Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Какви функции изпълнява щитовидната жлеза??
2 Ларинкс
55 начина за повишаване на нивата на тестостерон Най-пълното ръководство
3 Ларинкс
Защо жлезата боли от едната страна и как да се лекува възпалена сливица?
4 Йод
В гърлото има буца и е трудно да се диша
5 Рак
Ще разбера...
Image
Основен // Рак

Антимюлеров хормон: норма, повишена, намалена


Антимюлеровият хормон играе огромна роля в развитието на репродуктивната система и изпълнението на плодородната функция, както при мъжете, така и при жените..

  • При мъжете се произвежда от клетки на Сертоли и е отговорен за обратното развитие на ембрионалните мюлерови канали..
  • При жените се произвежда от гранулозни клетки, които обграждат ооцита в яйчниковия фоликул и е показател за плодовитост..
  • При мъжете антимюлеровият рог започва да се произвежда дори вътреутробно.

Мюлерови канали - ембрионална формация, която служи като предшественик на матката, тръбите и вагината при жените.

При мъжете тези структури претърпяват обратно развитие под въздействието на инхибиращото вещество Müller, концентрацията на което в предпубертетен период при момчетата е изключително висока..

Ако това не се случи, се развива крипторхизъм, образуват се ингвинални хернии, нарушава се сперматогенезата, което може да доведе до безплодие.

Тъй като производството на андрогенни хормони се увеличава по време на пубертета, нивото на анти-Мюлеров хормон при мъжете намалява.

В зряла възраст съдържанието на това вещество в кръвта на мъжете остава ниско..

При жените само малко количество инхибиторно вещество се произвежда преди пубертета.

В репродуктивна възраст производството му нараства рязко. Антимюлеровият хормон се произвежда от активни фоликули, готови за овулация, поради което съдържанието на този хормон е показател за способността за оплождане.

В допълнение към активните фоликули, гранулозните клетки се съдържат в обвивката на кисти на яйчниците и в гранулозните тумори, поради което повишаването на нивото над референтните стойности не показва високо ниво на плодовитост, но наличие на сериозна патология в организма.

  1. Показания за кръвен тест за съдържание на анти-Мюлериански хормон
  2. Кога да приемате анти-Мюлериански хормон?
  3. Антимюлеров хормон - AMH норма (референтни стойности)
  4. Анти-Мюлериански хормон - Какво казва повишаването на AMH??
  5. Когато нивата на антимюлерианския хормон са ниски?

Показания за кръвен тест за съдържание на анти-Мюлериански хормон

Анализ за определяне на антимюлерианския хормон се предписва на жени:

  • при безплодие с неизвестен произход да се определи тактиката на лечение;
  • да се открият причините за неуспехите при IVF;
  • с повишено ниво на фоликулостимулиращ хормон;
  • ако подозирате тумор или поликистоза на яйчниците.

При мъжете този тест ви позволява да определите преждевременния пубертет или неговото забавяне..

Кога да приемате анти-Мюлериански хормон?

Жените в фертилна възраст правят кръвен тест за съдържанието на анти-Мюлеров хормон на 3-ия ден от овулаторния цикъл. Освен това има редица други фактори, които трябва да се вземат предвид..

Нивото на производство на инхибиращо вещество се влияе значително не само от фазата на менструалния цикъл, но и от емоционални сътресения, физическа активност и обостряне на хронични заболявания, инфекции, включително остри респираторни инфекции и ARVI.

По този начин се прави кръвен тест за съдържанието на инхибиторното вещество на Мюлер на фона на пълно соматично здраве или ремисия на хронични заболявания, 2 - 3 дни преди процедурата, изключва се повишена физическа активност и емоционални сътресения..

Антимюлеров хормон - AMH норма (референтни стойности)

Референтните стойности за съдържанието на антимюлериански хормон в човешката кръв зависят от пола и възрастта. Например, съдържанието на този хормон в кръвта от 3,0 ng / ml за момче се счита за ниско, докато това е норма за жените във фертилна възраст..

При момичетата преди пубертета нормата е от 0,16 ng / ml до 8,9 ng / ml. С настъпването на гестационната възраст производството на хормона се увеличава и обикновено е от 1 ng / ml до 2,5 ng / ml. И накрая, в началото на менопаузата нивото на инхибиторното вещество намалява рязко и може изобщо да не бъде открито..

Съдържанието на този хормон при жени в менопауза под 0,16 ng / ml се счита за нормално..

При момчета и юноши, които не са достигнали пубертета, нивото на анти-Мюлерианския хормон може да бъде много високо, до 159,8 ng / ml, долният праг на нормата е 3,8 ng / ml. В пубертета при мъжете съдържанието на хормони намалява и обикновено е от 0,5 ng / ml до 6,0 ng / ml.

Анти-Мюлериански хормон - Какво казва повишаването на AMH??

При жените съдържанието на антимюлеров хормон в кръвта се увеличава при състояния, придружени от увеличаване на активността на гранулозните клетки на яйчниковите фоликули или увеличаване на техния брой:

  • тумори, включващи яйчникови гранулозни клетки;
  • нормогонадотропно ановулаторно безплодие (липса на овулация с нормална структура на гениталиите);
  • поликистоза на яйчниците;
  • антигонадотропна терапия.

При мъжете повишаването на нивата на AMH може да придружава:

  • двустранен крипторхизъм;
  • забавено полово развитие.

Когато нивата на антимюлерианския хормон са ниски?

При жените намаляването на нивата на AMH може да показва намаляване на броя на активните фоликули или неправилна работа на яйчниците. Това се случва, когато:

  • намален яйчников резерв;
  • настъпването на менопаузата;
  • недоразвитие на гениталиите;
  • в късна репродуктивна възраст със затлъстяване.

