Категория

Интересни Статии

1 Рак
Болест на Иценко-Кушинг
2 Рак
Лечение на тонзилит с пулверизатор
3 Тестове
Защо се появява киста в гърлото?
4 Тестове
Причини, симптоми и лечение на хроничен декомпенсиран тонзилит
5 Йод
FitAudit
Image
Основен // Йод

Кортизол в слюнка (8:00 сутрешна доза, 23:00 вечерна доза)


Кортизолът - най-активният хормон от семейството на глюкокортикоидите, се произвежда в надбъбречната кора и принадлежи към категорията на стероидните хормони. Регулира белтъчните, мастните и въглехидратните метаболитни процеси. Служи като ключов компонент в реакцията на тялото на стресови ситуации. Неговият катаболен ефект повишава концентрацията на кръвна глюкоза и чернодробен гликоген. Производството на кортизол варира през целия ден. Най-ниското му ниво се наблюдава през нощта, а най-високото сутрин. Повишаването на нивата на кортизол се случва, когато тялото реагира на стрес.

  • Описание
  • Обучение

Провежда се проучване на съдържанието на кортизол в слюнката, за да се определят нарушения в процеса на метаболизма на глюкокортикоидите, както и да се диагностицират различни заболявания. Отклоненията от нормата показват развитието на синдром на Кушинг, надбъбречни тумори, болест на Адисън или дефицит на адренокортикотропен хормон (ACTH), произведен от хипофизната жлеза, който насърчава секрецията на кортизол. Ниските нива могат да причинят остеопороза чрез намаляване на абсорбцията на калций в организма.

Необходимо е да се провеждат динамични изследвания за локализиране на дефекта на определен етап от регулирането. При надбъбречна недостатъчност (хипокортизолизъм) пациентите имат намаляване на нивата на кортизол сутрин. При синдрома на Кушинг (хиперкортизолизъм) няма ежедневни вариации и повишаване на концентрацията на хормона се случва късно вечерта.

Подготовка за тест за кортизол

Изследване за определяне на кортизол в слюнката е удобно за лекари и пациенти, тъй като процедурата не изисква манипулации за вземане на урина или кръв по различно време на деня. Трябва да знаете няколко правила и да действате в съответствие с тях:

  • Необходимо е да информирате лекаря за лекарствата, билковите препарати и хранителните добавки, взети в рамките на три месеца преди проучването. Не е необходимо да прекъсвате приема на хранителни добавки, ако лекарят не го е препоръчал..
  • Един ден преди проучването трябва да се въздържате от пиене на алкохол, кофеин и пушене, освен ако Вашият лекар не е предписал друго.
  • Избягвайте да ядете, пушите, пиете, миете зъбите си, конци, вода за уста или дъвка в продължение на два часа, преди да събирате слюнка.

Ако пациентът наруши препоръчаните правила, резултатът ще бъде изкривен и няма да предостави надеждна информация за състоянието на тялото..

Инструкции за вземане на материал

Комплект за събиране на слюнка за съдържание на кортизол се състои от следните елементи: две епруветки (за събиране на слюнка сутрин и вечер), два етикета, найлонова торбичка.

Трябва да го използвате, както следва:

  • Извадете памучен тампон от епруветката и го поставете в устата си между бузата и венците за 5-10 минути (докато се насити напълно със слюнка).
  • В процеса на събиране на слюнка, не кашляйте, храчките не трябва да попадат върху валяка.
  • На стикера напишете датата и часа на вземане на биоматериала и го залепете върху епруветката, която съдържа валяка, изваден от устата.
  • Съхранявайте затворената епруветка в хладилника, докато се прехвърли в лабораторията.

График за вземане на проби

Материалът се взема два пъти на ден. Първата порция слюнка се събира един час след събуждане (между 6 и 8 сутринта). Вечерта материалът се събира в 23 часа.

Скоростта на кортизол в слюнката

Референтните стойности за съдържанието на кортизол в слюнката зависят от времето на деня и са:

    Сутрин от 8 до 10 часа ?

Стойността на кортизола за организма и степента на неговото съдържание при жените

Кортизолът е надбъбречен хормон, принадлежащ към групата на глюкокортикоидите. Той участва в регулирането на всички видове метаболизъм и влияе върху работата на много органи и системи..

Повишаване на концентрацията на хормона при жените се наблюдава при стрес, затлъстяване, продължителна консумация на алкохол и по време на бременност. Патологична промяна в нивото му възниква при заболявания на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и хормонално активните тумори на други органи.

  • 1 Характеристики и роля на кортизола
  • 2 Лабораторно изследване на нивата на хормоните
    • 2.1 Концентрацията на кортизол в кръвта
    • 2.2 Определяне на хормона в слюнката
    • 2.3 24-часово събиране на урина
  • 3 Повишен кортизол
  • 4 Ниски нива на хормоните

Регулиране на синтеза на кортизол

Кортизолът е стероиден хормон, който се произвежда в надбъбречната кора. Той е най-активният представител на глюкокортикоидния клас. Неговата секреция се стимулира от адренокортикотропен хормон (ACTH) или хипофизен кортикотропин. Синтезът на ACTH се контролира от кортиколиберин и вазопресин, произведени в хипоталамуса. Основните фактори, които активират надбъбречните жлези, са стрес, възпаление и намаляване на кръвната глюкоза. Чрез механизъм за обратна връзка кортизолът потиска производството на ACTH.

Съществува определен дневен ритъм на освобождаване на хормона в кръвта - максималната му концентрация се наблюдава в 6-8 часа сутринта, а минималната - около полунощ. В кръвния поток той се свързва с транспортните протеини - албумин и кортизол-свързващ глобулин - транскортин - или е в свободна, биологично активна форма. Основните процеси на превръщане на хормона протичат в черния дроб и бъбреците. Неговите метаболити се екскретират с урината под формата на 17-хидроксикортикостероиди (17-OCS).

