Основен // Тестове

Какво е AMH хормон и защо трябва да го наблюдавате

Антимюлеровият хормон (AMH) е важен хормон, който показва способността за зачеване на дете. Ако една жена е нормална, има голям шанс да роди бебе и да определи времето на настъпване на менопаузата. Сега нормалните показатели на AMG могат да бъдат намерени от таблицата, като се знае възрастта.

Какви функции изпълнява AMG в тялото на жената?

Хормонът изпълнява следните важни функции в женското тяло:

• осигурява растежа и развитието на здрави фоликули, узряването на женските полови клетки;
• подобрява производството на естроген;
• стартира процеса на подготовка на женското тяло за зачеване;
• създава благоприятни условия за успешната работа на фоликулостимулиращия хормон;
• повлиява освобождаването на женските полови клетки във фалопиевите тръби;
• предпазва тялото на жената по време на овулация от въздействието на външната среда;
• определя резервите от фоликули в яйчниците;
• отговорен за стареенето на яйчниците и тяхното изчерпване;
• засяга появата на дисфункция на яйчниците.

AMG има особености: резултатите от него не зависят от ежедневните дейности, храненето, приемането на лекарства, които влияят върху секрецията на хормони и промените, които се наблюдават в тялото на жената по време на раждането на дете и след раждането му. Изпускането му в кръвта зависи от наличието на яйца. Хормонът не влияе на месечния цикъл. Ако не е нормално, това заплашва появата на безплодие..

Показания за анализ

Препоръчва се да се направи анализ за определяне на нивото на хормона в случай на многократни неуспешни опити за зачеване на дете.

Освен това трябва да преминете анализа в следните случаи:

• съмнение за безплодие при неизвестни обстоятелства;
• високи нива на фоликулостимулиращ хормон;
• неуспешни опити за IVF;
• наличието на диагноза - поликистоза на яйчниците;
• антиандрогенна терапия и контрол върху процеса;
• откриване на различни тумори на яйчниците;
• нарушено или преждевременно сексуално развитие;
• отсъствие на менструация по неизвестни причини;
• ранна менопауза;
• затлъстяване в репродуктивна възраст.

Защо се променя индикаторът на хормоните

Скоростта на AMH може да се увеличи в следните случаи:

• промени в AMH рецепторите;
• поликистоза на яйчниците;
• липса на овулация;
• прилагане на антиандрогенна терапия;
• двустранен крипторхизъм;
• ендокринно ановулаторно безплодие;
• проблеми с LH и FSH рецептори;
• доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците;
• забавен пубертет.

AMG: нормата при жените зависи от възрастта. Таблицата по-долу ще покаже какви са тези показатели..

С възрастта секрецията на хормона в кръвта рязко намалява..

В допълнение към възрастта, следните фактори могат да го намалят:

• затлъстяване, което се появи при жена на 30-40 години;
• нарушение на половото развитие;
• хипогонадотропен хипогонадизъм;
• намален яйчников резерв;
• анархизъм;
• настъпването на менопаузата;
• дисгенезия на половите жлези;
• заболявания, свързани с репродуктивната система.

Как правилно да се подготвите за теста

Важно е да се подготвите за теста. Взема се кръв от кубиталната вена (най-малко 6 ml).

Препаратът включва следните етапи и характеристики:

1. Дарявайте кръв сутрин на гладно;
2. Изключете алкохола от диетата 3-4 дни преди да отидете в болница;
3. Не дарявайте кръв, когато сте болни или след скорошно заболяване;
4. По-добре е да забравите за физическата активност 1 ден преди теста;
5. Избягвайте емоционални преживявания, стресови натоварвания;
6. Не приемайте хормонални лекарства 2 дни преди даването на кръв;
7. Не пушете 1 час преди предстоящата процедура;
8. Откажете да пиете силно кафе и черен чай;
9. Не приемайте лекарства (ако е жизненоважно, уведомете Вашия лекар);
10. Отпуснете се за около 15 минути. в коридора пред вземане на кръв;
11. Няколко дни преди да вземете тестове, ограничете се от преяждане;
12. Не яжте брашна, не пийте газирани напитки (тлъстите храни също трябва да се изхвърлят);
13. Кръв за хормони трябва да се взема само когато се чувствате добре;
14. Не можете да си миете зъбите;
    
15. Пийте малко вода;
16. Седмица преди процедурата, не правете рентгенови лъчи, томография и ултразвук.

Резултатите ще бъдат готови след 1 ден.

Когато те се тестват

За да определите деня на анализа за AMG показатели, трябва да се консултирате с гинеколог или ендокринолог, за да определите нормалните показатели за възрастта, съгласно таблицата. Лекарите препоръчват да дарявате кръв на 3-ия ден от цикъла.

Това е подходящо за жени:

• които имат редовен менструален цикъл;
• подготовка за IVF процедура или по време на рехабилитация след раждането на бебе;
• наличие на диагнози, които променят менструалния цикъл;
• с преждевременна менопауза.

Някои гинеколози имат право да се изследват на 4-ия и 5-ия ден от цикъла. Ако има сериозно заболяване, засягащо показанията на AMH, лекарите могат да изпратят в болницата, без да отлагат случая за утре. При пълна липса на менструация можете да си направите теста всеки ден.

