Категория

Интересни Статии

1 Ларинкс
Нисък t3 с нормални ttg и t4
2 Ларинкс
Какви са приликите и разликите между болестта и синдрома на Иценко-Кушинг, тяхното лечение
3 Ларинкс
Повишени FSH и LH: Значение и последици
4 Йод
1.5.2.9. Ендокринна система
5 Рак
Бяло петно ​​върху амигдалата, особености на терапията с народни средства и медикаменти
Image
Основен // Рак

Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)


25-хидроксикалциферолът е междинен продукт от трансформацията на витамин D, нивото на който в кръвта може да се използва за преценка на насищането на организма с калциферол и за идентифициране на дефицит или излишък на витамин D.

Витамин D, 25-хидроксивитамин D, 25-хидроксикалциферол.

Витамин D, 25-хидрокси, 25-хидроксикалциферол, 25-OH-D, холекалциферол метаболит, витамин D3 метаболит, калцидиол (25-хидрокси-витамин D), калцифидиол (25-хидрокси-витамин D), 25 (OH) D.

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

  • 3.0-167 ng / ml (анализатор Access 2, Beckman Coulter);
  • 4.4-210 ng / ml (анализатор UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста негазирана вода.
  2. Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Витамин D е мастноразтворимо вещество, необходимо за поддържане на нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта. По своето действие той е хормон и антирахитичен фактор. Има няколко форми на витамин D, които могат да бъдат открити в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1,25 (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, открит в кръвта, предшественик на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. 25-хидроксивитамин D обикновено се използва за количествено определяне на витамин D поради неговата висока концентрация и дълъг полуживот.

По произход витамин D е два вида: ендогенен (холекалциферол), който се образува в кожата под въздействието на слънчевата светлина, и екзогенен (ергокалциферол), който постъпва в тялото с храната. Диетични източници на витамин D: мазна риба (напр. Сьомга, скумрия), рибено масло. По принцип витамин D е продукт на преобразуването на 7-дехидрохолестерол, образуван в кожата под въздействието на ултравиолетово лъчение с дължина на вълната 290-315 nm. Синтезът на витамин D зависи от продължителността на експозицията и интензивността на лъчението. В този случай не се наблюдава излишък на калциферол, тъй като съществуват фоточувствителни защитни механизми, които метаболизират излишния витамин D в тахистерол и лумистерол. В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксикалциферол, който е основният лабораторен показател за нивата на витамин D в организма. В кръвта тази форма на витамин се пренася в комплекс с протеин. В бъбреците 25-OH-D се превръща в биологично активна форма на витамин D - 1,25-дихидроксикалциферол (1,25-OH (2) -D), който стимулира абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията на калций и фосфор в бъбреците.

Когато витамин D е дефицитен, нивата на калций се компенсират чрез мобилизирането му от костната тъкан, което може да доведе до остеомалация, рахит при деца и остеопороза при възрастни. Според някои проучвания дефицитът на витамин D се свързва и с автоимунни заболявания, рак на простатата, рак на гърдата, рак на дебелото черво, хипертония, сърдечни заболявания, множествена склероза и диабет тип 1. Рискът от развитие на дефицит на витамин D е висок при хора с чревна малабсорбция (напр. Болест на Crohn, екзокринна панкреатична недостатъчност, муковисцидоза, целиакия, състояния след резекция на стомаха и червата), чернодробни заболявания, нефротичен синдром. Възрастни хора, жители на северни ширини и хора, които избягват слънчевата светлина, също страдат от липса на витамин D. Следователно не е необичайно на деца и възрастни с риск от дефицит на витамин D да им се предписват лекарства с ерго- или холекалциферол.

Прекомерната употреба на добавки с витамин D обаче има отрицателни последици. Излишъкът му е токсичен и може да причини гадене, повръщане, забавен растеж и развитие, увреждане на бъбреците, нарушен метаболизъм на калция и имунната система. В тази връзка е важно да се контролира нивото на витамин D в кръвта, навременна диагностика на неговия дефицит или излишък.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на дефицит или излишък на витамин D.
  • За идентифициране на причините за нарушен метаболизъм на калция, патология на костната тъкан.
  • Да се ​​следи ефективността на лечението с препарати от витамин D и да се коригира дозата.

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на дефицит на витамин D, като изкривени кости при деца (рахит) и слабост, омекотяване и чупливи кости при възрастни (остеомалация).
  • При сложна диагностика на калциевия метаболизъм.
  • С ниски нива на калций в кръвта и промени в нивата на паращитовидния хормон.
  • Преди започване на лечение на остеопороза (някои съвременни лекарства за остеопороза съдържат препоръчителната доза витамин D).
  • Със синдром на малабсорбция (на фона на муковисцидоза, болест на Crohn, цьолиакия).
  • По време на лечение с препарати, съдържащи витамин D.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 30 - 100 ng / ml.

Причини за ниски нива на 25-хидроксивитамин D:

  • липса на слънчева светлина;
  • недостатъчен прием на витамин D от храната;
  • нарушена абсорбция на витамин D от червата със синдром на малабсорбция;
  • нефротичен синдром (поради увеличена загуба на течности и протеини);
  • чернодробно заболяване (нарушение на един от етапите на метаболизма на витамин D);
  • приемане на някои лекарства (като фенитоин, който влияе върху способността на черния дроб да произвежда 25-хидроксивитамин D).

Повишени нива на 25-хидроксивитамин D:

  • прекомерна употреба на препарати, съдържащи витамин D.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Лекарства, които намаляват кръвните нива на 25-хидроксикалциферол: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, перорални антикоагуланти.
  • Бременност.
  • Високите концентрации на витамин D и калций могат да доведат до калцификация и увреждане на органите, особено бъбреците и кръвоносните съдове.
  • Витамин D, калций, фосфор и паращитовидни хормони са тясно свързани. Така че, с излишък на витамин D и калций, синтезът на паратиреоиден хормон намалява.
  • По време на бременността метаболизмът на витамин D се контролира от пролактин и хормон на растежа..

Кой поръчва проучването?

Педиатър, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог.

Кръвен тест 25 + OH Витамин D

Кръвен тест от 25 OH за определяне на концентрацията на витамин D се прави с цел откриване на метаболитни нарушения, както и за проследяване състоянието на пациента, приемащ добавки, съдържащи това вещество. Диагностиката ви позволява да забележите дефицит или излишък на калциферол навреме и да вземете необходимите мерки.

Кръвен тест 25 + OH Витамин D

  1. На кого е назначен анализът 25 + ОН?
  2. Как и къде се прави изследването?
  3. Как да се подготвим за процедурата?
  4. Декодиране на кръвен тест за витамин D 25 (OH)
  5. Причини за излишък и недостиг на витамини

На кого е назначен анализът 25 + ОН?

Кръвен тест за калциферол се предписва на всички пациенти със симптоми на липса или излишък на този витамин..

Недостигът на витамин D се проявява по следния начин:

  • хронична умора и мускулни болки;
  • безсъние и затруднено заспиване;
  • слаб апетит;
  • деформация на скелета при деца;
  • изтъняване на костната тъкан при възрастни;
  • дискомфорт в областта на таза и гръдния кош;
  • чести фрактури.

