Причини за увеличаване на AT-TPO. Значение на анализа на микрозомалните тиреоидни пероксидазни антитела
"Хормон AT-TPO" е погрешно наименование, което обаче често може да се намери при обсъждане на тестовете, предписани за определяне на патологиите на щитовидната жлеза. Всъщност AT-TPO е съкращение, което означава „антитела срещу щитовидната пероксидаза или анти-TPO. Това е името на автоагресивните антитела, насочени срещу щитовидната пероксидаза, ензим, който се експресира предимно в щитовидната жлеза и играе ключова роля в образуването на тироксинови хормони (Т4) и трийодтиронин (T3), които са отговорни за различни метаболитни процеси в човешкото тяло.
В случай на нарушения във функционирането на имунната система, пероксидазата може да се възприема от организма като чуждо вещество (антиген), което означава, че срещу него започват да се произвеждат антитела (автоимунна реакция на организма), с което имунната система се опитва да го унищожи. В резултат на това се нарушава синтеза на тиреоидни хормони. Това може да причини развитието на дифузна токсична гуша, тиреоидит на Хашимото и редица други състояния, при които има повишаване или намаляване на функцията на щитовидната жлеза..
Условия, при които се произвежда анти-TPO
На първо място, увеличаването на антителата към пероксидазата се счита за автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Увеличение на този показател се наблюдава при приблизително 95% от пациентите с тиреоидит на Хашимото и при 85% от пациентите с дифузна токсична гуша, както и в 15-20% от случаите на неавтоимунни патологии на щитовидната жлеза (включително ако пациентът има новообразувания на щитовидната жлеза).
Антителата към щитовидната пероксидаза обаче не са строго специфични за заболявания на щитовидната жлеза и тяхното повишаване може да се наблюдава при ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други автоимунни заболявания. Голям брой антитела могат да бъдат открити по време на облъчване на областта на главата и шията, хронична бъбречна недостатъчност, както и при вирусна инфекция.
Повишено ниво на антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза при жените може да се определи по време на бременност, със спонтанно прекъсване, усложнен труд, както и в следродилния период.
Клинични признаци
Увеличението на анти-TPO и намаляването му клинично се проявява чрез промяна в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта..
Повишени нива на щитовидната жлеза
Намалени нива на хормоните на щитовидната жлеза
Намалена телесна температура
Рязко намаляване на телесното тегло
Качване на тегло
Повишено кръвно налягане, сърдечни проблеми
Намалена здравина на костите, загуба на коса
Чупливи нокти, суха кожа, косопад
Промени в настроението, раздразнителност, безсъние
Тенденция към депресия, слабост, повишена умора
Нарушаване на менструалния цикъл
Нарушаване на менструалния цикъл
Влошаване на когнитивните способности
Влошаване на когнитивните способности
Диагностика
Показания за изследване
Кръвен тест за AT-TPO се прави в случай на нарушения на щитовидната жлеза, главно за изключване или потвърждаване на нейното автоимунно увреждане, както и за проследяване на ефективността на терапията. Обикновено този анализ се предписва заедно с определянето на концентрацията на хормони TSH (тиреостимулиращ хормон), T3, т4 и някои други показатели.
Ако нивото на анти-TPO е много високо, в допълнение към щитовидната жлеза може да се наложи и изследване на остеоартикуларната система. За целта се прави ултразвук, радиоизотопно изследване и др..
Показанията за определяне на антитела към щитовидната пероксидаза са:
- хипертиреоидизъм;
- хипотиреоидизъм;
- Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит);
- дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Базеу);
- нарушения на щитовидната жлеза след раждане, операция, травма;
- диабет;
- анемия;
- екзофталм;
- подуване на долните крайници.
Необходимостта от анализ при бременни жени и в следродилния период
Може да се наложи да се определи AT-TPO по време на цялостен преглед на бременни жени. Развитието на хипотиреоидизъм при жената по време на раждането заплашва появата на патологии на развитието на плода, усложнения в хода на бременността, негативни последици за здравето на жената, така че това състояние трябва да бъде изключено или коригирано. Анализът се извършва и при спонтанен аборт през първия триместър. Приблизително 10% от жените развиват тиреоидит по време на следродилния период. Подозрението към него също е причина за назначаването на проучване.
Подготовка за изследване
Трябва правилно да се подготвите за анализа за антитела към тиропероксидаза:
- Месец преди очакваното даряване на кръв, след консултация с лекар, трябва да се изключи употребата на хормонални лекарства (включително орални контрацептиви).
- 3 дни преди анализа, спрете да използвате лекарства, които съдържат йод (само след дискусия с лекуващия лекар), а също така не пийте алкохол.
