Категория

Интересни Статии

1 Йод
Анализ на hCG 0 1
2 Тестове
Възможно ли е мед с диабет
3 Хипофиза
Медицински методи за аборт. "Окситоцин" за аборт
4 Ларинкс
Предимства и недостатъци в T2DM
5 Ларинкс
Биогенни амини: адреналин, норепинефрин, допамин, серотонин - в кръвта
Image
Основен // Рак

Какви са симптомите на автоимунен тиреоидит?


В тази статия ще научите:

Когато се обсъждат симптомите на автоимунен тиреоидит, повечето обикновено се позовават на традиционните симптоми на липса на хормони на щитовидната жлеза - умора, чувствителност към студ, косопад, запек и други. AIT пречи на способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони, необходими на тялото, за да поддържа нормалния метаболизъм (а именно превръщането на кислорода и калориите в енергия), това продължава, докато свързаното с тях възпаление на щитовидната жлеза не причини хипотиреоидизъм.

Чести симптоми

Въпреки че повечето хора с ранни стадии на автоимунен тиреоидит нямат явни симптоми, някои може да имат леко подуване в предната част на гърлото (гуша), причинено от директно възпаление на жлезата.

Болестта обикновено напредва бавно в продължение на много години и причинява увреждане на щитовидната жлеза, което води до намаляване на производството на хормони.

Можете да видите, че симптомите на тези заболявания са еднакви. Най-често срещаните са:

  • Умора
  • Свръхчувствителност към студ
  • Запек
  • Бледа и суха кожа
  • Подуване на лицето
  • Чупливи нокти
  • Косопад
  • Подут език
  • Необяснимо наддаване на тегло, независимо от промяна във вашата диета или начин на живот
  • Мускулна болка (миалгия)
  • Болка в ставите (артралгия)
  • Мускулна слабост
  • Силно менструално кървене
  • Нередовна менструация
  • Депресия
  • Затъмнения на паметта („мъгла в главата“)
  • Намалена сексуална активност
  • Забавяне на растежа при деца

Усложнения

Автоимунният тиреоидит може да доведе до трайно увреждане на щитовидната жлеза, тъй като жлезата започва да се увеличава, за да произвежда повече хормони, което води до развитие на гуша.

Има различни видове гуша:

  1. Дифузен, характеризиращ се с един гладък оток;
  2. Нодуларен, характеризиращ се с бучка;
  3. Мултимодулна, характеризираща се с голям брой бучки;
  4. Ретростернална.

Прогресивно метаболитно разстройство, нарастващ хормонален дисбаланс може да засегне други органи, което ще доведе до по-нататъшна каскада от усложнения.

Безплодие

Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на хормоналния механизъм, който регулира менструалния цикъл и овулацията. Това може да доведе до безплодие. Тази диагноза може да засегне до 50 процента от жените с автоимунен тиреоидит, според проучване, публикувано в International Journal of Endocrinology. Дори при успешно лечение на хипотиреоидизъм, няма гаранция, че плодовитостта ще бъде напълно възстановена..

Сърдечни заболявания

Дори лекият хипотиреоидизъм може да има дълбоко въздействие върху здравето на сърцето ви. Нарушеното регулиране на хормоните на щитовидната жлеза повишава нивото на "лошия" LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол, което води до втвърдяване на артериите (атеросклероза) и увеличава риска от инфаркти и инсулт.

Тежкият хипотиреоидизъм може да доведе до тампонада на перикарда, състояние, което затруднява сърцето да изпомпва кръв. В някои случаи това може да доведе до намаляване на кръвното налягане и смърт..

Усложнения на бременността

Тъй като тиреоидният хормон на майката е жизненоважен за развитието на плода, нелекуваният хипотиреоидизъм по време на бременност може да доведе до потенциално сериозни усложнения както за майката, така и за бебето..

Изследванията показват, че хипотиреоидизмът почти удвоява риска от преждевременно раждане и значително увеличава риска от ниско тегло при раждане, преждевременно разкъсване на плацентата, неправилен сърдечен ритъм и дихателна недостатъчност на плода..

Енцефалопатия на Хашимото

Енцефалопатията на Хашимото е рядко усложнение, при което мозъчният оток може да причини тежки неврологични симптоми. Това заболяване засяга само 2 на 100 000 души годишно и обикновено е на възраст между 41 и 44 години. Жените се разболяват четири пъти по-често от мъжете.

Болестта обикновено се проявява по един от двата начина:

  • Постоянен спад в когнитивните функции, водещ до треперене, сънливост, мъгла в главата, халюцинации, деменция и в редки случаи кома;
  • Припадъци или внезапни атаки, подобни на инсулт.

Енцефалопатията на Хашимото обикновено се лекува с интравенозни кортикостероидни лекарства, като преднизон, за бързо намаляване на мозъчния оток.

Микседем

Микседемът е тежка форма на хипотиреоидизъм, при която метаболизмът се забавя до такава степен, че човек може да изпадне в кома. Той е свързан с болест, която не се лекува и може да бъде разпозната по характерните промени в кожата и други органи. Могат да се появят следните симптоми:

  • Подута кожа;
  • Повиснали клепачи;
  • Тежка непоносимост към студ;
  • Спад в телесната температура;
  • Бавно дишане;
  • Крайно изтощение;
  • Забавен кадър;
  • Психоза.

Микседемът изисква спешна медицинска помощ.

Автоимунният тиреоидит ви излага на повишен риск не само от рак на щитовидната жлеза, но и от рак на гърлото. Всъщност нарушаването на хормоналната активност в резултат на заболяването увеличава риска от всички видове рак с коефициент 1,68, показва проучване от Тайван, което включва 1521 души с тази диагноза и 6 084 души без нея..

Ето защо, в случай на диагностициране на AIT, си струва да се засилят мерките за предотвратяване на рак на щитовидната жлеза. А именно, направете промени в диетата, спазвайте диетата. И в случай на висок риск, жлезата трябва да се отстрани преждевременно, преди да настъпят необратими последици..

Диагностични мерки

Диагнозата на автоимунен тиреоидит се основава на няколко етапа.

  1. Събиране на оплаквания и анамнеза. Пациентът трябва да каже на лекаря какви симптоми и колко време е забелязал при себе си, в какъв ред са се появили. Когато е възможно, се идентифицират рискови фактори.
  2. Лабораторна диагностика - определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. При автоимунен тиреоидит нивото на тироксин ще бъде намалено и TSH ще бъде увеличено. Освен това се определят антитела към тиреопероксидаза, тиреоглобулин или тиреоидни хормони на щитовидната жлеза.
  3. Инструменталната диагностика на всичко включва ултразвуково изследване на органа. С AIT щитовидната жлеза ще бъде увеличена, структурата на тъканите е променена и ехогенността е намалена. На фона на тъмни области могат да се визуализират по-светли области - псевдовъзли. За разлика от истинските възли, те не се състоят от фоликули на жлезите, а представляват органна област, възпалена и наситена с лимфоцити. В неясни случаи, за да се изясни структурата на формацията, се извършва биопсия.

