Основен // Йод

Как можете да проверите надбъбречните жлези какви тестове трябва да преминат

Цялостно лабораторно проучване, насочено към оценка на функционирането на надбъбречните жлези.

Изследване на надбъбречните жлези; надбъбречна функция.

Функцията на надбъбречната жлеза.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Ограничете приема на въглехидрати за 14-30 дни преди проучването.
• Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
• Деца на възраст под 1 година не ядат 30-40 минути преди проучването.
• Деца на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди проучването.
• Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
• В продължение на 14-30 дни преди проучването отменете (в консултация с лекар) диуретици, антихипертензивни лекарства, стероиди, орални контрацептиви и естрогени.
• Изключете (в консултация с лекар) приема на ренинови инхибитори в рамките на 7 дни преди проучването.
• Изключете (в съгласие с лекаря) приема на естрогени, андрогени в рамките на 48 часа преди проучването.
• Напълно изключете (в съгласие с лекаря) приемането на лекарства в рамките на 24 часа преди проучването.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 72 часа преди проучването.
• Препоръчително е да си починете или да останете в това положение 120 минути, преди да вземете кръв в седнало положение.
• Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Надбъбречната жлеза се състои от две различни части: кората и медулата, които имат различен произход, структура и функция..

Мозъчното вещество произвежда катехоламини, които включват два основни хормона: адреналин и норепинефрин. Те засягат дейността на сърдечно-съдовата система, жлезистия епител, процесите на метаболизъм на въглехидратите и мазнините и термогенезата. Кортексът заема около 70-80% от обема на органа и произвежда голяма група хормони - кортикостероиди. В кората се различават гломерулната, снопната и ретикуларната зони. Известни са повече от 40 вещества, изолирани от този слой на надбъбречните жлези, някои от които имат хормонална активност. Кортикостероидите засягат различни видове метаболизъм, имунната система и хода на възпалението.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза чрез своето действие се разделят на две групи: глюкокортикоиди и минералокортикоиди, първите влияят главно върху метаболизма на въглехидратите, а вторите - върху метаболизма на минералните вещества. Половите стероидни хормони се синтезират в ретикуларната зона. Трябва да се отбележи, че това условно разделение и ефектът от действието на хормоните върху метаболизма са сложни. Глюкокортикоидни хормони: кортизол, кортизон, кортикостерон се синтезират в средния (сноп) слой на надбъбречната кора. Те имат значителен ефект върху метаболизма на въглехидратите и протеините. Минеролокортикоидни хормони: алдостеронът и дезоксикортикостеронът основно регулират обмена на вода и минерали.

Кортизолът е хормон, основният представител на глюкокортикоидите, синтезиран в зоната на снопа на кората. Той участва в регулирането на кръвното налягане, метаболизма на протеините, мазнините, въглехидратите и защитата на тялото от стрес. Стимулирането на синтеза и секрецията на кортизол се регулира от адренокортикотропния хормон (ACTH) чрез механизъм за отрицателна обратна връзка. ACTH е хормон на предната хипофизна жлеза, който се секретира под въздействието на тропни фактори на хипоталамуса при определен дневен ритъм.

Повишаване на нивото на кортизол в кръвта се отбелязва при синдрома на Иценко-Кушинг. Развитието му може да бъде свързано с доброкачествен или злокачествен тумор на надбъбречните жлези, както и с продължителна употреба на глюкокортикостероидни лекарства. Характеризира се със симптоми като затлъстяване, поява на стрии по кожата на корема, повишаване на кръвното налягане, повишаване нивата на глюкоза в кръвта и нарушение на метаболизма на минералите. Също така, повишаване на секрецията на този хормон може да се отбележи с извънматочно освобождаване на ACTH при паранеопластичен синдром от тумори с нехипофизен произход и друга локализация.

При първична надбъбречна недостатъчност, болест на Адисън, производството на глюкокортикоиди, минералокортикоиди намалява и секрецията на ACTH се увеличава. Намаляване на концентрацията на ACTH може да се отбележи при хипофункция на надбъбречната кора поради отслабване на хипофизната жлеза, със синдром на Иценко-Кушинг, с въвеждането на глюкокортикоиди.