Трябва да се има предвид, че в този случай нивото на AMH е само индикатор за патологичния процес, а не негова причина. Следователно, с намаляването на този показател е необходимо да се търси истинската причина за заболяването, а не начини за увеличаването му. Само по себе си повишаването на нивото на хормона няма да помогне за премахване на нежеланите явления..

При мъжете и момчетата нивото на AMH се понижава, когато:

  • анорхизъм;
  • преждевременно сексуално развитие.

Антимюлеров хормон

Анти-Мюлерианският хормон осигурява полова диференциация в ембриона, а също така участва в сперматогенезата и узряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушението на половата диференциация, мъжкото и женското безплодие, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, инхибиторно вещество на Мюлер.

Английски синоними

Анти-Мюлеров хормон, AMH, Мюлериан инхибиращ фактор, MIF, Мюлериан-инхибиращ хормон, MIH, Мюлериан-инхибиращо вещество, MIS.

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Избягвайте приема на естрогени и андрогени в рамките на 48 часа след проучването.
  • Не пушете 30 минути преди тестването.

Обща информация за изследването

Антимюлеровият хормон (AMH) обикновено се синтезира само от клетките на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулираните яйчникови клетки (само след раждането). Името си е получил от уникалното свойство да инхибира развитието на женски репродуктивни структури от рудимента, наречен Мюлеров канал. Въпреки че полът на детето се определя по време на зачеването, до 6-та седмица от бременността, плодът има недиференцирани репродуктивни полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури на двата пола: мезонефритния канал (Wolf) и парамезонефритния канал (Müller). Първоначално плодът се развива по женски модел. В този случай Мюлеровият канал стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на канала на Вълка се унищожават. И обратно, при наличието на потискащи фактори, мюлеровият канал е унищожен и Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните мехурчета - по този начин развитието на репродуктивната система настъпва според мъжкия тип. Един от тези фактори, които в крайна сметка анатомично формират мъжкия пол на детето, е антимюлеровият хормон. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса след около 7 седмици от ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски репродуктивни структури от мюлеровия канал. Ако генетично мъжкият плод има мутации в гена на антимюлерианския хормон или мутации в гена на неговия рецептор, тогава развитието на мюлеровия канал продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се образуват женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийка). В този случай детето има нормално развити тестиси, вътрешни мъжки репродуктивни структури (епидидими, семепроводи и семенни мехурчета) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия в развитието.

Друга важна функция на AMG е да спуска тестисите от коремната кухина в скротума. Когато AMG е отхвърлен, спускането на тестисите е нарушено. Забавеното спускане на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; тя се среща при 30% от недоносените бебета и при 5% от недоносените бебета. Като правило спускането на тестисите все още се случва спонтанно до 3-ия месец от живота. Ако това не се случи до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от коремната кухина или ингвиналния канал към скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва тази операция. Често по време на орхидопексия се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се препоръчва постоянен синдром на Мюлерианския канал. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие..

Лекарите, наблюдаващи момче с крипторхизъм, са изправени пред определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и в тяхно отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, поради което е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвуковото изследване позволява откриване на тестикуларна тъкан в коремната кухина или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато АМГ е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличие на тестикуларна тъкан. Положителният тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да бъде коригирано с операция. Липсата на AMH дава възможност да се диагностицира анорхия (вродено двустранно отсъствие на тестисите), при която хирургическа намеса не е показана. В това отношение измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

Концентрацията на AMG варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но нараства значително с 6 месеца. В детството и юношеството AMH постепенно намалява и достига най-ниските си стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при женските бебета обикновено е много ниско (неоткриваемо) и остава такова през детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той леко се увеличава и по време на зряла възраст съответства на този при възрастни мъже. Нивата на АМН след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета по време на новороденото и ранното детство са значително различни; следователно AMG може да се използва за диагностициране на синдроми на нарушена полова диференциация. Ако бебето има външни генитални структури с женски и мъжки характеристики, AMG, в комбинация с някои други показатели, позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушението на половата диференциация. Така например, изолираната дисфункция на тестостероновите клетки Leydig се придружава от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на AMH, синтезиран от клетките на Сертоли, остава нормална. Напротив, недоразвитието на външните мъжки полови органи, произтичащо от недоразвитие на тестисите, придружено от загуба както на клетките на Sertoli, така и на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMH. Новородените момичета имат много ниски нива на AMH (не се откриват). В тази връзка анализът за АМГ може да се използва при диагностицирането на нарушена полова диференциация и идентифициране на причината..

Въпреки факта, че основната функция на AMG се реализира по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андроген. Серумното ниво на AMH при мъже с необструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата поради нарушената им формация) е 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата поради запушване на семепровода) Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагноза на два варианта на азооспермия от традиционно използвания тест за фоликулостимулиращ хормон (FSH), поради което AMH може да се използва за идентифициране на причината за мъжкото безплодие.

В женското тяло AMH участва в узряването на фоликулите, както и в избора им за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящите фоликули, инхибира растежа на съседни първични фоликули и също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното узряване и овулация на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се извършва чрез растящи фоликули, броят им се изчислява от неговата концентрация. На свой ред броят на растящите фоликули отразява броя на почиващите първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например при химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено отлага раждането на дете. В същото време е доказано, че вероятността за зачеване на първо дете в рамките на една година от жена на възраст над 31 години е намалена 6 пъти в сравнение с по-младите жени. Към 41-годишна възраст количествените и качествени промени във фоликулите в преобладаващото мнозинство от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то настъпва много по-рано от менопаузата. Следователно оценката на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети под внимание от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл до следващия..