Основната роля на хормона е да предпазва тялото от стрес, шок и възпаление. Чувствителни към него рецептори се намират във всички тъкани и органи. Кортизолът е отговорен за поддържането на високи нива на глюкоза в кръвта, улавяне на натрий и вода, което води до високо кръвно налягане. Нарушаването на производството му провокира дисбаланс на всички метаболитни процеси в организма, безплодие, развитие на инфекциозни заболявания.

Циркадният ритъм на секреция на кортизол е нормален

Концентрацията на кортизол може да бъде измерена в кръв, дневна урина или слюнка.

Показания за анализ:

  • новосъздадена или устойчива на лечение артериална хипертония;
  • продължителна употреба на глюкокортикоидни препарати;
  • признаци на хиперкортизолизъм;
  • симптоми на надбъбречна недостатъчност;
  • промяна в структурата на надбъбречните жлези;
  • тумори на хипофизата.

Диапазоните на приемливите стойности за всеки тип проучване могат да се различават. Трябва да се получат точни данни от лабораторията, в която е извършен анализът.

При декодиране на резултатите се оценява не само нивото на глюкокортикоидите, но и безопасността на ежедневния му ритъм. В сутрешните часове концентрацията на хормона при здрави хора е 2-5 пъти по-висока от вечерните показатели.

Жените трябва да дарят кръв на празен стомах всеки ден от менструалния цикъл. Пробата се взема от вената до 10 часа сутринта. В навечерието на анализа не трябва да се приема алкохол, изключва се физическо и емоционално претоварване. Препоръчително е да легнете половин час преди процедурата. Прекомерната емоционалност на пациента, концентрацията на транскортин, която се променя с цироза на черния дроб, тежко бъбречно заболяване и прием на естрогени, могат да повлияят на резултатите от изследването.

Норми на кортизол при жени, в зависимост от времето на деня:

ВремеКоличество (микрограма на децилитър)Количество (наномоли на литър)
До 12 часа на обяд6,2-19,4 μg / dL101,2-535,7 nmol / l
След 17 часа2,3-11,9 mcg / dl79,0-477,8 nmol / l

Нивата на кортизол по възраст са представени в следната таблица:

ВъзрастСтойност на индикатора
Деца под 1 година28-966 nmol / l
15 години28-718 nmol / l
На 6-10 години28-1049 nmol / l
На 11-13 години55-690 nmol / l
На 14-16 години28–856 nmol / l
Над 16 години101,2-535,7 nmol / l

Изследването на слюнчен кортизол се прави на празен стомах около 8 часа сутринта. Понякога се показва определянето на хормона в проба, взета в 23: 00–00: 00. В този случай не се препоръчва да ядете храна 4 часа преди процедурата, не можете да миете зъбите си. За анализа използвайте специален контейнер и памучен тампон, който се получава в лабораторията. Този показател се влияе от по-малко фактори, става възможно да се оценят колебанията в нивото на хормона в различно време на деня и нощта.

Нива на кортизол в слюнката:

Време за взиманерезултати
До 10 часа сутринтаПо-малко от 19,1 nmol / L
23-24 часаПо-малко от 9,4 nmol / L

Урината определя нивото и екскрецията на кортизол. Последният параметър се изчислява по формулата: концентрация * на дневен обем урина в литри. Определянето се извършва за откриване на високи стойности на хормона.

Правила за подготовка на обучението:

  • 2 дни преди теста се отменят лекарства, съдържащи естрогени и андрогени, диуретици;
  • не пушете по време на подготовката на материала, ограничавайте физическата активност и стресовите ситуации;
  • първата сутрешна урина се излива;
  • събирането на биологична течност се извършва в чист съд с обем най-малко 2 литра, който се съхранява на хладно място (хладилник);
  • последната порция се събира в същите часове като първата;
  • измерете общото количество на събрания материал и след това изсипете около 100 ml в стерилен съд;
  • обемът на урината на ден е посочен в посоката.

При ежедневния анализ отделянето на кортизол е по-малко от 485,6 nmol / L.

Високото съдържание на хормона води до развитие на хиперкортизолизъм, който се характеризира с повишаване на кръвното налягане, поява на ярки стрии по кожата, преразпределение на мастната тъкан с отлагането й в лицето и тялото. Мускулите атрофират, минералната плътност на костите намалява, месечният цикъл се нарушава, възникват проблеми с зачеването на деца. Лечението зависи от вида на патологията. За да се намалят негативните ефекти на кортизола върху организма, се използват хирургични и лъчетерапии. В предоперативния период се използват лекарства.

Разграничават се следните видове хиперкортизолизъм:

  • функционален;
  • ендогенен;
  • екзогенен.

Функционално увеличение на концентрацията на глюкокортикоид се наблюдава при бременни жени, емоционални хора, при юноши с наднормено тегло и розови стрии по тялото, със затлъстяване, хроничен алкохолизъм, захарен диабет и тежко увреждане на черния дроб. Патологичният ендогенен хиперкортизолизъм е свързан с хиперплазия или маси на надбъбречните жлези, аденом на хипофизата, секреция на кортикотропин от тумори на различни органи - ACTH-ектопичен синдром. В първия случай кортизолът се повишава и АСТН се намалява, в останалите 2 концентрацията на глюкокортикоид и хипофизен хормон е повече от нормалната. Екзогенната форма е свързана с приема на големи дози глюкокортикоидни средства за лечение на различни заболявания. В този случай диагнозата е ясна и нивата на кортизол не се оценяват..

Хормонален профил при ендогенен хиперкортизолизъм:

ПатологияИндикатори
Аденом на хипофизата - кортикотропиномКортизолът е повече от нормалното, ACTH е повишен
Ектопична секреция на ACTHКортизолът е повече от нормалното, ACTH рязко се повишава
Хиперплазия или тумор на надбъбречната кораКортизолът е по-висок от нормалното, ACTH е намален или е на минималната граница на нормата

За правилната диагноза на хиперкортизолизма се извършват фармакологични тестове с дексаметазон. Това лекарство принадлежи към групата на глюкокортикоидите, използването му помага да се потисне секрецията на ACTH.

