Категория

Интересни Статии

1 Тестове
Как да облекчим отока при хипотиреоидизъм
2 Йод
Ролята на жлезите с вътрешна секреция в човешкото тяло
3 Тестове
Ново антидиабетно лекарство от клас агонисти GLP-1, което не изисква инжектиране
4 Хипофиза
Незатваряне на гласните струни, как да се справим с това
5 Йод
Спорт при диабет
Image
Основен // Тестове

Как се диагностицира надбъбречната жлеза?


Надбъбречните жлези произвеждат едни от най-важните хормони, така че тяхната роля в организма е безценна. Разбираме в какви случаи и как се диагностицират надбъбречните жлези.

Някои органи могат да бъдат изследвани без специални устройства, но не всички. Как да изследваме коремните органи, например надбъбречните жлези, където не могат да се достигнат инструменти? Диагностиката на надбъбречните жлези се извършва редовно при пациенти с хормонални аномалии, поради което сега има доста начини за определяне на заболявания на тези органи..

Ролята на надбъбречните жлези в тялото

Надбъбречните жлези са органите на ендокринната система. Те произвеждат някои от най-важните хормони: адреналин, норепинефрин, кортикостероиди и андрогени. Чрез тях надбъбречните жлези засягат:

  • физическа и емоционална активност,
  • кръвоносна система,
  • метаболизъм,
  • имунитет,
  • първични и вторични полови белези.

Кога е необходимо да се изследвате?

Като се има предвид високата роля на надбъбречните жлези във всички процеси на тялото, признаците на отклонения в работата им са много разнообразни. Обикновено експертите предписват прегледи за следните симптоми:

  • неестествен цвят на кожата, изтъняване и сухота;
  • появата на тъмни стрии в ханша;
  • загуба на тегло на крайниците с мастни натрупвания по лицето и стомаха;
  • повишено кръвно налягане;
  • нарушения на водния метаболизъм с нормални нива на кръвната захар;
  • проблеми в пубертета при юноши;
  • нарушение на менструалния цикъл и безплодие при жените, импотентност при мъжете;
  • депресивни и суицидни настроения.

Всички тези симптоми показват хормонален дисбаланс. Ако не се лекува, проблемите ще се влошат. Чрез хормоните надбъбречните жлези засягат цялото тяло, което означава, че болестите ще прогресират в цялото тяло..

Диагностика на надбъбречните жлези: кои изследвания ще помогнат?

Възможно е да се изследва състоянието на тези органи с помощта на анализи и специално оборудване. Комбинацията от тези диагностични методи дава точен резултат, според който специалист може да предпише правилното лечение..

При ултразвук на коремната кухина надбъбречните жлези ще бъдат изследвани само от висококвалифициран лекар. Въпросът е тяхното местоположение: те се намират под мускулите, мастния слой и всички органи. Въпреки това, с помощта на ултразвук, жлезите се проверяват за наличие на тумори и промени в структурата - и двете са ясно видими на ултразвук.

ЯМР на корема ви позволява да правите ясни изображения на всяко ниво. Ядрено-магнитен резонанс е противопоказан при пациенти с метални предмети вътре в тялото (пейсмейкъри и др.). В допълнение, клаустрофобичните хора могат да се чувстват по-малко добре в затворени структури. Но ако нямате противопоказания, този метод за диагностика на надбъбречните жлези ще бъде много информативен..

Компютърната томография се счита за най-точния метод на изследване. По време на процедурата ще бъде създаден обемен модел на надбъбречните жлези, който ще им позволи да бъдат подробно изследвани. Изследването отнема много малко време - ако ядрено-магнитен резонанс на корема отнема 40 минути, тогава CT сканирането ще отнеме само 15 минути. Но има противопоказания за хора с тегло над 120 кг, деца и бременни жени.

Що се отнася до доставката на тестове, тя може да бъде:

  • общ кръвен тест за определяне на състоянието на тялото;
  • кръвен тест за хормони: кортизол, алдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, ACTH;
  • анализ на урината за хормони: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
  • тест за слюнка кортизол.

По съдържанието на хормони в кръвта е възможно да се определи в каква посока се отхвърля работата на надбъбречните жлези. Всеки хормон се произвежда от определена част от органа. Това означава, че според резултатите от анализа можете да разберете какво не работи в момента..

Подготовка за прегледа

Преди ултразвука всички храни, които провокират метеоризъм, ще трябва да бъдат елиминирани след няколко дни. Те включват сурови зеленчуци и плодове, хляб, бобови растения и газирани напитки. Тази подготовка не се изисква преди MRI или CT сканиране. За да се извършат обаче всички тези изследвания, червата трябва да са празни..

Анализите за хормони изискват не само внимателна подготовка, но и конкретно време за вземане на материала:

  • тестовете се вземат от сутрин до 9 часа;
  • след два или три дни ще трябва да се откажете от храна, която предизвиква концентрация на адреналин: това са банани, цитрусови плодове, кафе и шоколад;
  • избягвайте спорт и физическа активност в последния ден, за да не повлияете нивото на кортизола;
  • по същата причина, преди да вземете теста, трябва да спите добре и да дойдете в болницата спокойно. Ако сте имали силен стрес или шок няколко дни преди определеното време, изследването ще трябва да бъде отложено;
  • всички хигиенни процедури трябва да се извършват старателно преди отделяне на урина;
  • нивата на хормоните могат да бъдат повлияни от лекарства. Не забравяйте да се консултирате с ендокринолог за вземане на тестове, ако вземате нещо всеки ден.

Вашият лекар може да има допълнителни коментари, в зависимост от вашето медицинско състояние. Основни препоръки за успешен преглед:

  • без стрес,
  • добро настроение,
  • правилно хранене предния ден.

Ако се подготвите добре, диагностиката на надбъбречните жлези ще бъде успешна, прегледите ще покажат правилните резултати и значително ще помогнат при диагностицирането на заболявания.