Оценката на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и при подбора и подготовката на пациенти за програми за ин витро оплождане за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален яйчников резерв и намален AMH реагират по-зле на стимулация на овулацията и тяхната бременност настъпва по-рядко. От друга страна, AMG се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Той не само е придружен от дискомфорт в корема и производството на по-дефектни яйцеклетки, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMG позволява идентифициране на пациенти с висок риск от свръхстимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшен избор на оптималния режим на лечение на безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. Най-често срещаният е така нареченият вариант на тумора за възрастни, който се наблюдава при жени преди и след менопаузата (средната възраст, при която се диагностицира тумор, е 51 години). В същото време, заедно с увеличеното производство на AMG, количеството на естроген значително се увеличава, което води до ендометриална хиперплазия, което се проявява с нарушения на менструалния цикъл в периода на пременопаузата. При жените в постменопауза хиперестрогенията най-често се проявява чрез маточно кървене или аденокарцином на ендометриума. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват клетъчни тумори на Sertoli. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително увеличено.

Повторни тестове за AMG могат да се използват на етапа на наблюдение на туморното лечение.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено спускане на тестисите или анорхия (както и синдром на персистиращ Мюлеров канал).
  • Да се ​​диагностицира нарушение на половата диференциация и да се установи причината за нея.
  • За диагностика на необструктивна азооспермия като причина за мъжко безплодие.
  • Да се ​​оцени функционалният резерв на яйчниците, за да се планира бременност и да се предвиди времето на менопаузата.
  • Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулация на овулацията по време на програмите за ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
  • За диагностика на гранулозно-клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол върху тяхното лечение, както и за диагностика на новообразувания от клетки на Сертоли.

Когато е планирано проучването?

  • С крипторхизъм - отсъствие на тестисите в скротума при новородено момче.
  • Ако новороденото има външни генитални структури, които имат както женски, така и мъжки характеристики.
  • В диференциалната диагноза на обструктивна и необструктивна азооспермия.
  • Когато се прогнозира възрастта на настъпване на безплодие и менопауза.
  • При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулация на овулацията и неблагоприятна прогноза за бременност; б) с прекомерен отговор на стимулация на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците.
  • За симптоми на хиперестрогения при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите?

Етаж

Възраст (години) / Етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

Как да идентифицираме анти-Мюлеров хормон

Анти-Мюлериански хормонални функции

Хормон на репродуктивното здраве - AMH

Антимюлеровият хормон (AMH) е един от представителите на трансформиращите се растежни фактори, без които е невъзможен адекватен растеж и диференциация на тъканните структури на тялото, особено на репродуктивната система на жените и мъжете. Основното значение на AMG е да се ограничат процесите на прекомерен растеж на гонадни клетки и при двата пола и именно от баланса на AMH и други полови хормони (FSH, андрогени, естрогени) зависи адекватното сексуално развитие на човека и способността му да възпроизвежда потомството..

В женското тяло синтезът на AMG се случва в гранулозните клетки на млади форми на яйчникови фоликули, чийто диаметър обикновено не надвишава 4-8 mm. Растежът на по-късни и по-големи фоликули е свързан с ефекта на FSH върху тях. По този начин основната функция на AMG в яйчниците на жената е подготовката на фоликули, тяхната селекция и набиране. Адекватното количество AMH показва добър яйчников резерв, тоест достатъчно количество фоликули в яйчниците на жената, които, когато узреят, ще дадат функционална яйцеклетка. Особено важно е да се вземе предвид този резерв в областта на асистираните репродуктивни технологии. Концентрацията на хормона при жените е забележимо свързана със сексуалното развитие, цъфтежа и изчезването на техните репродуктивни функции: увеличава се в пубертета, остава на високо ниво в репродуктивния период, намалява в менопаузата.

Нивата на AMH намаляват през пубертета при момчетата

При мъжете АМН се образува в специални клетки на семенните каналчета в тестисите. Още на 9-та седмица от вътрематочното развитие АМН насърчава частичната резорбция на мюлеровия канал в мъжкия ембрион, органът, от който се образуват почти всички гениталии в женския ембрион. Най-високата концентрация на АМН при мъжете се наблюдава през неонаталния период и в предпубертетен период, когато количеството тестостерон е все още ниско. Андрогените и развиващите се сперматозоиди инхибират AMH, следователно количеството му намалява при възрастни мъже. По този начин AMH при мъжете е индикатор за формирането на тестикуларната функция; по неговото количество е възможно да се диагностицира забавяне или преждевременно сексуално развитие. Той също така насърчава образуването на епидидимис и пролапса на последния в скротума..

Честота на AMH при жените

Жизнен период, възрастНорми, ng / ml
Предпубертен период (0-12 години)

Какъв анализ помага да се определи нивото на AMH: същността на метода

Нивото на AMH се определя в серума

Концентрацията на анти-Мюлеров хормон се измерва във венозния серум на пациента. За това кръвта, взета от вената, се поставя в специална центрофуга, която отделя течната част на кръвта от образуваните елементи. Серумът се подлага на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който използва специален ензимно-белязан конюгат и хромоген. Тези вещества, заедно с единиците на хормона, дават промяна в цвета на материала, взет за изследване. Последният етап от изследването е спектрофотометрията на пробата и математическите изчисления на устройства, които предоставят информация за концентрацията на хормона в кръвта..

Най-изчерпателният метод за изследване на хормоналния статус, който е особено важен преди IVF процедурата, е тестът EFORT. Това е двудневно проучване, което включва:

  • вземане на кръв през първия ден за определяне на количеството на AMH, FSH, LH и инхибин В - хормони, които влияят върху узряването на фоликулите и техния резерв в яйчниците;
  • подкожно приложение на рекомбинантен човешки FSH;
  • вземане на кръв на втория ден за повторно проучване на концентрациите на АМН и инхибин В.