Необходим е малък тест за дексаметазон, за да се направи разлика между ендогенното и функционалното свръхпроизводство на кортизол. Първоначално се определя нивото на хормона в кръвта и 17-OCS в урината. В рамките на 3 дни се предписват 0,5 mg дексаметазон на всеки 6 часа. В последния ден от проучването 17-OCS се определя отново и на следващата сутрин се контролира концентрацията на кортизол. Лекарството се приема 2 часа преди вземане на кръв. При здрави хора и с функционален хиперкортизолизъм показателите са намалени наполовина. При пациенти с ендогенна форма това не се случва..

Извършва се голям тест за дексаметазон, за да се определи причината за необичайно високото ниво на глюкокортикоиди. В кръвта се определя съдържанието на кортизол, ACTH, в урината - 17-OCS. Дексаметазон се пие по 2 mg на всеки 6 часа в продължение на 3 дни. В последния ден се изследва урина, а в сутрешните часове на четвъртия ден - кръв. Въвеждането на такава доза от лекарството води до намаляване на концентрацията на глюкокортикоид и кортикотропин наполовина или повече при почти всички пациенти с аденом на хипофизата. Надбъбречната форма на хиперкортизолизъм се характеризира с намаляване само на ACTH, нивата на кортизол и 17-OCS остават високи. Липсата на потискане на секрецията на всички показатели показва ACTH-ектопичен синдром. Възможни са и други варианти на проби в съкратен вид.

Обяснение на резултатите от функционалните тестове:

ПатологияМалка пробаГоляма проба
Функционален хиперкортизолизъмНамаляване на базовата линия наполовинаНе се извършва
Тумор на хипофизатаНяма спад в изходното нивоНамаляване на нивата на ACTH, кортизол и 17-OCS наполовина или повече
Надбъбречна свръхпроизводство на кортизолНяма спад в изходното нивоНамаляват се само ACTH, кортизол и 17-OCS
Ектопична секреция на кортикотропинНяма спад в изходното нивоНяма намаляване на нивото на всички показатели

Показател под нормата се наблюдава при хипокортицизъм. При липса на кортикотропин поради заболявания на хипофизната жлеза се развива централната форма на синдрома. Ако патологичният процес засяга надбъбречните жлези, възниква тяхната първична недостатъчност..

Проява на ниско съдържание на кортизол е влошаване на общото състояние на пациента. Има нарушения в работата на храносмилателната система, спад на кръвното налягане, загуба на тегло. При хипокортицизъм от надбъбречен произход се наблюдава широко потъмняване на кожата.

За лечение на недостатъчност се предписват глюкокортикоидни лекарства за цял живот - кортизон, хидрокортизон (Cortef), флудрокортизон (Cortineff). Ефективността на терапията се оценява, когато симптомите на патологията изчезнат и метаболизмът се нормализира.

Анализ на кортизол в слюнката

В Санкт Петербург анализът на слюнката за св. Кортизол се прави в N.N. I.I. Мечников.

Северозападен център за медицина, основана на доказателства.

В една слюнка е норма,
а за ежедневната урина - долната граница на нормата.

Така че еднократната слюнка не е показателна, ако трябва да се следи дневният индикатор.

Този хормон реагира много бързо на всеки дори лек психоемоционален или физически стрес. Така че сутрешното бягане за микробус или дори самата процедура за вземане на материал за анализ, ако пациентът например се страхува от гледката на кръв, може да доведе до увеличаване на концентрацията на кортизол в циркулиращата кръв. Ето защо е много важно, преди да се изследва за кортизол, човек да се чувства комфортно и спокойно. Кортизолът има определен ритъм на производство: в сутрешните часове се произвежда в много по-голямо количество, отколкото вечер.

Поради високата лабилност на този хормон точността на кръвния тест за кортизол е ограничена до известна степен, което доведе до бързото развитие на алтернативни методи за откриване на концентрацията на това вещество. По-точни данни се предоставят от анализ, който открива свободен кортизол в ежедневната урина (както разбирате с това проучване, трябва да дарите урина).
Чрез осредняване на показателя, от моменталния при анализа на кръвта до среднодневния при анализа на урината, се изравнява влиянието на моментните стресове върху количеството на изследваното вещество, циркулиращо в кръвта.
За да преминете анализ на кортизол в урината, трябва да намерите подходящ съд с обем от около два до три литра, в който през деня ще се събира материал за анализ. Първата сутрешна порция в деня на събиране на теста за кортизол в урината не трябва да се използва, но всички следващи порции се източват в подготвен съд. На следващия ден след добавяне на последната порция урина (сутрин, след сън), съдържанието на съдовете се смесва и около 90-120 ml се вземат за анализ в специален контейнер, който след това трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа.

Кортизол в слюнка

Глюкокортикоиден хормон на надбъбречната кора, чиято биологично активна фракция се определя в слюнката.

Слюнчен кортизол (хидрокортизон, съединение F).

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

Nmol / L (наномол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Не яжте 2-3 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Премахнете физическия и емоционален стрес за 3 часа преди проучването.
  • Не мийте зъбите си, не използвайте клечки за зъби, зъбен конец, изключете манипулации, които нараняват лигавицата на устната кухина в продължение на 3 часа, преди да съберете биоматериала. Преди да съберете биоматериала, уверете се, че няма кървящи венци и травма на устната лигавица.
  • При липса на специални инструкции от лекаря, събирайте биоматериала вечер между 22 и 24 часа, оптимално в 23 часа.

Обща информация за изследването

Кортизолът е липофилен стероиден хормон с ниско молекулно тегло, който се синтезира в надбъбречната кора. Той е основният глюкокортикоиден хормон и участва в регулирането на реакцията на тялото на стрес, поддържане на кръвното налягане, метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите. Кортизолът влияе върху имунната система и възпалителните реакции в организма, стимулира секрецията на солна киселина в стомаха. Секрецията на кортизол се регулира от адренокортикотропен хормон (ACTH), който се произвежда в хипофизната жлеза. Концентрацията на ACTH и кортизол в кръвта се регулира съгласно принципа на отрицателната обратна връзка: намаляването на количеството кортизол увеличава производството на ACTH, в резултат на което производството на кортизол се стимулира, докато нивото му се нормализира. Увеличаването на концентрацията на кортизол в кръвта, напротив, води до намаляване на производството на ACTH и съответно до намаляване на количеството кортизол..