- В деня преди вземането на кръв е необходимо да се изключат интензивни физически натоварвания, пушене, ограничаване на стресови ситуации, които могат да увеличат стойността на определения показател.
- Спете добре през нощта, преди да проучите.
- Вземането на кръвни проби трябва да се извършва сутрин на гладно, след последното хранене трябва да минат поне 8 часа.
Степен на антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза
Нормата на AT-TPO при жените и мъжете е еднаква и е Резултатите от анализа трябва да бъдат предоставени на лекаря, не трябва да ги дешифрирате сами
AT-TPO се увеличи: какво да правя?
Схемата на лечение за повишено ниво на AT-TPO се избира от лекаря в зависимост от причината за отклонението.
Медикаментозно лечение
- В случай на недостатъчно производство на тиреоидни хормони, на пациентите се предписва хормонозаместителна терапия.
- С повишени стойности на хормонални параметри, напротив, тиреостатични лекарства, които потискат секреторната активност на щитовидната жлеза.
- За да се намали активността на автоимунния процес, на пациента се предписват антихистамини, глюкокортикостероиди.
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да се използват за възпаление.
- Симптоматичната терапия се провежда с помощта на антихипертензивни лекарства, бета-блокери и др..
Диетична терапия
Показано е, че пациентите с хипертиреоидизъм спазват диета, докато силен чай и кафе, пикантни, пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата. В менюто се добавят повече храни, богати на витамини и минерали (зеленчуци, плодове, млечнокисели продукти).
Мерки за превенция
За да се предотврати развитието на аномалии, свързани с функцията на щитовидната жлеза, се препоръчва:
- отхвърляне на лоши навици;
- балансирана диета;
- спазване на адекватен режим на работа и почивка, пълноценен сън;
- избягване на физическо и психическо претоварване;
- за хора в риск - редовни профилактични медицински прегледи (поне веднъж годишно).
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В течение на живота средният човек произвежда не по-малко от две големи слюнки..
Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..
Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..
Антидепресантът Кломипрамин предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.
Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще бъде депресирано. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави завинаги това състояние..
Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още ли вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите??
Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..
Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.
Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.
Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.
Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..
Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.
Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..
Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор..
74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..
Годината започна и ние започнахме да мислим за лятната ваканция. Къде да отидем? Какво да нося със себе си? Не трябва ли да влезете във форма за плувния сезон? Разбира се, че го правите. Дори.
Когато се предписва кръвен тест за антитела към щитовидната пероксидаза към TPO и неговото декодиране
Кой може да има увеличение на AT TPO
Женското тяло е по-податливо на развитието на заболявания на щитовидната жлеза, поради което консултациите с ендокринолог и вземането на тестове за наличие на антитела са задължителен момент при превантивните медицински прегледи. Нормата на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза при хора под 50 години е 0,0-35,0 U / L, след 50 години - 0,0-100,0 U / L. Антителата срещу щитовидната пероксидаза могат да бъдат надценени, ако е налице автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Днес над 5% от населението на света страда от тях..
Сред болестите, които могат да се развият в организма, ако анализът на антитела към TPO показа високи резултати, може да се отбележи:
- автоимунен тиреоидит и тиреоидит на Хашимото - увеличение с повече от 90%;
- дифузна токсична гуша - 80% увеличение;
- следродилен тиреоидит - повече от 65%;
- ревматоиден артрит-20%;
- захарен диабет - 15%;
- дисбиоза и витилиго - повече от 10%.
Този тест може да бъде предписан на жени с репродуктивни проблеми. Щитовидната жлеза също произвежда полови хормони, които в намалено количество пречат на нормалното оплождане на яйцеклетката и раждането на бебето..
АТФ анализ може да се предпише, ако пациентът има симптоми като:
- прекомерно изпотяване;
- ускорен сърдечен ритъм;
- нарушения на съня;
- слабост и треперене на ръцете;
- пристъпи на глад;
- косопад;
- менструални нарушения;
- намалена памет;
- подуване на лицето;
- мухи пред очите;
- припадък;
- драстична загуба на тегло.
С напредване на възрастта рискът от повишаване нивото на антителата в кръвта към TPO се увеличава поради естествените процеси на стареене в организма, поради което след 50 години жените трябва поне два пъти годишно да се консултират с ендокринолог и да правят тестове, посочени от него.
