидът понякога е ефективен, а в много редки случаи и бромокриптин.


Тумори, които отделят гонадотропни хормони

Установено е, че около 25% от хормонално неактивните тумори на хипофизата (без признаци на хиперсекреция на аденохипофизални хормони) всъщност синтезират и секретират LH, FSH или техните алфа или бета субединици. По време на откриването такива тумори обикновено са големи макроаденоми. Те се проявяват с главоболие, зрително увреждане и понякога хипопитуитаризъм. Някои мъже с FSH-секретиращи тумори имат увеличени тестиси. Концентрациите на LH и FSH в серума обикновено са нормални, но могат да бъдат повишени. Нивото на LH при пациенти с LH-секретиращи тумори може да се увеличи при тестване с тиролиберин, което не е така при здрави хора. Основният метод на лечение е хирургическа намеса и често се налага допълнителна лъчетерапия. Има единични случаи, когато хиперсекрецията на LH и FSH се потиска с помощта на антагонисти на гонадолиберин. Това е нов клас лекарства, които блокират гонадолибериновите рецептори върху гонадотропните клетки. В момента се провеждат клинични изпитвания на тези лекарства..


Хипофизна хиперплазия

При пациенти с първична недостатъчност на периферните ендокринни жлези (щитовидна жлеза, полови жлези) хиперсекрецията на съответните аденохипофизални хормони (TSH, LH, FSH) се развива без лечение. Постоянната хиперсекреция на тези хормони в някои случаи е придружена от хипофизна хиперплазия и увеличаване на размера на sella turcica при CT и MRI. Следователно, при съмнение за тумор на хипофизата, хипофизната хиперплазия трябва да бъде изключена, преди да бъдат предписани специални диагностични и терапевтични процедури. Заместителната терапия с хормони на периферните ендокринни жлези (левотироксин или полови хормони) бързо намалява нивото на аденохипофизните хормони; след няколко години размерите на турското седло също се нормализират.


Синдром на празно турско седло

Патогенеза. Ако хипофизната жлеза не запълни турското седло, изпъкналостта на мозъчните обвивки, изпълнени с ликвор, прониква в останалото пространство и става, като че ли, продължение на субарахноидалното пространство. Това нарушение се нарича празно турско седло. Размерът на самото турско седло с този синдром често се увеличава. Има два известни начина на синдром:

1. В повечето случаи се развива първичният синдром на празно турско седло. Този вариант на синдрома се причинява от вроден дефект на диафрагмата на седлото (наблюдава се при 10-40% от здравите хора), който отваря CSF достъпа до турското седло. Физиологичните промени в налягането на ликвора деформират хипофизата и постепенно водят до разширяване на sella turcica. Интракраниалната хипертония увеличава риска от разширяване на sella turcica. Основният синдром на празното турско седло се наблюдава най-често при затлъстели жени на средна възраст, тъй като те имат високо налягане в ликвора.

2. Вторичният синдром на празната sella turcica се развива в резултат на намаляване или разрушаване на хиперпластичната хипофизна жлеза (тумор на хипофизата) след операция или облъчване, лечение с бромокриптин или след кръвоизлив в тумор на хипофизата. Във всички тези случаи развитието на синдрома се предшества от увеличаване на sella turcica, поради растежа на тумор на хипофизата. При вторичен празен синдром на sella turcica, останалата част от хипофизата или функционира нормално, или има остатъчни аномалии, свързани с първоначалния туморен процес или неговото лечение.

При първичния синдром на празната sella turcica, функцията на хипофизната жлеза, като правило, не е нарушена. Понякога наблюдаваното намаляване на секрецията на LH, FSH или STH се дължи на затлъстяването, а не на дисфункцията на хипофизата. Понякога пациентите с този вариант на синдрома имат хипопитуитаризъм. Причината за хипопитуитаризма е компресирането на стъблото на хипофизата, което нарушава транспорта на либерини от хипоталамуса до хипофизата..