Как можете да проверите надбъбречните жлези какви тестове трябва да преминат

Разбиране на хормоните на надбъбречната кора

Нека разгледаме по-отблизо какво представляват хормоните на надбъбречните жлези и техните имена. Надбъбречните жлези са малки, тежат само 12-16 грама. Всяка жлеза с формата на полумесец обгражда върха на бъбрека и се свързва с него чрез клонове на долната куха вена и аортата. Какви хормони се секретират от надбъбречните жлези, както и тяхното действие? Надбъбречните жлези произвеждат три основни типа стероидни хормони - минералокортикоиди, глюкокортикоиди и андрогени (DHEA), предшественици на естроген и тестостерон.

  1. Минералокортикоидите участват в минералния метаболизъм. Ето защо такива препарати от хормони на кората на надбъбречната жлеза се използват за възстановяване на минералния баланс в организма..
  2. Глюкокортикоидите са стероидни противовъзпалителни лекарства и имат съответния ефект. А способността им да потискат действието на имунната система се използва при трансплантация на тъкани и органи, за да се избегне отхвърлянето им от организма..

Дейността на надбъбречните жлези е взаимосвързана с функционирането на щитовидната жлеза. Надбъбречните хормони от своя страна влияят на производството на полови хормони. По-специално, дехидроепиандростеронът (DHEA) влияе върху пълния синтез на тестостерон, прогестерон, естрадиол.

Показателите му за норма имат широк диапазон от стойности и се различават значително при жените и мъжете:

  • При мъжете 3600-12000 nmol / l.
  • При жените 809-9000 nmol / l.

Сред разнообразието от хормони, произвеждани от надбъбречните жлези, такива най-добре познати високоактивни вещества като адреналин (епинефрин), кортизол, кортикотропин, алдостерон и DHEA винаги са от най-голям интерес. Водещата роля в класа на глюкокортикоидите е, разбира се, кортизолът и адреналинът. В допълнение към доминиращите хормони на надбъбречната кора, алдостеронът е от голямо значение. Този хормон е отговорен за регулирането на електролитния метаболизъм. Надбъбречният хормон алдостерон постоянно регулира общия обем течност в тялото, както и правилното ниво на кръвното налягане. Стойността при жените и мъжете се счита за нормална в диапазона от 33 до 348 pg / ml.

Описание на органите

За да разберете какво забавя или ускорява работата на надбъбречните жлези, техните други патологии, трябва да се консултирате с ендокринолог. Лекарят не само ще предпише редица необходими тестове, но и ще проведе проучване, ще ви каже какво е необходимо за поддържане на правилното функциониране на тези жлези.

Обикновено надбъбречните жлези са с триъгълна форма. Те са разположени над бъбреците. В редки случаи жлезите са със сърповидна форма, а върхът им е заоблен. Това се счита за нормално, ако няма отклонения в производството на хормони..

Размерите на 2-те жлези понякога варират, но това се счита за нормално.

  • Дясната надбъбречна жлеза не трябва да надвишава 2,8 cm и да бъде най-малко 1,8 cm.
  • Отляво - не по-малко от 1,6 см и не по-голямо от 2,5 см.
  • При напречно изследване на жлезите те не трябва да са повече от 1,6 см. Ако размерът в диаметър надвишава 2 см, лекарите посочват патология.

Сред заболяванията, които са характерни за надбъбречните жлези, има заболявания от хормонален и нехормонален тип. Основни заболявания:

  • Аденом.
  • Карцином.
  • Туморни процеси.
  • Хиперплазия.
  • Липома.
  • Синдром на Иценко-Кушинг.
  • Болест на Кон.
  • Атрофия на надбъбречната кора.
  • Вродена дисфункция на надбъбречната кора.

Нарушенията на хормоналния план за различни видове заболявания се свеждат до следните отклонения:

  • повишено производство на катехоламини;
  • повишена секреция на глюкокортикоиди;
  • надвишена минералокортикоидна норма;
  • превишена честота на половите стероиди;
  • намалено ниво на секреция на надбъбречната кора.

Всички горепосочени аномалии могат да бъдат открити на доста ранно ниво в хода на редица диагностични процедури.

Коментари

(функция (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘скрипт’); s = d.createElement ('скрипт'); s.type = 'текст / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = вярно; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); "+" ipt>

(функция (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘скрипт’); s = d.createElement ('скрипт'); s.type = 'текст / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = вярно; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); "+" ipt>

(функция (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘скрипт’); s = d.createElement ('скрипт'); s.type = 'текст / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = вярно; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Натиснете (<>); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Натиснете (<>); "+" ipt>

Към кой лекар да се обърнете

Кой лекар участва в изследването на надбъбречните жлези и как се нарича неговата специалност? За да се подложите на цялостен преглед на този орган на ендокринната система, трябва да посетите ендокринолог. Медицински специалист от този профил извършва всички етапи на диагностика, от първоначалния преглед с определяне на настоящите симптоми, завършвайки с инструментални изследвания.

В допълнение, ендокринологът установява кои тестове трябва да бъдат предадени на определен пациент, обяснява как се наричат, защо трябва да се вземат и как да даряват кръв или слюнка, без да нарушава каквото и да било правило за избор на биологичен материал. След преминаване на тестовете и получаване на резултатите от изследването, ендокринологът взема решение за диагнозата или опровергава подозренията, че пациентът има надбъбречни патологии.

Ако болестта все още е потвърдена, тогава пациентът получава подробни съвети от специалист. Предписва му курс на лечение, изписва се рецепта за закупуване на лекарства, където подробно се посочват техните имена, дневна доза и продължителност на приложение. Най-често използваната хормонозаместителна терапия е да се компенсира дефицитът на кортизол, както и други секрети, синтезирани от надбъбречните тъкани..

Симптоми на алдостерома

Причината за алдостерома в 80% от случаите е аденом (неоплазма). В други ситуации - новообразувания в щитовидната жлеза, яйчниците и надбъбречната хиперплазия. Лекарите не са разбрали защо това се случва, но генетичното разположение се счита за основна версия..

