Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Инсулинова функция, роля в тялото. Болести, причинени от дефицит и излишък на хормона
2 Хипофиза
Тестостерон
3 Ларинкс
Прогестерон в билки и храни
4 Рак
Топъл восък Veet Salon с аромат на жасмин - преглед
5 Йод
Препарати с йод при планиране на бременност: защо са необходими, как да изберем
Image
Основен // Рак

Какво е AMH хормон и защо трябва да го наблюдавате


Една от причините за невъзможността за успешно зачеване е непостоянният хормонален фон. В гинекологията това е често срещана причина, поради която двойките трябва да се съгласят на IVF. За да се идентифицира този здравословен проблем, се прави AMG тест. Експертите наричат ​​това органично вещество ценен маркер на функционалния резерв на яйчниците..

Какво е AMG

Развитието на патологията е подходящо за хормонален дисбаланс в женското тяло. Антимюлеровият хормон е органичен продукт, чието производство не се контролира от мозъка, а зависи изцяло от функционалността на яйчниците. Такова вещество поддържа постоянна концентрация до началото на пубертета на женското тяло. В бъдеще тя варира в определени граници, зависи от влиянието на провокиращи фактори, свързани с възрастта промени в тялото. Максималната концентрация достига 20-30 години, а по време на менопаузата тя практически е намалена до минимум.

AMG анализ

Това лабораторно изследване се нарича „Удължен тест на Ефорт“ и необходимостта от него възниква при липса на желаната бременност след многократни опити на семейна двойка да зачене дете. В допълнение, гинекологът силно препоръчва да се направи тест за хормон AMG за следните отклонения, аномалии на женското тяло:

  • подозрение за безплодие при неясни обстоятелства;
  • висока степен на фоликулостимулиращ хормон;
  • няколко неуспешни опита за ин витро оплождане;
  • диагностика на поликистозни яйчници;
  • контрол на положителната динамика на антиандрогенната терапия;
  • откриване на гранулозно-клетъчни тумори на яйчниците;
  • нарушено сексуално развитие при юноши.
  • Как да направите букет бонбони със собствените си ръце
  • Как да сплетете плитката на момиче красиво и просто
  • Папиломи - лечение на вируса. Как да се отървете от папиломи у дома с народни средства и лекарства

AMG хормон - норма

Индикаторът за толерантност изключва редица причини, поради които жената не може да забременее. Поради това не трябва да се избягват лабораторни изследвания. Нормата на анти-Мюлерианския хормон при жените зависи от възрастта и за период от 20-30 години е 4-6,8 ng / ml. Все още има нормално нисък показател, чиято допустима стойност варира в диапазона от 2,2-4 ng / ml. Лекарите казват, че нормата на хормона AMH при жени в репродуктивна възраст представлява такъв диапазон - 2,2-8 ng / ml. Всяко отклонение красноречиво показва патологичен процес..

AMH се увеличи

Всички нарушения в хормоналния фон в женското тяло не се пренебрегват, тъй като когато се появят, се наблюдават външни, вътрешни промени. Освен това жената не може да забременее, докато основното заболяване не бъде напълно излекувано. Характерният индикатор се променя под въздействието на патологични фактори, се нормализира след тяхното елиминиране, използването на терапевтични мерки. Такъв скок се влияе от лошите навици, присъстващи в живота на човека. И така, AMH е повишен при следните клинични признаци:

  • специфична мутация на AMH рецептора;
  • двустранен крипторхизъм;
  • поликистоза на яйчниците;
  • нормогонадотропно ановулаторно безплодие;
  • липса на овулация;
  • LH и FSH рецепторни дефекти;
  • наблюдение на антиандрогенната терапия.

Нисък AMH

С възрастта концентрацията на хормона в кръвта бързо намалява и това явление има своите нормални граници. Ако реалните показатели надхвърлят установените интервали, това означава, че тялото не е наред със здравето. Ниският AMH може да бъде свързан с менструални нарушения или да стане следствие от провокиращи фактори. Намаляването на анти-мюлерианския хормон може да бъде:

  • затлъстяване в по-напреднала репродуктивна възраст;
  • анархизъм;
  • забавено сексуално развитие;
  • менопауза;
  • хипогонадотропен хипогонадизъм;
  • дисгенезия на половите жлези;
  • намален яйчников резерв.
  • Боядисване на нокти за начинаещи стъпка по стъпка със снимка
  • Мариновани ябълки у дома. Рецепти за накисване на ябълки в буркани и варел за зимата със снимка
  • Копрограма - какъв е този анализ. Какво показва копрограмата, как да я предадете правилно и декодиране на резултатите

AMH хормон - кога да се приема

Ако една жена не може да забременее дълго време, е необходимо да се подложи на преглед. Тази информация е полезна и за мъже, които се борят да станат баща. Това е първият и основен показател кога да дарите кръвта на AMG хормон и на двамата сексуални партньори. Ако анти-Мюлерианският хормон продължава да се произвежда в недостатъчна или прекомерна концентрация, не може да се откаже от допълнително хормонално лечение. Други показания, когато се изисква анализ, са представени по-долу:

  • нарушен менструален цикъл;
  • диагностика на заболявания по женски начин;
  • предишна хирургическа интервенция;
  • многократно неуспешно IVF;
  • късна репродуктивна възраст на планиране на бременност;
  • нарушена функция на яйчниците;
  • преждевременно сексуално развитие.

