Категория

Интересни Статии

1 Йод
Защо е необходим Йодамарин преди 11 сутринта?
2 Ларинкс
Растежен хормон, STH
3 Рак
Защо отклонението на OZHSS от нормата е опасно??
4 Ларинкс
Микроаденом на хипофизната жлеза
5 Ларинкс
Кортизол
Image
Основен // Ларинкс

Адреналин хидрохлорид - инструкции за употреба


Регистрационни номера: ЛСР-000780 / 08-301216

Търговско наименование: Адреналин хидрохлорид-флакон

Международно непатентовано наименование: Epinephrine

Лекарствени форми: инжекционен разтвор

Състав за 1 ml:

Активна съставка: епинефрин (адреналин) - 1 mg.

Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до рН 2,5 до 4,0, вода за инжекции - q.s. до 1 мл.

Описание: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност

Фармакотерапевтична група: алфа - и бета-адренергичен агонист

ATX код: С01СА24

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Симпатомиметик, който действа върху алфа и бета-адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилатциклаза върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозимойофосфат (сАМР) и калциеви йони.

В много ниски дози, при скорост на инжектиране под 0,01 μg / kg / min, може да намали кръвното налягане (BP) поради вазодилатация на скелетните мускули. При скорост на инжектиране от 0,04-0,1 μg / kg / min, тя увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, ударния обем и минутния обем кръв, намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS); над 0,02 mcg / kg / min свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолично) и системното съдово съпротивление. Пресорният ефект може да причини краткосрочно рефлекторно забавяне на сърдечната честота.

Отпуска гладката мускулатура на бронхите, като е бронходилататор. Дози по-високи от 0,3 μg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава свободните мастни киселини в плазмата. Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизма на миокарда. Увеличава нуждата от кислород в миокарда.

Инхибира индуцираното от антиген освобождаване на хистамин и бавно реагиращото вещество на анафилаксията, премахва спазмите на бронхиолите, предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Въздействайки върху алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той причинява вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на местните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на местната анестезия.

Бета стимулация2-адренергичните рецептори е придружено от повишено отделяне на калиеви йони от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

С интракавернозно приложение намалява кръвонапълването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти моментално с интравенозно (iv) приложение (продължителност на действие - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно (sc) приложение (максимален ефект - след 20 минути), с интрамускулно (интравенозно) м) въведение - времето на настъпване на ефекта е променливо.

Фармакокинетика

Когато се прилага интрамускулно или подкожно, той се абсорбира добре. Той се абсорбира също чрез ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максималната плазмена концентрация (TCmax) с подкожно и интрамускулно приложение е 3-10 минути. Преминава през плацентата, в кърмата, не преминава кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се главно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в окончанията на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Полуживотът за интравенозно приложение е 1-2 минути.

Екскретира се чрез бъбреците в основната форма на метаболити (около 90%): ванилилова манделова киселина, сулфати, глюкурониди; а също и в малки количества - непроменени.

Показания за употреба

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангионевротичен оток, анафилактичен шок, алергична реакция към ухапвания от насекоми и др.), Бронхиална астма (облекчаване на астматичен пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на местните анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или помощни вещества на лекарството; хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка аортна стеноза, тахиаритмия, камерно мъждене, феохромоцитом, закритоъгълна глаукома, шок (с изключение на анафилактичен), обща анестезия с инхалационни агенти: флуоротан, циклопропан, хлороформ; II етап на труда.

При рутинна анестезия инжекциите в дисталните фаланги на пръстите на ръцете и краката, брадичката, ушната мида, носа и гениталиите са противопоказани.

При животозастрашаващи състояния горните противопоказания са относителни.

Внимателно

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивна съдова болест (включително анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, болест на Рейгер, студена травма), диабет, дългогодишна бронхиална астма и емфизем, церебрална атеросклероза, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; старост, пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси при увреждане на гръбначния мозък, детство.

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Епинефринът преминава през плацентата. Установена е статистически редовна връзка между появата на малформации и ингвиналната херния при деца с употребата на адреналин при бременни жени, особено през първия триместър или през цялата бременност, има доклад за единичен случай на аноксия при плода (с интравенозно приложение на епинефрин). Инжектирането на епинефрин може да причини тахикардия при плода, нарушения на сърдечния ритъм, включително допълнителни систолични удари и др. Епинефрин не трябва да се използва при бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Експериментите върху животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчваните за хората, епинефринът е тератогенен. Епинефрин трябва да се използва по време на бременност само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Употребата за коригиране на хипотонията по време на раждането не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози, за да отслаби свиването на матката, може да причини продължителна маточна атония с кървене Епинефрин не трябва да се използва по време на раждане; употребата е възможна само ако е необходимо да се предписва по здравословни причини.

Ако по време на кърмене е необходимо лечение с епинефрин, кърменето трябва да се преустанови.

Начин на приложение и дозировка

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно.

Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължете интравенозно капково в концентрация 1: 10000. Ако състоянието на пациента позволява, за предпочитане е интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно приложение - след 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: подкожно 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, при необходимост могат да се прилагат многократни дози на всеки 20 минути до 3 пъти или интравенозно по 0,1-0,25 mg, разредени при концентрация 1: 10000.

За удължаване на ефекта на местните анестетици: при концентрация 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Деца с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно - 10 μg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, въвеждането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм: подкожно 0,01 mg / kg (максимум - до 0,3 mg), дози, ако е необходимо, се повтарят на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.За интравенозно капково приложение трябва да се използва инфузионна помпа, за да се контролира точно скоростта на приложение. Инфузията трябва да се извършва в голяма (за предпочитане централна) вена.

Страничен ефект

Той е мощен симпатомиметичен агент, с повечето от страничните ефекти, дължащи се на стимулация на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, лекувани с епинефрин, са имали странични ефекти и най-честите нежелани събития са от сърцето и съдовата система.

От сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, остра артериална хипертония, камерна аритмия, ангина пекторис, повишено или намалено кръвно налягане, инфаркт, тахиаритмия, кардиомиопатия, чревна некроза, акроцианоза, аритмия, болка в гърдите, при високи дози - аритмии.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; виене на свят, тревожност, умора, психомоторна възбуда, нервност, хеморагични кръвоизливи в мозъка (с повишаване на кръвното налягане), дезориентация, нарушение на паметта, повишена раздразнителност, гняв, нарушение на съня, сънливост, потрепване на мускулите.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От дихателната система: диспнея, белодробен оток (с повишаване на кръвното налягане).

