Категория

Интересни Статии

1 Йод
Предварително освобождаване. Какво е това и как да се включите?
2 Ларинкс
Меню за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза. Правилното хранене
3 Ларинкс
Усещане за бучка в гърлото: възможни причини и лечение
4 Йод
Прогестерон и алкохол
5 Рак
Повишен тестостерон при мъжете - за лечение или не?
Image
Основен // Йод

Болести, при които се изисква изследване на паращитовидния хормон


Паращитовидният хормон се произвежда от паращитовидните жлези. Всички биологични реакции на паратирина са насочени към повишаване нивата на калций в плазмата.

При ниска функция на паращитовидните жлези се открива липса на микроелемент (хипокалциемия), а при прекомерна активност - повишаване на концентрацията (хиперкалциемия). Показанията за анализ са следните симптоми:

  • хиперкалциемия - постоянна слабост, летаргия, умора, силна жажда, гадене, болки в корема, мускулите, ставите, обилно отделяне на урина;
  • хипокалциемия - изтръпване, изтръпване на крайниците, потрепване на мускулите, забавяне на сърдечната честота, болезненост в червата;
  • чести пристъпи на бъбречна колика;
  • болки в гърба, лоша стойка, леки или спонтанни фрактури.

Изследването на паратиреоиден хормон се предписва и за промени, открити по време на прегледа на пациентите:

  • според ултразвука има хипоехогенно образуване на хетерогенна структура с бистра капсула (вероятно паратиреоиден аденом), пролиферация на паращитовидната тъкан (хиперплазия), тумор с признаци на злокачествено заболяване;
  • двуетапна сцинтиграфия разкрива фокус с повишено натрупване на радиофармацевтик;
  • намалена костна плътност (остеопения, остеопороза) по рентгенова снимка, денситометрия;
  • има кисти в костите, зони на остеосклероза на прешлените (повишена костна плътност);
  • камъни се откриват в бъбреците или пикочните пътища, нарушена е филтрацията на урината;
  • диагностициран с хронично бъбречно заболяване с признаци на недостатъчна функция.

Препоръчва се определянето на паратиреоиден хормон след отстраняване на аденом, паращитовидни жлези, за да се гарантира, че лечението е радикално. Хирурзите използват това проучване на последния етап от операцията. Ако нивото на хормона е намаляло с повече от половината, това означава, че източникът на повишено образуване на паратирин е елиминиран. При липса на промени е необходимо да се търси атипично разположена жлезиста тъкан.

Премахване на аденом на паращитовидните жлези

Подготовка за теста:

  • направете почивка от хранене за 10-12 часа;
  • даряват кръв от 7 до 10 часа, когато концентрацията на хормона е минимална;
  • след 3-5 дни обсъдете с лекаря възможността за прием на лекарства, витаминни комплекси и хранителни добавки;
  • не консумирайте алкохол, напитки с кофеин, млечни продукти, ядки, риба на ден;
  • в деня преди теста откажете спортни тренировки, емоционалното пренапрежение е нежелателно;
  • тютюнопушене, подлагане на ултразвук, рентген и томография, физиотерапевтично лечение не е разрешено след три часа.

Бременността и кърменето на бебето променят параметрите на паратирина в кръвта, поради което такива състояния трябва да се посочват в посока на диагнозата.

Отнема няколко часа, за да се получат резултатите от изследването. Обикновено заключението се издава на пациента на следващия ден. Заедно с паратирин, като правило се изследва нивото на калций (йонизиран и свободен), калцитонин, магнезий и фосфор.

При здрав човек кръвното съдържание е в диапазона от 1,6 до 7 pmol / l.

По време на бременност може да има намаляване на нивото на хормона, което не е признак на заболяване. Ако млечните продукти преобладават в диетата предния ден, концентрацията на паратирин може да се увеличи. В този случай се препоръчва втори тест след една седмица..

Повишеното образуване на паратирин и повишаването на нивото му в кръвта е признак на заболявания:

  • ниско съдържание на калций - за да го увеличат, паращитовидните жлези активно произвеждат паратиреоиден хормон, това стимулира отделянето на микроелемента от костната тъкан и ускорено усвояване в червата;
  • първичен хиперпаратиреоидизъм - това се случва с доброкачествен тумор (аденом), хиперплазия и злокачествено новообразувание. Заедно с паратирина се повишава нивото на калций и калцитонин;
  • вторично повишаване на функцията на жлезата - дефицит на калций при бъбречна недостатъчност, хемодиализа, нарушения на чревната абсорбция, хиповитаминоза D;
  • излишък от третичен хормон - при вторична хиперфункция се развива аденом в тъканта;
  • резистентност (резистентност) към паратиреоиден хормон - поради ниската чувствителност на тъканите на жлезата интензивно се произвежда паратирин, най-често от наследствен произход;
  • онкопатология - образуването на паратиреоиден хормон от ракови тумори на белодробната тъкан, бъбреците, млечните жлези, тяхното метастазиране в костта.

Ниската хормонална активност на паращитовидните жлези се появява, когато:

  • излишък на калций в кръвта - намаляването на нивото на хормона насърчава бързото отделяне на калций в урината, преминаването му от кръв към костите;
  • недоразвитие на паращитовидните жлези (вроден първичен хипопаратиреоидизъм);
  • дефицит на вторичен хормон след отстраняване на орган;
  • автоимунни заболявания;
  • саркоидоза;
  • Базедова болест - токсична гуша;
  • липса на магнезий;
  • хипервитаминоза D и A;
  • разрушаване на костите с неизвестен произход (спонтанна остеолиза)

Прочетете повече в нашата статия за анализа на паращитовидния хормон.

Причини за изследване на паратиреоиден хормон

Паращитовидният хормон се произвежда от паращитовидните жлези. Той инхибира образуването и стимулира разрушаването на костите, не позволява калцият да се екскретира през бъбреците и увеличава отделянето на фосфати. Под негово влияние се подобрява преходът на калциевите йони от чревната стена към кръвта. Всички биологични отговори на паратирина са насочени към повишаване нивата на калций в плазмата.

При ниска функция на паращитовидните жлези се открива дефицит на микроелемент (хипокалциемия), а при прекомерна активност - повишаване на концентрацията (хиперкалциемия). Показания за анализ се появяват, когато са налице следните симптоми:

  • хиперкалциемия - постоянна слабост, летаргия, умора, силна жажда, гадене, болка в корема, мускулите, ставите, обилно отделяне на урина;
  • хипокалциемия - изтръпване, изтръпване на крайниците, потрепване на мускулите, забавяне на сърдечната честота, болезненост в червата;
  • чести пристъпи на бъбречна колика;
  • болки в гърба, лоша стойка, леки или спонтанни фрактури.

Изследването на паратиреоиден хормон също се предписва с промените, открити при прегледа на пациентите:

  • според ултразвукови данни има хипоехогенно образуване на хетерогенна структура с бистра капсула (вероятно паратиреоиден аденом), пролиферация на паращитовидната тъкан (хиперплазия), тумор с признаци на злокачествено заболяване;
  • двуетапна сцинтиграфия разкрива фокус с повишено натрупване на радиофармацевтик;
  • намалена костна плътност (остеопения, остеопороза) по рентгенова снимка, денситометрия;
  • има кисти в костите, зони на остеосклероза на прешлените (повишена костна плътност);
  • камъни се откриват в бъбреците или пикочните пътища, нарушена е филтрацията на урината;
  • диагностициран с хронично бъбречно заболяване с признаци на недостатъчна функция.

Препоръчва се определянето на паратиреоиден хормон след отстраняване на аденом, паращитовидни жлези, за да се гарантира, че лечението е радикално. Хирурзите използват това проучване на последния етап от операцията. Ако нивото на хормона е намаляло с повече от половината, това означава, че източникът на повишено образуване на паратирин е елиминиран. При липса на промени е необходимо да се търси атипично разположена жлезиста тъкан.

