Категория

Интересни Статии

1 Йод
Щитовидна жлеза: местоположение, структура, структура
2 Ларинкс
Повишен FSH във фоликуларната фаза. Какво означава това, причини и лечение, какво да правя
3 Йод
Трябва ли да използвате хомеопатия за лечение на аденоиди при деца??
4 Йод
Как да лекуваме щитовидната жлеза у дома с народни средства.
5 Йод
Медикаментозна терапия за хиперурикемия
Image
Основен // Йод

Алгоритъм за инжектиране на инсулин


Инсулинът е лекарство, което понижава концентрацията на кръвната захар и се дозира в единици инсулин (UI). Предлага се във флакони от 5 ml, 1 ml инсулин съдържа 40 IU, 80 IU или 100 IU - погледнете внимателно етикета на бутилката.

Инсулинът се инжектира със специална спринцовка за инсулин за еднократна употреба, 1 ml.

От едната страна на скалата на цилиндъра има деления за ml, от другата, деления за EI, използвайте го за определяне на лекарството, като предварително сте изчислили скалата за разделяне. Инсулинът се прилага подкожно, интравенозно.

Предназначение: терапевтично - за понижаване нивата на кръвната глюкоза.

Показания:

Противопоказания:

2. Алергична реакция.

Оборудване:

Стерилни: тава с марлени тампони или памучни топки, инсулинова спринцовка с игла, 2-ра игла (ако иглата се сменя на спринцовката), 70% алкохол, инсулинов препарат, ръкавици.

Нестерилни: ножици, диван или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превръзки.

Подготовка на пациенти и лекарства:

1. Обяснете на пациента необходимостта от спазване на диетата, докато приема инсулин. Инсулинът с кратко действие се прилага 15-20 минути преди хранене, хипогликемичният му ефект започва след 20-30 минути, достига максималния си ефект след 1,5-2,5 часа, общата продължителност на действие е 5-6 часа.

2. Иглата може да се вкара във флакона с инсулин и s / c само след като тапата на флакона и мястото на инжектиране изсъхнат от 70% алкохол. алкохолът намалява инсулиновата активност.

3. Когато изтегляте инсулинов разтвор в спринцовка, изтеглете 2 IU повече от предписаната от лекаря доза, тъй като необходимо е да се компенсират загубите при отстраняване на въздуха и проверка на втората игла (при условие, че иглата е подвижна).

4. Флаконите с инсулин се съхраняват в хладилника, предпазвайки ги от замръзване; изключва се пряката слънчева светлина; затоплена до стайна температура преди приложение.

5. След отваряне бутилката може да се съхранява 1 месец, не откъсвайте металната капачка, а я огъвайте.

Алгоритъм за изпълнение:

1. Обяснете на пациента хода на манипулацията, получете неговото съгласие.

2. Облечете чист халат, маска, третирайте ръцете си на хигиенно ниво, сложете ръкавици.

3. Прочетете името на инсулина, дозировката (40 80 100 U в 1 ml) - трябва да съответства на лекарското предписание.

4. Погледнете датата, датата на изтичане - трябва да съвпада.

5. Проверете целостта на опаковката.

6. Отворете опаковката с избраната стерилна спринцовка за инсулин, поставете я в стерилна тава.

7. Отворете алуминиевия капак, като го обработите два пъти със 70% алкохол.

8. Пробийте гумената капачка на бутилката след изсъхване на алкохола, изтеглете инсулин (дозата, предписана от лекаря плюс 2 UU).

9. Сменете иглата. Освободете въздуха от спринцовката (2 единици ще влязат в иглата).

10. Поставете спринцовката върху стерилна тава, подгответе 3 стерилни памучни топки (2 навлажнени със 70% алкохол, третата суха).

11. Третирайте кожата първо с 1-ва, след това с 2-ра памучна топка (с алкохол), с 3-та (суха) в лявата ръка.

12. Съберете кожата в триъгълна гънка.

13. Поставете иглата в основата на гънката под ъгъл от 45 ° до дълбочина 1-2 см (2/3 от иглата), като държите спринцовката в дясната ръка.

14. Инжектирайте инсулин.

15. Натиснете мястото на инжектиране със суха памучна топка.

16. Извадете иглата, като я държите за канюлата.

17. Изхвърлете спринцовката и иглата за еднократна употреба в контейнер с 3% хлорамин за 60 минути..

18. Отстранете ръкавиците, поставете в контейнер с дезинфектант.

19. Измийте ръцете си, подсушете.

Възможни усложнения при прилагането на инсулин:

1. Липодистрофия (изчезването на мастната тъкан на мястото на множество инжекции, белези).

2. Алергична реакция (зачервяване, уртикария, оток на Квинке).

3. Хипогликемично състояние (в случай на предозиране). Наблюдавани: раздразнителност, изпотяване, глад. (Помощ при хипогликемия: дайте на пациента захар, мед, сладки напитки, бисквитки).

Техника на инжектиране на инсулин

Техника на инжектиране на инсулин

Има определени изисквания за приложението на инсулин, както и за приложението на всяко друго лекарство..

Инсулинът за инжектиране трябва да е със стайна температура. Следователно бутилката или писалката с инсулин, които използвате всеки ден, не трябва да се съхраняват в хладилника, а в стаята..

Ако видите, че няма достатъчно инсулин за следващата инжекция, трябва да извадите патрона от хладилника предварително.

Прилагане на алкохол преди инжектиране

Не избърсвайте местата на инжектиране с алкохол преди всяка инжекция. Първо, алкохолът много изсушава кожата, което при постоянна употреба може да повлияе неблагоприятно на състоянието на кожата..

Второ, алкохолът унищожава инсулина. Ето защо, ако сте избърсали мястото на инжектиране с алкохол, изчакайте, докато алкохолът изсъхне напълно и едва след това направете инжекцията.

Устройства за доставка на инсулин

За прилагане на инсулин използвайте:

  • Многократни писалки за спринцовки
  • Еднократни писалки с предварително напълнена касета
  • Спринцовки
  • Инсулинови помпи

Инсулинови спринцовки

  • Точно приложение на правилната доза
  • Разполагаем
  • Фини игли
  • 0,1 единица стъпка

Днес инсулиновите спринцовки са по-рядко срещани, отколкото преди. И все пак те остават най-точното средство за прилагане на инсулин..

Инсулинът се произвежда във флакони за инжектиране на лекарството със спринцовка.

Правилната концентрация на инсулин и тип спринцовка трябва да се комбинират. Така че има инсулинови разтвори с концентрация 40 и 100 единици. За всяка концентрация има спринцовка със съответна маркировка.

Ако спринцовката и концентрацията на инсулин са объркани, ще се инжектира грешната доза, което води до хипергликемия или хипогликемия.

Съвременните инсулинови спринцовки са за еднократна употреба с тънка игла. Следователно инжекциите на инсулин със спринцовка са безболезнени..

Писалки за спринцовки

  • Удобство и лекота на инжектиране
  • Могат да бъдат избрани най-удобните игли
  • Безболезнено инжектиране
  • Децата могат да си инжектират сами
  • Стъпка в 0,5 и 1,0 единици

Спринцовките са най-често срещаният начин за инжектиране на инсулин. Всяка инсулинова компания произвежда свои собствени спринцовки за свой инсулин.