От пикочната система: затруднено и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Местни реакции: болка или парене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем.

Нарушения на метаболизма и храненето: Лактатна ацидоза.

Други: бледност на кожата, хипокалиемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие на хипергликемия, липолиза, кетогенеза, стимулиране на секрецията на растежен хормон, повишено изпотяване.

Предозиране

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, редуващи се с брадикардия, нарушения на ритъма (включително предсърдно и камерно мъждене), студ и бледност на кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, миокарден инфаркт, хеморагичен кръвоизлив (особено при пациенти в напреднала възраст) ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на приложението, симптоматична терапия, главно в условия на интензивно лечение, използване на алфа и бета блокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Антагонистите на епинефрин са блокери на алфа- и бета-адренергичните рецептори. Отслабва ефекта на наркотичните аналгетици и хапчетата за сън. Когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин, рискът от аритмии се увеличава (заедно те трябва да се използват много внимателно или изобщо не); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранолол инхибира бронходилататорния ефект на епинефрина. Лекарствата, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин) увеличават риска от хипокалиемия. Епинефринът увеличава риска от сърдечни нежелани реакции, когато се приема с леводопа. Едновременната употреба с ентокапон може да усили хронотропния и аритмогенен ефект на епинефрина.

Едновременното приложение с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да предизвика рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперретикуларна криза, главоболие, аритмии, повръщане; с нитрати - отслабване на терапевтичния им ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко намаляване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на тиреоидни хормони - взаимно усилване на действието; с лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала; с диатризоати, йоталамова или йоксаглична киселини - повишени неврологични ефекти; с алкалоиди от ергот и окситоцин - засилен вазоконстриктиращ ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулина и други хипогликемични лекарства. Едновременната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с хлорпромазин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

специални инструкции

По време на периода на лечение се препоръчва да се определи концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, да се измери кръвното налягане, отделянето на урина, минутният обем на кръвния поток, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия и клиновото налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози епинефрин при миокарден инфаркт могат да увеличат исхемията чрез увеличаване на миокардната нужда от кислород.

Повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма, поради което при захарен диабет са необходими по-високи дози инсулин и сулфонилурейни продукти. Епинефринът е непрактично да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Употребата за коригиране на хипотонията по време на раждането не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози, за да отслаби свиването на матката, може да причини продължителна маточна атония с кървене При прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно. внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се унищожава от основи и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да причини алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с астма или анамнеза за алергии. Епинефрин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива индивиди към епинефрин.

Не инжектирайте отново в същите области, за да избегнете развитието на некроза на тъканите. Не се препоръчва инжектирането на лекарството в седалищните мускули.

Не използвайте лекарството, ако цветът се промени или в разтвора се появи утайка. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли.

Рязкото повишаване на кръвното налягане при използване на адреналин може да доведе до развитие на хеморагичен кръвоизлив, особено при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да получат психомоторна възбуда или временно влошаване на симптомите на заболяването, когато използват адреналин, и следователно трябва да се внимава при употребата на адреналин при тази категория лица.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчват да шофират превозни средства, механизми.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор, 1 mg / ml.

1 ml в ампула от неутрално безцветно или светозащитно стъкло с точка на счупване. Всяка ампула е етикетирана или маркирана с бързосвързваща се боя. 5 или 10 ампули в блистерна опаковка. Опаковка от една блистерна лента заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност

3 години. Не използвайте след изтичане срока на годност.

Условия за почивка

Отпуска се по лекарско предписание.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация

LLC "VIAL" Адрес: 109316, Русия, Остаповски проезд, 5, сграда 1

Производител:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Chemical Co., Ltd.

Северно от Sihe Road, Sihe Street, окръг Xishui, провинция Шандонг, Китай Grand Pharmasiotic (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, DongXiHu District, Wuhan, провинция Хубей, Китай

Адрес и телефонен номер на упълномощената организация (за изпращане на искове и жалби от потребителите)

LLC "VIAL" Адрес: 109316, Русия, Остаповски проезд, 5, сграда 1.

Адреналин

Активно вещество:

Съдържание

  • 3D изображения
  • Състав и форма на освобождаване
  • фармакологичен ефект
  • Показания за лекарството Адреналин
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • Начин на приложение и дозировка
  • Предпазни мерки
  • Условия за съхранение на лекарството Адреналин
  • Срок на годност на лекарството Адреналин
  • Цени в аптеките

Фармакологични групи

  • Адрено- и симпатомиметици (алфа, бета)
  • Хипертонични лекарства

Нозологична класификация (ICD-10)

  • I46 Сърдечен арест
  • J45 Астма
  • R60.0 Локализиран оток
  • T78.2 Анафилактичен шок, неуточнен
  • T78.4 Алергия, неуточнена

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

1 ml инжекционен разтвор или за локално приложение съдържа 1 mg епинефрин хидрохлорид; в опаковка от 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка от 30 ml, съответно.

фармакологичен ефект

Стимулира алфа и бета адренергичните рецептори.

Показания за лекарството Адреналин

Анафилактичен шок, алергичен оток на ларинкса и други незабавни алергични реакции, бронхиална астма (облекчаване на пристъпите), предозиране на инсулин; локално: в комбинация с местни анестетици, спиране на кървенето.

Противопоказания

Хипертония, тежка атеросклероза, аневризма, тиреотоксикоза, захарен диабет, закритоъгълна глаукома, бременност.

Странични ефекти

Повишено кръвно налягане, тахикардия, аритмии, болки в сърцето.

Начин на приложение и дозировка

Парентерално: с анафилактичен шок и други алергични реакции, хипогликемия - s / c, по-рядко i / m или i / v бавно; възрастни - 0,2-0,75 ml, деца - 0,1-0,5 ml; по-високи дози за възрастни с подкожно приложение: единично - 1 ml, дневно - 5 ml.

При пристъп на бронхиална астма при възрастни - s / c 0,3-0,7 ml.

При сърдечен арест - интракардиален 1 ml.

Локално: за спиране на кървенето - тампони, навлажнени с разтвор на лекарството; няколко капки се добавят към разтвора на местните анестетици непосредствено преди приложението.

Предпазни мерки

Не трябва да се използва на фона на анестезия с флуоротан, циклопропан, хлороформ (за избягване на аритмии).