И ето още за кръвния тест за остеопороза.

Подготовка за доставка

Паратиринът се изследва във венозна кръв. За да се подобри точността на този анализ, се препоръчва:

  • направете почивка от хранене за 10-12 часа;
  • даряват кръв от 7 до 10 часа, когато концентрацията на хормона е минимална;
  • след 3-5 дни обсъдете с лекаря възможността за прием на лекарства, витаминни комплекси и хранителни добавки;
  • не консумирайте алкохол, напитки с кофеин, млечни продукти, ядки, риба на ден;
  • в деня, предхождащ теста, откажете се от спортни тренировки, емоционалното пренапрежение е нежелателно;
  • тютюнопушене, подлагане на ултразвук, рентген и томография, физиотерапевтично лечение не е разрешено след три часа.

Бременността и кърменето на бебето променят параметрите на паратирина в кръвта, поради което такива състояния трябва да се посочват в посока на диагнозата.

Колко анализ се прави

След като кръвта се вземе от вената, от нея се изолира серум и се отстранява фибриногенът. След това анализът се извършва по имунологичен метод. Отнема няколко часа, за да се получат резултатите от изследването. Обикновено заключението се издава на пациента на следващия ден. Заедно с паратирин, като правило се изследва нивото на калций (йонизиран и свободен), калцитонин, магнезий и фосфор.

Норма в показателите

За паратиреоидния хормон са приети единни физиологични показатели, които не зависят от пола или възрастта на пациентите. При здрав човек кръвното съдържание е в диапазона от 1,6 до 7 pmol / l.

Скоростта на PTH в кръвта на обикновените хора и бременните жени

Бременността и кърменето са придружени от хормонални промени, които също променят метаболизма на минералите. През тези периоди може да има намаляване на нивото на хормона, което не е признак на заболяване. Ако млечните продукти преобладават в диетата предния ден, концентрацията на паратирин може да се увеличи. В този случай се препоръчва втори тест след една седмица..

Какво показват отклоненията в анализа за паратиреоиден хормон?

Повишеното образуване на паратирин и повишаването на нивото му в кръвта е признак на такива заболявания:

  • ниско съдържание на калций - за да го увеличат, паращитовидните жлези активно произвеждат паратиреоиден хормон, това стимулира отделянето на микроелемента от костната тъкан и ускорено усвояване в червата;
  • първичен хиперпаратиреоидизъм - това се случва с доброкачествен тумор (аденом), хиперплазия и злокачествено новообразувание. Заедно с паратирин се повишава нивото на калций, калцитонин;
  • вторично повишаване на функцията на жлезата - дефицит на калций при бъбречна недостатъчност, хемодиализа, нарушения на чревната абсорбция, хиповитаминоза D;
  • излишък от третичен хормон - при вторична хиперфункция се развива аденом в тъканта;
  • резистентност (резистентност) към паратиреоиден хормон - поради ниската чувствителност на тъканите на жлезата интензивно се произвежда паратирин. Най-често наследствени;
  • онкопатология - образуването на паратиреоиден хормон от ракови тумори на белодробната тъкан, бъбреците, млечните жлези, тяхното метастазиране в костта.

Ниската хормонална активност на паращитовидните жлези се появява, когато:

  • излишък на калций в кръвта - намаляването на нивото на хормона насърчава бързото отделяне на калций в урината, преминаването му от кръв към костите;
  • недоразвитие на паращитовидните жлези (вроден първичен хипопаратиреоидизъм);
  • дефицит на вторичен хормон след отстраняване на орган;
  • автоимунни заболявания;
  • саркоидоза;
  • Базедова болест - токсична гуша;
  • липса на магнезий;
  • хипервитаминоза D и A;
  • разрушаване на костите с неизвестен произход (спонтанна остеолиза)

И ето повече за калция при хиперпаратиреоидизъм.

Паратиреоидният хормон е отговорен за увеличаването на калциевите йони в кръвта. Анализ за съдържанието му се предписва, когато се открият нарушения на минералния метаболизъм - хипокалциемия или хиперкалциемия. Показанията се определят чрез симптоматика и / или данни от лабораторна и инструментална диагностика. Препоръчва се тест за хронично бъбречно заболяване, остеопороза, тумори на паращитовидните жлези и след отстраняването им, както и по време на операция.

Полезно видео

Вижте видеоклипа за паратрохормона при хемодиализа:

Анализ за паратиреоиден хормон

Лебедева Марина Юриевна

Паратиреоидният хормон или паратиреоидният хормон (PTH) е протеин, образуван в паращитовидните жлези, който е отговорен за увеличаването на концентрацията на фосфати и Са ++ в кръвта. Производството и по-нататъшната трансформация на хормона зависи от съдържанието на калций. Ако концентрацията му намалее, се синтезира и освобождава повече PTH. При увеличаване се наблюдава обратният процес. Целият (непокътнат) паратиреоиден хормон 1-84 и 1-34, наречен N-краен фрагмент, е биологично активен. Най-високата стойност пада в периода от 14:00 до 16:00, до 8:00 сутринта намалява.

  • минимизиране на отделянето на калций в урината и увеличаване на фосфора;
  • с дефицит в кръвта на тези елементи, хормонът насърчава тяхното извличане от костите;
  • с излишък на калций в кръвта под въздействието на паратиреоиден хормон, той се отлага в костните тъкани.

Причини и механизми на повреди

Ако има неуспех в секрецията на PTH, обменът на калций и фосфор в организма се нарушава. При недостатъчно производство бъбреците губят калций, абсорбцията му в червата се нарушава, извлича се от костната тъкан.

Ако хормонът се освободи в излишък, процесите на костно образуване се влошават, старите костни трабекули се разтварят, възниква остеопороза (омекотяване на костната тъкан) и рискът от фрактури се увеличава. В същото време концентрацията на калций в кръвта е висока, което е свързано с извличането му в плазмата.

Също така, поради нарушение на метаболизма на фосфор-калций, стомахът и бъбреците страдат. Повишеното съдържание на фосфор води до камъни в бъбреците, а нарушената циркулация на кръвта в стомаха и червата, свързана със съдова калцификация, провокира пептична язва.

Анализ за нивото на паращитовидния хормон трябва да се премине, ако има:

  • повишен (намален) калций в кръвта (хипо и хиперкалциемия);
  • чести фрактури, травма с леки наранявания;
  • склероза на гръбначните тъкани;
  • наличието на остеопороза;
  • уролитиазна болест;
  • подозрение за образуване на тумор в паращитовидните жлези.

Неизправността на паращитовидните жлези е често срещан проблем. Най-податливи на болестта са жените - те имат патология три пъти по-често от мъжете. Възрастовата граница за пациентите е от 20 до 50 години. Основната причина за отклоненията е увреждане на жлезите, но понякога те се провокират от заболявания на бъбреците, стомашно-чревния тракт, костите. Лекарствата, съдържащи естроген, циклоспорин, литий и други лекарства с подобен състав също могат да увеличат концентрацията на PTH.

Намалява PTH - магнезиев сулфат, преднизолон, витамин D, някои видове противозачатъчни хапчета.

По отношение на лекарствата ефектът им върху производството на паратиреоиден хормон е временен. Следователно, ако има съмнение, че приемането им е повлияло на резултата от анализа, след няколко седмици тестът трябва да се повтори. Ако има отклонения от нормата, трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог.

Норми и отклонения от нормата

Производството на PTH зависи от възрастта на човека. И така, нормата на хормона за мъже и жени на възраст:

  • от 20 до 22 е 12-95 pg / ml;
  • На 23-70 години - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 години и повече - 4.7-117 pg / ml.

По време на бременност показателят варира от 9,5-75 pg / ml.