Противопоказания за вземане на анализ

Противопоказания за доставката на анализа могат да бъдат:

• наличието на остри респираторни заболявания, свързани с горните дихателни пътища;
• наличието на остри респираторни вирусни и простудни инфекции;
• не можете да дарите кръв, докато приемате хормонални лекарства, особено ако има проблеми с щитовидната жлеза;
• забранено е да се прави анализ, докато се приемат лекарства, включително хомеопатични;
• наличието на възпалителни процеси в гениталната област.

По време на теста жената трябва да е напълно здрава.

Таблица на нормите за AMH по възраст при жените

Секрецията на антимюлериански хормон може да се промени по всяко време, което се счита за обичайно.

Показатели за нормата на AMH при жени по възраст:

Възраст на жената (момичета, момичета)	Количеството анти-мюлеров хормон в кръвта
От кърмаческа възраст до 14-16 години	3,3-1 ng / ml
Периодът, през който се наблюдава бързо съзряване на гениталиите на юношите (16-19 години)	1,9-2 ng / ml
Благоприятна възраст за раждане на дете (19-40 години)	2,2-7 ng / ml
Периодът на настъпване на менопаузата и менопаузата (40-55 години)	1,1 ng / ml или по-малко (нивото на AMH ще намалява всяка година)

Анализът се извършва от 3 до 5 дни от цикъла, ако е редовен всеки месец. При нередовен менструален цикъл изследването може да се извърши на всеки календарен ден. Истинността и надеждността на получените резултати зависят от това как жената се е подготвила за тестовете..

Възможно ли е да забременеете сами с ниско ниво на AMH

Като се има предвид, че хормонът пряко влияе върху функционирането на яйчниците и узряването на яйцеклетките, при ниски нива може да настъпи недостатъчна овулация. Ще бъде трудно да забременеете сами, това ще отнеме от 6 месеца до 3 години. Трябва да потърсите помощ от гинеколог, който ще ви изпрати на ехографски преглед.

Ако след ултразвуково сканиране гинекологът може да определи наличието на овулация в рамките на 3 менструални цикъла, жена с нисък хормон ще може да зачене дете сама или да се съгласи на ин витро.

С не толкова критичен нисък индикатор за AMH, FSH трябва да бъде предаден (ако резултатът не е изключително висок, има възможност да раждате бебе сами). Лекарят ще определи възможните причини за отклонението от нормата.

Началото на бременността може да бъде предотвратено чрез непатологични показатели на репродуктивната система, като:

• менопауза;
• тютюнопушене;
• затлъстяване;
• некачествено вземане на проби от биологичен материал;
• хирургическа интервенция;
• продължителна употреба на контрацептиви и хормонални лекарства;
• химиотерапия;
• стрес и упражнения.

На фона на проблеми с хормоните е възможно самозачеването. Ако нивото на AMH е твърде ниско, лекарите препоръчват да се извърши процедурата по имплантиране на оплодена донорна яйцеклетка (прибягване до IVF).

Как нивата на AMH влияят на бременността

AMG индикаторите влияят върху вътрематочното развитие на бебето. Те се наблюдават чрез пренатални прожекции. Правят се 2 пъти на бременност. Важно: AMG влияе върху определянето и формирането на пола на бебето в ембрионалния период. При ниски нива може да се роди дете с неопределен пол (хермафродит).

Хормонът влияе върху производството на прогестерон и естроген. Влияе върху растежа на млечните жлези. При липса на АМН при детето могат да възникнат хромозомни аномалии.

Влияе върху притока на кръв през маточните съдове. Това помага да се подготви бъдещата майка за хранене на бебето. Условията на бременността, формирането на органи и тъкани на бебето зависят от хормона.

При лоши резултати има вероятност от прекъсване на бременността и появата при раждането на много патологии в по-нататъшно развитие. Ето защо, дори след благоприятна концепция, си струва непрекъснато да се наблюдава от лекарите, като всеки път се дава кръв, за да се определи нивото на AMH в него.

AMG и IVF

Ако индексът на анти-Мюлерианския хормон при жените е намалял с възрастта, това показва малък шанс за зачеване на дете. В този случай е трудно да се намерят женски репродуктивни клетки, способни на бързо зачеване. Необходимият ембрион се получава в епруветка, след което се имплантира в тялото на бъдещата майка.

При ниско ниво на функционален резерв сливането на мъжките и женските полови клетки може да не се случи. Опитни експерти препоръчват да се прибегне до даряване на мъжки и женски зародишни клетки. Оплождането ин витро може да се извърши само ако резултатите от AMG не са по-ниски от 0,8.

По-голямото отклонение няма да позволи избора на необходимия брой зрели яйцеклетки за сливане със сперматозоиди и в резултат на ембрион.

Преди процедурата за ин витро оплождане, жената трябва да премине курс на хормонална терапия, с помощта на която е възможно да се увеличи броят на зрелите женски зародишни клетки. Лечението не вреди на здравето на жените. Терапията може да навреди на тялото на жената. Ако резултатите от хормоналната терапия са лоши, те прибягват до други мерки.

След хормонална терапия лекарите започват IVF. Те правят пункция от яйчниците, оплождат яйцеклетките и ги трансплантират. След това завършеният ембрион се трансплантира в тялото на бъдещата майка. В подготвителния етап гинеколозите правят няколко протокола. Те ще бъдат стимулиращи (къси и дълги).