Обикновено тези стъпки са достатъчни за диагностициране на AIT..

AIT лечение

Лечението на автоимунен тиреоидит се извършва през целия живот на пациента. Тази тактика значително забавя прогресирането на заболяването и има положителен ефект върху продължителността и качеството на живот на пациента..

За съжаление до този момент няма специфично лечение за автоимунен тиреоидит. Симптоматичното лечение остава основният фокус.

  1. При хипертиреоидизъм се предписват лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза - тиамазол, мерказолил, карбимазол.
  2. За лечение на тахикардия, високо кръвно налягане, тремор, се предписват бета-блокери. Те намаляват сърдечната честота, понижават кръвното налягане, премахват треперенето в тялото.
  3. За да се премахне възпалението и да се намали производството на антитела, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства - диклофенак, нимезулид, мелоксикам.
  4. Ако към автоимунен тиреоидит е прикрепен подостър, се предписват глюкокортикоиди - преднизолон, дексаметазон.
  1. При хипотиреоидизъм като заместителна терапия се предписва L-тироксин, синтетичен аналог на тиреоидни хормони.
  2. Ако има хипертрофична форма, която притиска вътрешните органи, е показано хирургично лечение.
  3. Като съпътстваща терапия се предписват имунокоректори, витамини, адаптогени.

Лечението на тиреотоксична криза или кома се извършва в интензивното отделение и е насочено към премахване на проявите на тиреотоксикоза, възстановяване на водния и електролитния баланс, нормализиране на телесната температура, регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота. Използването на тиреостатици в този случай е нежелателно..

Кога да посетите лекар

До голяма степен невидима болест в ранните стадии, AIT често се открива само по време на изследване, когато нивата на тиреоидния хормон са необичайно ниски..

Тъй като автоимунният тиреоидит има тенденция да се разпространява в семействата, трябва да се изследвате, ако някой от вашето семейство има заболяване или има класически признаци на хипотиреоидизъм, включително постоянна умора, подуване на лицето, суха кожа, косопад, необичайни периоди и наддаване на тегло въпреки намаляване на приема на калории. Ранната диагностика и лечение почти винаги са успешни..

Каква е разликата между автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм

Автоимунният хипотиреоидизъм е дефицит на тиреоидни хормони, причинен от имунно-възпалителна лезия на щитовидната жлеза. Това е последната фаза на автоимунен тиреоидит, която се характеризира със забавяне на метаболизма в организма. Проявява се с бързо напълняване, сънливост, летаргия, студенина, бавна реч. За диагностициране на хипотиреоидизъм на фона на автоимунен тиреоидит (AIT) те прибягват до хормонален анализ за Т3 и Т4, ултразвук на жлезата, хистологично изследване.

  1. Защо са проблеми с щитовидната жлеза
  2. Как AIT и хипотиреоидизмът са взаимосвързани
  3. Симптоми на различни етапи
  4. Възможни опасни последици
  5. Какви тестове трябва да се преминат
  6. Основни правила за лечение
  7. Начин на живот при автоимунен хипотиреоидизъм
  8. Лекува ли се болестта?
  9. Превенция на хипотиреоидизъм като последица от AIT

Защо са проблеми с щитовидната жлеза

Автоимунният хипотиреоидизъм е недостатъчност на щитовидната жлеза, причинена от нейната атрофия на фона на автоимунно увреждане. Това е последният етап от тиреоидита на Хашимото. Според статистиката автоимунното възпаление се среща при 20% от всички заболявания на щитовидната жлеза. AIT е 20 пъти по-вероятно да бъде диагностициран при жени, което се дължи на ефекта на естрогена върху лимфоидната тъкан и нарушенията на Х-хромозомата.

Автоимунното възпаление се причинява от генетични дефекти в имунната система. Тя започва да синтезира антитела срещу тироцитите - функционални клетки на щитовидната жлеза. Защитните клетки увреждат органа, което води до нарушаване на секреторната му дейност, атрофия (изтощение) и хипотиреоидизъм.

Фактори, провокиращи автоимунни смущения:

  • прехвърлени инфекциозни заболявания;
  • прекомерна консумация на хлор от храна;
  • неконтролиран прием на хормонални лекарства;
  • огнища на хронична инфекция;
  • злоупотреба със слънчеви бани;
  • излагане на радиация;
  • бременност;
  • дългосрочна терапия с интерферонови лекарства;
  • отравяне с летливи химикали;
  • хроничен стрес.
Хипотиреоидизмът е често срещана форма на дисфункция на щитовидната жлеза, която се появява при продължителен дефицит на тиреоиден хормон.

При липса на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) метаболизмът се забавя, което води до нарушения в работата на храносмилателната, имунната, сърдечно-съдовата системи.

Как AIT и хипотиреоидизмът са взаимосвързани

Хипотиреоидизмът и автоимунният тиреоидит са тясно свързани. Първото заболяване възниква на фона на второто поради изчерпване на щитовидната жлеза, причинено от автовъзпаление на тироцитите. Под въздействието на вътрешни и външни фактори в имунната система настъпват патологични промени, в резултат на които тя започва да отделя антитела към щитовидната пероксидаза - ензим, който стимулира синтеза на тиреоидни хормони. Тяхната висока концентрация в кръвта показва агресията на имунната система към щитовидната жлеза..

В ендокринологията има няколко вида AIT:

  • безболезнено;
  • хронична;
  • индуциран от цитокини;
  • след раждането.

Всички варианти на автоимунен тиреоидит са обединени от поетапността на промените, които се случват в жлезата. Отначало всички пациенти показват симптоми на тиреотоксикоза. Когато голям брой тироцити са повредени от автоантитела, производството на Т3 и Т4 значително намалява. Поради липсата на тиреоидни хормони, тиреотоксикозата се заменя с хипотиреоидизъм.

Три форми на AIT се различават надолу по течението - латентна, хипертрофична и атрофична. Симптомите на хипотиреоидизъм се увеличават с атрофичния тиреоидит на Хашимото. Поради възпаление броят на ефективните тироцити в органа намалява. С неговото изчерпване производството на тиреоидни хормони намалява, в резултат на което се проявява хипотиреоидизъм. Рисковата група включва:

  • възрастни жени;
  • пациенти, претърпели лъчетерапия;
  • хора с вродени автоимунни заболявания.

За разлика от други видове AIT, атрофичната форма на заболяването се понася най-зле. Масовата смърт на тироцитите води до постоянен дефицит на Т3 и Т4, което се отразява негативно на работата на други органи и системи.

