Категория

Интересни Статии

1 Йод
Какво проверява ендокринологът и какво прави по време на прегледа
2 Ларинкс
Как да намерим епиглотисния хрущял?
3 Рак
Полови хормони LH и FSH
4 Ларинкс
Връзката между остеопороза и остеоартрит
5 Хипофиза
Ларинкс и фаринкс. Анатомия, структура, функции, заболявания
Image
Основен // Ларинкс

Как правилно да се правят кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза


Тестовете за хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин, калцитонин) помагат да се оцени функционалното състояние на ендокринния орган. В хода на лабораторните изследвания се определя и концентрацията на други вещества в кръвния поток, чието наличие / отсъствие определя здравето на щитовидната жлеза, а следователно и на целия организъм. Сред тях са антитела към пероксидаза (участващи в производството на хормони), тиреоглобулин (съдържащ се във фоликули), тиротропин (регулира работата на жлезата).

  1. Кой трябва да провери щитовидната жлеза
  2. Как да се изследвате правилно за хормони на щитовидната жлеза
  3. Какви тестове да вземете, за да проверите щитовидната жлеза: щитовиден панел
  4. Антимикрозомни антитела (AMC)
  5. Калцитонин
  6. Тироидна пероксидаза, антитела (ATPO)
  7. Антитела към TSH рецептори (ATrTTG)
  8. Тироглобулин (TG)
  9. Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
  10. Тиреоглобулин, антитела (ATTG)
  11. Общ и свободен тироксин (Т4)
  12. Общ и свободен трийодтиронин (Т3)
  13. Йод (анализ на урината)
  14. Колко дълго се правят тестовете
  15. Други методи за диагностика на заболявания на щитовидната жлеза

Кой трябва да провери щитовидната жлеза

Дори ако човек не чувства болка в предната част на шията, ендокринологът определено ще предпише анализ за хормоналните вещества на щитовидната жлеза при следните състояния:

  • дифузно (равномерно) увеличение на щитовидната жлеза или наличие на възли в нея;
  • дисфункция при преглъщане, бучка в гърлото;
  • при жените - менструални нарушения;
  • при мъжете - намалена потентност;
  • при деца - ринит при липса на симптоми на настинка;
  • подуване на лицето, крайниците;
  • внезапна загуба на тегло или внезапно наддаване на тегло;
  • усещане за сухота на лигавицата на очите;
  • нарушение на кръвното налягане, трудно се възстановява чрез прием на лекарства.
Бременната жена трябва да провери щитовидната жлеза през първия триместър, ако е била посетена от ендокринолог преди зачеване на дете, има диабет тип 1 или има роднини с проблеми с ендокринната система.

Как да се изследвате правилно за хормони на щитовидната жлеза

Подготовката за биохимичен тест включва следните точки:

  • 24 часа преди да дарите кръв, трябва да отмените физическата активност, да премахнете стресовите ситуации. Всяко пренапрежение принуждава човешкото тяло да се адаптира към новите условия на съществуване, поради което хормоналният фон се променя драстично.
  • Кръв от вена се дарява на празен стомах, така че най-добре е да отидете в лабораторията сутрин. Можете да ядете веднага след процедурата.
  • Жените се съветват да не правят хормонален тест през периода. През този период активността на определени ензими и хормони в тялото се увеличава, което може да изкриви резултатите от биоанализата.
  • Ако човек приема жизненоважни лекарства, само лекуващият лекар може да ги отмени преди да вземе теста. Обикновено лабораторните техници се уведомяват за получаването на такива средства. Други лекарства, като тироксин, могат да се приемат веднага след даряване на кръв.

Кръв не се дарява за хормонални нива след хардуерно изследване на щитовидната жлеза и други органи (КТ, рентгенова снимка). Резултатите от биохимичните тестове могат да бъдат изкривени поради излагане на радиация на тялото.

Какви тестове да вземете, за да проверите щитовидната жлеза: щитовиден панел

Ендокринологът предписва тестове за проверка на щитовидната жлеза поотделно за всеки пациент. В 99% от случаите трябва незабавно да вземете тест за ниво на тиротропин (TSH). Произвежда се от хипофизната жлеза, за да регулира функциите на жлезата. Като се има предвид резултата, лекарят предписва тестове за концентрацията на антитела и хормони на щитовидната жлеза в кръвта..