Условия за съхранение на лекарството Адреналин

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Адреналин

Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Синоними на нозологични групи

Заглавие на ICD-10Синоними на болести съгласно ICD-10
I46 Сърдечен арестАсистолия
J45 АстмаУпражнявайте астма
Астматични състояния
Бронхиална астма
Лека бронхиална астма
Бронхиална астма с трудности при отделяне на храчки
Тежка бронхиална астма
Бронхиална астма на физическо усилие
Хиперсекреторна астма
Хормонозависима форма на бронхиална астма
Кашлица с бронхиална астма
Облекчаване на астматични пристъпи при бронхиална астма
Неалергична бронхиална астма
Нощна астма
Астматичните пристъпи през нощта
Обостряне на бронхиална астма
Пристъп на бронхиална астма
Ендогенни форми на астма
R60.0 Локализиран отокАлергичен оток на ларинкса
Локален оток
Локален оток
Локален оток
Локализиран оток
Подуване на долните крайници
Подуване поради възпаление на сухожилните обвивки
Подуване на устата
Подуване след стоматологични процедури
Подуване на лигавицата на носоглътката
Подуване на лигавицата на носоглътката
Оток с травматичен произход
Оток с травматичен характер
Подуване с наранявания
Посттравматичен тумор
Посттравматичен оток
Посттравматичен оток на меките тъкани
Травматичен оток
T78.2 Анафилактичен шок, неуточненАнафилактични реакции
Анафилактичен шок
Анафилактичен шок към лекарства
Анафилактоидна реакция
Анафилактоиден шок
Анафилактичен шок
T78.4 Алергия, неуточненаАлергична реакция към инсулин
Алергична реакция към ухапвания от насекоми
Алергична реакция, подобна на системния лупус еритематозус
Алергични заболявания
Алергични заболявания на лигавиците
Алергични заболявания и състояния, причинени от повишено освобождаване на хистамин
Алергични заболявания на лигавиците
Алергични прояви
Алергични прояви върху лигавиците
Алергични реакции
Алергични реакции поради ухапвания от насекоми
Алергични реакции
Алергични състояния
Алергичен оток на ларинкса
Алергично заболяване
Алергично състояние
Алергия
Алергия към домашен прах
Анафилаксия
Кожна реакция към лекарства
Реакция на кожата при ухапвания от насекоми
Козметична алергия
Лекарствена алергия
Лекарствена алергия
Остра алергична реакция
Оток на ларинкса с алергичен генезис и на фона на радиация
Хранителни и лекарствени алергии

Цени в аптеките в Москва

Име на лекарствотоЦена за 1 брой.Цена на опаковка, търкайте.Аптека
Адреналин
инжекционен разтвор 1 mg / ml, 5 бр.

Оставете вашия коментар

  • инжекционен разтвор от 47 до 83 стр.

Текущ индекс на търсене на информация, ‰

  • Адреналин-SOLOpharm
  • Епинефрин хидрохлорид-флакон
  • EPIJECT ®

Регистрирани VED цени

  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml, усилвател, 1 ml, [с нож. усилвател], пакет. контур клетка 5 опаковки картон. 1
  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml усилвател. от точка. или пръстени. почивка, 1 ml, опаковка картон. пет
  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml, усилвател, 1 ml, [с нож. усилвател], пакет. контур клетка 5 опаковки картон. 1
  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml усилвател. от точка. или пръстени. почивка, 1 ml, опаковка контур клетка 5 опаковки картон. 2
  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml усилвател. от точка. или пръстени. почивка, 1 ml, [г / стационарно], унитарно предприятие. контур клетка 5 опаковки картон. 4
  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml усилвател. от точка. или пръстени. почивка, 1 ml, [г / стационарно], унитарно предприятие. контур клетка 5 опаковки картон. пет
  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml усилвател. от точка. или пръстени. почивка, 1 ml, [г / стационарно], унитарно предприятие. контур клетка 5 опаковки картон. десет
  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml усилвател. от точка. или пръстени. почивка, 1 ml, [г / стационарно], унитарно предприятие. контур клетка 5 кутия гофриране. картинг. 50
  • Адреналин rr d / in. 1 mg / ml усилвател. от точка. или пръстени. почивка, 1 ml, [г / стационарно], унитарно предприятие. контур клетка 5 кутия гофриране. картинг. 100

Сертификати за регистрация Адреналин

  • LS-001849
  • LS-002714
  • LS-001867
  • R N002135 / 01-001
  • R N002137 / 01-001
  • 95/335/50
  • P-8-242 N006848
  • 70/151/10

Официален сайт на компанията RLS ®. Начална енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталог на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичният справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на приложение на лекарства, фармацевтични компании. Справочникът за лекарствата съдържа цени за лекарства и стоки на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Забранено е прехвърлянето, копирането, разпространението на информация без разрешението на LLC "RLS-Patent".
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Още много интересни неща

© РЕГИСТЪР НА ЛЕКАРСТВАТА НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материалите не е разрешена.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Адреналин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Епинефринът е алфа и бета адреномиметик с хипертонично, бронходилататорно, антиалергично действие.

Форма на издаване и състав

  • Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерна лента от 5 ампули, в картонена кутия 1 или 2 опаковки в комплект със скарификатор или ампулен нож (или без тях); за болница - 20, 50 или 100 опаковки в картонени кутии);
  • Разтвор за локално приложение 0,1%: прозрачна безцветна или леко оцветена течност със специфична миризма (по 30 ml във флакони от тъмно стъкло, 1 флакон в картонена кутия).

1 ml инжекционен разтвор съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлорбутанол хемихидрат (хлорбутанол хидрат), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетната киселина), вода за инжекции.

1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

  • Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлорбутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0,01 M.

Показания за употреба

Инжектиране

  • Ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок и други алергични реакции от незабавен тип, които се развиват на фона на кръвопреливане, употребата на лекарства и серуми, употребата на храна, ухапвания от насекоми или въвеждането на други алергени;
  • Упражнявайте астма;
  • Асистолия (включително с остро развит атриовентрикуларен блок от III степен);
  • Облекчаване на астматичен статус на бронхиална астма, спешна помощ при бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes, пълен атриовентрикуларен блок;
  • Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
  • Артериална хипотония, при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, операция на открито сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на местните анестетици..