В кръвта 1-15% от общото количество на хормона е в несвързано състояние и е неговата биологично активна форма. Останалата част от кортизола циркулира в кръвта в комбинация със специфични свързващи протеини. Свободният кортизол е способен да проникне от кръвния серум в слюнката и други течности чрез пасивна дифузия; следователно нивото му в слюнката отразява количеството на неговата биологично активна и значителна фракция. Концентрацията на свободен кортизол в слюнката може да се промени с увеличаване или намаляване на отделянето на самия кортизол в надбъбречните жлези и ACTH в хипофизната жлеза. Нивото на хормона в слюнката не зависи от ензимите и интензивността на слюноотделянето. По време на проникването в слюнчените жлези кортизолът се превръща частично в кортизон, така че нивото му в слюнката е с 10-35% по-малко от това в кръвта. Съществува експериментално доказана връзка между концентрациите на кортизол в серума и слюнката. Промените в концентрацията на кортизол в тези биологични течности настъпват синхронно. Повишаване на нивото на кортизол в слюнката се отбелязва 1 минута след повишаването му в кръвта и когато се достигне пиковата серумна концентрация, максималното съдържание на хормона в слюнката се определя след 2-3 минути. Кортизолът се секретира от надбъбречните жлези по циркаден начин с максимална концентрация рано сутрин и най-ниска през нощта. При стрес нивата на хормоните се повишават независимо от циркадните ритми.

Слюнченият кортизол е идеален показател за оценка на острия отговор на стрес. Повторните анализи ни позволяват да оценим основното ниво на хормона, неговите ежедневни колебания и промени при пробуждане, реактивност на стреса. Повишеното производство на кортизол е свързано със синдрома на Кушинг, надбъбречните тумори. Намаляване на нивата на кортизол се отбелязва при надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон) и дефицит на АСТН. Липсата на кортизол може да бъде придружена от загуба на тегло, мускулна слабост, умора, ниско кръвно налягане и коремна болка. С комбинация от намалено производство на кортизол и силен стрес, понякога се развива надбъбречна криза, която изисква спешна медицинска помощ. Излишъкът от кортизол води до високо кръвно налягане, висока кръвна захар, затлъстяване, изтъняване на кожата и стрии (стрии) отстрани на корема.

Изследването на кортизол в слюнката е неинвазивен диагностичен метод, който при спазване на правилата за вземане на материала е изключително информативен и лесен за използване..

За какво се използва изследването?

  • Оценка на основното ниво на кортизол и неговите дневни колебания;
  • диагностика на патологията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система;
  • диагностика на недостатъчност или хиперфункция на надбъбречната кора;
  • оценка на острата реакция на организма към стрес.

Когато е планирано проучването?

  • Ако подозирате заболяване или синдром на Иценко-Кушинг (лице с форма на луна, повишено кръвно налягане, затлъстяване, мускулна дистрофия, стрии на корема);
  • ако подозирате болестта на Адисън (слабост, умора, ниско кръвно налягане, пигментация на кожата);
  • при наблюдение на лечението на надбъбречни заболявания;
  • при извършване на тест за дексаметазон;
  • при оценка на реакцията на организма към стрес.

Какво означават резултатите?

За проби, взети сутрин (6-10 часа): Какво може да повлияе на резултата?

Фалшиво високо ниво на кортизол може да се получи с ниско рН (по-малко от 4) на слюнка, например, когато се стимулира слюноотделянето с кристали витамин С или се пият плодови сокове непосредствено преди подаване на биоматериал.

Увеличете нивото на кортизол в слюнката:

  • преднизолон, инхалационни стероиди (поради кръстосана реактивност с диагностични антисеруми);
  • бременност;
  • стрес;
  • алкохол, никотин;
  • лекарства: амфетамини, верошпирон, орални контрацептиви, литиеви соли.

Намалете нивата на слюнчения кортизол:

  • дексаметазон (поради инхибиране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза);
  • андрогени, барбитурати, леводопа, фенитоин;
  • пиене на много течности в рамките на 10 минути преди подаването на биоматериала.
  • При оценка на резултатите е необходимо да се вземат предвид ежедневните колебания в нивото на кортизола и влиянието на стресовите фактори върху неговата секреция. Препоръчва се изследването да се повтори по различно време на деня с интервал от няколко дни за адекватна интерпретация на резултатите..

[08-012] Адренокортикотропен хормон (ACTH)

[08-031] Безплатен кортизол в урината

[08-110] Дехидроепиандростерон сулфат (DEA-SO4)

[08-003] 17-хидроксипрогестерон (17-OPG)

Кой поръчва проучването?

Ендокринолог, терапевт, общопрактикуващ лекар, кардиолог, педиатър.

Кортизол в слюнка 3-4 проби на ден - маркер на стреса и риска от депресия

Депресията съкращава живота и то не само от самоубийство. Депресията увеличава риска от рак и сърдечно-съдови заболявания (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Невротичната депресия възниква в резултат на продължителен хроничен стрес. Не вземайте твърде много върху себе си. Продължителният стрес се превръща в депресия. Депресията не е признак на слабост - това е признак, че сте се опитвали да бъдете силни твърде дълго. Кортизолът в слюнката е един от маркерите за хроничен стрес.

