Категория

Интересни Статии

1 Йод
HCG кръвен тест
2 Ларинкс
Как правилно да се правят кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза
3 Хипофиза
Защо се увеличава CA-125 туморният маркер??
4 Тестове
Възможно ли е мед с диабет
5 Тестове
Антитела срещу тиреоглобулин (анти-TH)
Image
Основен // Хипофиза

Серумен калцитонин


Калцитонинът е тиреоиден хормон, синтезиран в парафоликуларни клетки, един от основните регулатори на метаболизма на калций-фосфор.

Калцитонин, тирокалцитонин, тирокалцитонин, TCT.

Калцитонин, Човешки калцитонин, Тирокалцитонин, Ct.

Имуноанализ на хемилуминесцентни ензими в твърда фаза (метод "сандвич").

Обхват на откриване: 0,5 - 200000 pg / ml.

PG / ml (пикограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Спрете приема на орални контрацептиви един месец преди проучването.
  3. Елиминирайте физическия и емоционален стрес в деня преди проучването.
  4. Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Калцитонинът е тиреоиден хормон, образуван в парафоликуларни клетки (С-клетки), един от най-важните регулатори на метаболизма на калций-фосфор.

Образуването на калцитонин директно зависи от нивото на калций в кръвта: когато се повиши, концентрацията на калцитонин се увеличава, а когато пада, намалява. След като попадне в кръвта, калцитонинът бързо изчезва от него; неговият полуживот, според различни източници, варира от 2 до 15 минути. Върху остеоцитите (костните клетки) има специални рецептори, въздействащи върху които калцитонинът засилва притока на калций от кръвта към костта, което инхибира резорбцията (разрушаването, намаляването на минералната плътност) на костта. По този начин действието на калцитонин е насочено към понижаване нивата на калций в кръвта, инхибиране на костната деминерализация..

Калцитонинът е директен антагонист на паращитовидния хормон (PTH), хормон на паращитовидните жлези. Действието на PTH е точно противоположно на това на тирокалцитонин, въпреки че се регулира и от концентрацията на калций в кръвта. Той премахва калция от костите, за да поддържа правилната концентрация в кръвта. Калцитонинът и PTH при здрав човек, взаимодействайки помежду си, са в балансирани количества за нормалното регулиране на калциево-фосфорния метаболизъм, който е отговорен главно за костната плътност. Витамин D играе важна роля в регулирането на връзката PTH-калцитонин3. По този начин измерването на нивото на калцитонин е препоръчително преди всичко в нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм, причинено от първична остеопороза. Трябва да се помни, че нивата на калцитонин трябва да се оценяват заедно с други маркери за костно ремоделиране..

При вторична остеопороза (което доведе до хиперкортизолизъм, хипогонадизъм, тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм), нивото на калцитонин не намалява.

Тестът за калцитонин е изключително важен за диагностиката на медуларен рак на щитовидната жлеза, включително откриване на синдром на множествена ендокринна неоплазия (MEN-IIa, болест на Sipple), който може да се прояви като медуларен рак, медуларен тумор на надбъбречната жлеза (феохромоцитом) или паратиреоидна хиперплазия и хиперпаратиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм.

Повишаването на концентрацията на калцитонин в кръвния серум по време на теста с пентагастрин е основният диагностичен критерий за наличие на медуларен карцином на щитовидната жлеза, според резултатите от изследването се преценява стадият на заболяването и големината на тумора След приложение на пентагастрин, нивото на калцитонин се увеличава при почти всички пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза. Ако вече е бил увеличен, тогава по време на теста с пентагастрин той ще се увеличи с 10-20 пъти. Когато нивото на калцитонин е в долните граници на нормата или изобщо не е определено и след стимулация с пентагастрин се увеличава значително, но не надхвърля нормалните граници, има съмнение за ранен стадий на медуларен рак или хиперплазия на тироидни С клетки. При някои пациенти като стимулация трябва да се използва интравенозно добавяне на калций, тъй като туморите може да не реагират на пентагастрин.

Тест за калцитонин се предписва след хирургично лечение на медуларен карцином на щитовидната жлеза за оценка на резултатите от операцията. По-специално се препоръчва да се приема в късния следоперативен период, за да се проследи дали медуларният карцином е метастазирал и дали има рецидив на тумора..

Тъй като секрецията на калцитонин може да бъде повлияна от ензимите на стомашно-чревния тракт (пепсин), глюкагонът, произведен от панкреаса, заболявания на тези органи (панкреатит, остър холецистит, цироза на черния дроб) могат косвено да повлияят на синтеза на калцитонин.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на медуларен рак на щитовидната жлеза.
  • За откриване на синдром на множествена ендокринна неоплазия (MEN-IIa, болест на Sipple), който може да се прояви като медуларен рак, медуларен тумор на надбъбречната жлеза (феохромоцитом) или паращитовидна хиперплазия и хиперпаратиреоидизъм.
  • За да разберете дали има метастази на медуларен рак на щитовидната жлеза.
  • За непряка оценка на размера на медуларния карцином.
  • Да се ​​оцени резултатът от операцията за отстраняване на медуларен рак на щитовидната жлеза.
  • За диагностика на първична остеопороза.
  • За диагностика на хипер- и хипопаратиреоидизъм.

Когато е планирано проучването?

  • Ако подозирате медуларен карцином (с възлови образувания на щитовидната жлеза, увеличаване на нейния размер, увеличаване на регионалните лимфни възли).
  • С диагностициран феохромоцитом, хиперпаратиреоидизъм, за да се изключи синдром на множествена ендокринна неоплазия (MEN IIa).
  • Преди и след операция за отстраняване на медуларен карцином.
  • Ако някой от роднините на пациента е имал медуларен рак.
  • За симптоми на остеопороза (костна болка, костна деформация и множество фрактури) за цялостна оценка на нарушенията на калциевия метаболизъм.
  • С нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм (с хипер-, хипопаратиреоидизъм).

Какво означават резултатите?