Не трябва да се пренебрегват признаци на излишък на витамин D:

  • дискомфорт при въртене на очните ябълки;
  • сухота и сърбеж на епидермиса;
  • нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт (запек, диария);
  • рязка загуба на тегло без причина;
  • често уриниране.

При много висока концентрация на калциферол могат да присъстват симптоми на интоксикация (диария, повръщане, гадене), както и увреждане на сърдечните клапи и кръвоносните съдове.

Необходимо е редовно да дарявате кръв за 25 (OH) D на следните групи хора:

  1. хора над 60 години;
  2. новородени, хранени с бутилка;
  3. пациенти с наднормено тегло;
  4. жени, които са започнали менопауза;
  5. пациенти с рак, дори по време на ремисия;
  6. жители на север и региони на средната зона;
  7. по време на бременност;
  8. с автоимунни заболявания;
  9. с патологии на нервната система.

Лекарят може също да предпише анализ за пациенти, подложени на лечение с витаминно-минерални комплекси от витамин D. Това ще позволи навременни корекции на дозата и ще предотврати превишаването на допустимата концентрация на калциферол в кръвта..

Как и къде се прави изследването?

Въвеждането на витамин D в кръвните молекули започва в черния дроб. Първо се образува метаболитът 25 (OH) D. След това веществото се транспортира с протеини, като същевременно се отлага в мастната тъкан.

Вторият етап от усвояването на калциферол се случва в бъбреците, където се образува метаболитът 1,25 (OH) D. Общото количество витамин ще бъде показано в резултатите от анализа.

Препоръчва се да дарите кръв за 25 (OH) в такива лаборатории като Invitro, Gemotest и др. Изследването може да бъде наречено, както следва:

  • 25-хидроксикалциферол;
  • 25 OH хидрокси витамин D;
  • 25 (OH) D;
  • 25-OH витамин D.

В някои случаи анализът може да се направи дори в областната клиника, но наличността на услугата в определено лечебно заведение трябва да бъде уточнена предварително.

Кръв от вена се взема в стаята за лечение, докато специалистите използват специални вакуумни системи, за да поддържат биоматериала в първоначалното му състояние. За да се гарантира безопасността на пациента, внимателно се спазват асептичните правила. Определянето на концентрацията на калциферол в кръвта се извършва от биохимици.

Анализът ще бъде готов след 1-2 дни, почти всички съвременни лаборатории предлагат на клиентите да получат резултата по имейл.

Как да се подготвим за процедурата?

За да не бъде изкривен резултатът от изследването, е необходимо да се подготвите правилно за предаването на анализа:

  1. Не се препоръчва да се консумира силен чай, кафе, сокове и газирани напитки в деня преди даването на кръв. Жаждата е най-добре утолена с чиста вода.
  2. Някои лекари препоръчват да се направи тест на празен стомах, но е доказано, че гладуването няма смисъл. Достатъчно е да премахнете алкохола, рибата, пушените и мазни храни от диетата един ден преди процедурата. Опитайте се да се храните здравословно и балансирано.
  3. Не пушете преди да посетите лекар.

Декодиране на кръвен тест за витамин D 25 (OH)

Нормата на витамин D в организма не зависи от възрастта и пола. Резултатите от анализа могат да бъдат дешифрирани по следния начин:

  • по-малко от 50 ng / ml - дефицит на 25 (OH);
  • от 50 до 70 ng / ml е оптималният показател;
  • от 70 до 100 ng / ml - стойности, които намаляват вероятността от онкология и сърдечни заболявания;
  • от 100 ng / ml - излишък.

Не забравяйте, че при възрастните хора нивото на калциферол в кръвта може да е по-ниско, отколкото при по-младите хора. Незначителните отклонения от нормата в този случай не са патология.

Причини за излишък и недостиг на витамини

Липсата на витамин D често се причинява от небалансирана диета и случайни разходки при слънчево време. В този случай, за да се нормализират показателите, е достатъчно да се коригира начинът на живот.

Дефицитът може да бъде свързан и с наличието на опасни патологии: увреждане на черния дроб и бъбреците (панкреатит, нефрит), туберкулоза, метаболитни нарушения, наднормено тегло, прием на някои лекарства и хиповитаминоза Е.

Не трябва да се опитвате сами да повишавате витамин D. Оптималната доза може да бъде избрана само от лекар..

Причините за превишаване на показателите могат да бъдат следните фактори:

  • неконтролиран прием на мултивитаминни комплекси и добавки, които съдържат витамин D;
  • злоупотреба със слънчеви бани от 11 до 16 часа, особено при тънка, бледа кожа;
  • дефицит на фосфор и калций;
  • прекомерна консумация на продукти, които включват голямо количество от 25 (OH);
  • онкологични процеси;
  • хормонален дисбаланс, лимфом и сарцидоза.

За да идентифицирате причината за увеличаването на концентрацията на витамин D3 в кръвта, трябва да посетите специалист, който да предпише необходимите изследвания.

Съвременните изследвания свързват липсата или излишъка на калциферол с много патологии. За да се предотврати влошаване на здравето, е необходимо, ако е посочено, да се тестват редовно за витамин D.

Кръвен тест за витамин D: за какво е, какво показва

Витамин D е семейство съединения, които са от съществено значение за правилния растеж и формиране на зъбите и костите. Тестът за витамин D измерва нивото на дадено вещество в кръвта.

  1. Малко за витамин
  2. Причини за дефицит и излишък
  3. Дефицит
  4. Излишък
  5. Малко за анализа, видове анализи
  6. За какво е необходимо
  7. Показания за анализ
  8. 25-хидроксикалциферол
  9. 1,25-дихидроксикалциферол
  10. Как върви проучването
  11. Обучение
  12. Колко е
  13. Витаминни норми, декодиране на анализ
  14. 25-хидроксикалциферол
  15. 1,25-дихидроксикалциферол

Малко за витамин

Основната роля на витамин D е да помага за регулиране на нивата на калций, фосфор и (в по-малка степен) магнезий в кръвта. Този микроелемент е жизненоважен за растежа и здравето на костите; без него костите ще бъдат меки, деформирани и не могат да се регенерират нормално, което ще доведе до заболявания: рахит при деца и остеомалация при възрастни. Доказано е също, че витамин D влияе върху растежа и диференциацията на много други тъкани и спомага за регулирането на имунната система. Той е свързан и с други здравословни състояния като автоимунитет и рак..

Въз основа на данни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че само две трети от населението имат достатъчно вещество, докато около една четвърт са изложени на риск от дефицит и 8% са изложени на риск от дефицит.

Хората с по-висок риск от дефицит са възрастни хора, хора със затлъстяване, хора, които не получават достатъчно слънчева светлина, хора с по-тъмна кожа и хора, които приемат определени лекарства за дълъг период от време..

Обикновено, за да попълните нивата на витамин D, трябва да сте на слънце поне два пъти седмично в продължение на 5-20 минути. Хората, които не могат да направят това, могат да получат необходимите им микроелементи от хранителни източници или добавки.