Ако резултатът от анализа показа, че съдържанието на PTH е повишено, това може да показва първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм в резултат на онкология, болест на Crohn, излишък на витамин D, бъбречна недостатъчност, рахит, колит, тумор на панкреаса. И така, първичният хиперпаратиреоидизъм се доказва от повишаване на хормона с 2-4 пъти, около вторичен - с 4-10 пъти. Също така в медицината съществува концепцията за третичен хиперпаратиреоидизъм. Проявява се под формата на аденом на паращитовидните жлези и изобилие от производство на хормони - нивото на концентрация надвишава нормата с 10 или повече пъти. Това се случва, когато нуждата от PTH е ниска и се произвежда в излишък..

С намалена концентрация на паратиреоиден хормон, това показва дефицит на магнезий и хипопаратиреоидизъм (първичен, вторичен), липса на витамин D, саркоидоза, остеолиза (разрушаване на костната тъкан). Също така, подобен резултат често се открива при пациенти, претърпели операция на щитовидната жлеза..

Паратиреоиден хормон по време на бременност

Бременните жени трябва периодично да даряват кръв, за да определят нивото на PTH, тъй като рискът от аномалии се увеличава. Контролът на хормона ще позволи своевременно откриване на нарушения и ще предотврати развитието на аномалии в плода.

Като правило, при бременни жени има леко намаляване на паращитовидния хормон, което е свързано с намаляване на концентрацията на албумин. Това се дължи на активното производство на витамин D от плацентата, който активира усвояването на калция от чревните стени (хиперкалциурия). Ако се произвежда твърде много от него, се появяват мускулни крампи (тетания), поради което жените в позицията често "довеждат краката си". Понякога децата имат припадъци. Но той реагира добре на лечение с лекарство с витамин D2..

Нивата на PTH при бременни жени варират в зависимост от тримесечието. И така, през 1-ви триместър нормата е 10-15 pg / ml, през втория - 18-25 pg / ml, през третия - 9-26 pg / ml.

Начини за коригиране на нивото на паращитовидния хормон

При наличие на отклонения на PTH от нормата нагоре или надолу е необходимо лечение. Това обикновено е хормонозаместителна терапия. Така че, при недостатъчна секреция на паратиреоидни хормони се предписва комплекс от хормон-съдържащи лекарства, насочени към коригиране на нивото им. Курсът може да продължи няколко месеца, или хапчетата трябва да се приемат цял ​​живот. Това зависи от причината за неуспеха и ефективността на лечебните процедури..

Ако паратиреоидният хормон се произвежда в излишък, нарушението се коригира чрез премахване на основната причина (лечение на заболявания, провокирали свръхпроизводството на хормони). В някои случаи се прави частична или пълна резекция на паращитовидната жлеза. При наличие на злокачествени тумори се отстраняват жлезите.

Отговори на популярни въпроси

Възможна ли е бременност с нисък паратиреоиден хормон?
Необходимо е да се установи причината за намаляването на паращитовидния хормон и след това да се вземе решение за бременност.

В кои дни от цикъла трябва да приемате паратиреоиден хормон?
Паратиреоидният хормон се дава независимо от деня на менструалния цикъл.

Паратиреоиден хормон, непокътнат

Паратиреоидният хормон (PTH) е полипептиден хормон, който се синтезира от паращитовидните жлези и играе важна роля в регулирането на нивата на калций и фосфор в организма.

Паратиреоиден хормон, паратирин, PTH.

Паратиреоиден хормон, непокътнат ПТХ, паратормон, паратирин.

Имуноанализ на хемилуминесцентни ензими в твърда фаза (метод "сандвич").

Обхват на откриване: 1,2 - 5000 pg / ml.

PG / ml (пикограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • През деня преди проучването не пийте алкохол, както и наркотици (в съгласие с лекаря).
  • Не яжте 12 часа преди тестването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Не пушете 3 часа преди прегледа.

Обща информация за изследването

Паратиреоидният хормон (PTH) се произвежда от паращитовидните жлези, разположени по двойки на гърба на всеки щитовиден лоб. Интактният PTH (цяла хормонална молекула) се състои от 84 аминокиселини, има кратък полуживот (около четири минути) и е основната биологично активна форма на хормона. Неговите N- и С-крайни фрагменти имат по-дълъг период на съществуване, изследват се тяхната активност и метаболизъм.

PTH играе важна роля в регулирането на фосфорно-калциевия метаболизъм и поддържа стабилна концентрация на калций и фосфор в извънклетъчната течност. Нивото на PTH е тясно свързано с количеството калций, витамин D, фосфор, калций, магнезий в организма, регулирането на неговата секреция се извършва съгласно принципа на обратната връзка. С намаляване на концентрацията на калций в кръвта (хипокалциемия), освобождаването на PTH от паращитовидните жлези се увеличава, а с повишаване (хиперкалциемия), напротив, намалява. Тези механизми са насочени към поддържане на стабилно ниво на калций в кръвта. Увеличаването на PTH насърчава активирането на остеокластите, костната резорбция и освобождаването на калций от костите, засилва абсорбцията на калций от червата, забавя екскрецията на калций през бъбреците и инхибира реабсорбцията на фосфор. Антагонистът на PTH е хормонът калцитонин, който се секретира от С-клетките на щитовидната жлеза. Обикновено, когато се достигне нормалната концентрация на калций в кръвта, производството на PTH намалява.

С патология и прекомерен синтез на PTH (хиперпаратиреоидизъм) се развиват хиперкалциемия, хиперфосфатурия, генерализирана остеопороза, съдова калцификация, увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Недостатъчната секреция на PTH (хипопаратиреоидизъм) е придружена от хипокалциемия и хиперфосфатемия, може да доведе до гърчове, тетания.

Важно е едновременно да се оцени нивото на свободен или йонизиран калций в кръвта и PTH, като се вземат предвид клиничните прояви и резултатите от други лабораторни и инструментални изследвания, това позволява диференциална диагноза на много подобни патологични състояния и разработване на правилни тактики на лечение.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на функцията на паращитовидните жлези.
  • За да разберете причините за хипо- или хиперкалциемия, нарушения на метаболизма на калция.
  • За диференциална диагноза на първичен, вторичен и третичен хиперпаратиреоидизъм.
  • За диагностика на хипопаратиреоидизъм.
  • За наблюдение на пациенти с хронични метаболитни нарушения на калция.
  • Да се ​​оцени ефективността на лечението на патологията на паращитовидните жлези и тяхното хирургично отстраняване при новообразувания.

Когато е планирано проучването?

  • Когато нивото на калций в кръвта се промени (хипер- или хипокалциемия).
  • За симптоми на хиперкалциемия (умора, гадене, коремна болка, жажда) или хипокалциемия (коремна болка, мускулни крампи, изтръпване в пръстите).
  • Когато размерът и структурата на паращитовидните жлези се променят според инструменталните методи (например КТ).
  • При лечение на нарушения на метаболизма на калция.
  • С новообразувания на паращитовидните жлези, както и веднага след хирургичното им отстраняване.
  • С остеопороза и промени в структурата на костната тъкан.
  • При хронично бъбречно заболяване и намалена скорост на гломерулна филтрация.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 15 - 65 pg / ml.

Нормалното ниво на PTH с нисък калций в кръвта е признак на хипопаратиреоидизъм (недостатъчен синтез на PTH от паращитовидните жлези). Високият PTH и повишените нива на калций в кръвта показват хиперпаратиреоидизъм. Нивото на PTH се оценява заедно с нивото на калций в кръвта.