Дългите лекари прекарват 7 дни преди началото на менструацията. Когато има дълъг протокол, лекарите следят жената в продължение на 30 и 40 дни. След процедурата можете да получите около 25 ембриони. Чрез стимулация гинеколозите могат да получат голям брой здрави репродуктивни клетки. По време на процедурата съществува риск - риск от хиперстимулация на яйчниците, което води до огромни усложнения.

Краткият протокол започва на 2-3-ия ден от менструалния цикъл. През това време се освобождават малък брой зрели яйцеклетки. След него не винаги се получават плодородни яйца. Краткият протокол е подходящ за жени, които нямат проблеми с жлезите с вътрешна секреция и репродуктивната система като цяло.

Ниският AMH не винаги показва, че зачеването е невъзможно. Важно е да се диагностицират причините за рязко намаляване на хормона в кръвта, препоръчително е да се преминат отново всички тестове и да се подложи на лечение в болница с опитни специалисти.

Отрицателното въздействие на IVF върху женското тяло:

• отрицателно въздействие след хормонална терапия;
• синдром на хиперстимулация на яйчниците;
• появата на многоплодна бременност;
• хетеротопна концепция;
• малформации на бебето.

Начини за увеличаване на анти-Мюлерианския хормон с народни средства

Алтернативната медицина е търсена сред жените за нормализиране на нивата на AMH.

Ако след лечение в болницата нищо не се промени, можете да използвате следните народни рецепти:

• използването на отпадъчни продукти от пчелите (при липса на алергична реакция към мед);
• прием на витамин D;
• чести разходки по улицата;
• отслабнете;
• отървете се от лошите навици (пушене и пиене на алкохолни напитки);
• откажете се от мазни, пикантни, пушени и солени храни, нормализирайте диетата си;
• яжте храни, богати на фибри;
• не пийте сода и плодови сокове;
• напълно изоставете сладкарски изделия, брашно, тестени изделия, силен чай и кафе.

Полезни рецепти:

• Настойката от градински чай, според традиционните лечители, помага за нормализиране на хормоналните нива при жените. За целта запарете 25 г листа от градински чай в гореща вода (250 мл). Поставете разтвора на топло място. Охладете в хладилник. Щам. Пие се 3 пъти на ден след хранене.
• Чаят от пелин също ще повиши нивото на AMH в кръвта. Сварете 35 г части пелин в 300 мл гореща вода. Изчакайте, докато сместа заври. След готвене на слаб огън. Извадете от печката. Успокой се. Всеки ден 3 пъти по 25 мл.
• Инфузия на борна матка. Част от растението се залива с 250 мл гореща вода. Оставете го да се вари. Пие се 2 пъти на ден по 125 мл.
• Тинктура от бяла тинтява. Залейте 25 мл растителни части с 550 мл гореща вода. Щам. Успокой се. Пие се 2 пъти на ден по 25 капки.
• Чудодейната колекция ще увеличи анти-Мюлерианския хормон за кратко време. Трябва да смесите сухия кресон, розови листенца, лайка, невен, полски хвощ, валериана, пелин, дива роза, живовляк, копър, бял равнец, огнена трева и коприва. Всичко това налейте 35 мл гореща вода. Задушете сместа на тих огън за около 15 минути. Успокой се. Щам. Пие се 3 пъти на ден след хранене.
• Инфузия на маточни скилидки също бързо ще увеличи стойностите на AMH. Запарете 35-40 г от растението с 350-400 мл гореща вода. Оставете го да се вари. Прецедете през дебел плат или тензух. Пие се по 35 мл 4 пъти на ден.

Диета за повишаване нивата на AMH

Нормата на AMH при жените по възраст може да бъде постигната чрез рационализиране на храненето.

За добри резултати жената трябва да включва следните храни в диетата си:

• пчелен мед;
• пресни зеленчуци, плодове;
• прясно изцедени сокове;
• нискомаслено мляко;
• задушено и варено месо;
• соя;
• дати;
• зелен чай и хибискус;
• отвара от овес;
• витамин Ц;
• корен от сладник;
• Ментов чай;
• Цъфтяща Сали;
• фитостероли;
• бобови растения;
• пшенични разсад;
• лук, гъби, чесън;
• пилешки яйца;
• овесени люспи.

Необходимо е да се изключат следните храни от диетата:

• Морска храна;
• риба;
• авокадо;
• аспержи;
• бадем;
• Червено вино;
• тлъсто месо;
• кетчуп, майонеза;
• мазна заквасена сметана;
• алкохолни напитки;
• горещи сосове;
• семена;
• чипс, крекери;
• брашно (пайове, палачинки);
• енергични напитки.

Хормонът AMG влияе върху развитието на ембриона в женското тяло. Нормалните показатели могат да бъдат определени по възраст в таблицата. В случай на отклонение от нормата според резултата от анализа, е необходимо да се потърси квалифицирана помощ от лекари: гинеколог и ендокринолог и народни средства, ако се използват, тогава само по споразумение с лекуващия лекар.

Автор на статията: Тимохина Ангелина

Дизайн на статията: Олег Лозински

Анти-Мюлериански хормон: индикатор за вашата плодовитост

Един от показателите за евентуално безплодие е нивото на анти-мюлеровия хормон в тялото на жената. Въз основа на този показател специалистите по плодовитост решават дали да прибягнат до IVF и дали да използват донор на яйцеклетка. Какво представлява този хормон, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-Мюлер"?