Разтвор за локално приложение 0,1%
Разтворът се използва за спиране на кървенето от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

  • Исхемична болест на сърцето, тахиаритмия;
  • Артериална хипертония;
  • Камерно мъждене;
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • Феохромоцитом;
  • Периодът на бременност и кърмене;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употреба на инжекционен разтвор:

  • Камерни аритмии;
  • Предсърдно мъждене;
  • Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза - атеросклероза, артериална емболия, болест на Буергер, болест на Рейно, диабетен ендартериит);
  • Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
  • Органично увреждане на мозъка;
  • Болестта на Паркинсон;
  • Хиповолемия;
  • Тиреотоксикоза;
  • Диабет;
  • Метаболитна ацидоза;
  • Хипоксия;
  • Хиперкапния;
  • Белодробна хипертония;
  • Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и други видове шок с неалергичен генезис;
  • Студено нараняване;
  • Конвулсивен синдром;
  • Глаукома със затворен ъгъл;
  • Хиперплазия на простатната жлеза;
  • Едновременна употреба с инхалационни агенти за обща анестезия (халотан), с местни анестетици за анестезия на пръстите на ръцете и краката (риск от исхемично увреждане на тъканите);
  • Възраст под 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са относителни при състояния, които застрашават живота на пациента.

Трябва да се вземат предпазни мерки за предписване на инжекции при хипертиреоидизъм и пациенти в напреднала възраст.

За профилактика на аритмии лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Адреналинът се предписва с повишено внимание под формата на разтвор за локално приложение при пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертония, камерна аритмия, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен генезис (включително кардиогенни, хеморагични, оклузивни заболявания), включително атеросклероза, артериална емболия, болест на Буергер, диабетен ендартериит, студени наранявания, анамнеза за болест на Рейно), тиреотоксикоза, хипертрофия на простатата, закритоъгълна глаукома, захарен диабет, церебрална атеросклероза, конвулсивен синдром, болест на Паркинсон; с едновременна употреба на инхалаторни лекарства за обща анестезия (флуоротан, хлороформ, циклопропан), в напреднала или детска възраст.

Начин на приложение и дозировка

Актуално решение
Разтворът се прилага локално.

Когато кървенето спре, върху раната трябва да се приложи тампон, напоен с разтвор.

Инжектиране
Разтворът е предназначен за интрамускулно (i / m), подкожно (s / c), интравенозно (i / v) капково или струйно инжектиране.

Препоръчителен режим на дозиране за възрастни:

  • Анафилактичен шок и други незабавни реакции на алергичен генезис: IV бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разреждат в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За постигане на клиничен ефект терапията продължава чрез интравенозно капково в съотношение 1: 10000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, лекарството се препоръчва да се прилага интрамускулно или подкожно в доза 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтори с интервал от 10-20 минути до 3 пъти;
  • Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за постигане на желания ефект, многократно приложение на една и съща доза на всеки 20 минути до 3 пъти, или i / v - 0,1-0,25 mg, разредено с 0,9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10000;
  • Артериална хипотония: интравенозно капене със скорост от 0,001 mg на минута, възможно е да се увеличи скоростта на приложение до 0,002-0,01 mg на минута;
  • Асистолия: интракардиална - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). При реанимационни мерки лекарството се прилага интравенозно, в доза 0,5-1 mg на всеки 3-5 минути, разредено в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Когато трахеята на пациента се интубира, приложението може да се извърши чрез ендотрахеална инстилация в доза, надвишаваща дозата за IV приложение с 2-2,5 пъти;
  • Вазоконстриктор: интравенозно капене със скорост 0,001 mg в минута, скоростта на инфузия може да бъде увеличена до 0,002-0,01 mg в минута;
  • Удължаване на действието на местните анестетици: дозата се предписва при концентрация от 0,005 mg от лекарството на 1 ml упойка, при спинална анестезия - 0,2-0,4 mg;
  • Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): интравенозно капково - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, като постепенно се увеличава скоростта на инфузия, докато се появи минималният достатъчен брой сърдечни удари.

Препоръчителна доза за деца:

  • Асистолия: новородени - IV (бавно), 0,01-0,03 mg на 1 kg от теглото на детето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец от живота - IV, 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е позволено да се премине към въвеждане на 0,2 mg / kg от теглото на детето с интервал от 5 минути. Показано е ендотрахеално въвеждане;
  • Анафилактичен шок: s / c или i / m - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря на интервали от 15 минути не повече от 3 пъти;
  • Бронхоспазъм: s / c - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Епинефрин може също да се използва локално за спиране на кървенето чрез прилагане на тампон, напоен с разтвор върху повърхността на раната.

Странични ефекти

  • Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, замаяност, нервност, личностни разстройства (дезориентация, психомоторна възбуда, увреждане на паметта и психотични разстройства: паника, агресивно поведение, параноя, разстройства, подобни на шизофрения), потрепване на мускулите, нарушение на съня
  • Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, ангина пекторис, брадикардия, сърцебиене, понижаване или повишаване на кръвното налягане (АН), на фона на високи дози - камерни аритмии (включително камерно мъждене); рядко - болка в гърдите, аритмия;
  • Храносмилателна система: често - гадене, повръщане;
  • Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, еритема мултиформе, ангиоедем;
  • Пикочна система: рядко - болезнено, затруднено уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
  • Други: рядко - повишено изпотяване; рядко хипокалиемия.

Освен това, поради използването на инжекционен разтвор:

  • Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
  • Нервна система: често - тик; рядко - гадене, повръщане;
  • Локални реакции: рядко - парене и / или болка на мястото на инжектиране на IM.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да се докладва на лекаря.

специални инструкции

Случайно инжектиран епинефрин може драстично да повиши кръвното налягане.

На фона на повишаване на кръвното налягане с въвеждането на лекарството могат да се развият пристъпи на ангина. Епинефринът може да причини намаляване на отделянето на урина.

Инфузията трябва да се извършва в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за регулиране на скоростта на приложение на лекарството.

Интракардиално приложение за асистолия се използва, ако няма други методи, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Лечението се препоръчва да бъде придружено от определяне на нивото на калиевите йони в кръвния серум, измерване на кръвното налягане, минутен обем на кръвообращението, налягане в белодробната артерия, клиновидно налягане в белодробните капиляри, отделяне на урина, централно венозно налягане и електрокардиография Използването на високи дози при инфаркт на миокарда може да увеличи исхемията поради повишената нужда от кислород.

По време на лечението на пациенти с диабет е необходимо увеличаване на дозата на сулфонилурея и производни на инсулина, тъй като адреналинът увеличава гликемията.