Диагностика. Празна села турка често се открива случайно при КТ или ЯМР, а понякога и при обикновена рентгенова снимка на черепа, за да се диагностицира синузит или черепно-мозъчна травма. Лесно е да се открие CSF в кухината на седлото с CT; хипофизната жлеза обикновено се изтласква към задната или долната седловинна стена. Ендокринологичното изследване в случай на съмнение за първичен празен синдром на турското седло трябва да бъде възможно най-ограничено. При липса на оплаквания и симптоми, предполагащи ендокринни заболявания, е достатъчно да се определят нивата на пролактин, тестостерон (при мъжете) и свободен Т4. При тежки симптоми или анамнеза за заболяване на хипофизата се извършва по-подробен преглед.

Лечение. В случай на първичен синдром на празно турско седло, лечението обикновено не се изисква; пациентът трябва да бъде убеден в безопасността на заболяването. Понякога има нужда от хормонозаместителна терапия. За разлика от това при вторичния синдром почти винаги е необходима хормонозаместителна терапия. Увисването на оптичния хиазъм в отвора на диафрагмата на sella turcica с компресия на зрителните нерви и появата на нарушения на зрителното поле е изключително рядко. Много рядко има отделяне от носа на ликвора, който се просмуква през изтъненото дъно на sella turcica. Само тези две усложнения са показания за хирургическа интервенция при първичния синдром на празната села турка. Вторичният синдром може да изисква лечение на тумор на хипофизата.

Източници (връзки) [редактиране]

Допълнително четене (препоръчително) [редактиране]

1. Ostrov SG и др. Кръвоизлив в аденомите на хипофизата: Колко често се свързва със синдрома на хипофизната апоплексия? AJR 153: 153, 1989 г..

2. Sakamoto Y, et al. Нормални и необичайни хипофизни жлези: MR-изображения с гадопентетат димеглумин Рентгенология 178: 441, 1991.

Аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза е малка жлеза, намираща се в централната ендокринна система. Влияе върху хода на метаболизма, променя репродуктивната функция. Жлезата е разделена на 2 половини: аденохипофиза (предна) и неврохипофиза (задна). Усъвършенстваният сайт контролира дейността на щитовидната жлеза, репродуктивните органи и общия растеж на тялото.

Неврохипофизата стабилизира баланса на сол и вода в организма, координира процеса на раждане и периода на кърмене. Отрицателното влияние стимулира тъканта на жлезата да нараства и да произвежда излишни хормони. В резултат на това се образува аденом. Аденомът на хипофизната жлеза е доброкачествен растеж (ICD-10 код D35.2). Състои се от материала на аденохипофизата. Оказва негативно влияние върху мозъка и психосоматиката.

Симптоми на аденом на хипофизата

Симптомите на аденом на хипофизата са по-чести при деца и млади хора. Те придобиват ендокринен характер с развитието на растежа. Резултатът от заболяването може да бъде увреждането на пациентите. Клиничните признаци на тумор се наричат:

  • влошаване на зрението;
  • мигрена;
  • паническа атака;
  • липса на хипофизна жлеза.

Аменореята се появява първо при образуването на аденом на хипофизата при жените. Това предполага липса на менструация в продължение на шест месеца. Появата на тумор е придружена от нарушение на репродуктивната система. Хормонално неактивен тумор показва първоначални признаци, когато пациентът достигне средната възрастова граница. При възрастните хора болестта започва с нарушение на зрителната и нервната система..