Етаж

Референтни стойности

Причини за повишени серумни нива на калцитонин:

  • медуларен рак на щитовидната жлеза,
  • С-клетъчна хиперплазия,
  • някои случаи на рак на белия дроб, гърдата, панкреаса, простатата,
  • Синдром на Zollinger-Ellison,
  • злокачествена анемия,
  • бъбречна недостатъчност,
  • хиперпаратиреоидизъм,
  • алкохолна цироза,
  • Панкреатит,
  • някои видове доброкачествени тумори,
  • използване на естрогени,
  • използване на тестостеронови препарати,
  • тиреоидит,
  • Болест на Paget,
  • бременност (трети триместър),
  • интравенозно добавяне на калций.

Причини за намаляване на серумните нива на калцитонин:

  • първична остеопороза,
  • хипопаратиреоидизъм (включително псевдохипопаратиреоидизъм),
  • липса на синтез на калцитриол в бъбреците,
  • тиреоидектомия.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Интензивна физическа активност.
  • Интравенозно добавяне на калций.
  • Хиперинсулинемия поради висок прием на въглехидрати.
  • Прекомерна консумация на алкохол преди теста.
  • Лечение с лекарства на женски полови хормони (хормонозаместителна терапия с естроген).

Кой поръчва проучването?

Ендокринолог, онколог, терапевт, хирург, общопрактикуващ лекар, педиатър.

Защо се прави кръвен тест за калцитонин?

Какво е калцитонин?

Калцитонинът е единственият тиреоиден хормон, който не е свързан с йодния метаболизъм в организма. Образува се в клетки от тип С на жлезата, но в малки количества може да се синтезира от клетки на други органи, например бели дробове. Производството на хормона започва на етапа на последните седмици от ембрионалното развитие, но през първите месеци от живота на детето, поради незрялостта както на жлезата, така и на механизмите на работа на биологичните молекули, активността му е ниска. Пикът на работа на калцитонин е 10-40 години, след което нивото му в организма намалява.

Въпреки факта, че има рецептори за молекулите на калцитонин върху костните клетки, остеокластите, кръвните клетки, моноцитите, в бъбреците, мозъчната тъкан, плацентата, половите жлези, белите дробове, червата и черния дроб, основният обект на хормона от всички тези органи са костите и бъбреците. Целта на калцитонин е да поддържа нормална концентрация на калций в кръвта, докато нивото на хормонална секреция се модулира от серумната концентрация на калций: увеличаването на калция води до повишаване на нивата на калцитонин.

Участие на калцитонин в метаболитните процеси

  1. Регулиране на количеството калций в кръвта. Хормонът намалява абсорбцията на калций от храната в червата и реабсорбцията му, както и фосфатите и натрия в бъбреците. По този начин серумният калций става по-малко.
  2. Регулиране на костната структура и минерализация. С увеличаване на концентрацията на калций в кръвния серум, калцитонинът инхибира активността на остеокластите в костната тъкан. Тези клетки разрушават костните трабекули и калцият от разцепената тъкан навлиза в кръвта. Техните антагонисти, остеобластите, напротив, се активират от калцитонин, тяхната активност е насочена към синтеза на костния матрикс, след което те са зазидани в него и узряват. Така калцият се задържа в костите и благодарение на остеобластите те стават по-силни..
  3. Намалена секреция на солна киселина в стомаха.
  4. Намаляване на оток на тъканите и възпаление е отбелязано с използването на препарати на калцитонин.

Смята се, че жените имат зависимост от нивото на хормона от количеството естроген, съответно при менопаузата секрецията на хормона е значително намалена, което води до остеопороза - намаляване на функционалните костни трабекули на единица костен обем. Чупливост на костите, появата на техните пукнатини и фрактури, дори и при малко натоварване - основният симптом на остеопорозата.

При мъжете остеопорозата се среща 1,5-2 пъти по-рядко, отколкото при жените, а нивото на калцитонин, дори в напреднала възраст, остава на доста високо ниво..

Нива на калцитонин в кръвта

Нормативните показатели зависят от редица фактори.

Резултатите от анализа зависят от метода и видовете антисеруми, които лабораторията използва за диагностика, това се дължи на факта, че молекулите на калцитонин са разнородни и някои методи не винаги могат да определят общото количество на хормона в кръвта..

Таблицата по-долу показва хормоналните норми при използване на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Мъже0,7-8,4 pg / ml
Жени0,7-5,0 pg / ml
Деца под 15 годинидо 45 pg / ml

Понастоящем се смята, че имунохимилуминесцентният метод дава по-точни резултати от ELISA, но това проучване е по-скъпо и обикновено се използва само в частна практика. По-долу са представени стандартите за имунохимилуминесцентния метод:

Мъже0-1,95 mg / ml
Жени0-1,46 mg / ml

Причини за отклонения от нормалните стойности

Белодробната болест може да повлияе нивата на калцитонин

Повишени нива на хормони:

  1. Медуларният рак на щитовидната жлеза е най-често срещаният процес, който може да бъде идентифициран чрез подчертано повишаване на концентрацията на калцитонин. В същото време С-клетките на органа претърпяват злокачествена трансформация и започват прекомерен синтез на хормона. В този случай концентрацията му може да бъде повече от 100 pg / ml. Също така, изследване на нивото на хормона може да се използва като скринингов метод за роднини на пациент с медуларен рак на щитовидната жлеза, тъй като семейната природа на това заболяване вече е доказана.
  2. Злокачествени тумори на други органи: рак на белите дробове, панкреаса, клетките на невроендокринната и APUD системите, феохромоцитом.
  3. Рак на кръвта - левкемия и други миелопролиферативни процеси.
  4. Доброкачествени белодробни тумори.
  5. Доброкачествен тумор или хиперпластичен процес на щитовидната жлеза.
  6. Синдром на Zollinger-Ellison: Неоплазма на панкреаса, произвеждаща гастрин.
  7. Хронични възпалителни процеси в тъканите на жлезите: панкреатит, тиреоидит.
  8. Чернодробна патология: по-често алкохолна цироза.
  9. Хронично бъбречно заболяване, водещо до бъбречна недостатъчност и невъзможност за отстраняване на калция и самия хормон от тялото. Уремичен синдром.
  10. Пернициозна анемия: злокачествен вариант на дефицитна на В12 мегалобластна анемия.
  11. Бременност.
  12. Получаване на интравенозни калциеви добавки, прием на естрогенни лекарства.