Не използвайте писалка от една компания, за да прилагате инсулин на друга. В този случай компанията не гарантира, че ще бъде приложена точната доза, което може да доведе до колебания в захарта..

В писалката се поставя инсулинова касета. Когато инсулинът в патрона свърши, той се отстранява и се поставя друг.

Можете да изберете всякакви игли за инжектиране - те се различават по дължина, което е много удобно. Всъщност за малко дете и възрастен игли с различна дължина определено ще бъдат удобни.

Сега има прости механични писалки за спринцовки, електронни писалки за спринцовки. Има писалки, които помнят времето на последната инжекция. Писалките могат да запомнят и последната приложена доза.

Самите дръжки могат да бъдат изработени от пластмаса или метал, в различни цветове, което може да зарадва децата.

Еднократни писалки за спринцовки

  • Бели дробове
  • Лесен за работа
  • Няма нужда да пълните отново касетата
  • Могат да бъдат избрани удобни игли
  • 1 единична стъпка

Понастоящем спринцовките за еднократна употреба се произвеждат от различни инсулинови компании.

Еднократните писалки за спринцовки се доставят с патрон, пълен с инсулин. В края на инсулина писалката се изхвърля.

В такива писалки за спринцовки в момента се произвеждат както къс, така и удължен инсулин.

Тези дръжки са леки, пластмасови. Всички игли са подходящи за тях, които са подходящи и за писалки за спринцовки за многократна употреба.

Инсулинови помпи

  • Няма нужда от ежедневни инжекции
  • Възможност за въвеждане на минимални дози
  • Възможност за измерване на нивото на захарта
  • Възможност за изключване на доставката на инсулин, ако е необходимо

Инсулиновите помпи придобиват голяма популярност както в Русия, така и в други страни.

Съвременните помпи са компактни компютри, които измерват захарта, изчисляват дозата на инсулина, инжектират фонов инсулин, инжектират хранителен инсулин или понижават високата кръвна захар.

Много хора харесват инсулиновите помпи, тъй като те осигуряват повече свобода, с изключение на ежедневните инжекции.

Помпите са предпочитани за малки деца, тъй като позволяват минимални дози инсулин.

Инжектиране на инсулин със спринцовка

Въвеждането на инсулин с помощта на писалка за спринцовка за многократна употреба или еднократна употреба не се различава.

Единствената разлика е в подготовката на писалката за инжектиране.

Подготовка на писалка за многократна употреба:

  • Първо, трябва предварително да извадите патрона с инсулин от хладилника, така че инсулинът да се затопли до стайна температура;
  • Развийте горната част на дръжката отдолу;
  • Поставете касетата в писалката и завийте отгоре и отдолу;
  • Завийте иглата върху писалката на спринцовката;
  • Отстранете капачката от иглата и пуснете 2-3 единици във въздуха, така че на иглата да се появи капка инсулин;
  • Ако патронът съдържа инсулин, състоящ се от два компонента (например протафан), първо трябва да разклатите инсулина, като правите люлеещи се движения с ръка и след това да спуснете няколко единици;
  • Затворете иглата с капачка, поставете капачката върху писалката на спринцовката;
  • Дръжката е готова за употреба.

Приготвяне на писалка за спринцовка за еднократна употреба:

  • Извадете писалката предварително от хладилника, така че инсулинът да се затопли до стайна температура;
  • Завийте иглата върху писалката на спринцовката;
  • Изцедете 2-3 единици инсулин, за да освободите въздух от патрона;
  • Поставете капачка върху иглата;
  • Дръжката е напълно готова за инжектиране.

Инсулинът се инжектира в подкожния слой. Избягвайте попадането на инсулин в мускулите и мастната тъкан, това ще промени скоростта на абсорбция на инсулин, което може да доведе до увеличаване / намаляване на захарта.

Техника за прилагане на инсулин със спринцовка:

  • Отстранете капачката от писалката и иглата;
  • Освободете 1 единица инсулин във въздуха;
  • Ако е необходимо, разклатете инсулина, след това източете 1 единица;
  • Наберете необходимата доза инсулин, като завъртите циферблата на желаното число;
  • За да направите инжекция - вкарайте иглата под кожата и натиснете буталото на дръжката;
  • Изчакайте характерния звук, уведомявайки, че буталото е натиснато докрай и цялата доза е инжектирана;
  • Не изваждайте иглата веднага след инжектирането. Задръжте иглата за броене 5.
  • Извадете иглата, затворете капачката и развийте;
  • Изхвърлете използваната игла;
  • Завийте нова игла при следващото инжектиране

Инжектиране на инсулин със спринцовка

Комплектът инсулин в спринцовката има някои особености, но като повторите тази процедура няколко пъти, вече няма да изпитвате затруднения и всичко ще се извършва автоматично.

Днес почти всички инсулинови спринцовки се продават със запечатана игла, тоест иглата в спринцовката е незаменима..

Техника за прилагане на инсулин със спринцовка:

  • Отстранете капачката от спринцовката;
  • Завъртете спринцовката с иглата нагоре и издърпайте буталото обратно до дозата, която възнамерявате да инжектирате;
  • Придържайки бутилката с инсулин със свободната си ръка, поставете спринцовката в бутилката с другата си ръка, пробивайки гумената капачка на бутилката;
  • Натиснете буталото на спринцовката и въведете предварително изтегления въздух във флакона с лекарството;
  • Не изваждайте иглата от бутилката;
  • Внимателно обърнете бутилката, така че да е над спринцовката, така че спринцовката да сочи нагоре. Иглата се вкарва в бутилката;
  • Издърпвайки буталото на спринцовката надолу, наберете необходимата доза инсулин;
  • Проверете събрания инсулин за мехурчета;
  • Ако в спринцовката има мехурчета, трябва да спуснете инсулина обратно във флакона и да повторите набора от инсулин, започвайки от първата точка;
  • Ако всичко е наред и в спринцовката няма мехурчета, извадете иглата от флакона;
  • Инжектирайте инсулин и затворете капачката на спринцовката.

Места за инжектиране на инсулин

Както бе споменато по-горе, важно е да изберете правилното място за инжектиране на инсулин. Скоростта на неговото усвояване зависи от това и съответно от скоростта на започване на работа.

Късите и ултракъсите инсулини правят:

  • Областта на корема - вдясно, вляво от пъпа, над и под пъпа;
  • Външна страна на предмишницата

Инсулините с удължено освобождаване правят:

  • Външно бедро
  • Задни части

Всяка следваща инжекция трябва да се направи с 1-2 см по-далеч от предишната. Не можете да инжектирате няколко пъти подред на едно и също място, това е изпълнено с развитието на диабетна липодистрофия - патологична промяна в мастната тъкан, при която се появяват "подутини". Тези места могат да навредят. Инсулин не трябва да се инжектира в тях..

За да не се правят грешки и да не се инжектира на едно и също място, се препоръчва да се разработи система за смяна на местата на инжектиране.

Изборът на мястото на инжектиране влияе върху скоростта на абсорбция на инсулин. И така, най-бързо се абсорбира инсулинът, когато се инжектира в корема..