Причини за повишаване на нивата на паращитовидния хормон

  • Хипокалциемия (при нормална функция на паращитовидните жлези нивото на PTH се увеличава, за да мобилизира калция от депото и да увеличи абсорбцията му).
  • Първичен хиперпаратиреоидизъм (придружен от повишаване нивото на калций и калцитонин, нивото на фосфор в кръвта е нормално или намалено):
    • хиперплазия на паращитовидните жлези,
    • аденом или рак на паращитовидните жлези.
  • Вторичен хиперпаратиреоидизъм (концентрацията на калций в кръвта е нормална или намалена, нивото на калцитонин е намалено):
    • хронична бъбречна недостатъчност,
    • дефицит на витамин D и калций,
    • синдром на малабсорбция.
  • Третичен хиперпаратиреоидизъм (автономно функциониращ паратиреоиден аденом с продължителен вторичен хиперпаратиреоидизъм).
  • Псевдохипопаратиреоидизъм (синдром на Олбрайт, наследствена остеодистрофия) - тъканна резистентност към ефектите на PTH.
  • Множествена ендокринна неоплазия (MEN синдром).
  • Синдром на Zollinger-Ellison.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Бъбречна хиперкалциурия.
  • Рахит.
  • Производство на извънматочна PTH (напр. При рак на бъбреците, рак на белия дроб).
  • Костни метастази.
  • Кърмене.
  • Бременност.

Причини за намаляване на нивата на паращитовидния хормон

  • Хиперкалциемия (намаляване на PTH при нормална функция на паращитовидните жлези допринася за намаляване на концентрацията на калций в кръвта).
  • Първичен хипопаратиреоидизъм (недостатъчна функция на паращитовидните жлези).
  • Вторичен хипопаратиреоидизъм (напр. Усложнение при хирургично лечение на заболяване на щитовидната жлеза, състояние след отстраняване на паращитовидните жлези).
  • Излишък от витамини А и D.
  • Идиопатична хиперкалциемия.
  • Автоимунни заболявания с образуване на автоантитела към калциевите рецептори.
  • Болест на Уилсън-Коновалов, хемохроматоза.
  • Болест на Базеу, тежка тиреотоксикоза.
  • Дефицит на магнезий.
  • Множествена миелома.
  • Саркоидоза.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Консумацията на мляко преди проучване може да доведе до ниски нива на PTH.
  • Повишаване на PTH се наблюдава по време на бременност и кърмене..
  • Фалшиво намаляване на PTH се наблюдава при млечно-алкален синдром (болест на Burnett).
  • Въвеждането на радиоизотопни лекарства седмица преди проучването изкривява резултата от теста.
  • Лекарства, които повишават нивата на PTH в кръвта: фосфати, диуретици, литий, рифампицин, фуроземид, изониазид, стероиди, тиазид или антиконвулсанти.
  • Намалете нивата на PTH циметидин, пропанодол.
  • Нивото на PTH е податливо на циркадни ритми и обикновено се променя през деня, достигайки максимум до 14-16 часа и базална стойност до 8 сутринта..
  • Препоръчва се вземането на кръв за анализ около 8 часа сутринта, когато нивото на PTH в кръвта е минимално..
  • Нивото на PTH задължително се оценява във връзка с концентрацията на калций в кръвта. Когато нивото на паращитовидния хормон в кръвта се промени, се препоръчва допълнителен преглед за изясняване на етиологията на процеса.
  • Повишеният PTH увеличава риска от хиперкалциурия и уролитиаза, остеопороза, бъбречна недостатъчност и хипертония.
  • Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)
  • N-остеокалцин (маркер за костно ремоделиране)
  • Beta-CrossLaps (маркер за костна резорбция)
  • Серумен калцитонин
  • Серумен калций
  • Йонизиран калций
  • Серумен фосфор
  • Калций в ежедневната урина
  • Фосфор в ежедневната урина
  • Обща алкална фосфатаза
  • Лабораторно изследване за остеопороза
  • Профилактика на остеопороза

Кой поръчва проучването?

Ендокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.

Литература

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо изд. Липинкот Уилямс и Уилкинс, 2008: 1344 с.
  2. Практическа ендокринология и диабет при деца. 2-ро изд. / Джоузеф Е. Рейн и други. Издателство Blackwell, 2006: 247 с.
  3. Уилсън Д. Макграу-Хил Ръководство за лабораторни и диагностични тестове 1-во изд. Нормал, Илинойс, 2007: 666 с.

Паратиреоиден хормон и неговите функции в организма

Характеристики на PTH

Интактният паратирин съществува в кръвта за много кратко време - около 4-5 минути, след което се разлага. И в това минимално време той трябва да има време да изпълни всичките си функции. PTH е много чувствителен дори към стайна температура и изисква охлаждане.

Ако не, резултатите от анализа няма да бъдат верни. Следователно, когато преминавате PTG, трябва да се спазват някои правила:

  • анализът се предава само във вакуумна епруветка, невъзможно е да се отвори;
  • не можете да оставите епруветката на стайна температура дори за 5 минути, трябва незабавно да я охладите;
  • трябва да се използва само хладилна центрофуга.

Ако дори 1 условие не е изпълнено, резултатът ще бъде фалшиво подценен.

  • намалява Са в отделената урина и увеличава Р;
  • увеличава D3, за да увеличи абсорбцията на Са в кръвта;
  • при недостиг на Са в кръвта помага на Са и Р молекулите да напуснат костите;
  • ако в кръвта има много Са, паратиринът стимулира концентрацията му в костите;
  • засилва абсорбцията на Са в червата;

PTH също влияе върху липидния метаболизъм, гликолизата в черния дроб и ANS. Ако синтезът на паратиреоиден хормон не се случи дълго време, се развива остеоартрит.

Подготовка за изследване

Ако лекарят поръча тест за PTH, е необходимо да се разбере дали пациентът приема лекарства, съдържащи калций. Те също помагат за повишаване нивото на паращитовидния хормон:

Вторичният хиперпаратиреоидизъм е да се лекува причината за него. Защо този изпит по медицинска биология? Когато нивото на калций в кръвта е по-високо или по-ниско от нормалното и когато Вашият лекар иска да оцени паращитовидните Ви жлези. Проба от венозна кръв.

Паратиреоидният хормон помага на тялото да поддържа стабилни нива на калций в кръвта. Паратиреоидният хормон работи по три начина, за да помогне за възстановяване на нормалните нива на калций в кръвта. След екскреция от паращитовидните жлези в кръвта, тя има много кратък живот: концентрациите се намаляват наполовина за по-малко от 5 минути. Взема се кръвна проба, като се използва венепункция при огъване на лакътя.

  • кортизол;
  • изониазид;
  • литиеви препарати;
  • естрогени;
  • рифампицин;
  • верапамил.

За да се определи нивото на паратирин, е необходима венозна кръв. За да бъде резултатът възможно най-надежден, трябва да се спазват определени правила:

  1. В продължение на 3 дни трябва да ограничите физическата активност. Препоръчително е да не се притеснявате. Физическият и емоционален стрес значително влияе върху концентрацията на хормони в кръвта. Не трябва да се консумират дори слабоалкохолни напитки.
  2. Не яжте 12 часа преди процедурата. Анализът се взема сутрин, така че ще трябва да загубите вечеря и закуска.
  3. Спете поне 8 часа. Нивото на PTH в кръвта се увеличава с 4 пъти по 4 часа от момента на заспиване.
  4. Не пушете поне 1 час преди процедурата.
  5. Седнете пред офиса поне половин час преди манипулация и се успокойте. В такава ситуация наличието на опашка ще ви бъде от полза.
  6. Ако анализът се повтаря, той трябва да се вземе в същата лаборатория, по едно и също време на деня.
  7. За няколко дни изключете приема на лекарства, съдържащи калций, фосфор, които влияят на производството на хормони. Можете да откажете лекарства, но само ако първо се консултирате с Вашия лекар.

За да се установи точна диагноза, не е достатъчно да се тества само за PTH. Само лекар може да идентифицира причината за заболяването въз основа на други показатели (ниво на калций, фосфор в кръвта) и симптоми.