Първият симптом при пациенти от двата пола на възраст под 50/55 години е нарушение на половите функции. Жените съобщават за аменорея. А мъжете се оплакват от дисфункция на еректилния процес. Проблемите с гениталиите изпреварват зрителното увреждане. Разликата между появата на втория знак е 2 години. Симптомите се наблюдават и при юноши. Класификацията на симптомите е разделена на 4 категории:

  • Зрителни (влошаване на зрението, промяна в зрителното поле, разделена картина, слепота, непрекъснато сълзене, усещане за парене);
  • Сексуални (прекратяване на менструалния цикъл, сексуална дисфункция при мъжете);
  • Неврология (нарушение на съня, главоболие, увреждане на паметта, нестабилна температура на главата);
  • Обединени (бърза умора, загуба на сила, постоянна жажда, сънливост, панически атаки, промяна на теглото).

В замразения стадий на аденом на хипофизата 75% от пациентите имат недостатъчно освобождаване на тропични хормони на хипофизата. Трета от събитията е хипотиреоидизъм, четвърт е надбъбречна недостатъчност. Мъжките признаци на хипогонадизъм се наричат ​​еректилна дисфункция, намалено полово влечение. Симптоми при жените: липса на менструален цикъл и бездетие. Открива се хипотиреоидизъм:

  • мигрена;
  • депресия;
  • намаляване на работата на съзнанието;
  • запек;
  • бързо напълняване.

Липсата на хормони на растежа води до намаляване на съпротивлението, има тенденция към затлъстяване, прави костите крехки, податливи на наранявания. При пациентите се наблюдава увеличаване на безпокойството, безпокойството. Настроението се променя с несравнима скорост. Дефицитът на ACTH се определя от:

  • слабост в тялото;
  • лесна умора;
  • болки в мускулите и ставите;
  • проявата на симптоми на заболяване на храносмилателния тракт;
  • нарушено съзнание.

При пациенти с пролактином нивото на пролактин се увеличава с аденом на хипофизата. Този вид тумор се наблюдава при една трета от жените с аменорея и галакторея - млечна секреция. При мъжката популация пролактиномът е рядък. Възможно е проявата на гинекомастия. Освен това кистозният тумор засяга мозъка.

Растежният хормон се образува в резултат на увеличаване на количеството хормони на растежа в кръвта. Насърчава промяна във външния вид. Разширяването на четките е фиксирано, лицето се подува, езикът расте. Това стеснява тръбите на дихателните пътища и може да спре да диша по време на сън. При дисбаланс в метаболизма се образува захарен диабет и чувствителността към декстроза се влошава. Соматотропиномите удебеляват мускулите на сърдечните вентрикули, възниква артериална хипертония, възниква аритмия. Пациентът е изправен пред сърдечна недостатъчност. За пълна картина на заболяването се използва хистология.

Лечение на аденом

Състоянието на пациентите с аденом на хипофизата се наблюдава едновременно от ендокринолог и неврохирург. Тяхната съвместна работа изчислява ефективен алгоритъм на лечение. Сложни случаи, които нямат точен отговор, се извеждат за обсъждане от известни професори и лекари от най-високата категория. Те решават какво да правят. Някои хора дори се опитват да лекуват аденом с народни средства. В момента има видове лечение: консервативно и хирургично. За операцията приложете:

  • протонен ускорител;
  • кибер нож;
  • гама нож;
  • линеен ускорител.

Освен това може да се наложи лъчетерапия. За изясняване пациентите трябва да вземат кръвни тестове, да отидат на КТ. Лечението варира в зависимост от пола. Хипофизната жлеза при жените се наблюдава от гинеколог и репродуктолог. Андрологът се занимава с мъжкото население.

Лекарства за аденоми на хипофизата

Бромокриптин и каберголин се използват за борба с пролактините и хиперпролактинемичния синдром. Средствата влияят върху движението на допамин и норепинефрин през нервните клетки и спомагат за намаляване на секрецията на серотонин. Бромокриптин има благоприятен ефект върху хипоталамуса. Предната хипофизна жлеза се характеризира с инхибиране на производството на хормони.