Причини за дефицит и излишък

Дефицит

Витамин D може да бъде понижен по различни причини:

  • Не получавате достатъчно хранителни вещества от диетата си;
  • Не абсорбирате достатъчно хранителни вещества от храната (проблем с малабсорбцията)
  • Не получавате достатъчно слънчева светлина;
  • Вашият черен дроб или бъбреци не могат да превърнат този микроелемент в активната му форма в тялото;
  • Приемате лекарства, които пречат на способността на тялото ви да преобразува или абсорбира витамин D.

Излишък

Обикновено излишъкът възниква, когато човек приема повече от RDA за витамин D. Ако приемате мултивитамини, погледнете количеството витамин D в него..

Някои лекарства с рецепта, използвани за лечение на високо кръвно налягане (тиазидни диуретици) и сърдечни заболявания (дигоксин), могат да причинят повишаване на нивата в кръвта.

Дългосрочната естрогенна терапия, използваща антиациди и изониазид, противотуберкулозно лекарство, също може да причини увеличаване на веществото.

Малко за анализа, видове анализи

В кръвта могат да се измерват две форми на витамин D: 25-хидроксикалциферол (25 OH) и 1,25-дихидроксикалциферол (1,25 OH (2)) D. 25-хидроксикалциферол е основната форма, открита в кръвта, и е относително неактивен предшественик на активния хормон 1, 25-дихидроксикалциферол. Поради дългия си полуживот и по-висока концентрация, 25-хидроксикалциферолът обикновено се измерва за оценка и мониторинг на състоянието на витамин D при хората.

Витамин D идва от два източника:

  • от слънчева светлина, поради което се синтезира в кожните тъкани,
  • и чрез хранителни или витаминни добавки.

Химическата структура на видовете D е малко по-различна: D2 (наричан още ергокалциферол) идва от растителни храни, докато D3 (известен още като холекалциферол) идва от животински храни. D2 и D3 са еднакво ефективни, когато се превръщат от черния дроб и бъбреците в активната форма на 1,25-дихидроксикалциферол.

Някои тестове не правят разлика между формулярите D2 и D3 и отчитат само общ резултат. По-новите методи обаче могат да отчитат нива D2 и D3 и след това да ги сумират за обща метрика на ниво..

За какво е необходимо

Защо трябва да се изследвам за витамин D? И тогава, за какво се използва:

  • Определяне на костна слабост, костни малформации или анормален метаболизъм на калция (отразено от анормален калций, фосфор, PTH) в резултат на дефицит или излишък.
  • Помага за диагностициране или контрол на проблеми с функционирането на паращитовидната жлеза, като PTH (паратиреоиден хормон), който е необходим за активиране на витамин D.
  • Диагностицира хората с висок риск от дефицит.
  • Помага за контролиране на здравето на хора със заболявания, които пречат на усвояването на мазнини, като муковисцидоза и болест на Crohn, тъй като витамин D е мастноразтворим витамин и се абсорбира от червата като мазнини.
  • Следи състоянието на хората, които са претърпели операция на стомашен байпас и не могат да абсорбират достатъчно от това вещество.
  • Помага да се определи ефективността на лечението с витамин D, калций, фосфор и / или магнезий.

Показания за анализ

25-хидроксикалциферол

Когато нивата на калций са ниски и / или човек има симптоми на дефицит, като костна малформация при деца (рахит) и костна слабост, мекота или чести фрактури при възрастни (остеомалация), обикновено се дава витамин D 25 OH за идентифициране на възможен дефицит.

Тестът може да се направи, когато човек има риск от дефицит. Рисковата група включва: възрастни хора, хора в специализирани институции или у дома и / или много малко време на слънце, онези, които са със затлъстяване, претърпели са операция на стомашен байпас и / или имат малабсорбция на мазнини. Тази група включва също хора с по-тъмна кожа и кърмени бебета..

Често се прави и преди човек да започне лечение с лекарства за лечение на остеопороза..

1,25-дихидроксикалциферол

Този тест може да бъде назначен при съмнение за бъбречно заболяване или аномалия в ензим, който превръща 25-хидроксикалциферол в 1,25-дихидроксикалциферол. Рядко този тест може да се направи, когато нивата на калций са високи или човек има медицинско състояние, което може да произведе излишък от витамин D, като саркоидоза или някои форми на лимфом (тъй като имунните клетки могат да образуват 1,25-дихидроксикалциферол).

Когато са необходими допълнителни добавки от витамин D, калций, фосфор или магнезий, понякога се измерват нивата на витамин D, за да се проследи ефективността на лечението.

Как върви проучването

Анализът включва вземане на кръвни проби от вена (на децата често се предписва анализ на урината според Сулкович вместо кръвен тест за витамин D), обикновено отнема не повече от 10-15 минути във времето (включва попълване на всички необходими документи и документи). Резултатите обикновено са готови за един ден, в някои клиники е необходимо да се изчака няколко дни.

Обучение

Анализът (наричан още хемотест) обикновено се взема сутрин на гладно, 8-14 часа преди анализа, не трябва да се яде (разрешено е вода, но не се препоръчва да се пие много). Също така, понякога тестът е насрочен за обяд, като в този случай се разрешава лека закуска след 4 часа.

В деня на анализа и предния ден не трябва да пушите, претоварвайте се с физическа активност. В продължение на 10-15 минути трябва да седнете тихо и да се успокоите.

Не забравяйте да уведомите лекаря си предварително за хапчетата, които приемате! Някои ще трябва да бъдат спрени преди тестване.

Колко е

Цена инвитро - 2990 рубли.

Витаминни норми, декодиране на анализ

Въпреки разликите между кръвните тестове, повечето лаборатории използват едни и същи контролни интервали..

Препоръки на Асоциацията на ендокринолозите на Русия (измервания в ng / ml):

    по-малко от 10 - тежък дефицит;

Вашето нивоКолко витамин трябва да консумирате на ден
0-10 ng / ml7400 - 10000 IU
10-20 ng / ml7000 - 9700 IU
20-30 ng / ml5800 - 8600 IU
30-40 ng / ml4600 - 7300 IU
40-50 ng / ml3000 - 5700 IU
50-60 ng / mlПоддържайте вече консумирано
60-80 ng / mlТрябва да гледате
Всичко след 100 ng / mlНамалете консумацията

25-хидроксикалциферол

Ниските нива на 25-OH в кръвта могат да означават, че човекът не получава достатъчно слънчева светлина или диетата му не е балансирана, за да отговори на нуждите на тялото, или че има проблем с усвояването на веществото от червата. Случва се, че някои лекарства, които лекуват гърчове, особено фенитоин (Dilantin), могат да попречат на производството на 25-хидроксикалциферол в черния дроб.

Има някои доказателства, че дефицитът на витамин D може да увеличи риска от някои видове рак, имунни заболявания и сърдечно-съдови заболявания.

Високите нива на 25-хидроксикалциферол обикновено отразяват прекомерното добавяне на витаминни таблетки или други хранителни добавки.

1,25-дихидроксикалциферол

Ниските нива на 1,25-дихидроксикалциферол могат да се наблюдават при бъбречни заболявания и е една от най-ранните промени, настъпили при хора с ранна бъбречна недостатъчност.