С каква цел се предписва? Силният дисбаланс в регулирането на калция или постоянният дисбаланс изисква медицински съвет. Има два вида хиперпаратиреоидизъм, един първичен и един хиперпаратиреоидизъм. друга вторична. Вторичният хиперпаратиреоидизъм обикновено се причинява от бъбречна недостатъчност.

Хиперкалциемия, която може да причини симптоми като умора, гадене, болки в стомаха и жажда. Хипокалциемия, която може да причини симптоми като мускулни крампи и изтръпване в пръстите. Когато човек има хиперпаратиреоидизъм, обичайното лечение е хирургично отстраняване на уголемената жлеза или жлези. При вторичен хиперпаратиреоидизъм обикновено се засягат четири паращитовидни жлези

По време на операцията е важно хирургът да гарантира, че всички анормални жлези са отстранени. Ако всичко е ненормално, това основно означава пълно отстраняване на три жлези и част от четвъртата, оставяйки достатъчно паращитовидна тъкан зад себе си, за да се предотврати хипопаратиреоидизъм

Какво казва повишеното ниво на паращитовидния хормон?

Повишеното ниво на паратириум в организма може да показва опасни метаболитни нарушения, показва намаляване на нивото на калций в човешката кръв.

В случай на недостиг на необходимите вещества, тялото търси начин да попълни дефицита от всеки наличен източник.

Почти целият калций се намира в костите, откъдето тялото автоматично го приема, когато концентрацията на калций в кръвоносните съдове е ниска. В този процес участва паратиреоидният хормон и нивото му се увеличава..

Повишеният паратиреоиден хормон при жените забавя образуването на нови костни клетки, което допринася за разрушаването на костите, което води до развитие на остеопороза, патологично омекотяване на костите.

Също така дългосрочният излишък на калций в кръвта засяга бъбреците и отделителната система: рискът от образуване на камъни се увеличава.

DIC синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация)

Също така има значителен ефект върху сърдечно-съдовата система: повишеното ниво на хормона благоприятства развитието на калцификация, при което се появяват отлагания на сол в различни тъкани и органи. Рискът от язва на стомаха се увеличава, настъпват прекъсвания на кръвообращението.

Интензивността на производството на PTH се влияе от много фактори, например естествени: хормонът се произвежда по-обилно през нощта, отколкото през деня. Максималната концентрация на паратин се достига около 15 ч., Минималната е около 7 ч. Сутринта.

Каква е опасността от промяна на нивото на паратомона

С увеличаване на секрецията на паратиреоиден хормон се активира остеокластичната активност и се засилва костната резорбция. Това води до омекотяване на костите и остеопения. Извличането на калций от костите в резултат на хиперпаратиреоидизъм се нарича паратиреоидна остеодистрофия. Клинично този процес се проявява със силна болка в костите и чести фрактури..

Повишената секреция на паратиреоиден хормон също допринася за повишената абсорбция на Са в червата и натрупването на калций, извлечен от костите в кръвта.

Възникващата хиперкалциемия се проявява чрез:

  • аритмии;
  • психични разстройства, летаргия, тежка умора;
  • мускулна хипотония;
  • нарушение на кървенето и повишен риск от тромбоза (повишена агрегация на тромбоцитите),
  • появата на камъни в бъбреците и жлъчния мехур на жлъчните пътища (жлъчните пътища);
  • Панкреатит;
  • запек;
  • пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Важно. Намалената секреция на паратиреоиден хормон води до значително увеличаване на количеството фосфат в кръвта и прогресивна хипокалциемия

Степента на абсорбция на Са в червата е нарушена, както и бъбречната реабсорбция (реабсорбция) на калций.

Хипокалциемия, клинично проявена от тъканни трофични нарушения, ранна побеляла коса, косопад и чупливи нокти, проблеми със зъбите, ранна катаракта, психични разстройства (депресия, чести промени в настроението, емоционална нестабилност), безсъние, главоболие, болки в мускулите и корема, повръщане, аритмии.

Основните специфични симптоми на хипопаратиреоидизъм ще бъдат спазми, мускулна тетания (болезнени мускулни контракции) и вегетативни нарушения (усещане за изтръпване, пълзящо пълзене, треска и др.).

При тежък хипопаратиреоидизъм мускулната тетания (ларингоспазъм, сърдечен арест и др.) Може да бъде фатална.

Защо има намаление или увеличение на PTH

Излишъкът от нивото на паращитовидния хормон най-често показва увреждане на паращитовидните жлези. Болестта е доста често срещана, три пъти по-често се диагностицира при жените.

Причините за постоянното повишаване на паратиреоидния хормон:

  • Новообразувания в щитовидната и паращитовидните жлези, метастази в тези органи от тумор с различна локализация.
  • Рахит (дефицит на витамин D).
  • болест на Крон.
  • Подуване в панкреаса.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Колит.

Защо нивото на паращитовидния хормон е намалено? Възможните причини за намаляване на количеството на паращитовидния хормон са както следва:

  • Развитие на саркоидоза - системна патология, която засяга белите дробове.
  • Липса на магнезий.
  • Хирургия на щитовидната жлеза.
  • Остеолиоза - пълна резорбция на костната тъкан, всички нейни елементи.

Нивото на паратиреоидния хормон се влияе от такива лекарства като литий, изониазид, циклоспорин, хормонални лекарства, чиято основа е естрогенът. Те са в състояние временно да повишат нивото на PTH в кръвта..

За намаляване на количеството на паратиреоидния хормон при жени чрез орални контрацептиви, препарати с витамин D, преднизон, магнезиев сулфат, фамотидин.

Защо да тествате за PTH

Кръвен тест за паратиреоиден хормон е изследване, което ви позволява да диагностицирате състоянието на паращитовидната жлеза на пациента. Говорейки за това кога да се направи такъв тест, трябва да се отбележи, че лекуващият лекар може да насочи пациента да го направи, ако е налице едно от следните обстоятелства:

  1. Резултатите от теста показват несъответствие между нивото на калций в организма и установените нормативни стойности..
  2. Пациентът може да бъде насочен да вземе този анализ, ако има предположение за развитието на остеопороза.
  3. Човек трябва да премине анализа, ако има нарушения в гръбначния стълб от склеротичен характер.
  4. Препращане към посоченото проучване се пише, ако пациентът има кистозни кухини в костната тъкан.
  5. Пациентът е насочен за изследване на PTH в кръвта, ако наблюдаващият лекар има предположение за образуването на онкологична патология в паращитовидните жлези.
  6. При откриване на уролитиаза с фосфатни или калциеви камъни.

Когато се обсъжда безвредната стойност на PTH в кръвта, трябва да се отбележи, че стойността му варира в зависимост от възрастта и пола на пациента. Така че, за мъжете и жените нормалните стойности са:

  • на възраст 20-22 години, безопасната стойност варира от 12 до 95 pg / ml;
  • На 23-70 години - от 9,5 до 75 pg / ml;
  • 71 и повече години - 4,7-117 pg / ml.

Как действа паращитовидният хормон

Регулирането на метаболизма на калция от паратиреоиден хормон се извършва по три начина.