Тогава предмишниците следват скоростта на абсорбция..

Инсулинът се абсорбира най-дълго от задните части.

Когато инжектирате в корема, дръжте спринцовката с едната ръка, направете малка гънка кожа с другата ръка и вкарайте иглата в нея.

Същото трябва да се направи и за инжекции с бедро..

Правилното приложение на инсулин, правилният избор на местата за инжектиране ще имат положителен ефект върху хода на диабета..

Алгоритъм за извършване на подкожно инжектиране на инсулин

СУБКУТНО ИНЖЕЛИРАНЕ НА ИНЖЕКЦИЯ

Проста технология за изпълнение на медицинска услуга

Предназначение: Медицински.

Показания: Захарен диабет.

Противопоказания: Хипогликемично състояние.

Оборудване:

1. Бутилка инсулин 10 ml (1 ml съответства на 100 единици).

2. Стерилна спринцовка за инсулин.

3. Стерилна тава, със стерилна салфетка (стр. 38/177)

4. Нестерилна тава

5. Ръкавиците са стерилни за еднократна употреба

7. Спринцовка стерилна 1 - 2 ml.

8. Игли, дълги 20 мм.

9. Ампули с лекарствено вещество.

10. Стерилна пинсета в контейнер с 6% водороден прекис

11. Марлеви салфетки със съдържащ алкохол антисептик 3-5 бр за обработка

инжекционно поле (SanPiN 2.1.3.2630 -10, клауза 12).

12. Сухи стерилни марлени кърпички (в бикс)

13. Алкохолсъдържащ антисептик за хигиенно третиране на ръцете (SanPiN 2.1.3.2630-10, т. 12)

14. Капацитет за дезинфекция на спринцовки с дез. средства (клас отпадъци "B") (MU 3.1.2313-08)

15. Капацитет за дезинфекция на памучни топки с дез. средства (клас отпадъци "B") (MU 3.1.2313-08)

16. Игла за отстраняване на игли с дезинфектант за дезинфекция на игли (отпадъци от клас "B") (MU 3.1.2313-08).

I. Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е информирал съгласието си за процедурата.

2. Предложете / помогнете на пациента да заеме удобна поза (в зависимост от мястото на инжектиране: седнало, легнало).

4. Третирайте ръцете си по хигиеничен начин със съдържащ алкохол антисептик (SanPiN 2.1.3.2630 -10, клауза 12).

5. Поставете стерилни ръкавици за еднократна употреба.

6. Подгответе спринцовката. Проверете срока на годност и плътността на опаковката.

7. Изтеглете необходимата доза инсулин от флакона.

Комплект инсулинови флакони:

- Прочетете името на лекарството върху бутилката, проверете срока на годност на инсулина, неговата прозрачност (обикновеният инсулин трябва да бъде прозрачен, а продължителният инсулин трябва да е мътен)

- Разбъркайте инсулина, като бавно завъртате бутилката между дланите си (не разклащайте бутилката, тъй като разклащането води до образуването на въздушни мехурчета)

- Избършете гумената тапа върху бутилката с инсулин с марля, навлажнена с антисептик.

- Определете цената на разделяне на спринцовката и сравнете с концентрацията на инсулин във флакона.

- Изтеглете въздух в спринцовката в количество, съответстващо на приложената доза инсулин.

- Въведете събрания въздух във флакона с инсулин

- Обърнете бутилката със спринцовката и вземете дозата инсулин, предписана от лекаря, и допълнителни 10 U (допълнителни дози инсулин улесняват точния избор на дозата).

- За да премахнете въздушните мехурчета, почукайте спринцовката в областта, където се намират въздушните мехурчета. Когато въздушните мехурчета се придвижат нагоре по спринцовката, натиснете буталото и го доведете до нивото на предписаната доза (минус 10 U). Ако въздушните мехурчета останат, преместете буталото, докато изчезнат във флакона (не избутвайте инсулина във въздуха в стаята, тъй като това е опасно за здравето)

- Когато бъде набрана правилната доза, извадете иглата на спринцовката от флакона и сложете защитната капачка върху нея.

- Поставете спринцовката в стерилна тава, покрита със стерилна тъкан (или опаковка за спринцовка за еднократна употреба) (PR 38/177).

8. Поканете пациента да изложи мястото на инжектиране:

- предна коремна стена

- предно външно бедро

- горно външно рамо

9. Третирайте стерилните ръкавици за еднократна употреба с антисептик, съдържащ алкохол (SanPiN 2.1.3.2630-10, т. 12).

II. Изпълнение на процедурата:

10. Третирайте мястото на инжектиране с най-малко 2 стерилни кърпички, навлажнени с антисептик. Оставете кожата да изсъхне. Изхвърлете използваните марлеви салфетки в нестерилна тава..

11. Извадете капачката от спринцовката, вземете спринцовката с дясната си ръка, като държите иглата на канюлата с показалеца, дръжте иглата с разреза нагоре.

12. Съберете кожата на мястото на инжектиране с първия и втория пръст на лявата ръка в триъгълна гънка с основата надолу.

13. Поставете иглата в основата на кожната гънка под ъгъл 45 ° спрямо повърхността на кожата. (При извършване на инжекция в предната коремна стена ъгълът на въвеждане зависи от дебелината на гънката: ако е по-малък от 2,5 см, ъгълът на въвеждане е 45 °; ако е повече, тогава ъгълът на въвеждане 90 °)

14. Инжектирайте инсулин. Пребройте до 10, без да отстранявате иглата (това ще избегне изтичането на инсулин).

15. Притиснете сухата стерилна марлена подложка, взета от бикса, към мястото на инжектиране и извадете иглата.

16. Задръжте стерилна марлена подложка за 5-8 секунди, не масажирайте мястото на инжектиране (тъй като това може да доведе до твърде бързо усвояване на инсулина).

III. Край на процедурата:

17. Дезинфекцирайте целия използван материал (MU 3.1.2313-08). За да направите това, изтеглете дезинфектант от контейнера "За дезинфекция на спринцовки" през иглата в спринцовката, извадете иглата с отстраняване на иглата, поставете спринцовката в подходящия контейнер. Поставете марлевите подложки в контейнера "За използвани кърпички". (MU 3.1.2313-08). Дезинфекцирайте тавите.

18. Свалете ръкавиците, поставете ги във водоустойчива торбичка с подходящ цвят за последващо изхвърляне (отпадъци от клас В или С) (Технологии за извършване на прости медицински услуги; Руска асоциация на медицинските сестри. Санкт Петербург, 2010 г., стр. 10.3).

19. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, сухи (SanPiN 2.1.3.2630-10, стр. 12).

20. Направете подходящ запис за резултатите от екзекуцията в листа за наблюдение на сестринската история, вестник на процедурните м / с.

21. Напомнете на пациента да яде 30 минути след инжектирането.

Забележка:

- Когато се прилага инсулин у дома, не се препоръчва кожата на мястото на инжектиране да се третира с алкохол.

- За да се предотврати развитието на липодистрофия, се препоръчва всяка следваща инжекция да се дава с 2 см по-ниско от предишната, в четни дни инсулинът трябва да се инжектира в дясната половина на тялото, а в нечетни дни - в лявата.

