Категория

Интересни Статии

1 Йод
Болест на Базеу: причини, симптоми, лечение
2 Хипофиза
Кръвен тест за хормони
3 Йод
Хормонът тироксин: защо е необходим и какви функции има?
4 Ларинкс
Симптоми на липса на прогестерон по време на ранна бременност
5 Тестове
Как да приемате Дуфастон? Как да приемате правилно "Дюфастон" при безплодие, кисти, ендометриоза, за зачеване?
Image
Основен // Тестове

Какво показва кръвен тест за PSA?


Случаите на рак на простатата се увеличават в наши дни. Ако по-рано това заболяване се е отбелязвало най-вече при по-възрастни мъже, сега се наблюдава опасна патология при млади пациенти. Кръвен тест за PSA туморен маркер е един от най-ранните методи за диагностика на рак на простатата. Този анализ ви позволява да идентифицирате началните етапи на тумора. Как се прави този тест? И как да дешифрирам резултатите от него? Ще разгледаме тези въпроси в статията.

Какво е?

PSA туморният маркер (специфичен за простатата антиген) е протеин, произведен от клетки на простатата. Това вещество втечнява секрета на семенните жлези и се екскретира заедно с еякулата..

При патологични промени в простатната жлеза клетките на органа започват да произвеждат PSA в увеличени количества. Нивата на протеини също се повишават с механично въздействие върху простатната жлеза, например по време на диагностични процедури или масаж на органи.

Обща и свободна фракция

В медицината е обичайно да се изолира свободен и общ PSA туморен маркер. Каква е разликата? 2 вида специфичен за простатата антиген могат да бъдат открити в кръвната плазма:

  • свързан с кръвни серумни протеини (трипсини и глобулини);
  • несвързан с кръвни протеини (безплатно).

Общият PSA е сумата от свързани и несвързани антигени. За диагностиката е важен показателят както на общата, така и на свободната фракция.

Показания за анализ

Кръвен тест за PSA маркер най-често се предписва от уролози за откриване на злокачествени тумори в простатната жлеза. Ракът на простатата обаче не е единствената индикация за специфичен тест за туморен маркер. Това проучване трябва да бъде завършено, ако има съмнения за следните заболявания:

  • простатит;
  • аденом на простатната жлеза;
  • рак на простатата.

Също така, анализът се предписва на мъже след края на курса на лечение на заболявания на простатата. Това ви позволява да контролирате динамиката на патологията и ефективността на терапията.

За да се предотвратят злокачествени тумори, се препоръчва тест за простатен антиген за всички мъже на възраст над 45 години. Пациентите на средна възраст и възрастните хора са изложени на риск от онкологични патологии. Използвайки анализа на PSA туморния маркер, е възможно да се определи склонността на мъжа да развие рак на простатата.

Подготовка за изследване

За да може кръвен тест за PSA да даде надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за изследването. Преди да вземете проба, трябва да се спазват следните препоръки на лекаря:

  1. Около 3 до 4 дни преди анализа трябва да спрете да ядете мазни храни.
  2. Няколко дни преди да вземете кръв, трябва да се въздържате от алкохол. Не трябва да се консумират дори леки алкохолни напитки. Това правило е много важно. Етанолът може да причини фалшиви увеличения на PSA.
  3. Преди прегледа трябва да откажете да посетите фитнес залата и всякакви физически натоварвания. Особено не се препоръчва да карате колело в навечерието на проучването, това води до стимулиране на простатата и повишено производство на туморен маркер.
  4. 8 часа преди теста не трябва да се яде храна. Можете да пиете само чиста вода.
  5. 2 дни преди изследването трябва да се въздържате от полов акт.
  6. 24 часа преди анализа е необходимо да се изключи какъвто и да е ефект върху простатата: масаж, диагностични процедури, палпация. Подобни манипулации увеличават кръвообращението в жлезата и водят до фалшиво увеличаване на PSA..
  7. В деня преди анализа трябва да спрете да ядете сладкиши и захар.

Освен това трябва да спрете приема на лекарства 7 дни преди анализа. Ако това не може да се направи, трябва да информирате лекаря за всички взети лекарства..

Как се прави тестът

Кръв се взема от вена за изследване. Тестът за PSA се взема сутрин на гладно. Биоматериалът се изпраща в лабораторията.

За определяне на специфичен за простатата антиген се използват следните методи:

  • ензимен имуноанализ;
  • имунохимилуминесцентни;
  • радиоимунен.

Кръвният серум се обработва в центрофуга и след това параметрите на анализа се изчисляват с помощта на фотометър.