На пациентите се предписва терапия със соматостатин и вещества, които отслабват соматотропиновите рецептори с години. След отстраняване на тумора може да остане огромно количество хормони на растежа. Настъпва рецидив на неоплазмата. В този случай лекарството продължава след лъчетерапията..

Ако има забрана за хирургическа интервенция, те прибягват до облъчване и прием на лекарства. Лечението с медикаменти има положителен ефект върху хормоните на надбъбречната кора в кръвоносните съдове. За постигане на целта се използват специални лекарства. Техните свойства са насочени към забавяне на разпространението на кортизола.

Освен това се предписва симптоматична терапия. Той коригира процеса на метаболизъм на протеини и въглехидрати, нормализира нивото на кръвното налягане. Процедурата по облъчване се извършва при необходимост. Той допълва хирургичната интервенция и е първата стъпка в прилагането на лъчева терапия..

Хирургия за елиминиране на аденом на хипофизата

Тиротропинът изисква незабавна операция. Това е централното лечение. Предписват се лекарства за стабилизиране на хормоналните нива след хирургична процедура. Големите тумори се отстраняват ефективно с 55% успех, а малките с 80%.

В момента се извършва трансназосфеноидно и транскраниално лечение. Неврохирурзите предпочитат да редуват методи на етапи. Трансназалното отстраняване на тумора включва извършване на процедурата през носа. При липса на възможност за транскраниално лечение, транссфеноидално.

Ефективното отстраняване на рака се осъществява с ендоскоп със страничен изглед. Тя ви позволява да стигнете до тумора от най-добрата страна. Това ще предпази мозъка и кавернозния синус от нараняване и дефекти. Когато цереброспиналната течност изтече, тя се фиксира и отстранява по време на хирургичната процедура.

Експертите прогнозират успешен резултат след терапията. Но помислете за цената на процедурите. Тя варира в зависимост от алгоритъма на лечение. Цената се основава на методите за извършване на операции, набор от лекарства преди и след хирургично отстраняване на тумора.

Консервативно лечение

Използването на лекарства е ефективно в началните етапи, когато има микроаденом. След операцията той може да се разтвори сам. Раковите клетки могат да изчезнат. Преди да предпише лекарства, лекарят щателно преглежда пациента. В някои случаи консервативното лечение няма да покаже очаквания резултат. Единственият начин да се елиминира аденомът е операция или лъчева терапия..

Приемът на лекарства е оправдан при липса на зрително увреждане. Извършва се преди операция за поддържане на положително състояние на пациенти с мащабни тумори. Пролактиновата терапия показва добри резултати. Хормонът пролактин се произвежда в прекомерни количества.

Можете да се справите без операция, като използвате допаминомиметици. Ефективни средства: Parlodel и Cabergoline. Развитието на каберголин даде възможност да се намали отделянето на пролактин и да се намали размерът на аденома. Инструментът стабилизира функционирането на гениталиите и нивата на анализ на спермата при мъжете. Консервативното лечение няма да повлияе неблагоприятно на бременността.

Образуването на соматотропни тумори изисква използването на аналози на соматостатин. Лечението на тиреотоксикозата се извършва с тиреостатици. Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка провокира развитието на болестта на Иценко-Кушинг (базофилен тип растеж). Лекарствата от аминоглутетимидната група са ефективни срещу него..

Хирургия

Липсата на резултати от консервативно лечение води до назначаване на операция. Процедурата за елиминиране на аденом е опасна, туморът е близо до мозъка. Достъпът до неоплазмата е труден. Изборът на хода на процедурите остава за неврохирурга. Терапията се предписва след задълбочен преглед на пациента и получаване на резултатите от ЯМР.

Последните медицински разработки предлагат минимално инвазивни и неинвазивни възможности за премахване на аденомите на хипофизата. Те включват минимална хирургическа интервенция. Намалява се рискът от нараняване и усложнения. Това е типично за ендоскопия, радиохирургия и използването на кибер нож. Клиниката в Израел има добра репутация сред специалистите. Това е гаранция за най-новите техники и висококачествено лечение..