Намаляването на нивата на хормоните обикновено не показва патология. Това може да бъде временно явление, например след тежка физическа активност, включително спорт. Намаляването на хормона при жени по физиологични причини, при жени в постменопауза също не се счита за патология, но се препоръчва започване на лечение с заместване на хормона с подходящо лекарство, тъй като това значително ще намали риска от остеопороза.

Показания за изследването

Тестът за калцитонин се използва в ендокринологията

  1. Подозрение за тумор в щитовидната жлеза. Основно за диагностика на медуларен карцином на щитовидната жлеза.
  2. Скрининг за роднини на пациент с медуларен рак на щитовидната жлеза.
  3. Оценка на ефективността на радикалното отстраняване на тумора и възможността за повторение на процеса.
  4. Идентифициране на хормонален дефицит при жени в постменопауза с остеопороза.

Подготовка на теста

Препаратите за калцитонин трябва да бъдат отменени предния ден

Препоръките за това проучване са общи за много анализи..

  1. 3-4 дни преди анализа се препоръчва да се изключат физически и психически стрес, да се нормализират режимите на сън, да се намали количеството на мазни, пържени, сладки храни в диетата и да се изключи алкохолът. Вечерята вечер преди теста трябва да е лека.
  2. Анализът се извършва сутрин на гладно: нощното гладуване трябва да бъде най-малко 8 и не повече от 14 часа. Допуска се да се пие тиха вода преди анализа, но не повече от 1-2 чаши. Пушенето сутрин преди проучването не се препоръчва.
  3. По-добре е да пристигнете в болницата предварително, за да прекарате поне 30 минути в покой преди процедурата..
  4. Кръв за анализ се взема от вените на лакътя, така че кожата в тази област не трябва да се дразни или уврежда.
  5. Ако пациентът приема калцитонинови препарати, за да се получи по-точен резултат, има смисъл да се отменят 10-14 дни преди анализа. Решението за отмяна обаче може да бъде взето само от лекуващия лекар..

Декодиране на резултатите

Лекарят дешифрира резултатите.

Дешифрирането и тълкуването на резултатите от анализа се извършва от лекаря, който е насочил пациента. По-често това е ендокринолог или онколог, по-рядко терапевт.

След като получи анализа, лекарят може да съотнесе резултата с лабораторните стандарти, посочени във формуляра, и да вземе предвид заключението, което лабораторията дава по този въпрос. Необходимо е обаче да се сравнят резултатите от хормоналния тест с клиничната картина на заболяването, други анализи и изследвания, например биохимичен кръвен тест, резултатите от ултразвук и ЯМР на щитовидната жлеза и т.н. Само след цялостно проучване на пациента, лекуващият лекар дава окончателно становище и започва терапия.

Корекция на отклоненията от нормата

Изкореняването на причината води до нормализиране на показателя

Методът за коригиране на нивото на калцитонин, когато нивото му се повишава, е да се изкорени причината за това състояние. Ако пациентът има тумор, към неговото лечение се включва онколог и могат да се използват методи за радикално отстраняване на тумора (хирургична резекция на щитовидната жлеза), лъчева терапия и химиотерапия. Често се използват няколко метода едновременно или последователно, за да се постигне добър резултат..

По други причини за растежа на хормона в кръвта могат да участват лекари от други специалности. Например, гастроентеролог или хепатолог в случай на чернодробна цироза, уролог - в случай на бъбречно заболяване, хематолог - в случай на тежка анемия.

Намаленият калцитонин е причина за остеопороза в менопаузата

Намаляването на нивото на хормона, особено при жени в постменопауза, които са склонни към чести костни фрактури, изисква различен подход: предписва се хормонозаместителна терапия, витамин D и калциеви препарати. Необходима е консултация както с ендокринолог, така и с гинеколог, денситометрия (метод за измерване на костната плътност) поне веднъж годишно. Калцитонинът може да се дава под формата на таблетки, инжекции, спрейове, по-често се използва калций с витамин D под формата на таблетки.

Какво показва кръвен тест за калцитонин?

Когато калцитонинът е повишен

Всяко дори леко повишаване на съдържанието на калцитонин е сериозна причина за задълбочен преглед на пациента от специалисти, които имат опит в диагностиката и лечението на С-клетъчен карцином..

Смята се, че вероятността от медуларен рак при концентрация на калцитонин над 100 pg / ml се доближава до 100%. Има пряка връзка между степента на повишаване на този хормон и стадия на рака, както и наличието или отсъствието на отдалечени метастази.

Ако биопсията с тънка игла покаже, че възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени, но нивото на хормона е повишено, вторият тест има предимство, тъй като вероятността резултатите от теста да са грешни е много малка. В случай на значително превишаване на горната граница на нормата (над 100 pg / ml), пациентът е напълно отстранен от щитовидната жлеза и всички близки лимфни възли, за да се изключи наличието на регионални метастази. Следователно определянето на калцитонин е много сериозен анализ и резултатите от него трябва да бъдат възможно най-точни..

Трябва да се отбележи, че наследствената предразположеност допринася за появата на медуларен рак. В почти 50% от случаите при хора със С-клетъчен карцином децата също се разболяват. Понякога е необходимо да се премахне щитовидната жлеза при деца на възраст 5-7 години и дори по-млади, за да се предотврати растежа на злокачествени клетки. В такива случаи дори най-малкото увеличение на калцитонин показва, че лекарят прави всичко правилно..

Има трудни ситуации, когато нивото на хормона леко надвишава нормата, т.е. под 100 pg / ml, но над горната граница на нормалните стойности. Такъв резултат може да показва както много малък тумор, така и липсата му. Във всеки случай, повишено ниво на хормона, е необходимо да се свържете със специализиран ендокринологичен център за допълнителни изследвания.

Те могат да включват:

Финоиглена пункция на възела с хистологичен анализ на тумора и определяне на калцитонин в промивката от иглата;

Стимулиран тест с изследване на калцитонин в кръвта след приложение на калциев глюконат.