Кой беше "срещу Мюлер"?

Хормонът получи необичайното си наименование анти-Мюлериан в чест на немския натуралист Йохан Мюлер, живял през 19 век. Именно този учен е открил, че човешките ембриони до 6-та седмица имат едно и също развитие на гениталиите - това е така нареченият „Мюлеров канал“, от който след това се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби при жените. При бъдещите мъже на 9-та седмица от ембрионалното развитие започва да се отделя специален хормон, който „стартира“ развитието на мюлеровия канал по различен начин - превръщайки го в епидидима. Тъй като действието му е насочено "срещу" женския път на развитие на мюлеровия канал, хормонът е наречен анти-мюлериански (AMG - анти-мюлеров хормон).

Функцията на анти-мюлерианския хормон в тялото на жената

Обикновено AMH започва да се произвежда преди раждането, по време на 32–36 седмици от бременността. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се повишава през пубертета и достига максимум между 20 и 30 годишна възраст. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много??

„Антимюлерианският хормон при жените се произвежда директно във фоликулите - клетки на гранулозата, един от слоевете, които обграждат яйцеклетката. AMH обаче не се произвежда от всички фоликули, а само от тези, които са готови за незабавен растеж и в бъдеще за овулация..

По принцип броят на яйцата в тялото на жената се определя по време на снасянето им, на 11-12 седмици от вътрематочното развитие. Незабавно обаче започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така че по време на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а по време на първата менструация, има не повече от 300 хиляди от тях..

Целият този огромен брой фоликули е в "спящо" състояние и никога няма да бъде използван - това са така наречените първични фоликули, с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само по време на микроскопско изследване на тъканите). В целия живот на жената не повече от 500 от тях могат да узреят..

Този процес се задейства от фоликулостимулиращ хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (хипофизната жлеза) по време на пубертета. Разбира се, не всички фоликули узряват наведнъж - около 25 фоликула са едновременно в преантралната и антралната фази на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула достигат етапа на овулация по едно и също време и антимюлеровият хормон ги„ инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на преантралния фоликул, от друга, частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки едновременното стартиране на всички 25 фоликула.

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (стадия на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг анти-Мюлеров хормон, наречен инхибин B. Той дава обратна връзка на хипофизната жлеза - „това е, не повече FSH, необходимият брой фоликули, готови за овулация, вече е достигнат“.

Защо специалистите по плодовитост обръщат толкова много внимание на антимюлерианския хормон

Както вероятно сте разбрали, антимюлерианският хормон се произвежда директно чрез узряване на фоликулите. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряла яйцеклетка).

„Тъй като анти-Мюлерианският хормон се произвежда във фоликули, които са готови за растеж и развитие, неговото количество ни позволява доста точно да определим така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликула изобщо са готови за овулация, което означава колко голяма е вероятността за зачеване.

Разбира се, възможно е да се оцени броят на антралните фоликули с помощта на ултразвук, но такова проучване е субективно и резултатите му неизбежно зависят както от качеството на използваното оборудване, така и от уменията на специалиста. AMG анализът е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за процедурата за ин витро оплождане.

AMG: нормални, намалени и увеличени стойности

Както забелязахте, концентрацията на AMH в тялото на жената се увеличава по време на пубертета, достига максимум в пика на плодовитост от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула при менопаузата.

Средни нормални нива на анти-Мюлериански хормон при различни възрасти

Възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

Антимюлеров хормон при жени: функции, норма и причини за отклонение

Антимюлеровият хормон при жените (AMH) е вещество, произвеждано от яйчниците. Той е отговорен за образуването на зрели яйцеклетки. AMH не влияе на менструалните цикли и не зависи от FSH (фоликулостимулиращ хормон).

Никакви външни фактори (хранене, прием на хормони, начин на живот) не влияят на производството на този хормон. Ако не отговаря на нормата, тогава заплашва с безплодие. Поради това се препоръчва на всички жени периодично да даряват кръв и да знаят нивото на AMH.

• 1 Функции на антимюлерианския хормон
• 2 Цел на измерването на нивото на AMH
• 3 Време за даряване на кръв
• 4 норми на AMH на различни възрасти
• 5 Ниски нива на хормоните
• 6 Повишени нива на AMH

Този хормон получи името си благодарение на немския учен Мюлер, който установи, че ембрионалното развитие на мъжете и жените протича по същия начин. Всички ембриони имат специална тръба, която при момчетата се абсорбира 9-10 седмици след оплождането. При момичетата матката и влагалището се образуват от тази тръба. От 32-та седмица на бременността фоликулите на плода започват да произвеждат AMH.

След раждането нивото на хормоните на момичето ще бъде ниско и по време на пубертета то се повишава значително. През този период броят на здравите яйца е около 400-500 хиляди. Те се наричат ​​яйчников резерв. Във всеки цикъл узряват няколко яйца, но излиза най-високото качество. Нивата на анти-Мюлерианския хормон намаляват с настъпването на менопаузата, когато яйцата изчезнат.

Антимюлеровият хормон при жените има две функции:

• осигурява растежа на фоликулите и узряването на ооцитите;
• стимулира синтеза на естроген под въздействието на FSH.

Нивата на хормоните зависят от снабдяването с яйцеклетки в яйчниците на жената. Ако проследите нивото на AMH, можете да разберете как се изразходват. Благодарение на това свойство се оценява състоянието на репродуктивната система..