Високи нива на 1,25-дихидроксикалциферол могат да се наблюдават при излишък на паратриоиден хормон или при състояния като саркоидоза или някои лимфоми, които могат да образуват 1,25-дихидроксикалциферол извън бъбреците.

25-OH витамин D (25-хидроксивитамин D)

Разходи за услуга:1790 RUB * Поръчка
Период на изпълнение:1 - 2 k.d.
  • Премиум клас (за жени над 30 години) - I 42 810 руб. Тази програма е част от цялостен лабораторен преглед, предназначен за жени на възраст над 30 години с цел откриване на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни предимно за тази възраст. Да поръчам
  • Премиум клас (за мъже 30+) 37 990 рубли Да поръчам
  • Премиум клас (за жени 50+) 49 035 руб. Тази програма представлява цялостен лабораторен преглед, предназначен за жени на възраст над 50 години с цел идентифициране на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни главно за тази възрастова група: общ анализ. Да поръчам
  • Премиум клас (за мъже 50+) 5085 рубли Тази програма представлява цялостен лабораторен преглед, предназначен за мъже на възраст над 50 години с цел идентифициране на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни главно за тази възрастова група: общ анализ. Да поръчам
Да поръчам Като част от комплекса е по-евтиноПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Кръв се взема на гладно (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без бензин.

Метод на изследване: IHLA

Витамин D - регулатор на калциево-фосфорния метаболизъм, съчетава група витамини, от които две форми имат голямо биологично значение.

Витамин D3 (холекалциферол) се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи и идва от храна от животински произход (рибено масло, черен дроб, яйчен жълтък). Напротив, витамин D2 (ергокалциферол) попада в организма само с растителна храна и то в много малки количества.

И двете форми на витамин D са хормонално неактивни, но когато попаднат в черния дроб, те се метаболизират до калцидиол 25 (OH), а след това в бъбреците под въздействието на паратиреоиден хормон (PTH) те се превръщат в калцитриол 1,25 (OH) 2.

Състоянието на витамин D обикновено се определя от нивото на 25 (OH) D, тъй като неговият полуживот е 2-3 седмици, докато за 1,25 (OH) 2 D - 4 часа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Лица, живеещи в региони с намалена инсолация (средна лента и в северните райони на Русия);
  • Възрастни лица;
  • Бременни;
  • Деца;
  • Жени в менопауза;
  • Болести на сърдечно-съдовата система;
  • Болести на костите и ставите;
  • Автоимунни заболявания;
  • Ендокринна патология;
  • Онкологични заболявания;
  • Мониторинг на терапията с препарати, съдържащи витамин D (не по-рано от 3 месеца след края на лечението).

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на нормата):

string (4) "1790" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "N" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (31) "Кръв (серум)" >> ["в рамките"] => масив (4 ) < [0]=>масив (5) < ["url"]=>string (46) "premium - klass-dla-zhenshhin-30-chast-1-300142" ["name"] => string (55) "Premium class (for women 30+) - I" ["serv_cost" ] => низ (5) "42810" ["описание"] => низ (2303) "

Тази програма е част от цялостен лабораторен преглед, предназначен за жени на възраст над 30 години с цел откриване на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни главно за тази възрастова група: пълна кръвна картина, биохимични маркери на възпалението, диагностика на чернодробната функция, сърдечно-съдови заболявания. система, бъбреци, щитовидна жлеза, стомах, панкреас, черва, захарен диабет тип 2, риск от атеросклероза, изследване на половите хормони, оценка на състоянието на различни витамини, оценка на състоянието на имунната система при алергични заболявания, паразитни заболявания, туморни маркери; генетично предразположение към усложнения при бременност, тромбоза, рак на гърдата и яйчниците.

Показания за целта на изследването:

  • разширен превантивен преглед на жени на възраст над 30 години.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагностиката, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

"[" catalog_code "] => низ (6)" 300142 "> [1] => масив (5) < ["url"]=>string (36) "premium-klass-dla-muzhchin-30-300144" ["name"] => string (51) "Premium class (for men 30+)" ["serv_cost"] => string (5) "37990" ["описание"] => низ (0) " ["каталог_код"] => низ (6) "300144"> [2] => масив (5) < ["url"]=>string (37) "premium-klass-dla-zhenshhin-50-300145" ["name"] => string (51) "Premium class (for women 50+)" ["serv_cost"] => string (5) "49035" ["описание"] => низ (2404) "

Тази програма представлява цялостен лабораторен преглед, предназначен за жени на възраст над 50 години с цел откриване на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни предимно за тази възрастова група:

пълна кръвна картина, биохимични маркери на възпалението и автоимунни заболявания (включително ревматоиден артрит), диагностика на чернодробната функция, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, щитовидната жлеза, стомаха, панкреаса, червата, диабет тип 2, риск от атеросклероза, изследвания полови хормони, оценка на състоянието на различни витамини, оценка на състоянието на имунната система при алергични заболявания, паразитни заболявания, туморни маркери; генетично предразположение към остеопороза, тромбоза, артериална хипертония и инфаркт на миокарда.

Показания за целта на изследването:

  • разширен превантивен преглед на жени на възраст над 50 години.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагностиката, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

"[" catalog_code "] => низ (6)" 300145 "> [3] => масив (5) < ["url"]=>string (36) "premium-klass-dla-muzhchin-50-300146" ["name"] => string (51) "Premium class (for men 50+)" ["serv_cost"] => string (5) "54085" ["описание"] => низ (2432) "

Тази програма представлява цялостен лабораторен преглед, предназначен за мъже на възраст над 50 години с цел откриване на нарушения в различни органи и системи на тялото, характерни предимно за тази възрастова група:

пълна кръвна картина, биохимични маркери на възпалението и автоимунни заболявания (включително ревматоиден артрит), диагностика на чернодробната функция, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, щитовидната жлеза, стомаха, панкреаса, червата, диабет тип 2, риск от атеросклероза, изследвания полови хормони, оценка на състоянието на различни витамини, оценка на състоянието на имунната система при алергични заболявания, паразитни заболявания, туморни маркери; генетично предразположение към исхемична болест на сърцето, тромбоза, артериална хипертония и инфаркт на миокарда.

Показания за целта на изследването:

  • разширен превантивен преглед на мъже на възраст над 50 години.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагностиката, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар със съответната специализация.

"[" catalog_code "] => низ (6)" 300146 ">>>

ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
25-OH витамин D (25-хидроксивитамин D)
Биоматериал и налични методи за приемане:
ТипВ офиса
Кръв (серум)
Подготовка за изследване:

Кръв се взема на гладно (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без бензин.

Метод на изследване: IHLA

Витамин D - регулатор на калциево-фосфорния метаболизъм, съчетава група витамини, от които две форми имат голямо биологично значение.

Витамин D3 (холекалциферол) се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи и идва от храна от животински произход (рибено масло, черен дроб, яйчен жълтък). Напротив, витамин D2 (ергокалциферол) попада в организма само с растителна храна и то в много малки количества.

И двете форми на витамин D са хормонално неактивни, но когато попаднат в черния дроб, те се метаболизират до калцидиол 25 (OH), а след това в бъбреците под въздействието на паратиреоиден хормон (PTH) те се превръщат в калцитриол 1,25 (OH) 2.