Антимикрозомни антитела (AMC)

Определя се в кръвния поток с помощта на хемилуминесцентен имуноанализ (IHLA). Референтна (нормална средна) стойност на различни лаборатории: AMC тестът има предсказваща стойност. Следователно лекарите издават направление за анализ на нивото на тези антитела за всякакви патологични промени в щитовидната жлеза..

Обемът на антимикрозомните антитела също се увеличава при рак на жлезата, болест на Либман, микседем (подуване на кожата и подкожната тъкан), възпаление на ставите, захарен диабет и други патологии. Минималното съдържание на AMS се открива при около 10% от здравите хора, състоянието е асимптоматично.

Калцитонин

Концентрацията на този пептиден хормон в кръвния поток се определя чрез ензимен имуноанализ или имунохемилуминесцентен метод. Нормата за мъжете в първия случай е 0,68-32,26 pg / mg, във втория - не по-висока от 2,46 pmol / l. Нормалните стойности за жените според резултатите от ELISA са от 0,07 до 12,97 pg / ml, според IHLA - не повече от 1,46 pmol / l.

Ако обемът на калцитонин в кръвния поток е 100 pg / ml или повече, тогава тази стойност може да показва наличието на онкологично заболяване (медуларен рак). Ако концентрацията на хормона е повече от 40 pg / ml, но по-малко от 100 pg / ml, тогава пациентът може да бъде диагностициран с раков тумор с размер до 5 mm без регионални метастази. Медуларен рак на жлезата с отдалечени метастази се наблюдава при тирокалцитонин над 400 pg / ml.

Високите нива на тирокалцитонин могат да бъдат определени от:

  • при жени по време на бременност;
  • при хора с хронична бъбречна недостатъчност;
  • със злокачествени и доброкачествени новообразувания в белите дробове, черния дроб или бъбреците;
  • с остър панкреатит, алкохолна цироза и някои други заболявания.

Продължителната ниска кръвна концентрация на калцитонин води до кретинизъм при деца, тиреотоксикоза и остеопороза.

Щитовидна пероксидаза, антитела (ATPO)

Концентрацията на антитела към пероксидаза се определя с помощта на имунохимилуминесцентен анализ. Нормалната средна стойност е до 34,0 IU / ml. Антителата съобщават за нарушено функциониране на имунната система. Разкрива се високо ниво на ATPO:

  • 90% от хората с тиреоидит на Хашимото.
  • при 80% от пациентите с болестта на Грейвс.
  • При 15-20% от хората с неавтоимунни нарушения на щитовидната жлеза.

Липсата на антитела към щитовидната пероксидаза не изключва възможността настоящото възпаление на ендокринната жлеза да е от автоимунен произход..

Рисковата група включва млади хора под 20 години.

Антитела към TSH рецептори (ATrTTG)

За изследването се използва имунохимичен тест с откриване на електрохимилуминесценция.

Референтна стойност: не повече от 1,75 IU / l. Висока концентрация на антитела към тиротропин (произведени от хипофизната жлеза) се наблюдава при дифузна гуша с автоимунен характер, болест на Хашимото и първичен микседем. Кръв за антитела към TSH рецептори се дарява както преди започване на лечението за дифузна токсична гуша, при предписване на поддържаща терапия, така и след прекратяване на лечението. Намаленото съдържание на антитела към TSH рецепторите показва липса на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Увеличаването и запазването на патологичното количество антитела към TSH увеличава риска от рецидив на тиреотоксикоза. Стойност под 10-15 IU / L е свързана с неблагоприятен ход на заболяването. Показателят до 46 IU / L се наблюдава при пациенти с ниска вероятност за продължителна ремисия. Ако процентът при жени с дифузна токсична гуша през третия триместър на бременността се увеличи, тогава рискът от хипертиреоидизъм при детето след раждането се увеличава.

Тироглобулин (TG)

Дарението на венозна кръв за нивото на TG се предписва преди радиоизотопното изследване и пункционната биопсия на щитовидната жлеза или след тях, след 14 дни. Норма на тиреоглобулина: 3,5-77,0 ng / ml. Наблюдава се повишена концентрация на хормона:

  • в онкологията с метастази;
  • аденом на щитовидната жлеза;
  • ендемична и токсична гуша;
  • подостро възпаление на щитовидната жлеза;
  • след терапия с радиоактивен йод.

Намаляването на нивото на тиреоглобулин в кръвта показва хиперфункция на щитовидната жлеза, провокирана от предозиране на хормонални лекарства.

Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)

Списъкът с тестове, които хормони се даряват на щитовидната жлеза, включва даряването на кръв за тиротропин. Произвежда се от хипофизната жлеза (жлеза в мозъка). TSH регулира функционирането на щитовидната жлеза, следователно на пациентите се предписва анализ за съдържанието му в кръвта. Норма на тиротропин:

  • възрастни - 0,27-4,2 μIU / ml;
  • бебета до 1 година - 1,36-8,8 μIU / ml;
  • деца под 6 години - 0,85-6,5 μIU / ml;
  • деца под 12 години - 0,28-4,3 μMU / ml.

Повишена концентрация на TSH в кръвта се наблюдава при дифузна токсична гуша на щитовидната жлеза. Нивото му се увеличава:

  • с невропсихиатрични разстройства;
  • на фона на недостатъчност на надбъбречната кора и тумори в хипофизата;
  • при бременни жени с гестоза.

Намаляването на тиреостимулиращия хормон се определя поради дисфункция на хипофизната жлеза, с новообразувания в щитовидната жлеза и токсична гуша.

Тиреоглобулин, антитела (ATTG)

Антитела срещу тиреоглобулин се откриват при болестта на Хашимото, атрофия на щитовидната тъкан и токсичен тиреоидит. Нормална стойност: не повече от 115,0 IU / ml. Увеличение на ATTG се наблюдава и при идиопатичен хипотиреоидизъм, синдром на Даун и рецидив на рак на щитовидната жлеза (след операция).

По време на терапията концентрацията на антитела намалява. Има случаи, когато антитела постоянно присъстват в кръвта на пациенти с автоимунен тиреоидит или се откриват на вълни в продължение на две години.

Жените с повишени нива на ATTG раждат деца с голяма вероятност от заболявания на щитовидната жлеза с автоимунен произход.

Общ и свободен тироксин (Т4)

Един от двата йод-съдържащи хормона на жлезата. Разделя се на общ Т4 и свободен Т4 (всеки съдържащ 4 йодни атома). Първият отразява общото количество свързан и свободен тироксин в кръвта. Вторият - е фракция, която не е свързана с плазмените протеини, представляваща само 0,03% от общия тироксин. Дешифрирането на резултатите от биоанализа се извършва, като се вземе предвид съществуващата норма:

  • T4 е безплатен. Нормална стойност за деца: до 12-месечна възраст 1,1-2,0 ng / dl; на възраст до шест години - от 0,9 до 1,7; до 12 години - от 1,1 до 1,7; не по-възрастни от 17 години - от 1,1 до 1,8. Възрастни: 0,93-1,7 ng / dL.
  • T4 е често срещан. Нормата за деца: до 12 месеца - 9,7-19,1 mcg / dl; до шест години - 9.2-15.1; до 12 години - от 7,6 до 13,7; до 17 години - 6.4—13.4. Възрастни: 5,1-14,1 mcg / dL.

Открива се повишена концентрация на общ тироксин в кръвния поток:

  • с хипертиреоидизъм и остро възпаление на жлезата;
  • на фона на затлъстяването;
  • по време на бременност;
  • с чернодробна недостатъчност.

Общото ниво на Т4 се повишава поради приема на тироксин, контрацептиви, антипсихотици, инсулин и някои други лекарства. Намалени общи нива на Т4 поради недостатъчност на щитовидната жлеза, бъбречни заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Високо ниво на свободен тироксин може да се наблюдава при хипертиреоидизъм, остър тиреоидит, хепатит, бременност и наднормено тегло. Намалената концентрация на свободен Т4 се определя в случай на недостатъчност на щитовидната жлеза, йоден дефицит в организма, на фона на загуба на протеин и при синдром на Иценко-Кушинг.

Общ и свободен трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронинът е разделен на два вида - общ Т3 и свободен Т3. Повечето от хормоните на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза се образуват, когато Т4 загуби един атом йод в резултат на дейодиране в тъканите на бъбреците и черния дроб. Донорството на кръв за хормони на щитовидната жлеза се извършва за оценка на работата на ендокринния орган, за изясняване на вида на патологичните промени, развиващи се в жлезата.

Референтната стойност на общия TK: 0,8-2,0 ng / ml. Скоростта на свободен трийодтиронин при възрастни е 2,5-4,3 pg / ml. Нормалната стойност на свободния T3 при деца:

  • от 4 дни до 1 месец живот - от 2,0 до 5,2 pg / ml;
  • новородени от един месец до една година - от 1,5 до 6,4 pg / ml;
  • бебета от две до 6 години - от 2,0 до 6,0 pg / ml;
  • деца под 11 години - от 5,7 до 5,2 pg / ml;
  • юноши под 19 години - от 2,3 до 5,0 pg / ml.

