Категория

Интересни Статии

1 Тестове
Тиреоид стимулиращ хормон при жени, анализ на TSH, норма и отклонения в таблицата
2 Йод
Нормите на TSH по време на бременност, оптимални показатели за раждането на здраво дете?
3 Ларинкс
Тиреоидит на Хашимото
4 Йод
Какво представляват TPO антителата
5 Йод
Синупрет за аденоиди: да или не?
Image
Основен // Йод

AMARIL: отзиви


Добър ден.
Невъзможно е да се отървете от диабета, но за да живеете и да живеете по-дълго, трябва постоянно да наблюдавате и поддържате нивата на кръвната захар. И това не е лесна задача, с изключение на спазването на диетата, предписана от лекаря, е необходимо постоянно да се приемат лекарства, които регулират кръвната захар и повярвайте ми, не е лесно да ги изберете. Изписаха ми няколко различни лекарства, но поради странични ефекти, а именно рязък спад на захарта с всички последствия, трябваше да отменя. Така че Amaryl е предписан в доза от 1 милиграм и хипогликемичното средство Bayer " Glucobay ".
Активната съставка е глимеперид, който принадлежи към групата на хипогликемичните лекарства от III поколение.
Производител Sanofi-Aventis, Италия.
Тази комбинация не пасваше зле, да речем, стр. прочетете повече тогава няма абсолютно никакви странични ефекти, има понякога, но изключително рядко. Приемам го веднъж на ден. Купувам таблетки в доза от 2 милиграма, те имат риск и са добре разделени наполовина. Това е много по-икономично от закупуването в доза от 1 милиграм, което не е много по-евтино на цена. Използвам това лекарство вече седем години, то помага да се поддържа нивото на захарта, макар и не нормално, но някъде близо до горните граници. Между другото, когато взех допълнителни лекарства с активната съставка пиоглитазон (Pioglar, Zolid), както е предписано от лекаря, захарта обикновено се поддържаше в нормалните граници, но след това тези лекарства за съжаление изчезнаха от нашите аптеки. По отношение на Amaril ще кажа, че това е съвременно лекарство от ново поколение, което ефективно намалява нивата на кръвната захар с ограничен брой странични ефекти..

Добър ден.
Невъзможно е да се отървете от диабета, но за да живеете и да живеете по-дълго, трябва постоянно да наблюдавате и поддържате нивата на кръвната захар. И това не е лесна задача, с изключение на спазването на диетата, предписана от лекаря, е необходимо постоянно да се приемат лекарства, които регулират кръвната захар и повярвайте ми, не е лесно да ги изберете. Изписаха ми няколко различни лекарства, но поради странични ефекти, а именно рязък спад на захарта с всички последствия, трябваше да отменя. Така че Amaryl е предписан в доза от 1 милиграм и хипогликемичното средство Bayer " Glucobay ".
Активната съставка е глимеперид, който принадлежи към групата на хипогликемичните лекарства от III поколение.
Производител Sanofi-Aventis, Италия.
Тази комбинация не се вписва зле, за да се каже, че изобщо няма странични ефекти, има понякога, но изключително рядко. Приемам го веднъж на ден. Купувам таблетки в доза от 2 милиграма, те имат риск и са добре разделени наполовина. Това е много по-икономично от закупуването в доза от 1 милиграм, което не е много по-евтино на цена. Използвам това лекарство вече седем години, то помага да се поддържа нивото на захарта, макар и не нормално, но някъде близо до горните граници. Между другото, когато взех допълнителни лекарства с активната съставка пиоглитазон (Pioglar, Zolid), както е предписано от лекаря, захарта обикновено се поддържаше в нормалните граници, но след това тези лекарства за съжаление изчезнаха от нашите аптеки. По отношение на Amaril ще кажа, че това е съвременно лекарство от ново поколение, което ефективно намалява нивата на кръвната захар с ограничен брой странични ефекти..

Амарил отзиви

Амарил е ефективен, когато се използва правилно, но може да бъде много вреден и опасен, ако се използва неправилно. Приемам аморил 2 mg siafor850 2 пъти на ден в продължение на месец и половина.Сега нивото на кръвната захар сутрин е 6-6,5, а следобед след два часа е 3,9 или малко по-високо, трябва да ям нещо сладко, такъв нисък показател не влияе на здравето ми Прочетете ревюто Amaryl е ефективен, когато се използва правилно, но може да бъде много вреден и опасен, ако се използва неправилно. Приемам Amoryl 2 mg Siafor850 2 пъти на ден в продължение на месец и половина. Сега нивото на кръвната захар сутрин е 6-6,5, а следобед след два часа е 3,9 или малко по-високо, трябва да ям нещо сладко, такъв нисък показател не влияе на здравето ми, напротив, чувствам се весел... Лекарят каза 3,9 нормална захар и намали дозата на Amaril.

Амарил

Оценка 3,5 / 5
Ефективност
Качество на цената
Странични ефекти

Amaryl (Amaryl): 2 рецензии на лекари, 4 рецензии на пациенти, инструкции за употреба, аналози, инфографика, 1 форма на освобождаване.

Отзиви на лекари за амарил

Оценка 3.8 / 5
Ефективност
Качество на цената
Странични ефекти

Отлична подготовка. Един от най-добрите в тази група. Намалява добре нивата на кръвната захар. Дози от 1 до 6 mg, има опасност за таблетките, тоест те могат да бъдат счупени. Приема се веднъж на ден, действа 24 часа. Съответно, придържането към лечението е високо!!

Възможна е хипогликемия. Затова ви препоръчвам да започнете да го приемате и да избирате дозата под наблюдението на лекар..

Лекарството е прекрасно. Веднъж имаше един случай на практика: пациентът успя да премине от инсулинова терапия (гликемичното ниво беше 15,0) към "Амарил" 1 таблетка на ден, захарта веднага се нормализира.