  • Основният механизъм на действие е ефектът на хормона върху тъканите на костната система. Съдържа химически рецептори, които са чувствителни към промени в нивата на калций. Паратиреоидният хормон активира остеокластите - клетки, които причиняват разрушаване на костните трабекули, а калцият, освободен от физиологичното депо, навлиза в кръвта.
  • Следващият вариант на биологичното действие на паратиреоидния хормон е синтезът на физиологично активен витамин D. В бъбреците. След това от него се образува калцитриол, който засилва интензивността на абсорбцията на калций от лумена на тънките черва..
  • Третият механизъм на действие се реализира на нивото на бъбречната тубулна функция и се състои в засилване на реабсорбцията (реабсорбцията) на калциевите йони в техния лумен. Как да открием повишаване на паращитовидния хормон

Патологично лечение

Механизмът на калциево-фосфорния дисбаланс често се свързва с дисфункция на паращитовидната жлеза по отношение на производството на PTH. Корекцията на хормоналните нива се осигурява, както следва:

  1. Когато се открие хипопаратиреоидизъм, е необходимо хормонално заместително лечение. Стабилизирането на нивото на паращитовидния хормон в кръвта се осигурява от препарати, съдържащи пълния му аналог (естествен или синтезиран). Интактният хормон се използва за инжекции. Предписани лекарства като Miacalcic, Teriparatide, Calcitrin, Tachistin. Курсът на заместваща терапия може да продължи няколко месеца и понякога трябва да се провежда цял живот. Едно от най-ефективните лекарства е паратиреоидинът. Съдържащият се в него хормон се извлича от жлезите на говедата. Съставът се прилага чрез интрамускулно или подкожно инжектиране. Стабилизиране на нивото на калций след едно инжектиране се осигурява в рамките на 47-50 часа.
  2. Хиперпаратиреоидизмът изисква хирургично лечение. На първия етап се прави опит за подобряване на функцията на паращитовидната жлеза чрез активно приложение на лекарства, съдържащи фосфор и осигуряване на принудителна диуреза. Ако тази терапия не помогне, тогава някои от жлезите се отстраняват хирургично, за да се намали количеството на производството на PTH..

Паращитовидната жлеза е важен елемент от човешката ендокринна система. Паратиреоидният хормон, който произвежда, участва в различни метаболитни процеси. Отклонението от нормата в съдържанието му води до сериозни нарушения в различни вътрешни органи. Такива аномалии трябва да бъдат идентифицирани своевременно, за да се осигури адекватно лечение..

Причините, поради които паратиреоидният хормон е над нормата

Хиперапаратиреоидизмът е така нареченото ендокринно нарушение, когато нивото на паратиреоидния хормон в кръвта е повишено. Това нарушение е от няколко вида..

Първичен хиперапаратиреоидизъм

Това е патология на правилните паращитовидни жлези с повишено освобождаване на паращитовидния хормон. Има много известни причини за това състояние, най-честите от които са:

  • хиперплазия, аденом или карцином на паращитовидните жлези;
  • идиопатична хиперкалциемия при деца;
  • плазмацитом;
  • Синдром на Бърнет;
  • множествена ендокринна неоплазия тип I (причинява тумори на жлезите с вътрешна секреция и хипофизата в комбинация с хиперпаратиреоидизъм)

Вторичен хиперапаратиреоидизъм

Причинява се от отклонения не в самите паращитовидни жлези, а в други органи, придружени от продължително намаляване на съдържанието на калциеви йони в кръвта. Патологията възниква по различни причини, основните от които са:

  • онкологични новообразувания на щитовидната и паращитовидните жлези, метастази в тях;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • намалена концентрация на витамин D в резултат на нарушен синтез в бъбреците на неговата биологично активна форма или рахит;
  • намаляване на интензивността на абсорбция на калций от стените на тънките черва в резултат на атрофичен гастрит, улцерозен колит, болест на Crohn, синдром на Zollinger-Ellison (туморна болест на панкреаса) и други състояния, придружени от постоянна дисфункция на панкреаса;

Третичен хиперпаратиреоидизъм

Възниква като следствие от продължително намаляване на съдържанието на калций в междуклетъчното пространство при вторичен хиперпаратиреоидизъм. В този случай има пълна автономия на паращитовидните жлези, които губят способността си да реагират на промени в съдържанието на минерални вещества..

Отделно си струва да се спомене такова състояние като псевдохиперпаратиреоидизъм - излишното количество паратиреоиден хормон се произвежда не от щитовидната жлеза, жлезите на ендокринната система, а от хормонално активен тумор (злокачествено новообразувание на бъбреците или белите дробове).

Симптоми на намалена секреция на хормона хипопаратиреоидизъм

Хипатериозата се характеризира със следните симптоми:

  • мускулната активност е нарушена;
  • има проблеми с CVS, ANS, психика, черва.

Също така, в случай на недостатъчност, зрителни нарушения и трофични.

  • конвулсии, неволно потрепване, спазми в бронхите, червата, трахеята;
  • промени в терморегулацията - от студени тръпки до горещи вълни;
  • CCC - тахикардия;
  • кардиалгия;
  • аритмии.
  • симптоми и промени се появяват при продължителен ход на процеса - безсъние;
  • депресия;
  • чувствам се изморен;
  • намалена памет и интелигентност.
  • липсата на калций в кръвта може да причини болка в костите, деформация на костите;
  • неправилно ходене;
  • децата изостават в растежа от връстниците си;
  • скелетът им също е оформен неправилно.

Признаци на стомашно-чревни нарушения:

  • чревни колики;
  • нарушение на панкреаса;
  • повръщане и гадене.

Вегетативни нарушения - симптомите могат да бъдат под формата:

  • обилно изпотяване, припадък или замаяност;
  • повишена чувствителност към звуци, горчив и сладък вкус;
  • загуба на слуха и звънене в ушите;
  • алгоменорея.
  • влагата на кожата изчезва;
  • върху него се появяват петна и пилинг;
  • често се присъединява кандидоза;
  • плешивост се развива, сивата коса се появява рано;
  • растежът на косата се забавя забележимо.

Състоянието на зъбния емайл се влошава - той става склонен към кариес.

  • влошаване на нощното зрение;
  • настаняването е нарушено;
  • катаракта се развива до слепота.

Въпреки такива сложни нарушения, много симптоми са обратими при нормализиране на нивата на калций в кръвта. Но при тежко протичане на заболяването или неправилно лечение последствията могат да останат. Често може веднага да се появи усложнение под формата на остра бъбречна недостатъчност.

Когато паратиреоидният хормон намалява, P. се увеличава.В този случай нервно-мускулната активност става необичайно висока и се появява тенденция към гърчове. Във вътрешните органи и тъкани Ca започва да се отлага и ги компресира, тъй като Ca се излугва от костите, за да го увеличи в кръвта.

Показания за вземане на кръв за паратиреоиден хормон

Нивото на паращитовидния хормон се определя, когато пациентът има симптоми на нарушения на метаболизма на калция и диагностицира:

  • хиперпаратиреоидни и хипопаратиреоидни състояния;
  • хиперкалциемични и хипокалциемични състояния;
  • остеопороза;
  • кистозни лезии на костната тъкан;
  • псевдо фрактури в дълги кости;
  • остеосклероза на прешлените;
  • уролитиаза и наличие на рентгенови отлагания;
  • множество ендокринни неоплазии;
  • неврофиброматоза;
  • патологии на жлъчния камък;
  • множествен кариес;
  • патологии на дентина;
  • повтарящи се язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • повишена нервно-мускулна възбудимост (конвулсивни симптоми, тетания, бронхоспазъм, хиперрефлексия, ларингоспазъм и др.).

Също така, анализът на паращитовидния хормон се извършва след операция на шията (в

особено след операция на щитовидната жлеза).

PTH анализът по време на бременност може да се извършва рутинно и когато се появят симптоми на припадъци, парестезии и др. (за диференциална диагноза с еклампсия и прееклампсия).

Как да разпознаем повишено ниво на паращитовидния хормон

Основните симптоми на това състояние са неспецифични:

  • влошаване и дори липса на апетит, гадене, запек;
  • мускулна слабост, остеоартикуларна болка, до затруднено ходене, пациентите често се спъват "изведнъж", падат, трудно им е да станат от седнало положение (облегнете се на ръцете), походката приема формата на така наречената патица поради отпуснатост в ставите;
  • жажда, която впоследствие причинява повишено уриниране (поради тази причина в началото хиперпаратиреоидизмът често се бърка с безвкусен диабет);
  • кожата придобива земен оттенък и става суха;
  • апатия и летаргия;
  • възможна е треска и развитие на анемия.