Норма

Нормите на PSA туморния маркер зависят от възрастта на мъжа. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-високо е съдържанието на антиген в кръвта му. Таблицата по-долу показва приемливите стойности на общия PSA за пациенти от различни възрастови категории:

ВъзрастНорма на PSA в ng / ml
на възраст до 45 години0-2.4
50-623.4-3.9
63-70не повече от 4.4
от 70 години и повечене по-висока от 6.4

Ако общият PSA е намален, тогава това се счита за нормален вариант и не е признак за някакво заболяване..

Определя се и показателят на свободната фракция на простатния антиген. Концентрацията му може да бъде от 0,04 до 0,5 ng / l. Такива стойности са норма за PSA туморния маркер при мъжете. Анализът също така показва процента на съотношението между свободната и общата фракция. Този показател може да се използва за преценка на прогнозата на заболяването..

Причини за увеличението

Увеличаването на стойностите на PSA може да показва следните патологии:

  • простатит;
  • хиперплазия (аденом) на простатата;
  • злокачествени тумори на простатната жлеза;
  • исхемия или инфаркт на простатата.

Значителен превишение на референтните стойности на PSA се наблюдава при рак на простатата. При наличие на злокачествени тумори са възможни следните резултати от анализа:

  1. 4-10 ng / ml. В този случай лекарят само подозира, че пациентът има рак. Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди или отрече диагнозата..
  2. 10-20 ng / ml. Този показател показва висока вероятност от рак..
  3. Повече от 40 ng / ml. Много висок PSA се наблюдава най-често при метастатичен рак на простатата. Като допълнителна диагноза на пациента се предписва биопсия на простатата.

Безплатни PSA индикатори

Важно е да се дефинират не само общи, но и безплатни PSA. Ако показателят за несвързан протеин надвишава нормата, това най-често показва доброкачествени тумори на простатата..

Както бе споменато, ракът на простатата има високи общи нива на PSA. При онкологични заболявания се увеличава съдържанието на трипсинови протеини, с които се свързва антигенът. При пациенти с рак на простатата обаче концентрацията на свободен PSA е значително намалена..

Съотношението на общия и свободния антиген

При декодирането на анализа за туморен маркер задължително се посочва съотношението на общата и свободната фракция в проценти. За да го изчислите, трябва да разделите стойността на свободния PSA на общата стойност на PSA и след това да го умножите по 100. Това съотношение помага на лекарите да предскажат резултата от заболяването:

  1. Ако съотношението е между 15 и 100%, това показва положителна перспектива.
  2. Показател под 15% показва възможен неблагоприятен изход от рак.

Неверни резултати

Има моменти, когато при здрави мъже концентрацията на PSA в кръвта значително надвишава допустимата норма. Маркерът на тумора на простатата може да бъде повишен в следните случаи:

  • в случай на нарушение на правилата за подготовка за изследването (консумация на мазни храни, алкохол, полов акт малко преди анализа);
  • при прием на витаминни комплекси с аскорбинова киселина;
  • по време на химиотерапия;
  • при използване на инхибитори на 5-алфа-редуктаза (например "Finasteride");
  • след излагане на простатата по време на диагностични процедури или масаж на органи;
  • след биопсия на простатата.

Ако правилата за подготовка за теста са нарушени, лекарите препоръчват да се изключат лекарствата и да се направи повторен анализ.

Туморен маркер CA 242

Има случаи, когато патологиите на простатата се появяват на фона на хроничен панкреатит. При възпаление в панкреаса се образуват токсини, които влияят негативно на състоянието на мъжките полови органи. Следователно, заедно с тест за PSA, често се предписва и кръвен тест за CA 242. Този протеин също принадлежи към туморни маркери. Повишаването му се отбелязва при заболявания на панкреаса.

Референтните стойности на маркера CA 242 в кръвта варират от 0 до 3 IU / ml. Увеличението му може да показва следните патологии:

  • До 10 IU - остър и хроничен панкреатит;
  • 20-30 IU - доброкачествена панкреатична хиперплазия;
  • повече от 30 IU - рак на панкреаса.

Ако туморните маркери на пациента CA 242 и PSA надвишават нормата, това показва панкреатичен произход на простатните заболявания. Важно е да запомните, че много патологии на панкреаса могат да възникнат без тежки симптоми. Анализът на туморния маркер ви позволява да идентифицирате такива заболявания в началния етап.

Ако PSA е повишен

Какво да направя, ако туморният маркер на PSA при мъжа надвишава нормата? Само уролог може да интерпретира и дешифрира резултатите от теста. Експертите не поставят окончателна диагноза само с един тест за простатен антиген. В случай на отклонения от нормата, на пациента се предписват следните допълнителни изследвания:

  1. Общ анализ на кръвта. Увеличаването на броя на левкоцитите и нивото на ESR показва възпалителни патологии..
  2. Биопсия на простатата. С тънка игла лекарят взема парче тъкан на жлезата за изследване. Това ви позволява да определите вида на неоплазмата.
  3. ЯМР или КТ на простатата. Този тест помага да се разкрие размерът и степента на тумора..