Обикновено добрият фоликуларен резерв на яйчниците ще бъде показан от увеличаване на инхибин В и намаляване на AMH при втория тест.

Обикновено кръвен тест за AMG (включително EFORT) отнема 2-3 работни дни в лабораторията. Изследването е скъпо, така че е изключително рядко в държавните болници, обикновено пациентите прибягват до услугите на частни лаборатории.

Показания и подготовка за анализ

Изследванията върху AMG се използват в гинекологичната практика

Показания за анализ за AMG:

  • диагностика на преждевременния пубертет;
  • диагностика на забавено полово развитие;
  • диагностика на крипторхизъм и анорхизъм, оценка на половата функция при мъжете;
  • определяне на яйчниковия резерв при жените в навечерието на процедурата за ин витро оплождане, изкуствено осеменяване, особено при пациенти в късния репродуктивен период;
  • анамнеза за неуспешни опити за ин витро оплождане, недостатъчен отговор на яйчниците към стимулация;
  • безплодие или проблеми с концепцията за неявен произход;
  • диагностика на гранулозно-клетъчен рак на яйчниците, контрол на състоянието по време на лечението;
  • диагностика на синдром на поликистозните яйчници;
  • повишени нива на FSH;
  • диагностика на интерсексуални нарушения (недостатъчна диференциация на половите характеристики);
  • комплексна диагностика на менопаузалните промени;
  • резултати от антиандрогенна терапия.

Преди проучване е важно да запомните характеристиките на диетата.

Подготовката за анализа се извършва на обща основа. Обикновено кръвта за изследване се взема сутрин, на гладно, след 8-14 часа пост през нощта. Ако обаче е невъзможно да се спази това условие, кръв може да бъде дарена по всяко време на деня, но не по-рано от 3-4 часа след хранене. 2-3 дни преди анализа се препоръчва да се спазва нежен диетичен режим (намалете приема на мазни, трудно смилаеми, сладки храни, изключете алкохола), намалете физическата активност, стреса и се опитайте да нормализирате режима на сън. Пушенето и храненето трябва да бъдат изключени сутринта на анализа, но можете да пиете чиста вода.

Приемът на лекарства и периодите от менструалния цикъл не оказват влияние върху количеството на хормона, така че анализът може да се извърши във всеки удобен за това ден. Въпреки това, при наличие на остри възпалителни заболявания (например остри респираторни инфекции, пневмония, заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочните и гениталните пътища), струва си да отложите анализа до излекуване или състояние на стабилна ремисия.

АМХ и бременност

Колебанията в нивата на AMH могат да причинят невъзможност за зачеване

Проблеми със зачеването могат да възникнат както при ниски, така и при високи концентрации на този хормон.

Увеличението на AMH може да показва поликистозна болест на яйчниците или гранулозно-клетъчен тумор на тези жлези. И двете патологии могат да доведат до нередовна менструация и овулация, влошаване на общото благосъстояние на жената, онкологичният процес може да застраши живота на пациента. Следователно тези процеси в организма са относително противопоказание за бременност. Въпреки това, при силно желание на жената е възможно да се планира бременност, включително с помощта на изкуствени методи за оплождане, но цялата тази дейност трябва да се извършва само след коригиране на състоянието на пациента, например след лечение на рак.

Намаляване на AMH в тялото на жената по естествени причини се случва по време на менопаузата, когато функцията на яйчниците постепенно намалява. Бременността в този случай, разбира се, е малко вероятно. Ако обаче жена, която е близо до менопаузата, иска да забременее, но има трудности при зачеването по естествен път, могат да се използват различни репродуктивни технологии. В този случай е логично да се изследват резервите на фоликулите в яйчниковата тъкан, както се вижда от нивото на АМН в организма..

Затлъстяването е фактор, влияещ върху нивата на AMH

Най-оптималната възраст за зачеване на дете е 20-35 години. Намаляването на AMH при жена в репродуктивна възраст може да бъде с тежко затлъстяване, заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза, недостатъчно развитие на яйчниците, вродени анатомични и физиологични аномалии, неуспех на функцията на яйчниците след химиотерапия, лъчева терапия, операции с отстраняване на този орган изцяло или частично. В някои от тези случаи се изисква медицинска корекция на състоянието на пациента, след което репродуктивната функция може да бъде възстановена. Атрофията или отстраняването на органа обаче води до пълно безплодие на жената..

Най-благоприятната концентрация на антимюлериански хормон за бременност на възраст 22-30 години е 3,0-4,5 ng / ml. Адекватното ниво на AMH при IVF е 0,1-1,0 ng / ml. Струва си да се помни, че при концентрация на AMH от 0,1 ng / ml или по-малко, IVF е най-вероятно да бъде неефективна..

Анти-Мюлериански хормон: индикатор за вашата плодовитост

Един от показателите за евентуално безплодие е нивото на анти-мюлеровия хормон в тялото на жената. Въз основа на този показател специалистите по плодовитост решават дали да прибягнат до IVF и дали да използват донор на яйцеклетка. Какво представлява този хормон, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-Мюлер"?

Кой беше "срещу Мюлер"?

Хормонът получи необичайното си наименование анти-Мюлериан в чест на немския натуралист Йохан Мюлер, живял през 19 век. Именно този учен е открил, че човешките ембриони до 6-та седмица имат едно и също развитие на гениталиите - това е така нареченият „Мюлеров канал“, от който след това се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби при жените. При бъдещите мъже на 9-та седмица от ембрионалното развитие започва да се отделя специален хормон, който „стартира“ развитието на мюлеровия канал по различен начин - превръщайки го в епидидима. Тъй като действието му е насочено "срещу" женския път на развитие на мюлеровия канал, хормонът е наречен анти-мюлериански (AMG - анти-мюлеров хормон).