- Флаконите с инсулин се съхраняват на долния рафт на хладилника при температура 2-10 * (2 часа преди употреба трябва да извадите бутилката от хладилника, за да достигне стайна температура)

- Бутилката за постоянно използване може да се съхранява при стайна температура в продължение на 28 дни (на тъмно място)

- Инсулинът с кратко действие се дава 30 минути преди хранене.

Дата на добавяне: 14.01.2017; Преглеждания: 9267; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Техника на инжектиране и средства за приложение на инсулин

Началото на практическата употреба на инсулин преди почти 85 години остава едно от малкото събития, чието значение не се оспорва от съвременната медицина. Оттогава много милиони пациенти се нуждаят от инсулин

Началото на практическата употреба на инсулин преди почти 85 години остава едно от малкото събития, чието значение не се оспорва от съвременната медицина. Оттогава много милиони инсулинозависими пациенти по света са спасени от смърт чрез диабетна кома. Доживотна заместителна терапия с инсулин се превърна в основното условие за оцеляване на пациенти с диабет тип 1 и също така играе важна роля в лечението на определена част от пациентите с диабет тип 2. В ранните години имаше много проблеми, свързани с приготвянето на лекарството, техниката на неговото приложение, промяна на дозите, но постепенно всички тези въпроси бяха разрешени. Сега всеки пациент с диабет, който има нужда от инсулин, вместо фразата „Трябва да си инжектираме инсулин“, трябва да каже: „Имаме възможност да си инжектираме инсулин“. През последните години интересът към възможностите за подобряване на инсулиновата терапия, тоест приближаването към физиологичните условия, непрекъснато нараства. Тук определена роля играе не само отношението към намаляване на ограниченията в начина на живот и подобряване на качеството на живот, но и от признаването на необходимостта от радикални промени, насочени към подобряване на метаболитния контрол. J.J.R. McLeod (чиито асистенти Фредерик Бънтинг и Чарлз Бест откриха инсулина през 1921 г.) пише в книгата си „Инсулинът и неговата употреба при диабет“: „За да може пациентът да се довери на собствения си живот, той трябва перфектно да овладеете определянето на дозата и въвеждането на инсулин. »Тази фраза е актуална и до днес, тъй като не се очаква подмяна на подкожния инсулин в обозримо бъдеще.

В тази връзка е много важно правилното използване на инсулина и съвременните средства за неговото приложение, които включват спринцовки, спринцовки, носими инсулинови помпи..

Съхранение на инсулин

Както при всяко лекарство, инсулинът има ограничен срок на годност. Всяка бутилка трябва да посочва срока на годност на лекарството. Запасът от инсулин трябва да се съхранява в хладилник при температура от + 2. + 8 ° C (в никакъв случай не трябва да се замразява). Флаконите с инсулин или писалките за спринцовки, които се използват за ежедневни инжекции, могат да се съхраняват при стайна температура в продължение на 1 месец. Също така, инсулинът не трябва да се прегрява (например, забранено е да го оставяте на слънце или в затворен автомобил през лятото). След инжектирането е задължително флаконът с инсулин да се постави в хартиена опаковка, тъй като активността на инсулина намалява под въздействието на светлина (писалката на спринцовката се затваря с капачка). Когато транспортирате запас от инсулин (във ваканция, командировка и т.н.), не се препоръчва да го регистрирате като багаж, тъй като може да се загуби, счупи, замръзне или прегрее.

Инсулинови спринцовки

Стъклените спринцовки са неудобни (изискват стерилизация) и не могат да осигурят достатъчно точна доза инсулин, така че днес те практически не се използват. Когато се използват пластмасови спринцовки, се препоръчват спринцовки с вградена игла за премахване на така нареченото „мъртво пространство“, при което известно количество разтвор остава в конвенционална спринцовка с подвижна игла след инжектиране. По този начин с всяка инжекция се губи определено количество от лекарството, което, предвид мащаба на честотата на диабета, води до огромни икономически загуби. Пластмасовите спринцовки могат да се използват повече от веднъж, при условие че се борави правилно и хигиенично. Желателно е цената на разделяне на инсулиновата спринцовка да е не повече от 1 U, а за деца - 0,5 U.

Концентрация на инсулин

Предлагат се пластмасови спринцовки за инсулин с концентрация 40 U / ml и 100 U / ml, поради което, когато получавате или купувате нова партида спринцовки, трябва да обърнете внимание на техния мащаб. Пациентите, пътуващи в чужбина, също трябва да бъдат предупредени, че в повечето страни се използват само 100 U / ml инсулин и подходящи спринцовки. Понастоящем в Русия инсулинът се намира в двете концентрации, въпреки че водещите световни производители на инсулин го доставят в концентрация 100 U на 1 ml.

Комплект инсулинови спринцовки

Последователността на действията при изтегляне на инсулин със спринцовка е следната:

  • подгответе флакон с инсулин и спринцовка;
  • ако е необходимо, инжектирайте инсулин с удължено действие, разбъркайте го добре (навийте бутилката между дланите си, докато разтворът стане равномерно мътен);
  • изтеглете толкова въздух в спринцовката, колкото единиците инсулин ще трябва да бъдат изтеглени по-късно;
  • въведете въздух в бутилката;
  • първо изтеглете малко повече инсулин в спринцовката, отколкото ви е необходимо. Това се прави, за да се улесни отстраняването на въздушните мехурчета, уловени в спринцовката. За целта леко почукайте върху тялото на спринцовката и освободете излишното количество инсулин от нея, заедно с въздуха обратно във флакона..
Смесване на инсулини в една спринцовка

Способността да се смесват краткодействащи и удължени инсулини в една спринцовка зависи от вида на дългодействащия инсулин. Можете да смесвате само инсулини, които използват протеин (NPH инсулини). Аналози на човешки инсулин, които се появиха през последните години, не трябва да се смесват. Възможността за смесване на инсулин се обяснява с възможността за намаляване на броя на инжекциите. Последователността на действията при въвеждане на два инсулина в една спринцовка е следната:

  • въведете въздух във флакона с удължено действие инсулин;
  • въведете въздух във флакона с краткодействащ инсулин;
  • първо вземете инсулин с кратко действие (прозрачен), както е описано по-горе;
  • след това вземете дългодействащ инсулин (мътен). Това трябва да се направи внимателно, така че част от вече изтегления "къс" инсулин да не попадне във флакона с лекарството с удължено освобождаване.
Техника на инжектиране на инсулин
Фигура 1. Инжектиране на инсулин с игли с различна дължина

Скоростта на усвояване на инсулина зависи от мястото на поставяне на иглата. Инсулинът винаги трябва да се инжектира в подкожната мастна тъкан, но не интрадермално или интрамускулно (фиг. 1). Оказа се, че дебелината на подкожната тъкан при лица с нормално тегло, особено при деца, често е по-малка от дължината на стандартна инсулинова игла (12-13 мм). Опитът показва, че много често пациентите не образуват гънка и инжектират под прав ъгъл, което води до проникване на инсулин в мускула. Това беше потвърдено от специални изследвания, използващи ултразвукова апаратура и компютърна томография. Периодичното освобождаване на инсулин в мускулния слой може да доведе до непредсказуеми колебания в нивата на кръвната захар. За да се избегне възможността за интрамускулно инжектиране, трябва да се използват къси инсулинови игли - дълги 8 mm (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Освен това тези игли са и най-тънките. Ако диаметърът на стандартните игли е 0,4; 0,36 или 0,33 mm, диаметърът на скъсената игла е само 0,3 или 0,25 mm. Това важи особено за децата, тъй като такава игла практически не причинява болка. Напоследък се предлагат по-къси (5-6 мм) игли, които се използват по-често при деца, но по-нататъшното намаляване на дължината увеличава вероятността за интрадермално проникване.

