Категория

Интересни Статии

1 Йод
Как да лекуваме и укрепваме гласните струни у дома
2 Ларинкс
Как сами да проверите щитовидната си жлеза?
3 Йод
Причини и опасност от инфаркт при захарен диабет
4 Тестове
Как да повишим нивата на серотонин?
5 Тестове
Анализ на храчки - как да предадете тайна от бронхите за изследване
Image
Основен // Йод

Хипералдостеронизъм - симптоми и лечение


Какво е хипералдостеронизъм? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р М. А. Матвеев, ендокринолог с 9-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Хипералдостеронизмът е синдром, при който кората на надбъбречната жлеза произвежда повишено количество хормон алдостерон. Той е придружен от развитие на артериална хипертония и увреждане на сърдечно-съдовата система [1]. Често артериалната хипертония, която се развива на фона на повишено ниво на алдостерон, е злокачествена: изключително трудно е да се коригира лекарствената терапия и води до ранни и сериозни усложнения, като ранен инсулт, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, внезапна сърдечна смърт и др..

Хипералдостеронизмът е една от най-честите причини за хипертония. Според някои доклади се открива в 15-20% от всички случаи [5].

Поради изтритата клинична картина този синдром рядко се диагностицира. Идентифицирането му обаче е от голямо значение както поради разпространението му, така и във връзка с възможното навременно лечение на причината за артериалната хипертония и предотвратяването на тежки сърдечно-съдови усложнения, подобряване на прогнозата и качеството на живот на пациентите..

Кората на надбъбречната жлеза освобождава големи количества алдостерон или автономно, или в отговор на стимули извън надбъбречните жлези.

Причините за автономната секреция на алдостерон са надбъбречни заболявания:

  • аденом (доброкачествен тумор) на надбъбречната жлеза, който произвежда алдостерон (синдром на Crohn);
  • двустранен идиопатичен хипералдостеронизъм (точната причина не е известна);
  • едностранна надбъбречна хиперплазия (развива се в резултат на микро- или макронодуларна пролиферация на гломерулната зона на надбъбречната кора);
  • фамилен хипералдостеронизъм (наследственото заболяване е изключително рядко);
  • карцином (злокачествен тумор) на надбъбречната жлеза, който произвежда алдостерон.

Най-честата причина за хипералдостеронизъм е аденом (обикновено едностранен), съставен от гломерулни клетки. Аденомите са редки при децата. По правило това състояние при тях се причинява от рак или хиперплазия (свръхрастеж) на една надбъбречна жлеза. При по-възрастните пациенти аденомът е по-рядко срещан. Свързва се с двустранна надбъбречна хиперплазия [4] [10].

Извънбъбречните причини за синдрома са:

  • стеноза (стесняване) на бъбречната артерия, което води до намаляване на бъбречния кръвоток и в резултат на това хиперсекреция на алдостерон;
  • бъбречна вазоконстрикция (стесняване на всякакви съдове на бъбреците), включително поради туморния процес;
  • застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб с асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и др., т.е. състояния, които водят до увеличаване на алдостерона поради намаляване на чернодробния кръвен поток и скоростта на метаболизма на алдостерона [10].

Изключително рядко се развива псевдохипералдостеронизъм - артериална хипертония и ниски нива на калий в кръвта, имитиращи симптомите на хипералдостеронизъм. Причината за това е значително предозиране на женско биле или дъвчене на тютюн, което засяга метаболизма на хормоните в надбъбречните жлези..

Симптоми на хипералдостеронизъм

Клиничните прояви на хипералдостеронизъм са по-чести на възраст 30-50 години, но случаи на откриване на синдрома са описани в детството [1].

Основният и постоянен симптом на хипералдостеронизма е артериалната хипертония. В 10-15% той е злокачествен [3]. Клинично хипертонията се проявява със световъртеж, главоболие, мигащи „мухи“ пред очите, нередности в работата на сърцето, в особено тежки случаи - дори временна загуба на зрение. Систоличното кръвно налягане достига 200-240 mm Hg. ул.

Обикновено хипертонията при този синдром е устойчива на лекарства, които нормализират кръвното налягане. Този признак на хипералдостеронизъм обаче не винаги става определящ, така че липсата му не изключва диагнозата и може да доведе до диагностична грешка. Ходът на артериалната хипертония в присъствието на синдрома може да бъде умерен и дори лек, подлежащ на корекция с малки дози лекарства. В редки случаи артериалната хипертония има кризисен характер, което изисква диференциална диагноза и внимателен клиничен анализ..

Вторият признак на хипералдостеронизъм е нервно-мускулният синдром. Това е доста често. Основните му прояви включват мускулна слабост, спазми и пълзене по краката, особено през нощта. При тежки случаи може да има временна парализа, която внезапно започва и изчезва. Те могат да продължат от няколко минути до един ден [3] [4].

Третият признак на хипералдостеронизъм, който се среща в поне 50-70% от случаите, е бъбречният синдром. Представя се, като правило, от неизразена жажда и често уриниране (често през нощта).

Тежестта на всички горепосочени прояви е пряко свързана с концентрацията на алдостерон: колкото по-високо е нивото на този хормон, толкова по-изразени и по-тежки са проявите на хипералдостеронизъм.

Патогенеза на хипералдостеронизъм

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, разположени над горните полюси на бъбреците. Те са жизненоважна структура. По този начин отстраняването на надбъбречните жлези при експериментални животни доведе до смърт след няколко дни [2].

Надбъбречните жлези са съставени от кора и медула. В кората, която съставлява 90% от цялата надбъбречна тъкан, има три зони:

  • гломерулна;
  • лъч;
  • окото.

Минералокортикоидите се синтезират в гломерулната зона - подклас на кортикостероидните хормони на кората на надбъбречната жлеза, към която принадлежи алдостеронът. В непосредствена близост е зоната на снопа, която произвежда глюкокортикоиди (кортизол). Най-вътрешната зона - мрежата - отделя полови хормони (андрогени) [2].

Основният целеви орган за алдостерон са бъбреците. Именно там този хормон засилва абсорбцията на натрий, стимулирайки отделянето на ензима Na + / K + ATPase, като по този начин повишава нивото му в кръвната плазма. Вторият ефект на алдостерона е екскрецията на калий през бъбреците, намалявайки концентрацията му в кръвната плазма.

С хипералдостеронизъм, т.е. с повишен алдостерон, натрият в кръвната плазма става твърде много. Това води до повишаване на осмотичното налягане в плазмата, задържане на течности, хиперволемия (увеличаване на обема течност или кръв в съдовото легло), във връзка с което се развива артериална хипертония.

Освен това високите нива на натрий повишават чувствителността на съдовите стени към тяхното удебеляване, ефектите на веществата, които повишават кръвното налягане (адреналин, серотонин, калций и др.) И развитието на фиброза (пролиферация и белези) около съдовете. Ниското ниво на калий в кръвта от своя страна причинява увреждане на бъбречните каналчета, което води до намаляване на концентрацията на бъбреците. В резултат на това полиурията (увеличаване на обема на отделената урина), жаждата и никтурията (нощно уриниране) се развиват доста бързо. Също така ниските нива на калий влошават нервно-мускулната проводимост и рН на кръвта [1] [3]. По същия начин алдостеронът засяга потните, слюнчените и чревните жлези [2].

От всичко по-горе можем да заключим, че основната жизненоважна функция на алдостерона е да поддържа физиологичната осмоларност на вътрешната среда, т.е.баланса на общата концентрация на разтворени частици (натрий, калий, глюкоза, урея, протеин).

Класификация и етапи на развитие на хипералдостеронизъм

В зависимост от причините за хиперсекрецията на алдостерон се разграничават първичен и вторичен хипералдостеронизъм. По-голямата част от случаите на този синдром са точно първични..