Функцията на анти-мюлерианския хормон в тялото на жената

Обикновено AMH започва да се произвежда преди раждането, по време на 32–36 седмици от бременността. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се повишава през пубертета и достига максимум между 20 и 30 годишна възраст. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много??

„Антимюлерианският хормон при жените се произвежда директно във фоликулите - клетки на гранулозата, един от слоевете, които обграждат яйцеклетката. AMH обаче не се произвежда от всички фоликули, а само от тези, които са готови за незабавен растеж и в бъдеще за овулация..

По принцип броят на яйцата в тялото на жената се определя по време на снасянето им, на 11-12 седмици от вътрематочното развитие. Незабавно обаче започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така че по време на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а по време на първата менструация, има не повече от 300 хиляди от тях..

Целият този огромен брой фоликули е в "спящо" състояние и никога няма да бъде използван - това са така наречените първични фоликули, с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само по време на микроскопско изследване на тъканите). В целия живот на жената не повече от 500 от тях могат да узреят..

Този процес се задейства от фоликулостимулиращ хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (хипофизната жлеза) по време на пубертета. Разбира се, не всички фоликули узряват наведнъж - около 25 фоликула са едновременно в преантралната и антралната фази на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула достигат етапа на овулация по едно и също време и антимюлеровият хормон ги„ инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на преантралния фоликул, от друга, частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки едновременното стартиране на всички 25 фоликула.

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (стадия на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг анти-Мюлеров хормон, наречен инхибин B. Той дава обратна връзка на хипофизната жлеза - „това е, не повече FSH, необходимият брой фоликули, готови за овулация, вече е достигнат“.

Защо специалистите по плодовитост обръщат толкова много внимание на антимюлерианския хормон

Както вероятно сте разбрали, антимюлерианският хормон се произвежда директно чрез узряване на фоликулите. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряла яйцеклетка).

„Тъй като анти-Мюлерианският хормон се произвежда във фоликули, които са готови за растеж и развитие, неговото количество ни позволява доста точно да определим така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликула изобщо са готови за овулация, което означава колко голяма е вероятността за зачеване.

Разбира се, възможно е да се оцени броят на антралните фоликули с помощта на ултразвук, но такова проучване е субективно и резултатите му неизбежно зависят както от качеството на използваното оборудване, така и от уменията на специалиста. AMG анализът е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за процедурата за ин витро оплождане.

AMG: нормални, намалени и увеличени стойности

Както забелязахте, концентрацията на AMH в тялото на жената се увеличава по време на пубертета, достига максимум в пика на плодовитост от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула при менопаузата.

Средни нормални нива на анти-Мюлериански хормон при различни възрасти

Възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

16 причини за промени в нивото на анти-мюлерианския хормон в кръвта

В човешкото тяло има много различни вещества, които могат да регулират дейността на органите и системите. Отделна група включва биологично активни вещества, които подпомагат функционирането на репродуктивната система при мъжете и жените. Примери за такива съединения са гонадотропни хормони, естрогени, андрогени. Има и анти-Мюлеров хормон. По-долу ще говорим за това каква роля играе в организма, за какви цели му е възложено да определя нивото му в кръвта, скоростта на този показател в кръвта и др..

Овариален яйчников резерв и AMH

Какво е AMG?

Антимюлеровият хормон, съкратен като AMH, или инхибиторното вещество на Мюлер, е биологично активно съединение. Отличителна черта от другите полови хормони е неговата природа: AMG е гликопротеин.

Инхибиторното вещество на Мюлер се произвежда както в мъжкото, така и в женското тяло. При жените този хормон се синтезира от фоликули, а при мъжете - от клетки на Сертоли.

Роля на AMG

Преди да говорим за ролята на AMH в тялото на жените и мъжете, струва си да се обърнем към историята.

Екскурзия в историята

Учен от Германия Й. Мюлер открива ембрионалния канал, от който впоследствие се развива женската репродуктивна система. В чест на този учен е наречен този канал - Mullerov. Друг учен К. Волф открил канал, който осигурява образуването на мъжки полови органи. Наречен е и в чест на учения, който го е открил - канал Волф.

Функции на AMH при мъжете

В бъдещото момче Мюлер каналът се абсорбира, като по този начин те обикновено не развиват органите на женската репродуктивна система. И така, AMG е веществото, което стимулира регресията на ембрионалния канал, който е отговорен за развитието на женската репродуктивна система..

Инхибиторното вещество на Мюлер насърчава спускането на тестисите в скротума. Липсата на това явление се нарича крипторхизъм..

По този начин в мъжкото тяло клетките на Сертоли започват да секретират този инхибиторен хормон от момента на вътрематочното развитие до момента на пубертета. Когато зародишните клетки започнат да узряват, синтезът на този хормон намалява..

В женското тяло

При жените този хормон се синтезира от фоликули. Фоликулогенезата включва няколко етапа на фоликуларна зрялост:

  • първичен;
  • преантрален;
  • преовулаторен.

Освен това фоликулът се разкъсва и във фазата на овулация от него се освобождава яйцеклетка, готова за оплождане.

В тялото на жената тези процеси са активни след началото на пубертета. Съответно, съдържанието на AMG също се увеличава след пубертета. При раждането AMH почти не се открива при момичетата. Производството на хормони спира по време на менопаузата.

Антимюлеровият хормон контролира развитието на фоликули при жените в яйчниците, като ги предпазва от прекомерно излагане на фоликулостимулиращ хормон.

Заслужава да се отбележи и фактът, че нивата на антимюлериански хормони остават постоянни през целия менструален цикъл на жената. Какво прави възможно използването на този показател като характеристика на растежа и узряването на фоликулите.