Симптомите на алдостерома се появяват в три телесни системи:

  1. Бъбречна - със синдрома, настъпва бъбречна недостатъчност, често уриниране, тежка жажда, никтурия, изостенурия. Подуването не е типично.
  2. Сърдечно-съдови - основните признаци на заболяването - главоболие, артериална хипертония, хипертрофия, по-късно може да провокира миокарда на лявата камера.
  3. Невромускулно - запек, спазми, мускулна слабост, повръщане, задух, намалена и пълна загуба на зрение, парализа.

Диагностицирането на алдостерома се извършва въз основа на резултатите от други видове изследвания. Всички антихипертензивни лекарства трябва да бъдат прекратени 14 дни преди началото на диагнозата.

Лечението на алдостерома се състои в пълно отстраняване на неоплазмата заедно с засегнатата от нея надбъбречна жлеза. След операцията на пациента се предписва строга диета за 10 дни с ограничено съдържание на натрий в нея. Също така се предписват лекарства спиронолактон и калиев хлорид. За да се избегне остра надбъбречна недостатъчност, се дава кортизон или хидрокортизон. След това трябва стриктно да следите нивото на електролитите..

След отстраняване на алдостеромата, в половината от случаите, кръвното налягане се нормализира или, напротив, намалява. Ако бъбреците запазиха пълния си капацитет, надбъбречната алдостерома не беше злокачествена, тогава прогнозата за възстановяване е висока.

Основният съвет за своевременно откриване на тумори се счита за свързване със специалист и преминаване на необходимите кръвни изследвания.

Какви тестове за хормони трябва да се вземат, за да се проверят надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези са чифт жлези, които наподобяват триъгълник по форма. Този орган се намира над бъбреците. Функцията на надбъбречните жлези е:

  • метаболитен контрол;
  • производство на хормони, както мъжки, така и женски.

Надбъбречните жлези в женското тяло понякога имат повече работа от обикновено. Тоест те трябва да работят в подобрен режим. Ето защо в особено важни моменти от живота проблемите с надбъбречните жлези могат да станат много сериозни и да доведат до редица неприятни последици..

Пример за такъв период при жената е бременността. В този случай ролята на надбъбречните жлези е много важна. В действителност, по време на формирането на плода, бременното момиче често се чувства зле. В този случай през последните три месеца ендокринната система на детето поема работата на надбъбречните жлези, което може да доведе до проблеми в бъдещото бебе, свързани с функциите на тези жлези..

Също така, много важен период при по-слабия пол, когато ролята на надбъбречните жлези е много значима, е менопаузата или пременопаузата. При мъжете процесът на производство на тестостерон е постепенен, поради което не е трудно за надбъбречните жлези да се справят с функциите си. Те са в състояние да поддържат приемливи нива на този хормон при нормална работа. В тялото на жената всичко се случва много бързо. По тази причина възникват проблеми с надбъбречните жлези, които не могат да се справят с производството на естроген в най-кратки срокове..

За да се предотвратят неприятни ситуации, е необходимо своевременно да се предотвратят всички възможни проблеми с работата на надбъбречните жлези. Трябва да бъдете прегледани в клиниката и да се подложите на диагностика на най-важните жлези.

Клинични анализи

Първите клинични проблеми в работата на надбъбречните жлези не винаги могат да бъдат разпознати точно. В крайна сметка, симптомите, които са най-често срещани, когато функциите им са нарушени (бърза загуба на тегло, метаболитни нарушения, понижаване на налягането), могат да бъдат свързани с други заболявания. Ако обаче тези знаци все още са налице, те не могат да бъдат пренебрегнати..

Основните симптоми, показващи вероятни проблеми с надбъбречната жлеза, са:

  1. Появата на коса в определени части на тялото.
  2. Грубост в гласа.
  3. Петна по небцето или венците.
  4. Потъмняване на кожата.
  5. Всяко изсветляване на кожата.

Преди да провери работата на надбъбречните жлези, пациентът трябва да се консултира със специалист и след това да премине тестове за урина и кръв за съдържанието на хормони в тях. По време на прегледа ендокринологът трябва да измери налягането, да предпише ултразвуково сканиране и при необходимост да го изпрати на компютърна томография или ЯМР.

Надбъбречни хормони: тестове

Проблемите в надбъбречните жлези могат да доведат до хормонални нарушения. Ето защо, по време на подготовката за диагнозата, също си струва да проверите хормоналния статус на пациента. Взимането на кръвен тест е еднакво при мъжете и жените. Преди да вземете тестовете, трябва да се откажете от физическата активност, пушенето и алкохола за 24 часа.

При диагностициране на пациент се извършват кръвни тестове за съдържанието на хормони като:

  1. Андроген DEA-SO4, с който е възможно да се идентифицират различия в проблеми в работата на яйчниците и дисфункции на надбъбречните жлези, както и различни туморни заболявания.
  2. Кортизол, с помощта на който наистина е възможно да се определи работата на метаболизма, участващ във функционирането на човешката имунна система.
  3. Адренокортикотропен хормон (по-долу - АСТН), който е отговорен за реакцията на организма към различни стресове.

В допълнение към всичко това, мъжете могат да дарят кръв за ACTH по всяко време, а жените трябва да идват на тестове само след менструация (седмица след края им или както е предписано от лекар).

Тест за слюнчен кортизол

Кръвният тест е много важен, но тестовете за слюнка се считат за по-точни. Тестът за кортизол показва нивото на този хормон в продължение на 1 ден за 4 периода от време. В допълнение, такъв тест дава възможност да се видят промени във функционалността на надбъбречните жлези..

Признаците за здравословна надбъбречна жлеза са:

  • най-високата стойност на кортизол се наблюдава сутрин;
  • стойността на индекса на кортизола намалява до обяд;
  • като има значителна разлика следобед;
  • стойността на кортизола до вечерта е най-ниската.

Тест за слюнка обикновено се предписва на мъже и жени, които имат проблеми с щитовидната жлеза. Всъщност поради това заболяване скоростта на освобождаване на хормона от човешкото тяло е значително намалена. Така че нивото на кортизол при такива пациенти всъщност е много по-ниско, отколкото показва кръвен тест..