Оценка 3.3 / 5
Ефективност
Качество на цената
Странични ефекти

Оригиналното лекарство, поради своя двоен механизъм на действие, позволява добър контрол на нивата на глюкозата в кръвта. Най-доброто от секретагогите.

Доста висока цена за тази група лекарства. Рискът от хипогликемия е достатъчно висок. Необходима е корекция на дозата.

Максималният ефект се постига в комбинация с приема на метформин.

Отзиви на пациенти за амарил

Аз съм опитен диабетик, диабет тип 2, приемам Amaryl от няколко години, 3 mg на ден. Следователно аз наистина не се придържам към диетата, мога да си позволя и нещо сладко, например лъжица мед или порция сладолед няколко пъти седмично. Понякога заменя захарта или с захарин, или със стевия, не харесвам вкуса им, затова се научих да пия всичко без захар. Докато приемането на "Амарил" кръвната захар е почти в нормалните граници, аз самият го контролирам с глюкомер. Не усещам някакви конкретни негативни странични ефекти. Ако захарта е нормална за дълго време, правя пауза в приема на "Амарил", тогава, разбира се, отивам на диета и пия нещо зеленчуково, което понижава захарта, например боровинки.

Майка ми има диабет тип 2, тя приемаше друго лекарство, но наскоро той спря да помага, лекарят предложи да се опита Amaryl, ако не помогне, ще трябва да инжектира инсулин. От обясненията на лекаря разбрах, че това лекарство съдържа 2 активни съставки. 1 - регулира производството на инсулин, 2 вещество - кара тялото да превръща захарта в гликоген, безопасен за диабетици. Лекарството помага на майка ми да поддържа захар на нивото от почти година, приема Амарил. Също така, това лекарство е показано за диабетици с наднормено тегло, като майка ми. Наистина се надяваме лекарството да продължи да помага..

Преди две години на мама беше поставен диагноза захарен диабет и почти веднага й бяха предписани 2 mg амарил. Лекарството наистина помага, леко намалява нивата на кръвната глюкоза. Лекарството от прием до прием поддържа добре нормалните нива на глюкоза в кръвта. Няколко пъти беше, че поради големия брой лекарства за артериална хипертония, беше необходимо да се увеличи дозата от 2 на 3 или 4 mg. Но след това мама лесно се върна към своите 2 mg. Лекарството не води до пристрастяване, от две години майка ми не е изпитвала никакви странични ефекти на "Амарил".

Аз самият никога не съм се сблъсквал с това, но покойната ми баба имаше диабет. През целия си живот (моят съзнателен, доколкото си спомням) тя е инжектирала инсулин в ръцете и краката си. Просто живеех от него. Тя непрекъснато сменяше хапчетата, които трябваше да се приемат едновременно, когато тя даваше инжекцията. Всъщност при такива заболявания като нейното едва ли може да се надяваме на възстановяване, а по-скоро това е поддържането на сегашното състояние. Че няма влошаване. Амарил й беше предписан. Обичайни на пръв поглед розови дълги хапчета и толкова много ужас се случи. Отначало никой не забеляза никакви промени, но след... Тя беше ужасно сънлива, астмата й се влоши. И не знам, може би хапчетата или самият диабет се усетиха, но зрението й рязко се влоши. Не мисля, че това лекарство е напълно лошо, просто вероятно не отговаря на всички. Лекарят трябваше да вземе предвид всички противопоказания, но това е руската медицина...

Форми за освобождаване

ДозировкаОпаковкаСъхранениеРазпродажбаСрок на годност
30, 60, 90, 120

Инструкции за употреба на амарил

Кратко описание

Лекарството амарил (INN - глимепирид) е антихипергликемично лекарство за перорално приложение от германския клон на световната фармацевтична корпорация Sanofi Aventis. Амарил стимулира β-клетките на панкреатичните островчета на панкреаса да произвеждат повече инсулин, което понижава нивата на кръвната глюкоза: лекарството намалява прага на чувствителност на β-клетките, за да действа глюкозата върху тях. Според Института по здравна статистика в света около 20 милиона диабетици приемат производни на сулфонилурея - лекарства, които са стандарт при лечението на захарен диабет тип 2, когато е невъзможно да се постигне компенсация за болестта чрез корекция на диетата, съчетана с адекватна физическа активност. Производните на сулфонилуреята са разделени на лекарства от 1-во и 2-ро поколение. Амарил е представител на "новата вълна" на хипогликемичните агенти. Ако сравним амарил с друг представител на 2-ро поколение производни на сулфонилурейни производни, глибенкламид (манинил), количеството инсулин, отделено под действието на първия, е по-малко, с приблизително същото намаляване на концентрацията на глюкоза в резултат на употребата на двете лекарства. Това показва, че амарилът има някои предимства, по-специално способността му да сенсибилизира тъканите по отношение на инсулина и наличието на инсулиномиметична активност в него. С други думи, амарилът има ефикасност, сравнима с глибенкламид, когато се използва в по-ниски дози, не предизвиква хипогликемични реакции и също има положителен ефект върху метаболизма на мазнините..

Amaryl се предлага под формата на таблетки. Многократността на назначаването му - веднъж на ден - е удобна, особено за възрастните хора. Защото колебанията в концентрацията на глюкоза в кръвта са свързани с консумацията на въглехидратни храни, важен нюанс за приемането на производни на сулфонилурейни производни е нейната корелация с диетичния режим. За да се повиши ефективността на амарила и комфорта на пациента

лекарството е показано за употреба 1 път на ден преди основното хранене. В началния етап от използването на амарил лекарството се приема в доза от 1 mg. Ако не се постигне очаквания резултат, дозата се увеличава последователно до 2, 3, 4, 6 и накрая 8 mg, докато се получи ясна компенсация на хипергликемия. Както показва практиката, оптималната доза за по-голямата част от пациентите е в диапазона от 1 до 6 mg. Друг обнадеждаващ резултат от клиничните изпитвания е относителната липса на отрицателни странични ефекти при комбиниране на амарил с калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, нестероидни противовъзпалителни лекарства, сулфонамиди. Отделен ред трябва да се каже за антиатерогенния ефект на амарила: лекарството нормализира липидния профил, намалявайки нивото на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност.