Състоянието на витамин D обикновено се определя от нивото на 25 (OH) D, тъй като неговият полуживот е 2-3 седмици, докато за 1,25 (OH) 2 D - 4 часа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Лица, живеещи в региони с намалена инсолация (средна лента и в северните райони на Русия);
  • Възрастни лица;
  • Бременни;
  • Деца;
  • Жени в менопауза;
  • Болести на сърдечно-съдовата система;
  • Болести на костите и ставите;
  • Автоимунни заболявания;
  • Ендокринна патология;
  • Онкологични заболявания;
  • Мониторинг на терапията с препарати, съдържащи витамин D (не по-рано от 3 месеца след края на лечението).

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на нормата):

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

Общ витамин D (25-OH витамин D2 и 25-OH витамин D3, общ резултат)

25-OH витамин D общо (25-OH витамин D2 и 25-OH витамин D3, общ резултат)

25-O витамин D сума

25-OH витамин D общо

Информация за проучване

Човек получава витамин D по два начина: от храната и чрез излагане на ултравиолетова радиация. Витамин D е от съществено значение за доброто състояние на костите и мускулите - той помага на калция и фосфора, „строителният материал” на нашето тяло, да се абсорбират в тънките черва.

Витамин D се използва и от левкоцитите - бели кръвни клетки, които се борят с вътрешните и външните заплахи: раковите клетки, вирусите и бактериите. Дори минималното намаляване на нивото му води до факта, че имунната защита е отслабена.

Проверете нивата на витамин D и вижте дали тялото ви има ресурси за защита срещу сезонни епидемии, поддържане на жизненост и поддържане на здравето на костите.

Витамин D или калциферол е общото наименование на група мастноразтворими вещества с биологична активност. В организма витамин D присъства главно в две форми: D2 (ергокалциферол) и D3 (холекалциферол). Ергокалциферолът постъпва в тялото само с храна, а холекалциферолът се образува в кожата от ултравиолетово лъчение.

Основната функция на витамин D е регулирането на метаболизма на калция и фосфора, от което зависят процесите на костна минерализация, нервно-мускулно предаване и метаболитни реакции. Смята се, че умереният дефицит на витамин D е причина за намалената ефективност за усвояване на калция от храната. Недостигът на витамин D при деца води до остеомалация, известна още като рахит. При възрастни проявите на недостиг на витамин D са подобни на хиперпаратиреоидизма, който може да се развие вторично. При възрастни възрастни дефицитът на витамин D, особено когато се комбинира с повишени нива на паратиреоиден хормон (PTH), може да доведе до остеомалация, ремоделиране на костите, намалена костна маса и повишен риск от фрактури.

Калциферолът играе важна роля не само в процесите на костно образуване. Изследванията през последните две десетилетия ясно показват, че нивата на витамин D са свързани с имунната активност и честотата на настинки. Това се дължи на участието на калциферол в активирането на имунните клетки. Витамин D също е необходим на организма, за да поддържа нормални нива на някои невротрансмитери в мозъка, включително "хормона на щастието" серотонин. Витамин D влияе върху експресията на над 200 различни гена. Последните проучвания показват, че достатъчно количество витамин D намалява риска от развитие на редица ракови и сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, множествена склероза, туберкулоза.

Излишъкът на витамин D е възможен при нередовен прием на лекарства, съдържащи D2 или D3. Това може да доведе до токсични ефекти (по-често наблюдавани при деца), което се проявява с хиперкалциемия, хиперфосфатемия, калцификация на меките тъкани, гадене, повръщане, запек, анорексия, забавяне на растежа и развитието. Високите концентрации на витамин D и калций могат да доведат до калцификация и увреждане на органите, особено бъбреците и кръвоносните съдове.

Нивата на витамин D могат да варират според възрастта (по-възрастните хора са по-склонни да наблюдават намаляване на нивата), сезона (по-високи в края на лятото, по-ниски през зимата), приема на храна, етническата принадлежност и географското население. Има намаление на витамин D в кръвта по време на бременност.

Показания за целта на изследването

  • Живот в региони с намалена слънчева изолация (средно платно и северни региони на Русия)
  • Детство
  • Възрастна възраст
  • Бременност
  • Менопауза
  • Болести на сърдечно-съдовата система
  • Болести на костите и ставите
  • Автоимунни заболявания
  • Онкологични заболявания
  • Мониторинг на терапията с лекарства, съдържащи витамин D

Изследването може да бъде допълнено чрез определяне на нивото на калций и фосфор в кръвта (при изразен дефицит се очаква намаляване на тези показатели), както и на урея, креатинин и магнезий, за да се изключат състояния, свързани с бъбречна патология и дефицит на магнезий.

Подготовка за изследване

За предпочитане е да престои поне 4 часа след последното хранене, няма задължителни изисквания. Алкохолът и мазните храни трябва да бъдат изключени 12 часа преди проучването. В продължение на 1-2 часа преди даряването на кръв, се въздържайте от пушене, не пийте сок, чай, кафе (можете да пиете тиха вода). Препоръчително е да си починете и да се успокоите 15 минути преди да дарите кръв.

С това проучване те преминават

  • 1.37. Общ калций
  • 1.4. Креатинин
  • 1.43. Магнезий
  • 1.5. Урея
  • 2.24. Паратиреоиден хормон
  • 1.44. Неорганичен фосфор
  • 28.153. МИНЕРАЛИ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ

Резултати от изследванията

  • 150 - възможен е токсичен ефект

Фактори, влияещи върху резултатите от изследванията

  1. Лекарства, които намаляват кръвните нива на 25-хидроксикалциферол: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, перорални антикоагуланти.
  2. Бременност.

Тълкуване на резултата

Увеличаване на стойността

  • Прекомерна употреба на препарати, съдържащи витамин D.


Намалете стойността

  • Липса на слънчева светлина
  • Недостатъчен прием на витамин D от храната
  • Нарушена абсорбция на витамин D от червата при синдром на малабсорбция
  • Нефротичен синдром (поради увеличена загуба на течности и протеини)
  • Чернодробно заболяване (нарушение на един от етапите на метаболизма на витамин D)
  • Прием на някои лекарства (като фенитоин, който влияе върху способността на черния дроб да произвежда 25-хидроксивитамин D)

Витамин 25 (OH) D в кръвта - маркер за стареене и смъртност от рак и ССЗ

През последните години се обръща голямо внимание на ролята на витамин D в организма. Дефицитът на витамин D е доказан чрез редица механизми, които причиняват възпаление, рак и сърдечно-съдови заболявания. Изследване на Димитриос Пападимитриу от Университета в Атина доведе до привлекателна медицинска хипотеза, че ако хората с 25 (OH) D нива в кръвта под 40 ng / ml го увеличат чрез добавяне с допълнителен витамин D3, те ще подобрят здравето и ще намалят смъртността... Редица RCT показаха, че консумацията на допълнителен витамин D3 всъщност може да намали смъртността и също така да намали риска от рак и сърдечно-съдови заболявания. И някои мета-анализи на такива изследвания са стигнали до същия извод. От друга страна, редица други RCT не са намерили полза от добавките с витамин D3, а някои мета-анализи не са открили полза. Възникна въпросът защо такава разлика в резултатите.