Абсорбцията и крайната концентрация на епинефрин в плазмата при ендотрахеално приложение може да са непредсказуеми.

В случай на шок, употребата на лекарството не замества преливането на течности, заместващи кръвта, физиологични разтвори, кръв или плазма.

Дългосрочната употреба на адреналин причинява периферна вазоконстрикция, риск от некроза или гангрена.

Не се препоръчва употребата на лекарството по време на раждане за повишаване на кръвното налягане, въвеждането на големи дози за отслабване на свиването на матката може да причини продължителна маточна атония с кървене.

Епинефринът може да се използва за спиране на сърцето при деца с повишено внимание..

Анулирането на лекарството трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония..

Адреналинът лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Ако се появи утайка или цветът на разтвора се промени (розов или кафяв), препаратът не е подходящ за употреба. Неизползваното лекарство трябва да се изхвърли.

Лекарят решава индивидуално приемането на пациента за управление на превозни средства и механизми.

Лекарствени взаимодействия

  • Блокери на α- и β-адренергичните рецептори - епинефринови антагонисти (при лечението на тежки анафилактични реакции с β-блокери ефективността на епинефрин при пациенти е намалена, препоръчително е да се замени с въвеждането на салбутамол интравенозно);
  • Други адренергични агонисти - могат да усилят действието на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
  • Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - вероятността от аритмии се увеличава (съвместната употреба е разрешена с изключително внимание или не е разрешена);
  • Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност намалява;
  • Диуретици - възможно е увеличаване на пресорния ефект на епинефрин;
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да предизвикат внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хиперпиретична криза;
  • Нитрати - възможно е да се отслаби терапевтичният им ефект;
  • Феноксибензамин - тахикардия и повишен хипотензивен ефект са вероятни;
  • Фенитоин - внезапно спадане на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и дозата);
  • Препарати на щитовидната жлеза - взаимно усилване на действието;
  • Лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала;
  • Диатризоати, йоталамова или йоксаглична киселини - повишени неврологични ефекти;
  • Алкалоиди на ергот - повишен вазоконстриктор ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Аналози

Аналози на адреналин са: Епинефрин хидрохлорид-флакон, Епинефрин хидрохлорид, Епинефрин тартрат, Епинефрин, Епинефрин хидроген тартарат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 15 ° C на тъмно място. Дръжте далеч от деца.

АДРЕНАЛИН 0,001 / ML 1ML N5 AMP R-R D / IN

инжекция

Инжектиране

1 ml епинефрин хидрохлорид 1 mg

Индивидуален. Въведете s / c, по-рядко - i / m или i / v (бавно). В зависимост от клиничната ситуация еднократната доза за възрастни може да варира от 200 μg до 1 mg; за деца -100-500 мкг. Инжекционен разтвор може да се използва като капки за очи. Локално се използва за спиране на кървенето - използвайте тампони, навлажнени с разтвор на епинефрин.

Използвайте с повишено внимание при метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, миокарден инфаркт, шок от неалергичен генезис (включително кардиогенен, травматичен, хеморагичен), с тиреотоксикоза, оклузивна болест (съдова анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, болест на Буергер, настинка, диабетичен ендартериит, болест на Рейно), церебрална атеросклероза, закритоъгълна глаукома, захарен диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременно с инхалационни агенти за анестезия (флуоротан, циклопропан, хлороформ), при пациенти в напреднала възраст, при деца. Епинефрин не трябва да се прилага интраартериално, тъй като тежката периферна вазоконстрикция може да доведе до гангрена. Епинефринът може да се използва интракоронарно за сърдечен арест. За аритмии, причинени от епинефрин, се предписват бета-блокери.

Антагонистите на епинефрин са β- и β-адренорецепторни блокери. Неселективните бета-блокери усилват пресорния ефект на епинефрина. Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин, рискът от аритмии се увеличава (едновременната употреба не се препоръчва, освен в случаите на крайна необходимост); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност; с алкалоиди от ергот - увеличаване на вазоконстрикторния ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена). МАО инхибитори, m-антихолинергици, ганглиозни блокери, препарати на щитовидната жлеза, резерпин, октадин усилват ефектите на епинефрин.

Адреномиметик, има директен стимулиращ ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори. Под действието на епинефрин (адреналин), поради стимулирането на β-адренергичните рецептори, се увеличава съдържанието на вътреклетъчен калций в гладката мускулатура. Активирането на β-адренергичните рецептори увеличава активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеина) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Това насърчава освобождаването на калций от депото на саркоплазматичния ретикулум. Активирането на β2-адренергичните рецептори води до отваряне на калциевите канали и увеличаване на навлизането на калций в клетките. Стимулирането на β-адренергичните рецептори води до активиране на аденилат циклаза, медиирано от G-протеин и увеличаване на производството на сАМР. Този процес е спусък за развитието на реакции от различни целеви органи. В резултат на стимулация на α 1-адренергичните рецептори в сърдечните тъкани се получава повишаване на вътреклетъчния калций. Когато се стимулират α2-адренергичните рецептори, се наблюдава намаляване на свободния вътреклетъчен калций в гладката мускулатура, дължащо се, от една страна, на увеличаване на неговия транспорт от клетката и, от друга страна, на натрупването му в депото на саркоплазмен ретикулум. Има подчертан ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава сърдечната честота и сила, инсулт и сърдечен дебит. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизма. Увеличава нуждата от кислород в миокарда. Той причинява вазоконстрикция на коремните органи, кожата, лигавиците, в по-малка степен - скелетните мускули. Повишава кръвното налягане (главно систолично), във високи дози увеличава OPSS. Пресорният ефект може да причини краткосрочно рефлекторно забавяне на сърдечната честота. Епинефринът (адреналин) отпуска гладката мускулатура на бронхите, понижава тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците и помага за понижаване на вътреочното налягане. Причинява хипергликемия и увеличава свободните мастни киселини в плазмата.

Той се метаболизира с участието на МАО и КОМТ в черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт. T1 / 2 е няколко минути. Екскретира се през бъбреците. Прониква през плацентарната бариера, не прониква през ВВВ. Екскретира се в кърмата.