Фармакология

Перорално хипогликемично лекарство - III поколение сулфонилурейно производно.

Глимепирид намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, главно чрез стимулиране на отделянето на инсулин от β-клетките на панкреаса. Неговият ефект е свързан предимно с подобряване на способността на панкреасните β-клетки да реагират на физиологична глюкозна стимулация. В сравнение с глибенкламид, ниските дози глимепирид водят до освобождаване на по-малко инсулин, като същевременно се постига приблизително същото намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Този факт свидетелства в полза на наличието на екстрапанкреатични хипогликемични ефекти в глимепирид (повишена чувствителност на тъканите към инсулин и инсулиномиметичен ефект).

Инсулинова секреция. Подобно на всички други производни на сулфонилурея, глимепирид регулира секрецията на инсулин чрез взаимодействие с ATP-чувствителни калиеви канали върху мембраните на β-клетките. За разлика от други производни на сулфонилурея, глимепиридът селективно се свързва с протеин с молекулно тегло 65 килодалтона, който се намира в мембраните на β-клетките на панкреаса. Това взаимодействие на глимепирид с протеин, свързващ се с него, регулира отварянето или затварянето на ATP-чувствителни калиеви канали.

Глимепирид затваря калиевите канали. Това причинява деполяризация на β-клетките и води до отваряне на чувствителни към напрежение калциеви канали и навлизане на калций в клетката. В резултат на това повишаването на вътреклетъчната концентрация на калций активира секрецията на инсулин чрез екзоцитоза.

Глимепиридът много по-бързо и съответно по-често влиза в връзка и се освобождава от връзка с протеин, който се свързва с него, отколкото глибенкламид. Предполага се, че това свойство на високата скорост на обмен на глимепирид с свързващ се с него протеин определя неговия изразен ефект на сенсибилизиране на β-клетките към глюкозата и тяхната защита от десенсибилизация и преждевременно изчерпване..

Ефектът от увеличаване на чувствителността на тъканите към инсулин. Глимепирид засилва ефекта на инсулина върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани.

Инсулиномиметичен ефект. Глимепирид има ефекти, подобни на тези на инсулина, върху усвояването на глюкозата от периферните тъкани и освобождаването на глюкоза от черния дроб.

Абсорбцията на глюкоза от периферните тъкани се осъществява чрез нейния транспорт в мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно увеличава броя на транспортиращите глюкоза молекули в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Увеличаването на приема на глюкоза в клетките води до активиране на гликозилфосфатидилинозитол-специфична фосфолипаза С. В резултат на това вътреклетъчната концентрация на калций намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на метаболизма на глюкозата..

Глимепирид инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб чрез увеличаване на концентрацията на фруктоза-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата.

Влияние върху агрегацията на тромбоцитите. Глимепирид намалява агрегацията на тромбоцитите in vitro и in vivo. Изглежда, че този ефект е свързан със селективното инхибиране на COX, което е отговорно за образуването на тромбоксан А, важен ендогенен фактор за агрегация на тромбоцитите..

Антиатерогенно действие. Глимепирид допринася за нормализирането на липидите, намалява нивото на малонов алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация. При животните глимепирид води до значително намаляване на образуването на атеросклеротични плаки.

Намаляване на тежестта на оксидативния стрес, който постоянно присъства при пациенти с диабет тип 2. Глимепирид повишава ендогенния α-токоферол, каталаза, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутазна активност.

Сърдечно-съдови ефекти. Производните на сулфонилурея също действат върху сърдечно-съдовата система чрез ATP-чувствителни калиеви канали. В сравнение с традиционните сулфонилурейни производни, глимепирид има значително по-нисък ефект върху сърдечно-съдовата система, което може да се обясни със специфичния характер на взаимодействието му с протеиновите ATP-чувствителни калиеви канали, които се свързват с него..

При здрави доброволци минималната ефективна доза глимепирид е 0,6 mg. Ефектът на глимепирид е дозозависим и възпроизводим. Физиологичният отговор на физически упражнения (намалена секреция на инсулин) по време на прием на глимепирид продължава.

Няма значителни разлики в ефекта в зависимост от това дали лекарството е взето 30 минути преди хранене или непосредствено преди хранене. При пациенти със захарен диабет може да се постигне достатъчен метаболитен контрол в рамките на 24 часа с еднократна доза от лекарството. Освен това в клинично проучване 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (CC 4-79 ml / min) също са постигнали достатъчен метаболитен контрол..

Комбинирана терапия с метформин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, когато се използва максималната доза глимепирид, може да се започне комбинирана терапия с глимепирид и метформин. Две проучвания с комбинирана терапия показват подобрен метаболитен контрол в сравнение с лечението само с всяко от тези лекарства..

Комбинирана терапия с инсулин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, когато се приемат глимепирид в максимални дози, може да се започне съпътстваща инсулинова терапия. В две проучвания тази комбинация постига същото подобрение в метаболитния контрол като инсулина самостоятелно. Въпреки това, комбинираната терапия изисква по-ниска доза инсулин.

Фармакокинетика

При сравняване на данните, получени с еднократно и многократно (1 път / ден) приложение на глимепирид, не са открити значителни разлики във фармакокинетичните параметри и тяхната вариабилност при различните пациенти е много ниска. Няма значително натрупване на лекарството.