Ендоскопията се извършва по трансназалния метод. Хирургът прекарва сонда през синуса. Процесът на елиминиране на тумора се показва на монитора. Процедурата не изисква изрязване или отваряне на черепа.

Вероятността за ефективен резултат е 90%. Увеличаването на размера на аденома намалява процента. Големите новообразувания не могат да бъдат премахнати с помощта на този метод. Методът е ефективен до 3 cm.

Опасност и прогнози

Прогнозата зависи от размера на тумора и от вида на тъканта на самата жлеза. Статистиката показва, че пълната рехабилитация на тялото и стабилизирането на количеството хормони в кръвоносните съдове се установява в 70% от случаите. Изследването на видовете аденоми, образувани от хормона на растежа, показва, че една четвърт от пациентите се възстановяват. Останалите продължават лечението до края на живота си.

Методите за елиминиране на новообразуването също влияят върху съставянето на прогнозата. Бързата диагноза и правилният алгоритъм на лечение осигуряват висока вероятност за положителен резултат - 85%. Продължителността на заболяването също е важна. Пълното възстановяване на зрението е възможно с кратък период.

Аденомът се счита за не злокачествен, но рядък. Увеличаването му няма да доведе до разрушаване на части от мозъка, не прониква в структурата на костите. Новообразувание с супраселарен растеж нарушава притока на кръв. В резултат на това функционирането на тялото страда и симптомите се влошават. Момичетата са напълно способни да забременеят с доброкачествени болни клетки. След раждането се забелязва намаляване на техния размер.

Аденомът може да се развие в злокачествен тумор. Ендозеларният аденом на хипофизата води до унищожаване на sella turcica и разпространение на метастази в други части на мозъка. Натрупването, по-голямо от 2 см, може да се повтори в рамките на 5 години. Следователно годишният преглед от лекар е задължителен..

Усложнения

Последиците са редки. Обикновено това е кървене, неуспех в движението на цереброспиналната течност, травма на мозъчната тъкан. Причините са различни. Вирусната инфекция води до менингит. Пациентите научават информация за възможните последици от лекуващия лекар. Вероятността от усложнения не трябва да се превръща в пречка за лечението. Всяко друго развитие на събитията ще доведе до смърт..

Следоперативният период след отстраняване на тумора е положителен. Пациентът се изписва 3 дни след операцията. По-нататъшно наблюдение се извършва от ендокринолог. При необходимост се предписват хормонална терапия и масаж. На пациентите се назначава специална диета. Не консумирайте алкохол, мазни храни и сол. Те са в състояние да реактивират останалите ракови клетки.

От възможните усложнения се отбелязва появата на язви в стомашно-чревния тракт. Те се развиват поради увреждане на нервната система. Язвените рани водят до кървене, което води до смърт на пациента. Но заболяването е рядко. След отстраняване на тумора може да се появи безвкусен диабет. В резултат на това бъбречната функция е нарушена..

Съществуват високи рискове, свързани с многократна операция за отстраняване. Да се ​​отървем от аденом е трудно. Белезите и възпаленията се увеличават, а мозъчната тъкан е сериозно наранена. Пациентите с рецидив са склонни към сериозни странични ефекти и смъртност. За да се избегнат затруднения на първия етап, операцията и лъчевата терапия се комбинират за ефективно премахване на аденом..

Доброкачествено образуване на тумор или аденом на хипофизата при жени: симптоми, лечение, прогноза за възстановяване

Аденомът на хипофизата при жените често се появява на възраст над 30 години. Развитието на доброкачествено образуване на тумор придружава ендокринно-метаболитния синдром, зрително увреждане и функции на централната нервна система.

Опасен ли е аденомът на хипофизата? Какви признаци показват ранен стадий на патологични процеси? Доброкачественият тумор влияе ли върху репродуктивната функция? Възможно ли е да се излекува аденом в хипофизната тъкан без операция? Отговори в статията.