Антимюлеров хормон и яйчников резерв

В допълнение, съдържанието на хормони определя:

• шансове за естествено зачеване;
• осъществимостта на IVF;
• определяне на настъпването на менопаузата около 4 години преди развитието на това състояние.

Експертите препоръчват момичета, които не раждат, възможно най-рано да започнат редовно да следят нивото на анти-Мюлерианския хормон. Упадъкът му е трудно да се предотврати, но води до безплодие. В този случай се препоръчва да извлечете и замразите собствените си яйца, докато нивото на AMH не падне много ниско..

Кръвен тест за AMG трябва да се направи на 3-5-ия ден от цикъла сутрин. Това може да се направи във всяка лаборатория..

Преди да дарите кръв, трябва правилно да се подготвите за анализа:

• няма нищо;
• избягвайте стреса;
• не пушете и не пийте алкохол на ден;
• изключете тежката физическа активност за 3 дни.

Неспазването на тези правила ще доведе до неправилни резултати.

Нормалното ниво на този хормон е индивидуално за всяка жена. Зависи от това колко яйца първоначално са били съхранявани. Често се случва, че жените на 45-годишна възраст са в състояние да заченат дете, а при 25-годишните доставката на яйцеклетки приключва и вероятността за зачеване значително намалява.

Редовността на промените в нивото на хормона е представена в таблицата:

Възраст	Промени в нивата на хормоните
12-14 години (пубертет)	AMG започва да расте
На 20-30 години	Нивото на хормона достига своя максимум
След 30 години и преди менопаузата	Индикаторът започва бавно да намалява
Менопауза	Стойността на хормона е 0, тъй като яйчниците спират да работят

Таблицата показва нормалните средни стойности на хормона в зависимост от възрастта:

Възраст	Съдържание на анти-Мюлеров хормон, ng / ml кръв
До 10 години (преди пубертета)	1,8-3,4
10-20 години (начало на репродуктивната възраст)	2.1-6.8
На 20-30 години	3.2-7.3
На 30-50 години	6.8-2.6
50-55 години (менопауза)	2.6-1.1
55 и повече	1,1-0

В репродуктивните години нивата на AMH над 7,3 ng / ml се считат за повишени. Нормалните стойности са 4-7.3 ng / ml. Индексът на анти-Müllerian хормон от 0,3-2,2 ng / ml се счита за нисък и бременността в този случай е невъзможна.

AMH също се променя леко по време на менструалния цикъл - във фоликуларната фаза нивото му се увеличава, по време на овулацията достига своя максимум, в началото на лутеалната фаза намалява леко и не се променя до края на следващата менструация.

Ако тестовете показват ниско ниво на AMH в кръвта на жена в репродуктивна възраст, това показва следните характеристики на организма:

• ранен пубертет, в резултат на което запасът от фоликули приключва;
• наближаваща менопауза;
• генетични нарушения в развитието на яйчниците.

В тези случаи е невъзможно да се увеличи количеството на хормона..

Нивото на хормона може да намалее с наднормено тегло, различни увреждания на яйчниците (травма, операция, химиотерапия). В този случай, когато причината за неизправността на яйчниците е елиминирана, е възможно да се възстанови нивото на AMH..

С помощта на лекарства няма да е възможно да се повиши нивото на този хормон. Но лекарствата се използват за премахване на причините, които са повлияли на намаляването, както и за стимулиране на яйчниците. Предписват се лекарства за подобряване на притока на кръв към яйчниците и премахване на възпалението..

Колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-малък е шансът да забременеете естествено. В този случай се препоръчва IVF..

Причини за увеличаване на анти-мюлерианския хормон:

• вродени патологии в тъканите на яйчниците;
• късно настъпване на пубертета;
• проведена лъчева терапия за рак;
• продължителна употреба на антидепресанти;
• прием на лекарства за елиминиране на тумора;
• злокачествен тумор в яйчника;
• прехвърлени инфекциозни заболявания (паротит, туберкулоза, сифилис и други патологии, при които много органи са засегнати наведнъж);
• поликистоза на яйчниците;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• стрес;
• хронични болести;
• прием на лекарства за стимулиране на овулацията.

Излишъкът от AMH показва сериозни проблеми в организма, което изисква задълбочени изследвания от специалисти. Превишаването на показателите влияе отрицателно върху състоянието на бъбреците, сърцето, дихателните органи и нервната система.

Ако стойността на AMH е надвишена, се препоръчват допълнителни изследвания и лечение, чиято основна цел е да се нормализира нивото на хормона. Във всеки случай се използват различни методи. Ако жената иска да забременее, тогава се предписва изкуствено стимулиране на овулацията, като се използват следните лекарства:

• Меногон;
• Клостилбегит;
• Puregon.

Прогнозата в този случай ще бъде положителна, ако се спазват всички препоръки на специалиста.

Според последните проучвания прилагането на полифункционален хормон, DHEA, е ефективно за увеличаване на броя на яйцата. Но е разрешено да го приемате само под наблюдението на лекар. Конвенционалните хормонални агенти не могат да увеличат броя на жизнеспособните яйцеклетки.

Също така беше забелязано, че нивата на хормоните през лятото са с 18% по-високи, отколкото през зимата. Ето защо се препоръчва да се слънчеви бани и да се ядат храни, богати на витамин D:

• хайвер;
• мазна риба (треска, сьомга);
• яйчни жълтъци;
• свински черен дроб;
• зелени.