Как да дарявате правилно AMG хормон

Ако е необходим анализ за AMG хормон - какво е това, лекуващият лекар ще ви каже. Характеристиките на по-нататъшния режим на лечение и неговата терапевтична ефикасност зависят от получените резултати. За да се увеличи надеждността на резултата, като същевременно съществено се намали необходимостта от повторно изследване, се изисква отговорно отношение към доставката на анализ за антимюлеров хормон. Оптималният период за вземане на кръв е 3-5 дни от менструалния цикъл.

За да дарите правилно AMG хормон, в деня преди това се изисква да се изключат лошите навици, да се избягват стресови ситуации, да не се яде храна 12 часа преди диагнозата и да се намали физическата активност. Рутинното вземане на проби от венозна кръв е подходящо само за здраво тяло. След продължително заболяване е по-добре да изчакате няколко седмици, докато тялото стане по-силно.

Как да увеличим AMG

Ако кръвен серум е дарен съгласно посочените правила, на резултата може да се вярва. Пониженото ниво на AMH е симптом на патология. Изисква се стабилизиране на референтните стойности. За да увеличи AMH, пациентът се нуждае от:

  • спазвайте терапевтична диета;
  • контролира нивото на хормоните в кръвта;
  • допълнителен прием на синтетични хормони.

Антимюлеров хормон

Анти-Мюлерианският хормон осигурява полова диференциация в ембриона, а също така участва в сперматогенезата и узряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушението на половата диференциация, мъжкото и женското безплодие, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, инхибиторно вещество на Мюлер.

Английски синоними

Анти-Мюлеров хормон, AMH, Мюлериан инхибиращ фактор, MIF, Мюлериан-инхибиращ хормон, MIH, Мюлериан-инхибиращо вещество, MIS.

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Избягвайте приема на естрогени и андрогени в рамките на 48 часа след проучването.
  • Не пушете 30 минути преди тестването.

Обща информация за изследването

Антимюлеровият хормон (AMH) обикновено се синтезира само от клетките на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулираните яйчникови клетки (само след раждането). Името си е получил от уникалното свойство да инхибира развитието на женски репродуктивни структури от рудимента, наречен Мюлеров канал. Въпреки че полът на детето се определя по време на зачеването, до 6-та седмица от бременността, плодът има недиференцирани репродуктивни полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури на двата пола: мезонефритния канал (Wolf) и парамезонефритния канал (Müller). Първоначално плодът се развива по женски модел. В този случай Мюлеровият канал стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на канала на Вълка се унищожават. И обратно, при наличието на потискащи фактори, мюлеровият канал е унищожен и Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните мехурчета - по този начин развитието на репродуктивната система настъпва според мъжкия тип. Един от тези фактори, които в крайна сметка анатомично формират мъжкия пол на детето, е антимюлеровият хормон. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса след около 7 седмици от ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски репродуктивни структури от мюлеровия канал. Ако генетично мъжкият плод има мутации в гена на антимюлерианския хормон или мутации в гена на неговия рецептор, тогава развитието на мюлеровия канал продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се образуват женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийка). В този случай детето има нормално развити тестиси, вътрешни мъжки репродуктивни структури (епидидими, семепроводи и семенни мехурчета) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия в развитието.

Друга важна функция на AMG е да спуска тестисите от коремната кухина в скротума. Когато AMG е отхвърлен, спускането на тестисите е нарушено. Забавеното спускане на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; тя се среща при 30% от недоносените бебета и при 5% от недоносените бебета. Като правило спускането на тестисите все още се случва спонтанно до 3-ия месец от живота. Ако това не се случи до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от коремната кухина или ингвиналния канал към скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва тази операция. Често по време на орхидопексия се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се препоръчва постоянен синдром на Мюлерианския канал. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие..