ВИТАМИН D е общото наименование на витамините D3 и D2. Холекалциферолът (витамин D3) се синтезира под действието на ултравиолетовите лъчи в кожата и постъпва в човешкото тяло с храна (вж. Фигурата). Ергокалциферол (витамин D2) може да се набавя само с храна. Различните форми на витамин D имат различна скорост на метаболизма. За да избегнете странични ефекти и токсични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате. Основната функция на витамин D е да осигури усвояването на калций и фосфор в тънките черва. Има няколко форми на витамин D, които могат да бъдат открити в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25– (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1,25– (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, открит в кръвта, предшественик на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. 25-хидроксивитамин D обикновено се използва за количествено определяне на витамин D поради неговата висока концентрация и дълъг полуживот.

Изследователска връзка:

  • https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3535-z

През последните години се обръща голямо внимание на ролята на витамин D в организма. Дефицитът на витамин D е доказан чрез редица механизми, които причиняват възпаление, рак и сърдечно-съдови заболявания. UC (САЩ) мета-анализ 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) и 2017 проучване от Атинския университет (Гърция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) показа, че ниските нива на витамин D са свързани с риска от рак на дебелото черво и гърдата, метаболитен синдром, диабет тип 2 и 1 и други автоимунни заболявания..

Мета-анализ на Калифорнийския университет (САЩ) 2014. Извършва се кръвен тест за съдържанието на тази конкретна форма на витамин D. Дефицитът на 25 (OH) D в кръвта увеличава риска от остеопороза (заболяване, при което крехкостта на костите се увеличава), някои видове рак и сърдечно-съдови заболявания. Според мета-анализ, обхващащ проучвания от 1966 до 2013 г., серумни концентрации 25 (OH) D по-малки или равни на 30 ng / ml са свързани с по-висока смъртност от всички причини, отколкото концентрации по-големи от 30 ng / ml ( P Референция (и) на изследването:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832

2018, Университет за наука и технологии Houari Boumediene, Алжир. За 132 пациенти в RCT с хронична бъбречна недостатъчност в стадий 3 с изходно ниво 25 (OH) D в кръвта под 20 ng / ml, те са получавали 30 000 IU витамин D3 месечно или 200 000 IU веднъж на всеки три месеца - за 6 12 месеца. Скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците се подобрява, протеинурията намалява, нивото на PTH, възпалителен маркер на с-реактивен протеин, намалява и кортизолемията се потиска. Което предполага, че при тези хора с дефицит на витамин D терапията с витамин D е подобрила здравето на бъбреците.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746

Мета-анализ от 2013 г. на наблюдателни проучвания от Медицинския университет в Тиендзин установи, че добавките с витамин D3 за пациенти с бъбречна недостатъчност намаляват смъртността от всички причини.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946

2014, Университет в Ниш, Сърбия. Мета-анализ на 159 RCT с търсения в Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS и др. Проучването е публикувано на 257 страници! За да се сведе до минимум рискът от пристрастия, рискът от пристрастия в включените проучвания също беше оценен. От 159 проучвания само 56 RCT, включващи 95 286 души, предоставят данни за смъртността. Възрастта на участниците варира от 18 до 107 години. Повечето от проучванията включват жени на възраст над 70 години. Средният дял на жените е 77%. От тях четири RCT включват здрави доброволци, девет RCT включват жени в постменопауза и 35 RCT включват възрастни възрастни, живеещи сами или в институции. Средната продължителност на терапията с витамин D е била 4,5 години. Повече от половината от RCT бяха с нисък риск от пристрастия. Всички RCT бяха проведени в страни с високи доходи. 45 RCT (80%) съобщават за изходно ниво на серумен витамин 25 (OH) D при участниците. В 19 RCT участниците са имали 25 (OH) D нива от 20 ng / ml или по-високи на изходно ниво, а останалите 26 RCT са имали 25 (OH) D нива под 20 ng / ml. Когато в отделни анализи се оценяват различни форми на витамин D, само витамин D3 (холекалциферол) намалява смъртността. Витамин D2, алфакалцидол и калцитриол не са имали статистически значим благоприятен ефект върху смъртността. Витамин D3 в комбинация с калций увеличава риска от развитие на нефролитиаза. Алфакалцидол и калцитриол значително повишават риска от хиперкалциемия. Като цяло смъртността от витамин D3 намаля значително (RR 0,94 (95% CI 0,91 до 0,98); P = 0,002; I 2 = 0; 75 927 участници; 38 проучвания; Анализ 1.9). Заслужава да се отбележи, че популярният в Руската федерация витамин D3 на капки, наречен "Aquadetrim", е холекалциферол (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552

2016, Медицински университет в Грац, Грац, Австрия и VU University Medical Center, Амстердам, Холандия. Мета-анализ на RCT. Добавянето на витамин D3 е безопасно и е свързано с умерено, но статистически значимо намаляване на смъртността.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039

Големи проучвания показват малка, но статистически значима ефикасност на терапията с витамин D3 за намаляване на риска от рак, особено ако проследяването е продължило средно 11 години (до 13 години) с 36 282 души (50 до 80 години), а не само 3 години. както в много други изследвания. Важно е намаляването на смъртността да се наблюдава едва след около 10 години. Ето защо е важно да се помни, че проучвания, които не са успели да намалят риска от рак с допълнителни добавки с витамин D3, са продължили средно 1 година и само малко по-дълго (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

2017 година. Интересна находка от RCT. Терапията с витамин D3 намалява честотата на обостряния при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Това е болест, която не се лекува, а само се поддържа и значително намалява качеството на живот, значително увеличавайки риска от смърт.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181

2006, RCT от университета в Бон, Германия. Повишените циркулиращи концентрации на възпалителни цитокини могат да допринесат за прогресирането на хроничната сърдечна недостатъчност. 123 пациенти в RCT първоначално са имали дефицит на витамин D в кръвта - D25 (OH) средно 15,2 ng / ml (12,0-22,1 ng / ml). Пациентите са получавали витамин D3 и са наблюдавани за възпалителни маркери и смъртност след 15 месеца от тази терапия. 93 пациенти са завършили проучването до края. Терапията с витамин D3 значително подобрява възпалителния статус на пациентите.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924

От друга страна, редица други RCT не откриха полза от добавките с витамин D3, а някои мета-анализи не откриха полза.