За да направите инжекция с инсулин, имате нужда от следното:

Фигура 2. Образуване на кожни гънки за инжектиране на инсулин
  • освободете място на кожата, където ще се инжектира инсулин. Не е необходимо да избърсвате мястото на инжектиране с алкохол;
  • Използвайте палеца и показалеца си, за да сгънете кожата (фиг. 2). Това се прави също така, за да се намали вероятността да влезете в мускула. Това не е необходимо, когато се използват най-късите игли;
  • поставете иглата в основата на кожната гънка перпендикулярно на повърхността или под ъгъл от 45 °;
  • без да освобождавате гънката (!), натиснете буталото на спринцовката докрай;
  • изчакайте няколко секунди след прилагане на инсулин, след което извадете иглата.
Зони за инжектиране на инсулин

За инжекции с инсулин се използват няколко области: предната повърхност на корема, предната повърхност на бедрата, външната повърхност на раменете и задните части (фиг. 3). Не се препоръчва да се инжектирате в рамото, тъй като е невъзможно да се образува гънка, което означава, че рискът от интрамускулно инжектиране на инсулин се увеличава. Трябва да знаете, че инсулинът се абсорбира от различни области на тялото с различна скорост (например най-бързо от корема). Поради това е препоръчително да се инжектира кратко действащ инсулин в тази област преди хранене. Дългодействащият инсулин може да се инжектира в бедрата или задните части. Мястото на инжектиране трябва да е ново всеки ден, в противен случай са възможни колебания в нивата на кръвната захар.

Фигура 3. Области на инжектиране на инсулин

Трябва също така да се уверите, че на местата на инжектиране не се появяват промени - липодистрофия, които нарушават абсорбцията на инсулин (вижте по-долу). За да направите това, е необходимо да се редуват местата на инжектиране, както и да се отклонявате от предишното място на инжектиране с поне 2 cm..

Писалки за спринцовки

През последните години, заедно с пластмасовите спринцовки за инсулин, полуавтоматичните инсулинови дозатори, така наречените спринцовки за писалки, стават все по-често срещани. Устройството им наподобява авторучка с мастило, която съдържа касета с инсулин вместо резервоар за мастило и игла за инсулин за еднократна употреба вместо писалка. Такива "писалки" сега се произвеждат от почти всички чуждестранни производители на инсулин (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), както и производители на медицинско оборудване (Beckton Dickinson). Те първоначално са разработени за пациенти със зрителни увреждания, които не могат самостоятелно да изтеглят инсулин в спринцовка. В бъдеще те започнаха да се използват от всички пациенти със захарен диабет, тъй като подобряват качеството на живот на пациента: няма нужда да носите бутилка инсулин и да го изтегляте със спринцовка. Това е особено важно при съвременните режими на засилена инсулинова терапия, когато пациентът трябва да прави многократни инжекции през деня (фиг. 4).

Фигура 4. Режим на засилена инсулинова терапия с използване на множество инжекции

Овладяването на техниката на инжектиране със спринцовка обаче е малко по-трудно, така че пациентите трябва внимателно да изучават инструкциите за употреба и стриктно да се придържат към всички инструкции. Един от недостатъците на писалките за спринцовки е също така, че когато в патрона остане малко количество инсулин (по-малко от дозата, необходима на пациента), много пациенти просто изхвърлят такава касета и инсулин заедно с нея. Освен това, ако пациентът инжектира инсулини с кратко и продължително действие в индивидуално подбрано съотношение (например при интензивна инсулинова терапия), тогава той е лишен от възможността да ги смесва и въвежда заедно (като в спринцовка): те трябва да ги инжектират отделно с две "писалки", като по този начин увеличават брой инжекции. Както при инсулиновите спринцовки, важно изискване за инжекторите е способността да се дозира в кратно на 1 U, а за малки деца - в кратно на 0,5 U. Преди да инжектирате инсулин с удължено освобождаване, трябва да направите 10-12 завъртания на дръжката на 180 °, така че топката в патрона да смеси равномерно инсулина. Необходимата доза се задава от пръстена за набиране в прозореца на кутията. След като поставите иглата под кожата, както е описано по-горе, натиснете бутона, докато спре. След 7-10 секунди (!) Извадете иглата.

Първата писалка за спринцовки е Novopen, създадена през 1985 г. Необходимата доза с нейна помощ се прилага дискретно, тъй като при всяко натискане на бутона е възможно да се въведат само 1 или 2 единици.

Следващото поколение писалки за спринцовки позволиха да се приложи наведнъж цялата доза, след като предварително беше определена. Понастоящем в Русия се използват писалки за спринцовки, в които се вкарва патрон от 3 ml (300 единици инсулин). Те включват Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 е предназначен за приложение на инсулини от Novo Nordisk. Писалката за спринцовка има тяло, направено от пластмаса и метал. Тя ви позволява едновременно да въведете до 70 U инсулин, докато стъпката на инжектиране е 1 U. В допълнение към класическата версия на сребърен цвят се произвеждат многоцветни писалки за спринцовки (за да не се объркат различни инсулини). За деца има модификация на Novopen 3 Demi, която ви позволява да инжектирате инсулин с доза, кратна на 0,5 U.

Спринцовката Humapen е предназначена за инжектиране на инсулин от Eli Lilly. Писалката е много лесна за използване, можете лесно да презаредите касетата (поради специален механизъм), както и да коригирате неправилно набраната доза. Корпусът на устройството е изцяло пластмасов, което облекчава теглото му, а специално разработеният ергономичен дизайн на тялото го прави удобен за ръката по време на инжектиране. Цветните вложки по тялото са предназначени да използват различни инсулини. Humapen ви позволява едновременно да инжектирате до 60 единици инсулин, стъпката на приложената доза е 1 единица.

Писалката Optipen е предназначена за приложение на инсулини от Aventis. Основната му разлика от другите модели е наличието на дисплей с течни кристали, който показва дозата за приложение. Най-често на руския пазар има вариант на Optipen Pro 1. Той ви позволява да въведете до 60 единици инсулин наведнъж, цифрата "1" означава, че стъпката на приложената доза е 1 единица. Друго предимство на този модел е фактът, че е невъзможно да се определи дозата повече от останалия инсулин в патрона..