Какво е

Важен орган на ендокринната система е разположен в основата на черепа, във фоса на специална формация на sella turcica. Туморният процес засяга предната част на хипофизната жлеза. Увреждането на клетките от тази зона влияе отрицателно върху производството на много хормони: фолитропин, TSH, ACTH, лутропин, хормон на растежа, пролактин.

Аденом в тъканите на хипофизната жлеза се открива при една десета от пациентите с интракраниални тумори. Видове: хормонално активни и хормонално неактивни. В първата категория патологични образувания, в допълнение към неврологичните разстройства, се появяват неизправности в работата на ендокринната система.

Когато се открие аденом на хипофизата, жените трябва да бъдат наблюдавани от невролог и ендокринолог. Хормоналният дисбаланс често води до проблеми с настъпването на бременността, имате нужда от квалифицирана помощ от гинеколог и репродуктивен специалист.

За лечение се използва съвременен метод на радио нож, лъчетерапия, ако е посочено, лекарите премахват аденома на хипофизата по оптималния начин (трансаназален или транскраниален метод).

Разберете в кой ден от цикъла да направите ултразвук на гърдата за надеждността на резултата.

Прочетете за правилата и характеристиките на използването на корена на Potentilla white от щитовидната жлеза на този адрес.

Причини за образование

Съвременната неврология идентифицира няколко фактора, които увеличават риска от развитие на аденом на хипофизата:

  • мозъчен абсцес,
  • енцефалит,
  • бруцелоза,
  • туберкулоза,
  • полиомиелит,
  • черепно-мозъчна травма,
  • церебрална малария,
  • отрицателни ефекти върху плода (радиация, лекарствени компоненти),
  • инфекциозно поражение на части от нервната система,
  • продължителна употреба на ОК (орални контрацептиви),
  • хипотиреоидизъм и първичен хипогонадизъм. Прекомерната стимулация на хипофизните клетки от хипоталамуса възниква на фона на намаляване на производството на хормони от периферните ендокринни органи.

Лекарите вярват, че най-вероятни са две теории: вътрешни дефекти на аденохипофизата и проблеми с регулацията на хипоталамуса (неуспех в синтеза на освобождаващи хормони). Туморната трансформация на хипофизните клетки се дължи на генетични нарушения или хипофункция на други органи на ендокринната система: щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, яйчници.

Аденом на хипофизата ICD код 10 D35.2.

Видове, форми и стадии на заболяването

Класификация по размера на патологичната формация в хипофизната жлеза:

  • пикоаденом. Образуване на тумори малки до 3 мм,
  • микроаденом. Туморът не расте над 2 cm,
  • макроаденом. Диаметърът на неоплазмата е 2 cm или повече,
  • гигантски аденом. Туморът расте повече от 4 cm.

В зависимост от ефекта върху хормоналния фон невролозите различават два вида аденом:

  • хормонално неактивен. Появяват се само неврологични и офталмологични симптоми на туморния процес, туморът не произвежда хормони, по-лесно е да се лекува този вид новообразувание от втория тип аденом,
  • хормонално активни. Подобно на хипофизните клетки, този вид тумор произвежда един или повече видове хормони. Неврологът задължително включва ендокринолог в процеса на терапия: специалистът предписва лечение за коригиране на метаболитните нарушения, стабилизиране на хормоналните нива. Терапията е по-дълга и по-сложна, комплексният подход е важен за потискане на активността на образуването на тумор.

Класификация на хормонално активните аденоми:

  • кортикотропен. Туморната маса произвежда кортикотропини,
  • пролактин. Има активно производство на хормона пролактин,
  • гонадотропни. Туморът синтезира гонадотропини, които засягат половата и репродуктивната функция,
  • тиреотропен. Образуванията произвеждат хормони, стимулиращи щитовидната жлеза,
  • соматотропен. Аденомните тъкани синтезират соматотропини.