2017, Гериатрия, Медицински факултет на Университета в Колорадо, Аврора, Колорадо. След менопаузата добавянето на витамин D3 може да не намали рисковете от остеопороза и да не намали риска от смъртност, освен ако не е в недостиг (дефицитът на 25 (OH) D е Референтен (и) анализ (и):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784657
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112804

2018, Университет в Окланд, Нова Зеландия. RCT от 5108 участници, средна възраст 65,9 (+ -8,3) години. Изходното ниво на кръвта 25 (OH) D е средно 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - т.е. много участници са имали по-високи от 20 ng / ml (без дефицит според критериите на СЗО)... В предишни проучвания смъртността е значително намалена, когато 25 (OH) D се коригира от ниво по-ниско от 20 ng / ml. Терапията с витамин D3 при този RCT в продължение на 3,3 години (диапазон, 2,5-4,2 години) не намалява риска от рак.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027269

2017, Университет в Бохум, Германия. Високите дози витамин D3 (4000 IU на ден), използвани в продължение на 3 години при хора с бъбречна недостатъчност, могат да увеличат нуждата от импланти, т.е. Не са безопасни.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942

Мета-анализ от 2018 г. не откри доказателства, че добавките с витамин D3 могат да намалят смъртността от рак при възрастни възрастни. Въпреки това, метаанализът заключава, че повечето от проучванията, включени в метаанализа, са имали кратък период на проследяване (около 1 година), като най-дългият период на проследяване е имал медиана от само 6,2 години. Това е много малко за откриване на противоракови ефекти. Така доказаните противоракови свойства на аспирина започват да се проявяват не по-рано от 5 години наблюдение. Авторите също така заключават, че ползите от добавките с витамин D остават неясни, тъй като проучванията, включени в прегледа, не са проведени при участници с общ дефицит на D25 (OH) в кръвта. А средната възраст на изследваните лица е била поне 60 години. Тоест, периодът на наблюдение е недостатъчен, няма разбиране за ефективността при хора с дефицит на D25 (OH) в кръвта и заключенията се отнасят само за хора на средна възраст на възраст поне 60 години..

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490

В ново ново РКТ през 2018 г. от Харвардското медицинско училище холекалциферолът (витамин D3) не намалява смъртността. Но това RCT не заменя предишни изследвания. В този RCT имаше 15 787 души. Средното им серумно ниво 25 (OH) D в началото е 30,8 ± 10,0 ng / ml и само 12,7% имат 25 (OH) D нива под 20 ng / ml и 32,2% от участниците имат 25 (OH) ) D от 20 до 30 ng / ml. Тоест, по-голямата част от субектите не са имали дефицит на 25 (OH) D преди наблюдението. Дефицитът на витамин D се интерпретира като 25 (OH) D под 20 ng / ml. Предишни проучвания недвусмислено показват, че дефицитът на 25 (OH) D (под 20 ng / ml) е свързан със силно увеличение на смъртността и че компенсирането на дефицита с допълнителен прием на витамин D3 намалява смъртността. По-важното е, че в проучване на Харвардското медицинско училище през 2018 г. мъжете са на 50 и повече години, а жените на 55 и повече години. Това е важно, тъй като предишни проучвания показват, че например при жени в постменопауза само корекция на дефицит на 25 (OH) D (под 20 ng / ml) е свързана с намалена смъртност, а при жени в постменопауза - витаминна терапия D3 не влияе върху здравето на костите или нивата на фрактури. Това е, може би след 50-55 години няма смисъл да се повишава нивото на 25 (OH) D по-високо от 20 ng / ml. Може би има смисъл. Така че проучването в Харвардското медицинско училище през 2018 г. продължи само 6 години. Възможно е защитни ефекти да се появят при наблюдение, например 15 години, което често е.

Връзка (и) за проучване:

  • www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944

Мета-анализ от 2018 г. от Университета на Северна Каролина показва, че добавянето на витамин D3 без дефицит (според СЗО, дефицитът на 25 (OH) D в кръвта е ниво 25 (OH) D под 20 ng / ml) при хора в възраст 50 и повече години не намалява смъртността и няма ползи за здравето.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677308

Възникна въпросът защо такава разлика в резултатите. Разбивка на всички RCT и мета-анализи показва, че витамин D наистина е много важен. Но 25 (OH) D нива в здраво тяло могат да бъдат по-високи от минимално необходимите за здравето. RCTs и мета-анализите показват, че терапията с витамин D3 предоставя само допълнителни ползи, когато пациентите се допълват с 25 (OH) D кръвни нива от под 20 ng / ml до над 20 ng / ml. Може би в асоциативни проучвания (където не се дава добавка с витамин D), по-високо ниво на 25 (OH) D в началото на проследяването гарантира, че 25 (OH) D няма да бъде под 20 ng / ml в бъдеще. И RCT, при които пациентите получават добавки с витамин D3, гарантират, че нивата на кръвта от 25 (OH) D ще бъдат най-малко 20 ng / ml по време на проследяването, дори ако те винаги са малко над 20 ng / ml. Всъщност за това се използват добавки, които постоянно запълват дефицита.

2017 г., Немски център за изследване на рака, Германия. Ефективността на терапията с витамин D3 за намаляване на смъртността зависи от първоначалното ниво на витамин 25 (OH) D в кръвта. Ако нивото на 25 (OH) D в кръвта е 12-20 ng / ml, тогава увеличаването на нивото на 25 (OH) D с терапия с витамин D3 дава леко намаляване на смъртността по време на 5-годишно проследяване при хора на възраст 50-75 години. Но ако първоначалното кръвно ниво от 25 (OH) D е било под 12 ng / ml, тогава терапията с витамин D3 дава силен спад в смъртността.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415

2017 година. Университетска болница в Орхус, Дания; Университетски колеж Корк, Ирландия; Медицински университет в Грац, Австрия; Исландска сърдечна асоциация, Исландия; Университет в Берн, Швейцария; Арктически университет в Норвегия, Норвегия; Университет Vrieux, Холандия. Голям брой наблюдателни проучвания съобщават за рисковете от дефицит на 25 (OH) D. Въпреки това, много RCT с добавка на витамин D3 не са показали ефективността на такава терапия за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак, въпреки че други RCT са показали защитна роля на витамин D3. Целта на този преглед е да проучи защо само 8 от 12 мета-анализа намират намаляване на смъртността от добавки с витамин D3. Защо добавките с витамин D3 намаляват депресията само при 1 от 4 мета-анализа, намаляват кръвното налягане само при 2 от 9 мета-анализа., намали броя на инфекциите на дихателните пътища само в 3 мета-анализа от 7 и т.н.? Този преглед изследва RCT, включени в такива мета-анализи. Оказа се, че само 1/3 RCT от ефекта на витамин D3 върху смъртността включват в началото на проучването само участници с дефицит на 25 (OH) D в кръвта (по-малко от 20 ng / ml). Прави се заключението, че публикуваните RCT са извършени главно при популации без дефицит на 25 (OH) D в кръвта. Следователно фактът, че редица мета-анализи от RCT не са открили благоприятен ефект от терапията с витамин D3, не опровергава хипотезата, предложена от констатациите от наблюденията за неблагоприятни здравни резултати при ниски нива на D в кръвта (OH) D.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645

Фигурата по-долу сравнява най-новите рандомизирани слепи, плацебо контролирани проучвания (RCT) и мета-анализи на тези RCT (M / A RCT), както и мета-анализи на мета-анализи и RCT (M / A RCT и M / A). Може да се отбележи, че намаление на смъртността се наблюдава само при онези проучвания, при които е била използвана терапия с витамин D3 при хора, които в самото начало на изследването са имали ниво от 25 (OH) D в кръвта (по-малко от 20 ng / ml) - подчертано в зелено. Включително намаляване на нивото на депресия, намаляване на риска от захарен диабет, ССЗ, рак, намаляване на кръвното налягане, броят на респираторните инфекции се наблюдава в проучвания, при които нивото на 25 (OH) D при пациенти преди започване на терапия с витамин D3 е по-малко или равно на 20 ng / ml.