Диагностика на нивото на надбъбречните хормони и правилата за подготовка за тестове

Кръвните тестове за надбъбречни хормони в лабораторията са по-ефективни от инструменталните методи, като ултразвук например. Пробите от урина за хормони са в състояние да покажат, в допълнение към показателите на кръвното вещество, ежедневни промени в хормоналните нива. Понякога слюнката се използва като биологичен материал, но е информативна главно, ако аномалии на щитовидната жлеза се добавят към патологията на надбъбречните жлези.

Тестовете за надбъбречни хормони трябва да се правят сутрин, винаги на гладно. Пациентът сутрин трябва не само да яде, но и да пие. Вените в областта на лактите се използват за събиране на кръвни проби. Преди деня на даряването на кръв за изследвания е необходимо да се премине към по-лека и по-естествена храна. Не се допускат алкохолни напитки и е препоръчително да не се пуши, поне в деня на посещението в лабораторията.

Ако пациентът приема някакви лекарства, лекарят, който предписва направление за кръвни тестове за надбъбречни хормони, трябва да бъде информиран за това предварително. Женското тяло има разлики във физиологичните функции от мъжкото.

Анализът за надбъбречните хормони се извършва в специализирани диагностични центрове. Освен това е препоръчително да се избягват нервни шокове и физическа умора по време на подготовката за вземане на кръвни проби за анализ на надбъбречните хормони, ще трябва да дойдете в лабораторията след 30 минути, така че пулсът, налягането и емоционалното състояние да се нормализират. Освен това стресовото състояние е от най-непосредствено значение именно за надбъбречните хормони, които отделят веществата, които го контролират..

Хормоните, секретирани от надбъбречните жлези, както и други високоактивни вещества на ендокринната система, трябва да се поддържат в норма. Нарушение в производството на надбъбречни хормони веднага се усеща под формата на увеличаване на телесното тегло при нормално хранене. Повишена пигментация по цялата повърхност на кожата. И жените, и мъжете имат стомашно-чревни разстройства. Проявите на растеж на косата и развитие на мъжката шарка на мускулната структура са забележими при жените. Такива отклонения включват обедняване или пълно спиране на менструалния цикъл. За всякакви тревожни и неразбираеми симптоми на нарушения от страна на ендокринната система, трябва да се свържете с ендокринолог възможно най-скоро за преглед.

Лабораторна диагностика

Първоначалните прояви на нарушена надбъбречна работа не винаги са изразени. Намаляване на налягането, загуба на тегло и нарушаване на храносмилателната система се случват при всички видове заболявания. Поради тази причина специалистите съветват да се премине анализ за хормони, тъй като причината може да се крие в тях.

Особено важно е да знаете какви тестове трябва да се вземат, за да се проверят надбъбречните жлези, това е от значение за тези, които приемат различни лекарства, които могат да повлияят на хормоналния фон на човек. Те включват лекарствата, използвани в хормоналната терапия, както и контрацептивите

Оралните контрацептиви потискат репродуктивната функция на тялото, което води до дисбаланс, това със сигурност ще повлияе на функционирането на тялото. Степента на увреждане на надбъбречната жлеза зависи от продължителността на употребата на такива лекарства, както и от характеристиките на реакцията на организма към тях. На първо място, трябва да се извършат редица тестове за хормони, които ще предложат предварителна причина за нарушенията. Преди тези диагностични мерки пациентът трябва да се подложи на някаква подготовка:

  • спрете да пиете алкохолни напитки няколко дни преди проучването;
  • необходимо е значително да се намали физическата активност 1 ден преди анализа;
  • трябва да се въздържате от пушене, поне 1 час преди процедурата, но е по-добре да намалите този интервал от време.

Експертите съветват да се изследват за хормони, тъй като причината може да се крие точно в тях.

За мъже и деца анализ може да се направи по всяко време, но жените правят кръвен тест седмица след началото на менструалния цикъл. Ако имате проблеми с хормоналния фон, трябва да разберете как да проверите надбъбречните жлези, кои тестове да вземете в този случай - въпрос, който интересува мнозина. Ако жената има проблеми с надбъбречните жлези, тогава е необходимо да се направи кръвен тест за андроген. Това ще ви позволи да коригирате патологията, ако тя се появява точно в надбъбречните жлези, т.е.по този начин можете да различите болестта от другите. При нормален курс показателят при жените е 80-560 mcg / dl. Също така трябва да проверите тялото за съдържание на кортизол. Възрастен, тоест за мъжете и жените еднакво, съдържа 150-600 nmol / l.

За да се получи пълна картина, е необходимо да се изследва кръвта за наличие на алдостерон - това е важен елемент в синтеза на полови хормони, както мъжки, така и женски. Трябва да се приема в легнало положение, както и в изправено положение. В първия случай индикаторът трябва да бъде 13-145, а във втория - 27-270. АКТХ - хормонът "устойчивост на стрес" променя съдържанието си през целия ден. Например сутрин нормата е 25, но вечер намалява до 19 точки.

Анализът на слюнката е по-точен, ще ви позволи да направите проучване върху съдържанието на кортизол

Анализът на слюнката е по-точен, ще ви позволи да направите проучване върху съдържанието на кортизол. С помощта на 24 теста за слюнка, както се нарича, е възможно да се проследи функционирането на надбъбречните жлези в динамика, защото се дава четири пъти за един ден. За да се провери надбъбречните жлези, тестът се извършва сутрин, докато специалистът диагностицира висока стойност, вече по обяд индикаторът намалява значително, вечер индикаторът е най-малък. Понякога се изследва урина, това се извършва при наличие на противоречива ситуация.