Само въз основа на данните от цялостен преглед, лекарят може да постави точна диагноза и да предпише необходимото лечение.

Ранният рак на простатата се лекува с хормонални лекарства. В много случаи това помага да се спре растежа на новообразуването. В напреднали случаи туморът се отстранява хирургично и се предписва курс на химиотерапия.

В днешно време съществува нов метод за лечение на тумори на простатата - вирусотерапия. Специални вируси се инжектират в тялото на пациента. Те не увреждат човешкото здраве, но унищожават раковите клетки. Освен това лекарствата с вируси активират имунната система за борба с тумора..

Често мъжете се интересуват от въпроса: "Как да понижа PSA?" Важно е да запомните, че няма конкретни лекарства, които могат да намалят производството на този протеин. Необходимо е да се започне лечение на основното заболяване. Само след преминаване на курс на лекарствена терапия или хирургично отстраняване на тумора, нивото на PSA се нормализира.

Защо се нуждаете от кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да лекуват пациенти от различни заболявания, но и да предотвратяват развитието на патологични състояния и да ги определят на ранен етап, когато терапевтичните мерки са най-успешни..

Това е особено важно в случаите на онкологични заболявания, тъй като тяхната диагностика в по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне фатален изход. Сред такива заболявания при мъжете се различават злокачествени тумори, чиято локализация е простатната жлеза..

За да се открие болестта на етапи, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се правят кръвни тестове за PSA. Важно е да се знае за какво става въпрос, за какво служи и какви патологии може да показва отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Съкращението "PSA" означава "Простатно специфичен антиген". С други думи, това е протеин, вид серин протеаза, който разрежда спермата. Производството на антиген се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, производството на PSA при мъжете варира в количества. Нивата на антигена в кръвта показват колко здрава е простатата..

Изследването трябва да се извърши за всички представители на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като това заболяване има способността да се развива в аденом и рак.

Именно определянето на нивото на PSA прави възможно контролирането на този процес и навременната хирургическа интервенция. Изисква се само да се прави анализ периодично. След декодиране на резултатите лекарят съобщава за наличие или отсъствие на заболяването.

PSA се среща и при мъже без никакви патологични процеси, което се счита за норма, тъй като протеиновият синтез се извършва постоянно в малки количества..

Ракът на простатата може да се развие без съпътстващи симптоми. Признаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неоперабилен.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простатата антиген, за да се предотврати рак. Трябва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато е назначен

Повишеното ниво на индикатора не винаги може да показва развитие на онкологични процеси. В допълнение, диагностицирането на рак е възможно и при ниски стойности.

Сред основните показания за анализа са:

  • признаци на развитие на заболяване на простатата;
  • диагностика за изключване или потвърждаване на образуването на злокачествен тумор;
  • преглед за превенция, особено ако има наследствено предразположение;
  • контрол в процеса на провеждане на терапевтични мерки за лечение на рак;
  • идентифициране на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвен тест за нива на PSA е необходим и в следните случаи:

  • професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
  • наличието на туморна неоплазма в един от близки роднини;
  • нарушения на отделителната система;
  • подозрение за развитие на простатит или доброкачествена хиперплазия;
  • наличие на кръвна течност в семенната или кръвната течност;
  • анамнеза за терапия с хормонални лекарства;
  • наличието на хронична болка в тазовата или долната част на гръбначния стълб.

За да се изключи свръхдиагностиката, която може значително да усложни живота на мъжа при липса на заболяване, анализът се предписва изключително според показанията. Освен това е важно правилно да се подготвите за изследването, което предполага изключване на всички фактори, които могат да имат отрицателен ефект върху простатата.

Класификация на PSA

След като специфичният за простатата антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в нея в 3 вида:

  • безплатно, докато няма връзка с плазмените протеини;
  • свързан с химотрипсин, който е силно активен плазмен ензим;
  • с макроглобулин - съчетава се с кръвен протеин.

Тези видове трябва да бъдат разграничени, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира на:

  • безплатен PSA;
  • обикновен кучешки - това са свободни части от антигена, свързани с химотрипсин;
  • съотношение и на двете.

За да се определи количествената стойност на показателя, е необходимо да се изясни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. Ако нивото е надвишено, се назначава разширен анализ, който включва изследване на три вида маркери за простатит.

Норма за мъже

Нормалните общи показания на PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичен процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, податливост на различни фактори, както и устойчивост на вътрешни и външни стимули..

Освен това той претърпява промени във времето, което води до естествен прираст на показателя.

Възрастовите норми са представени в таблицата по-долу..