Първичният хипералдостеронизъм е повишена секреция на алдостерон, която е независима от хормоналната система, която контролира обема на кръвта и кръвното налягане. Това се дължи на надбъбречно заболяване.

Вторичният хипералдостеронизъм е повишена секреция на алдостерон, причинена от извънбъбречни стимули (бъбречно заболяване, застойна сърдечна недостатъчност).

Отличителните клинични характеристики на тези два вида хипералдостеронизъм са показани в таблицата по-долу [10].

Клинична
симптоми
Основна
хипералдостеронизъм
Втори
хипералдостеронизъм
АденомХиперплазияЗлокачествен
хипертония
или хипертония,
обвързан
с запушване
бъбречна артерия
Нарушения
функции,
свързани
с подуване
Артериална
натиск
↑↑↑↑↑N или ↑
ОтокСреща
рядко
Среща
рядко
Среща
рядко
+
Натрий в кръвтаN или ↑N или ↑N или ↓N или ↓
Калий в кръвтаN или ↓N или ↓
Дейност
плазмен ренин *
↓↓↓↓↑↑
Алдостерон↑↑
* Коригирано според възрастта: при пациенти в напреднала възраст средното ниво на активност на ренин
(бъбречен ензим) плазма по-ниска.
↑↑↑ - много силно повишено ниво
↑↑ - значително повишено ниво
↑ - напреднало ниво
H - нормално ниво
↓ - намалено ниво
↓↓ - значително намалено ниво

Усложнения на хипералдостеронизма

При пациенти с хипералдостеронизъм сърдечно-съдовите увреждания и смъртта са изключително чести в сравнение с хора с подобна степен на артериална хипертония, но причинени от други причини [11] [12]. Такива пациенти имат много висок риск от развитие на инфаркт и сърдечни аритмии, по-специално предсърдно мъждене, което е потенциално фатално състояние. Рискът от внезапна сърдечна смърт при пациенти с хипералдостеронизъм се увеличава 10-12 пъти [13].

Често пациентите се диагностицират с индуцирана от хипералдостеронизъм кардиосклероза, хипертрофия на лявата камера и ендотелна дисфункция (вътрешния слой на кръвоносните съдове) [3]. Това се дължи на директния увреждащ ефект на алдостерона върху миокарда и съдовата стена. Доказано е, че увеличаването на миокардната маса при хипералдостеронизъм се развива по-рано и достига големи размери [1].

С развитието на бъбречен синдром (поради интензивното отделяне на калий през бъбреците), отделянето на водородни йони е нарушено. Това води до алкализиране на урината и предразполага към развитие на пиелит и пиелонефрит (възпаление на бъбреците), микроалбуминурия и протеинурия (екскреция на повишени нива на албумин и протеин в урината). При 15-20% от пациентите се развива бъбречна недостатъчност с необратими промени в бъбречната функция. Поликистозната бъбречна болест се открива в 60% от случаите [12] [13].

Спешна медицинска помощ, свързана с хипералдостеронизъм, е хипертонична криза. Клиничните му прояви не могат по никакъв начин да се различават от обикновените хипертонични кризи, проявяващи се с главоболие, гадене, болка в сърцето, задух и др. Наличието на брадикардия (рядък пулс) и липсата на периферен оток ще помогне да се подозира атипична хипертонична криза в такава ситуация. Тези данни ще променят коренно тактиката на лечение и ще насочат диагностичното търсене в правилната посока..

Диагностика на хипералдостеронизма

За да не се пропусне хипералдостеронизъм, отначало е изключително важно да се подчертаят основните рискови фактори, които ще помогнат да се подозира това заболяване. Те включват:

  • артериална хипертония от II степен, т.е.стабилно увеличение на систолното (горното) кръвно налягане с повече от 160/179 mm Hg. Арт., Диастоличен (долен) - повече от 100/109 mm Hg. Изкуство.;
  • артериална хипертония, персистираща и / или слабо контролирана от лекарства (въпреки че този признак не винаги показва патология);
  • комбинация от артериална хипертония с ниски нива на калий в кръвта (независимо от приема на диуретици);
  • артериална хипертония и случайно открито (с ултразвук и / или КТ) образуване на надбъбречна жлеза;
  • обременена фамилна анамнеза: развитие на артериална хипертония и / или остри сърдечно-съдови инциденти до 40 години, както и роднини, които вече са диагностицирани с хипералдостеронизъм [1] [5].

Следващият етап от диагнозата е лабораторно потвърждение. За това се изследва съотношението алдостерон-ренин (ARC). Това проучване е най-надеждното, информативно и достъпно. Това трябва да се прави в ранните сутрешни часове: в идеалния случай не по-късно от два часа след събуждане. Преди да вземете кръв, трябва да седнете тихо за 5-10 минути.

ВАЖНО: Някои лекарства могат да повлияят на концентрацията на алдостерон и активността на плазмения ренин, което от своя страна ще промени APC. Следователно, две седмици преди да вземете този тест, е важно да се отменят лекарства като спиронолактон, еплеренон, триамтерен, тиазидни диуретици, лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, ARB (ангиотензинови рецепторни блокери) и други. Лекарят трябва да информира пациента за това и временно да предпише различен режим на лечение на хипертония.

Ако APC е положителен, трябва да се направи потвърдителен физиологичен тест. Провежда се в болнична обстановка, тъй като има редица ограничения и изисква първоначално проучване на нивото на алдостерон, калий и кортизол и след 4-часова инфузия на два литра физиологичен разтвор. Обикновено, в отговор на голямо количество инжектирана течност, производството на алдостерон се потиска, но при хипералдостеронизъм не е възможно да се потисне хормонът по този начин..

Ниско ниво на калий в кръвта се отбелязва само в 40% от случаите на синдрома, така че не може да бъде надежден диагностичен критерий. Но алкалната реакция на урината (поради повишена екскреция на калий през бъбреците) е доста характерен признак на патология.

В случай на съмнение за фамилни форми на хипералдостеронизъм, генетичното типизиране (изследване за предразположение) се извършва с консултация с генетик [3] [6].

Третият етап на диагностика е локална диагноза. Тя е насочена към намиране на фокуса на заболяването. За това се използват различни методи за визуализация на вътрешните органи..

Ултразвукът на надбъбречните жлези е диагностичен метод с ниска чувствителност. CT е за предпочитане: помага да се идентифицират както макро-, така и микроаденомите на надбъбречните жлези, както и удебеляване на краката на надбъбречните жлези, хиперплазия и други промени [14].

За изясняване на формата на хипералдостеронизъм (едностранни и двустранни лезии) се извършва селективно вземане на кръв от вените на надбъбречните жлези в специализирани центрове [9]. Това проучване ефективно намалява риска от ненужно отстраняване на надбъбречната жлеза само на базата на КТ [4].

Лечение на хипералдостеронизъм

Оперативно лечение

Избраният метод за надбъбречен аденом, който синтезира алдостерон и едностранна надбъбречна хиперплазия е ендоскопската адреналектомия - отстраняване на една или две надбъбречни жлези чрез малки разрези.

Тази операция изравнява концентрацията на калий в кръвта и подобрява хода на артериалната хипертония при почти 100% от пациентите. Пълно излекуване без използване на антихипертензивна терапия се постига за около 50%, шансът за контрол на кръвното налягане на фона на адекватна терапия се увеличава до 77% [1]. Редица проучвания показват намаляване на масата на миокарда на лявата камера и елиминиране на албуминурия, което значително подобрява качеството на живот на такива пациенти..