При многократно приложение на лекарството вътре в дневна доза от 4 mg Смакс в кръвния серум се достига след около 2,5 часа и е 309 ng / ml. Има линейна връзка между дозата и Cмакс глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и AUC. Когато се приема през устата, бионаличността на глимепирид е 100%. Приемът на храна не влияе значително върху усвояването, с изключение на леко забавяне на скоростта му.

Глимепирид се характеризира с много ниско Vд (около 8,8 L), приблизително равно на Vд албумин, високо свързване с плазмените протеини (над 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).

Глимепирид се екскретира в кърмата и преминава плацентарната бариера.

Глимепирид се метаболизира в черния дроб (главно с участието на изоензима CYP2C9), за да образува 2 метаболита - хидроксилирани и карбоксилирани производни, които се намират в урината и изпражненията.

т1/2 при плазмени концентрации на лекарството в серум, съответстващи на многократен режим на дозиране, е приблизително 5-8 часа.След прием на глимепирид във високи дози, Т1/2 леко се увеличава.

След еднократно перорално приложение 58% от глимепирид се екскретира през бъбреците и 35% през червата. Непромененото активно вещество не се открива в урината.

т1/2 хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид са съответно около 3-5 часа и 5-6 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Фармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различен пол и различни възрастови групи..

При пациенти с нарушена бъбречна функция (с ниска CC) има тенденция към увеличаване на клирънса на глимепирид и към намаляване на средните му концентрации в кръвния серум, което, по всяка вероятност, се дължи на по-бързото отделяне на лекарството поради по-ниското му свързване с протеините. По този начин при тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулация на глимепирид..

Формуляр за освобождаване

Таблетки розови, продълговати, плоски, с разделителна линия от двете страни, гравирани с "NMK" и стилизирано "h" от двете страни.

1 раздел.
глимепирид1 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 68,975 mg, натриев карбоксиметил нишесте (тип А) - 4 mg, повидон 25 000 - 0,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, магнезиев стеарат - 0,5 mg, железен багрил червен оксид (E172) - 0,025 mg.

15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (8) - опаковки от картон.

Дозировка

Като правило дозата на Amaryl ® се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта. Лекарството трябва да се използва в минимална доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

По време на лечението с Amaryl ® е необходимо редовно да се определя нивото на глюкоза в кръвта. Освен това се препоръчва редовно проследяване на нивото на гликозилиран хемоглобин..

Нарушаването на приема на лекарството, например пропускането на следващата доза, не трябва да се запълва чрез последващо приложение на лекарството в по-висока доза.

Лекарят трябва предварително да инструктира пациента за действията, които трябва да се предприемат в случай на грешки при приема на лекарството Amaryl (по-специално, когато пропуснете доза или когато пропуснете хранене), или в ситуации, когато не е възможно да вземете лекарството.

Таблетките Amaryl ® трябва да се приемат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност (около 1/2 чаша). Ако е необходимо, таблетките Amaryl ® могат да бъдат разделени по линиите на две равни части.

Началната доза Amaryl ® е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличава (на интервали от 1-2 седмици) при редовно проследяване на кръвната захар и в следния ред: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) на ден.

При пациенти с добре контролиран захарен диабет тип 2 дневната доза на лекарството обикновено е 1-4 mg. Ежедневната доза над 6 mg е по-ефективна само при малък брой пациенти.

Времето за приемане на Amaryl ® и разпределението на дозите през деня се определя от лекаря, като се вземе предвид начина на живот на пациента (времето на хранене, количеството физическа активност). Дневната доза се предписва в 1 доза, като правило, непосредствено преди пълна закуска или, ако дневната доза не е взета, непосредствено преди първото основно хранене. Много е важно да не пропускате хранене след приема на таблетките на Амарил ®.

Защото подобряването на метаболитния контрол е свързано с повишаване на инсулиновата чувствителност; по време на лечението е възможно да се намали нуждата от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо незабавно да се намали дозата или да се спре приема на лекарството Amaryl ®.

Условия, при които може също да се наложи корекция на дозата на глимепирид:

  • отслабване;
  • промени в начина на живот (промяна в диетата, времето за хранене, количеството физическа активност);
  • появата на други фактори, които водят до предразположение към развитие на хипогликемия или хипергликемия.

Лечението с глимепирид обикновено е дългосрочно.

Прехвърляне на пациента от прием на друго перорално хипогликемично лекарство към прием на лекарството Amaryl ®

Няма точна връзка между дозите Amaryl® и други перорални хипогликемични лекарства. При преминаване от такива лекарства към Amaryl ®, препоръчителната начална дневна доза от последния е 1 mg (дори ако пациентът е прехвърлен на Amaryl ® от максималната доза на друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко увеличаване на дозата трябва да се извършва на етапи, като се взема предвид реакцията към глимепирид в съответствие с препоръките по-горе. Необходимо е да се вземе предвид интензивността и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи лечението да бъде прекъснато, за да се избегнат адитивни ефекти, които увеличават риска от хипогликемия.

Използвайте в комбинация с метформин

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, когато се приемат глимепирид или метформин в максимални дневни дози, може да започне лечение с комбинация от тези две лекарства. В този случай предишното лечение или с глимепирид, или с метформин продължава при същите дози и допълнителният прием на метформин или глимепирид започва с ниска доза, която след това се титрува в зависимост от целевото ниво на метаболитен контрол, до максималната дневна доза. Комбинираната терапия трябва да започне под строг медицински контрол.

Използвайте в комбинация с инсулин

Пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, докато приемат глимепирид в максимална дневна доза, могат едновременно да бъдат предписани инсулин. В този случай последната доза глимепирид, предписана на пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с ниски дози, които постепенно се увеличават под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение се провежда под строг медицински контрол.

Пациентите с нарушена бъбречна функция може да са по-чувствителни към хипогликемичния ефект на глимепирид. Данните за употребата на Amaryl ® при пациенти с бъбречна недостатъчност са ограничени.