Какво представлява анализът на PSA при мъжете

Съкращението PSA (PSA) означава „специфичен за простатата антиген“. Това е вещество с протеинов произход (гликопротеин), произведено от тъканите на простатната жлеза (епителни клетки, които облицоват тубулите) под контрола на андрогените. По време на еякулацията той се изхвърля от каналите като част от простатния секрет и разрежда спермата чрез разграждане на протеините. Обикновено антигенът попада в кръвта, но в много малко количество. Ако лабораторният анализ на PSA показа превишение на допустимото ниво, това означава развитие на патологични процеси в тъканите на простатата, но все още не показва наличието на онкология (въпреки че гликозидът се счита за туморен маркер). Окончателната диагноза се поставя само въз основа на цялостен преглед.

Обща информация: какво показва анализът, на кого и защо са предписани

Тъй като PSA се счита за простатен туморен маркер, когато се предписва, много мъже изпадат в паника и превишаването на нормите според резултатите от теста ги вкарва в депресия и буквално ги прави импотентни. Лекарят трябва да обясни на пациента естеството на появата на антигена в кръвта. Обикновено той се концентрира в тъканите на простатата и е защитен от притока на кръв чрез клетъчна бариера. В случай на нарушение на защитната структура (увреждане на капилярите на хистохематологичната бариера), PSA навлиза в кръвта и общият му обем се увеличава. Увреждането може да бъде провокирано не само от рак, но и от редица други фактори: простатит, хиперплазия, алергии, интоксикация, перинеална травма, прием на витамин С, нитрати.

Анализът на PSA е необходим за следните цели:

  • По време на първоначалната диагноза за потвърждаване на патологични процеси в простатата. Основата може да бъде дигитален преглед или ултразвук, по време на който се откриват подозрителни образувания в жлезата.
  • За своевременно откриване на хиперплазия (повече за диагнозата ДПХ) и рак на простатата при мъже с лоша наследственост (ако бащата или дядото са страдали от тези патологии), както и за мониторинг на здравето при лица над 45 години.
  • През периода на лечение на рак за проследяване на динамиката. Ако показателят расте, туморът прогресира, метастазира, ако намалее, терапията има ефект. Маркерът се използва и за наблюдение на ефективността на лечението на аденом, включително след хирургичното му отстраняване.

Съгласно препоръките на Европейската асоциация по урология, за първи път мъжът трябва да дари кръв за простатен маркер на 40-годишна възраст и по-нататъшната множественост се определя от получения резултат. Ако концентрацията на гликозида не надвишава 1 ng / ml, тогава няма смисъл да се прави тест по-често от веднъж на 8 години. За мъже над 75 години такъв диагностичен метод вече изобщо няма клинично значение, поради което скринингът е безсмислен. Според статистиката лечението на рак, открит на тази възраст, убива по-бързо от самото заболяване.

Норми и стойности за различни патологии на простатата

В кръвта PSA е (f-PSA) в свободно (10% от общата фракция) и е свързан с протеини. Свободната форма обикновено е 0,04-0,5 ng / ml. Обикновено първо се определя общото количество на веществото и след това, ако е необходимо, се извършва по-подробно проучване. Следните показатели имат диагностична стойност:

  1. Съотношението на обвързан и свободен PSA (безплатен / общ) x100%. При рак преобладава обвързаната форма, има малко свободни. Отчитане под 15% означава лоша прогноза. Ако обемът на жлезата е повече от 40-60 cm 3, тогава съотношението не е информативно поради големия обем антиген-произвеждащи тъкани.
  2. Темпове на растеж на PSA. Ако те надвишават 0,75 ng / ml годишно, тогава има причина да се подозира развитието на онкологичен процес.
  3. PHI - Здравен индекс на простатата, биомаркер. Това е най-точният индикатор, като се вземат предвид общите PSA, безплатните PSA и -2 proPSA. Последният е форма на антиген, който се произвежда от периферните части на простатата. Превишаването на нормата дава основание да се подозира рак. Изчисляването на индекса има смисъл, когато общата стойност на PSA е от 1,6 до 8 ng / ml (в някои източници - до 10 ng / ml). Формула: (p2PSA / fPSA) x (ген. PSA) 1/2. При ниска стойност (45) тя е максимална. Ако PHI е по-малко от 28,1, тогава биопсията обикновено се отлага и след 6-12 месеца се предписва втори тест.

PSA реагира на всяка патологична промяна в простатната жлеза. Обикновено количеството му в кръвта не надвишава 4 ng / ml, но тази стойност е произволна. При 15% от мъжете ракът на простатата се диагностицира с ниво на антиген под стандартното, поради което напоследък като горна граница се приема 2,5-3 ng / ml.