На следващата фигура може да се види, че резултатът от лечението при хронична бъбречна недостатъчност също зависи от нивото на 25 (OH) D при пациенти преди започване на терапия с витамин D3. Ако преди началото на терапията 25 (OH) D е по-малко или равно на 20 ng / ml, тогава витамин D3 значително увеличава ендотел-зависимата дилатация на брахиалната артерия, води до значителни благоприятни промени в скоростта на разпространение на пулсовата вълна и нивото на циркулация на възпалителния маркер интерлевкин-6, подобрява скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците, намалява протеинурията, намалява нивата на ПТХ, както и нивото на възпалителния маркер c-реактивен протеин, инхибира кортизолемията, намалява смъртността от всички причини.

Друга причина за липсата на ефективност на терапията с витамин D3 в редица проучвания за намаляване на риска от смърт и рак е твърде краткият период на наблюдение..

2013, мета-анализ, Институт по респираторни болести, Медицински колеж Гуангдонг, Джандзян, Китай. Приемът на витамин D3 е ефективен за намаляване на смъртността само ако са изпълнени следните условия: продължителността на наблюдението е най-малко 3 години, Преди началото на наблюдението нивото на 25 (OH) D в кръвта е под 20 ng / ml, терапия с холекалциферол.

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197

Големи проучвания показват малка, но статистически значима ефикасност на терапията с витамин D3 за намаляване на риска от рак, особено ако проследяването е продължило средно 11 години (до 13 години) с 36 282 души (50 до 80 години), а не само 3 години. както в много други изследвания. Важно е намаляването на смъртността да се наблюдава едва след около 10 години. Ето защо е важно да се помни, че проучвания, които не са успели да намалят риска от рак с допълнителни добавки с витамин D3, са продължили средно 1 година и само малко по-дълго (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Връзка (и) за проучване:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Какви изводи могат да се направят от това:

  1. Ако вашият кръвен тест показва вашето общо ниво на витамин D 25 (OH) D> 20 ng / ml, тогава няма нужда да приемате допълнително витамин D3, за да увеличите нивото си. Трябва само редовно да се следи нивото му в кръвните тестове, особено през зимата, или да се прилага минимална поддържаща доза от 400 IU на ден. Въпреки това, нивата на кръвта от 25 (OH) D не по-високи от 56 ng / ml се считат за безопасни според проучване от 2017 г. от Атинския университет (Гърция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) и мета- 2014 UC (САЩ) анализ (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
  2. Ако при кръвни изследвания общото ви ниво на витамин D е 25 (OH) D ≤ 20 ng / ml, тогава се препоръчва допълнителен прием на витамин D3 в доза от 400 до 1000 IU на ден, а в някои случаи по решение на лекаря и по-високо, за да достигнете нивото от 25 (OH) D в кръвта е не по-малко от 20 mg / ml. Дозировки от 400-1000 IU на ден са били ефективни в големи проучвания за намаляване на риска от рак (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) в началото при пациенти 25 (OH) D Препоръчително ниво на витамин 25 (OH) D 20-56 ng / ml
  3. Често ме питат къде се тествам. Преди това преминах някои тестове през поликлиниката. Но сега стана проблематично. Живея в Москва. В Москва добра лаборатория по отношение на съотношението цена-качество, по мое мнение - DNKOM - връзка към лабораторията DNKOM. Не предавам анализи в непроверени лаборатории, тъй като някои видове анализи в тях се правят изключително неправилно. Ако имате някакви въпроси относно ДНК лабораторията, можете да ги зададете директно на ДНК директора и да получите бърз отговор - Диалог с Андрей Исаев - ДНК директор
  4. Можете да си купите витамин d3 (аквадетрим) във всяка аптека или да последвате връзката - аквадетрим (витамин d3
  5. Къде да закупите витамин D3 (холекалциферол), вижте: Now Foods, витамин D-3, 400 IU, 180 Softgels или Now Foods, витамин D-3, висока мощност, 1000 IU, 360 Softgels.
  6. Обобщена таблица (вж. По-долу) на най-новите RCTs и мета-анализи, въз основа на които се основава анализът в този преглед:

Кратко извлечение от статията:

Препоръчват се метаанализът на UC (САЩ) за 2014 г. (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) и проучването от 2017 г. от Атинския университет (Гърция) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) минималната смъртност от всички причини да се стреми към нивото на витамин D (25-OH) в кръвта от 40 ng / ml (100 nmol / l), но не по-високо от 56 ng / ml (140 nmol / l) поради липсата на данни за безопасност повече високо ниво. Има доказателства, че както дефицитът, така и високите нива на витамин D са свързани със съдова калцификация. Неблагоприятните ефекти, свързани с излишък на витамин D, включват хиперфосфатемия, хиперкалциемия, повишени нива на матрични металопротеинази (MMP), медиално калциране, артериална скованост и хипертрофия на лявата камера (academ.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110)... Освен това излишъкът от витамин D блокира протеина Klotho на дълголетието (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Klotho удължава живота толкова мощно, колкото и нискокалоричната диета (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Clotho блокира калцирането и фиброзата (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Cloto противодейства на стареенето, като мощен инхибитор на образуването на 1,25-дихидроксивитамин D3 [1,25 (OH) 2D3] и следователно на минералния метаболизъм. При мишки с ниско Klotho, излишъкът от производство на 1,25 (OH) 2d3 води до хиперкалциемия, хиперфосфатемия и съдова калцификация, ускорено стареене и ранна смърт. Мишките с нисък Clotho страдат от по-бързо разграждане на извънклетъчния матрикс. А витамин D-недохранването удължава продължителността на живота на мишки с дефицит на Cloto (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Като се има предвид, че безопасността на витамин D над 56 ng / ml не е проверена, трябва да се вземат предвид предклиничните данни, както и че нивата на витамин D над 20 ng / ml не осигуряват никакви ползи за продължителността на живота при нито една РКИ

Автор на статията от nestarenieRU, научен директор на OPENLONGEVITY - Дмитрий Евгениевич Веремеенко (снимка вляво), автор на книгата „Диагностика на стареенето“. Тел. +7 925 9244328 [имейл защитен]

Предлагаме ви да се абонирате за най-новите и най-актуални новини, които се появяват в науката, както и новините на нашата научна и образователна група, за да не пропуснете нищо.

Знаете ли, че сайтът nestarenie.ru обективно е един от най-популярните ресурси за стареене и дълголетие в Русия - в Yandex, в Google, по отношение на количество, качество и лоялност на аудиторията. nestarenie.ru има потенциала да се превърне в един от най-популярните сайтове против стареене не само в Русия, но и в света. Това отнема пари. Насърчавам всички да дарят и убеждавам приятелите си да правят същото..

  • I ndex. Wallet 410012847316235
  • Карта в Сбербанк (рубли): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)
Top
ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
25-OH витамин D (25-хидроксивитамин D)