Разликата между автоимунния хипотиреоидизъм и AIT е, че първото заболяване е само една от фазите на имунно-възпалителната лезия на жлезата.

Симптоми на различни етапи

Признаците зависят от стадия на автоимунното възпаление и промените в щитовидната жлеза. Във всички форми на AIT, без изключение, се разграничават няколко фази, които последователно се заменят една друга:

  • Еутиреоидна. Количеството антитела към клетките на щитовидната жлеза е незначително, поради което възпалението протича в латентна (латентна) форма. Няма локални и общи симптоми на AIT. В зависимост от провокиращите фактори тази фаза продължава от 1-2 години до десетилетия..
  • Субклинична. С прогресирането на автоимунните нарушения Т-лимфоцитите започват да бомбардират щитовидните клетки. Производителността й постепенно намалява, така че количеството на Т3 и Т4 в кръвта намалява. За стабилизиране на хормоналния фон аденохипофизата отделя повече тиреотропин (TSH), който стимулира работата на жлезата и синтеза на йодсъдържащи хормони.
  • Тиреотоксичен. Когато тироцитите са повредени от антитела, големи количества Т3 и Т4 се отделят в кръвта. Когато концентрацията им надвиши нормалните стойности, настъпва тиреотоксикоза..
  • Хипотиреоидна. С по-нататъшното автоимунно възпаление броят на хормонално активните клетки в жлезата значително намалява. В хипотиреоидната фаза метаболизмът на липидите, минералите, протеините и въглехидратите рязко се забавя.

Клиничната картина става ярка само през последните две фази на AIT. При излишък на Т3 и Т4 в кръвта възникват оплаквания относно:

  • отслабване;
  • промени в настроението;
  • повишен апетит;
  • топло ми е;
  • изпотяване;
  • покачване на температурата;
  • безсъние;
  • ускорена реч;
  • изпъкнали очи;
  • нестабилни изпражнения;
  • агресивност;
  • намалено либидо.

Първичният хипотиреоидизъм на фона на автоимунен тиреоидит се проявява със следните симптоми:

  • суха кожа;
  • сънливост;
  • качване на тегло;
  • чести запек;
  • намалена производителност;
  • забавяне на речта;
  • увреждане на паметта;
  • студенина;
  • гинекомастия (растеж на гърдите от женски тип при мъжете);
  • кардиопалмус;
  • апатия;
  • косопад.
При 15% от пациентите AIT е монофазен, тоест се появяват симптоми само на тиреотоксичната или хипотиреоидната фаза.

Възможни опасни последици

Автоимунният тиреоидит с резултат при хипотиреоидизъм е опасен от необратими промени в жлезата. При дефицит на Т3 и Т4 в организма всички метаболитни процеси се забавят, което се отразява негативно на работата на сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната и други системи.

Вероятни последици от AIT с хипотиреоидизъм:

  • аритмия;
  • атеросклероза;
  • гинекомастия при мъжете;
  • дисфагия (нарушение на акта на преглъщане);
  • инфаркт на миокарда;
  • намаляване на интелектуалната активност;
  • нарастваща сънливост;
  • коремна воднянка;
  • микседем;
  • хипотермия (спад на температурата).

Атрофията на щитовидната жлеза води до увеличаване на сънливостта, депресия на съзнанието до хипотиреоидна кома. В случай на кома рискът от смърт се увеличава няколко пъти.

Какви тестове трябва да се преминат

Трудно е да се диагностицира AIT преди хипотиреоидната фаза. Дисфункцията на жлезата се показва от характерни симптоми - промени в настроението, суха кожа, наддаване или загуба на тегло. Ако други членове на семейството имат автоимунни нарушения, вероятността от ендокринно заболяване се потвърждава.

За диагностициране на автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм, ендокринологът предписва цялостен преглед:

  • Клиничен кръвен тест. Високата концентрация на левкоцити показва автоимунна лезия на жлезата..
  • Анализ за TSH, T3 и T4. Високият тиротропин с нормален тироксин е признак на латентен хипотиреоидизъм. При атрофия на жлезата съдържанието на Т3 и Т4 в кръвта намалява.
  • Ултразвук. В зависимост от фазата на AIT се открива увеличаване или намаляване на щитовидната жлеза.
  • Имунограма. Антитела към тиреоидни хормони, тиреоидна пероксидаза се откриват при пациенти с AIT.
Хиперехогенността на щитовидната жлеза при ултразвук и високите нива на антитела към щитовидната пероксидаза не могат да се считат за доказателство за автоимунен тиреоидит..

При необходимост се предписва биопсия на жлезата. След събирането на тъканите се изпраща за хистологично изследване. При автоимунно възпаление се открива повишено съдържание на Т-лимфоцити и неработещи тироцити.

Основни правила за лечение

Специфично лечение на щитовидната жлеза при AIT не е разработено. Засега ендокринолозите нямат ефективни методи за облекчаване на автоимунното възпаление.

Принципите на терапията с хипотиреоидизъм на фона на AIT:

  • Компенсация за липсата на Т3 и Т4. За нормализиране на хормоналния фон се предписват заместители на хормоните на щитовидната жлеза с левотироксин - Eutirox, L-Tyrox Euro. Лекарствата стимулират метаболизма, което намалява риска от усложнения от страна на стомашно-чревния тракт, хематопоетичната и сърдечно-съдовата системи.
  • Облекчаване на възпалението в жлезата. За да се намали тежестта на автоимунните реакции в тироцитите, се използват глюкокортикостероиди - дексаметазон, преднизолон, бетаспан. Лекарствата се препоръчват само при комбиниран ход на автоимунен и подостър тиреоидит..
  • Намаляване на количеството антитела към клетките на жлезата. За да се намали съдържанието на титри на автоантитела в кръвта, те приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства - Metindol retard, Bioran, Diklak.

В хипотиреоидната фаза на AIT щитовидната жлеза е значително намалена в обем. Липсата на йодсъдържащи хормони води до отслабване на имунната система, което увеличава риска от инфекциозни заболявания. За подобряване на устойчивостта на организма към бактерии и вируси се използват имуностимуланти - Имунал, Лиастен, Имумод, както и народни средства.

Начин на живот при автоимунен хипотиреоидизъм

Хората с хипотиреоидизъм имат много бавен метаболизъм, така че бързо наддават на тегло. Поради нарушение на минералния метаболизъм, подуването на крайниците и лицето не е необичайно. Ето защо, когато лекувате щитовидната жлеза, трябва да направите промени в начина си на живот..

По време на острото възпаление на жлезите те отказват да използват сол, тъй като тя задържа течност в тялото. Ограничете бързо хранене, удобни храни и зеленчукови консерви.

За да премахнете симптомите на AIT, трябва:

  • Спортувай;
  • спазвайте диета;
  • да откаже от лоши навици.