Какво представлява болестта на Иценко-Кушинг

Болестта на Иценко-Кушинг е сериозно заболяване с невроендокринна етиология. Лошата работа на надбъбречните жлези се провокира от нарушена регулация и контрол върху хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система. Това е свързано с хиперсекрецията на кортикостероиди - надбъбречни хормони. Това заболяване е по-често при жени на възраст 25-40 години, въпреки че болестта на itsenko-Cushing се счита за рядко заболяване по отношение на общото си разпространение..
Симптоми на болестта на Иценко-Кушинг: рязко наддаване на тегло, образуване на мастни възглавнички по раменете, корема, по лицето, мускулна атрофия. Суха кожа, прекомерна растителност и стрии също се наблюдават. По-късно към тези симптоми се присъединяват високо кръвно налягане, полидипсия и полиурия..

Симптомите на синдрома на Иценко-Кушинг не се различават от едноименната болест и се появяват, както основните признаци на болестта. Разликата се крие в етиотропни причини - синдромът се диагностицира в случаи на надбъбречен тумор или ектопия на тумори на други органи, докато едноименното заболяване е следствие от нарушение на хормоналната функция на хипофизата и надбъбречните жлези. Синдромът на Иценко-Кушинг често се придружава от хиперандрогения, като в този случай допълнителен признак може да бъде безплодие или повтарящ се спонтанен аборт при жените.

Надбъбречната хиперандрогения е заболяване, което се развива на фона на адреногениталния синдром. Възниква поради липса на ензими, чрез които се осъществява синтеза на хормони на кортикалния слой. В такива случаи можете да проверите работата на надбъбречните жлези, като проведете серия от изследвания на периферната кръв за нивото на хормоните.

В процеса на развитие се появяват по-сериозни симптоми на заболяването - това е развитието на вторични мъжки полови признаци при жените, хирзутизъм, грубост на гласа и други симптоми, подобни на етологията. В този случай бременността също е невъзможна. Ектопичният синдром на Иценко-Кушинг е ясно видим при диагностични изследвания на ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези.

В допълнение, това заболяване е описано във видеото:

Как се проявява болестта на Адисън?

Вид ендокринна патология, която се основава на дисфункция на надбъбречните жлези и загубата на способността им да синтезират нормални количества кортизол, андрогенни хормони и алдостерон. Това надбъбречно заболяване е класически пример за първична недостатъчност на кората..
Болестта на Адисън е еднакво често срещана както при жените, така и при мъжете на възраст 20-40 години. Симптомите се изразяват в намаляване на силата на сърдечния дебит и свързаната с тях хипотония. Също така има нарушение на секрецията на стомашен сок, намаляване на нивата на кръвната глюкоза и намаляване на синтеза на гликоген. С развитието на алдостеронов дефицит се наблюдават нарушения на минералния метаболизъм, което от своя страна води до проблеми с гломерулната филтрация в бъбреците. Именно тази патология често допринася за протеинурия..

  • Депресия
  • Хиповолемия
  • Синдром на хронична умора
  • Прогресивно отслабване
  • Тремор на крайниците
  • Раздразнителност.

По-късно се появяват тахикардия, хипотония, хиперпигментация.

Същността на проблема

Всеки патологичен процес в надбъбречните жлези или бъбреците води до сериозни смущения в работата им. В същото време тялото изпитва сериозни негативни прояви по отношение на хормоналните процеси и други важни аспекти. Факт е, че надбъбречните жлези изпълняват следните функции:

  • корекция на метаболитните процеси;
  • производство на хормони;
  • активиране на нормален отговор на стресови прояви;
  • поддържане на постоянна вътрешна среда.

Разбира се, всички тези функции са значително ограничени или напълно липсват при различни патологии, засягащи бъбреците и надбъбречните жлези.

Важно е да знаете как да проверите надбъбречните жлези при възрастен, за да преминете от проблем към решение навреме. Надбъбречните жлези се състоят от медула и кортикални слоеве

Освен това, последният е разделен на пакет, ретикуларен и гломеруларен, всеки от тях е предназначен за изпълнение на определени задачи.

Надбъбречните жлези са мощен резерв за нашето тяло

Гломерулната зона е отговорна за синтеза на много важни за организма хормони - дезоксикортикостерон, алдостерон, кортикостер. В зоната на снопа се произвежда кортикостерон и ретикуларната зона участва в образуването на полови хормони. В допълнение, кортикалното вещество е предназначено да регулира водния и електролитния баланс, подобрява сърдечната функция, може да разшири бронхиолите, нормализира кръвното налягане, произвежда норепинефрин и адреналин, увеличава съдържанието на захар.

Освен това в мъжкото тяло надбъбречните жлези изпълняват допълнителни функции, например:

  • осигуряване на репродуктивни функции;
  • повишена мускулна сила.

Надбъбречните жлези могат да повишат устойчивостта на организма към различни заболявания, да помогнат за справяне с депресията и стреса и да увеличат количеството положителни емоции. Хормоните, синтезирани от тези сдвоени органи, са много важни за функционирането на тялото, всяко отклонение от нормалните параметри причинява сериозни усложнения.

Повишеното производство на хормони се реализира с различни туморни образувания (болест на Иценко-Кушинг)

Болестите на надбъбречните жлези водят до хормонален дисбаланс, който се проявява под формата на липса или липса на тях, но понякога се проявяват и без хормонални скокове. Намаляване на производството на хормони може да се наблюдава при хронична и остра надбъбречна недостатъчност. В този случай тялото ще изпитва хормонален дефицит, в резултат на което възникват всякакви усложнения и странични ефекти. Факторите, които водят до надбъбречна недостатъчност, от първичен тип, възникват при разрушаване на тъканта на жлезата в резултат на негативните ефекти на инфекциозни заболявания, например туберкулоза. Вторичният тип се появява с намалена функционалност на хипофизната жлеза и хипоталамуса.

Повишеното производство на хормони се реализира в различни туморни образувания, а това се улеснява и от болестта на Иценко-Кушинг и увеличаването на размера на кората на органа. Въпреки това някои проблеми в работата на надбъбречните жлези преминават без промени в хормоналния баланс, като например кистозни новообразувания и тумори, чието наличие не води до повишена хормонална активност.