Ако стойността на PSA е в диапазона между 4 и 10 ng / ml, тогава рискът от развитие на онкология е 25%, повече от 10 ng / ml - вече 67%. При младите мъже обемът на простатата е по-малък и следователно PSA е по-нисък. За тях индикатор над 2,5 ng / ml ще бъде тревожен. При възрастните хора желязото естествено се увеличава, PSA се увеличава. Стойностите на маркерите за различните възрастови групи са обобщени в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на PSA с възрастовите групи

Възрастова група, годиниСтойност, ng / ml
40-50PSA при рак

По време на лечението на рак нивото на маркера бавно спада след химиотерапия или лъчетерапия. В повечето случаи се използва простатектомия (отстраняване на простатата). След операцията пациентът е под динамично наблюдение в продължение на 5 години. Като диагностични методи се използват цифрово изследване и анализ на PSA..

Щракнете върху изображението, за да го увеличите

Полуживотът на гликозида настъпва за 2-3 дни, т.е. приблизително 2-4 седмици след операцията, нивото му трябва да бъде под 0,1 ng / ml. Първото проучване се извършва след месец, след това на всяко тримесечие. През следващите 2 години анализът се прави на всеки 6 месеца и след това ежегодно. Обикновено резултатът не трябва да надвишава 0,05-0,2 ng / ml. Повишаването на нивото на PSA до 2 ng / ml означава развитие на рецидив, необходима е лъчетерапия. Най-трудните случаи са отдалечени метастази, след което нивото на PSA се повишава много по-бързо (удвоява се за по-малко от шест месеца) в сравнение с локален рецидив.

Подготовка за анализ

Простатата реагира с повишаване на нивата на PSA при почти всяко механично въздействие, затова преди да вземете теста, се препоръчва да се въздържате от сериозни физически натоварвания, колоездене и секс в продължение на два дни (простатата не трябва да се свива и да се напряга). На ден изключете приема на алкохол, мазни храни, не трябва да се допуска запек (подутото черво също може да увреди капилярите на жлезата). Препоръчително е да дарявате кръв след 4 часа гладуване и половин час въздържание от тютюнопушене.

Фалшиво положителни резултати ще бъдат след всякакви инструментални диагностични или терапевтични интервенции върху простатата или уретрата (цистоскопия, биопсия, катетеризация на пикочния мехур, TRUS), както и обостряне на простатит, възпаление на пикочните пътища. След биопсията се взема кръв не по-рано от 6 седмици по-късно. След масаж на простатата трябва да се съхранява 10 дни, след лечение на обостряне на простатит - 8 седмици.

PSA анализът е включен в списъка на услугите, предоставяни по задължителна медицинска застраховка (в рамките на програмата за онкологична профилактика). За да го направите безплатно, трябва да се свържете с уролога по местоживеене. Резултатите могат да бъдат получени от същия лекар за 5-7 дни..

Срещу пари се извършва скрининг на PSA във всяка мрежова лаборатория (Invitro, Gemotest, Helix), клиника и болница. Средната цена е 780 рубли. за общия показател 1310 рубли. за общо + безплатно. Срокът на изпълнение е от 1 ден. Примерно стандартно становище е представено по-долу..

Примерно заключение за резултатите от анализа на общия и свободен PSA

В оценката "Gemotest" на здравния индекс на простатата (PHI) ще струва 7800 рубли. и ще отнеме около 5 дни, лабораторията DNAom предлага тази услуга за 3490 рубли, резултатът ще бъде готов на следващия ден.

Как да намалите нивото на PSA

Нивото на PSA в кръвта ще намалее само ако се елиминират факторите, провокирали повишаването му. Можете да се храните правилно, да приемате витамини, да спортувате - маркерът ще остане на същото ниво, ако протичат ракови процеси в простатата.

Начините за понижаване на PSA и тяхната ефективност зависят от причината за увеличението. При остър простатит се предписва курс на антибиотици, при хроничен простатит се предписват имуномодулатори (Prostatilen, Vitaprost), които възстановяват простатната тъкан, укрепвайки бариерата между PSA и притока на кръв. Пчеларските продукти имат противовъзпалителен ефект: прополис, пчелен хляб, пчелно млечице, търтеев хомогенат. За нормализиране на метаболитните процеси и облекчаване на възпалението можете да приемате отвари от жълт кантарион, невен, коприва, лайка, червена детелина.

Простатилен е нехормонален противовъзпалителен агент, който се основава на екстракт от екстракти от простатата на възрастни бикове. Цена от 360 рубли.

Тиквените семки, ядките (особено бразилските ядки с високо съдържание на селен), целината, магданозът имат благоприятен ефект върху състоянието на простатата. При повишен PSA лекарите препоръчват да се яде по-малко мазни храни (животински мазнини), червено месо, бързо хранене, соя и алкохол. Забавя растежа на антиген обем сок от нар, сурови домати.