Ако обаче хипералдостеронизмът не е диагностициран дълго време, тогава след операцията артериалната хипертония може да продължи и развитите съдови усложнения могат да станат необратими, както и бъбречно увреждане. Ето защо е изключително важно да се идентифицира и лекува хипералдостеронизъм възможно най-рано [7].

Противопоказания за отстраняване на надбъбречната жлеза:

  • възрастта на пациента;
  • кратка продължителност на живота;
  • тежка съпътстваща патология;
  • двустранна надбъбречна хиперплазия (когато не е възможно да се извърши селективно вземане на кръвни проби от надбъбречните вени);
  • хормон-неактивен тумор на надбъбречната жлеза, сбъркан с източника на производство на алдостерон.

Консервативно лечение

При наличие на тези противопоказания е показан висок риск от операция или отказ от операция, консервативно лечение със специални лекарства - антагонисти на минералокортикоидните рецептори (AMCR). Те ефективно понижават кръвното налягане и предпазват органите от излишните минералокортикоиди [7] [12].

Тази група лекарства включва калий-съхраняващия диуретик спиронолактон, който блокира минералокортикоидните рецептори и предотвратява развитието на миокардна фиброза, свързана с алдостерон. Той обаче има редица странични ефекти, засягащи също андрогенните и прогестероновите рецептори: може да доведе до гинекомастия при мъжете, намалено либидо и вагинално кървене при жените. Всички тези ефекти зависят от дозата на лекарството: колкото по-голяма е дозата на лекарството и продължителността на употребата му, толкова по-изразени са страничните ефекти..

Съществува и относително ново селективно лекарство от групата AMKR - еплеренон. Той не действа върху стероидните рецептори, за разлика от своя предшественик, така че броят на нежеланите странични ефекти ще бъде по-малък [9].

При двустранна хиперпродукция на алдостерон е показано продължително консервативно лечение. В случай на вторичен хипералдостеронизъм, основното заболяване трябва да се лекува и артериалната хипертония също да се коригира с помощта на лекарства от групата на AMKR [12].

Прогноза. Предотвратяване

Идентифицирането и адекватното лечение на хипералдостеронизма в повечето случаи ви позволява да премахнете артериалната хипертония и свързаните с нея усложнения или значително да смекчите нейния ход. Освен това, колкото по-рано се диагностицира и лекува синдромът, толкова по-благоприятна е прогнозата: качеството на живот се подобрява, вероятността от инвалидност и фатални резултати намалява [4]. Рецидиви след навременна едностранна адреналектомия, извършена по показания, не се появяват.

Ако се диагностицира късно, хипертонията и усложненията могат да продължат дори след терапията.

Хипералдостеронизмът може да продължи дълго време само със симптоми на хипертония.

Постоянно високите стойности на кръвното налягане (над 200/120 mm Hg), нечувствителността към антихипертензивни лекарства, ниските нива на калий в кръвта далеч не са задължителни признаци на синдрома. Но това е, върху което лекарите често се фокусират, за да подозират дадено заболяване, като "пропускат" хипералдостеронизма с относително "лек" курс в ранните етапи.

За да разрешат този проблем, лекарите, които работят с пациенти с хипертония, трябва да идентифицират високорисковите групи и специално да ги изследват за наличие на хипералдостеронизъм..

Алдостерон - какво е това, норми, причини за увеличението

Хормонът алдостерон е вещество с минералокортикоиден произход. Необходимо е да се контролира водно-електролитния баланс и хемодинамиката. Хормонът се образува в надбъбречните жлези (ендокринната жлеза) и навлиза в кръвта. Синтезът му започва с липсата му в организма. Ако е в излишък, производството му намалява. За неговото изследване се взема кръв от вена. След това отиват на лекар, за да разберат за алдостерона, какво е той.

Какво е алдостерон и каква е неговата роля

За да разберете за какво е отговорен един хормон, трябва да знаете механизма на неговото развитие. Съществува ренин-ангиотензиновата система и хормонът ангиотензин 2, които контролират концентрацията на алдостерон. Друг механизъм, чрез който се променя, е увеличаване или намаляване на броя на калий, магнезий и натрий.

Важните функции на алдостерона включват:

  1. Промяна на пропускливостта на бъбречните клетки за аминокиселини.
  2. Преход на натрий и течност от съдове в тъкан.
  3. Екскреция на калий от организма. Задържане на натрий и хлор. Помага за понижаване на кръвното налягане.
  4. Стабилизиране на количеството кръв в съдовете.

Алдостеронът се транспортира през тялото, образувайки връзка с албумин. Крайната му станция е черният дроб, където той се превръща в неактивно вещество, попада в урината и се екскретира заедно с него.

Кръвен тест за съдържание на хормони

Кръв за алдостерон се изследва в случай на подозрение за хипералдостеронизъм, тумори, както и в нарушение на органи, които водят до промяна в броя на хормона (алдостеронпения), и с намаляване на нивото му.

За изследване вземайте кръв от вена сутрин на гладно. Разрешено е само питейна вода. От него се отделя серум, който се обработва от лаборант на полуавтоматичен анализатор. Използваният метод е ензимен имуноанализ. Нуждае се само от кръвен серум.

Подготовка за събиране на материал за анализ

За да бъде тестът за определяне на алдостерон надежден, е необходимо да се придържате към правилата, по които можете да определите точното количество на хормона:

  • придържайте се към диета: намалете консумацията на храни, съдържащи натрий, изключете солта;
  • избягвайте стреса, силната умора, тежките физически натоварвания, които ще доведат до повишаване на налягането и промяна в количеството хормон, секретиран в съдовете;
  • спрете приема на лекарства седмица преди проучването (това важи особено за хормоните, лекарствата, които регулират вътресъдовото налягане, диуретиците);
  • ако пациентът покаже възпаление в деня на вземане на кръв, тестът се понася.

За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни методи: анализ на урината за хормони, CT и MRI на органи, биохимия на кръвта.

Скорост на алдостерон за мъже и жени

Съдържанието на алдостерон в кръвта, получено след анализа, зависи от позицията, в която е взета вътресъдовата течност. Ако човекът е лъгал, броят намалява, тъй като налягането вътре в съдовете намалява..

Нивото на ограничението на хормоните е по-високо при жените, отколкото при мъжете. Нормални стойности за нивата на алдостерон:

  • при мъжете 100-350 pmol / l;
  • при жените нормата е 100-400 pmol / l.

Повишен хормон алдостерон

В медицинската практика хипералдостеронизмът е феномен, когато алдостеронът е повишен. Намаляването на количеството му е хипоалдостеронизъм. Такива състояния се появяват при жени и мъже на всяка възраст. Повишаването на нивата на алдостерон се развива с растежа на надбъбречната кора. Ако образува повече тъкан, той произвежда увеличени количества хормони и ензими. Състоянието е придружено от намаляване на нивото на калий в кръвта (хипокалиемия), хипертония (повишено кръвно налягане).

Тези състояния са причинени от дисбаланс във водно-солевия баланс, което води до промяна в съотношението на електролитите. Повишената екскреция на калий с урина е придружена от оток поради задържане на вода в тялото. Започват дистрофични промени в бъбреците, мускулите.

Причини за увеличаване на алдостерона

Хипералдостеронемия се наблюдава във физиологични и патологични параметри. Разликата е, че след отмяна на причината, предизвикала физиологичното покачване, хормонът ще се нормализира.

Причините за физиологичната алдостеронемия се наблюдават в следните случаи:

  • по време на бременност;
  • често повръщане по време на бременност;
  • овулация в лутеалната фаза;
  • използването на хормонални контрацептиви и други лекарства с хормонален произход;
  • последователна диета с ниско съдържание на натрий.