Първи признаци и симптоми

Типични признаци за развитие на аденом на хипофизата (триадата на Хирш):

  • ендокринни нарушения,
  • зрително увреждане,
  • Рентгеновата снимка показва нарушение на костната плътност в sella turcica и специфичното състояние на дъното на тази зона.

На бележка! Клиничната картина на патологичния процес до голяма степен зависи от вида на тумора. С хормонално активна неоплазма пациентът се притеснява от ендокринни нарушения, метаболитни проблеми. Ако туморът не произвежда собствени хормони, тогава се появява комплекс от офталмологични и неврологични нарушения..

Диагностика

Ако има нарушения, които показват тумор на хипофизата, трябва да се свържете с невролог и офталмолог. Ако лекарят установи признаци, показващи хормонална недостатъчност и метаболитни нарушения, тогава ще е необходима консултация с ендокринолог.

За изясняване на диагнозата се извършва цялостен преглед:

  • рентгенография на района на турското седло. Снимките ясно показват двойния контур на дъното и симптомите на остеопороза,
  • церебрална ангиография,
  • анализ за изясняване нивото на хипофизните хормони, използвайки специфична радиологична техника,
  • ЯМР на части от мозъка, КТ на черепа, турски седлови кости,
  • имунологично изследване на туморни клетки,
  • кръвен тест за откриване на стойностите на тестостерон, пролактин, Т3, естрадиол, Т4, кортизол,
  • офталмоскопия, периметрия, оценка на качеството на зрението.

Методи за лечение и отстраняване

Планът за лечение зависи от вида на аденом и размера на тумора. Колкото по-малка е неоплазмата, толкова по-лесно е да се постигне положителен резултат..

Медикаментозното лечение е приемливо за потискане на пролактиновата активност. Важно е да се намали производството на излишни хормони, за да се възстанови репродуктивната функция на женското тяло, да се намали рискът от негативни ефекти върху централната нервна система и ендокринната система. За да потисне патологичния процес, пациентът приема антагонисти на пролактин. Добър ефект дават лекарствата Bromcriptine, Cabergoline.

Лъчевата терапия е ефективен метод за лечение на хипофизната хипофиза и микроаденомите. В зависимост от вида на новообразуването, неврохирургът избира един от методите: протонна терапия, гама терапия, въвеждане на радиоактивен компонент в туморната тъкан.

Зрителните нарушения при жените често се появяват на фона на аденом на хипофизата. Възможно е да се възстанови напълно нивото на зрението с навременно откриване на тумор и провеждане на компетентна терапия. Ако клетките на неоплазмата активно растат, зрителният център е засегнат, тогава офталмологът е трудно да постигне отлични резултати. В някои случаи жената губи работоспособността си поради тежка ендокринна дисфункция и необратими зрителни дефекти.

Оперативна намеса

Какво да правим с гигантски тумор и макроаденом? Лекарите предлагат операция за отстраняване на патологичната формация. Хирургичното лечение също е показано с развитието на усложнения: кистите се развиват в мозъка, зрението значително намалява, настъпва кръвоизлив.

Неврохирургът определя оптималния тип отстраняване. Ефективна ендоскопска трансназална операция (през носа). Транскраниалният метод за резекция на микроаденоми включва краниотомия. При минимално инвазивно ендоскопско лечение периодът на стационарно наблюдение се намалява до един до три дни, рецидивите и усложненията в следоперативния период са по-редки. Лекарят разработва индивидуална програма за рехабилитация за всеки пациент..

Възможни усложнения

С късното откриване на тумор на предния лоб на хипофизната жлеза често се развиват негативни прояви:

  • намалена зрителна острота,
  • метаболизмът е нарушен,
  • появяват се проблеми с функционирането на репродуктивната система,
  • се наблюдава хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза,
  • притеснен от неврологични разстройства: главоболие, припадък, треперене на ръцете, лоша координация, проблеми с паметта,
  • състоянието на кръвоносните съдове и храненето на мозъка се влошава по време на компресиране на съседни на тумора структури.