Можете да регулирате увеличаването на AMG с помощта на народни средства. Но преди да ги използвате, препоръчително е да се консултирате със специалист. Рецепти:

Антимюлеров хормон

Анти-Мюлерианският хормон осигурява полова диференциация в ембриона, а също така участва в сперматогенезата и узряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушението на половата диференциация, мъжкото и женското безплодие, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, инхибиторно вещество на Мюлер.

Английски синоними

Анти-Мюлеров хормон, AMH, Мюлериан инхибиращ фактор, MIF, Мюлериан-инхибиращ хормон, MIH, Мюлериан-инхибиращо вещество, MIS.

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Не яжте 12 часа преди изследването.
• Избягвайте приема на естрогени и андрогени в рамките на 48 часа след проучването.
• Не пушете 30 минути преди тестването.

Обща информация за изследването

Антимюлеровият хормон (AMH) обикновено се синтезира само от клетките на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулираните яйчникови клетки (само след раждането). Името си е получил от уникалното свойство да инхибира развитието на женски репродуктивни структури от рудимента, наречен Мюлеров канал. Въпреки че полът на детето се определя по време на зачеването, до 6-та седмица от бременността, плодът има недиференцирани репродуктивни полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури на двата пола: мезонефритния канал (Wolf) и парамезонефритния канал (Müller). Първоначално плодът се развива по женски модел. В този случай Мюлеровият канал стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на канала на Вълка се унищожават. И обратно, при наличието на потискащи фактори, мюлеровият канал е унищожен и Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните мехурчета - по този начин развитието на репродуктивната система настъпва според мъжкия тип. Един от тези фактори, които в крайна сметка анатомично формират мъжкия пол на детето, е антимюлеровият хормон. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса след около 7 седмици от ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски репродуктивни структури от мюлеровия канал. Ако генетично мъжкият плод има мутации в гена на антимюлерианския хормон или мутации в гена на неговия рецептор, тогава развитието на мюлеровия канал продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се образуват женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийка). В този случай детето има нормално развити тестиси, вътрешни мъжки репродуктивни структури (епидидими, семепроводи и семенни мехурчета) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия в развитието.

Друга важна функция на AMG е да спуска тестисите от коремната кухина в скротума. Когато AMG е отхвърлен, спускането на тестисите е нарушено. Забавеното спускане на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; тя се среща при 30% от недоносените бебета и при 5% от недоносените бебета. Като правило спускането на тестисите все още се случва спонтанно до 3-ия месец от живота. Ако това не се случи до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от коремната кухина или ингвиналния канал към скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва тази операция. Често по време на орхидопексия се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се препоръчва постоянен синдром на Мюлерианския канал. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие..

Лекарите, наблюдаващи момче с крипторхизъм, са изправени пред определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и в тяхно отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, поради което е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвуковото изследване позволява откриване на тестикуларна тъкан в коремната кухина или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато АМГ е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличие на тестикуларна тъкан. Положителният тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да бъде коригирано с операция. Липсата на AMH дава възможност да се диагностицира анорхия (вродено двустранно отсъствие на тестисите), при която хирургическа намеса не е показана. В това отношение измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

Концентрацията на AMG варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но нараства значително с 6 месеца. В детството и юношеството AMH постепенно намалява и достига най-ниските си стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при женските бебета обикновено е много ниско (неоткриваемо) и остава такова през детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той леко се увеличава и по време на зряла възраст съответства на този при възрастни мъже. Нивата на АМН след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета по време на новороденото и ранното детство са значително различни; следователно AMG може да се използва за диагностициране на синдроми на нарушена полова диференциация. Ако бебето има външни генитални структури с женски и мъжки характеристики, AMG, в комбинация с някои други показатели, позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушението на половата диференциация. Така например, изолираната дисфункция на тестостероновите клетки Leydig се придружава от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на AMH, синтезиран от клетките на Сертоли, остава нормална. Напротив, недоразвитието на външните мъжки полови органи, произтичащо от недоразвитие на тестисите, придружено от загуба както на клетките на Sertoli, така и на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMH. Новородените момичета имат много ниски нива на AMH (не се откриват). В тази връзка анализът за АМГ може да се използва при диагностицирането на нарушена полова диференциация и идентифициране на причината..

Въпреки факта, че основната функция на AMG се реализира по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андроген. Серумното ниво на AMH при мъже с необструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата поради нарушената им формация) е 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата поради запушване на семепровода) Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагноза на два варианта на азооспермия от традиционно използвания тест за фоликулостимулиращ хормон (FSH), поради което AMH може да се използва за идентифициране на причината за мъжкото безплодие.

В женското тяло AMH участва в узряването на фоликулите, както и в избора им за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящите фоликули, инхибира растежа на съседни първични фоликули и също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното узряване и овулация на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се извършва чрез растящи фоликули, броят им се изчислява от неговата концентрация. На свой ред броят на растящите фоликули отразява броя на почиващите първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например при химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено отлага раждането на дете. В същото време е доказано, че вероятността за зачеване на първо дете в рамките на една година от жена на възраст над 31 години е намалена 6 пъти в сравнение с по-младите жени. Към 41-годишна възраст количествените и качествени промени във фоликулите в преобладаващото мнозинство от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то настъпва много по-рано от менопаузата. Следователно оценката на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети под внимание от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл до следващия..