Информацията, описана по-горе, ни позволява да изведем следните разпоредби:

Калцитонин, туморен маркер, използван за диагностициране на медуларен рак;

При всички пациенти с възли на щитовидната жлеза трябва да се направи кръвен тест за хормона калцитонин;

Анализът трябва да се направи в специализирана лаборатория, която провежда изследвания на хемилуминесцентен анализатор от трето поколение;

Всяко повишаване на нивото на калцитонин в кръвта трябва да бъде причина за контакт с специализиран ендокринологичен център.

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).

Схеми за прием на лечебни билки при всякакви женски заболявания (основите на билколечението)

7 грешки, поради които тонометърът надценява показанията на налягането

Ходът на теста за калцитонин и правилата за подготовка за него

За да се определи концентрацията на калцитонин в кръвта, се взема кръвна проба. Процесът изглежда така и включва следните етапи:

  1. След извършване на венепункция материалът се поставя в стерилна празна епруветка. Възможно е и наличието на специализиран гел в епруветката..
  2. Пробата се изпраща на студено, но материалът не трябва да се оставя да замръзне. Докато е в преносим термоконтейнер, кръвта се прехвърля в лабораторията.
  3. В лабораторията цялата кръв се центрофугира и серумът се отделя.
  4. Полученият материал се анализира с помощта на определено оборудване и реактиви. Резултатите от реакцията се очертават и предават на пациента за по-нататъшно запознаване и предаване на лекуващия лекар.

Необходимостта от преминаване на хормонален тест означава стриктно спазване на медицинските препоръки за подготовка за него.

Основните точки на подготовка, които ще ви позволят да получите истинските показатели на концентрацията на кръвния ензим, са както следва:

  1. Проба от материал за калцитонин се взема на гладно. Последното хранене може да бъде взето предната вечер, но не по-малко от 8 часа преди действителната проба. Интервал от 8-12 часа се счита за идеален. Времето за гладуване не трябва да надвишава 14 часа.
  2. Ако е необходимо да се направи тест за калцитонин, пациентът трябва да се въздържа от пиене на алкохолни напитки - интервалът между последната консумация на алкохол и теста е най-малко 24 часа.
  3. Един час преди събитието е необходимо да се откажете от пушенето.
  4. Препоръчително е да се въздържате от сексуален контакт и активна физическа активност 2 дни преди теста.
  5. В навечерието на вземането на проби е необходимо да се избягват стресови ситуации и нервно пренапрежение.

Що се отнася до медицинския служител, лекарят е длъжен да проведе обяснителен разговор с пациента, който се състои в следните точки:

  1. Лекарят трябва да обясни необходимостта от преминаване на определен тест, да опише рисковете от отказ за преминаване, както и да обясни разликата между използваните в лабораториите методи и какъв е техният ефект върху крайния резултат от анализа.
  2. Лекарят информира пациента за някои от основните моменти на процедурата, като например вземане на материал от вената, кой трябва да извърши процедурата и кога процедурата трябва да се проведе.
  3. Специалистът информира пациента за това какво е венопунктура, а също така описва основните му етапи - прилагане на турникет, пункция, усещания от турникет и пункция на вена.
  4. Съобщете, че резултатите от теста няма да бъдат готови веднага, а само след 1-7 дни от момента, в който материалът е взет за анализ. Средната цена на изследванията в Москва е около 1000 рубли.

След като пациентът получи отговора в ръцете си, той трябва да посети лекуващия лекар, който ще прецени получените стойности и въз основа на техните резултати ще може да предложи, установи или потвърди диагнозата.

Норма на хормона

Нивото на калцитонин при възрастни в кръвта зависи от пола, възрастта, методите на дадена лаборатория. Съществуват 2 вида определяне на нивото на тирокалцитонин: ELISA и IHLA (ензимен имуноанализ и имунохемилуминесцентен). Показателите им за изследване са различни.

ELISA е по-често. Например, скоростта на калцитонин за ELISA е както следва:

  • при възрастни жени в фертилна възраст - 0,07-12,97 pg / ml (пикограмата е трилионна част от грам);
  • възрастни мъже - 0,68-32,26 pg / ml;
  • деца - до 79 pg / ml.

С IHLA - калцитонинов хормон (хормон на щитовидната жлеза) при жени и момичета - не надвишава 0-1,46 pmol / l; за възрастни мъже и момчета - не повече от 2,46 pmol / l. Всички тези данни се събират за работата на лаборантите в специални таблици.

Калцитонин за жени: нормата е различна по това, че няма долна граница. Дори ако кръвният серум съдържа нулеви нива на хормоните, това ще се счита за норма. Увеличението е покачване на числата над горната граница на нормата.

Таблицата с нормите показва, че няма разлика между момичета и момчета. Най-високото ниво на калцитонин (физиологично) се наблюдава при кърмачета през първите 7 дни от живота им: 70-348 pg / ml; това се дължи на кърменето с кърма, когато Ca се предава от майката.

Нивата на калцитонин намаляват с възрастта, особено по време на менопаузата при жените. Калцитонинът може временно да расте по време на бременност. Защо? Тъй като по време на бременността фона на хормоните се променя напълно в тялото и общите стандарти са невалидни тук. Калцитонинът в кръвта става особено висок преди раждането. Високи цифри се поддържат и с GV.

Калцитонинът се повишава по време на хормонозаместителна терапия със съдържание на естроген. След лечение в кръвта, калцитонинът спонтанно се нормализира. Друга причина за увеличението е пиенето на алкохол и интравенозното приложение на Са. Нивата на калцитонин се тестват отделно от други хормони на щитовидната жлеза в специализирани диагностични центрове.

Структурата и функцията на хормона

Калцитонин (хормон калцитонин) - какво е това? Това е пептиден хормон, съставен от 32 аминокиселинни единици. Определени са осем източника (от животни) на калцитонин, но 3 са получили и се използват в медицината: тиреокалцитонин щитовидна жлеза на сьомга, свине и хора.