Кортизолът може да се повиши и в резултат на хронично възпаление. Възпалението имитира стреса. Вижте снимката вляво. Възпалението увеличава кортикотропин-освобождаващия фактор / хормон (CRF / CRH), както и аргинин-вазопресин (AVP). CRF и AVP увеличават синтеза на адренокортикотропен хормон (ACTH или ACTH), който индуцира освобождаването на кортизол от кората на надбъбречната жлеза, която активира централната нервна система - стрес. Ако стресът продължи дълго време, тогава възниква дистрес - депресия, безсъние и т.н. "механизмите на индуцирана от цитокини депресия включват индукция на екстрахипоталамичен кортикотропин-освобождаващ фактор (CRF) и аргинин вазопресин (AVP)" www.ncbi.nlm.nih.gov/ публикуван / 25825158
Възпалението причинява намаляване на чувствителността към кортизол, което води до повишаване на нивото на "развитие на глюкокортикоидна резистентност" ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

За да се определят нивата на кортизол, най-практично е да се направи тест за слюнка. Събирането на ежедневни проби от урина е непрактично и неудобно. Един кръвен тест, направен веднъж, обикновено не е правилен - кортизолът може да се повиши рязко дори от тревожност, преди да вземе кръв. Анализът на кортизол от слюнка обаче също не е правилен, ако се прави само веднъж, например сутрин или вечер. Тъй като хората имат различни циркадни ритми и различно време на повишаване на кортизола "Въпреки това, с оглед на циркадния ритъм на кортизол, тези проучвания вероятно ще бъдат неточни и има нужда от по-точна оценка на експозицията на кортизол" nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Мета-анализ показа, че референтните интервали за сутрешен кортизол на слюнчените жлези при пациенти с депресия (0-29 nmol / L) и при лица от контролната група (1-23 nmol / L) практически не са различно - показва значително припокриване. "Референтните интервали за сутрешен слюнчен кортизол при пациенти с депресия (0-29 nmol / l) и контролни лица (1-23 nmol / l) показват значително припокриване, което предполага липса на дискриминационен капацитет." Сякаш няма доказателства за разлика в слюнчения кортизол при пациенти с депресия и контролни лица, а слюнченият кортизол не е в състояние да прави разлика между лица с и без депресия. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

По този начин единична проба кортизол е лошо измерване на кортизол, особено ако се взема рано сутрин или преди лягане. Кортизолът в слюнката трябва да се измерва поне 3 пъти на ден - на всеки 8 часа. Тогава такова измерване ще отразява точно реалния дневен кортизол, като се вземат предвид всички колебания. "Изследвайки честотата на вземане на проби от серумен кортизол, ние демонстрираме, че една проба от кортизол е лоша мярка за AUC на кортизола, особено когато се взема по време на събуждане или сън." ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Не тествайте кортизол веднага след аеробна спортна тренировка www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775, ако няма храна след тренировка www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23415825
Гладуването или ящурът увеличават кортизола - не се изследвайте за кортизол в момента.

Как да намалим нивата на кортизол?

В допълнение към факта, че кортизолът се повишава поради възпаление, което трябва да се лекува, има и други фактори..

През 2018 г. мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания показа, че медитацията на вниманието може да бъде ефективна за лечение на тежко депресивно разстройство. помислете за препоръчване на медитативни движения за пациенти с MDD "
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

2018, рандомизирано контролирано проучване показа, че медитацията на вниманието намалява кортизола с 26% (от 497,3 на 392,3 ng / ml) и др. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Намаляването на времето за сън от 8 на 4 часа увеличава кортизола с 37% до вечерта на следващия ден www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Прекомерната интоксикация (1 част водка, 2 части безалкохолно) повишава нивата на кортизол при субекти с 233,13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Магнезият намалява кортизола след аеробни упражнения www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9794094

Музикалната терапия понижава слюнчения кортизол по време на колоноскопия.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Масажът при депресия или стрес увеличава нивата на серотонин в урината с 28%, нивата на допамин с 31% и намалява кортизола в слюнката или урината средно с 31%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

В рандомизирано контролирано проучване при хроничен стрес, 300 mg екстракт от корен на ашваганда намаляват кортизола с 20% спрямо контрола „След 60 дни лечение се наблюдава намаление от 27,9% от изходното ниво в групата на Ashwagandha. За разлика от това, в групата на плацебо-контрола се наблюдава намаление от 7,9%. Разликата в намаляването на серумните нива на кортизол в двете групи на 60-ия ден беше статистически значима (P = 0,002) "
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Автор на статията за nestarenieRU е Дмитрий Евгениевич Веремеенко (снимка вляво), автор на книгата „Диагностика на стареенето“. Тел. +7 925 9244328 [имейл защитен]

Предлагаме ви да се абонирате за най-новите и най-актуални новини, които се появяват в науката, както и новините на нашата научна и образователна група, за да не пропуснете нищо.

Знаете ли, че сайтът nestarenie.ru обективно е един от най-популярните ресурси за стареене и дълголетие в Русия - в Yandex, в Google, по отношение на количество, качество и лоялност на аудиторията. nestarenie.ru има потенциала да се превърне в един от най-популярните сайтове против стареене не само в Русия, но и в света. Това отнема пари. Насърчавам всички да дарят и убеждавам приятелите си да правят същото..

  • I ndex. Wallet 410012847316235
  • Карта в Сбербанк (рубли): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)

Кортизол (слюнка, 4 порции) (HPLC)

Описание

Кортизолът е стероиден хормон, който участва в хормоналната регулация на тялото в стресови ситуации.

Кортизолът се секретира от снопната зона на надбъбречната кора. Освобождаването се контролира от класическа верига за отрицателна обратна връзка, включваща освобождаващ фактор на кортикотропин хипоталамус и адренокортикотропен хормон на хипофизата (ACTH). В кръвта хормонът присъства в свързана форма. Синтезът на транспортни кръвни протеини се увеличава от естрогените, поради което по време на бременност и прием на естроген-съдържащи кръвни препарати, общата част от концентрацията на хормона се увеличава.

Дневният ритъм се променя през деня, максимумът е в сутрешните часове от 8 до 10 сутринта.