Данните за употребата на Amaryl ® при пациенти с чернодробна недостатъчност са ограничени.

Предозиране

Симптоми: при остро предозиране, както и при продължително лечение с глимепирид в прекалено високи дози, може да се развие тежка животозастрашаваща хипогликемия.

Лечение: хипогликемията почти винаги може бързо да бъде спряна чрез незабавен прием на въглехидрати (глюкоза или кубче захар, сладък плодов сок или чай). В тази връзка пациентът винаги трябва да има поне 20 g глюкоза (4 парчета захар) със себе си. Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.

Докато лекарят не реши, че пациентът е извън опасност, пациентът се нуждае от внимателно медицинско наблюдение. Трябва да се има предвид, че хипогликемията може да се върне след първоначално възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Ако пациент с диабет се лекува от различни лекари (например по време на престой в болница след злополука, по време на заболяване през почивните дни), той трябва да ги информира за своето заболяване и предишно лечение..

Понякога може да се наложи хоспитализация на пациента, дори и само като предпазна мярка. Значително предозиране и тежка реакция с прояви като загуба на съзнание или други сериозни неврологични разстройства са спешни медицински ситуации и изискват незабавно лечение и хоспитализация.

В случай на загуба на съзнание е необходимо интравенозно приложение на концентриран разтвор на декстроза (глюкоза) (за възрастни, като се започне с 40 ml 20% разтвор). Като алтернатива на възрастни е възможно да се прилага IV, SC или IM глюкагон, например, в доза 0,5-1 mg.

При лечение на хипогликемия поради случайно приемане на Amaryl ® от кърмачета или малки деца, дозата декстроза трябва да бъде внимателно коригирана, за да се избегне възможността за опасна хипергликемия; въвеждането на декстроза трябва да се извършва при постоянно наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта.

В случай на предозиране на Amaryl ® може да се наложи да се направи стомашна промивка и да се вземе активен въглен.

След бързо възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта е наложително да се извърши интравенозна инфузия на разтвор на декстроза с по-ниска концентрация, за да се предотврати възобновяването на хипогликемията. Концентрацията на глюкоза в кръвта при такива пациенти трябва постоянно да се следи в продължение на 24 часа.При тежки случаи с продължителен курс на хипогликемия рискът от намаляване на нивата на кръвната глюкоза може да продължи няколко дни

Веднага щом се открие предозиране, е необходимо спешно да информирате лекаря за това..

Взаимодействие

Глимепирид се метаболизира с участието на изоензима CYP2C9, което трябва да се има предвид, когато лекарството се използва едновременно с индуктори (например рифампицин) или инхибитори (например флуконазол) CYP2C9.

Потенциране на хипогликемичното действие и в някои случаи свързаното с него възможно развитие на хипогликемия може да се наблюдава, когато Amaryl® се комбинира с едно от следните лекарства: инсулин, други хипогликемични средства за перорално приложение, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, МАО инхибитори, флуконазол, PASK, пентоксифилин (високи парентерални дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенецидон, сулфазин тритоквалин, трофосфамид.

Намаляването на хипогликемичния ефект и свързаното с това повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта е възможно, когато се комбинира с едно от следните лекарства: ацетазоламид, барбитурати, GCS, диазоксид, диуретици, симпатомиметични лекарства (включително епинефрин), глюкагон, лаксативи (при продължителна употреба ), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестагени, фенотиазини, фенитоин, рифампицин, йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

H-блокери на хистамин2-рецепторите, бета-блокерите, клонидинът и резерпинът могат както да усилят, така и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Под въздействието на симпатолитични агенти като бета-блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаците на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия могат да намалят или да липсват.

Докато приемате глимепирид, ефектът на кумариновите производни може да бъде засилен или отслабен.

Еднократната или хронична консумация на алкохол може едновременно да засили или отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Секвестранти на жлъчните киселини: колесевелам се свързва с глимепирид и намалява абсорбцията на глимепирид от стомашно-чревния тракт. В случай на употреба на глимепирид, поне 4 часа преди поглъщането на колесевелам, не се наблюдава взаимодействие. Следователно, глимепирид трябва да се приема поне 4 часа преди приема на колевелам.

Странични ефекти

От страна на метаболизма: възможна е хипогликемия, която, както при използването на други производни на сулфонилурейната киселина, може да бъде удължена. Симптоми на хипогликемия - главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, тревожност, агресивност, нарушена концентрация, бдителност и скорост на реакция, депресия, объркване, нарушения на говора, афазия, зрителни нарушения, треперене, пареза, сензорни нарушения, замаяност, загуба на самоконтрол, делириум, мозъчни крампи, сънливост или загуба на съзнание до кома, плитко дишане, брадикардия. В допълнение могат да се появят прояви на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия, като поява на студена меко пот, безпокойство, тахикардия, артериална хипертония, ангина пекторис, сърцебиене и нарушения на сърдечния ритъм. Клиничната картина на тежка хипогликемия може да наподобява инсулт. Симптомите на хипогликемия почти винаги изчезват след нейното елиминиране..

От страна на органа на зрението: възможни (особено в началото на лечението) преходни зрителни нарушения, причинени от промени в концентрацията на глюкоза в кръвта. Те се причиняват от временна промяна в подуването на лещата в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта и поради това промяна в показателя на пречупване на лещата.

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, чувство на тежест или пълнота в епигастриума, коремна болка, диария; в някои случаи - хепатит, повишена активност на чернодробните ензими и / или холестаза и жълтеница, които могат да прогресират до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност, но могат да претърпят регресия при спиране на лечението.

От страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения; в някои случаи - левкопения, хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения. При постмаркетинговата употреба на лекарството са докладвани случаи на тежка тромбоцитопения с брой тромбоцити. ® е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или когато настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.