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок), които се развиват с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, консумация на храна, ухапвания от насекоми или въвеждане на други алергени. Бронхиална астма (облекчаване на пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия. Асистолия (включително на фона на остро развит AV блок от трета степен). Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците). Артериална хипотония, която не реагира на адекватни количества заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция на открито сърце, бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, предозиране на лекарства) Необходимостта да се удължи действието на местните анестетици. Хипогликемия (поради предозиране на инсулин). Глаукома с отворен ъгъл, по време на операция на очите - конюнктивален оток (лечение), за разширяване на зеницата,

Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, феохромоцитом, артериална хипертония, тахиаритмия, коронарна артериална болест, камерно мъждене, бременност, кърмене, свръхчувствителност към епинефрин.

От страна на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишаване или намаляване на кръвното налягане; когато се използва във високи дози - камерни аритмии; рядко - аритмия, болка в гърдите. От нервната система: главоболие, тревожност, тремор, световъртеж, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, увреждане на паметта, агресивно или паническо поведение, шизофренични разстройства, параноя), нарушение на съня, мускулни потрепвания. От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане. От пикочната система: рядко - затруднено и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия). Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформен еритем. Други: хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции - болка или парене на мястото на инжекцията i / m.

1 ml - ампули (10) - картонени опаковки. 1 ml - ампули (5) - контурирана пластмасова опаковка (1) - картонени опаковки. 1 ml - ампули (5) - контурирана пластмасова опаковка (2) - картонени опаковки.

Адреналин

Състав

Какво е адреналин и къде се произвежда адреналин

Адреналинът е хормон, който се произвежда в надбъбречната медула - структура, регулирана от нервната система, която е основният източник на катехоламинови хормони в организма - допамин, адреналин и норепинефрин.

Епинефринът, използван като лекарство, се получава от надбъбречната тъкан на заклани говеда или синтетично.

Епинефрин - какво е това?

Международното непатентовано наименование за адреналин (INN) е епинефрин.

За медицината лекарството се произвежда от фармацевтични компании под формата на адреналин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum) и под формата на адреналин хидротартрат (Adrenalini hydrotartras).

Първият е бял или бял с розов оттенък прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлината и кислорода, съдържащи се във въздуха..

В процеса на приготвяне на разтвора към праха се добавят O, O1 n. разтвор на солна киселина. За съхранение се използват хлорбутанол и натриев метабисулфит. Готовият разтвор е бистър и безцветен.

Епинефрин хидротартрат е бял или бял със сивкав оттенък прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород, съдържащи се във въздуха.

Прахът е добре разтворим във вода, но слабо разтворим в алкохол. За разлика от разтворите на адреналин хидрохлорид, водните разтвори на адреналин хидротартрат се характеризират с по-голяма стабилност, но по своето действие са абсолютно идентични с тях.

Поради разликата в молекулното тегло (за хидротартрат той е 333,3, а за хидрохлорид - 219,66), водородният тартарат се използва в по-висока доза.

Формуляр за освобождаване

Фармацевтичните компании пускат лекарства под формата на:

  • 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
  • 0,18% разтвор на епинефрин хидротартрат.

Лекарството идва в аптеките в ампули, направени от неутрално стъкло. Обемът на средствата в една ампула - 1 ml.

Локалното решение се продава в херметически затворени флакони от оранжево стъкло. Капацитетът на една бутилка е 30 мл.

Таблетките адреналин се срещат и в аптеките. Лекарството се предлага под формата на хомеопатични гранули D3.

фармакологичен ефект

Уикипедия посочва, че адреналинът принадлежи към групата на катаболните хормони и засяга почти всички видове метаболизъм. Той повишава нивата на кръвната захар и стимулира метаболизма в тъканите.

Адреналинът принадлежи към две фармакологични групи едновременно:

  • Лекарства, които стимулират α и α + β-адренергичните рецептори.
  • Хипертонични лекарства.

Лекарството се характеризира със способността да осигурява:

  • хипергликемичен;
  • бронходилататор;
  • хипертонична;
  • антиалергичен;
  • вазоконстрикторни ефекти.

В допълнение, хормонът адреналин:

  • има инхибиторен ефект върху производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
  • подобрява усвояването и усвояването на глюкозата от тъканите;
  • повишава активността на гликолитичните ензими;
  • стимулира разграждането и потиска синтеза на мазнини (подобен ефект се постига благодарение на способността на адреналина да влияе на β1-адренергичните рецептори, локализирани в мастната тъкан);
  • повишава функционалната активност на скелетната мускулна тъкан (особено при силна умора);
  • стимулира централната нервна система (генерирана в гранични (т.е. опасни за човешкия живот) ситуации, хормонът провокира повишаване на нивото на будност, увеличава умствената активност и умствената енергия, а също така насърчава умствената мобилизация);
  • стимулира областта на хипоталамуса, която е отговорна за производството на кортикотропин-освобождаващ хормон;
  • активира надбъбречната кора-хипофиза-хипоталамус система;
  • стимулира производството на адренокортикотропен хормон;
  • стимулира функцията на кръвосъсирващата система.

Епинефринът има антиалергичен и противовъзпалителен ефект, предотвратявайки освобождаването на медиатори на алергия и възпаление (левкотриени, хистамин, простагландини и др.) От мастоцитите, стимулирайки локализирани в тях β2-адренергични рецептори и намалявайки чувствителността на различни тъкани към тези вещества.

Умерените концентрации на адреналин имат трофичен ефект върху скелетната мускулна тъкан и миокарда, докато при високи концентрации хормонът засилва протеиновия катаболизъм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Брутна формула адреналин - C₉H₁₃NO₃.

Адреналинът и други вещества, които се произвеждат от надбъбречните жлези, имат способността да взаимодействат с различни тъкани на тялото и по този начин да подготвят тялото да реагира на стресова ситуация (например ситуация на физическо натоварване).

Реакцията на интензивен стрес често се описва като „борба или бягство“. Той е разработен в процеса на еволюция и е вид защитен механизъм, който ви позволява почти моментално да реагирате на опасността.

Когато човек се окаже в опасна ситуация, неговият хипоталамус изпраща надбъбречните жлези, където се образува хормонът адреналин, сигнал за освобождаване на последните в кръвта. Реакцията на тялото на такъв изблик се развива в рамките на няколко секунди: силата и скоростта на човек се увеличават значително, а чувствителността към болка рязко намалява.

Такъв хормонален прилив се нарича "адреналин".

Действайки върху β2-адренергичните рецептори, локализирани в тъканите и черния дроб, хормонът стимулира глюконеогенезата (биохимичен процес на образуване на глюкоза от неорганични прекурсори) и процеса на биосинтез на гликоген от глюкоза (гликогенеза).