Не трябва сами да понижавате нивото на PSA, без да знаете точната причина за увеличението. Например приемането на биостимулиращи добавки (пчеларски продукти, алое) може да провокира растежа на онкологични новообразувания. Антибиотиците без лекарско предписание ще провокират адаптацията на инфекцията и прехода на простатит в хронична форма.

Заключение

PSA анализът е спомагателен метод за откриване на патологии на простатата. Резултатът се влияе от много външни фактори, затова се препоръчва изследването да се проведе поне два пъти. Резултатът помага на лекаря да се ориентира в избора на методи за по-нататъшна диагностика или лечение. Ниското ниво на PSA не означава липса на онкологичен или аденоматозен процес в тъканите на простатата. За да постави диагноза, лекарят винаги предписва цял набор от диагностични мерки.

Характеристики на PSA анализа за мъже

PSA тестът е тест за кръвен серум, който помага да се проследи хода на аденом на простатата (текущото работно наименование е доброкачествена простатна хиперплазия). Това проучване се използва и при лечението на рак на простатата..

Трябва да се отбележи, че PSA не е маркер за едно конкретно заболяване. Следователно, резултатът от неговия анализ не може независимо еднозначно да посочи определена болест. Независимо от това, концентрацията на този антиген в кръвта се взема предвид в голяма степен при поставяне на диагноза..

Показателят е значителен и Министерството на здравеопазването на Руската федерация препоръчва да се започне годишно проучване за мъже на 45-годишна възраст.

PSA анализ - какво е това

За справка. PSA тестът е лабораторен тест, който измерва нивото на простатно специфични антигени в кръвния серум..

По време на скрининговите тестове за рак на простатата се прави кръвен тест за PSA (простатно-специфичен антиген). Изследването е показано и за диагностика на доброкачествени тумори..

По отношение на своята биохимична структура PSA принадлежи към гликопротеините с протеазна активност. Той се секретира от епителните клетки на простатата и навлиза в сперматозоидите през каналите на органа. Основната функция на изследвания гликопротеин е да разрежда спермата, за да поддържа нормалната репродуктивна функция на мъжа..

Обикновено по-голямата част от гликопротеина се намира в еякулата. В кръвта PSA се съдържа в минимално количество. Малко количество гликопротеин в серума се дължи на хистологични и хематологични бариери, които предотвратяват проникването на гликопротеин в кръвта.

За справка. Следователно повишаването на нивата на гликопротеин винаги показва наличието на заболяване..

При оценка на нивата на гликопротеин се изследва общият показател, както и свързаните с него свободни фракции.

Основната причина за повишаването на нивата на PSA в кръвния тест е увреждането на капилярите на простатната жлеза..

Какво е тотален и безплатен PSA

В кръвта антигенът се открива в свободна и свързана форма. Обозначена е безплатна форма - безплатен PSA или безплатен PSA.

Свързаните форми се разделят на:

  • PSA-ACT (PSA, свързан с a1-антихимотрипсини);
  • PSA-AMG (PSA, свързан с a2-макроглобулини).

Основната част от PSA в кръвния тест (около осемдесет и шест процента) е представена от фракцията PSA-ACT. Малка част е представена от фракцията PSA-AMG. В хода на лабораторните изследвания този тип простатно-специфичен антиген не се определя, тъй като молекулата на гликопротеина е вътре в този комплекс и не се открива по време на анализа.

Свободните фракции представляват около десет процента от циркулиращия антиген в кръвта..

Общият резултат се определя като сбор от свободната фракция и PSA, свързани с a1-антихимотрипсини.

За справка. Нормата на PSA в кръвния тест се определя от възрастта на пациента (с възрастта общото ниво се увеличава и процентът на съдържанието на свободна фракция намалява).

Безплатен PSA към общото съотношение

Това съотношение се изчислява по формулата: (безплатна част / общо) * 100%.

За справка. Съотношението на свободните специфични за простатата антигени към общо над двадесет и пет процента се отбелязва нисък риск от рак, а при съотношение под десет процента висок риск.

В същото време високо съотношение е характерно за доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ).

При пациенти с тежка органна хиперплазия това съотношение не е информативно..

Когато е планирано проучване

За справка. PSA анализ се извършва, ако пациентът има органна травма, възпаление (инфекциозно и неинфекциозно), остър и хроничен простатит, задръствания, съмнения за тумори.

Най-често анализът се използва за:

  • скринингови прегледи за злокачествени новообразувания;
  • оценка на възможността за предписване на биопсия на орган (изследването се извършва заедно с дигитално проучване);
  • контрол на качеството и оценка на ефективността на лечението;
  • необходимостта от ранна диагностика на рецидивиращи новообразувания.

Внимание. Това биохимично проучване не е 100% точно и не може да се използва като единствен метод за диагностика на рак.