Концепция за яйчников резерв

Овариалният резерв е концепция, която предполага способността на яйчниците да осигурят адекватно узряване на фоликулите с яйцеклетки (жизненоважното снабдяване на фоликулите). Тоест, нивото на AMH ще зависи от това колко фоликула все още могат да узреят в женската репродуктивна система..

Намаленият яйчников резерв може да показва стареене на репродуктивната система на жената.

Показания за анализ

Определянето на нивото на инхибиторното вещество на Müller ще се използва за:

  • диагностика на безплодие при жени, при които нивото на половите хормони е в нормални граници;
  • провеждане на предварителна оценка на получените яйца и тяхното качество за процедурата за ин витро оплождане;
  • диагностика на нарушения на пубертета при момчета и момичета. Нивото на този показател ще показва, че процесът на пубертет ще започне скоро;
  • потвърждение за наличие на тестикуларна тъкан, например при пациенти, страдащи от крипторхизъм;
  • диагностика на пола на детето, ако се развият и двете репродуктивни системи. Различни причини могат да доведат до това, например, синдром на нечувствителност към андрогени, нарушения на надбъбречната жлеза, генетични дефекти на гонадотропни хормони и други;
  • диагностика на гранулозно-клетъчен рак на яйчниците.

Този показател е добър, защото 1 определяне е достатъчно, поради високата му възпроизводимост. Какво не може да се каже за други показатели, отразяващи работата на репродуктивната система, например естрадиол, фоликулостимулиращ хормон и други.

Същността на диагностичния метод

Концентрацията на това съединение в кръвта е много ниска: измерва се в нанограми на милилитър. Следователно за повечето хормони методът за определяне се основава на специфично взаимодействие с антитела към аналита..

Основните методи за определяне на AMG е имунохимилуминесцентният метод или ензимно-свързан имуносорбентен анализ или ELISA.

Най-често антитела се добавят към серума на пациента. Те имат силно специфични места за свързване на антигена, който се открива, в този случай анти-Мюлериански хормон. След това се добавя смес от компоненти, които помагат да се идентифицира присъствието на аналита в серума. Най-често срещаният метод за откриване е промяна в цвета на разтвора. Степента на оцветяване ще бъде пропорционална на съдържанието на аналита в кръвния серум.

За извършването на такъв анализ е необходимо специализирано оборудване, което ще позволи да се забележат най-малките промени в цвета на разтвора, които трудно се различават от човешкото око..

Особености на подготовката за анализ

Знаейки колко е важно да се определи антимюлерианският хормон в кръвта, трябва да сте умни по отношение на подготовката за проучването.

Подготовката за анализ е както следва:

  • кръв трябва да се дава на гладно. В идеалния случай трябва да е дванадесет часа след последното хранене вечер. Сутрин е позволено да се пие обикновена вода. Без сок, кафе или чай;
  • препоръчва се да се въздържате от пушене в продължение на няколко часа преди проучването;
  • в деня преди даряването на кръв е важно да не пиете алкохол;
  • емоционалната и физическа почивка в деня преди изследването на кръвта ще бъде от полза за пациента;
  • употребата на редица лекарства може да повлияе на нивото на хормона в кръвта. Ето защо е важно да говорите с Вашия лекар по тази тема. Някои лекарства могат да бъдат отменени, други не. По този начин само лекар може да реши да отмени и да предпише лекарства на пациент..

Лекарят трябва да информира пациента за всички правила за подготовка, особено за нюансите, на които си струва да се обърне внимание..

Предимствата на този показател

По-рано беше споменато, че нивата на анти-Мюлериански хормон не се променят по време на менструалния цикъл. Тоест, не е нужно да изчислявате определени дни. Анализът може да се вземе веднага. Което значително улеснява живота на пациентите.

Друго предимство е, че този хормон не се променя от орални контрацептиви като естрадиол..

Едно определение е достатъчно, за да отрази истинското състояние.

Декодиране

AMG стандарти

Можете да разберете дали резултатът от изследването е нормален или не, като сравните получената стойност с референтните стойности, предоставени в отговора..

Допустимите нива на показателя във всяка лаборатория могат да се различават. Каква трябва да бъде нормата на антимюлерианския хормон, посочена в таблица 1.

Таблица 1. Норма на AMG.

ВъзрастРеферентни стойности
Женски лица
До десет години1,8 - 3,4 нанограма на милилитър
Десет - двадесет години2,1 - 6,8 нанограма на милилитър
Двадесет и тридесет години3,2 - 7,3 нанограма на милилитър
Тридесет и четиридесет и пет години2,1 - 6,8 нанограма на милилитър
Петдесет и повечеПо-малко от 1,1 нанограма на милилитър
Мъжки лица
Преди пубертета5 - 145 нанограма на милилитър
Пубертет3 - 75 нанограма на милилитър (варира в зависимост от етапа)
Възрастни0,7 - 15 нанограма на милилитър

Въз основа на таблицата може да се види, че при жените максималното количество инхибиторно вещество на Мюлер се наблюдава в периода от двадесет до тридесет години. По-нататъшно намалява с възрастта. Концентрацията на всяка жена ще намалее индивидуално, при някои ще бъде по-бърза, а при някои ще бъде по-бавна..

Напротив, при мъжете най-високата концентрация на този хормон се наблюдава преди пубертета, а най-ниската при възрастен.

Високи AMG номера

Високото съдържание на анти-Мюлериански хормон при жените показва патология, която може да бъде:

  • преждевременен пубертет;
  • новообразувания на яйчниците, както доброкачествени, така и злокачествени;
  • заболявания на яйчниците като поликистоза;
  • безплодие.