Самодиагностика

Медицинската статистика показва, че жените, за разлика от мъжете, са 2-3 пъти по-склонни да се сблъскат с различни заболявания на надбъбречните жлези. Това се дължи на факта, че хормоналният баланс на женското тяло зависи не само от ендокринните жлези, но и от фазите на менструалния цикъл, функционалната активност на вътрешните полови органи.

Следователно, самоизследването на здравето на надбъбречните жлези е особено подходящо за жени, които се чувстват крайно незадоволителни през периода, губят апетит и имат склонност към тежка депресия, агресивност, изблици на гняв, промени в настроението или апатия. Следните диагностични методи не изискват специално медицинско оборудване или професионални умения..

Метод номер 1

Въз основа на колебанията в кръвното налягане. Необходимо е да се вземе хоризонтално положение. Най-добре е да легнете на пода или диван, за да осигурите идеално равна повърхност. Мускулите на цялото тяло трябва да бъдат напълно отпуснати през следващите 5 минути. След определеното време в областта на предмишницата се извършва измерване на показанията на налягането.

След това човекът заема вертикално положение и с помощта на тонометър отново записва кръвното налягане. Ако няма съществени нарушения от работата на надбъбречните жлези, тогава в изправено положение налягането ще бъде с 10 единици по-високо.

Метод номер 2

Един вид тест за нива на кортизол. Можете също така да го предадете, докато сте у дома, без да използвате сложни диагностични схеми. За да направите това, ще трябва да измервате телесната температура ежедневно в продължение на 7 дни. На всеки 3 часа човек взима обикновен живачен или цифров термометър, вмъква го в подмишницата си и записва резултатите от измерването в отделна тетрадка с точното време..

Телесната температура на здравия човек не може да бъде постоянна. Той се издига и спада периодично с няколко градуса през деня. Например, не е отклонение от нормата, ако телесната температура е 36,6 сутринта и се повишава с 0,3 градуса по Целзий вечер. Ако показателите на този вид изследване показват постоянно поддържане на една и съща температура без колебания, това е тревожен знак, показващ възможен дисбаланс на кортизола и проблеми в работата на надбъбречните жлези..

Важно е да запомните, че не само един, дори най-точният и ефективен домашен метод за проверка на работата на надбъбречните жлези, няма да замени подробна консултация с ендокринолог с по-нататъшно диагностично изследване. Ето защо, ако има съмнение за дефицит или излишък на надбъбречни хормони, се препоръчва да не губите ценно време и да си уговорите среща със специализиран специалист

Подробни методи за изследване

Откриването на типична клинична картина на надбъбречния аденом, потвърждаване на неговата активност с помощта на хормонални тестове, общи клинични анализи са причината за инструментална диагностика.

Ултразвук на надбъбречните жлези

Най-често се препоръчва в първата стъпка. Ако се установят отклонения, тогава пациентът може да се нуждае от по-подробен преглед с помощта на томография. Критериите за наличие на аденом са:

  • откриване на образование с намалена ехогенност;
  • ясен контур, тънка обвивка, без признаци за излизане извън границите на капсулата;
  • размерът не надвишава 3 см, по-големите са подозрителни за рак;
  • при повечето пациенти аденомът има хомогенна структура;
  • за разлика от киста, в аденома има кръвен поток (може да се открие с допълнителна доплер сонография);
  • лимфните възли не са променени.

Сцинтиграфия

Използва се най-често за изключване на раков тумор, който активно натрупва радиоизотоп. Откриването на горещ възел, абсорбиращ холестерол радиофармацевтик в една надбъбречна жлеза със слаба функция на втората е характерно за кортикостерома.

CT сканиране

Счита се за най-точния диагностичен метод. Използвайте тънки участъци до 3 мм, за да идентифицирате малки аденоми. Характерна особеност е намаляване на плътността под 10 единици, което отразява голям процент мазнини в тумора. По-плътни образувания могат да бъдат със злокачествен процес, феохромоцитом, произхождащ от медулата.

Когато се намери структура с плътност в диапазона от 11 до 29 единици, е необходимо да се изяснят нейните свойства. За това се инжектира контрастно вещество. Доброкачественият тумор (аденом) бързо се освобождава от контраста, докато злокачественият (карцином) го задържа дълго време.

Магнитен резонанс

Той не отстъпва по надеждност на КТ, но цената му е по-висока. Помага да се разграничи аденом от рак, метастази от други органи и феохромоцитоми, тъй като всички тези тумори са без мазнини.

Аденомът на ЯМР изглежда като добре дефинирана маса с хомогенна структура. В сравнение с тъканта на далака, аденомът дава 20% по-малко интензивен сигнал.

Позитронно-емисионна томография

Помага при съмнителни случаи за изключване на злокачествен тумор на надбъбречната жлеза. Диагностиката се основава на факта, че раковите клетки силно абсорбират флуородеоксиглюкоза и аденомът не проявява такива свойства.

Гледайте видеото за диагностика и откриване на надбъбречни заболявания:

Пункционна биопсия

Вземането на надбъбречна тъкан за анализ е изключително информативно, но е придружено от риск от кървене, инфекция, увреждане на бъбречната тъкан, панкреаса и черния дроб. Поради това се използва в изключителни случаи..

Селективна катетеризация на вените

Вземат се отделни кръвни проби от долната куха вена и от двете надбъбречни жлези. При наличие на хормонално активен тумор се открива значително увеличение на хормона, образуван от неговите клетки.

Възможно е да се предположи наличието на хормонално активен надбъбречен аденом след интервюиране и изследване на пациента. Лекарят взема под внимание признаците на външни промени, които се появяват под въздействието на излишък от хормони. Следващата стъпка е лабораторна диагностика. В кръвта се определят електролитите, нивото на алдостерон, кортизол, ренин, естрадиол, тестостерон.

Ако е налице алдостерома, е необходима и анализ на урината. За изясняване на диагнозата помагат ултразвук, томография, сцинтиграфия, биопсия, катетеризация на надбъбречните вени.

Алдостерон

Алдостеронът е хормон, синтезиран от надбъбречната кора. Той отговаря за регулирането на електролитния баланс, както и за регулирането на общия обем течност в тялото и показателите за кръвното налягане..