Как се прилага правилно гел Progestogel и за какви заболявания се препоръчва лекарството? Имаме отговор!

Прочетете за причините за поликистозната болест на яйчниците и как да лекувате болестта на този адрес.

На страницата https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/kista-v-zheleze.html научете за методите за лечение и диета при киста на панкреаса.

Съвместим ли е аденомът на хипофизата и бременността?

Този въпрос тревожи жените в репродуктивна възраст. С развитието на пролактинома, който произвежда голям обем пролактин, е невъзможно да забременеете, ако няма адекватна терапия в подготовка за зачеване.

При други видове аденом (на фона на оптимални стойности на пролактин), началото на бременността не зависи от туморния процес, но са възможни хормонални смущения, ако новообразуването произвежда свои собствени хормони. Пациентите с подобна патология трябва да бъдат в болница под наблюдението на ендокринолог, невролог и гинеколог.

Понякога аденом в тъканите на хипофизната жлеза се развива след бременност. По време на бременността не се провежда консервативно и хирургично лечение на тумора. Важно е да се следи състоянието на пациента, да се проверяват показателите на пролактин, острота и зрителни полета. Важно е да се следи хормоналният фон, за да се избегне хипо- и хиперфункция на ендокринните органи. За да се поддържа бременност, да се роди здраво дете, пациент с тумор периодично (в рамките на определен период) трябва да посещава офталмолог, гинеколог, невролог, ендокринолог.

Прогноза за възстановяване

Доброкачественият характер на тумора намалява риска от развитие на онкопатологии на фона на клетъчна дегенерация, но тази опция не може да бъде изключена напълно. С активния растеж на образованието се получава компресия на анатомичните елементи в съседните области на мозъка, възможно е злокачествено заболяване на клетките.

Прогнозата за лечение на аденом зависи до голяма степен от туморната категория. Най-благоприятният резултат след курс на лечение се проявява от микрокортикотропиноми; повече от 85% от пациентите отбелязват възстановяването на ендокринната жлеза. С развитието на пролактином и соматотропином нивото на положителните резултати намалява до 25%. Средни показатели на 6568% от пациентите напълно се възстановяват след операция за отстраняване на аденом, повтарящият се характер на патологията е отбелязан в 1012% от случаите.

Колкото по-голям е туморът, толкова по-висок е рискът от повторно развитие на патологичния процес след отстраняване на аденома на хипофизата. Следоперативните рецидиви в някои случаи се развиват дори 5 години след отстраняването на новообразуването.

В неврологичната практика са описани случаи на самолечение на пациенти с пролактином в тъканите на хипофизната жлеза.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на аденом на хипофизата се състои в изключване или намаляване на влиянието на факторите, срещу които протича туморният процес. Необходимо е навреме да се лекуват инфекциозни заболявания, за да се избегнат увреждания на нервната система и мозъка, да се избегнат наранявания, натъртвания по главата и предотвратяване на падания.

Приемането на орални контрацептиви трябва да се извършва стриктно по схемата, посочена от гинеколога и ендокринолога, като се спазва продължителността на курсовете. По време на бременност жената трябва да се увери, че плодът не е засегнат от радиация, канцерогени, опасни компоненти на храната и лекарства..

Ако се открие тумор на хипофизата, лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат тежки форми на патология, за да се предотврати развитието на гигантска неоплазма. При наличие на индикации не трябва да се отказва операция: големи тумори или усложнения на фона на макроаденом са опасни за мозъка, централната нервна система и цялото тяло.

В това видео издание на телевизионното предаване Живей здравословно!, От вас ще научите за симптомите и лечението на аденом на хипофизата:

Top