Лекарите, наблюдаващи момче с крипторхизъм, са изправени пред определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и в тяхно отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, поради което е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвуковото изследване позволява откриване на тестикуларна тъкан в коремната кухина или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато АМГ е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличие на тестикуларна тъкан. Положителният тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да бъде коригирано с операция. Липсата на AMH дава възможност да се диагностицира анорхия (вродено двустранно отсъствие на тестисите), при която хирургическа намеса не е показана. В това отношение измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

Концентрацията на AMG варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но нараства значително с 6 месеца. В детството и юношеството AMH постепенно намалява и достига най-ниските си стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при женските бебета обикновено е много ниско (неоткриваемо) и остава такова през детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той леко се увеличава и по време на зряла възраст съответства на този при възрастни мъже. Нивата на АМН след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета по време на новороденото и ранното детство са значително различни; следователно AMG може да се използва за диагностициране на синдроми на нарушена полова диференциация. Ако бебето има външни генитални структури с женски и мъжки характеристики, AMG, в комбинация с някои други показатели, позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушението на половата диференциация. Така например, изолираната дисфункция на тестостероновите клетки Leydig се придружава от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на AMH, синтезиран от клетките на Сертоли, остава нормална. Напротив, недоразвитието на външните мъжки полови органи, произтичащо от недоразвитие на тестисите, придружено от загуба както на клетките на Sertoli, така и на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMH. Новородените момичета имат много ниски нива на AMH (не се откриват). В тази връзка анализът за АМГ може да се използва при диагностицирането на нарушена полова диференциация и идентифициране на причината..

Въпреки факта, че основната функция на AMG се реализира по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андроген. Серумното ниво на AMH при мъже с необструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата поради нарушената им формация) е 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата поради запушване на семепровода) Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагноза на два варианта на азооспермия от традиционно използвания тест за фоликулостимулиращ хормон (FSH), поради което AMH може да се използва за идентифициране на причината за мъжкото безплодие.

В женското тяло AMH участва в узряването на фоликулите, както и в избора им за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящите фоликули, инхибира растежа на съседни първични фоликули и също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното узряване и овулация на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се извършва чрез растящи фоликули, броят им се изчислява от неговата концентрация. На свой ред броят на растящите фоликули отразява броя на почиващите първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например при химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено отлага раждането на дете. В същото време е доказано, че вероятността за зачеване на първо дете в рамките на една година от жена на възраст над 31 години е намалена 6 пъти в сравнение с по-младите жени. Към 41-годишна възраст количествените и качествени промени във фоликулите в преобладаващото мнозинство от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то настъпва много по-рано от менопаузата. Следователно оценката на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети под внимание от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл до следващия..

Оценката на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и при подбора и подготовката на пациенти за програми за ин витро оплождане за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален яйчников резерв и намален AMH реагират по-зле на стимулация на овулацията и тяхната бременност настъпва по-рядко. От друга страна, AMG се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Той не само е придружен от дискомфорт в корема и производството на по-дефектни яйцеклетки, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMG позволява идентифициране на пациенти с висок риск от свръхстимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшен избор на оптималния режим на лечение на безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. Най-често срещаният е така нареченият вариант на тумора за възрастни, който се наблюдава при жени преди и след менопаузата (средната възраст, при която се диагностицира тумор, е 51 години). В същото време, заедно с увеличеното производство на AMG, количеството на естроген значително се увеличава, което води до ендометриална хиперплазия, което се проявява с нарушения на менструалния цикъл в периода на пременопаузата. При жените в постменопауза хиперестрогенията най-често се проявява чрез маточно кървене или аденокарцином на ендометриума. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват клетъчни тумори на Sertoli. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително увеличено.

Повторни тестове за AMG могат да се използват на етапа на наблюдение на туморното лечение.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено спускане на тестисите или анорхия (както и синдром на персистиращ Мюлеров канал).
  • Да се ​​диагностицира нарушение на половата диференциация и да се установи причината за нея.
  • За диагностика на необструктивна азооспермия като причина за мъжко безплодие.
  • Да се ​​оцени функционалният резерв на яйчниците, за да се планира бременност и да се предвиди времето на менопаузата.
  • Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулация на овулацията по време на програмите за ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
  • За диагностика на гранулозно-клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол върху тяхното лечение, както и за диагностика на новообразувания от клетки на Сертоли.

Когато е планирано проучването?

  • С крипторхизъм - отсъствие на тестисите в скротума при новородено момче.
  • Ако новороденото има външни генитални структури, които имат както женски, така и мъжки характеристики.
  • В диференциалната диагноза на обструктивна и необструктивна азооспермия.
  • Когато се прогнозира възрастта на настъпване на безплодие и менопауза.
  • При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулация на овулацията и неблагоприятна прогноза за бременност; б) с прекомерен отговор на стимулация на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците.
  • За симптоми на хиперестрогения при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите?

Етаж

Възраст (години) / Етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

Amg хормон какво е това

Формирането на репродуктивната система в ембриона при женски или мъжки тип, сперматогенеза, узряване на фоликулите - всички тези функции се изпълняват от анти-Мюлерианския хормон. В медицинската литература има няколко наименования за това вещество: анти-Мюлериан, анти-Мюлериан, анти-Мюлериан хормон, използвано е неговото съкратено име - AMG.