Оценката на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и при подбора и подготовката на пациенти за програми за ин витро оплождане за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален яйчников резерв и намален AMH реагират по-зле на стимулация на овулацията и тяхната бременност настъпва по-рядко. От друга страна, AMG се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Той не само е придружен от дискомфорт в корема и производството на по-дефектни яйцеклетки, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMG позволява идентифициране на пациенти с висок риск от свръхстимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшен избор на оптималния режим на лечение на безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. Най-често срещаният е така нареченият вариант на тумора за възрастни, който се наблюдава при жени преди и след менопаузата (средната възраст, при която се диагностицира тумор, е 51 години). В същото време, заедно с увеличеното производство на AMG, количеството на естроген значително се увеличава, което води до ендометриална хиперплазия, което се проявява с нарушения на менструалния цикъл в периода на пременопаузата. При жените в постменопауза хиперестрогенията най-често се проявява чрез маточно кървене или аденокарцином на ендометриума. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват клетъчни тумори на Sertoli. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително увеличено.

Повторни тестове за AMG могат да се използват на етапа на наблюдение на туморното лечение.

За какво се използва изследването?

• За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено спускане на тестисите или анорхия (както и синдром на персистиращ Мюлеров канал).
• Да се ​​диагностицира нарушение на половата диференциация и да се установи причината за нея.
• За диагностика на необструктивна азооспермия като причина за мъжко безплодие.
• Да се ​​оцени функционалният резерв на яйчниците, за да се планира бременност и да се предвиди времето на менопаузата.
• Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулация на овулацията по време на програмите за ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
• За диагностика на гранулозно-клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол върху тяхното лечение, както и за диагностика на новообразувания от клетки на Сертоли.

Когато е планирано проучването?

• С крипторхизъм - отсъствие на тестисите в скротума при новородено момче.
• Ако новороденото има външни генитални структури, които имат както женски, така и мъжки характеристики.
• В диференциалната диагноза на обструктивна и необструктивна азооспермия.
• Когато се прогнозира възрастта на настъпване на безплодие и менопауза.
• При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулация на овулацията и неблагоприятна прогноза за бременност; б) с прекомерен отговор на стимулация на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците.
• За симптоми на хиперестрогения при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите?

Етаж

Възраст (години) / Етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

Как да идентифицираме анти-Мюлеров хормон

Анти-Мюлериански хормонални функции

Хормон на репродуктивното здраве - AMH

Антимюлеровият хормон (AMH) е един от представителите на трансформиращите се растежни фактори, без които е невъзможен адекватен растеж и диференциация на тъканните структури на тялото, особено на репродуктивната система на жените и мъжете. Основното значение на AMG е да се ограничат процесите на прекомерен растеж на гонадни клетки и при двата пола и именно от баланса на AMH и други полови хормони (FSH, андрогени, естрогени) зависи адекватното сексуално развитие на човека и способността му да възпроизвежда потомството..

В женското тяло синтезът на AMG се случва в гранулозните клетки на млади форми на яйчникови фоликули, чийто диаметър обикновено не надвишава 4-8 mm. Растежът на по-късни и по-големи фоликули е свързан с ефекта на FSH върху тях. По този начин основната функция на AMG в яйчниците на жената е подготовката на фоликули, тяхната селекция и набиране. Адекватното количество AMH показва добър яйчников резерв, тоест достатъчно количество фоликули в яйчниците на жената, които, когато узреят, ще дадат функционална яйцеклетка. Особено важно е да се вземе предвид този резерв в областта на асистираните репродуктивни технологии. Концентрацията на хормона при жените е забележимо свързана със сексуалното развитие, цъфтежа и изчезването на техните репродуктивни функции: увеличава се в пубертета, остава на високо ниво в репродуктивния период, намалява в менопаузата.

Нивата на AMH намаляват през пубертета при момчетата

При мъжете АМН се образува в специални клетки на семенните каналчета в тестисите. Още на 9-та седмица от вътрематочното развитие АМН насърчава частичната резорбция на мюлеровия канал в мъжкия ембрион, органът, от който се образуват почти всички гениталии в женския ембрион. Най-високата концентрация на АМН при мъжете се наблюдава през неонаталния период и в предпубертетен период, когато количеството тестостерон е все още ниско. Андрогените и развиващите се сперматозоиди инхибират AMH, следователно количеството му намалява при възрастни мъже. По този начин AMH при мъжете е индикатор за формирането на тестикуларната функция; по неговото количество е възможно да се диагностицира забавяне или преждевременно сексуално развитие. Той също така насърчава образуването на епидидимис и пролапса на последния в скротума..

Честота на AMH при жените

Жизнен период, възраст	Норми, ng / ml
Предпубертен период (0-12 години)

Какъв анализ помага да се определи нивото на AMH: същността на метода

Нивото на AMH се определя в серума

Концентрацията на анти-Мюлеров хормон се измерва във венозния серум на пациента. За това кръвта, взета от вената, се поставя в специална центрофуга, която отделя течната част на кръвта от образуваните елементи. Серумът се подлага на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който използва специален ензимно-белязан конюгат и хромоген. Тези вещества, заедно с единиците на хормона, дават промяна в цвета на материала, взет за изследване. Последният етап от изследването е спектрофотометрията на пробата и математическите изчисления на устройства, които предоставят информация за концентрацията на хормона в кръвта..