Хормонални функции:

  • участва в разработването на адаптивни реакции на стрес, включително физически стрес;
  • регулира кръвното налягане;
  • повлиява метаболизма на въглехидратите и липидите;
  • участва в регулирането на натрий и калий;
  • стимулира биосинтеза на протеини в черния дроб.
Повишаване на нивото на кортизол се наблюдава при заболяването и синдрома на Иценко-Кушинг и е придружено от развитие на затлъстяване с образуване на червено-виолетови опънати ивици по кожата, артериална хипертония, нарушен глюкозен толеранс и менструални нарушения. Болестта на Иценко-Кушинг е най-честата причина за свръхпроизводство на кортизол, свързано с хиперсекреция на ACTH от микроаденома на хипофизата. Болестта на Иценко-Кушинг се характеризира с увеличаване на производството на кортизол и загуба на нормалния дневен ритъм на неговата секреция (обикновено секрецията на кортизол намалява вечер). Повишаване на кортизола може да бъде установено при хипотиреоидизъм, некомпенсиран захарен диабет, стрес, синдром на болката, треска.

Изследването на нивото на кортизол в слюнката, събрано в 23.00 часа, е най-удобното за пациента и доста точен тест за скрининг на ендогенен хиперкортизолизъм. Събирането на слюнка с помощта на специално устройство може да се извършва от пациента у дома, техниката е неинвазивна и безболезнена, което свежда до минимум вероятността от стрес. Концентрацията на кортизол в слюнката отразява нивото на свободен кортизол в кръвта, тъй като кортизол-свързващите протеини не навлизат в слюнката. Тестът е приложим при изследване на жени, приемащи хормонални контрацептиви.

При скрининга са необходими поне два теста от първа линия. Ако резултатите от двата теста се различават, се посочват допълнителни изследвания. Ако и двата теста са отрицателни, диагнозата на болестта на Иценко-Кушинг е малко вероятна..

Ако се установи повишено ниво на кортизол, функционалните причини за хиперкортизолизъм трябва да бъдат изключени. Резултатите от циркадния ритъм на кортизол не са информативни при хора, които често работят през нощни смени и / или пресичат часови зони.

Показания


Препоръчително е изследване за изключване на ендогенен хиперкортизолизъм при пациенти от следните групи:

  • млади хора с необичайни за тяхната възраст прояви (остеопороза, захарен диабет, затлъстяване, артериална хипертония, аменорея при жените, намалено полово влечение при мъжете, бързо наддаване на тегло в комбинация с тежка обща и мускулна слабост);
  • пациенти с характерни промени във външния вид и различни клинични прояви на хиперкортизолизъм;
  • деца, които имат забавяне на растежа, съчетано с увеличаване на телесното тегло;
  • пациенти с случайно открита надбъбречна неоплазма;
  • пациенти на всяка възраст с лошо контролиран захарен диабет и / или хипертония в комбинация със затлъстяване или бързо наддаване на тегло;
  • пациенти с фрактури на гръбначно тяло, особено с множество фрактури, на възраст под 65 години.

Обучение
За изследване е необходимо да се съберат 4 порции слюнка в контейнери на SaliCaps. Моля, обърнете внимание, че контейнерите трябва да са без тампон. Контейнерите за събиране на слюнка се предлагат предварително от медицинския кабинет. Поставете датата и часа на вземане на проби върху стикера. Залепете стикера върху епруветката.

Порциите слюнка се събират на следните интервали от време:

  • 1 порция (от 6.00 до 10.00);
  • 2 порции (10.00-14.00);
  • Сервиране 3 (от 14.00–20.00);
  • 4 порции (от 20.00-24.00).
В деня преди вземането на проби трябва да се изключи употребата на алкохолни напитки, кофеин, алкохол. Не пушете един час преди да събирате слюнка. 30 минути преди събирането - въздържайте се от ядене на храна, дъвка; не почиствайте конци и не мийте зъбите си. Изплакнете устата си с вода десет минути преди събиране на слюнка.

Неуместно е да се провежда проучване, докато се приемат успокоителни, кортизон ацетат, естрогени, орални контрацептиви и глюкокортикоидни лекарства, включително мехлеми, тъй като има голяма вероятност за повишаване на нивата на кортизол. Анулирането на лекарства се извършва стриктно по препоръка на лекуващия лекар.

Събиране на слюнка

  1. Отворете капачката на тръбата за събиране на слюнка.
  2. Напълнете тръбата през тръбата до маркировката.
  3. Затворете плътно тръбата.
Събирането на порция слюнка на няколко стъпки е забранено. Не кашляйте, докато събирате слюнка. Неприемливо е храчката да попадне в епруветката с проба от слюнка.

Преди изпращане съхранявайте биоматериала в хладилник при 2–8 ° С. Материалът трябва да бъде доставен в медицинския кабинет в деня на събиране. При невъзможност за незабавна доставка в медицинския кабинет, тубата може да се съхранява при +2 - + 8 ° С за не повече от 24 часа.

Интерпретация
* Прагът е приложим както за лица с нормален индекс на телесна маса, така и за пациенти със затлъстяване. Забележка: Референтните стойности могат да варират в зависимост от метода на изпитване.

Нарастващи стойности:

  • Синдром на Иценко-Кушинг (приблизителна чувствителност на метода при идентифициране на ендогенен хиперкортизолизъм - 90%, специфичност - 90%);
  • функционални причини за хиперкортизолизъм (включително депресия или друга сериозна психиатрична патология; алкохолизъм; стрес, свързан с хоспитализация, хирургия, болка и др.; тежко недохранване, тежко малабсорбция на храна; изтощителни интензивни тренировки);
  • ятрогенен хиперкортизолизъм, свързан с употребата на глюкокортикоиди.
Намаляване на стойности:

  • Болест на Адисон;
  • VDKN;
  • хепатит, чернодробна цироза;
  • приемане на глюкокортикоиди.

33-80-001. Слюнчен кортизол (1 порция)

Номенклатура на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (заповед № 804n): A09.07.007 "Изследване на нивото на свободен кортизол в слюнката"

Срок на завършване (в лабораторията): 5 работни дни *

Описание

Определянето на нивото на кортизол е необходимо за диагностициране на болестта на Иценко-Кушинг, увреждане на надбъбречните жлези и за изследване на деца с дефицит на растеж и наднормено тегло.