Функциите на калцитонин са такива, че в допълнение към основния си контрол върху нивото на Са и Р, хормонът изпълнява:

  • регулиране на абсорбцията на Са от червата, което означава, че той го намалява в кръвния серум;
  • участва в производството на вит.Д;
  • увеличава ежедневното уриниране поради елиминиране на натриеви йони и пикочна киселина;
  • има лек противовъзпалителен ефект;
  • намалява секрецията на солна киселина в стомаха;
  • нивото на фосфор в кръвта леко намалява.

Механизмът на хормона:

  1. Стимулира функционалната активност на остеобластите, подпомагайки образуването на костна тъкан;
  2. Калцитонинът блокира усвояването на Са в червата;
  3. Инхибира реабсорбцията на Са (реабсорбция на калций от първичната урина) в бъбречните каналчета и го отстранява с урина.
  4. Тирокалцитонинът инхибира работата на остеокластите; за разлика от остеобластите, те могат да абсорбират минералния компонент на костната тъкан.

Показания за употреба

Приложение: Системни заболявания със скелетно пренареждане (болест на Paget, остеогенеза имперфекта, спонтанна костна резорбция, асептична некроза на главата на бедрената кост); остеопороза (постменопаузална, сенилна, стероидна, паращитовидна и др.), фиброзна дисплазия, травматично увреждане на костите със сложен ход на възстановителния процес (забавено заздравяване на фрактурите); остеомиелит (травматичен, радиационен), зонално патологично ремоделиране на костите при спортисти, пародонтална болест, синдром на Sudeck, фамилна хиперфосфатемия, хиперкалциемия от различен произход (включително идиопатична хиперкалциемия на новородени), тиреотоксикоза, миелом, костни метастази в D, хипервитамиаза в резултат на продължително обездвижване; костна болка, свързана с остеолиза и / или остеопения; остър панкреатит (като част от комбинираната терапия).

Нормата и нейният излишък

Нормата на калцитонин при мъжете и жените е различна, при жените тя трябва да бъде в диапазона от 5,0 ng / l, а при мъжете - до 8, 4 ng / l. Също така трябва да не се забравя, че всяко лабораторно оборудване може да определи резултатите по различен начин, следователно стандартите могат да имат различен показател..

В медицинската практика се провежда изследване на скоростта на калцитонин, за да се диагностицира медуларен злокачествен тумор на щитовидната жлеза. Това доста сериозно заболяване е наследствено и много често се диагностицира при много малки деца. При това заболяване този показател се увеличава рязко. Освен това, ако след операцията КТ е по-висока от нормалната или дори се увеличава, тогава лечението е неефективно и болестта прогресира..

В допълнение към факта, че е необходимо CT сканиране за откриване на медуларен рак на жлезата, то се извършва и за определяне на метаболизма на калция заедно с теста за паратиреоиден хормон..

Калцитонинът над нормата също може да бъде с такива показания:

  • Различни белодробни тумори, не злокачествени.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Остър панкреатит (възпаление на панкреаса).
  • Повишена функция на паращитовидните жлези, които са разположени на задната стена на щитовидната жлеза.
  • Анемия с дефицит на витамин В12.
  • Някои хронични костни заболявания с костни лезии.
  • Злокачествени образувания на вътрешни органи.

Има ситуации, когато увеличаването на този стандарт е свързано със следните условия:

  • Бременност при жени.
  • Деца при раждане.
  • Терапия на половите хормони.
  • Интравенозно калций.
  • Пия алкохол.

Трябва да знаете, че с повишаване на калцитонин, останалите хормони на щитовидната жлеза остават нормални и изпълняват своята функция.

За да се получат правилните резултати от анализа по време на изпита, трябва да се придържат към някои правила. Преди да вземете тестове, както жените, така и представителите на силния пол трябва да изключат физическо претоварване, стресови ситуации, препоръчително е да не преяждате и да не пиете алкохол. Също така се препоръчва на жените да приемат контрацептиви. Най-подходящото време за преглед е сутрешните часове.

Калцитонин какво е това

Калцитонинът е тиреоиден хормон, който се произвежда от специални С-клетки. Тези клетки се намират по-често в близост до фоликулите, поради което преди това са били наричани парафоликуларни клетки. С-клетките са от невроендокринен произход и се образуват в панкреаса по време на вътрематочното развитие на човешкото тяло. Синтезът на калцитонин е основната функция на С клетките.

Функциите на калцитонин все още не са напълно изяснени, което го отличава от другите хормони на щитовидната жлеза. Броят на С клетките, секретиращи калцитонин, е значително по-малък от броя на В и С клетките, постъпващи във фоликулите на жлезата. Ако хормоните Т3 и Т4 се изследват, за да се определи функцията на органа, тогава стойността на калцитонин в кръвта се използва за други цели..

В различни учебници и ръководства хормонът калцитонин се разглежда като антагонист на паращитовидния хормон, продукт на паращитовидните (или паращитовидните) жлези. Стойността на паратиреоидния хормон се крие в активирането на специални клетки - остеокласти. Последните под действието на този хормон унищожават костната тъкан, в резултат на което калцият се освобождава от нея и попада в кръвта. Друга функция на хормона на паращитовидните жлези е да засили реабсорбцията на калциеви йони в бъбречните каналчета от първичната урина. Също така, паратиреоидният хормон стимулира превръщането на витамин D в активната му форма - калцитриол, който осигурява транспорта на калциеви йони от тънките черва в кръвта. По този начин крайният резултат от активността на паратиреоидния хормон е повишаване на нивата на калций в плазмата, а калцитонинът има точно обратния ефект.

По отношение на своята активност калцитонинът е много по-слаб от паращитовидния хормон, в това отношение не може да се твърди, че метаболизмът на калция в организма се регулира само от тези два хормона. В този сложен процес освен паратиреоидния хормон и калцитонин участват витамин D и много други съединения..

С-клетките на щитовидната жлеза синтезират калцитонин в много малки количества, така че концентрацията му в кръвта обикновено е много ниска. Също така, в малки количества, този хормон може да се произвежда в червата. В тази статия ще разгледаме калцитонин като туморен маркер, който се използва при диагностицирането на страховит тумор от щитовидната тъкан - медуларен рак..