За стимулиране на синтеза на Т3 и Т4 в диетата се въвеждат йодсъдържащи продукти - морски риби, скариди, водорасли, ябълки, свинско, зеленчуци.

Лекува ли се болестта?

С навременното започване на терапията е възможно да се предотврати разрушаването на жлезата от автоантитела. Задоволителното представяне на пациентите продължава 10-15 години. Под въздействието на провокиращи фактори не е изключено повторение на AIT.

Ако тиреоидит на Хашимото е причинен от бременност, рискът от обостряне при следващата бременност ще бъде 70-75%. При 25% от пациентите заболяването става хронично. В резултат на масовата смърт на клетките на щитовидната жлеза AIT се усложнява от постоянен хипотиреоидизъм.

Превенция на хипотиреоидизъм като последица от AIT

Недостатъчността на щитовидната жлеза на фона на AIT се появява при небалансирана диета и игнориране на препоръките на лекаря. За да се избегне хипотиреоидизъм, се препоръчва:

  • използвайте йодирана сол;
  • приемайте йод-съдържащи хранителни добавки или лекарства;
  • Вземете анализ за Т3 и Т4 веднъж на всеки шест месеца.

По време на бременност и след раждане жените трябва да наблюдават функцията на жлезата. Ендокринолозите препоръчват ранна регистрация в антенаталната клиника. Навременното откриване на хормонален дисбаланс и хормонозаместителна терапия предотвратява сериозни усложнения.

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)

Автоимунният тиреоидит е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което по правило има хроничен ход.

Тази патология има автоимунен произход и е свързана с увреждане и унищожаване на фоликуларни клетки и фоликули на щитовидната жлеза под въздействието на антитиреоидни автоантитела. Обикновено автоимунният тереоидит няма никакви прояви в началните етапи, само в редки случаи има увеличение на щитовидната жлеза.

Това заболяване е най-често срещаното от всички патологии на щитовидната жлеза. Най-често жените след 40-годишна възраст страдат от автоимунен тиреоидит, но е възможно и развитието на това заболяване в по-ранна възраст, в редки случаи клиничните признаци на автоимунен тиреоидит се появяват дори в детска възраст.

Често се чува второто име на това заболяване - тиреоидит на Хашимото (в чест на японския учен Хашимото, който за първи път описва тази патология). Но в действителност тиреоидитът на Хашимото е просто вид автоимунен тиреоидит, който включва няколко вида.

Статистика

Честотата на поява на болестта, според различни източници, варира от 1 до 4%, в структурата на патологията на щитовидната жлеза нейните автоимунни увреждания са на всеки 5-6-и случай. Много по-често (4-15 пъти) жените са изложени на автоимунен тиреоидит.

Средната възраст, на която се появява подробна клинична картина, посочена в източниците, варира значително: според някои данни тя е 40-50 години, според други - 60 и повече години, някои автори посочват възрастта 25-35 години. Надеждно е известно, че заболяването е изключително рядко при деца, в 0,1-1% от случаите.

Причини за развитие

Основната причина за този тип тиреоидит, както е установено от японския учен Хакару Хашимото, е специфичният имунен отговор на организма. Най-често имунната система предпазва човешкото тяло от отрицателни външни фактори, вируси и инфекции, произвеждайки специални антитела за тези цели. В някои случаи, поради автоимунна неизправност, имунната система може да атакува клетките на собственото си тяло, включително клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхното унищожаване.

Според експерти основната причина за този вид имунен отговор е генетичната предразположеност, но има и други рискови фактори, които могат да доведат до развитие на тиреоидит:

  • инфекциозни заболявания: през този период имунитетът на организма може да се провали, следователно при дете например може да се наблюдава хроничен автоимунен тиреоидит на фона на веднъж прехвърлено инфекциозно заболяване;
  • други автоимунни заболявания: приема се, че тялото на пациента има такъв вид реакция към собствените си клетки;
  • стресовите ситуации също могат да причинят имунни проблеми;
  • лоша екология в мястото на постоянно пребиваване, включително радиоактивно излъчване: допринася за общото отслабване на организма, неговата податливост към инфекции, което отново може да предизвика реакция на имунната система към собствените тъкани;
  • приемане на определен набор от лекарства, които могат да повлияят на производството на хормони на щитовидната жлеза;
  • липса или, напротив, излишък на йод в храната и следователно в тялото на пациента;
  • тютюнопушене;
  • възможно претърпена операция на щитовидната жлеза или хронични възпалителни процеси в носоглътката.

Освен всичко друго, полът и възрастта на пациента се считат за друг рисков фактор: например, жените страдат от автоимунен тиреоидит няколко пъти по-често от мъжете, а средната възраст на пациентите варира от 30 до 60 години, въпреки че в някои случаи заболяването може да бъде диагностицирано и при жени под 30 години години, както и при деца и юноши.

Класификация

Автоимунният тиреоидит може да бъде разделен на няколко заболявания, въпреки че всички те имат една и съща природа:

1. Хроничният тиреоидит (известен още като лимфоматозен тиреоидит, наричан по-рано автоимунен тиреоидит на Хашимото или гуша на Хашимото) се развива поради рязко увеличаване на антителата и специална форма на лимфоцити (Т-лимфоцити), които започват да унищожават клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза драстично намалява количеството хормони, които произвежда. Това явление се нарича от лекарите хипотиреоидизъм. Болестта има изразена генетична форма, а роднините на пациента често имат захарен диабет и различни форми на поражение на щитовидната жлеза.

2. Следродилният тиреоидит е най-добре разбран, защото е най-често срещаното заболяване. Болест възниква поради претоварване на женското тяло по време на бременност, както и в случай на съществуваща предразположеност. Именно тази връзка води до факта, че следродилният тиреоидит се превръща в деструктивен автоимунен тиреоидит.

3. Безболезнен (безшумен) тиреоидит е подобен на следродилния, но все още не е установена причината за появата му при пациенти.

4. Индуциран от цитокини тиреоидит може да се появи при пациенти с хепатит С или с кръвно заболяване в случай на лечение на тези заболявания с интерферон.

Според клиничните прояви и в зависимост от промените в размера на щитовидната жлеза автоимунният тиреоидит се разделя на следните форми:

  • Латентно - когато липсват клинични симптоми, но се появяват имунологични признаци. При тази форма на заболяването щитовидната жлеза е или с нормален размер, или леко увеличена. Функциите му не са нарушени и не се наблюдават уплътнения в тялото на жлезата;
  • Хипертрофична - когато функциите на щитовидната жлеза са нарушени и размерите й се увеличават, образувайки гуша. Ако увеличаването на размера на жлезата в целия обем е еднакво, тогава това е дифузна форма на заболяването. Ако възникне образуването на възли в тялото на жлезата, тогава болестта се нарича възлова форма. Чести са обаче случаите на едновременна комбинация и на двете форми;
  • Атрофичен - когато размерът на щитовидната жлеза е нормален или дори намален, но количеството произведени хормони е драстично намалено. Подобна картина на заболяването е характерна за възрастните хора, а сред младите хора - само в случай на тяхното радиоактивно излагане..