Установено е, че глимепирид се екскретира в кърмата. По време на кърмене жената трябва да бъде преведена на инсулин или кърменето трябва да бъде спряно.

Заявление за нарушения на чернодробната функция

Противопоказан за употреба при тежка чернодробна дисфункция.

Приложение за нарушена бъбречна функция

Употребата е противопоказана при тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа);

Приложение при деца

Противопоказан в детска възраст.

специални инструкции

При специални клинични условия на стрес, като травма, операция, инфекции с фебрилна температура, метаболитният контрол може да се влоши при пациенти със захарен диабет, поради което може да се наложи временно преминаване към инсулинова терапия за поддържане на адекватен метаболитен контрол.

През първите седмици от лечението рискът от хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Факторите, допринасящи за риска от развитие на хипогликемия, включват:

  • нежелание или неспособност на пациента (по-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст) да си сътрудничи с лекаря;
  • недохранване, нередовно хранене или пропускане на хранене;
  • дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;
  • промяна на диетата;
  • пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене;
  • тежка бъбречна дисфункция;
  • тежка чернодробна дисфункция (при пациенти с тежка чернодробна дисфункция е показан преминаване към инсулинова терапия, поне докато се постигне метаболитен контрол);
  • предозиране на глимепирид;
  • някои декомпенсирани ендокринни нарушения, които нарушават въглехидратния метаболизъм или адренергичната контрарегулация в отговор на хипогликемия (например някои дисфункции на щитовидната жлеза и предната част на хипофизата, надбъбречна недостатъчност);
  • едновременна употреба на определени лекарства;
  • приемане на глимепирид при липса на индикации за приемането му.

Лечението със сулфонилурейни производни, които включват глимепирид, може да доведе до развитие на хемолитична анемия, поради което при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа трябва да се обърне специално внимание при предписването на глимепирид, за предпочитане е да се използват хипогликемични средства, които не са производни на сулфонилурея..

При наличие на горните рискови фактори за развитие на хипогликемия, както и при поява на интеркурентни заболявания по време на лечението или промени в начина на живот на пациента, може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид или на цялата терапия.

Симптомите на хипогликемия в резултат на адренергична контрарегулация на тялото в отговор на хипогликемия могат да бъдат леки или да липсват с постепенно развитие на хипогликемия, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с нарушения на автономната нервна система или при пациенти, получаващи бета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин и други симпатолитични агенти.

Хипогликемията може бързо да бъде разрешена чрез незабавен прием на бързо абсорбиращи се въглехидрати (глюкоза или захароза). Както при другите производни на сулфонилурейната киселина, въпреки първоначалното успешно облекчаване на хипогликемията, хипогликемията може да се повтори. Следователно пациентите трябва да останат под постоянен надзор. В случай на тежка хипогликемия, допълнително се изисква незабавно лечение и медицински контрол, а в някои случаи и хоспитализация на пациента.

По време на лечение с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и броя на периферната кръв (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

Нежеланите реакции като тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност могат да представляват заплаха за живота, поради което, ако такива реакции се развият, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за тях, да спре приема на лекарството и да не възобновява приема без препоръката на лекаря.

Употреба в педиатрията

Няма данни за дългосрочна ефикасност и безопасност на лекарството при деца..

Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми

В началото на лечението, след промяна в лечението или при нередовен прием на глимепирид, може да има намаляване на концентрацията на внимание и скоростта на психомоторните реакции, причинени от хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за шофиране или работа с различни машини и механизми..

Отзиви за Амарил

Форма на издаване: Таблетки

Прегледано от Наталия (гост), дата на добавяне: 12.12.2017

Резултат: отрицателна обратна връзка

Добре за понижаване на захарта

Доскоро пиех друго лекарство за диабет тип 2, но по някаква причина спря да ми помага. Вместо това лекарят му предложи да опита Amaryl. Тук бях изтъркан поради факта, че дълго време не можеха да вземат дозата. Но когато най-накрая всичко беше коригирано, се почувствах като съвсем различен човек. В момента приемам 3 mg на ден и в същото време не се придържам към никаква диета. Понякога си позволявам да хапна нещо сладко. При Amaryl нивото на кръвната захар се поддържа в рамките на допустимата норма, няма скокове. Не усещам странични ефекти върху себе си. Когато захарта е нормална за дълго време, правя кратка почивка от приема на това лекарство, но в същото време се подлагам на диета..

Оценявани от Evgeniy (гост) на 12/09/2017

Резултат: положителна обратна връзка

Асистент за диабет тип 2

Предимства: Цена, възможност за разделяне на таблет

Недостатъци: Може драстично да понижи кръвната захар

Отдавна съм придобил диабет тип 2. Поддържам горната граница на нормата за захар с Amaryl (сега тя варира от 7 до 9). Приемам го периодично от около пет години, както е предписано от ендокринолог. Всичко, както казва лекарят: регулира производството на инсулин. По-късно обаче ми беше предписано лекарството Amaryl M - съдържа и метформин за подобряване на преработката на захарта. Опитах се да го пия, както е писано в инструкциите, привикнах за две седмици, но не ме устройваше: апетитът ми наистина намаля, докато приемах Amaryl M, но състоянието беше отвратително, като цяло се върнах в Amaril и неговата ефективност ме устройва. Плюс - добър риск за таблетка, която ви позволява да смачкате Амарил от 2 mg на 1 mg.

Прегледано от Иван (гост), дата на добавяне: 07.07.2017

Резултат: положителна обратна връзка

Поддържа нивата на захар

Предимства: ефективност, без странични ефекти, разумна цена

Винаги трябва да живея с диабет. Остава само да наблюдавате здравето си възможно най-внимателно, като обръщате особено внимание на нивата на кръвната захар. Амарил не е първото лекарство, което ми е предписано за понижаване на кръвната захар, но най-нормалното. От предишните нивата на захарта паднаха твърде рязко и се почувствах зле. И с него всичко е наред. Използвам го от няколко години. Няма странични ефекти, захарта се поддържа в приемливи граници. Продуктът се произвежда в Италия, това е лекарство от ново поколение. Купувам таблетки с 1 mg., Опаковката струва 300 рубли. Съвсем икономически не страдам от цената.