Кръвен тест за калцитонин

Концентрацията на калцитонин вече може да бъде определена в много лаборатории, които използват различно оборудване за тази цел. Най-надеждната информация за съдържанието на този хормон може да бъде получена с помощта на анализатори от 3-то поколение, базирани на имунохемилуминесцентния метод. По-често срещаните анализатори от второ поколение, които използват ензимно свързани имуносорбентни анализи, са по-евтини, но имат сериозен недостатък - значителна грешка в резултата. Използването им може да доведе до неточности в диагностиката и последващото лечение на пациентите..

Много опасен злокачествен тумор, С-клетъчен карцином или медуларен рак, може да се развие от С-клетките на фоликулите на щитовидната жлеза. Характеристика на този тумор е относително бавен, но стабилен растеж. С течение на времето, медуларните метастази на рак в лимфните възли, разположени в областта на шията и медиастинума, с метастази в кръвния поток могат да попаднат и в белите дробове, черния дроб, костите и дори мозъка. Лечението на С-клетъчен карцином представлява значителни трудности, тъй като туморът не реагира на противоракова химиотерапия и лъчева терапия. Само противотуморни средства от киназни инхибитори могат да имат лек ефект върху С-клетъчния карцином. Единственото ефективно лечение на този вид рак е операцията в ранните етапи на процеса. Това е единственият начин, който дава шанс за възстановяване, ако ракът бъде диагностициран рано..

Тъй като С-клетъчният карцином расте от клетки, които отделят калцитонин, нивото му в кръвта рязко се повишава още в ранните стадии на рака. Ето защо съдържанието на този хормон е от такъв интерес за ендокринолозите и хирурзите. Изследването на концентрацията на калцитонин е най-надеждният и ранен метод за определяне на медуларен рак, позволяващ спасяването на повече от хиляда човешки живота.

Всяка година в Русия се регистрират приблизително 100-150 нови случая на С-клетъчен карцином на щитовидната жлеза. Статистическите проучвания показват, че в 16 гъсто населени региона на европейската част на Русия се правят около 40 диагнози медуларен рак годишно.

Сред всички случаи на тумори на щитовидната жлеза най-опасни са анапластичните и медуларните форми. Въпреки че все още не са разработени ефективни лечения за анапластичен рак, С-клетъчният карцином е лечим, ако се диагностицира рано. И само кръвен тест за калцитонин може да помогне в това..

През 2012 г. Европейската асоциация на щитовидната жлеза добави към препоръката необходимостта от еднократно определяне на калцитонин при всички пациенти с възли на щитовидната жлеза. Този анализ не трябва да се извършва всяка година, повторно изследване в случай на първия нормален резултат се предписва само ако са регистрирани нови възли.

Този факт накара европейската ендокринна общност да бъде склонна да вярва, че финансовите разходи за 300 проучвания ще бъдат оправдани, ако поне едно от тях установи наличието на медуларен рак. В същото време Американската асоциация на тиреоидолозите все още смята, че икономически такова масово изследване на калцитонин не е оправдано. Това касае само финансовата част на проблема, клиничната стойност на този метод е извън съмнение.

Относно хормона

В повечето медицински наръчници се счита за своеобразен антагонист на паращитовидния хормон, който се синтезира от клетките на паращитовидните жлези. Паратиреоидният хормон задейства действието на специални клетки - остекласти, които причиняват разрушаването на костите, премахват калция от тях в кръвта. Други свойства на хормона се свеждат до повишена абсорбция на калций от урината и до образуване на калцирол, което спомага за по-доброто усвояване на елемента от стомашно-чревния тракт. Тоест функциите на паращитовидния хормон са намалени до повишаване нивото на калций в кръвта. Хормонът калцитонин по определен начин „противодейства“ на паращитовидния хормон, подпомагайки отлагането на елемента в костите и следователно, намалявайки концентрацията му в кръвта.

Независимо от това, по своя ефект той е по-слаб от паращитовидния хормон. Освен това, веднъж попаднал в кръвната течност, той бързо се разпада (полуживотът е 2 до 15 минути). Ето защо не е правилно да се твърди, че калциевият баланс се осигурява чисто от баланса на калцитонин и паратиреоиден хормон. Трябва да се отбележи, че паратиреоидният хормон, ако се инжектира в тялото на малки дози на интервали, също ще увеличи отлагането на елемента в костите. Следователно е по-правилно да се смята, че метаболизмът на калция е труден процес, при който участват калцитонин, паратиреоиден хормон, витамин D и други вещества.

Ако има дисбаланс в този баланс, по-специално, когато лекарите подозират първична остеопороза, човекът е помолен да се подложи на тест за измерване на нивата на хормоните, както и да проучи други маркери за костно ремоделиране. Обикновено първичната остеопороза е свързана с намаляване на нормалните нива на калцитонин. Ако обаче човек има вторична остеопороза - в този случай нивото на калцитонин не намалява.

Независимо от това, тестовите показатели са особено важни за откриване на рак на щитовидната жлеза и откриване на синдром на множествена ендокринна неоплазия, който се проявява като медуларен рак, феохромоцитом, паращитовидна хиперплазия и хиперпаратиреоидизъм. Трябва да се отбележи, че щитовидната жлеза произвежда незначителни количества калцитонин, поради което не може да има много от него. Разбира се, той се произвежда в червата, но тези количества са напълно оскъдни..

Симптоми на повишен калцитонин

  • тембъра на гласа се променя;
  • дисфагия;
  • дишането е затруднено понякога;
  • болезненост на мястото на тумора и зрителни промени в областта на шията;
  • увеличени лимфни възли, поява на метастази.

Нивата на калцитонин над 100 pg / ml показват необходимостта от хирургично лечение. Най-често се извършва тотална ексцизия на цялата жлеза с лимфни възли. Какво показва повишеният тирокалцитонин? Ако излишъкът не излиза извън скалата за горната граница на нормата, често просто трябва да преразгледате режима си на работа и почивка, да установите добър сън и добро хранене.

Понякога в анализите се появява калцитонин 2.00. Такъв показател не се счита за висок, тъй като нормата за нивото на хормон като калцитонин при жените, 2,00 pg / ml, се вписва в съществуващите посочени граници в таблицата.