През 1999 г. компанията Novo Nordisk пусна новата инжекционна писалка Innovo. Благодарение на специален механизъм, дължината на устройството беше намалена. Подобно на Optipen, дозата се показва на дисплей с течни кристали. Но основната разлика от всички предишни модификации е, че Innovo показва времето, изминало от последната инжекция и помни последната доза инсулин. Също така, електронната контролна система гарантира точно приложение на набраната доза. Диапазонът на приложените дози е от 1 до 70 U, стъпката на дозиране е 1 U. Зададената доза може да бъде увеличена или намалена, като просто завъртите дозатора напред или назад, без да губите инсулин. Не може да се определи повече доза от останалия инсулин в патрона.

Смяна на игли

Тъй като пациентът на инсулинова терапия трябва да направи огромен брой инжекции през живота си, качеството на инсулиновите игли е от голямо значение. За да осигурят най-удобното доставяне на инсулин, производителите непрекъснато правят иглите по-тънки, по-къси и по-остри. За да се направи инжектирането на инсулин на практика безболезнено, върха на иглата се заточва и смазва с помощта на най-новите технологии. Въпреки това, многократното и многократно използване на инсулиновата игла ще повреди точката на иглата и ще износи смазващото покритие, което увеличава болката и дискомфорта. Тъпите игли не само правят доставката на инсулин болезнена, но могат да причинят локален кръвоизлив. Освен това избърсването на мазнината върху иглата увеличава силата на изтласкване на иглата през кожата и следователно увеличава риска от изкривяване на иглата и дори нейното счупване. Основният аргумент срещу повторното използване на иглата обаче е тъканната микротравма. Факт е, че когато иглата се използва повторно, върхът й се огъва, придобивайки формата на кука, която се вижда ясно под микроскоп (фиг. 5). Когато иглата се отстрани след инжектиране на инсулин, тази кука разкъсва тъканта, причинявайки микротравма. Това допринася за образуването при редица пациенти на изпъкнали уплътнения (плюс тъкан) на местата на инжекции с инсулин, т.е. липодистрофии. Освен че причиняват козметичен дефект, липодистрофичните бучки могат да имат сериозни медицински последици. Често пациентите продължават да инжектират инсулин в тези уплътнения поради факта, че инжекциите на тези места са по-малко болезнени. Абсорбцията на инсулин в тези места обаче е неравномерна, в резултат на което гликемичният контрол може да бъде отслабен. Доста често в такива ситуации се поставя погрешна диагноза „лабилен диабет“.

Фигура 5. Деформация на инсулиновите игли след многократна употреба

Повторната употреба на иглата може да доведе до запушване на инсулиновите кристали на канала, което от своя страна затруднява и неадекватно доставянето на инсулин..

Повторната употреба на игли с инсулинова писалка може да доведе до друга сериозна грешка. Инструкциите за писалките за спринцовки казват, че след всяко инжектиране е необходимо да извадите иглата. Но повечето пациенти не спазват това правило (поради факта, че не се предоставят достатъчно игли безплатно). Това оставя отворен канал между инсулиновия патрон и околната среда. В резултат на температурни колебания изтича инсулин и въздухът попада във флакона. Въздушните мехурчета в патрона с инсулин ще доведат до по-бавно доставяне на инсулина при натискане на буталото. В резултат на това дозата на доставения инсулин може да не е точна. При наличие на големи въздушни мехурчета, количеството инжектиран инсулин в някои случаи може да бъде само 50–70% от набраната доза. За да се намали влиянието на този фактор, е необходимо иглата да се извади не веднага, а след 7–10 s след като буталото достигне по-ниското си положение, което трябва да се инструктира при пациенти.

Какви заключения могат да се направят въз основа на всички горепосочени наблюдения? В идеалния случай трябва да се препоръча еднократна употреба на инсулинови игли; освен това иглата трябва да се отстранява веднага след всяко инжектиране.

Предвид важността на горните точки, лекарите трябва периодично да проверяват системата за доставяне на инсулин, техниката на инжектиране и състоянието на местата за инжектиране при всеки пациент..

Инсулинови помпи

Носимите инсулинови дозатори (инсулинови помпи) бяха въведени в края на 70-те години. Следващото десетилетие се характеризира с интензивен интерес към тези нови технически средства за прилагане на инсулин и върху тях се възлагат определени надежди. След натрупване на опит и провеждане на достатъчен брой научни и клинични проучвания, "бумът" на помпата утихна и тези устройства заеха определеното си място в съвременната инсулинова терапия. Понастоящем помпите Medtronic Minmed се използват в Русия..

Когато се използват дозатори, се случва следното (фиг. 6): за симулиране на физиологична секреция чрез канюла, инсталирана в тялото (мястото на инжектиране се променя на всеки 2-3 дни), инсулинът с кратко действие се подава от помпата непрекъснато под формата на подкожна инфузия (базална скорост) и преди хранене пациентът инжектира различни допълнителни количества инсулин (болус).

Фигура 6. Режим на усилена инсулинова терапия с помощта на помпа

По този начин устройството е система от "отворен" тип. Това означава, че пациентът сам регулира дозата на инсулина, като я променя в зависимост от резултатите от самоконтрол на гликемията. Последното е връзката, която сякаш „затваря веригата“, образувайки обратна връзка. Едно от основните предимства на сегашните носими помпи е способността да се променя основната скорост на инфузионната инфузия. Съвременните помпи ви позволяват да зададете различна скорост за всеки час от деня, което помага да се справите с такъв феномен като явлението сутрешна зора (повишаване на гликемията в ранните сутрешни часове, принуждавайки пациентите в този случай да направят първата инжекция на инсулин в 5-6 часа сутринта). Също така, използването на помпи ви позволява да намалите броя на инжекциите, да покажете по-голяма гъвкавост по отношение на времето на хранене и количеството консумирани въглехидрати. Съществуват и имплантируеми помпи, при които инсулинът навлиза интраперитонеално, което означава, че влиза в порталната вена, както се случва при нормална инсулинова секреция..

Въпреки това многобройни проучвания показват, че няма значителна разлика в нивото на метаболитен контрол между пациентите, използващи инсулинови помпи, и тези, които са в режим на многократно инжектиране. Най-големият недостатък е високата цена на помпите. Използването на помпи е недвусмислено оправдано в определени ситуации, например по време на бременност, при деца с лабилен диабет и т. Н. Миниатюрно, преносимо устройство, което не само ще инжектира инсулин, но и ще има сензор за определяне на гликемията, както и функцията на автоматизираната доставка на инсулин Въз основа на получените резултати, тоест това би била изкуствена В-клетка, тя все още не е разработена за дългосрочна клинична употреба. Независимо от това, експериментални модели вече съществуват и серийното производство на такива устройства може да започне в близко бъдеще. В тази връзка интересът към използването на конвенционални помпи се е увеличил, тъй като както медицинските работници, така и пациентите трябва да свикнат да боравят със сложни технически устройства.

По този начин днес в нашия арсенал има средства за самоконтрол и приложение на инсулин, които в много отношения ни позволяват да оптимизираме лечението на пациенти със захарен диабет. Остава само да научим пациентите да ги използват правилно, което е не по-малко трудна задача от самото създаване на тези фондове..