Прегледано от Марина (гост), дата на добавяне: 07.07.2017

Резултат: неутрална обратна връзка

Ползи: Силно действие

Недостатъци: Не спасява от внезапни скокове на захар, може да доведе до хипогликемия, ефектът отслабва с времето

Първите 2 седмици от приема на Амарил правех само това, което спах и ядох, умората и апетитът просто бушуваха заради него. Тогава тя направи грешка: тя взе лекарството, не яде и припадна, захарта падна ужасно. Да, ефектът от лекарството е много силен, минималната доза лесно доведе моите 9 mmol до 4.3 mmol през първия ден, но ефектът е нестабилен. Лекарството не поддържа захар в нормата през целия ден, има скокове. Пих, беше нормално, изглеждаше, в средата на деня отново скочи, после по някаква причина отново падна, такъв трик. В същото време се чувствате отвратително, главата ви се върти. Също така е невъзможно разделянето на дозата, ефектът става слаб и пиенето на по-висока доза е опасно поради риска от хипогликемия. Това завърши, че с течение на времето ефектът на лекарството отслабва, така че отказах да го приемам.

Прегледано от Елма (гост) на 12.07.2017

Резултат: положителна обратна връзка

Най-добре е да приемате Amaryl като част от комбинирана терапия

Предимства: Като част от комбинираната терапия, тя перфектно намалява захарта, дава дълъг и стабилен ефект, не причинява гадене или слабост, подобрява метаболизма, глюкозния толеранс

Недостатъци: Трудно е да се избере дозата, като част от монотерапията, тя не е достатъчно ефективна и безопасна

Бях буквално измъчван с него, не можаха да намерят дозата. Те взеха малко, така че ефектът беше много слаб и захарта наистина не спадна, взеха повече, така че захарта падна много рязко и много силно. Накрая лекарят реши да предпише комбинация от Амарил и Глюкофаж в междинни дози. Така нещата вървяха гладко. Захар остана цял ден на прилична височина, нямаше слабост или гадене. За експеримента те се опитаха да анулират Амарил и нивото на захарта започна да се повишава и действието само на Глюкофаж очевидно не беше достатъчно дори за един ден, а не само за 24 часа. Сега се придържам към такава комбинирана терапия и от около два месеца няма проблеми в това отношение, въпреки че понякога ядях забранени храни и бях много нервен. През това време моят глюкозен толеранс нарасна, стана много лесно да отслабна, чувствам се страхотно.

Прегледано от Злата (гост) на 12.07.2017

Резултат: положителна обратна връзка

Добър за понижаване на кръвната захар

Недостатъци: висока цена, странични ефекти

Моето представяне на захар е много лошо. И изпробвах много лекарства за понижаване на захарта, преди да открия това. Най-лесно се толерира в сравнение с други. Това не означава, че няма абсолютно никакви странични ефекти. Понякога не мога да заспя заради него. Но това са дреболии в сравнение с това, което е било от други лекарства. Нивото на захарта се поддържа в рамките на нормалното и това е основното. Друг плюс е, че може да се комбинира с инсулин без никакви проблеми. Доста е скъпо, но възрастните деца ми помагат, така че мога да си го позволя. Не забравяйте, че всички лекарства за намаляване на захарта няма да помогнат, ако не сте на диета..

Аналозите на Amaril от последно поколение

Амарил е хипогликемично лекарство, използвано за лечение на неинсулинозависим диабет.

Основната активна съставка е глимепирид, който увеличава производството на инсулин в панкреаса и по този начин влияе върху количеството глюкоза.

Ефективно понижава захарта, предпазва тялото от усложнения като диабетна нефропатия. На базата на глимепирид синонимите се освобождават под други имена. Аналозите на Amaryl имат различен състав, но подобен хипогликемичен ефект.

Показания за употреба

Амарил се предписва на пациенти с диабет тип 2, когато диабетното хранене и упражненията не стабилизират захарта. Използва се самостоятелно или в комбинация с метформин или инсулин.

Таблетките съдържат 1, 2, 3 или 4 mg глимепирид. Лечението започва с една таблетка от 1 mg веднъж дневно преди хранене. Дозата се избира от лекаря индивидуално и зависи от нивата на кръвната захар. Амарил и руските му колеги се използват широко при лечението..

Руски аналози

В Руската федерация се произвеждат няколко лекарства, които могат да заместят Amaryl.

Глимепирид

Лекарството се произвежда на основата на глимепирид. Дозировката е 1, 2, 3, 4 и 6 mg. Опаковката съдържа 30, 60 или 100 таблетки.

Предписва се на пациенти с неинсулинозависим диабет тип 2 с лоша ефективност на диабетното хранене и физическа активност. Може да се комбинира с метформин или инсулин.

Началната доза е 1 mg, приета преди или по време на сутрешното хранене. Максималната доза е 6 mg. Добър аналог на Amaril.

Glimepiride Canon

Лекарството се основава на активната съставка глимепирид. Дозировката е 1, 2, 3 и 4 mg. Опаковката съдържа 30 или 60 таблетки.

Предписва се при диабет тип 2, когато захарта не се стабилизира с диабетно хранене и физическа активност. Може да се комбинира с метформин или инсулин.

Началната доза е 1 mg, приета преди или по време на обилна закуска. Максималната доза е 8 mg. Също така назначен като аналог на Amaril в Русия.

Диамерид

Лекарството се основава на глимепирид. Дозировката е 1, 2, 3 и 4 mg. Опаковката съдържа 30 или 60 таблетки.