Алдостеронът е хормон, който се синтезира от холестерол в клетките на гломерулната зона на надбъбречната кора. Той регулира поддържането на нормални концентрации на натрий, калий в кръвта и нормалния обем на циркулиращата кръв, а оттам и кръвното налягане. Основно алдостеронът действа върху дисталните тубули на бъбречната структура, стимулирайки реабсорбцията на натриеви йони и секрецията на калиеви и водородни йони. Има ежедневни колебания в нивото на алдостерон. Повишаване на концентрацията на този хормон се отбелязва при първичен или вторичен хипералдостеронизъм. Първичен хипералдостеронизъм може да възникне поради хормон-продуциращ надбъбречен тумор, алдостерома или хиперплазия на надбъбречната кора. Вторичният хипералдостеронизъм може да бъде резултат от намален приток на кръв към бъбреците, понижено кръвно налягане или нива на натрий, което води до повишаване на плазмената активност на ренин. Високото ниво на алдостерон насърчава повишената реабсорбция на натрий и загубата на калий от бъбреците, което води до дисбаланс във водния и електролитния баланс. Намаляване на концентрацията на хормона се отбелязва с увреждане на надбъбречните жлези или нарушение на биосинтеза на алдостерон.

Натрият, калият и хлорът са жизненоважни електролити, в които надбъбречните хормони играят важна роля за поддържане на нивата. Те участват в поддържането на водно-електролитен баланс, киселинно-алкален баланс, в процеса на мускулна контракция, проводимост на нервния импулс, поддържане на нормален баланс на клетките и извънклетъчната матрица.

За какво се използва изследването?

• За диагностика на синдрома на Иценко-Кушинг, болест на Адисън;
• за диференциална диагноза на заболяването и различни форми на синдрома на Иценко-Кушинг;
• за оценка на ефективността на лечението на синдрома на Иценко-Кушинг, болестта на Адисън;
• да се оцени ефективността на текущото хирургично или терапевтично лечение на тумори, синтезиращи хормони;
• за скринингова диагностика на първичен или вторичен хипералдостеронизъм в комбинация с определяне на други хормони;
• за идентифициране на възможни причини за дисбаланс в електролитите: калий, натрий, хлор.

Когато е планирано проучването?

• Ако подозирате синдром или заболяване на Иценко-Кушинг (симптоми: затлъстяване, поява на специфични стрии по коремната кожа, мускулна дистрофия, повишено кръвно налягане, повишени нива на глюкоза в кръвта, нарушен минерален метаболизъм) или болест на Адисън (симптоми: мускулна слабост, умора, намалена кръвно налягане, хипогликемия, пигментация на кожата);
• при наблюдение на лечението;
• със съмнение за извънматочно освобождаване на ACTH при паранеопластичен синдром;
• ако подозирате дисфункция на кората на надбъбречната жлеза;
• при следоперативни и посттравматични състояния;
• с изчерпателна диагноза на причините за повишено кръвно налягане, включително при млади хора;
• със съмнение за водно-електролитни смущения;
• със симптоми на хипонатриемия (слабост, летаргия, объркване) и хипернатриемия (жажда, намалено отделяне на урина, конвулсии, възбуда;
• със симптоми на хипокалиемия (неразположение, жажда, полиурия, анорексия, ниско налягане, повръщане, намалени рефлекси, промени в ЕКГ с намалени Т вълни) и хиперкалиемия (възбудимост, диария, гърчове, олигурия, сърдечна аритмия с остри Т вълни и прогресиращо стомашно мъждене) ;
• със съмнение за ацидоза или алкалоза с възможно влошаване на състоянието, придружено от продължително повръщане, слабост, дезориентация в пространството, нарушено дишане и сърдечен ритъм.

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

Увеличенията и намаленията в работата са различни и зависят от причината. Тъй като някои хормони взаимодействат според механизма на отрицателна обратна връзка за една и съща болест или синдром, количеството на единия показател може да бъде увеличено, докато другият може да бъде намален и обратно..

Какво може да повлияе на резултата?

• Повишено количество сол в диетата, прием на лекарства: диуретици, антихипертензивни, стероидни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, орални контрацептиви и естрогени;
• бременност.

• При оценка на получените резултати е необходимо да се вземат предвид ежедневните колебания в нивото на надбъбречните хормони..
• За правилната диагноза на патологичния процес е важно да се вземе предвид цялостната оценка на лабораторните параметри, клиничните данни и данните от инструменталното изследване.