Действието на адреналина при въвеждането му в тялото е свързано с ефекта върху α- и β-адренергичните рецептори и в много отношения е подобно на ефектите, които се появяват по време на рефлекторно възбуждане на симпатиковите нервни влакна.

Механизмът на действие на лекарството се дължи на активирането на ензима аденилат циклаза, който е отговорен за синтеза на цикличен AMP (cAMP).

Рецепторите, чувствителни към адреналин, са локализирани на външната повърхност на клетъчните мембрани, т.е. хормонът не прониква в клетката. Действието му се предава на клетката благодарение на така наречените втори медиатори, основният от които е просто цикличен АМР. Първият медиатор в системата за предаване на регулаторен сигнал е самият хормон.

Симптомите на прилив на адреналин в кръвта са:

  • вазоконстрикция в кожата, лигавиците, както и в органите на коремната кухина (съдовете в скелетната мускулна тъкан са стеснени малко по-малко);
  • разширяване на кръвоносните съдове, разположени в мозъка;
  • повишена честота и увеличени контракции на сърдечния мускул;
  • облекчаване на антитриовентрикуларната (атриовентрикуларна) проводимост;
  • повишен автоматизъм на сърдечния мускул;
  • повишени показатели на кръвното налягане;
  • преходна рефлекторна брадикардия;
  • отпускане на гладката мускулатура на бронхите и чревния тракт;
  • намаляване на вътреочното налягане;
  • разширени зеници;
  • намалено производство на вътреочна течност;
  • хиперкалиемия (с продължително стимулиране на β2-адренергичните рецептори);
  • повишена плазмена концентрация на свободни мастни киселини.

Когато адреналинът се инжектира интравенозно или под кожата, лекарството се абсорбира добре. Максималната плазмена концентрация след инжектиране под кожата или в мускула се наблюдава след 3-10 минути.

Адреналинът се характеризира със способността да прониква през плацентата и кърмата, докато почти не е в състояние да проникне през BBB (кръвно-мозъчната бариера).

Неговото метаболизиране се извършва с участието на ензимите моноаминооксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфраза (COMT) в симпатиковите нервни окончания и вътрешните органи. Получените метаболитни продукти са неактивни.

T1 / 2 (полуживот) след приложение на IV епинефрин е приблизително 1-2 минути.

Метаболитите се екскретират предимно чрез бъбреците, малко количество от веществото се екскретира непроменено.

Показания за употреба

Адреналинът е показан за употреба:

  • с незабавно развиващи се алергични реакции, включително, но не само, реакции към лекарства, храна, кръвопреливане, ухапвания от насекоми и др. (с анафилактичен шок, уртикария и др.);
  • с рязък спад на показателите на кръвното налягане и нарушение на кръвоснабдяването на жизненоважни вътрешни органи (колапс);
  • с пристъп на бронхиална астма;
  • с хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • при състояния, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
  • с глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • при спиране на сърцето (камерна асистолия);
  • по време на операция на очите за облекчаване на подуване на конюнктивата;
  • с кървене от повърхностно разположени в кожата и лигавиците съдове;
  • с остро развит атриовентрикуларен блок от 3-та степен;
  • с фибрилация на сърдечните вентрикули;
  • с остра левокамерна недостатъчност;
  • с приапизъм.

Също така, адреналинът се използва като вазоконстриктор при редица отоларингологични заболявания и за удължаване на действието на местните анестетици.

При хемороиди супозиториите с адреналин и тромбин могат да спрат кръвта и да изтръпнат засегнатата област..

Епинефринът се използва при хирургични процедури и също се инжектира чрез ендоскоп за намаляване на загубата на кръв. Освен това веществото е част от някои разтвори, които се използват за дългосрочна локална анестезия (особено в стоматологията).

По-специално, за инфилтрационна и проводима анестезия (включително в стоматологичната практика при екстирпация на зъб, запълване на кухини, при смилане на зъби преди инсталиране на коронки) е показано лекарството Septanest с адреналин.

Адреналиновите таблетки се използват доста успешно за лечение на ангина пекторис, артериална хипертония. В допълнение, хапчета могат да се предписват при синдроми, придружени от повишена тревожност, чувство на свитост в гърдите и усещане за напречна греда, лежаща през гърдите..

Противопоказания

Противопоказания за употребата на адреналин са:

  • постоянно високо кръвно налягане (артериална хипертония);
  • аневризма;
  • изразена атеросклеротична съдова болест;
  • бременност;
  • кърмене;
  • хипертрофична кардиомиопатия (HOCMP);
  • феохромоцитом;
  • тахиаритмия;
  • тиреотоксикоза;
  • свръхчувствителност към епинефрин.

Поради високия риск от развитие на аритмии е забранено употребата на адреналин за пациенти в състояние на анестезия с хлороформ, циклопропан, фторотан.

Лекарството се използва с повишено внимание за лечение на пациенти в напреднала възраст и деца.

Странични ефекти

Адреналинът не само провокира значително увеличаване на физическата сила, скорост и производителност, но също така ускорява дишането и изостря вниманието. Често освобождаването на този хормон е придружено от изкривяване на възприемането на реалността и замаяност..

В случаите, когато е настъпило отделянето на хормона, но няма реална опасност, човекът се чувства раздразнителен и тревожен. Причината за това е, че отделянето на адреналин е придружено от увеличаване на производството на глюкоза и повишаване нивата на кръвната захар. Тоест човешкото тяло получава допълнителна енергия, която обаче не намира изход..

В далечното минало повечето стресови ситуации са били разрешавани чрез физическа активност, в съвременния свят количеството стрес се е увеличило значително, но в същото време на практика не се изисква физическа активност за тяхното решаване. Поради тази причина много хора, изложени на стрес, активно участват в спортове за намаляване на нивата на адреналин..

Въпреки факта, че адреналинът играе водеща роля за оцеляването на организма, с течение на времето той води до негативни последици. Така че, продължителното повишаване на нивото на този хормон инхибира дейността на сърдечния мускул, а в някои случаи дори може да провокира сърдечна недостатъчност..

Повишените нива на адреналин също са причина за безсъние и чести нервни сривове (сривове). Симптомите като тези са показател, че човек е подложен на хроничен стрес..

Реакцията на организма към приложението на адреналин може да бъде следните нежелани реакции:

  • повишени показатели на кръвното налягане;
  • увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • болезнени усещания в гърдите в областта на сърцето.