За какво е отговорен хормонът?

Повлиявайки бъбречните тубули, хормонът забавя отделянето на натрий и хлор от организма. Това става причина много по-малко течности да се отделят от тялото заедно със слюнка, урина и пот. Но в същото време отделянето на калий се увеличава..

Алдостеронът помага да се поддържа нормално кръвно налягане. С увеличаване на количеството на хормона в кръвта се наблюдава образуване на оток, повишаване на кръвното налягане, намаляване на мускулния тонус, конвулсии и нарушения на сърдечната честота.

Когато е назначен

Изследването е възложено да изясни следните патологии:

  • надбъбречна недостатъчност;
  • ортостатична хипотония;
  • ускорен растеж на клетките на надбъбречната кора (хиперплазия);
  • тумори на жлезистата тъкан (аденом) на надбъбречната кора;
  • повишено производство на хормона алдостерон.

Също така, кръвни тестове за надбъбречни хормони са необходими за неконтролируема артериална хипертония..

Повишените нива на алдостерон могат да показват:

  • Синдром на Кон (с първичен алдостеронизъм);
  • хиперплазия на надбъбречните жлези, протичаща двустранно (с псевдо-първичен алдостеронизъм);
  • сърдечна недостатъчност;
  • нефротичен синдром (сложна патология, придружена от появата на тежък оток, както и промяна в някои биохимични параметри);
  • Синдром на Бартър;
  • хиповолемия, провокирана от кървене;
  • цироза на черния дроб, придружена от образуване на асцит;
  • хемангиоперицитом на бъбреците.

Излишъкът от нормата на хормона на хипофизно-надбъбречната система може да бъде при следните условия:

  • по време на бременност;
  • след продължително гладуване;
  • с термичен стрес.

Намаляване на концентрацията на хормона под допустимото ниво:

  • Болест на Адисън (ако няма диагностицирана хипертония);
  • със съществуваща хипертония - повишено производство на кортикостерон, болест на Търнър, захарен диабет, алкохолно отравяне;
  • прекомерна консумация на готварска сол;
  • адреногенитален синдром;
  • артериална хипертония по време на бременност.

Как да се подготвим за доставка

За да може изследването за хормона на хипофизно-надбъбречната система да даде правилния резултат, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • поддържане на обичайния ритъм на консумация на сол в продължение на две седмици;
  • кръв не може да бъде дарена по време на заболяване (показателите могат да бъдат изкуствено ниски);
  • преди да посетите лабораторията, трябва да избягвате повишено физическо и психо-емоционално претоварване;
  • отмяна на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от теста (трябва да обсъдите това с Вашия лекар).

За да дарите кръв за хормони на хипофизно-надбъбречната система, се препоръчва да изберете специализирани лаборатории. Това се обяснява с наличието в такива институции на цялото необходимо оборудване, както и на обучен персонал..

Оценка на надбъбречната функция

Цялостно лабораторно проучване, насочено към оценка на функционирането на надбъбречните жлези.

Изследване на надбъбречните жлези; надбъбречна функция.

Функцията на надбъбречната жлеза.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Ограничете приема на въглехидрати за 14-30 дни преди проучването.
  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Деца на възраст под 1 година не ядат 30-40 минути преди проучването.
  • Деца на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди проучването.
  • Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • В продължение на 14-30 дни преди проучването отменете (в консултация с лекар) диуретици, антихипертензивни лекарства, стероиди, орални контрацептиви и естрогени.
  • Изключете (в консултация с лекар) приема на ренинови инхибитори в рамките на 7 дни преди проучването.
  • Изключете (в съгласие с лекаря) приема на естрогени, андрогени в рамките на 48 часа преди проучването.
  • Напълно изключете (в съгласие с лекаря) приемането на лекарства в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 72 часа преди проучването.
  • Препоръчително е да си починете или да останете в това положение 120 минути, преди да вземете кръв в седнало положение.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Надбъбречната жлеза се състои от две различни части: кората и медулата, които имат различен произход, структура и функция..

Мозъчното вещество произвежда катехоламини, които включват два основни хормона: адреналин и норепинефрин. Те засягат дейността на сърдечно-съдовата система, жлезистия епител, процесите на метаболизъм на въглехидратите и мазнините и термогенезата. Кортексът заема около 70-80% от обема на органа и произвежда голяма група хормони - кортикостероиди. В кората се различават гломерулната, снопната и ретикуларната зони. Известни са повече от 40 вещества, изолирани от този слой на надбъбречните жлези, някои от които имат хормонална активност. Кортикостероидите засягат различни видове метаболизъм, имунната система и хода на възпалението.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза чрез своето действие се разделят на две групи: глюкокортикоиди и минералокортикоиди, първите влияят главно върху метаболизма на въглехидратите, а вторите - върху метаболизма на минералните вещества. Половите стероидни хормони се синтезират в ретикуларната зона. Трябва да се отбележи, че това условно разделение и ефектът от действието на хормоните върху метаболизма са сложни. Глюкокортикоидни хормони: кортизол, кортизон, кортикостерон се синтезират в средния (сноп) слой на надбъбречната кора. Те имат значителен ефект върху метаболизма на въглехидратите и протеините. Минеролокортикоидни хормони: алдостеронът и дезоксикортикостеронът основно регулират обмена на вода и минерали.

Кортизолът е хормон, основният представител на глюкокортикоидите, синтезиран в зоната на снопа на кората. Той участва в регулирането на кръвното налягане, метаболизма на протеините, мазнините, въглехидратите и защитата на тялото от стрес. Стимулирането на синтеза и секрецията на кортизол се регулира от адренокортикотропния хормон (ACTH) чрез механизъм за отрицателна обратна връзка. ACTH е хормон на предната хипофизна жлеза, който се секретира под въздействието на тропни фактори на хипоталамуса при определен дневен ритъм.