Патологичните причини включват:

  1. Генетични нарушения, водещи до вродено заболяване (синдром на Conn). Доброкачествен тумор се образува върху надбъбречната кора. Под негово влияние се нарушава водно-солевият баланс (съотношението на натрий и калий се променя).
  2. Свръхрастеж на надбъбречните жлези, което води до прекомерна хипералдостеронемия.
  3. Развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система, които водят до промени в налягането: сърдечна недостатъчност, артериална хипертония (повишено съдово налягане), атеросклероза, исхемия (стесняване) на съдовете на органите).
  4. Нарушения на щитовидната жлеза, които причиняват дефицит на йод.
  5. Бъбречно заболяване: бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
  6. Чернодробни заболявания: хепатит, цироза.
  7. Различни форми на адреногенитален синдром.

Симптоми на повишен алдостерон

Тъй като хормоните регулират много функции на тялото, промяната в тяхното количество води до влошаване на състоянието, промяна във физическите данни. Основните симптоми са:

  • сърдечно-съдови прояви: нарушение на проводимостта на сърдечния ритъм (аритмия), тахикардия (сърцебиене), изтръпване на крайниците, задържане на течности, повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • признаци на невралгия: замаяност, главоболие, парестезия на крайниците (изтръпване), изтръпване на ръцете и краката, спазми, мускулна слабост;
  • общи симптоми на неразположение: слабост, летаргия, умора без физическо натоварване;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт: промени в изпражненията (запек, диария), лошо храносмилане и други заболявания;
  • намалено изпотяване, жажда;
  • подуване, което може да увеличи крайниците до огромен размер;
  • намаляване на киселинно-алкалното състояние, намаляване на алкалната страна;
  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • бъбречно заболяване, причиняващо задържане на натрий;
  • обезцветяване на кожата (потъмняване на кожата).

Намален алдостерон

Хипоалдостеронизмът е липса на алдостерон. Има отклонения в надбъбречните жлези и други органи, които причиняват заболяване.

  1. Промени в хормоните, които регулират количеството алдостерон (ангиотензин). Нарушаване на системата ренин-ангиотензин.
  2. Нарушение на освобождаването на ензими, които участват в синтеза на алдостерон. В резултат на това става по-малко, но количеството на други хормони не се променя..
  3. Нарушаване на структурата на хормона, поради което рецепторите не го възприемат.
  4. Нормалният алдостерон се освобождава, но не може да се свърже с рецепторите поради техния имунитет.
  5. Резекция на надбъбречния тумор. Изменената тъкан се отстранява заедно със здравата част. Намалява броя на ензимите, хормоните, които надбъбречната кора отделя.
  6. Пълна резекция на надбъбречните жлези.
  7. При новородените проблемът е причинен от генетично заболяване, което причинява намаляване на нивата на алдостерон. В същото време се запазва производството на други надбъбречни хормони..
  8. Излагане на токсични, инфекциозни, канцерогенни фактори.

При хипоалдостеронизъм се наблюдава намаляване на количеството натрий, задържане на калиеви йони. По тази причина тонусът на гладката мускулатура е намален. Това води до по-бавен пулс (органът не може да изпомпва достатъчно кръв поради слабостта на сърдечните мускули). Органите и тъканите вече не се снабдяват с кръв в пълен обем. Има картина на невралгия поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Хипоалдостеронизмът се разделя на първичен (наблюдава се при деца след раждането, причинен от ниски нива на ензими) и вторичен (проявява се при възрастни, възниква поради заболяване, като захарен диабет или възпаление на бъбреците).

  • симптоми на общо неразположение: слабост, болезненост, умора;
  • мускулна слабост;
  • трудно да станете от легнало и седнало положение;
  • рязък спад на кръвното налягане, придружен от световъртеж, загуба на съзнание;
  • от страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (забавяне на сърдечната честота), промени в сърдечната честота (сърцето бие неравномерно);
  • помътняване на съзнанието;
  • неравномерно, тежко дишане;
  • намалява потентността и сексуалното желание;
  • има намаляване на кръвната захар (хипогликемия).

С намаляването на количеството алдостерон, надбъбречната кора освобождава повече катехоламини и глюкокортикоиди. Това ви позволява периодично да компенсирате хипоалдостеронизма. Следователно болестта е неравномерна, хаотична, с периоди на ремисия..

Как да нормализираме нивата на алдостерон

За лечение на синдром на хипералдостеронизъм са показани:

  • съхраняващи калий лекарства;
  • диета с ниско съдържание на сол;
  • хирургично отстраняване на излишната надбъбречна кора;
  • лекарства, които възстановяват водния и електролитния баланс (АСЕ инхибитори, антагонисти на калциевите канали);
  • хормонална терапия (дексаметазон).
  • инфузионна терапия с физиологичен разтвор;
  • минералокортикоидни инжекции.

При навременно посещение на лекар със симптоми на заболяването, правилна диагноза и лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна. Терапията за хормонален дисбаланс изисква лечение през целия живот. Ако се чувствате по-зле, трябва незабавно да се свържете с лекуващия ендокринолог. Не се допуска самолечение, лекарствената терапия трябва да бъде съгласувана с лекар.

Функции на хормона алдостерон, норми, причини и лечение на хормонални нарушения

Хормонът алдостерон е минералокортикостероид, произведен от надбъбречната кора на човека..

Той циркулира в кръвта в свободно състояние и започва да действа само когато се свързва със специализирани рецептори.

Какви са функциите на това вещество? Как се определя нивото на алдостерон? И как се проявява нарушението на производството на този хормон?

Функции на алдостерон в организма

Алдостеронът се произвежда в гломерулната област на надбъбречната кора. Кортикостероидът активно влияе върху метаболитните процеси в организма.

Подобрява абсорбцията на хлор и натрий и отделянето на калий, което допринася за задържането на вода, нейния преход от съдовото легло към тъканите.

Кортикостероидът действа върху тялото, както следва:

  • поддържа водно-електролитния баланс;
  • нормализира кръвното налягане, хемодинамиката;
  • спомага за увеличаване на обема на кръвта в тялото;
  • увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани за аминокиселини.

Алдостеронът не влияе върху репродуктивната функция, поради което не изпълнява специфични функции при представители на различни полове.

Излишната солена храна намалява производството на кортикостероиди, а дефицитът увеличава производството на кортикостероиди.

Скорост на съдържание на алдостерон

Нормалните нива на алдостерон в организма зависят от възрастта, пола на пациента и положението на тялото му. По-високи нива на кортикостероиди в изправено положение, отколкото в легнало положение.

Таблица 1. Норми на алдостерон

ПациентНиво на хормона в pmol / l
Момичета от 3 години - възрастни жени100-400
Момчета от 3 години - възрастни мъже100-350
Деца от 0 до 28 дни1060-5480
Деца от 29 дни до 6 месеца500-4450
Деца от 6 месеца до 3 години900-3400

Нарушаването на показателите е признак на патологичен процес в организма..

Причини и симптоми на отклонения от нормата

Причините за промяната в нивото на алдостерон в кръвта са различни. Това са нарушения на хормоналната секреция, недостатъчна функция на надбъбречната кора, тумори от различен произход, чернодробни и бъбречни патологии, цироза на фона на хроничен алкохолизъм.

Възможните отклонения в състоянието на тялото също зависят от излишъка или липсата на алдостерон.

Повишени нива на алдостерон

Причините за увеличаването на нивата на алдостерон са различни. Има 2 вида хипералдостеронизъм. Първичната форма най-често се причинява от туморни процеси в надбъбречната кора..

Вторична е реакцията на организма към нарушения в други тъкани. Извън надбъбречната недостатъчност производството на алдостерон се наблюдава при заболявания на щитовидната жлеза, органи на репродуктивната система при жените.