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Веднага трябва да се отбележи, че автоимунният тиреоидит често протича без изразени симптоми и се открива само по време на изследване на щитовидната жлеза.

В началото на заболяването, в някои случаи през целия живот, нормалната функция на щитовидната жлеза може да остане, така нареченият еутиреоидизъм - състояние, когато щитовидната жлеза произвежда нормални количества хормони. Това състояние не е опасно и е норма, изисква само допълнително динамично наблюдение..

Симптомите на заболяването се появяват, ако в резултат на разрушаването на клетките на щитовидната жлеза настъпи намаляване на нейната функция - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунен тиреоидит се наблюдава повишаване на функцията на щитовидната жлеза, тя произвежда повече хормони от нормалното. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиреотоксикозата може да продължи или да се превърне в хипотиреоидизъм.

Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.

Симптомите на хипотиреоидизъм са:

Слабост, намалена памет, апатия, депресия, депресивно настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, бавна реч, подуване на лицето, клепачите, наднормено тегло или затлъстяване, студенина, непоносимост към студ, намалено изпотяване, повишаване, подуване на езика, повишена загуба на коса, чупливи нокти, оток на краката, пресипналост, нервност, менструални нарушения, запек, болки в ставите.

Симптомите често са неспецифични, срещат се при голям брой хора и може да не са свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате повечето от следните симптоми, трябва да се изследват хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите на тиреотоксикоза са:

Повишена раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзи, сърцебиене, чувство на прекъсване в работата на сърцето, повишено кръвно налягане, диария (разхлабени изпражнения), слабост, склонност към фрактури (костната сила намалява), чувство на топлина, непоносимост към горещ климат, изпотяване, повишена загуба на коса, менструални нарушения, намалено либидо (сексуално влечение).

Диагностика

Преди появата на хипотиреоидизъм е доста трудно да се диагностицира AIT. Диагнозата автоимунен тиреоидит се установява от ендокринолози според клиничната картина, лабораторни данни. Наличието на автоимунни нарушения при други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тиреоидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тиреоидит включват:

  • пълна кръвна картина - определя се увеличение на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризира се с наличие на антитела към тиреоглобулин, тиреопероксидаза, вторият колоиден антиген, антитела към щитовидните хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на Т3 и Т4 (общо и без), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с нормално съдържание на T4 показва субклинична хипотиреоза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на T4 - за клиничен хипотиреоидизъм
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличаване или намаляване на размера на жлезата, промяна в нейната структура. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други лабораторни находки.
  • фина иглена биопсия на щитовидната жлеза - ви позволява да идентифицирате голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунния тиреоидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на щитовидния възел.

Диагностичните критерии за автоимунен тиреоидит са:

  • повишени нива на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • откриване на хипоехогенност на щитовидната жлеза чрез ултразвук;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липса на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тиреоидит е само вероятностна. Тъй като повишаването на нивото на AT-TPO или хипоехогенността на щитовидната жлеза сами по себе си все още не доказват автоимунен тиреоидит, това не позволява да се установи точна диагноза. Лечението е показано на пациента само в хипотиреоидната фаза, поради което обикновено няма спешна нужда от диагноза в еутиреоидната фаза.

Най-лошото нещо, което може да се очаква: възможни усложнения на тиреоидит

Различните стадии на тиреоидит имат различни усложнения. Така че, хипертиреоидният стадий може да се усложни от аритмия, сърдечна недостатъчност и дори да провокира инфаркт на миокарда..

Хипотиреоидизмът може да причини:

  • безплодие;
  • привичен спонтанен аборт;
  • вроден хипотиреоидизъм при родено дете;
  • деменция;
  • атеросклероза;
  • депресия;
  • микседем, който изглежда като непоносимост към най-малкия студ, постоянна сънливост. Ако в това състояние въведете успокоителни, получите силен стрес или получите инфекциозно заболяване, можете да провокирате хипотиреоидна кома.

За щастие, това състояние реагира добре на лечението и ако приемате лекарства в доза, коригирана до нивото на хормоните и AT-TPO, може дълго време да не усещате присъствието на заболяването..

Каква е опасността от тиреоидит по време на бременност?

Щитовидната жлеза тежи само петнадесет грама, но нейното влияние върху процесите, протичащи в тялото, е огромно. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, участват в метаболизма, в производството на някои витамини, както и в много жизненоважни процеси.

Автоимунният тиреоидит провокира неправилно функциониране на щитовидната жлеза в две трети от случаите. А бременността много често дава тласък за обостряне на болестта. При тиреоидит щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони, отколкото би трябвало. Това заболяване се класифицира като автоимунно заболяване. Тиреоидитът се различава от другите заболявания на щитовидната жлеза по това, че дори употребата на лекарства често не помага да се увеличи производството на хормони. И тези хормони са необходими както за тялото на майката, така и за развиващото се тяло на бебето. Тиреоидит може да причини нарушения във формирането на нервната система при неродено дете.

По време на бременност, не пренебрегвайте болест като тиреоидит. Факт е, че е особено опасно през първия триместър, когато тиреоидит може да провокира спонтанен аборт. Според проучвания, четиридесет и осем процента от жените, страдащи от тиреоидит, са имали бременност със заплаха от спонтанен аборт, а дванадесет и половина процента са страдали от тежки форми на токсикоза в ранните етапи..

Как да се лекува тиреоидит?

Лечението на патологията е напълно медикаментозно и зависи от етапа, на който е автоимунният тиреоидит. Лечението се предписва независимо от възрастта и не спира дори в случай на бременност, разбира се, ако има необходими индикации. Целта на терапията е поддържане на хормоните на щитовидната жлеза на тяхното физиологично ниво (контролни показатели на всеки шест месеца, първият контрол трябва да се извършва след 1,5-2 месеца).

На етапа на еутиреоидизъм медикаментозно лечение не се провежда.

По отношение на тактиката за лечение на тиреотоксичния стадий, решението е оставено на лекаря. Обикновено тиреостатиците от типа "Mercazolil" не се предписват. Терапията е симптоматична: при тахикардия се използват бета-блокери (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), в случай на тежка психо-емоционална възбудимост се предписват успокоителни. В случай на тиреотоксична криза, стационарното лечение се извършва с помощта на инжекции на глюкокортикоидни хомони ("Преднизолон", "Дексаметазон"). Същите лекарства се използват, когато автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тиреоидит, но терапията се извършва амбулаторно.