Повишаване на нивото на кортизол в кръвта се отбелязва при синдрома на Иценко-Кушинг. Развитието му може да бъде свързано с доброкачествен или злокачествен тумор на надбъбречните жлези, както и с продължителна употреба на глюкокортикостероидни лекарства. Характеризира се със симптоми като затлъстяване, поява на стрии по кожата на корема, повишаване на кръвното налягане, повишаване нивата на глюкоза в кръвта и нарушение на метаболизма на минералите. Също така, повишаване на секрецията на този хормон може да се отбележи с извънматочно освобождаване на ACTH при паранеопластичен синдром от тумори с нехипофизен произход и друга локализация.

При първична надбъбречна недостатъчност, болест на Адисън, производството на глюкокортикоиди, минералокортикоиди намалява и секрецията на ACTH се увеличава. Намаляване на концентрацията на ACTH може да се отбележи при хипофункция на надбъбречната кора поради отслабване на хипофизната жлеза, със синдром на Иценко-Кушинг, с въвеждането на глюкокортикоиди.

Алдостеронът е хормон, който се синтезира от холестерол в клетките на гломерулната зона на надбъбречната кора. Той регулира поддържането на нормални концентрации на натрий, калий в кръвта и нормалния обем на циркулиращата кръв, а оттам и кръвното налягане. Основно алдостеронът действа върху дисталните тубули на бъбречната структура, стимулирайки реабсорбцията на натриеви йони и секрецията на калиеви и водородни йони. Има ежедневни колебания в нивото на алдостерон. Повишаване на концентрацията на този хормон се отбелязва при първичен или вторичен хипералдостеронизъм. Първичен хипералдостеронизъм може да възникне поради хормон-продуциращ надбъбречен тумор, алдостерома или хиперплазия на надбъбречната кора. Вторичният хипералдостеронизъм може да бъде резултат от намален приток на кръв към бъбреците, понижено кръвно налягане или нива на натрий, което води до повишаване на плазмената активност на ренин. Високото ниво на алдостерон насърчава повишената реабсорбция на натрий и загубата на калий от бъбреците, което води до дисбаланс във водния и електролитния баланс. Намаляване на концентрацията на хормона се отбелязва с увреждане на надбъбречните жлези или нарушение на биосинтеза на алдостерон.

Натрият, калият и хлорът са жизненоважни електролити, в които надбъбречните хормони играят важна роля за поддържане на нивата. Те участват в поддържането на водно-електролитен баланс, киселинно-алкален баланс, в процеса на мускулна контракция, проводимост на нервния импулс, поддържане на нормален баланс на клетките и извънклетъчната матрица.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на синдрома на Иценко-Кушинг, болест на Адисън;
  • за диференциална диагноза на заболяването и различни форми на синдрома на Иценко-Кушинг;
  • за оценка на ефективността на лечението на синдрома на Иценко-Кушинг, болестта на Адисън;
  • да се оцени ефективността на текущото хирургично или терапевтично лечение на тумори, синтезиращи хормони;
  • за скринингова диагностика на първичен или вторичен хипералдостеронизъм в комбинация с определяне на други хормони;
  • за идентифициране на възможни причини за дисбаланс в електролитите: калий, натрий, хлор.

Когато е планирано проучването?

  • Ако подозирате синдром или заболяване на Иценко-Кушинг (симптоми: затлъстяване, поява на специфични стрии по коремната кожа, мускулна дистрофия, повишено кръвно налягане, повишени нива на глюкоза в кръвта, нарушен минерален метаболизъм) или болест на Адисън (симптоми: мускулна слабост, умора, намалена кръвно налягане, хипогликемия, пигментация на кожата);
  • при наблюдение на лечението;
  • със съмнение за извънматочно освобождаване на ACTH при паранеопластичен синдром;
  • ако подозирате дисфункция на кората на надбъбречната жлеза;
  • при следоперативни и посттравматични състояния;
  • с изчерпателна диагноза на причините за повишено кръвно налягане, включително при млади хора;
  • със съмнение за водно-електролитни смущения;
  • със симптоми на хипонатриемия (слабост, летаргия, объркване) и хипернатриемия (жажда, намалено отделяне на урина, конвулсии, възбуда;
  • със симптоми на хипокалиемия (неразположение, жажда, полиурия, анорексия, ниско налягане, повръщане, намалени рефлекси, промени в ЕКГ с намалени Т вълни) и хиперкалиемия (възбудимост, диария, гърчове, олигурия, сърдечна аритмия с остри Т вълни и прогресиращо стомашно мъждене) ;
  • със съмнение за ацидоза или алкалоза с възможно влошаване на състоянието, придружено от продължително повръщане, слабост, дезориентация в пространството, нарушено дишане и сърдечен ритъм.

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

Увеличенията и намаленията в работата са различни и зависят от причината. Тъй като някои хормони взаимодействат според механизма на отрицателна обратна връзка за една и съща болест или синдром, количеството на единия показател може да бъде увеличено, докато другият може да бъде намален и обратно..

Какво може да повлияе на резултата?

  • Повишено количество сол в диетата, прием на лекарства: диуретици, антихипертензивни, стероидни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, орални контрацептиви и естрогени;
  • бременност.
  • При оценка на получените резултати е необходимо да се вземат предвид ежедневните колебания в нивото на надбъбречните хормони..
  • За правилната диагноза на патологичния процес е важно да се вземе предвид цялостната оценка на лабораторните параметри, клиничните данни и данните от инструменталното изследване.

Кой поръчва проучването?

Терапевт, ендокринолог, общопрактикуващ лекар, нефролог, уролог, ендокринолог, кардиолог, хирург, онколог, невролог.

Литература

  1. Долгов В.В., Меншиков В.В. Клинична лабораторна диагностика: национални насоки. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 с..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison's принципите на вътрешната медицина, 17-то издание, 2009 г..
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Ендокринна артериална хипертония: диагностичен подход в клиничната практика / Minerva Endocrinol. 2008 юни; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Адренокортикален карцином, който първоначално се проявява с хипокалиемия и хипертония, имитиращи хипералдостеронизъм: доклад за случая / BMC Res Notes 2013 г. 8 октомври; 6: 405.
Top