Кой поръчва проучването?

Терапевт, ендокринолог, общопрактикуващ лекар, нефролог, уролог, ендокринолог, кардиолог, хирург, онколог, невролог.

Литература

1. Долгов В.В., Меншиков В.В. Клинична лабораторна диагностика: национални насоки. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 с..
2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison's принципите на вътрешната медицина, 17-то издание, 2009 г..
3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Ендокринна артериална хипертония: диагностичен подход в клиничната практика / Minerva Endocrinol. 2008 юни; 33 (2): 127-46.
4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Адренокортикален карцином, който първоначално се проявява с хипокалиемия и хипертония, имитиращи хипералдостеронизъм: доклад за случая / BMC Res Notes 2013 г. 8 октомври; 6: 405.

Тестове за надбъбречни хормони: индикации, подготовка за раждане, норма и отклонения от нея

Лекарите често предписват на пациентите си тестове за надбъбречни хормони. Това се дължи на факта, че тези хормони играят важна роля в регулирането на много функции на човешкото тяло, повишават неговата устойчивост на стрес, болести.

Показания

Лекарят може да предпише на пациента кръвен тест за надбъбречни хормони, за да изключи или потвърди диагнозата на редица заболявания на ендокринната система, чиито симптоми могат да бъдат:

• мускулна слабост;
• синдром на хронична умора;
• артериална хипертония или хипотония;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• повишена раздразнителност, безпокойство;
• депресивни състояния;
• гадене, повръщане;
• диария;
• отслабване;
• появата на тъмни петна по отворени участъци от кожата;
• интензивна жажда;
• жажда за солена храна;
• повишено отделяне на урина, съчетано с признаци на дехидратация.

Най-често лекарите предписват определянето на нивото на кортизол, алдостерон и дехидроепиандростерон сулфат в кръвта. Нека разгледаме по-подробно показанията за кръвен тест за всеки от тези хормони.

Общ кортизол

Участва активно в развитието на защитни реакции на стрес и глад, регулира редица метаболитни процеси. Определението на този показател е показано в следните случаи:

• Болест на Иценко-Кушинг;
• Болест на Адисон;
• остеопороза;
• хиперпигментация на кожата;
• нарушения на менструалната функция;
• ранно сексуално развитие;
• хронична мускулна слабост;
• хирзутизъм.

Алдостерон

Алдостеронът регулира нивата на калий и натрий в кръвта. Показания за лабораторни изследвания са:

• артериална хипертония;
• подозрение за надбъбречна недостатъчност;
• ортостатична хипотония;
• съмнение за надбъбречен аденом или надбъбречна хиперплазия;
• първичен хипералдостеронизъм.

Дихидроепиандростерон

Необходимо е за правилния синтез на половите хормони (естрогени, прогестерон). Дефиницията му е показана в следните ситуации:

• забавено сексуално развитие;
• андрогенитален синдром;
• привичен спонтанен аборт;
• недохранване на плода;
• отказ на фетоплацентарната система;
• надбъбречни тумори.

Как да се тествате правилно

Кръвен тест за надбъбречни хормони е ефективен лабораторен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате различни хормонални нарушения в човешкото тяло. За да може обаче полученият резултат да бъде надежден и информативен, пациентът трябва да бъде правилно подготвен за изследването. Тя ще се различава в зависимост от това кой хормон се тества..

Подготовката за анализа на дихидроепиандростерон включва:

• избягване на стресови ситуации и физическо пренапрежение за 72 часа преди проучването;
• значително ограничение на броя на изпушените цигари или пълно отказване от тютюнопушенето;
• последното хранене не по-късно от 7-8 часа преди даряването на кръв, затова се препоръчва да се направи тест сутрин;
• отказ от прием на някои лекарства (кортикостероиди, естрогени, орални контрацептиви).

Ако е необходимо да се провери съдържанието на общия кортизол, тогава в деня преди проучването пациентът трябва:

• спрете приема на орални контрацептиви, естрогени и опиати;
• ограничете физическата активност;
• откажете цигарите.

Подготовката за тестване за алдостерон включва:

• след диета с ниско съдържание на въглехидрати в продължение на 14 дни преди проучването;
• намаляване на интензивността на физическата активност;
• избягване на стресови ситуации;
• отказ от прием на антихипертензивни и диуретични лекарства, стероиди, орални контрацептиви.