При мъжете повишаването на концентрацията на антимюлериански хормон може да бъде причинено от:

  • забавен пубертет;
  • тумори на тестисите;
  • намаляване на нивото на половите хормони;
  • хермафродитизъм - едновременното присъствие на мъжката и женската репродуктивна система;
  • крипторхизъм - състояние, при което тестисите не се спускат в скротума.

Има много състояния, които водят до повишаване на нивото на анти-Мюлеров хормон в кръвта. Следователно, лекарят трябва да събере достатъчно информация за пациента, данни от лабораторни и инструментални методи за изследване, за да постави диагноза.

Допълнителни изследвания, отразяващи работата на репродуктивната система, могат да бъдат:

  • гонадотропни хормони: фоликулостимулиращи и лутеинизиращи;
  • женски полови хормони;
  • мъжки полови хормони;
  • инхибин В;
  • спермограма - оценка на активността на мъжките зародишни клетки и други характеристики на еякулата.

Нисък AMH

Ниските нива на анти-Мюлеров хормон също са диагностични. При жените може да се наблюдава:

  • в началото на менопаузата;
  • с намаляване на функционалния резерв на яйчниците;
  • в случай на късен пубертет;
  • с намаляване на функционалната активност на яйчниците или тяхното непълно развитие;
  • при наличие на затлъстяване.

Намаленият яйчников резерв показва, че има проблеми със съзряването на женските полови клетки.

При мъжете намаляването на това биологично активно вещество може да се отбележи в следните случаи:

  • преждевременен пубертет;
  • нарушения в развитието на мъжките полови органи: недоразвитие или отсъствие, например, на тестисите.

При наличие на мутации в гена на антимюлерианския хормон ще се отбележи намаляване на този показател.

Майчинство с нисък AMH

Недостигът на този хормон означава проблеми в процеса на узряване и освобождаване на яйца. Съответно за жената е трудно да забременее. Следователно по-нататъшните манипулации ще зависят от възрастта на пациента..

Лекарят трябва да разбере причината за ниската концентрация на AMH при жена, ако е възможно, излекувайте това състояние. След това можете да се обърнете към процедурата за ин витро оплождане.

Ако в тялото на жената няма яйца, струва си да се обмисли използването на донор.

Корекция на нивото на AMH

Към днешна дата не са разработени методи, които да доведат до стимулиране на производството на този хормон. Препаратите, съдържащи този хормон, са в процес на разработка.

Има само възможност за изкуствено осеменяване. И различни методи на поддържаща терапия.

Къде се прави анализът?

Извършва ли се този кръвен тест в поликлиника? Можете да разберете, когато се свържете. Можете също така да разберете дали е безплатно, като прочетете Основната безплатна програма за здравеопазване. Този документ посочва кои манипулации се извършват на пациенти безплатно, ако те имат задължителна медицинска застраховка в цялата Руска федерация..

Можете да отидете по друг път и да отидете директно в лабораторията, където се предоставят платени медицински услуги. Разходите за определяне на този хормон ще зависят от региона, лабораторното оборудване. Цената от 1500 рубли е посочена на уебсайта Invitro, с изключение на цената за процедурата за вземане на кръв, която струва още 200 рубли..

Може би в други лаборатории цената ще бъде различна, така че си струва да се обадите и да изясните цената на това проучване.

Заключение

Антимюлеровият хормон е важно вещество в нашето тяло, което започва да се произвежда от пренаталния период на живота. При мъжете това съединение помага да се инхибира развитието на женската репродуктивна система от мюлеровия канал..

В женското тяло AMG насърчава узряването на фоликулите, освобождаването на зряла яйцеклетка от тях. Тоест според концентрацията на този хормон при жените може да се направи извод за яйчниковия резерв на яйчниците. Този показател е важен при диагностицирането на безплодие. Не забравяйте за основната подготовка за анализ, въпреки че малко фактори могат да повлияят на резултатите от изследването..

Антимюлеров хормон при жени: функции, норма и причини за отклонение

Антимюлеровият хормон при жените (AMH) е вещество, произвеждано от яйчниците. Той е отговорен за образуването на зрели яйцеклетки. AMH не влияе на менструалните цикли и не зависи от FSH (фоликулостимулиращ хормон).

Никакви външни фактори (хранене, прием на хормони, начин на живот) не влияят на производството на този хормон. Ако не отговаря на нормата, тогава заплашва с безплодие. Поради това се препоръчва на всички жени периодично да даряват кръв и да знаят нивото на AMH.

  • 1 Функции на антимюлерианския хормон
  • 2 Цел на измерването на нивото на AMH
  • 3 Време за даряване на кръв
  • 4 норми на AMH на различни възрасти
  • 5 Ниски нива на хормоните
  • 6 Повишени нива на AMH

Този хормон получи името си благодарение на немския учен Мюлер, който установи, че ембрионалното развитие на мъжете и жените протича по същия начин. Всички ембриони имат специална тръба, която при момчетата се абсорбира 9-10 седмици след оплождането. При момичетата матката и влагалището се образуват от тази тръба. От 32-та седмица на бременността фоликулите на плода започват да произвеждат AMH.

След раждането нивото на хормоните на момичето ще бъде ниско и по време на пубертета то се повишава значително. През този период броят на здравите яйца е около 400-500 хиляди. Те се наричат ​​яйчников резерв. Във всеки цикъл узряват няколко яйца, но излиза най-високото качество. Нивата на анти-Мюлерианския хормон намаляват с настъпването на менопаузата, когато яйцата изчезнат.

Антимюлеровият хормон при жените има две функции:

  • осигурява растежа на фоликулите и узряването на ооцитите;
  • стимулира синтеза на естроген под въздействието на FSH.

Нивата на хормоните зависят от снабдяването с яйцеклетки в яйчниците на жената. Ако проследите нивото на AMH, можете да разберете как се изразходват. Благодарение на това свойство се оценява състоянието на репродуктивната система..