Кога да се тествате за възрастни, деца
Изследването на AT TPO е показано, за да се определи дали нарушенията на щитовидната жлеза се основават на автоимунни процеси. Анализът е необходим в такива клинични ситуации:
- Открити са признаци на повишено производство на хормони - повишена нервност, раздразнителност, ускорен сърдечен ритъм, предсърдно мъждене, задух, загуба на тегло с повишен апетит, изпъкнали очи, постоянна слабост, треперене на ръце, увеличена щитовидна жлеза, гуша.
- Има прояви на ниска функционална активност на жлезата - подуто лице, клепачи, крака, суха и бледа кожа, чуплива коса, ексфолиращи нокти, летаргия, летаргия, летаргия.
- Необходимо е да се идентифицира или проведе диференциална диагностика на хипертиреоидизъм, болест на Базеу, автоимунна патология при възрастни, деца, включително новородени, или патология с хипотиреоидизъм: след раждане, хроничен лимфоцитен тиреоидит.
- Скрининг (избор за по-нататъшно изследване) на деца, родени от майка с диагноза тиреоидит след раждане или установени високи титри на AT TPO по време на бременност.
- Провежда се лечение на автоимунни заболявания и се изисква да се установи неговата ефективност.
- Мониторинг на състоянието на пациенти, на които са предписани лекарства, които стимулират образуването на антитела към щитовидната жлеза: литиеви соли, Кордарон, интерлевкин, интерферон.
- Ранен спонтанен аборт, преждевременно раждане, късна токсикоза, неуспехи при многократни процедури за изкуствено осеменяване.
- Пациентът страда от системни автоимунни заболявания - васкулит, ревматоиден артрит, мегалобластна анемия, лупус еритематозус, захарен диабет тип 1 (инсулинозависим).
Тироидна пероксидаза и антитела към нея
Антителата към този ензим започват да се образуват, ако толерантността се разруши и собствената имунна система започва да възприема щитовидната жлеза като нещо чуждо и следователно започва да я атакува. Под въздействието на AT до TPO настъпва разрушаването на пероксидазата на щитовидната жлеза, в резултат на което се нарушава синтеза на тиреоидни хормони и функцията на щитовидната жлеза намалява (главно поради намаляване на образуването на тироксин). Нивото на AT-TPO в кръвта се увеличава с болестта на Грейвс, първичен микседем и, разбира се, с тиреоидит на Хашимото.
Като правило в ранните стадии на заболяването отсъстват и най-малките прояви. Компенсаторните механизми са достатъчни, за да произвеждат нормални количества тиреоидни хормони при нови по-трудни условия. Единствената възможна промяна е увеличаването на размера на щитовидната жлеза, но това обикновено е незначително. По-късно с напредването на болестта компенсаторните реакции изчерпват резервите си и се появяват симптоми на хипотиреоидизъм..
При декодиране на кръвен тест за AT - TPO се различава така наречената гранична зона, която е на ниво 18 IU / ml. Ако концентрацията на антитела се повиши над тази стойност, тогава има голяма вероятност пациентът да има тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс. Специфичността на тази граница за горните заболявания е 98%. Разбира се, по-ниското ниво на AT - TPO в кръвта все още не означава, че няма заболяване, има възможност то все още да е в компенсирано състояние, но границата е самата граница, преходът на която оставя малко съмнение относно наличието на отклонение от нормата.
Бременност и щитовидната жлеза
Основният регулатор на производството на хормони на щитовидната жлеза е TSH. По време на бременността плацентата произвежда хорион гонадотропин, който също активира производството на хормони на щитовидната жлеза. Следователно при бременни жени процентът на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишава. Хорион гонадотропин започва да се синтезира 6 часа след оплождането, неговото присъствие в кръвта потиска синтеза на TSH. Приблизително на 4-ия месец ситуацията ще се нормализира. Следователно серумните нива на TSH се променят по време на бременност..
Естрогените влияят и върху синтеза на тиреоидни хормони. По време на бременност те са повече, а щитовидната жлеза по-активно отделя хормони. Тогава се включва механизмът на дезактивиране на хормоните в кръвта от тироксин-свързващ глобулин, неговият синтез в черния дроб се увеличава, което ще бъде отразено в резултатите от анализа..
Друг фактор за активирането на жлезата през втората половина на бременността е намаляването на съдържанието на йод в кръвта поради отклоняването му към плацентарния комплекс. Освен това йодът се отделя с урината при бременни жени..
Всички тези фактори водят до хиперфункция на жлезата. В кръвта ще се регистрира повишено ниво на общия Т3 и общо T4, безплатно T3 и Т4 ще бъде наред.
Таблица 2. Нормата на хормоните на щитовидната жлеза при бременни жени | ||
TSH | μIU / ml | 0,2-3,5 |
т4 обща сума | nmol / l | |
т4 св | pmol / l |