Литература
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Практика на инсулиновата терапия (с участието на Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P., Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1-во изд. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Дедов И. И., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Захарен диабет тип I: Книга за пациенти. М., 2003.
  3. Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Терапевтично обучение на пациенти със захарен диабет. М.: Reafarm, 2004.
  4. Майоров А. Ю., Анциферов М. Б. Съвременни средства за самоконтрол и приложение на инсулин при оптимизиране на лечението на пациенти със захарен диабет // Сборник от материали на Московската градска конференция на ендокринолозите 27-28 февруари 1998 г. / Развитие на системата за обучение на пациенти в ендокринологията: училища за пациенти със захар диабет, затлъстяване, остеопороза, менопауза. М., 1998. С. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Ефекти на анатомичната област, използвана за инжекции на инсулин върху гликемия при пациенти с диабет тип I. Диабетна грижа, 1996.
  6. Engstrom L. Техника на инжектиране на инсулин: важно ли е? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

А. Ю. Майоров, кандидат на медицинските науки
ENTS RAMS, Москва

1.78. Стандарт за доставка на инсулин.

Цел: Да се ​​достави точна доза инсулин в точно определено време за понижаване на нивата на кръвната глюкоза.

Показания: лечение на IDDM, кетоацидоза, кома.

Противопоказания: хипогликемична кома, алергична реакция към този инсулин.

Усложнения: алергична реакция, липодистрофия, оток.

Места за въвеждане: горната третина на външната повърхност на рамото, средната третина на предно-страничната повърхност на бедрото, пред-страничната повърхност на коремната стена.

Пригответе: бутилка инсулинов разтвор, 70% алкохол, стерилна: тава, пинсети, памучни топки, инсулинови спринцовки за еднократна употреба, ръкавици, KBU.

Алгоритъм на действие:

1. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата и получете неговото съгласие за провеждане.

2. Обеззаразете ръцете си на хигиенно ниво, обработете ги с кожен антисептик, сложете ръкавици.

3. Прочетете етикета на името на бутилката, дозата, срока на годност, проверете с листа с рецепта.

4. Извършете визуален контрол на качеството на бутилката с инсулин. Обърнете внимание на концентрацията на лекарството, т.е. за броя единици инсулин в 1 ml. Прочетете внимателно етикетите на инсулина и спринцовката. Изчислете колко единици инсулин има в едно разделение на спринцовката въз основа на концентрацията.

5. Разточете бутилката с инсулин с удължено освобождаване между дланите си за 3-5 минути, така че разтворът да стане равномерно мътен (не разклащайте!). Краткодействащият инсулин е прозрачен и не е необходимо да се смесва.

6. Загрейте бутилката с инсулин до телесна температура 36 0 - 37 0 С на водна баня.

7. Вземете инсулиновата спринцовка в опаковката. Проверете срока на годност и плътността на опаковката. Отворете опаковката, вземете спринцовката.

8. Отворете металния ръб на бутилката с пинсета..

9. Третирайте гумената запушалка с памук с алкохол два пъти, оставете бутилката настрана, оставете алкохола да изсъхне.

10. Вземете инсулиновата спринцовка в ръцете си, издърпайте буталото на спринцовката с колко единици трябва да изтеглите. В същото време въздухът се изтегля в спринцовката. Количеството въздух трябва да бъде равно на приложената доза инсулин.

11. Въведете въздуха, който сте въвели, в бутилката с инсулин.

12. Поканете пациента да легне или да седне..

13. Третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки, навлажнени с алкохол: първо голяма площ, а след това директно мястото на инжектиране. Оставете кожата да изсъхне.

14. Отстранете капачката от спринцовката, освободете въздуха преди да я поставите и доведете количеството инсулин до желаната доза.

15. Вземете спринцовката в дясната си ръка..

16. Съберете обработената област на кожата с пръсти I и II на лявата ръка в триъгълна гънка с основата надолу..

17. Поставете иглата с бързо движение под ъгъл 30 0 - 45 0 в средата на подкожния мастен слой за дължината на иглата в основата на гънката, като я държите с нарязания нагоре.

18. Освободете лявата си ръка, спуснете гънката.

19. Инжектирайте бавно инсулин, като проверявате дали иглата е в кръвоносен съд..

20. С бързо движение извадете иглата, нанесете суха стерилна памучна топка на мястото на инжектиране. Свали си ръкавиците.

21. Нахранете пациента.

22. Поставете използваната спринцовка, памучни топки, ръкавици в KBU.

Правила и алгоритъм за приложение на инсулин при захарен диабет

Инсулиновата терапия се превръща в неразделна част от лечението на диабета. Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от това колко правилно пациентът владее техниката и се придържа към общите правила и алгоритми за подкожно приложение на инсулин.

Под въздействието на различни процеси в човешкото тяло възникват неизправности в работата на панкреаса. Производството на тайна и нейният основен хормон - инсулин се забавя. Храната престава да се усвоява в необходимите количества, енергийният метаболизъм намалява. Хормонът не е достатъчен за разграждането на глюкозата и той навлиза в кръвта. Само инсулиновата терапия е в състояние да спре този патологичен процес. Инжекциите се използват за стабилизиране на ситуацията.

Общи правила

Инжектирането се извършва преди всяко хранене. Пациентът не е в състояние да се обърне към медицински специалист толкова много пъти и той ще трябва да овладее алгоритъма и правилата за приложение, да проучи устройството и видовете спринцовки, техниката на тяхното използване, правилата за съхранение на самия хормон, неговия състав и разновидности.

Необходимо е да се придържате към стерилността, да спазвате санитарните и хигиенните стандарти:

  • измийте ръцете, използвайте ръкавици;
  • правилно боравете с областите на тялото, където ще се извършва инжекцията;
  • научете се да набирате лекарството, без да докосвате други предмети с иглата.

Препоръчително е да се разбере какви видове лекарства съществуват, колко дълго действат, както и при каква температура и колко дълго лекарството може да се съхранява.

Често инжекционният разтвор се съхранява в хладилник при температура от 2 до 8 градуса. Тази температура обикновено се поддържа във вратата на хладилника. Невъзможно е слънчевите лъчи да попаднат върху лекарството.

Има огромен брой инсулини, които са класифицирани според различни параметри:

  • категория;
  • компонентност;
  • степен на пречистване;
  • скорост и продължителност на действие.

Категорията зависи от това от какво е изолиран хормонът.

  • свинско;
  • кит;
  • синтезиран от панкреаса на говеда;
  • човек.

Има монокомпонентни и комбинирани лекарства. Според степента на пречистване класификацията преминава към тези, които се подлагат на филтрация с кисел етанол и кристализират и с дълбоко пречистване на молекулярно ниво и йонообменна хроматография.

В зависимост от скоростта и продължителността на действието те се разграничават:

  • ултракъс;
  • къс;
  • средна продължителност;
  • дълъг;
  • комбинирани.

Таблица за продължителността на хормона:

Обикновен инсулин Actrapid

Кратко 6 - 8 часа

Средна продължителност 16 - 20 часа

Суспензия на цинк-инсулин

Дълги 24 - 36 часа

Само ендокринолог може да определи схемата на лечение и да предпише доза..

Където се прилага инжекцията?

Има специални зони за инжектиране:

  • бедро (зона отгоре и отпред);
  • стомах (близо до пъпната ямка);
  • задните части;
  • рамо.