В стадия на хипотиреоидизъм се предписва синтетичен Т4 (тироксин), наречен "L-тироксин" или "Eutirox" и, ако има недостиг на трийодтиронин, неговите аналози, създадени в лабораторията. Дозировката на тироксин за възрастни е 1,4-1,7 mcg / kg телесно тегло, при деца - до 4 mcg / kg.

Тироксин се предписва на деца, ако има повишение на TSH и нормално или ниско ниво на Т4, ако жлезата е увеличена с 30 процента или повече от възрастовата норма. Ако се увеличи, структурата му е хетерогенна, докато AT-TPO отсъства, йодът се предписва под формата на калиев йодид в доза от 200 mcg / ден.

Когато диагнозата автоимунен тиреоидит е поставена на човек, живеещ в зона с йоден дефицит, се използват физиологични дози йод: 100-200 мкг / ден.

На бременни жени се предписва L-тироксин, ако TSH е повече от 4 mU / L. Ако имат само AT-TPO и TSH е по-малко от 2 mU / L, тироксинът не се използва, но TSH се наблюдава всеки триместър. При наличие на AT-TPO и TSH 2-4 mU / l е необходим L-тироксин в профилактични дози.

Ако тиреоидит е нодуларен, при който не може да се изключи рак или ако щитовидната жлеза компресира органите на шията, което значително затруднява дишането, се извършва хирургично лечение.

Хранене

Диетата трябва да бъде нормална по калории (енергийна стойност от поне 1500 kcal) и е по-добре, ако я изчислите според Мери Шомон: (тегло * 25) минус 200 kcal.

Протеините трябва да бъдат увеличени до 3 g на kg телесно тегло, а наситените мазнини и смилаемите въглехидрати трябва да бъдат ограничени. Трябва да се храните на всеки 3 часа.

  • зеленчукови ястия;
  • печена червена риба;
  • рибена мазнина;
  • черен дроб: треска, свинско, говеждо;
  • тестени изделия;
  • млечни продукти;
  • сирене;
  • бобови растения;
  • яйца;
  • масло;
  • каша;
  • хляб.

Изключени са солени, пържени, пикантни и пушени храни, алкохол и подправки. Вода - не повече от 1,5 л / ден.

Нуждаете се от разтоварване - веднъж седмично или 10 дни - дни на сокове и плодове.

Народни средства за защита

Лечението с народни средства за лечение на автоимунен тиреоидит е противопоказано. При това заболяване обикновено трябва да се въздържате от каквото и да е самолечение. Адекватното лечение в този случай може да бъде предписано само от опитен лекар и то трябва да се извършва под задължителния систематичен контрол на анализите.

Имуномодулаторите и имуностимулантите за автоимунен тиреоидит не се препоръчват за употреба. Много е важно да се следват някои принципи на правилното здравословно хранене, а именно: яденето на повече плодове и зеленчуци. По време на заболяване, както и в периоди на стрес, емоционален и физически стрес, се препоръчва прием на микроелементи и витамини, съдържащи необходимите за организма (такива витаминни препарати като Supradin, Centrum, Vitrum и др.)

Прогноза за цял живот

Нормалното здраве и работоспособност при пациентите понякога може да продължи 15 години или повече, въпреки краткосрочните обостряния на заболяването.

Автоимунният тиреоидит и повишените нива на антитела могат да се считат за фактор за повишен риск от хипотиреоидизъм в бъдеще, тоест намаляване на количеството хормони, произвеждани от жлезата.

В случай на следродилен тиреоидит, рискът от рецидив след многократна бременност е 70%. Обаче около 25-30% от жените впоследствие имат хроничен автоимунен тиреоидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване

Понастоящем е невъзможно да се предотврати проявата на остър или подостър тиреоидит с помощта на специфични превантивни мерки.

Експертите съветват да се спазват общите правила, за да се избегнат редица заболявания. Важно е редовното втвърдяване, навременна терапия при заболявания на ушите, гърлото, носа, зъбите и употребата на достатъчно количество витамини. Човек, който е имал случаи на автоимунен тиреоидит в семейството си, трябва да бъде много внимателен към собственото си здраве и да се консултира с лекар при първото подозрение.

За да се избегне рецидив на заболяването, е важно много внимателно да се спазват всички предписания на лекаря..

Специфично възпаление. Какво е автоимунен тиреоидит?

Когато имунната система „поеме оръжие“ срещу нормалните органи, тъканите на тялото, те говорят за автоимунно заболяване. Една от тези патологии е автоимунният тиреоидит. Говорихме за него с ендокринолога "Клиничен експерт" Ростов на Дон Аида Низамовна Гулмагомедова.

- Аида Низамовна, какво е автоимунен тиреоидит?

- Това е специфично възпаление на щитовидната жлеза. При това заболяване в организма се откриват антитела към желязото. Ще дам малко информация за нея.

Сама по себе си щитовидната жлеза е малка, но в същото време е най-голямата ендокринна жлеза в нашето тяло. Състои се от два дяла и провлак и наподобява форма на пеперуда. Вярно е, че понякога има допълнителен, пирамидален, лоб. Размерът на всеки от лобовете е приблизително размерът на нокътната фаланга на човешки палец. Средно обемът на щитовидната жлеза при жените не надвишава 18 милилитра, при мъжете - не повече от 25. Важно е да се отбележи, че долната граница на нейния размер не съществува днес: тя може да бъде много малка, но в същото време редовно изпълнява функциите си - в достатъчно количество произвеждат хормони.

Автоимунният тиреоидит е описан за първи път от японския лекар Хашимото през 1912 г., така че болестта има друго име - тиреоидит на Хашимото.

При автоимунен тиреоидит в тялото се откриват антитела към щитовидната жлеза.

- Колко често се среща автоимунният тиреоидит при руснаците и по света??

- Разпространението на пренасяне на антитела към щитовидната жлеза достига 26% при жените и 9% при мъжете. Това обаче не означава, че всички тези хора са болни от автоимунен тиреоидит. Във Великобритания беше проведено проучване, в което взеха участие около три хиляди души и това се оказа. Например при жените рискът от развитие на болестта е бил само 2%. Тоест, от 100 носители на повишено съдържание на антитела към щитовидната жлеза, нарушение на нейната функция се развива само при две.

- Какви са причините за автоимунен тиреоидит? Защо възниква?

- Това е доста сложно заболяване. По някаква причина, все още не съвсем ясна, нашата имунна система започва да възприема щитовидната жлеза като чужд орган и произвежда антитела към нея. Те увреждат клетките, изграждащи хормоните на щитовидната жлеза. В резултат на това количеството хормони намалява и се развива състояние, което се нарича „хипотиреоидизъм“ (с прости думи - намаляване на функцията на щитовидната жлеза).