Причини за първичен хипералдостеронизъм:

  • алдостерома - доброкачествен тумор, който произвежда стероиден хормон;
  • дифузна нодуларна хиперплазия на надбъбречната кора;
  • генетично предразположение;
  • онкопатология на надбъбречната кора.

Вторичният хипералдостеронизъм е усложнение на заболявания на отделителната и жлъчната система, сърцето, следствие от използването на строги безсолни диети.

Освен това възможните причини могат да бъдат диария, масивна загуба на кръв, дехидратация, излишък на калий в диетата, прием на диуретици, контрацептиви, доброкачествен бъбречен ренином.

Симптоматологията на патологичния процес зависи от вида на хипералдостеронизма. Той е представен в таблица 2.

Таблица 2. Признаци на различни форми на хипералдостеронизъм

Основна формаВтори
- повишено налягане;
- главоболие;
- кардиалгия;
- тахикардия;
- влошаване на зрението;
- миалгия;
- миокардна дистрофия;
- бъбречна патология;
- конвулсии;
- псевдопарализа;
- захарен диабет.
Характеристика на формата - при липса на сърдечна недостатъчност периферният оток не се развива.
- артериална хипертония с високо кръвно налягане;
- нарушена бъбречна функция;
- Хронична бъбречна недостатъчност;
- сърдечна недостатъчност;
- неонатален синдром на Бартър;
- стесняване на лумена на бъбречните артерии;
- нефротичен синдром;
- кръвоизлив в ретината;
- невроретинопатия;
- периферен оток.

Вторичната форма на заболяването може да бъде скрита. Бременността може да доведе до повишаване на алдостерона при жените. Симптомите изчезват след раждането.

Намалени нива на алдостерон

Хипоалдостеронизмът е идентифициран като отделно заболяване през 1957 г. Среща се главно в представители на силната половина на човечеството.

Разграничават се следните причини за намаляването на производството на хормони:

  • дисфункция на хипоталамо-хипофизната система;
  • липса на ензими на надбъбречната кора;
  • метаболитни нарушения - хормонът няма ефект върху прицелните органи поради ензимен дефицит, имунитет или липса на рецептори, които реагират на алдостерон;
  • усложнение след отстраняване на надбъбречния тумор;
  • вродено увреждане на синтеза на алдостерон;
  • недостатъчност на надбъбречната кора поради интоксикация или инфекция с патогенна флора.

Има 2 форми на патологичния процес - първична или вродена и вторична, което е усложнение на други заболявания.

  • обща слабост, миалгия;
  • повишена умора;
  • световъртеж;
  • хиповолемия;
  • брадикардия;
  • загуба на съзнание;
  • нарушение на дишането;
  • конвулсии;
  • намалена потентност;
  • кръвното налягане намалява периодично според ортостатичния тип.

Определяне съдържанието на алдостерон в кръвта

Изследването за алдостерон изисква специално обучение. Забранено е приемането на лекарства, които могат да изкривят резултатите от анализа, да се спортува. 2 часа преди вземането на кръв трябва да се направи в седнало или легнало положение.

Показания за изследване на алдостерон:

  • намаляване на налягането при смяна на положението на тялото;
  • недостатъчност на надбъбречната кора;
  • изключване на първичната форма на хипералдостеронизъм;
  • анамнеза за надбъбречни тумори от всякакъв генезис;
  • повишено кръвно налягане, което не се нормализира след прием на лекарства.

Резултатите от анализа не са достатъчни за поставяне на точна диагноза, но позволяват на лекаря да предпише лечение, което ще помогне за нормализиране на хормоналните нива..

Таблица 3. Промени в параметрите на алдостерон и възможна диагноза

Повишено нивоЛипса на хормон
- сърдечна недостатъчност;- интоксикация с етанол;
- прием на хормонални лекарства, диуретици, лаксативи;- диабет;
- дехидратация;- нарушение на производството на други хормони на надбъбречната кора;
- Синдром на Connes;- излишък на натриев хлорид в диетата;
- надбъбречна хиперплазия;- по време на бременност.
- вторична форма на хипералдостеронизъм.

За потвърждаване на диагнозата се използват диагностични образни методи - ултразвук, КТ или ЯМР на надбъбречните жлези, венография.

С развитието на вторична форма на хормонална дисфункция се показва изследване на сърцето, органите на жлъчната и пикочната система.

Как да нормализираме нивата на алдостерон

Тактиката за управление на пациента зависи от диагнозата. Ендокринолозите препоръчват допълнителен преглед от кардиолог, уролог или нефролог, офталмолог.

При свръхпроизводство на алдостерон, лекарят ще предпише:

  1. Хирургично лечение - с хиперплазия на надбъбречната кора, тумори на надбъбречните жлези или бъбреци от различен произход.
  2. Медикаментозна терапия - посочва назначаването на глюкокортикоидни хормони.

Комплексното лечение включва прием на калий-съхраняващи диуретици. Това ви позволява да нормализирате показанията на кръвното налягане. В този случай се изисква диета с ниско съдържание на сол или без сол..

Ако алдостеронът в кръвния тест е намален, тогава е показано интензивното използване на натриев хлорид, назначаването на минералокортикоиди. Използването на други стероиди е неефективно дори при високи дози. Доживотно лечение.

Липсата на производство на алдостерон е слабо разбрана болест, поради което няма ясни протоколи за управление на пациентите. Разработват се и се предлагат нови методи за лечение.

Накрая

При навременна диагноза прогнозата както за излишък, така и за дефицит на алдостерон е благоприятна. Децата с хормонална дисфункция изискват специално внимание, тъй като при хипоалдостеронизма степента им на оцеляване през първите години от живота е рязко намалена.

При злокачествени новообразувания в надбъбречните жлези прогнозата е лоша. Други форми на хипералдостеронизъм се поддават на хирургично и медикаментозно лечение..

Независимо от формата на хормонална дисфункция, трябва да следвате предписанията на лекаря, да водите активен начин на живот. Не се самолекувайте! Невъзможно е независимо да се регулира нивото на алдостерон.

Алдостерон

Време за четене: мин.

  1. Алдостерон
  2. Норма на хормона
  3. Тест за алдостерон
  4. Повишен алдостерон: симптоми, лечение
  5. Намалени нива на хормоните: симптоми, лечение

Кога е необходима помощта на андролог?

Според статистиката всяка десета семейна двойка има проблеми със зачеването на дете. Безплодието е налице в почти еднакви пропорции между жените и мъжете. Според експерти в 15% от случаите зачеването не се случва поради факта, че семейната двойка няма съвместимост. Голям брой фактори могат да повлияят на появата на безплодие при мъжете. Най-честият от тях е намаляване на количеството тестостерон в организма..

Често този проблем се среща при представители на силната половина на човечеството, които се занимават с културизъм. В този случай хората, които използват специални стероиди, независимо провокират появата на хормонални смущения в тялото си. В бъдеще хормоналният дисбаланс води до намаляване на нивата на тестостерон, което влияе отрицателно върху качеството на еякулата. Мъжете развиват допълнително безплодие.

В днешно време различни проблеми с репродуктивната функция могат да бъдат решени от андролог. Пациентът ще трябва да се подложи на пълен медицински преглед, преди да установи точна диагноза. Струва си да се отбележи, че в случай на съмнение за безплодие, мъжете не трябва да се самолекуват, за да не влошат ситуацията. Само опитен лекар може да намери правилното лечение. В много случаи добър резултат може да бъде постигнат чрез прием на определени антибиотици. Те подобряват качеството на еякулата с 40%.