  • 1 AMH и репродуктивната система на човека
  • 2 Увеличено съдържание
  • 3 Намалено съдържание
  • 4 Антимюлеров хормон и бременност
  • 5 Антимюлеров хормон и IVF

AMH и репродуктивната система на човека

Биологично активно вещество се произвежда и при двата пола. При жените хормонът се произвежда от първични фоликули, при мъжете - от клетки на Сертоли, тестиси. За разлика от други хормони, секрецията на AMH практически не се контролира от мозъка.

Хормонът AMG влияе върху образуването на тъкани на развиващия се организъм. Това вещество играе специална роля в изграждането и развитието на репродуктивната система на човека. В началните етапи на индивидуалното развитие е невъзможно да се установи полът на нормален ембрион..

Ранният ембрион е както женски (канали на Мюлери), така и мъжки (канали на Вълк). В хода на по-нататъшното развитие на ембриона, антимюлеровият хормон играе решаваща роля за формирането на женските и мъжките полови органи..

Целта на мюлеровите канали е формирането на репродуктивната система според женския тип, тъй като от тях се развиват матката, фалопиевите тръби и други женски полови органи.

За да започне формирането на мъжки полови органи, каналите на Мюлери трябва да бъдат унищожени. Именно тази задача изпълнява антимюлерианският хормон (AMH). Концентрацията му в мъжките ембриони се увеличава от 8-та седмица на вътрематочното развитие..

Освен това действието на веществото е насочено към формирането на пълноценни мъжки полови органи. След раждането мъжкото бебе продължава да синтезира антимулеров хормон от тестисите (тестисите) до пубертета. Недостатъчната концентрация на вещество при момчетата води до сериозни проблеми:

  • тестисите не се спускат в скротума;
  • вероятно е развитие на ингвинална херния;
  • фалшив хермафродитизъм;
  • нарушена плодовитост.

AMH при мъжете в зряла възраст присъства в малки количества. Независимо от това, той играе важна роля в процеса на зачеване на дете, тъй като засяга процеса на сперматогенеза..

AMH се държи по различен начин при жените. Синтезът му също започва по време на развитието на плода. От момента на раждането до началото на пубертета при момичетата количеството на това вещество е незначително. С настъпването на пубертета и преди първите признаци на репродуктивен спад, свързан с менопаузата, ситуацията се променя драстично.

Нивото на AMH през този дълъг период от живота на жената остава доста високо. Антимюлеровият хормон при жените е от решаващо значение за узряването на фоликулите, началото на овулацията и създаването на условия за оплождане. Това не засяга пряко зачеването, по-скоро е показател за състоянието на репродуктивното здраве на жената

Веществото присъства в тялото на двата пола и е много важно за репродуктивната функция. Декодирането на анализа за количеството AMG ви позволява да установите:

  • количествени характеристики на яйчниковия резерв;
  • наличието на овариална онкология;
  • качествени характеристики на сперматогенезата.

Анализ за определяне на концентрацията на AMG се предписва, ако младите хора в детеродна възраст имат проблеми със зачеването на дете, необходимо е да се идентифицират причините за безплодие, има нужда да се потвърди диагнозата, свързана с онкологични заболявания.

Увеличено съдържание

Повишеният хормон AMH показва:

  • за забавено сексуално развитие при млад мъж;
  • за проявата на крипторхизъм (местоположението на тестиса извън скротума);
  • за наличието на поликистозен или яйчников тумор;
  • за гонадотропна недостатъчност.

Намалено съдържание

Причините за повишените нива на хормоните са:

  • гонадотропен хипогонадизъм;
  • наднормено тегло;
  • недоразвитие на половите жлези (тестисите или яйчниците);
  • преждевременно съзряване на жена;
  • менопауза и менопауза;
  • генетични нарушения.

Антимюлеров хормон и бременност

Ниската концентрация на анти-Мюлеров хормон в тялото на жената може да причини нарушен плодовитост. Ниските стойности на AMH са свързани с броя на зародишните клетки при жената. Хормонът преносно се нарича „брояч на яйца“

Въпреки факта, че нивото на AMH не зависи от количеството на други хормони, за да се определят шансовете за зачеване, трябва да се извърши задълбочен преглед на хормоналния фон. Има няколко хормона, отговорни за образуването на женската клетка и овулацията: естрогени, прогестерон, лутеинизиращ, фоликулостимулиращ.

Например освобождаването на зряла, жизнеспособна яйцеклетка се осигурява от съотношението на анти-Мюлериан и фоликулостимулиращ хормон (FSH). При приемливо съотношение на нисък AMH и висок FSH, зачеването е възможно с висока степен на вероятност. В медицинската практика са описани случаи, когато жените са имали спонтанни аборти с ниски стойности на AMH. Трябва да се отбележи, че нивото на това вещество няма нищо общо със спонтанния аборт..