Можете да прочетете повече за хипотиреоидизма в нашата статия.

- Какви са симптомите на автоимунен тиреоидит?

- Тежестта им може да варира от пълно отсъствие на оплаквания до тежки последици, които са животозастрашаващи за пациента. С намаляване на функцията на щитовидната жлеза са засегнати почти всички органи. Най-типичните прояви на заболяването могат да се считат за наличието на следните симптоми:

  • обща слабост;
  • умора;
  • качване на тегло;
  • усещане за студ без видима причина;
  • намален апетит;
  • подуване;
  • появата на дрезгав глас;
  • суха кожа;
  • повишена крехкост и косопад;
  • чупливи нокти.

От страна на нервната система това са оплаквания като сънливост, увреждане на паметта, концентрация, неспособност за концентрация, в някои случаи депресия.

Що се отнася до сърдечно-съдовата система: може да има забавен пулс, повишаване на диастолното (по-ниско) кръвно налягане.

Стомашно-чревен тракт: има тенденция към хроничен запек.

Репродуктивна система: жените имат менструални нарушения, безплодие, в някои случаи е възможен аборт; при мъжете - еректилна дисфункция.

Нивата на холестерола в кръвта могат да бъдат повишени.

Прочетете сродни материали:

- Как се диагностицира това заболяване? Има ли тестове, които ще помогнат за идентифициране на автоимунен тиреоидит?

- Доста лесно е да потвърдите или отречете диагнозата. За да направите това, е необходимо да определите нивото на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) - това е най-важният и необходим тест за всяка дисфункция на щитовидната жлеза, както и антитела към TPO (щитовидна пероксидаза). При нормални стойности на TSH патологията на този орган може да бъде почти напълно изключена. С хипотиреоидизъм на фона на автоимунен тиреоидит, нивото на TSH ще бъде повишено, а свободният тироксин (тиреоиден хормон) ще бъде намален, съгласно принципа на обратната връзка. Ето как работят повечето хормони в тялото ни. Какво означава? Когато количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта намалее, хипофизната жлеза, в определени клетки, от които се образува TSH, „научава“ първо за това. След като са „хванали“ понижаване на нивото на хормоните, хипофизните клетки започват да произвеждат повече TSH, за да „стимулират“, стимулират щитовидната жлеза. Ето защо, ако през този период вземете кръв и измервате нивото на TSH, то ще бъде увеличено.

Анализът изглежда доста познат на всички - той дарява кръв от вена на гладно.

- Мога ли да бъда диагностициран с „автоимунен тиреоидит“ с нормални хормони?

- Понастоящем тази диагноза с нормална стойност на хормоните не е допустима.

- И ако по същото време беше направен и анализ за антитела към щитовидната жлеза, и те бяха идентифицирани?

- Откриването на тези антитела не винаги показва наличие на автоимунен тиреоидит. Само по себе си техният превоз не е болест. При почти 20% от здравите хора в кръвта могат да се открият антитела към щитовидната жлеза. Например в чужда научна литература автоимунният тиреоидит като независим клиничен проблем практически не се разглежда. Трябва да се лекува само ако се развие хипотиреоидизъм, тоест намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

- Как се лекува автоимунният тиреоидит??

- Лечението се състои в компенсиране на липсата на тиреоидни хормони в организма. Това се нарича заместителна терапия. На човека трябва да му се даде това, което му липсва - в този случай липсващият тироксин (основната форма на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза). Пациентът трябва да приема съвременни лекарства на основата на тироксин всеки ден. По своята структура те изобщо не се различават от нашия собствен хормон, който при нормални условия се произвежда от щитовидната жлеза. Правилната дозировка на тези лекарства предотвратява всички възможни неблагоприятни последици от хормоналната недостатъчност. Хоспитализация не се изисква. Но заместителната терапия в случаите на заболяването се извършва за цял живот, тъй като нормалното функциониране на самата щитовидна жлеза не може да бъде възстановено.

- Колко ефективно е използването на хранителни добавки при автоимунен тиреоидит?

- При лечение не само на това, но и на други заболявания няма място за хранителни добавки. Всеки съвестен съвременен лекар трябва да се придържа към принципите на доказателствената медицина. С други думи, подходът към профилактиката, диагностиката и лечението на заболяванията на щитовидната жлеза се прилага въз основа на наличните доказателства за ефективността и безопасността на лекарствата. Хранителните добавки не могат да се използват за лечение. Тази разпоредба е регулирана във всички страни.

Хранителни добавки за лечение на автоимунен тиреоидит не могат да се използват

- Ако това заболяване се установи при жена в репродуктивна възраст, която планира бременност, възниква въпросът: възможно ли е да забременеете с автоимунен тиреоидит?

- Нека ви напомня: пренасянето на антитела не е болест и съответно не действа като пречка за настъпването на бременността. Ако обаче жената, която иска да роди дете, има дисфункция на щитовидната жлеза, това може да попречи на настъпването на бременността и раждането на плода. Ако жената страда от хипотиреоидизъм, тогава детето при раждането може да има различни аномалии и дефекти (това е нарушение на психичното развитие и проблеми с растежа). Детето може да има и вроден хипотиреоидизъм. Ето защо е изключително важно да се идентифицира и лекува болестта предварително..

Можете да си уговорите среща с ендокринолог тук
ВНИМАНИЕ: услугата не се предлага във всички градове

Интервюира Игор Чичинов

Редакторите препоръчват

За справка

Гюлмагомедова Аида Низамовна

Член на Руската асоциация на ендокринолозите, член на Асоциацията на ендокринолозите на Ростовска област.

Общ трудов стаж над 10 години.

Опит от управлението на „Училище за диабет тип 1 и 2“.

Опит в управлението на Училището за здравословно хранене и отслабване.

Автор на около 20 публикации в научни списания.

Получава на адрес: Ростов на Дон, ул. Красноармейская, 262.

Автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм: каква е разликата

Каква е разликата между автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм? Този въпрос се задава много често и може да обърка дори за опитни пациенти. Нека бъдем ясни за основната разлика: автоимунният тиреоидит е заболяване; хипотиреоидизмът е състояние. Хипотиреоидизмът най-често е резултат от развитието на автоимунен тиреоидит, но двата термина не са взаимозаменяеми. Така че, за да ви помогнем да разберете разликата, нека поговорим подробно за това по-долу..

Какво е автоимунен тиреоидит?

Автоимунният тиреоидит (AIT) е автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза. Това състояние понякога се нарича още тиреоидит на Хашимото (болест на Хашимото) или хроничен лимфоцитен тиреоидит. При автоимунен тиреоидит антителата на вашата имунна система атакуват протеините на щитовидната жлеза, причинявайки постепенното й разграждане, в резултат на което постепенно губи способността си да произвежда щитовидните хормони, от които тялото се нуждае отчаяно. Прочетете подробно: Автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза: какво е това.