Премахване на безплодието

Когато има проблем с зачеването на дете, на първо място, трябва да разберете причината, която допринася за това състояние. Експертите идентифицират най-често срещаните рискови фактори:

  • лоша екология;
  • често прегряване на тялото;
  • злоупотреба с алкохолни напитки, алкохол;
  • злоупотреба с анаболни стероиди, както и стероиди;
  • наличието на някои заболявания на репродуктивната сфера.

Лекарят андролог ще помогне да се установи точната причина, като предпише специален преглед.

Много често безплодието се провокира от приема на метронидазол, който потиска производството на сперматозоиди. Понякога мъжете са изправени пред тази патология след прием на лекарства срещу язва, гъбички, както и някои лекарства против настинка.

Във всеки случай не можете да отлагате лечението за по-късно или да се самолекувате. Хората могат да комбинират някои лекарства и в резултат на това не разбират кой агент има този страничен ефект. Безплодието може да бъде причинено и от определено заболяване на репродуктивната сфера, което може да бъде установено само от опитен андролог..

Алдостеронови функции

Действията на алдостерона са изключително необходими и от съществено значение за функционирането на тялото. Изолирайте такива ефекти на алдостерон

  • регулиране на кръвното налягане;
  • нормализиране на водно-солевия баланс на организма;
  • поддържане на водния баланс на извънклетъчно ниво;
  • регулиране и доставка на йони до потните и слюнчените жлези.

Норма на хормона

Нормата на хормоните се различава в зависимост от пола. Скоростта на алдостерон в кръвта при жените е 100-400 pmol / l. Нормата на алдостерон при мъжете е 100-350 pmol / l.

За да започнете лечението на адреногениталния синдром, трябва да го диагностицирате и правилно да определите формата, която е присъща на определен пациент и каква е степента на алдостерон.

За да постави диагноза, лекарят трябва да разгледа историята. Ако в семейството има случаи на смърт на деца в бебешка фаза поради екзикоза, то това може да се разглежда като една от предпоставките за развитието на това заболяване. Също така важни са препратките към фамилната анамнеза за деца с необичайни външни гениталии..

В допълнение към анамнезата трябва да се вземат предвид и външните характеристики. Излишъкът от андрогени е причина за необичайни физически характеристики на жената, кожни проблеми, недостатъчно развитие на млечните жлези и др. Но основата на диагностиката е изследването на нивата на хормоните. При наличието на това заболяване пациентите имат излишък от 17-ONP, DEA и DEA-C. Този проблем се посочва и от прекомерното съдържание на 17-KC в урината..

Често се извършва и ултразвук на яйчниците. При адреногенитален синдром се наблюдава такова явление като ановулация. Размерът на яйчниците на пациент с тази диагноза може леко да надвиши нормата.

Пубертетна форма

Следните характеристики показват наличието на пубертетна форма на адреногенитален синдром. Увеличение на количеството 17-KS, екскретирано с урината при нормално ниво от 17-OCS. Това означава, че все още не е имало пълно изчерпване на запасите от глюкокортикоидна функция..

Диференциалната диагноза трябва да вземе предвид резултатите от големи и малки тестове за глюкокортикоидно потискане на надбъбречната кора. Дексаметазон обикновено се използва при тези тестове, тъй като той е този, който демонстрира дали има намаляване на количеството произведен ACHT. След приема на това лекарство има бързо намаляване на отделянето на елементи като:

  • 17-KS,
  • андростерон,
  • прегнандиол,
  • дехидроепиандростерон.

Андрогенизацията при тази форма на синдрома не винаги може да бъде свързана с екскрецията на 17-KS. Също така се влияе от нивото на тестостерон, прогестерон и др. Следователно, за да се потвърди тази диагноза, ще е необходимо да се определи количеството тестостерон в кръвта и прегнатриол и прегнандиол в урината.

Количеството на ACGT се определя чрез радиоимунологични методи.

В урината може да се открие повишено количество физиологично неактивни форми на естроген.

Няма смисъл да се провежда пневмопелвиография за пациенти със съмнение за такава диагноза, тъй като няма да бъдат открити промени. За ранните етапи на пубертетна форма на адреногенитален синдром сериозните промени в надбъбречните жлези не са характерни, поради което в хода на такова проучване няма да се разкрие нищо ново..

Постпубертална форма

Този тип адреногенитален синдром се характеризира с нормално количество секретиран 17-KS (или леко превишаване на нормата на алдостерон в кръвта). Тестването с ACHT може да покаже намаляване на резервния капацитет на надбъбречната кора.

Използвайки теста за дексаметазон, е възможно да се определи къде се получава производството на излишни андрогени.

На практика няма промени в матката, яйчниците и надбъбречните жлези, поради което рентгеновото изследване на тези органи не е много информативно.

Вродена форма

Вроденият адреногенитален синдром е лесен за откриване чрез сравняване на количествените показатели на хормоните с нормалните стойности.

Количеството на 17-KS, екскретирано заедно с урина при пациенти с тази диагноза е 140 μmol / ден (при здрави хора стойността му е около 38 μmol, което е почти 4 пъти по-ниско).

Индексът DHEA при вроден адреногенитален синдром е 22 μmol, а при здрави хора е 3 μmol / ден. Съдържанието на тестостерон също се увеличава.

При излагане на дексаметазон при такива пациенти се установява намаляване на количеството на 17-KS.

Вродената форма на адреногенитален синдром може да се предположи още по време на изследването. Обикновено децата с такова заболяване имат неопределена структура на външните полови органи, което затруднява определянето на пола им. Намирането на такава характеристика, лекарите предписват хормонални изследвания и започват лечение.

Кръвен тест за алдостерон

Алдостеронът се отнася до хормоните, които са отговорни за метаболизма на вода и сол. С негова помощ се взема регулирането на електролитите. Този хормон се произвежда от надбъбречните жлези. Дисбаланс в съдържанието му, например излишък на алдостерон, заплашва появата на различни заболявания, следователно, ако се подозира или ако се чувстват по-зле, се предписва кръвен тест за алдостерон.

Как е анализът за ренин и алдостерон?

  • Взема се кръвна проба от вена. Това се случва сутрин, обикновено в легнало положение. Сутрешните часове се избират, за да се прави всичко на гладно..
  • Взимането на кръв се събира в епруветка, която може да бъде празна или пълна с гел и след това се изпраща в лабораторията.
  • Транспортирането, както и съхранението в лабораторията трябва да става при температури от +2 до +8 градуса по Целзий.
  • Второто вземане на кръв се извършва след 4 часа, но този път пациентът трябва да е в изправено положение, за да бъде изследван за алдостерон. Това е необходимо, за да се определи нивото на влияние на физическата активност върху съдържанието на хормона в кръвта..
  • За втората проба използвайте същите епруветки, както за първи път.
  • Изпращането в лабораторията също отнема до 4 часа.
  • След вземане на кръв мястото на венепункцията трябва да се затегне с памук или друг материал, за да се спре кървенето.
  • Ако след пункцията се е образувал хематом, тогава се използват топли компреси за затоплянето му.
  • Когато се вземат тестовете, човек може да продължи да приема всички предписани му лекарства и да се храни в съответствие с обичайната си диета..

Тест за алдостерон: подготовка

За да може анализът да покаже най-надежден резултат и да не бъде повлиян от никакви странични фактори, това изисква специална подготовка, тъй като по-нататъшното лечение зависи от това. Процесът на подготовка е много важен, тъй като ако се предприемат грешни действия, всички процедури може да се окажат грешни поради големи грешки. В нормалното състояние на тялото нормата на алдостерон при жените в анализите може да бъде установена в съответствие с определени правила.