С ниски стойности на AMG, гинекологията използва техниката на овариална стимулация, за да получи здрави яйцеклетки. В бъдеще те се използват за оплождане и бременност, използвайки алтернативни методи..

Ниският индекс на анти-Мюлеров хормон може да е доказателство за патологични процеси в организма. Когато се елиминират, нормалните показатели на веществото се възстановяват.

Анти-Мюлериански хормон и IVF

Процедурата за ин витро оплождане позволява процеса на сливане на зряла яйцеклетка и жизнеспособни сперматозоиди в епруветка. След 2-5 дни полученият ембрион се прехвърля в маточната кухина. Хормонът против Мюлери не влияе върху процеса на привързване и по-нататъшното вътрематочно развитие на ембриона.

За процедурата трябва да вземете здраво яйце. Ниската и висока концентрация на веществото има отрицателен ефект върху стимулацията на яйчниците. При недостатъчно количество вещество не е възможно да се получат зрели яйца. Събраните клетки не са готови за оплождане (това не се случва или тъканите на ембриона не се делят правилно).

При високо ниво на АМН се наблюдава опасно състояние - хиперстимулация на яйчниците. Това може да доведе до оток, лоша циркулация на тазовите органи и да представлява заплаха за живота на пациента..

Антимюлеровият хормон играе решаваща роля за формирането на пола в ембриона. Нивото му е доста високо при момчетата преди пубертета, което показва важността на веществото в процеса на правилното формиране и функциониране на гениталиите при бъдещ мъж. При жените нивото на хормона се повишава рязко само от момента на пубертета. Това е показател за състоянието на нейната репродуктивна система и възможността да стане майка..

Антимюлеров хормон

Както мъжете, така и жените могат да страдат от безплодие. Определянето на безплодието и причините за него е много сложна процедура, която включва много различни изследвания и тестове. Задължителен анализ е и определянето на инхибиторното вещество на Мюлер или, както се нарича още, анти-Мюлеровият хормон (АМН). Показателите му играят важна роля при прилагането на допълнителни репродуктивни технологии (ин витро оплождане или изкуствено осеменяване). Също така, AMG се определя за редица други заболявания и аномалии..

Какво представляват мюлеровите канали?

Мюлеровите канали са такива сдвоени канали, които се образуват на 7-8 седмици от развитието на ембриона. При жените горната част на влагалището, фалопиевите тръби и маточният епител се образуват впоследствие от мюлеровите канали. При мъжете те атрофират и под въздействието на антимюлерианския хормон регресират в простатната матка. Атрофията на мюлеровите канали е дълъг процес, който продължава до пубертета при момчетата.

Едно от редките нарушения на вътрематочното развитие на мъжките ембриони е синдромът на персистиране на мюлеровите канали (синдром на Мюлерианския канал). Това е доста рядка форма на фалшив мъжки хермафродитизъм, който възниква в резултат на нарушение на атрофията на мюлеровите канали, което води до образуването на фалопиевите тръби и горната част на влагалището. В същото време мъжкият кариотип остава - 46, XY.

Какво е анти-Мюлериански хормон?

Антимюлеровият хормон (AMH) е димерен гликопротеин, който принадлежи към семейството на бета-трансформиращи растежни фактори. По време на развитието на ембриона този хормон се секретира от клетките на Сертоли, а при мъжете той е отговорен за атрофията на мюлеровите канали. До пубертета AMH се секретира от тестисите. Постепенно, с възрастта на мъжа, нивото му намалява до остатъчните стойности след пубертета. Ако функцията на антимюлеровия хормон е нарушена при мъжете, тогава дериватите на мюлеровите канали се запазват, което се изразява клинично в нарушена репродуктивна функция, крипторхизъм и ингвинални хернии. Въпреки факта, че при този синдром диференциацията на тестисите не е нарушена, безплодието често се наблюдава при мъжете.

При жените AMH се секретира от яйчниковите гранулозни клетки от раждането до менопаузата. В сравнение с мъжете, жените имат по-ниски нива на антимюлериански хормон до пубертета. След появата си, нивото на AMH постепенно намалява до общо неоткриваеми стойности.

При жените AMH се произвежда в гранулозните клетки на първичните фоликули и най-високата му концентрация се наблюдава в антралните и преантралните фоликули с диаметър 4 mm, докато този хормон изобщо не присъства в доминиращите фоликули. След узряване на един от фоликулите, синтезът на AMG намалява. При жените анти-мюлерианският хормон изпълнява две функции едновременно: потиска основните етапи на фоликуларен растеж и инхибира растежа на малки антрални и преантрални фоликули. Тъй като AMH не реагира на влиянието на гонадотропните хормони (LH и FSH), неговото ниво се използва за определяне на яйчниковия резерв на яйчниците. Ако нивото на анти-мюлеровия хормон е ниско, това показва намаляване на яйчниковия резерв на яйчниците..