Кортизолът принадлежи към група основни хормони, синтезирани от надбъбречната кора. Стимулиращият ефект върху синтеза на кортизол се упражнява от адренокортикотропния хормон, а контролът се осъществява от кортикотропин-освобождаващия хормон (CRH), който се произвежда в хипоталамуса.
Кортизолът е циркадно зависим, което означава, че максималното му количество се записва сутрин, около 7-9, а вечер нивото му спада до 50%. В кръвния серум кортизолът е в комплекс, свързан със стероидни транспортни протеини. Поради тази причина, за да се увеличи информационното съдържание на изследването, учените предложиха да се определи нивото на кортизол в слюнката, тъй като нивото на кортизола в слюнката съответства на концентрацията му в серума.
Слюнката не съдържа метаболити на кортизол, тъй като се определя в урината и не изисква извличане на свързващи протеини, както при кръвен тест, тъй като слюнката просто не ги съдържа. В допълнение, определянето на кортизол в слюнката е оптимално за контрол на концентрацията на неговото ниво при различни циркадни ритми и позволява използването на този метод за изследване дори в педиатричната практика..

Показания за назначаване

  • многобройни и прогресивни симптоми, характерни за синдрома / заболяването на Иценко-Кушинг (затлъстяване, артериална хипертония, хипергликемия, миопатия, плетора, остеопороза, патологични фрактури, червени стрии, повишена травма на кожата и меките тъкани, NMC);
  • атипични клинични симптоми за възрастта на пациента (остеопороза, артериална хипертония);
  • при деца със забавяне на растежа и наднормено тегло;
  • инциденталом на надбъбречната жлеза, който има визуални признаци на аденом;
  • контрол на GCS терапията;
  • диагностика на заболявания на надбъбречната кора.

Подготовка за изследване

Времето за вземане на проби от слюнка и тяхното количество се определя от лекаря!

Ако не е указано от препращащия лекар, материалът за изследване се събира вечер от 22:00 до 24:00.

  • През деня и през целия период на събиране на слюнка изключвайте физическата активност, не консумирайте кофеин (чай, кафе, кофеинови енергийни напитки, храни, дъвки), алкохол;
  • Не пушете един час преди събиране на слюнка;
  • 30 минути преди да събирате слюнка, не яжте, мийте зъбите си, включително конци и вода за уста, и не дъвчете дъвка;
  • Изплакнете устата си с вода 10 минути преди събиране на слюнка;
  • Приемът на успокоителни, кортизон ацетат, естрогени, орални контрацептиви, глюкокортикоидни лекарства (включително мехлеми) може да доведе до повишаване на нивата на кортизол. Анулирането на лекарства се извършва стриктно по препоръка на лекуващия лекар.


Фактори, влияещи върху резултата:

  • Бременност
  • Стрес (травма, операция).

Кортизол в слюнка (количества)

Анализът на слюнката за кортизол обикновено се използва в комбинация с други диагностични тестове: нивото на ACTH (адренокортикотропен хормон) в кръвта, концентрацията на кортизол в кръвта и урината. Тези изследвания осигуряват пълна и надеждна картина на състоянието на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза, а също така позволяват да се идентифицират някои системни заболявания, ендокринни нарушения и тумори..
Кортизолът (хормон на стреса) е вещество, което се произвежда в надбъбречната кора. Първоначално това е свободната му форма. Тогава по-голямата част (около 90%) попада в кръвния поток и се комбинира с плазмените протеини: транскортини и албумин. Това образува свързан кортизол. Останалото се филтрира през бъбреците, освобождава се от протеини и се екскретира с урината. Слюнката съдържа само свободен кортизол, тъй като клетките на слюнчените жлези не преминават свързаната форма на хормона.


Кортизолът има редица важни функции в организма:

  • регулира отделянето на адреналин в кръвта;
  • стабилизира реакцията на организма към стрес;
  • нормализира метаболизма на глюкозата;
  • повишава тонуса на стените на кръвоносните съдове;
  • активира имунния отговор.

Показания за анализ
Причините за проверка на нивата на слюнчения кортизол могат да включват:

  • наднормено тегло / затлъстяване;
  • артериална хипертония;
  • червени и лилави стрии (стрии) по тялото в корема;
  • високи нива на захар;
  • миопатия;
  • патология на костната система;
  • тенденция към образуване на синини и натъртвания по кожата;
  • NMC (менструални нарушения);
  • плетора (изобилие, увеличен обем на циркулиращата кръв) и др..

Всички тези състояния могат да показват болестта на Иценко-Кушинг, при която надбъбречната дисфункция е водещият симптом..
Също така, индикация за анализа може да бъде съмнение за хормонално неактивен тумор в надбъбречните жлези (доброкачествен или злокачествен инциденталом). Освен това се измерват нивата на слюнчения кортизол, за да се проследи ефективността на хормонозаместителната терапия..


Динамика на индикаторите на кортизола
Ежедневно

  • Концентрацията на кортизол в кръвната плазма, урината и слюнката се подчинява на биологичните ритми на човешкото тяло. Най-високият показател се записва на около 8 часа, а най-ниският - близо до 23.00.

Възраст

  • Секрецията на кортизол леко се променя с напредването на възрастта. Нормалният циркаден ритъм се формира до 1-годишна възраст и накрая се стабилизира до 3-годишна възраст.
  • Също така при промяна на часовата зона могат да се наблюдават малки отклонения в показателите..

Какво може да повлияе на резултатите от анализа (смущения):

  • Използването на глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон) и мегестрол (противотуморен хормонален агент);
  • Бременност;
  • Инфекциозни и възпалителни процеси в острата фаза, обостряне на хронични патологии;
  • Пушене, дъвчене на тютюн или женско биле малко преди процедурата;
  • Соматични заболявания (бъбречна или чернодробна недостатъчност);
  • Мозъчен удар, инфаркт в острия период;
  • Терминални държави;
  • Ракови тумори;
  • Наличието на примеси от кръв в слюнката;
  • Употреба на алкохол и наркотици;
  • Психични отклонения и неврози;
  • Нарушение на съня; Честа смяна на часовите зони.