Нивото на специфичност и чувствителност на изследването на общата фракция на PSA е около тридесет до четиридесет процента. Когато се определя също така нивото на свободната фракция и съотношението на свободния гликопротеин към общото, точността на метода леко се увеличава.

Прочетете също по темата

Въпреки това, дори и в този случай, изследването се отнася до скрининг, а не до диагностични методи. Само една трета от пациентите с повишена обща гликопротеинова фракция са диагностицирани с рак на простатата.

За да се изясни диагнозата, при съмнение за новообразувания е задължителна биопсия на орган.

Показания за изследването

Оценката на антигенните показатели е показана за:

  • симптоми на увреждане на органи (затруднено уриниране, болка по време на уриниране, поява на фалшиво желание за уриниране, поява на болка в сакрума, излъчваща се в слабините и бедрото, дърпащи болки в коксуса и кръста, намалено либидо, пълно отсъствие на сексуално желание, безплодие, нарушена еректилна функция, болка по време на ерекция);
  • когато се установи увеличаване на размера на простатата, се извършва промяна в нейната консистенция и структура по време на дигитално или ултразвуково изследване на органа;
  • провеждане на рутинни прегледи на мъже над петдесет години (ако нямат рискови фактори за рак) и над четиридесет години (ако имат висок онкологичен риск);
  • наличието на повишаване на нивото на гликопротеин над 2,5 ng на милилитър, съчетано с висок риск от развитие на рак на простатата, анализът се извършва ежегодно или на всеки шест месеца (според показанията);
  • необходимостта от изследване на тъканите и структурата на органа (изследването се извършва преди всякакви манипулации с простатната жлеза: масаж на простатната жлеза, ултразвуково изследване, пръстов преглед);
  • контрол на развитието на рецидив на новообразувания в тъканите на жлезата;
  • мониторинг на ефективността на лечението на рак на простатата в динамика.

Подготовка за прегледа

Изследването се извършва с помощта на имунохимилуминесцентния метод. Венозната кръв се използва за оценка на нивата на гликопротеин.

Направление за преглед се издава от уролог или онколог.

Важно. Подготовката за кръвен тест за PSA играе критична роля.

На първо място, трябва да се има предвид, че нивото на PSA се увеличава при всяка манипулация на жлезата или механично въздействие върху нея. В тази връзка анализът трябва да бъде възложен не по-рано от:

  • два дни след интензивна тренировка и полов акт;
  • 6-7 дни след масаж на простатата, ултразвук или дигитално изследване на простатата;
  • седем дни след каране на мотоциклет или велосипед;
  • 7-8 дни след лазерна терапия, ергометрия, цистоскопия, колоноскопия;
  • шест седмици след извършване на тънка иглена биопсия на простатата;
  • шест месеца след резекция на простатната тъкан.

Също така, анализът не се извършва при наличие на остър възпалителен процес в простатата (остър простатит).

Анализът на кръвта се взема на гладно. Препоръчва се да се спре употребата на алкохол два дни преди проучването. Пушенето не се препоръчва в навечерието на проучването.

Важно. За да се елиминират грешките при определяне на нивата на общия и свързания PSA, анализи трябва да се правят в същата лаборатория..

Също така е необходимо да предупредите лекуващия лекар и лабораторния персонал за приеманите лекарства. Специфичните за простатата нива на антигена могат да бъдат повлияни от приема на алопуринол, финастерид, циклосфамид, метотрексат и андрогенни антагонисти.

PSA анализ - норма за възрастта

Средно повечето лаборатории определят скоростта на кръвен тест за общ PSA - по-малко от четири ng / ml.

Също така, при декодирането може да се вземе предвид възрастта на пациента. Възрастовите норми за кръвни изследвания на PSA са:

  • по-малко от 1,4 ng / ml за пациенти под 40-годишна възраст;
  • по-малко от 2 ng / ml за пациенти от четиридесет до петдесет години;
  • по-малко от 3,1 ng / ml за пациенти от петдесет до шестдесет години;
  • по-малко от 4,1 ng / ml за пациенти от шейсет до седемдесет години;
  • по-малко от 4,4 ng / ml за пациенти над седемдесет години.

Освен това, при декодиране на анализи се вземат предвид нивото на нарастване на PSA и скоростта на нарастване на титрите на PSA.

За възпалителни и доброкачествени процеси е характерно увеличение до 10 ng / ml. В случай на злокачествена лезия на простатата, нивото на PSA може да се повиши до 100 ng / ml.

За справка. Въпреки това, дори и с леко увеличение на PSA, се извършва допълнителен преглед. Тъй като в някои случаи в ранните стадии на рак на простатата, може да има леко увеличение на PSA.

За свободната фракция стойностите под 0,93 ng / ml се считат за норма..