Показания за определяне на анти-Мюлеров хормон

Определението за AMH играе важна роля в диагностиката на различни заболявания при жените и мъжете. Обхватът на показанията за определяне на AMG е доста широк:

  • забавено сексуално развитие;
  • диагностика на преждевременно полово развитие;
  • откриване на яйчниковия резерв на яйчниците (важно преди изкуствено осеменяване или ин витро оплождане);
  • по време на химиотерапия;
  • диагностика и мониторинг на лечението на гранулозно-клетъчен тумор на яйчника;
  • наличието на анорхизъм и крипторхизъм;
  • проблеми със зачеването;
  • определяне на наличието на тестикуларна тъкан;
  • високи или пределни концентрации на фоликулостимулиращ хормон;
  • безплодие с необяснима причина;
  • неуспешни опити за ин витро оплождане или лош отговор на стимулация на яйчниците;
  • оценка на сексуалната функция на мъже от всяка възраст;
  • оценка на успеха на антиандрогенната терапия.

Анти-Мюлериански хормони

  • При жените нормата на антимюлерианския хормон е 0,49-5,98 ng / ml.
  • При мъжете нормата на AMH е 1,0-2,5 ng / ml.

Жените се подлагат на изследвания, като правило, на 3-5-ия ден от цикъла. За мъжете - по всяко време. Три дни преди вземането на кръвни проби е необходимо да се изключат интензивните физически натоварвания и всякакви стресови ситуации. Изследването не се провежда в периода на остро заболяване.

Като правило пациентът получава готовите резултати в ръцете си два дни след вземането на кръв..

Какво означава, когато анти-Мюлерианският хормон е повишен?

Когато антимулеровият хормон е повишен, това може да показва наличието на следните заболявания:

  • забавено сексуално развитие;
  • поликистоза на яйчниците;
  • Аномалии на LH рецептора;
  • тумори в яйчниковите гранулозни клетки;
  • двустранен крипторхизъм;
  • антиандрогенна терапия;
  • нормогонадотропно ановулаторно безплодие.

Как да идентифицираме анти-Мюлеров хормон

Анти-Мюлериански хормонални функции

Хормон на репродуктивното здраве - AMH

Антимюлеровият хормон (AMH) е един от представителите на трансформиращите се растежни фактори, без които е невъзможен адекватен растеж и диференциация на тъканните структури на тялото, особено на репродуктивната система на жените и мъжете. Основното значение на AMG е да се ограничат процесите на прекомерен растеж на гонадни клетки и при двата пола и именно от баланса на AMH и други полови хормони (FSH, андрогени, естрогени) зависи адекватното сексуално развитие на човека и способността му да възпроизвежда потомството..

В женското тяло синтезът на AMG се случва в гранулозните клетки на млади форми на яйчникови фоликули, чийто диаметър обикновено не надвишава 4-8 mm. Растежът на по-късни и по-големи фоликули е свързан с ефекта на FSH върху тях. По този начин основната функция на AMG в яйчниците на жената е подготовката на фоликули, тяхната селекция и набиране. Адекватното количество AMH показва добър яйчников резерв, тоест достатъчно количество фоликули в яйчниците на жената, които, когато узреят, ще дадат функционална яйцеклетка. Особено важно е да се вземе предвид този резерв в областта на асистираните репродуктивни технологии. Концентрацията на хормона при жените е забележимо свързана със сексуалното развитие, цъфтежа и изчезването на техните репродуктивни функции: увеличава се в пубертета, остава на високо ниво в репродуктивния период, намалява в менопаузата.

Нивата на AMH намаляват през пубертета при момчетата

При мъжете АМН се образува в специални клетки на семенните каналчета в тестисите. Още на 9-та седмица от вътрематочното развитие АМН насърчава частичната резорбция на мюлеровия канал в мъжкия ембрион, органът, от който се образуват почти всички гениталии в женския ембрион. Най-високата концентрация на АМН при мъжете се наблюдава през неонаталния период и в предпубертетен период, когато количеството тестостерон е все още ниско. Андрогените и развиващите се сперматозоиди инхибират AMH, следователно количеството му намалява при възрастни мъже. По този начин AMH при мъжете е индикатор за формирането на тестикуларната функция; по неговото количество е възможно да се диагностицира забавяне или преждевременно сексуално развитие. Той също така насърчава образуването на епидидимис и пролапса на последния в скротума..