Нормализиране на нивата на PTH

След елиминиране на заболяването, което е причинило хормоналния дисбаланс, PTH се нормализира самостоятелно. Но за да се ускори този процес, например след операция, пациентът преминава курс на лечение с хормонални лекарства..

Те са предназначени да намалят нивата на хормоните и да нормализират ендокринната система. При тежки случаи, ако цялата щитовидна жлеза е премахната напълно, пациентът трябва да приема лекарства до края на живота си. Във всеки случай какво да правим, как да лекуваме и каква диета да спазваме в рамките на терапията, ендокринологът трябва да реши.

В анализа, повишаване на нивото на паращитовидния хормон, какво означава това

Паратиреоидният хормон е биологично активно вещество, произвеждано от паращитовидните жлези. Значението на този хормон за нашето тяло не може да бъде надценено, тъй като има регулаторен ефект върху минералния метаболизъм..

PTH заедно с калцитонин (хормон, произведен от щитовидната жлеза) и витамин D представляват най-високото ниво на регулиране на метаболизма на калция и фосфора. Балансът на тези микроелементи определя на първо място здравината на костната тъкан и зъбите. В допълнение, калцият влияе върху контрактилната активност на всички мускули в тялото, включително работата на миокарда. Отклонението на неговата концентрация от нормата може да повлияе негативно на сърдечния мускул, а именно да доведе до нарушение на сърдечния ритъм и дори до внезапно спиране на сърцето. В допълнение към това калциевите йони участват пряко в предаването на сигнали по влакната на нервната система, а също така активират фактори на коагулационната система и някои ензими.

Паратиреоидният хормон и обменът на калциеви йони са тясно взаимосвързани помежду си. Такива явления в медицинската литература се наричат ​​двоична обратна връзка. Проявява се във факта, че намаляването на нивата на калций причинява активиране на секрецията на хормона. След това концентрацията на калций се нормализира и паращитовидните жлези намаляват производството на хормона.

Симптоми на абнормни нива на PTH

Хиперпаратиреоидизъм или болест на Recklinghausen. Това е доста често. Освен това младите жени на възраст от 20 до 50 години са по-податливи на него. При мъжете тази патология се записва 3 пъти по-рядко..

Ако калцият е нормален, тогава човекът не го усеща, но ако има прекъсвания с този микроелемент, тогава тялото реагира на него с доста разпознаваеми симптоми:

  1. Пациентът има хронична слабост.
  2. Мускулният тонус намалява.
  3. Краката са свити при ходене и не издържат тежестта на човек.
  4. Болка се появява в отделните мускули в цялото тяло.
  5. Координацията на движението е нарушена, трудно е човек сам да се изправи на крака.
  6. С повишено ниво на калций в кръвта, походката на човек става бъркане. Много подобен на патица
  7. Челюстната остеопороза се развива, корените на зъбите в челюстните кости не се задържат и човек постепенно губи всички зъби.
  8. На фона на излишъка на калций кожата на пациента започва да потъмнява, изтънява и губи еластичност.
  9. Хормонално разстройство, свързано с калций, води до повишена крехкост на костите. Всяко нараняване или внезапно движение може да доведе до фрактура.
  10. Често при високи или ниски нива на калций в кръвта се развива захарен диабет. Симптомите на това заболяване са постоянна жажда, чувство за пълнота на пикочния мехур.
  11. Развива се нефрокалциноза - образуването на конгломерати в бъбречните канали. Това състояние се усложнява от бъбречна недостатъчност.
  12. Ако калцият е по-висок от нормалното, тогава психиката на човека също може да се промени - той става емоционален, раздразнителен, истеричен, може да избухне в сълзи без външни причини.
  13. Пациентът е полузаспал.

Ако оставите тези симптоми без надзор и не отидете на лекар, когато се появят, тогава може да възникне хиперпаратиреоидна криза. Това състояние се проявява по следния начин:

  1. Благосъстоянието рязко се влошава.
  2. Отваря се непрекъснато повръщане.
  3. Пациентът е измъчван от неудовлетворена жажда.
  4. Човек не може да направи нито едно движение, без да усеща болка в мускулите или ставите..
  5. Има остра болка в корема.
  6. Телесната температура е фиксирана над нормалната - 38 -40 градуса по Целзий.

Причините за това състояние са остра интоксикация на тялото, инфекциозно заболяване, излишък на калций, приеман с храна, или хормонални смущения по време на бременност..

Препарати от паратиреоиден хормон

За да се възстанови механизмът, който регулира метаболизма на калция, препаратите от паратиреоиден хормон се използват като хормонозаместителна терапия.

В случай на недостатъчност на паращитовидните жлези се предписва паратиреоидин, предназначен да активира тяхното функциониране с цел елиминиране на хипокалциемия. За да се избегне възможна зависимост, лекарството се отменя, когато се появи прогнозираният ефект с назначаването на витамин D и храна, богата на калций с минимално съдържание на фосфор.

Друго лекарство - Терипаратид, съдържащ паратиреоиден хормон, се предписва за лечение на остеопороза при жени, която се появява в постменопаузалния период. Лекарството Forsteo ефективно активира процесите на костна минерализация, което влияе върху регулирането на метаболизма на калция и фосфора в бъбреците и костната тъкан. Това лекарство се приема дълго време.

Налице е активиране на функционирането на паращитовидните жлези с въвеждането на Preotact, предписан за остеопороза. Концентрацията на калций в плазмата един ден след инжектирането приема първоначалната стойност. В същото време народният опит препоръчва използването на чай, приготвен с брезови пъпки, листа от касис или мечо грозде.

  1. Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Три години лечение с хормон на растежа при възрастни с дефицит на растежен хормон: почти нормализиране на телесния състав и физическата работоспособност // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.
  2. Говирин В.А., Жоров Б.С. Взаимодействия между лиганд и рецептор в молекулярната физиология.
  3. Воробьева О.А. Растежни фактори нови регулатори на възпроизводството

Кръвен тест за паратиреоиден хормон

Нивото на този хормон се контролира чрез вземане на венозна кръв и анализирането й по имуномеханичен метод. Неговите референтни (приемливи) стойности са в диапазона от 15,0 pg / ml до 65,0 pg / ml.

В същото време серумният албумин намалява и серумната концентрация на калций намалява по време на бременност с малка промяна в йонизирания калций. Няма значителни промени в концентрациите на калцитонин по време на бременност. Паратироидната тъкан на плода е идентифицирана на 6 гестационна седмица, а скелетната минерализация се е появила на 8 седмица. Общата и йонизираната концентрация на калций се повишават при плода и намаляват до нормални през наталния период. Калцитонинът е повишен в плода.

По време на кърмене средната дневна загуба на калций в кърмата е 220-340 mg. Минерали и хормони, участващи в калциевата хомеостаза. Протеин, свързан с паратиреоиден хормон, пептид, отговорен за хиперкалциемия, открит при много злокачествени тумори, увеличава ранната бременност. Повишени плазмени стойности се наблюдават през цялата бременност, с пик през третия триместър и високи стойности на кръвта от пъпна връв. Концентрацията на плазмата в следродилния период е пряко свързана със степента на кърмене.

Паратиреоидният хормон е важен хормон в нашето тяло. Кръвен тест за неговото съдържание се извършва в следните случаи:

  • Псевдо-фрактури на дълги кости.
  • Хиперкалциемия. Излишък на калций в организма.
  • Хипокалциемия. Липса на калций в организма.
  • Кистозни костни промени.
  • Остеосклероза на гръбначните тела.
  • Остеопороза.
  • Предполагаема множествена ендокринна неоплазия от първи и втори тип.
  • Диагностика на неврофиброматозата.
  • Уролитиаза.