Как се диагностицира AIT

Обикновено автоимунният тиреоидит се диагностицира с клиничен преглед, по време на който се открива едно или повече от следните:

  • Увеличаване на щитовидната жлеза, известно като гуша.
  • Високи нива на антитела срещу тиреоглобулин (TG) и щитовидна пероксидаза (TPO), открити чрез кръвен тест.
  • Биопсията на вашата щитовидна жлеза с фина игла разкрива лимфоцити и макрофаги в нейните тъкани.
  • Радиоизотопен тест на щитовидната жлеза, който би показал дифузно усвояване в увеличената ви щитовидна жлеза.
  • Ултразвук, който открива уголемена щитовидна жлеза.

Симптомите могат да варират

Ако имате автоимунен тиреоидит, може да нямате забележими симптоми. Много пациенти с AIT изпитват състояние, наречено уголемена щитовидна жлеза (гуша). Вашата гуша може да варира по размер от леко увеличение, което може да не причини никакви други симптоми, до значително увеличение, което ви кара да изпитвате някои други симптоми..

Ако имате автоимунен тиреоидит, особено при голяма гуша, може да почувствате дискомфорт в областта на шията. Може да се чувствате неудобно, когато използвате шалове и вратовръзки. Вратът ви може да се почувства подут, неудобен или дори болезнен. Понякога шията и / или гърлото може да са възпалени или чувствителни на допир. По-рядко може да имате затруднения при преглъщане или дори дишане - това се случва, ако гушата блокира трахеята или хранопровода.

При AIT обикновено има бавно, но стабилно унищожаване на щитовидната жлеза, което в крайна сметка води до неспособността й да произвежда достатъчно тиреоиден хормон - състояние, известно като хипотиреоидизъм. Възможно е обаче да има периоди, когато щитовидната жлеза започва да свръхпродуцира хормони, дори да причинява временен хипертиреоидизъм, след което всичко да се върне обратно към хипотиреоидизъм. Такива колебания от хипотиреоидизъм до хипертиреоидизъм и обратно са характерни за автоимунния тиреоидит. Например периодите на тревожност, безсъние, диария и загуба на тегло могат да бъдат последвани от периоди на депресия, умора, запек и наддаване на тегло..

В някои случаи появата на AIT и увеличаването на антителата ще бъдат придружени от различни симптоми, включително тревожност, проблеми със съня, умора, промени в теглото, депресия, загуба на коса, болки в мускулите и ставите и проблеми с плодовитостта..

AIT лечение

Ако гушата затруднява преглъщането или дишането или започне визуално да разваля гърлото ви, лекарите предписват хормонозаместителна терапия, при която пациентът трябва да приема синтетични хормони на щитовидната жлеза (левотироксин или естествен екстракт от щитовидната жлеза) - препоръчва се да помогне за свиване на щитовидната жлеза. Ако медицинското лечение на автоимунен тиреоидит не даде резултат или гушата е твърде инвазивна, може да се препоръча операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза..

С изключение на случаите на гуша, повечето ендокринолози и общопрактикуващи лекари няма да започнат да лекуват AIT въз основа само на повишени нива на антитела, освен ако други функции на щитовидната жлеза като TSH са ненормални.

Има обаче някои ендокринолози, както и холистични лекари, остеопати и други лекари, които вярват, че автоимунният тиреоидит, потвърден от наличието на тиреоидни антитела, заедно със симптомите, вече е достатъчна причина за започване на лечение с ниски дози тиреоидни хормони..

Практиката за лечение на пациенти с AIT, чиито нива на хормоните на щитовидната жлеза са нормални, се потвърждава от проучване, съобщено в списание Thyroid през 2001 г. Изследователите, провели това проучване, съобщават, че приемането на левотироксин при пациенти с автоимунен тиреоидит, които имат нормален TSH (състояние, наречено еутиреоидизъм), всъщност може да намали вероятността от влошаване на състоянието и да спре прогресията на тяхното автоимунно заболяване..

В проучване на пациенти с еутиреоиден автоимунен тиреоидит (TSH е нормално, но антителата са повишени), половината от пациентите са получавали левотироксин в продължение на една година, а другата половина не са били подложени на лечение. След една година терапия с левотироксин, нивата на антитела и лимфоцити (показателни за възпаление) намаляват значително само в групата пациенти, получаващи лекарството. В групата пациенти, които не са получавали лекарството, нивата на антителата се повишават или остават същите.

Изследователите заключават, че превантивното лечение на пациенти с нормални нива на TSH с AIT намалява различни маркери на автоимунен тиреоидит; и предполага, че подобно лечение може дори да спре прогресирането на болестта или може би дори да предотврати развитието на хипотиреоидизъм.

Изследователите отбелязват, че редица проучвания сочат значителен ефект от приема на минерал селен, благодарение на който тялото се бори по-добре срещу автоимунни заболявания на щитовидната жлеза..

Някои проучвания показват, че добавянето на селен в безопасна доза от 200 mcg на ден може да намали или значително да намали повишените нива на щитовидните антитела от нормални нива, предотвратявайки развитието на сериозна форма на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което причинява хипотиреоидизъм..

В крайна сметка обаче дори незначителна автоимунна атака върху щитовидната жлеза намалява функцията на щитовидната жлеза, което води до хипотиреоидизъм. И когато се диагностицира хипотиреоидизъм, повечето лекари предписват хормонозаместителна терапия за цял живот. Но има и лекари, които са на мнение, че автоимунният тиреоидит и хипотиреоидизмът са лечими с диетични корекции, хранителни добавки и промени в начина на живот, за които можете да разберете тук - Автоимунен тиреоидит: причини, симптоми, лечение на дома.

Хипотиреоидизъм

Много хора с AIT в крайна сметка развиват хипотиреоидизъм, състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена или в крайна сметка, когато жлезата вече не е напълно в състояние да функционира.

Автоимунният тиреоидит е заболяване, което е водещата причина за хипотиреоидизъм в целия съвременен свят. Други причини за хипотиреоидизъм включват:

  • Болест на Базеу и лечение на хипертиреоидизъм, включително лечение и операция с радиоактивен йод.
  • Лечение на рак на щитовидната жлеза, включително операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза.
  • Хирургично отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза, което е показано за гуша или възли.
  • Лекарства против щитовидната жлеза (като Tapazole® или Propicil) за намаляване на активността на щитовидната жлеза.
  • Използване на някои лекарства, като литий.

Автоимунният тиреоидит и хипотиреоидизъм са по-склонни да засегнат жените, отколкото мъжете, а AIT може да се развие от детството, но най-често симптомите на тези заболявания се появяват от 20-годишна възраст или повече.

Полезна ли ви беше тази статия? Споделете го с други!

Top