Честота на AMH при жените

Жизнен период, възрастНорми, ng / ml
Предпубертен период (0-12 години)

Какъв анализ помага да се определи нивото на AMH: същността на метода

Нивото на AMH се определя в серума

Концентрацията на анти-Мюлеров хормон се измерва във венозния серум на пациента. За това кръвта, взета от вената, се поставя в специална центрофуга, която отделя течната част на кръвта от образуваните елементи. Серумът се подлага на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който използва специален ензимно-белязан конюгат и хромоген. Тези вещества, заедно с единиците на хормона, дават промяна в цвета на материала, взет за изследване. Последният етап от изследването е спектрофотометрията на пробата и математическите изчисления на устройства, които предоставят информация за концентрацията на хормона в кръвта..

Най-изчерпателният метод за изследване на хормоналния статус, който е особено важен преди IVF процедурата, е тестът EFORT. Това е двудневно проучване, което включва:

  • вземане на кръв през първия ден за определяне на количеството на AMH, FSH, LH и инхибин В - хормони, които влияят върху узряването на фоликулите и техния резерв в яйчниците;
  • подкожно приложение на рекомбинантен човешки FSH;
  • вземане на кръв на втория ден за повторно проучване на концентрациите на АМН и инхибин В.

Обикновено добрият фоликуларен резерв на яйчниците ще бъде показан от увеличаване на инхибин В и намаляване на AMH при втория тест.

Обикновено кръвен тест за AMG (включително EFORT) отнема 2-3 работни дни в лабораторията. Изследването е скъпо, така че е изключително рядко в държавните болници, обикновено пациентите прибягват до услугите на частни лаборатории.

Показания и подготовка за анализ

Изследванията върху AMG се използват в гинекологичната практика

Показания за анализ за AMG:

  • диагностика на преждевременния пубертет;
  • диагностика на забавено полово развитие;
  • диагностика на крипторхизъм и анорхизъм, оценка на половата функция при мъжете;
  • определяне на яйчниковия резерв при жените в навечерието на процедурата за ин витро оплождане, изкуствено осеменяване, особено при пациенти в късния репродуктивен период;
  • анамнеза за неуспешни опити за ин витро оплождане, недостатъчен отговор на яйчниците към стимулация;
  • безплодие или проблеми с концепцията за неявен произход;
  • диагностика на гранулозно-клетъчен рак на яйчниците, контрол на състоянието по време на лечението;
  • диагностика на синдром на поликистозните яйчници;
  • повишени нива на FSH;
  • диагностика на интерсексуални нарушения (недостатъчна диференциация на половите характеристики);
  • комплексна диагностика на менопаузалните промени;
  • резултати от антиандрогенна терапия.

Преди проучване е важно да запомните характеристиките на диетата.

Подготовката за анализа се извършва на обща основа. Обикновено кръвта за изследване се взема сутрин, на гладно, след 8-14 часа пост през нощта. Ако обаче е невъзможно да се спази това условие, кръв може да бъде дарена по всяко време на деня, но не по-рано от 3-4 часа след хранене. 2-3 дни преди анализа се препоръчва да се спазва нежен диетичен режим (намалете приема на мазни, трудно смилаеми, сладки храни, изключете алкохола), намалете физическата активност, стреса и се опитайте да нормализирате режима на сън. Пушенето и храненето трябва да бъдат изключени сутринта на анализа, но можете да пиете чиста вода.

Приемът на лекарства и периодите от менструалния цикъл не оказват влияние върху количеството на хормона, така че анализът може да се извърши във всеки удобен за това ден. Въпреки това, при наличие на остри възпалителни заболявания (например остри респираторни инфекции, пневмония, заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочните и гениталните пътища), струва си да отложите анализа до излекуване или състояние на стабилна ремисия.

АМХ и бременност

Колебанията в нивата на AMH могат да причинят невъзможност за зачеване

Проблеми със зачеването могат да възникнат както при ниски, така и при високи концентрации на този хормон.

Увеличението на AMH може да показва поликистозна болест на яйчниците или гранулозно-клетъчен тумор на тези жлези. И двете патологии могат да доведат до нередовна менструация и овулация, влошаване на общото благосъстояние на жената, онкологичният процес може да застраши живота на пациента. Следователно тези процеси в организма са относително противопоказание за бременност. Въпреки това, при силно желание на жената е възможно да се планира бременност, включително с помощта на изкуствени методи за оплождане, но цялата тази дейност трябва да се извършва само след коригиране на състоянието на пациента, например след лечение на рак.

Намаляване на AMH в тялото на жената по естествени причини се случва по време на менопаузата, когато функцията на яйчниците постепенно намалява. Бременността в този случай, разбира се, е малко вероятно. Ако обаче жена, която е близо до менопаузата, иска да забременее, но има трудности при зачеването по естествен път, могат да се използват различни репродуктивни технологии. В този случай е логично да се изследват резервите на фоликулите в яйчниковата тъкан, както се вижда от нивото на АМН в организма..