Подготовка за тестване за алдостерон

За да може анализът за хормона алдостерон да премине възможно най-точно, трябва да се спазват следните правила:

  • Първата стъпка е консултативна дискусия с лекаря, по време на която е възможно да се разбере защо се извършва анализът, за какво има подозрения и как нарушението на хормоналната секреция е свързано с предполагаемите заболявания.
  • След това се определя датата на манипулация за кръвен тест за ренин и алдостерон, така че пациентът да може да се подготви за този процес, като вземе предвид дадените му инструкции.
  • Докато дарявате кръв, може да изпитате дискомфорт, за който трябва да сте подготвени.
  • Преди анализа, за предпочитане 2 седмици или повече, е необходимо да се премине към нисковъглехидратна диета, при която се допуска нормално съдържание на сол до 3 грама на ден. Две седмици са само минималният период, а максималният ще бъде до 30 дни.
  • През същия период трябва да се откажете от лекарства, които влияят върху баланса на сол и вода в организма. Това могат да бъдат диуретици, стероиди, антихипертензивни лекарства, естрогени и орални контрацептиви, които влияят върху обмена на калиеви и натриеви йони.
  • Също така трябва да спрете да използвате инхибитори на ренин. Има достатъчно условия от седмица или повече. Ако не е възможно да се отмени употребата им, тогава този фактор се посочва при предаване на тестове в лабораторията.
  • От храната си струва да се откажете от женско биле. Именно тя дава ефект, който е много подобен на действието на алдостерон в организма. Продуктът трябва да се изхвърли най-малко две седмици преди началото на анализа..
  • Не забравяйте за позицията, в която се взема анализът, тъй като влияе на резултатите..

Алдостерон: анализ на урината

Кръвта не е единственото място, където се намира този хормон. Може да се определи чрез анализ на урината. Цената на теста за урина за алдостерон се оказва по-ниска от проверката на подобни показатели за кръв. Той също има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид..

Както при кръвния тест за алдостерон, подготовката за изследване на урина изисква специален подход няколко седмици предварително. Няма зависимост от това как точно ще се изчисли съдържанието на хормона в организма, тъй като говорим за изключване на фактори, които влияят на съдържанието на алдостерон по странични пътища.

Съотношението на алдостерон и ренин: нормата и как да се постигне надежден резултат?

Обикновено тестовете за кръв и урина за съотношение на алдостерон и ренин се извършват в покой и след тренировка.

По време на събирането на анализа трябва да се отбележи по кое време е настъпило първото уриниране. Първата сутрешна урина не се взема за анализ. Цялото събиране на анализ се извършва, като правило, у дома през целия ден. Започвайки от второто уриниране, материалът за анализ се събира в малък контейнер, след което се изсипва в общ контейнер, който ще съдържа урина за целия ден. Контейнерите за това се предоставят от организацията, която извършва анализа, така че да е стерилен. Не докосвайте вътрешните стени на контейнера. Трябва да се съхранява в хладилник през целия ден по време на събирането. Също така си струва да се отбележи времето, когато се е случило последното уриниране. Сглобката не трябва да съдържа примеси.

Кръвен тест: съотношение на ренин и алдостерон, норма

Само съдържанието на алдостерон не винаги е необходимият показател. Понякога се изисква връзката му с нивото на ренин в организма. Приема се и от кръвна плазма. Такъв анализ може да бъде полезен при диагностициране на надбъбречен аденом, глюкокортикоиден дисбаланс, надбъбречна хиперплазия. Анализът на съотношението алдостерон-ренин или както е съкратено и като AGS, обикновено съотношението алдостерон-ренин има следните нормални показатели - от 3,8 до 7,7 единици.

За лечение на надбъбречни разстройства, ензимите, произвеждани от бъбреците, се нормализират, след това се увеличава ренинът и нивата на алдостерон.

Принципът на подготовка и предаване на анализа не се различава от това, което се извършва с обичайното определяне на алдостерон. Тази техника не се приема от всички специалисти, тъй като въпреки допълнителния индикатор, информацията може да се окаже невярна поради ниското ниво на ренин. В този случай алдостеронът ще бъде показан като надценен, въпреки че е нормален и ренинът е твърде нисък. Поради тази причина APC рядко се използва като основен анализ и се прави като добавка, което е много удобно, когато се правят няколко анализа едновременно..

Повишен хормон алдостерон

Различни заболявания, както и проблеми с произвеждащата хормони жлеза, могат да доведат до повишаване на нивата на алдостерон над нормата. Това засяга други области на тялото. Ако алдостеронът в кръвта е над нормата, тогава не е препоръчително да поддържате това състояние дълго време и е по-добре да започнете лечение възможно най-скоро, за да не станат прекалено сериозни последиците, хормонът се произвежда в надбъбречните жлези и, ако нормата е надвишена, експертите диагностицират хипералдостеронизъм.

Повишен алдостерон: причини

В медицината се предлагат няколко причини за повишаване на алдостерона. Сред основните заслужава да се отбележи:

  • Синдром на Кон. Нарича се още първичен хипералдостеронизъм. Синдромът се появява, когато се образува тумор в надбъбречната жлеза. В повечето случаи това е доброкачествена лезия, но стимулира повишеното производство на хормони. Това води до факта, че калият се екскретира от организма в по-големи количества от необходимото, докато натрият остава в бъбреците. Нарушава се водно-солевият баланс, което води до други заболявания. Ако алдостеронът и ренинът са повишени, тогава се развива вторичен хипералдостеранизъм.
  • Ако ренинът е повишен, алдостеронът е нормален, може да се подозира надбъбречна недостатъчност.
  • Високо кръвно налягане, което провокира образуването на заболяване
  • Сърдечната недостатъчност също може да бъде една от причините за високите нива на алдостерон..
  • Чернодробната цироза често засяга производството на надбъбречни хормони и не само това, но и други.
  • Повишен хормон алдостерон може да се появи при прием на лекарства, които го съдържат.

При жените нормалните нива на алдостерон в кръвта могат да се повишат в лутеалната фаза на менструалния цикъл, когато настъпи овулация. Може да се увеличи по време на бременност. Но това е нормално и има правила за това. Когато съответната фаза приключи и раждането също настъпи, съдържанието на алдостерон се връща на предишното ниво..

Алдостеронът е повишен при жени: симптоми

Много хора не ходят на лекар, докато не забележат някои промени в тялото си. Дисбалансът на хормона може да има някои симптоми, характерни за характеристиките на неговия ефект. Възможно е жената да има повишено ниво на алдостерон, ако:

  • Има чести болки в главата;
  • Пулсът се увеличава дори без упражнения;
  • Бърза обща телесна умора, която се наблюдава хронично;
  • Мускулна слабост;
  • Изтръпването на крайниците се появява периодично;
  • Задушаващи усещания и спазми в ларинкса;
  • Често жадни, съответно, това е придружено от често уриниране.

Симптомите на повишен алдостерон често съвпадат с други заболявания, така че е невъзможно да се каже със сигурност, че това са проблеми с хормона. Тук са необходими подробни анализи под ръководството на специалист.

Как се диагностицира увеличаването на този хормон

Има няколко метода, които могат да помогнат за откриване на повишаване на алдостерона. Това става чрез лабораторни изследвания, някои от които изискват специално оборудване. Основните методи за диагностициране на повишено ниво са:

  • Кръвен тест за хормони, който отчита наличието на натрий и калий в организма, както и съдържанието на самия алдостерон;
  • Сцинтография;
  • Компютърна томография - използва се за откриване на различни патологии и тумори, които могат да повлияят на производството на хормона;
  • Ядрено-магнитен резонанс - използва се за почти същите цели като компютърната томография;
  • Хормонален анализ на урината, тъй като алдостеронът се намира не само в кръвта, но и в урината;
  • Биохимичен анализ на урина и кръв.