Намалени нива на кортизол

  • дисфункция или недостатъчност на надбъбречните жлези;
  • Болест на Адисон;
  • хипопитуитаризъм (нарушение / пълно отсъствие на хормоналната функция на хипофизната жлеза) и др..

Повишена концентрация на кортизол

  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • Синдром на Кушинг, включително псевдосиндром;
  • тумор, произвеждащ ACTH;
  • продължителен стрес или тежка депресия;
  • нарушено хранене (строга диета, гладуване);
  • физическо изтощение (изтощително обучение, физическо натоварване);
  • хроничен алкохолизъм.

Събиране на материал.

За да съберете биоматериал, трябва предварително да вземете специален контейнер в някоя от нашите стаи за лечение.

  • Отворете капака (фиг. 1).
  • С чисти ръце внимателно извадете тампона (фиг. 2), поставете го в устната кухина
  • Внимателно дъвчете тампона за 2-3 минути (поне в противен случай слюнката няма да е достатъчна), за да напоете тампона със слюнка (фиг. 3).
  • Поставете тампона обратно в епруветката (без да го докосвате с ръце!) (Фиг. 4)
  • Затворете плътно тръбата. Посочете времето за вземане на проби върху епруветката.

Анализ на кортизол в слюнката

В Санкт Петербург анализът на слюнката за св. Кортизол се прави в N.N. I.I. Мечников.

Северозападен център за медицина, основана на доказателства.

В една слюнка е норма,
а за ежедневната урина - долната граница на нормата.

Така че еднократната слюнка не е показателна, ако трябва да се следи дневният индикатор.

Този хормон реагира много бързо на всеки дори лек психоемоционален или физически стрес. Така че сутрешното бягане за микробус или дори самата процедура за вземане на материал за анализ, ако пациентът например се страхува от гледката на кръв, може да доведе до увеличаване на концентрацията на кортизол в циркулиращата кръв. Ето защо е много важно, преди да се изследва за кортизол, човек да се чувства комфортно и спокойно. Кортизолът има определен ритъм на производство: в сутрешните часове се произвежда в много по-голямо количество, отколкото вечер.

Поради високата лабилност на този хормон точността на кръвния тест за кортизол е ограничена до известна степен, което доведе до бързото развитие на алтернативни методи за откриване на концентрацията на това вещество. По-точни данни се предоставят от анализ, който открива свободен кортизол в ежедневната урина (както разбирате с това проучване, трябва да дарите урина).
Чрез осредняване на показателя, от моменталния при анализа на кръвта до среднодневния при анализа на урината, се изравнява влиянието на моментните стресове върху количеството на изследваното вещество, циркулиращо в кръвта.
За да преминете анализ на кортизол в урината, трябва да намерите подходящ съд с обем от около два до три литра, в който през деня ще се събира материал за анализ. Първата сутрешна порция в деня на събиране на теста за кортизол в урината не трябва да се използва, но всички следващи порции се източват в подготвен съд. На следващия ден след добавяне на последната порция урина (сутрин, след сън), съдържанието на съдовете се смесва и около 90-120 ml се вземат за анализ в специален контейнер, който след това трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа.

"Безплатен кортизол (слюнка)"

Цена: 600 руб.
Материал: Слюнка
Време за вземане на проби: Според предписанието на лекар
Издаване на резултати: В деня на доставяне на биоматериала след 6 часа, с изключение на събота и неделя

Условия за подготовка за анализи:

В продължение на 30 минути, преди да събирате слюнка, не яжте, не пушете, не мийте зъбите си и не пийте напитки, различни от обикновена вода. Да се ​​изключи употребата на алкохолни напитки на ден.

Безплатен кортизол (слюнка)

Определянето на кортизол в слюнката е отличен показател за концентрацията на свободен или биологично активен кортизол в човешки серум. Само 3-4% от кортизола е в свободна (не е свързана с транспортиране на протеини) форма и има метаболитен ефект. Свободният кортизол дифузира през ацинарните клетки на слюнчените жлези и отразява биологично активната фракция в кръвта. Изследването на нивото на кортизол в слюнката има редица предимства: техниката е неинвазивна, отнема няколко минути, лесно се извършва от пациента и не изисква помощта на медицински персонал. Тъй като малка аликвотна част (0,3-0,5 ml) може да бъде събрана за 8-10 минути, проба от слюнка може да бъде по-полезна от всяка проба от плазма или урина за краткосрочни последващи протоколи (особено за диагностициране на ендогенен хиперкортизолизъм).

Очаквани стойности: Сутрин 8-10 часа: до 6,9 ng / ml Ден 14: 30-15: 30 часа: до 4,3 ng / ml Вечер 23:00 часа: 1,8 - 3,3 ng / ml

Инструкции за събиране

В рамките на 30 минути преди събиране на слюнка не яжте, не пушете, не мийте зъбите и не пийте напитки, с изключение на обикновена вода. Да се ​​изключи употребата на алкохолни напитки на ден.

А. Отворете капачката, но не изваждайте флакона с памучния тампон. Поставете тампона директно в устата си, като накланяте тръбичката, докато тампонът падне в устата ви. Не докосвайте тампона с ръце!

Б. Сдъвчете тампона много внимателно, като го движите в устата за 2-3 минути (ПОНЕ, иначе няма достатъчно слюнка), преди тампонът да се запълни със слюнка. След това поставете тампона обратно в епруветката, без да го докосвате с ръце!

D. Затворете флакона, уверете се, че сте го затворили плътно.

След събиране на слюнка, поставете епруветката в хладилника (не във фризерното отделение). Доставете събрания материал в рамките на 24 часа до "ЕВРОПЕЙСКИ ЛАБОРАТОРИИ" на адрес: Краснодар, ул. Dalnaya 39/1, тел. (861) 225-17-35

Top