Норма и отклонения от нея

Само лекар трябва да дешифрира кръвното изследване за нивото на хормоните, като се вземат предвид особеностите на клиничната картина и данните от други лабораторни и инструментални изследвания. Познавайки показателите на нормалните стойности, пациентът може сам да направи някои изводи. Следващата таблица ще му помогне в това:

Във вертикално положение - 58-172 pg / ml, в хоризонтално положение - 29-65 pg / ml

Надбъбречна хиперплазия, недостатъчно натрий в диетата, надбъбречни тумори, повишено изпотяване, значителна физическа умора, оток поради цироза на черния дроб, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

По време на бременност се наблюдава повишаване на нивото на алдостерон, което не е патология

Болест на Адисън, липса на калий в диетата, надбъбречна хипофункция, емболия или тромбоза на надбъбречната вена, пиене на много течности

Болест на Иценко-Кушинг, злокачествени и доброкачествени надбъбречни тумори.

По време на бременността нивото на кортизол се повишава 2-5 пъти, което се дължи на редица физиологични причини

Болест на Адисън, хронична надбъбречна недостатъчност

При жени в детеродна възраст 98,8-340 mcg / dl, при мъже 160-449 mcg / dl

Тумори на надбъбречните жлези, адреногенитален синдром

Заплаха от спонтанен аборт

Анализ на урината за надбъбречни хормони

За оценка на функцията на надбъбречните жлези преди е бил използван метод за определяне на съдържанието на 17-кетостероиди в ежедневната урина, който включва:

• кортизон;
• 11-дезоксикортизол;
• кортизол.

В момента този метод на лабораторна диагностика практически не се използва поради ниската си информативна стойност. Вместо това лекарите обикновено предписват на пациентите си да измерват нивото на дехидроепиандростерон в кръвта..

Ако е необходимо, ендокринолог може да предпише цялостен анализ, който включва определяне на концентрацията на кортизол в кръвта и отделянето му с урината. Ако и двата показателя са намалени, това показва надбъбречна недостатъчност и тяхното увеличаване показва възможен туморен процес.

Надбъбречни хормони: техните имена и функции

Надбъбречните жлези са малки жлези с вътрешна секреция, разположени над горните полюси на бъбреците.

Нарушаването на тяхната секреторна функция може да се прояви със следните симптоми:

• намален имунитет;
• емоционална лабилност;
• безсъние;
• хронична умора;
• ниска устойчивост на стрес;
• депресия;
• нарушение на менструалната функция при жените;
• намалено полово влечение при мъжете;
• онкологични и сърдечно-съдови заболявания;
• диабет;
• затлъстяване.

Надбъбречните жлези са изградени от медулата и кортикалната област (кората). Медулата произвежда хормони, наречени катехоламини:

Катехоламините увеличават силата и сърдечната честота, повишават кръвното налягане, разширяват лумена на бронхите и увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта. Под въздействието на стресови ситуации секрецията на катехоламини рязко се увеличава.

Корковото вещество произвежда:

• минералокортикоиди (алдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон) - увеличават освобождаването на K + йони и Na + реабсорбция в бъбреците;
• глюкокортикоиди (кортизол, кортизон) - стимулират образуването на глюкоза от мазнини и аминокиселини, потискат активността на алергични, имунни и възпалителни реакции;
• половите хормони - оказват значителен ефект върху развитието на вторични полови белези (при липса на такива се развива вирилизация, тоест човек има вторични полови белези от противоположния пол).

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно посещава опреснителни курсове.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Кариесът е най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се конкурира..

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - 33%. Бъди внимателен.

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще бъде депресирано. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави завинаги това състояние..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Учени от Оксфордския университет проведоха поредица от изследвания, по време на които стигнаха до заключението, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Продължителността на живота на левичарите е по-кратка от тази на десничарите.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, което ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. „Моторът“ му спрял за 4 часа, след като риболовецът се изгубил и заспал в снега.

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-кратките и прости думи..

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още ли вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите??

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

В цялата страна са предприети стъпки за намаляване на човешкия контакт, за да се забави разпространението на COVID-19. Това "социално дистанциране" включва премахването на.