Лечение

Намаляването на алдостерона може да се случи изключително по лекарствен метод или чрез операция. Методът на лечение се избира от лекаря. Медикаментозната терапия включва едно или набор от лекарства, които трябва да се приемат за определен период от време, което с течение на времето ще помогне да се върне всичко към нормалното и да се отърве от лезията. Комплексът от лекарства може да включва не само тези лекарства, които пряко влияят на алдостерона, но и тези, които влияят на кръвното налягане, използват се като диуретици и т.н. Всичко зависи от това какви точно са причините за увеличаването на алдостерона.

Освен това се препоръчва да се повиши нивото на физическа активност. Редовното упражнение по аеробика или фитнес може да помогне за нормализиране на метаболизма ви. Балансираната диета и диетата, която свежда до минимум употребата на храни, които съдържат сол, ще помогнат за намаляване на негативните ефекти от високите нива на хормоните.

Ако алдостерон ренинът е повишен и синдромът на Conn е диагностициран, ще е необходима операция. Лапароскопската адреналектомия е едно от най-ефективните лечения. След него високото кръвно налягане не преминава веднага, така че за да го намалите, може да се наложи да приемате и лекарства, което прави тази техника смесена. Естественото възстановяване на налягането може да отнеме около шест месеца..

Съществуват и народни средства за понижаване на алдостерона. Много хора, които имат лек излишък от нормата, предпочитат да използват някакви прости средства. Сред тях са отбелязани:

  • Препарати на базата на семена от боб, които могат да бъдат намерени в обикновените аптеки. Те често се инжектират във вена или мускул 3 пъти на ден..
  • Запарка от руска метла, която също се използва три пъти на ден, но по една супена лъжица. За 0,7 литра вода се използва 1 супена лъжица метла, която трябва да се запарва за един час. След това инфузията е готова за употреба..
  • Канела шипка. Запарката се прави от 5 супени лъжици на 1 литър вода. Всичко се влива в продължение на няколко часа. Скоростта на прием е половин чаша преди хранене 2 пъти на ден.

Ако алдостеронът и ренинът са превишени, определено трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината и метода на лечение.

Намален алдостерон

В случай на нарушение на минералния метаболизъм в човешкото тяло, хормоните, отговорни за това, могат да бъдат не само на повишено ниво, но и на намалено ниво. Намаленият алдостерон често води до хипоалдостеронизъм. При такова заболяване само този хормон се превръща в проблемен момент, тъй като производството на кортизол остава на същото ниво. Това може да се дължи на надбъбречна недостатъчност, като един от основните проблеми..

Производството на алдостерон е намалено: причини

Най-често тази ситуация се причинява от следните причини:

  • Странични ефекти от предишно медицинско лечение;
  • Периодът след хирургично отстраняване на надбъбречния аденом;
  • Може да има и наследствени заболявания, които са свързани с биосинтеза на алдостерон (това често се знае предварително от родителите);
  • Хипоренинизъм, който също е известен в медицината като тип 4 на PTA, който може да се дешифрира като бъбречна тубулна ацидоза;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Диабет.

Освен това има редица заболявания, които косвено влияят върху намаляването на алдостерона в кръвта, но не винаги при тези заболявания се проявява недостиг на хормони. Това включва:

  • Бъбречни проблеми;
  • Метаболитна ацидоза, при която има нормално ниво на аниони;
  • Хиперкалиемия, причината за която е неясна.

Дефицит на алдостерон: проявни характеристики

Това е доста често заболяване, особено ако човек има проблеми с бъбреците, надбъбречните жлези и диабет. Това е специална рискова група, която трябва внимателно да следи хормоните си. Най-често това са вродени нарушения, които са получени от роднини. Придобитите патологии са относително редки.

В Евразия хората с хормонален дефицит са много по-рядко срещани, отколкото в Южна Америка и Африка. Също така хората от африканските страни, живеещи в други части на света, имат по-голяма предразположеност към този проблем..

В допълнение към хората с диабет и тези, които са генетично предразположени към него, пациентите, които приемат хепарин от дълго време, са изложени на риск. Хората, в чието семейство е имало бракове между близки роднини, също са изложени на риск.

Намален алдостерон: симптоми

Ако се изисква повишаване на нивото на алдостерон в организма поради неговата липса, това може да се проследи по основните признаци. За точно определяне винаги се изисква изследване на кръв или урина, но има предварителни симптоми, поради които лекарят ще може да предпише горните тестове. Основните симптоми са:

  • Сърдечна аритмия, която се проявява не само след физическо натоварване, но и в обикновено състояние;
  • Хронична слабост и умора на тялото;
  • Повтарящо се чувство на гадене и повръщане;
  • Тежка дехидратация;
  • Забавяне на развитието при деца.

Струва си да се отбележи, че по време на юношеството симптомите може изобщо да не се появят, което затруднява навременната помощ. Това обаче може да създаде сериозни проблеми в развитието на подрастващите. По този начин, ако подозирате някакви нарушения, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Повишаване на алдостерона в кръвта без лекарствен метод: лекарства антагонисти на алдостерон

За да се предотврати голям спад на хормона, както и неговото вредно въздействие, трябва да се придържате към хранителните ограничения, които ще помогнат за установяването на необходимия водно-солеви баланс, съответстващ на нормата. Също така трябва да избягвате употребата на лекарства, които повишават калия в организма. Това ще влоши ситуацията. Антагонисти на алдостерон, списък:

  • Хепарин, особено при продължителна терапия;
  • Блокери на алдостероновите рецептори;
  • Ренинови рецепторни блокери;
  • АСЕ инхибитори;
  • Съхраняващи калий диуретици
  • Инхибитори на производството на простагландин;
  • Бета-блокери.

Намален алдостерон: лечение

Лечението изисква не само повишаване на алдостерона в кръвта, но и унищожаване на фокуса на заболяването. Във всеки случай методът на лечение може да бъде различен, тъй като е необходимо да се установи какво точно е причинило намаляването на хормона и след това да се изготви план за лечение, като се вземат предвид особеностите на здравословното състояние на пациента. В много случаи лечението е от съществено значение. Пациентите с диагноза хиперкалиемия спират да приемат лекарства, съдържащи калий, и започват лечение за понижаване на нивата на калий и повишаване на натрий..

Леките форми на заболяването не изискват сериозно лечение и е напълно възможно да се направи с диети. В този случай балансът на вода и сол ще се нормализира сам с течение на времето. По пътя се извършва лечение на надбъбречните жлези или бъбреците, поради дисфункцията, на която възниква този проблем.

Често има нужда от специфично лечение, което включва заместване на минералокортикоиди в организма. Хормоналните лекарства са едно от основните средства за подкрепа и лечение на хормонален дефицит. Какви лекарства трябва да използвате, лекарят предписва, тъй като самолечението тук е силно обезкуражено. При това заболяване при възрастните хора си струва да се обмисли възможността за претоварване на тялото с течности. Тук е необходим по-деликатен подход.

За лечение могат да се използват не съвсем стандартни методи. Например, натриево-калиевите обменни смоли могат да се използват в най-трудните случаи, когато спадът на алдостерона е висок и е далеч от минималната норма. Такива смоли се намират в натриевия полистирол сулфонат. Може да се предписват и бримкови диуретици и тиозидни лекарства. Флукортизонът е алтернативен метод за различни диети. Помага за намаляване на приема на нежелани вещества с нисък хормон в организма..

По принцип лечението на обичайните стадии на заболяването е много вероятно да бъде успешно. Когато се пренебрегват, често има смъртни случаи.

Top