Затлъстяването е фактор, влияещ върху нивата на AMH

Най-оптималната възраст за зачеване на дете е 20-35 години. Намаляването на AMH при жена в репродуктивна възраст може да бъде с тежко затлъстяване, заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза, недостатъчно развитие на яйчниците, вродени анатомични и физиологични аномалии, неуспех на функцията на яйчниците след химиотерапия, лъчева терапия, операции с отстраняване на този орган изцяло или частично. В някои от тези случаи се изисква медицинска корекция на състоянието на пациента, след което репродуктивната функция може да бъде възстановена. Атрофията или отстраняването на органа обаче води до пълно безплодие на жената..

Най-благоприятната концентрация на антимюлериански хормон за бременност на възраст 22-30 години е 3,0-4,5 ng / ml. Адекватното ниво на AMH при IVF е 0,1-1,0 ng / ml. Струва си да се помни, че при концентрация на AMH от 0,1 ng / ml или по-малко, IVF е най-вероятно да бъде неефективна..

Анти-Мюлериански хормон: индикатор за вашата плодовитост

Един от показателите за евентуално безплодие е нивото на анти-мюлеровия хормон в тялото на жената. Въз основа на този показател специалистите по плодовитост решават дали да прибягнат до IVF и дали да използват донор на яйцеклетка. Какво представлява този хормон, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-Мюлер"?

Кой беше "срещу Мюлер"?

Хормонът получи необичайното си наименование анти-Мюлериан в чест на немския натуралист Йохан Мюлер, живял през 19 век. Именно този учен е открил, че човешките ембриони до 6-та седмица имат едно и също развитие на гениталиите - това е така нареченият „Мюлеров канал“, от който след това се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби при жените. При бъдещите мъже на 9-та седмица от ембрионалното развитие започва да се отделя специален хормон, който „стартира“ развитието на мюлеровия канал по различен начин - превръщайки го в епидидима. Тъй като действието му е насочено "срещу" женския път на развитие на мюлеровия канал, хормонът е наречен анти-мюлериански (AMG - анти-мюлеров хормон).

Функцията на анти-мюлерианския хормон в тялото на жената

Обикновено AMH започва да се произвежда преди раждането, по време на 32–36 седмици от бременността. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се повишава през пубертета и достига максимум между 20 и 30 годишна възраст. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много??

„Антимюлерианският хормон при жените се произвежда директно във фоликулите - клетки на гранулозата, един от слоевете, които обграждат яйцеклетката. AMH обаче не се произвежда от всички фоликули, а само от тези, които са готови за незабавен растеж и в бъдеще за овулация..

По принцип броят на яйцата в тялото на жената се определя по време на снасянето им, на 11-12 седмици от вътрематочното развитие. Незабавно обаче започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така че по време на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а по време на първата менструация, има не повече от 300 хиляди от тях..

Целият този огромен брой фоликули е в "спящо" състояние и никога няма да бъде използван - това са така наречените първични фоликули, с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само по време на микроскопско изследване на тъканите). В целия живот на жената не повече от 500 от тях могат да узреят..

Този процес се задейства от фоликулостимулиращ хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (хипофизната жлеза) по време на пубертета. Разбира се, не всички фоликули узряват наведнъж - около 25 фоликула са едновременно в преантралната и антралната фази на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула достигат етапа на овулация по едно и също време и антимюлеровият хормон ги„ инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на преантралния фоликул, от друга, частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки едновременното стартиране на всички 25 фоликула.

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (стадия на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг анти-Мюлеров хормон, наречен инхибин B. Той дава обратна връзка на хипофизната жлеза - „това е, не повече FSH, необходимият брой фоликули, готови за овулация, вече е достигнат“.

Защо специалистите по плодовитост обръщат толкова много внимание на антимюлерианския хормон

Както вероятно сте разбрали, антимюлерианският хормон се произвежда директно чрез узряване на фоликулите. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряла яйцеклетка).

„Тъй като анти-Мюлерианският хормон се произвежда във фоликули, които са готови за растеж и развитие, неговото количество ни позволява доста точно да определим така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликула изобщо са готови за овулация, което означава колко голяма е вероятността за зачеване.

Разбира се, възможно е да се оцени броят на антралните фоликули с помощта на ултразвук, но такова проучване е субективно и резултатите му неизбежно зависят както от качеството на използваното оборудване, така и от уменията на специалиста. AMG анализът е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за процедурата за ин витро оплождане.

AMG: нормални, намалени и увеличени стойности

Както забелязахте, концентрацията на AMH в тялото на жената се увеличава по време на пубертета, достига максимум в пика на плодовитост от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула при менопаузата.

Средни нормални нива на анти-Мюлериански хормон при различни възрасти

Възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

Top