Най-изчерпателният метод за изследване на хормоналния статус, който е особено важен преди IVF процедурата, е тестът EFORT. Това е двудневно проучване, което включва:

• вземане на кръв през първия ден за определяне на количеството на AMH, FSH, LH и инхибин В - хормони, които влияят върху узряването на фоликулите и техния резерв в яйчниците;
• подкожно приложение на рекомбинантен човешки FSH;
• вземане на кръв на втория ден за повторно проучване на концентрациите на АМН и инхибин В.

Обикновено добрият фоликуларен резерв на яйчниците ще бъде показан от увеличаване на инхибин В и намаляване на AMH при втория тест.

Обикновено кръвен тест за AMG (включително EFORT) отнема 2-3 работни дни в лабораторията. Изследването е скъпо, така че е изключително рядко в държавните болници, обикновено пациентите прибягват до услугите на частни лаборатории.

Показания и подготовка за анализ

Изследванията върху AMG се използват в гинекологичната практика

Показания за анализ за AMG:

• диагностика на преждевременния пубертет;
• диагностика на забавено полово развитие;
• диагностика на крипторхизъм и анорхизъм, оценка на половата функция при мъжете;
• определяне на яйчниковия резерв при жените в навечерието на процедурата за ин витро оплождане, изкуствено осеменяване, особено при пациенти в късния репродуктивен период;
• анамнеза за неуспешни опити за ин витро оплождане, недостатъчен отговор на яйчниците към стимулация;
• безплодие или проблеми с концепцията за неявен произход;
• диагностика на гранулозно-клетъчен рак на яйчниците, контрол на състоянието по време на лечението;
• диагностика на синдром на поликистозните яйчници;
• повишени нива на FSH;
• диагностика на интерсексуални нарушения (недостатъчна диференциация на половите характеристики);
• комплексна диагностика на менопаузалните промени;
• резултати от антиандрогенна терапия.

Преди проучване е важно да запомните характеристиките на диетата.

Подготовката за анализа се извършва на обща основа. Обикновено кръвта за изследване се взема сутрин, на гладно, след 8-14 часа пост през нощта. Ако обаче е невъзможно да се спази това условие, кръв може да бъде дарена по всяко време на деня, но не по-рано от 3-4 часа след хранене. 2-3 дни преди анализа се препоръчва да се спазва нежен диетичен режим (намалете приема на мазни, трудно смилаеми, сладки храни, изключете алкохола), намалете физическата активност, стреса и се опитайте да нормализирате режима на сън. Пушенето и храненето трябва да бъдат изключени сутринта на анализа, но можете да пиете чиста вода.

Приемът на лекарства и периодите от менструалния цикъл не оказват влияние върху количеството на хормона, така че анализът може да се извърши във всеки удобен за това ден. Въпреки това, при наличие на остри възпалителни заболявания (например остри респираторни инфекции, пневмония, заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочните и гениталните пътища), струва си да отложите анализа до излекуване или състояние на стабилна ремисия.

АМХ и бременност

Колебанията в нивата на AMH могат да причинят невъзможност за зачеване

Проблеми със зачеването могат да възникнат както при ниски, така и при високи концентрации на този хормон.

Увеличението на AMH може да показва поликистозна болест на яйчниците или гранулозно-клетъчен тумор на тези жлези. И двете патологии могат да доведат до нередовна менструация и овулация, влошаване на общото благосъстояние на жената, онкологичният процес може да застраши живота на пациента. Следователно тези процеси в организма са относително противопоказание за бременност. Въпреки това, при силно желание на жената е възможно да се планира бременност, включително с помощта на изкуствени методи за оплождане, но цялата тази дейност трябва да се извършва само след коригиране на състоянието на пациента, например след лечение на рак.

Намаляване на AMH в тялото на жената по естествени причини се случва по време на менопаузата, когато функцията на яйчниците постепенно намалява. Бременността в този случай, разбира се, е малко вероятно. Ако обаче жена, която е близо до менопаузата, иска да забременее, но има трудности при зачеването по естествен път, могат да се използват различни репродуктивни технологии. В този случай е логично да се изследват резервите на фоликулите в яйчниковата тъкан, както се вижда от нивото на АМН в организма..

Затлъстяването е фактор, влияещ върху нивата на AMH

Най-оптималната възраст за зачеване на дете е 20-35 години. Намаляването на AMH при жена в репродуктивна възраст може да бъде с тежко затлъстяване, заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза, недостатъчно развитие на яйчниците, вродени анатомични и физиологични аномалии, неуспех на функцията на яйчниците след химиотерапия, лъчева терапия, операции с отстраняване на този орган изцяло или частично. В някои от тези случаи се изисква медицинска корекция на състоянието на пациента, след което репродуктивната функция може да бъде възстановена. Атрофията или отстраняването на органа обаче води до пълно безплодие на жената..

Най-благоприятната концентрация на антимюлериански хормон за бременност на възраст 22-30 години е 3,0-4,5 ng / ml. Адекватното ниво на AMH при IVF е 0,1-1,0 ng / ml. Струва си да се помни, че при концентрация на AMH от 0,1 ng / ml или по-малко, IVF е най-вероятно да бъде неефективна..