Антимюлеров хормон и яйчников резерв

В допълнение, съдържанието на хормони определя:

  • шансове за естествено зачеване;
  • осъществимостта на IVF;
  • определяне на настъпването на менопаузата около 4 години преди развитието на това състояние.

Експертите препоръчват момичета, които не раждат, възможно най-рано да започнат редовно да следят нивото на анти-Мюлерианския хормон. Упадъкът му е трудно да се предотврати, но води до безплодие. В този случай се препоръчва да извлечете и замразите собствените си яйца, докато нивото на AMH не падне много ниско..

Кръвен тест за AMG трябва да се направи на 3-5-ия ден от цикъла сутрин. Това може да се направи във всяка лаборатория..

Преди да дарите кръв, трябва правилно да се подготвите за анализа:

  • няма нищо;
  • избягвайте стреса;
  • не пушете и не пийте алкохол на ден;
  • изключете тежката физическа активност за 3 дни.

Неспазването на тези правила ще доведе до неправилни резултати.

Нормалното ниво на този хормон е индивидуално за всяка жена. Зависи от това колко яйца първоначално са били съхранявани. Често се случва, че жените на 45-годишна възраст са в състояние да заченат дете, а при 25-годишните доставката на яйцеклетки приключва и вероятността за зачеване значително намалява.

Редовността на промените в нивото на хормона е представена в таблицата:

ВъзрастПромени в нивата на хормоните
12-14 години (пубертет)AMG започва да расте
На 20-30 годиниНивото на хормона достига своя максимум
След 30 години и преди менопаузатаИндикаторът започва бавно да намалява
МенопаузаСтойността на хормона е 0, тъй като яйчниците спират да работят

Таблицата показва нормалните средни стойности на хормона в зависимост от възрастта:

ВъзрастСъдържание на анти-Мюлеров хормон, ng / ml кръв
До 10 години (преди пубертета)1,8-3,4
10-20 години (начало на репродуктивната възраст)2.1-6.8
На 20-30 години3.2-7.3
На 30-50 години6.8-2.6
50-55 години (менопауза)2.6-1.1
55 и повече1,1-0

В репродуктивните години нивата на AMH над 7,3 ng / ml се считат за повишени. Нормалните стойности са 4-7.3 ng / ml. Индексът на анти-Müllerian хормон от 0,3-2,2 ng / ml се счита за нисък и бременността в този случай е невъзможна.

AMH също се променя леко по време на менструалния цикъл - във фоликуларната фаза нивото му се увеличава, по време на овулацията достига своя максимум, в началото на лутеалната фаза намалява леко и не се променя до края на следващата менструация.

Ако тестовете показват ниско ниво на AMH в кръвта на жена в репродуктивна възраст, това показва следните характеристики на организма:

  • ранен пубертет, в резултат на което запасът от фоликули приключва;
  • наближаваща менопауза;
  • генетични нарушения в развитието на яйчниците.

В тези случаи е невъзможно да се увеличи количеството на хормона..

Нивото на хормона може да намалее с наднормено тегло, различни увреждания на яйчниците (травма, операция, химиотерапия). В този случай, когато причината за неизправността на яйчниците е елиминирана, е възможно да се възстанови нивото на AMH..

С помощта на лекарства няма да е възможно да се повиши нивото на този хормон. Но лекарствата се използват за премахване на причините, които са повлияли на намаляването, както и за стимулиране на яйчниците. Предписват се лекарства за подобряване на притока на кръв към яйчниците и премахване на възпалението..

Колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-малък е шансът да забременеете естествено. В този случай се препоръчва IVF..

Причини за увеличаване на анти-мюлерианския хормон:

  • вродени патологии в тъканите на яйчниците;
  • късно настъпване на пубертета;
  • проведена лъчева терапия за рак;
  • продължителна употреба на антидепресанти;
  • прием на лекарства за елиминиране на тумора;
  • злокачествен тумор в яйчника;
  • прехвърлени инфекциозни заболявания (паротит, туберкулоза, сифилис и други патологии, при които много органи са засегнати наведнъж);
  • поликистоза на яйчниците;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • стрес;
  • хронични болести;
  • прием на лекарства за стимулиране на овулацията.

Излишъкът от AMH показва сериозни проблеми в организма, което изисква задълбочени изследвания от специалисти. Превишаването на показателите влияе отрицателно върху състоянието на бъбреците, сърцето, дихателните органи и нервната система.

Ако стойността на AMH е надвишена, се препоръчват допълнителни изследвания и лечение, чиято основна цел е да се нормализира нивото на хормона. Във всеки случай се използват различни методи. Ако жената иска да забременее, тогава се предписва изкуствено стимулиране на овулацията, като се използват следните лекарства:

  • Меногон;
  • Клостилбегит;
  • Puregon.

Прогнозата в този случай ще бъде положителна, ако се спазват всички препоръки на специалиста.

Според последните проучвания прилагането на полифункционален хормон, DHEA, е ефективно за увеличаване на броя на яйцата. Но е разрешено да го приемате само под наблюдението на лекар. Конвенционалните хормонални агенти не могат да увеличат броя на жизнеспособните яйцеклетки.

Също така беше забелязано, че нивата на хормоните през лятото са с 18% по-високи, отколкото през зимата. Ето защо се препоръчва да се слънчеви бани и да се ядат храни, богати на витамин D:

  • хайвер;
  • мазна риба (треска, сьомга);
  • яйчни жълтъци;
  • свински черен дроб;
  • зелени.

Можете да регулирате увеличаването на AMG с помощта на народни средства. Но преди да ги използвате, препоръчително е да се консултирате със специалист. Рецепти:

Top