При свързано с възрастта намаляване на калцитонин, ако няма противопоказания, нивото му може да бъде изцяло подкрепено с прием на лекарства и повишено, но само лекар трябва да предпише лечение.

Микседем. Кретинизъм. Калцитонин и паратиреоиден хормон.

Микседем. Кретинизъм. Калцитонин и паратиреоиден хормон.

Нива на калцитонин в кръвта при жените

Скоростта на калцитонин в кръвта е относително променлива стойност, тъй като зависи от възрастта и от физиологичното състояние на жената. Например, известно е, че жените в менопауза имат ниски нива на калцитонин, което е нормално. При бременни жени нивата на калцитонин са повишени и това също е нормално, при условие че с раждането на дете хормоналният баланс се възстановява до нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза.

В специалната литература, както и в резултатите от анализи, издадени от лаборатории, могат да се открият сериозни несъответствия в нормите на калцитонин и техните мерни единици. Например, човек, който е тестван за калцитонин, може да получи резултат от 32 pg / ml или 2,25 pmol / l и двата резултата ще показват нормална концентрация на калцитонин в кръвта. Факт е, че кръвен тест за калцитонин може да се извърши по два начина:

  • Имуноанализ (ELISA), обикновено измерван в pmol / l;
  • Имунохимилуминесцентен анализ (IHLA), обикновено измерен в pg / ml.

И двата анализа работят на принципа антиген-антитяло, но тестът ELISA е по-често срещан, тъй като има по-голяма чувствителност от IHLA, поради което анализът IHLA най-често се използва, за да се получи допълнително потвърждение за отклонението на резултатите от един или друг анализ от нормите.

Материалът за анализ е кръв, която се взема от медиалната или страничната вена на дясната или лявата ръка. В случай на незадоволително палпиране на вените след стискане и разхлабване на юмрука от пациента, може да се вземе кръв от вена на китката или задната част на ръката.

За жените показателите се считат за нормални:

  • 0,07 - 12,97 pg / ml - при анализ с ELISA;
  • Не повече от 1,46 pmol / ml - при анализ по метода IHLA.

Тези показатели намаляват с възрастта, но дори и в този случай те трябва да останат в нормалните граници. По време на бременност резултатите се увеличават, но след раждането те също бързо се нормализират..

Във връзка с използването на различни методи за анализ на калцитонин и, като следствие, различни цифрови изрази на нормата при жените, често възникват специфични въпроси въз основа на резултатите от анализа. Най-често срещаният е: какво, ако концентрацията на калцитонин е 2,00, нормална ли е?

Отговорът на въпроса се извежда от горните норми: ако анализът е извършен чрез ензимен имуноанализ, тогава такъв резултат е в рамките на нормата, ако анализът е извършен по имунохимилуминесцентен метод, резултатът е извън нормалните граници и изисква допълнителни диагностични цели, по-специално, доставка на анализ за паратиреоиден хормон.

Калцитонин (калцитонин)

Разходи за услуга:1130 руб. * 2260 руб. Поръчайте спешно
Период на изпълнение:до 1 к.д. 3 - 5 часа **
  • Диагностика на остеопороза 6400 рубли. Остеопорозата е широко разпространено в световен мащаб системно метаболитно заболяване на мускулно-скелетната система на човека, характеризиращо се със загуба на тегло, намалена плътност и повишена чупливост на костната тъкан и води до повишен риск от фрактури. Рискови фактори. Да поръчам
Поръчайте спешно Като част от комплекса е по-евтиноПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Кръв се взема сутрин (преди 12:00), на гладно (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без бензин. Вземането на кръвни проби се препоръчва сутрин от 8.00 - 12.00, освен ако лекуващият лекар не посочи друго време. За проследяване на терапията се вземат кръвни проби едновременно. Приемът на лекарства в деня преди или в деня на изследването трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар..

Метод на изследване: IHLA

Калцитонинът е тиреоиден хормон, секретиран от парафоликуларни С-клетки. Калцитонинът има хипокалцемичен и хипофосфатемичен ефект. Определянето на нивото на калцитонин е включено в задължителното проучване на пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза преди започване на терапията; за оценка на ефективността на хирургичното лечение нивото на калцитонин се определя 2-3 месеца след операцията и след това веднъж годишно за откриване на рецидиви.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Диагностика на медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Контрол върху радикалността на операцията;
  • Ранно откриване на рецидив.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на нормата):

ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
Възраст, годиниМъжеЖени
Калцитонин (калцитонин)от 0 до 6 месеца3 годишенниз (4) "1130" ["cito_price"] => низ (4) "2260" ["родител"] => низ (2) "22" [10] => низ (1) "1" ["лимит "] => NULL [" bmats "] => масив (2) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "Y" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (31) "Кръв (серум)"> [1] => масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "Y" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (43) "Замразена суроватка" >> ["в рамките"] => масив (1) < [0]=>масив (5) < ["url"]=>низ (30) "diagnostika-osteoporoza_300029" ["име"] => низ (45) "Диагностика на остеопорозата" ["serv_cost"] => низ (4) "6400" ["описание"] => низ (1536) "

Остеопорозата е широко разпространено в световен мащаб системно метаболитно заболяване на мускулно-скелетната система на човека, характеризиращо се със загуба на тегло, намалена плътност и повишена чупливост на костната тъкан и водеща до повишен риск от фрактури.

Рискови фактори за остеопороза: генетично предразположение, женски пол, постменопауза, хормонален дисбаланс, ранна менопауза, ниско тегло, тютюнопушене, злоупотреба с кафе и алкохол, прекомерна или недостатъчна физическа активност, прием на някои лекарства.

Програмата ви позволява да оцените процесите на костно образуване и костна резорбция, да диагностицирате навреме заболяването в ранните етапи и да наблюдавате лечението му.

Профилът се препоръчва като ежегоден превантивен преглед на пациенти от рискови групи.

"[" catalog_code "] => низ (6)" 300029 ">>>

Биоматериал и налични методи за приемане:
ТипВ офиса
Кръв (серум)
Замразена суроватка
Подготовка за изследване:

Кръв се взема сутрин (преди 12:00), на гладно (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без бензин. Вземането на кръвни проби се препоръчва сутрин от 8.00 - 12.00, освен ако лекуващият лекар не посочи друго време. За проследяване на терапията се вземат кръвни проби едновременно. Приемът на лекарства в деня преди или в деня на изследването трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар..