Повишеното ниво на паращитовидния хормон може да бъде симптом на следните патологични промени:

  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Хиперплазия на паращитовидните жлези.
  • Растеж на рака в паращитовидната жлеза.
  • Множествена ендокринна неоплазия.
  • Витамин D хиповитаминоза (липса).
  • болест на Крон.
  • Язвен колит.
  • Рахит.
  • Синдром на Zollinger-Ellison.

От своя страна липсата на този хормон може да показва:

  • Хипервитаминоза (излишък) на витамин D, до отравяне на организма.
  • Саркоидоза Мултисистемно заболяване с неизвестна етиология.
  • Свръхактивна щитовидна жлеза.
  • Остър панкреатит.
  • Злокачествени ракови образувания.
  • Атрофия на костите.

Фактори, влияещи върху нивото на паращитовидния хормон в кръвта:

  • Недостигът на витамин D3 увеличава нивата на PTH в кръвта.
  • Млечно-алкалният синдром води до фалшиво намаляване на нивото на PTH в кръвта.

Лекарства, които регулират количеството на паратиреоидния хормон в организма:

  1. Циклоспорин.
  2. Изониазид.
  3. Кетоконазол.
  4. Литий.
  5. Естрогенна терапия.
  6. Верапамил.
  7. Кортизол.
  8. Ni-fedipin.
  1. Витамин D.
  2. Орални контрацептиви.
  3. Магнезиев сулфат.
  4. Циметидин.
  5. Дилтиазем.
  6. Гентамицин.
  7. Преднизолон.
  8. Фамотидин.
  9. Алуминиев хидроксид.
  10. Тиазиди.

Дисбалансът в паращитовидния хормон се показва предимно от проблеми със скелетната система. Постоянно сте измъчвани от болки в костите?

Чести увреждания и травми на костите се появяват дори с незначителни ефекти върху тях? Трябва да посетите лекар, който ще ви назначи кръвен тест за паратиреоиден хормон.

За съжаление, заболявания, свързани с дисбаланс на този хормон, изискват дългосрочно и често скъпо лечение..
Трябва да се помни, че ранното откриване на заболявания значително увеличава ефективността на тяхното лечение..

Скоростта на PTH в кръвта

Паратиреоидният хормон се секретира импулсивно. Най-голямото му количество се произвежда по време на нощен сън (3-4 пъти повече). Обикновено средното количество PTH в кръвта е 0,15–0,6 ng / ml (15–76 pg / ml). Тези показатели се променят с възрастта..

Много рядко хиперпаратиреоидизмът се развива или влошава внезапно и е придружен от сериозни усложнения от внезапно повишаване на нивата на калций в кръвта, като дехидратация и значителна кома, което се нарича хиперкалциемичен хиперпаратиреоидизъм. Подозрителният хиперпаратиреоидизъм често започва с инцидентно установяване на повишени нива на калций в кръвта или неспецифични симптоми на кръвни тестове. При вторичния фосфор в кръвта хиперпаратиреоидизмът обикновено е висок и се появяват други промени, като повишаване на уреята и креатинина при бъбречна недостатъчност.

В допълнение, лабораториите използват различни подходи за определяне на съдържанието на паратирин в кръвния серум. Разкрийте номера:

  • N-крайни фрагменти (230-630 pg / ml);
  • С-крайни фрагменти (20–70 µeq / ml);
  • общо съдържание (4-9 µeq / ml);
  • имунореактивен хормон (3 μg / l);
  • непокътнат хормон (20–65 pg / ml).

PTH анализът се предписва за:

Разпитът и физическият преглед помагат да се намери домът на хиперпаратиреоидизма и да се поискат повече изследвания. Например знаем, че има бъбречна недостатъчност или ако човек се лекува с литий. Освен това трябва да поискате фамилна анамнеза за ендокринни разстройства. При хиперкалциемия, свързана със злокачествени новообразувания, основното състояние обикновено се появява; раковите симптоми обикновено се откриват при консултация и пациентът с хиперкалциемия за тестване. Когато състоянието е краткотрайно или няма данни за продължителността на хиперкалциемията, помислете за латентен рак.

  • остеосклероза на гръбначните тела;
  • псевдофрактури на дълги кости;
  • кистозни костни промени;
  • тиреоидектомия;
  • съмнение за ендокринна неоплазия;
  • за оценка на метаболизма на калция.

За да се определи функцията на паращитовидните жлези, се извършва EDTA тест. След приложението на това лекарство, нивото на калция трябва да се нормализира в рамките на 12 часа. Ако работата на паращитовидната жлеза е нарушена, процесът продължава много по-дълго.

Необходими са месеци, ако не и години, за да се мисли за доброкачествена форма на хиперпаратиреоидизъм. Следващата стъпка е изследване на изображения и функционални паращитовидни жлези в търсене на тумори или необичаен растеж. Ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс се използват за откриване на наранявания на шията като аденом или рак на паращитовидната жлеза. Споменатият технеций ни дава представа дали тези жлези функционират или не и къде се случва абсорбцията.

Други методи, като изследвания на костната плътност, могат да бъдат посочени, за да се видят ефектите на хиперпаратиреоидизма върху костите. Хирургията за паратиреоидни тумори е много ефективна за коригиране на първичен хиперпаратиреоидизъм. Първо, защото тя облекчава тъканите, което можем да анализираме и да определим дали е доброкачествен или злокачествен тумор. На второ място, тъй като като цяло ви позволява да излекувате болестта. Хирургичната процедура за отстраняване на масата трябва да бъде придружена от изследване на всички жлези за откриване на тумори или растеж на други жлези.

Увеличаването на секрецията на паратирин е опасно не само защото има разрушителен ефект върху костите. Превишението му може да показва наличието на сериозно заболяване..

Симптоми

Сред признаците на начален хиперпаратиреоидизъм - прекомерно производство на паратиреоиден хормон, могат да се разграничат следните показатели:

  • постоянна жажда;
  • повишено желание за уриниране.

Впоследствие с повишен паратиреоиден хормон се наблюдават по-сериозни симптоми:

  • мускулна слабост, водеща до несигурност в движенията, падания;
  • появата на болка в мускулите по време на движение, което води до развитието на "патешка походка";
  • отслабване на здрави зъби с последваща загуба;
  • развитие поради образуването на камъни с бъбречна недостатъчност;
  • деформация на скелета, чести фрактури;
  • закъснение при деца.

Можете да разберете, че паратиреоидният хормон се понижава от следните симптоми:

  • мускулни крампи, неконтролирано потрепване, идентично с епилептични припадъци;
  • спазматични прояви в трахеята, бронхите, червата;
  • появата на студени тръпки или интензивна треска;
  • сърдечни болки;
  • тахикардия;
  • депресивни състояния;
  • безсъние;
  • увреждане на паметта.

Начини за коригиране на нивото на паращитовидния хормон

При наличие на отклонения на PTH от нормата нагоре или надолу е необходимо лечение. Това обикновено е хормонозаместителна терапия. Така че, при недостатъчна секреция на паратиреоидни хормони се предписва комплекс от хормон-съдържащи лекарства, насочени към коригиране на нивото им. Курсът може да продължи няколко месеца, или хапчетата трябва да се приемат цял ​​живот. Това зависи от причината за неуспеха и ефективността на лечебните процедури..

Ако паратиреоидният хормон се произвежда в излишък, нарушението се коригира чрез премахване на основната причина (лечение на заболявания, провокирали свръхпроизводството на хормони). В някои случаи се прави частична или пълна резекция на паращитовидната жлеза. При наличие на злокачествени тумори се отстраняват жлезите.

Top