В случай на аритмии, провокирани от приложението на лекарството, на пациента се показват лекарства, чието фармакологично действие е насочено към блокиране на β-адренергичните рецептори (например, Anaprilin или Obzidan).

Инструкции за употреба на адреналин

Инструкциите за употреба на адреналин хидрохлорид препоръчват инжектиране на пациенти подкожно, по-рядко в мускул или вена (бавно капково). Лекарството не трябва да се инжектира в артерия, тъй като изразеното стесняване на периферните кръвоносни съдове може да провокира развитието на гангрена.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина и от целта, за която е предписан агентът, единична доза за възрастен пациент варира от 0,2 до 1 ml, за дете - от 0,1 до 0,5 ml.

При остър сърдечен арест пациентът трябва да инжектира интракардиално съдържанието на една ампула (1 ml); за камерно мъждене е показана доза от 0,5 до 1 ml.

За спиране на пристъп на бронхиална астма разтворът се инжектира под кожата в доза, равна на 0,3-0,5-0,7 ml.

По правило терапевтичните дози разтвори на епинефрин хидрохлорид и хидротартрат са:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - за възрастни пациенти;
  • 0,1-0,5 ml - за деца (в зависимост от възрастта на детето).

Допустимата най-висока доза за подкожно приложение: за възрастен - 1 ml, за дете - 0,5 ml.

Предозиране

Симптомите на предозиране с адреналин са:

  • прекомерно повишаване на кръвното налягане;
  • разширени зеници (мидриаза);
  • тахиаритмия, редуваща се с брадикардия;
  • фибрилация на предсърдията и вентрикулите;
  • студенина и бледност на кожата;
  • повръщане;
  • неразумен страх;
  • тревожност;
  • тремор;
  • главоболие;
  • метаболитна ацидоза;
  • инфаркт на миокарда;
  • черепно-мозъчен кръвоизлив;
  • белодробен оток;
  • бъбречна недостатъчност.

Минималната летална доза е доза, равна на 10 ml 0,18% разтвор.

Лечението включва спиране на приложението на лекарството. За премахване на симптомите на предозиране на адреналин се използват а- и β-адренергични блокери, както и бързодействащи нитрати.

В случаите, когато предозирането е придружено от сериозни усложнения, на пациента се показва комплексно лечение. За аритмии, свързани с употребата на лекарството, се предписва парентерално приложение на β-блокери.

Взаимодействие

Адреналиновите антагонисти са лекарства, които блокират α- и β-адренергичните рецептори.

Неселективните β-блокери имат потенциращ ефект върху пресорния ефект на епинефрина.

Не се препоръчва едновременната употреба на лекарството със сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, допамин, хинидин, както и лекарства за инхалационна анестезия и кокаин поради повишения риск от аритмия. Единствените изключения са случаите на крайна необходимост..

При едновременна употреба с други симпатомиметици се отбелязва значително увеличаване на тежестта на страничните ефекти, произтичащи от сърдечно-съдовата система.

Едновременната употреба с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) води до намаляване на тяхната ефективност.

Употребата на адреналин с алкалоиди от ергот (алкалоиди от ергот) усилва вазоконстрикторния ефект (в някои случаи до появата на симптоми на тежка исхемия и развитие на гангрена).

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), резерпин, симпатолитичен октадин, блокиращи средства на m-холинергичните рецептори, n-холинолитици, препарати на щитовидната жлеза потенцират фармакологичното действие на епинефрина.

На свой ред епинефринът намалява ефективността на хипогликемичните лекарства (включително инсулин); невролептици, холиномиметици и хипнотици; опоидни аналгетици, мускулни релаксанти.

При едновременна употреба с лекарства, които удължават QT интервала (например астемизол или терфенадин), ефектът от последния се засилва значително (съответно продължителността на QT интервала се увеличава).

Не е разрешено смесването на разтвора на адреналин с разтвори на киселини, основи и окислители в една и съща спринцовка поради възможността те да влязат в химическо взаимодействие с епинефрин.

Условия за продажба

Лекарството е предназначено за употреба в стационарни и спешни болници. Разпространява се чрез междуболнични аптеки. Отпускът се извършва по лекарско предписание.

Рецепта на латиница с посочване на дозата и начина на приложение се изписва от лекар.

Условия за съхранение

Лекарството е включено в списък Б. Препоръчва се да се съхранява на хладно място, недостъпно за деца. Не се допуска замразяване. Оптималният температурен режим е 12-15 ° C (ако е възможно, препоръчително е да поставите адреналин в хладилника).

Кафяв разтвор, както и разтвор, съдържащ утайка, се считат за неподходящи за употреба..

Срок на годност

специални инструкции

Как да намалите нивата на адреналина си

Излишъкът от адреналин, който се произвежда от надбъбречната хромафинова тъкан, се изразява в емоции като страх, ярост, гняв и негодувание.

Хормонът подготвя човек за стресова ситуация и подобрява функционалната способност на скелетната мускулна тъкан, но ако се произвежда в големи дози за дълго време, това може да доведе до тежко изтощение и смърт..

Поради тази причина е много важно да можете да контролирате нивата на адреналин. Намаляването му до голяма степен се улеснява от:

  • редовни силови натоварвания (занимания във фитнеса, сутрешен джогинг, плуване и др.);
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • пасивна почивка (посещение на концерт, гледане на комедия и др.);
  • билкови лекарства (отвари от билки със седативен ефект са много ефективни: мента, маточина, градински чай и др.);
  • хоби;
  • ядене на голям брой зеленчуци и плодове, прием на витамини, с изключение на силните напитки, кофеин, зелен чай от диетата.

Някои хора се интересуват от въпроса „Как да си набавя адреналин у дома?“. Като правило, за да се освободи този хормон, е достатъчно да се занимавате с екстремни спортове (например планинско катерене), да карате каяк надолу по реката, да ходите на туризъм или да карате ролери.

Обаждания за адреналин

Доста е трудно да се намерят отзиви за адреналин в интернет, няма много от тях. Обаче тези, които се срещат, са положителни. Поради фармакологичните си свойства, лекарството е оценено от лекарите. Използването му често позволява не само да се запази здравето, но и да се спаси животът на пациента..

Адреналин цена

Цената на ампула адреналин в Украйна е от 19,37 до 31,82 UAH. Можете да закупите адреналин в руска аптека средно за 60-65 рубли на ампула.

Можете да си купите адреналин в ампули с рецепта от лекар. Лекарството се продава без рецепта в някои онлайн аптеки..

Top