Метод на изследване: IHLA

Калцитонинът е тиреоиден хормон, секретиран от парафоликуларни С-клетки. Калцитонинът има хипокалцемичен и хипофосфатемичен ефект. Определянето на нивото на калцитонин е включено в задължителното проучване на пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза преди започване на терапията; за оценка на ефективността на хирургичното лечение нивото на калцитонин се определя 2-3 месеца след операцията и след това веднъж годишно за откриване на рецидиви.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Диагностика на медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Контрол върху радикалността на операцията;
  • Ранно откриване на рецидив.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (вариант на нормата):

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

Калцитонин (калцитонин)

ПараметърРеферентни стойностиЕдиници
Възраст, годиниМъжеЖени
Калцитонин (калцитонин)от 0 до 6 месеца3 годишен
Проучете биоматериалЗамразена суроватка
Изследователски методIHLA
Краен срок от момента, в който биоматериалът пристигне в лабораторията1 k.d.

Калцитонинът е тиреоиден хормон, произведен от парафоликуларни С клетки.

Калцитонинът е изключително важен хормон, който заедно с паратиреоидния хормон регулира правилното съотношение на калция към фосфата в кръвта и костите. Така че действието на калцитонин е насочено към специални рецептори върху костните клетки. Свързвайки се с тях, калцитонинът стимулира работата им, което от своя страна води до улавяне на калций от костната тъкан. По този начин нивото на калций в кръвта намалява поради снабдяването му с костните клетки. Това гарантира тяхната плътност, като същевременно предотвратява излишния калций в кръвта. Но за правилното съотношение на калция в кръвта и костите също се изисква друго вещество, което ще действа противоположно на калцитонин. Това вещество е паратиреоиден хормон. Именно той насърчава извличането на калций от костите, като по този начин поддържа концентрацията му в кръвта. Трябва да се отбележи, че само координираната работа на двата хормона осигурява необходимия баланс на калций и фосфати в кръвната плазма и костите. И тук трябва да се отбележи и ролята на витамин D3, без който е невъзможно да си представим правилната връзка между PTH-калцитонин.

Кръвният тест за калцитонин е от голяма диагностична стойност. В крайна сметка, както увеличаването на концентрацията му, така и намаляването са изключително важни за потвърждаване на диагнози като остеопороза и медуларен рак на щитовидната жлеза..

С намаляване на нивото на калцитонин, на първо място, се изключва първичната остеопороза. Комплексът от изследвания включва и други параметри, отразяващи процеса на ремоделиране на костната тъкан. При вторично разрушаване на костите, например на фона на тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм, не се наблюдава намаляване на калцитонин.
С повишено съдържание на калцитонин трябва да се изключат медуларен рак на щитовидната жлеза, синдром на множествена ендокринна неоплазия, хиперплазия на щитовидната жлеза, хиперпаратиреоидизъм и тумор на надбъбречната жлеза.

Разбира се, специално внимание се отделя на диагностиката на рака. Следователно, тестът за пентагастрин допълва изследването. След въвеждането му нивото на калцитонин във времето се увеличава 20-30 пъти в сравнение с първоначалното ниво. Това отразява тежестта на процеса, предопределя етапа. Ако първоначалното ниво е в рамките на нормалното и след прилагане на пентагастрин се увеличи, но в същото време остане в рамките на референтните стойности, тогава се подозира ранен стадий на медуларен рак или хиперплазия на щитовидната тъкан с увеличаване на броя на С клетките. В някои случаи се отбелязва резистентност към въвеждането на пентагастрин, което води до фалшиво отрицателни резултати. В такива случаи се решава въпросът с интравенозното приложение на калциеви препарати..

Изследването на калцитонин също се прави след операция за медуларен рак. В този случай контролният анализ може да бъде препоръчан дори в късния следоперативен период, което прави възможно изключването на наличието на туморни метастази..

Факторите, влияещи върху резултатите от анализа, включват заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от производството на ензими (пепсин, глюкагон).

Кръв се взема сутрин (преди 12:00), на гладно (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без бензин.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Прекомерна физическа активност;
  • Прекомерна консумация на алкохол;
  • Прием на лекарства за хормонозаместителна терапия;
  • Хиперинсулинемия;
  • Прием на калциеви добавки;
  • Наличието на патология на стомашно-чревния тракт, придружено от нарушение на производството на ензими.
  • Скринингов преглед за хора с риск от развитие на остеопороза. На първо място, това са жени в периода след менопаузата, възрастни хора. В този случай се извършва диагностика на първична остеопороза, решава се въпросът за необходимостта от корекция.
  • При наличие на оплаквания от болки в костите, фрактури, които се появяват при остеопороза, което изисква лабораторно потвърждение.
  • Диагностика при съмнение за патология на щитовидната жлеза - хиперплазия, хиперпаратиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм.
  • Диагностика на други заболявания, отразени под формата на промени в нивото на калцитонин - феохромоцитом, синдром на ендокринната неоплазия.
  • За да се изключи медуларен рак на щитовидната жлеза. Особено внимание се отделя не само на еднократно определяне на нивото на калцитонин, но и на проследяване на неговия растеж (спад), особено след хирургично лечение. Също така, анализът може косвено да отразява размера на тумора на жлезата, да показва стадия на заболяването. Според резултата от анализа е възможно да се оцени успехът на извършеното хирургично лечение, да се изключи наличието на метастази..
  • С обременена наследствена история, близки роднини имат случаи на медуларен рак.

Резултатите от лабораторните изследвания не са единственият критерий, който се взема предвид от лекуващия лекар при поставяне на диагноза и предписване на подходящо лечение и трябва да се разглежда заедно с данните от анамнезата и резултатите от други възможни изследвания, включително инструментални диагностични методи..
В медицинска компания "LabQuest" можете да получите лична консултация на лекаря от услугата "Доктор Q" въз основа на резултатите от изследването по време на срещата или по телефона.

Top