Важно е инжекцията да не попадне в мускулната тъкан. Наложително е да го инжектирате в подкожната мастна тъкан, в противен случай, след като удари мускула, инжекцията ще предизвика дискомфорт и усложнения.

Трябва да се обмисли прилагането на дългодействащ хормон. По-добре е да го инжектирате в бедрата и задните части - тук той се абсорбира по-бавно.

За по-бърз резултат най-подходящите места са раменете и корема. Ето защо помпите винаги се зареждат с къс инсулин..

Неподходящи места и правила за смяна на местата за инжектиране

Коремът и бедрата са най-подходящи за тези, които си инжектират сами. Тук е много по-удобно да събирате гънка и убождане, като се уверите, че това е областта на подкожната мастна тъкан. Може да бъде трудно да се намерят места за инжектиране на слаби хора, особено на тези, които страдат от дистрофия.

Правилото за отстъп трябва да се спазва. От всяка предишна инжекция трябва да отстъпите поне 2 сантиметра.

Местата на инжектиране трябва постоянно да се сменят. И тъй като трябва да инжектирате постоянно и много, се предлагат 2 изхода от тази ситуация - да се раздели зоната, предназначена за инжектиране, на 4 или 2 части и да се инжектира в една от тях, докато останалите почиват, като не се забравя да се оттеглят на 2 см от мястото на предишната инжекция.

Препоръчително е да се гарантира, че местата на инжектиране не се променят. Ако въвеждането на лекарството в бедрото вече е започнало, тогава е необходимо да се инжектира през бедрото през цялото време. Ако е в стомаха, тогава трябва да продължите там, така че скоростта на доставяне на лекарството да не се промени.

Техника на подкожно инжектиране

При захарен диабет има специално записана техника за прилагане на лекарството.

Разработена е специфична спринцовка за инжекции с инсулин. Разделенията в него не са идентични с разделенията на обикновените. Те са маркирани в единици - ED. Това е специална доза за диабетици..

В допълнение към инсулиновата спринцовка има спринцовка за писалка, тя е по-удобна за използване и е достъпна за многократна употреба. Той има разделения, които съответстват на половината от дозата..

Можете да подчертаете въведението с помощта на помпа (дозатор). Това е едно от съвременните удобни изобретения, което е оборудвано с контролен панел, монтиран в колан. Въвеждат се данни за консумацията на определена доза и в точното време дозаторът сам изчислява дозата за инжектиране.

Инжектирането се извършва чрез игла, която се вкарва в корема, закрепва се с лепяща лента и се свързва с инсулиновата колба с помощта на еластични тръби.

Алгоритъм за използване на спринцовка:

  • стерилизирайте ръцете;
  • свалете капачката от иглата на спринцовката, поемете въздух и я пуснете в бутилката с инсулин (имате нужда от толкова въздух, колкото дозата за инжектиране);
  • разклатете бутилката;
  • наберете предписаната доза малко повече от желания етикет;
  • отървете се от въздушните мехурчета;
  • избършете мястото на инжектиране с антисептик, сухо;
  • с палец и показалец съберете гънка на мястото, където ще бъде инжекцията;
  • инжектирайте в основата на триъгълника на сгъване и инжектирайте чрез бавно натискане на буталото;
  • извадете иглата, като отброите 10 секунди;
  • само тогава освободете сгъването.

Алгоритъм за прилагане на хормона със спринцовка:

  • дозата се приема;
  • поръсва около 2 единици в космоса;
  • необходимата доза се задава на цифровия диск;
  • на тялото е направена гънка, ако иглата е 0,25 мм, не е необходимо;
  • лекарството се инжектира чрез натискане на края на дръжката;
  • след 10 секунди писалката се отстранява и гънката се освобождава.

Важно е да имате предвид, че инсулиновите игли са много малки - 8-12 мм дължина и 0,25-0,4 мм диаметър.

Инжектирането с инсулинова спринцовка трябва да се извършва под ъгъл 45 °, а с писалка за спринцовка - под права линия..

Трябва да се помни, че лекарството не може да се разклати. След като извадите иглата, не търкайте това място. Не можете да инжектирате със студен разтвор - след като извадите продукта от хладилника, трябва да го държите в дланите си и бавно да превъртите, за да се затопли.

След инжектиране не забравяйте да ядете след 20 минути.

Можете да видите процеса по-ясно във видеоматериала от д-р Малишева:

Усложнения по време на процедурата

Усложненията най-често възникват, ако не се придържате към всички правила за въвеждане.

Имунитетът към лекарството може да причини алергични реакции, които са свързани с непоносимост към протеините, които съставляват неговия състав.

Алергии могат да бъдат изразени:

  • зачервяване, сърбеж, уртикария;
  • подуване;
  • бронхоспазъм;
  • Оток на Квинке;
  • анафилактичен шок.

Понякога се развива явлението Arthus - зачервяването и подуването се увеличават, възпалението става пурпурночервено. За облекчаване на симптомите те прибягват до инжектиране на инсулин. Настъпва обратният процес и на мястото на некроза се образува белег.

Както при всякакви алергии, се предписват десенсибилизиращи агенти (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) и хормони (Hydrocortisone, микродози от многокомпонентни свински или човешки инсулин, преднизолон).

Локално прибягвайте до чипиране с увеличаващи се дози инсулин.

Други възможни усложнения:

  1. Инсулинова резистентност. Това е, когато клетките спират да реагират на инсулин. Кръвната глюкоза се повишава до високи нива. Необходими са все повече инсулин. В такива случаи се предписва диета, упражнения. Медикаментозното лечение с бигуаниди (Siofor, Glucophage) без диета и упражнения не е ефективно.
  2. Хипогликемията е едно от най-опасните усложнения. Признаци на патология - повишен пулс, изпотяване, постоянен глад, раздразнителност, треперене (треперене) на крайниците. Ако не предприемете действия, може да настъпи хипогликемична кома. Първа помощ: дайте сладост.
  3. Липодистрофия. Разграничаване на атрофични и хипертрофични форми. Нарича се още мастна дегенерация на подкожната тъкан. Това се случва най-често, когато не се спазват правилата за прилагане на инжекции - неспазване на правилното разстояние между инжекциите, въвеждането на студен хормон, хипотермия на самото място, където е направена инжекцията. Точната патогенеза не е установена, но това се обяснява с нарушение на трофиката на тъканите с постоянно нараняване на нервите по време на инжекции и въвеждането на недостатъчно чист инсулин. Възстановете засегнатите области чрез инжектиране на монокомпонентен хормон. Има техника, предложена от професор В. Талантов - чипиране със смес от новокаин. Заздравяването на тъканите започва още на 2-рата седмица от лечението. Особено внимание се обръща на по-задълбочено проучване на инжекционната техника.
  4. Намален калий в кръвта. При това усложнение се наблюдава повишен апетит. Предписвайте специална диета.

Следните усложнения също могат да бъдат посочени:

  • воал пред очите;
  • подуване на долните крайници;
  • повишено кръвно налягане;
  • качване на тегло.

Не е трудно да ги премахнете със специални диети и режим..

Top