При идентифициране на риска от злокачествени лезии на простатата се взема предвид съотношението на свободния PSA към общия PSA:

  • при съотношение от петнадесет към седемдесет процента прогнозата се счита за благоприятна;
  • със съотношение по-малко от петнадесет процента - прогнозата е неблагоприятна.

Прочетете също по темата

Темп на нарастване на показателите за година

За справка. При оценката на показателя в динамика се отбелязва рискът от развитие на новообразувания с увеличаване на PSA с повече от 0,75 ng / ml през цялата година.

При ниско изходно ниво на PSA (в първоначалното проучване), анализът трябва да се извършва веднъж годишно при стойност по-голяма от 2 ng / ml. Ако пациентът има висок онкологичен риск, анализ може да се предпише на всеки шест месеца.

Рисковите фактори за рак са:

  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • заседнал начин на живот;
  • затлъстяване;
  • възраст (рискът от увреждане на простатата се увеличава след петдесет);
  • работа с химикали;
  • наличието на хронични инфекции на пикочно-половата система или конгестия в простатата;
  • раса (при представители на негроидната раса този тип неоплазма се записва по-често);
  • наследственост (при наличие на новообразувания в простатата при близки роднини рискът се удвоява).

Причини за увеличаване на PSA

Нивата на антиген могат да се увеличат с:

  • остри и хронични възпалителни лезии на тъканите на пикочно-половите пътища;
  • конгестия в простатата;
  • развитието на доброкачествени хиперплазии на органи;
  • развитието на злокачествени новообразувания;
  • травматично увреждане на простатната жлеза;
  • операции и диагностични манипулации на простатната жлеза;
  • ARF (остра бъбречна недостатъчност);
  • остра задръжка на урина;
  • аденом на простатата;
  • остър и хроничен простатит;
  • инфаркт на простатата.

Какво влияе върху резултатите

Нивата на гликопротеин също могат да се повишат след:

  • палпаторно изследване на простатната тъкан;
  • извършване на масаж на тялото;
  • колоездене, езда или мотоциклет;
  • сексуален контакт и еякулация;
  • извършване на цистоскопско изследване;
  • ехографско изследване на органи;
  • катетеризация на пикочния мехур;
  • прием на лекарства за елиминиране на ДПХ.

Намаляване на нивата на PSA може да се отбележи при финастерид и дутастерид.

"Диагностична триада" на скрининг за тумори на простатата

Моля, обърнете внимание, че тестът за PSA зависи от външни фактори. Пих лекарства, настинах се, не се подготвих добре за процедурата. И това не е целият списък. Поради тези причини „диагностичната триада“ се използва за диагностициране на проблеми с простатата..

Разбира се, първо се правят изследвания на PSA..

В случай на съмнителни резултати, палпационно ректално изследване на органа е задължително. Лекарят оценява консистенцията, структурата, болезнеността, размера на органа, наличието на осезаеми възли в него.

За справка. Комбинацията от анализ на PSA и ректално изследване вече има чувствителност от 93%.

Въпреки че тук има нюанси. Ако туморът расте в центъра на простатата, информативността на палпацията намалява. Периферният растеж на образуванията ви позволява да усетите възлите с размери половин сантиметър.

И завършва триадата на ултразвук на органи. За да се получат надеждни резултати, се извършва трансректална ехография (TRUS). Този метод е по-чувствителен от конвенционалния коремен ултразвук.

При извършване на трансректален ултразвук на простатната жлеза се измерва обемът на органа, оценява се неговата плътност, структура и се изчислява индексът на плътност на PSA (нивото на PSA, разделено на обема на простатата).

Важно. Индексът на плътност на PSA над 0,15 има по-висок риск от рак.

Допълнителни методи за изследване

Ако има съмнения относно резултатите от диагностичната триада, винаги е възможно да се получат допълнителни данни.

Лекарят може да нареди на пациента да проучи:

  • простатна секреция (включително анализ за микрофлора);
  • намазка на уретрата;
  • урина (общи изследвания и култура за флора);
  • спермограми;
  • кръв (общи изследвания, биохимия, оценка на съсирването на кръвта);
  • раков ембрионален антиген (CEA);
  • хормонален статус;
  • С-реактивен протеин;
  • нива на алкална фосфатаза;
  • върху бледа трепонема, гонокок, микоплазма, хламидия, уреаплазма.

PSA кръвен тест - цена

Средно в Москва цените за изследване на свободни фракции на PSA варират от 800 до хиляди рубли, а цената на анализа за общата фракция варира в същите граници.

За справка. Моля, обърнете внимание, че в някои региони за мъже на 60 и повече години е възможно да се направи PSA тест безплатно.

Тази норма не е въведена навсякъде. Затова разберете във вашия град. Като правило урологът знае това. Ако не знаете, свържете се с клиниката, регионалното министерство на здравеопазването. Запазете

Top