Предписва се при неинсулинозависим диабет тип 2, когато ефектът от диабетното хранене и физическо възпитание е недостатъчен. Може да се използва заедно с други хипогликемични лекарства.

Лечението започва с доза от 1 mg, приета преди или с тежко сутрешно хранене. Максималната доза е 6 mg. Назначен като аналог на Amaryl.

Глиформин

Лекарството се произвежда на базата на метформин. Дозировка - 0,25, 0,5, 0,85 и 1 г. Опаковката съдържа 30, 60 или 100 таблетки.

Предписва се при неинсулинозависим диабет, когато диабетното хранене и физическата активност не са достатъчни за стабилизиране на захарта. Инхибира абсорбцията на глюкоза в червата, повишава чувствителността на тъканите към инсулина.

Началната доза се състои от 0,5 или 1 g, която се използва по време или след хранене. Максималната доза е 3 g на ден, която се разделя на няколко дози, когато се появят странични ефекти.

Glimecomb

Основава се на метформин 500 mg и гликлазид 40 mg. Опаковката съдържа 30 или 60 таблетки.

Лекарството подобрява производството на инсулин в панкреаса, повишава клетъчната чувствителност към инсулина, инхибира абсорбцията на захар в червата и помага на тъканите да го използват.

Предписва се за диабет тип 2, когато диабетното хранене и физическата активност не помагат за стабилизиране на захарта, също и за заместителна терапия след лечение с две лекарства (метформин и гликлазид) при пациенти с добре стабилизирана захар.

Началната доза се състои от 1-3 таблетки, приемани един или повече пъти на ден (сутрин и вечер).

Чуждестранни колеги

Чуждестранните фармацевтични компании също произвеждат лекарства, които могат да се използват като заместители на Amaril.

Авандалим

Лекарството се произвежда на база глимепирид 4 mg и розиглитазон 4 или 8 mg. Опаковката съдържа 28 таблетки.

Лекарството подобрява чувствителността на клетъчния инсулин и производството на инсулин в панкреаса. Предписва се на пациенти, които не са инсулинозависими, получаващи комбинирана терапия с производни на тиазолидиндион и сулфонилурея, както и за неефективно лечение с тези лекарства поотделно. Може да се прилага едновременно с метформин.

Лекарството се приема веднъж дневно по време на хранене..

Глимепирид Тева

Произведено на основата на глимепирид. Дозировката на таблетките е 2, 3 или 4 mg. Опаковката съдържа 30 таблетки.

Предписва се за неефективност на диабетното хранене и физическа активност за стабилизиране на захарта при пациенти с диабет тип 2. Увеличава производството на инсулин в панкреаса.

Глемаз

Активната съставка в таблетки е глимепирид 4 mg. Опаковката съдържа 15, 30 или 60 таблетки.

Действието на лекарството е насочено към увеличаване на производството на инсулин. Използва се за диабет тип 2 с нестабилизирана захар при диабетно хранене и упражнения.

Началната доза за лечение е 1 mg, максималната доза е 6 mg. Приема се преди или по време на обилна закуска.

Амарил М

Лекарството съдържа глимепирид 1 или 2 mg и метформин 250 или 500 mg. Опаковката съдържа 30 таблетки.

Действието е насочено към увеличаване на произведения инсулин и намаляване на тъканния имунитет към него.

Назначава се на пациенти с неинсулинозависим диабет в случай на недостатъчна диабетна диета и физическа активност за стабилизиране на захарта. Също така, когато лечението само с глимепирид и метформин не даде ефект или да се комбинират двете лекарства в едно.

Лекарството се приема един или повече пъти на ден по време на хранене. Максимално допустимата доза метформин е 200 mg, а глимепиридът е 8 mg.

Avandamet

Произвежда се на базата на метформин 500 или 1000 mg и розиглитазон 1, 2 или 4 mg. Опаковката съдържа 14, 28, 56, 112 таблетки.

Лекарството повишава клетъчната чувствителност към инсулин и секрецията му в панкреаса, инхибира абсорбцията на глюкоза в червата.

Предписва се при неинсулинозависим диабет тип 2 в случай на недостатъчно диабетно хранене и физическо възпитание за гликемичен контрол. Също така за заместване на монотерапията с метформин или тиазолидиндион, комбинирана терапия с тези лекарства.

Лечението започва с 4 mg / 1000 mg, максималната доза е 8 mg / 1000 mg. Приема се независимо от храната. Използва се като аналог на Amaryl M.

Bagomet Plus

Лекарството се произвежда на база глибенкламид 2,5 или 5 mg и метформин 500 mg. Опаковката съдържа 30 таблетки.

Действието е насочено към увеличаване на производството на инсулин в панкреаса и повишаване чувствителността на тъканите към него.

Предписва се за неефективност на диабетното хранене и физическа активност за стабилизиране на захарта при пациенти с диабет тип 2 и предишно лечение с глибенкламид или метформин. Също така за заместване на монотерапията с тези лекарства при пациенти със стабилизирана захар.

Началната доза е 500 mg / 2,5 или 5 mg по време на хранене, максималната е 2 g / 20 mg.

Мнението на лекарите

Шишкина Е. И. Ендокринолог

Често предписвам на пациенти Amaryl M. Удобно е да го приемате, само веднъж на ден. Страничните ефекти са редки.

Александър Игоревич, ендокринолог.

Предписвам Amaryl на пациенти с диабет. Понижава добре захарта. Недостатъкът е цената. С ограничен бюджет, Glimepiride е подходящ.

Прегледи на диабетици

Купувам глимепирид за намаляване на захарта. Лекарството е удобно да се приема, особено ако човек работи по цял ден. Когато захарта се стабилизира, трябва да се коригира дозата. И така лекарството е добро.

Взимам Amaryl всяка сутрин. Обичам, че може да се пие веднъж на ден и поддържа добре захарта през целия ден..

Top