Повишаване на концентрацията на общия Т3 в кръвния поток се случва при тумори в щитовидната жлеза, тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм), резистентна към Т4 хипотиреоидизъм, а също и поради хронична чернодробна недостатъчност. Намаляване на общия Т3 възниква на фона на дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречна недостатъчност, хронично чернодробно заболяване и др..

Повишаването на нивото на свободен Т3 се определя при различни заболявания на щитовидната жлеза (възпаление, аденом, резистентни към Т4 хипотиреоидизъм, токсична гуша и др.). Намаляване на концентрацията на трийодтиронин, несвързано с кръвни протеини, се открива на фона на различни видове хипотиреоидизъм, нервни разстройства и придържане към нискокалорична диета.

Йод (анализ на урината)

В списъка на тестовете, които се вземат за щитовидната жлеза, има тест за степента на йодно насищане на тялото. Концентрацията на микроелемент се определя чрез подаване на урина за биологичен анализ. Референтна стойност: 100,0-300,0 μg / L. Отклонението надолу от нормата показва заболявания с йоден дефицит (гуша, недостатъчност на щитовидната жлеза, забавяне на развитието).

Излишъкът от йод може да причини както недостатъчност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), така и повишеното му функциониране (хипертиреоидизъм).

Колко дълго се правят тестовете

Скоростта, с която се получават резултатите от хормонални тестове, зависи от използвания метод и мястото на изследването. В лабораториите в частни клиники процедурата е по-бърза, отколкото в държавните болници. В първия случай резултатите могат да бъдат получени на ръце за 2-3 дни, във втория - в рамките на една седмица.

Други методи за диагностика на заболявания на щитовидната жлеза

Оценка на състоянието на щитовидната жлеза не се извършва, като се разчита само на резултатите от биоанализа на кръв и урина. За да се постави точна диагноза, се предписва доплер ултразвук. Методът помага да се идентифицират новообразувания в щитовидната жлеза. Ако се открие тумор, се предписва пункционна биопсия, за да се определи дали е доброкачествена или злокачествена.

При нодуларна гуша е показана сцинтиграфия, с помощта на която е възможно да се разграничат така наречените горещи възли (те се лекуват с лекарства) от студените. В последните няма метаболизъм, те не произвеждат хормони на щитовидната жлеза и най-често трябва да бъдат отстранени хирургично.

Как да се изследвате правилно за хормони на щитовидната жлеза

Как да се изследвате правилно за хормони на щитовидната жлеза е често задаван от пациентите въпрос. За да получите надежден резултат, трябва да следвате прости правила за подготовка за изследването..

Хормоните, синтезирани от клетките на фоликуларния епител на щитовидната жлеза, засягат всички видове метаболитни процеси в организма, дейността на неговите органи и системи. Ето защо резултатът от анализа на хормоните на щитовидната жлеза е много важен, той ви позволява да получите представа за функциите на ендокринната система, метаболизма в тялото.

Колко анализ се прави? Скоростта на подготовка на резултатите зависи от лабораторията, където е дарена кръвта. Като правило резултатът се приготвя в рамките на 2-5 дни.

Как правилно да се подготвите за проучването

Кръвта от вената служи като материал за изследване на хормоните на щитовидната жлеза. Кръв може да бъде дарена по всяко време на деня: въпреки че нивата на хормоните на щитовидната жлеза обикновено се колебаят през целия ден, тези колебания са твърде малки, за да повлияят на резултата от теста. Повечето лаборатории обаче вземат кръв за анализ само сутрин..

Като правило се препоръчва да не се яде 8-12 часа преди вземане на кръв, въпреки че за анализа на хормоните на щитовидната жлеза няма значение дали кръвта се дава на празен стомах или не. Прекомерните физически натоварвания и емоционален стрес са противопоказани в деня преди теста. Трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, да спрете да пушите и да пиете алкохол..

Ако йодът или тиреоидните хормони са били предписани преди това, те трябва временно да бъдат прекратени. Също така, резултатът може да бъде повлиян от скорошни операции и лъчетерапия..

Колко анализ се прави? Скоростта на подготовка на резултатите зависи от лабораторията, където е дарена кръвта. Като правило резултатът се приготвя в рамките на 2-5 дни.

Щитовидната жлеза и хормоните, които тя произвежда

Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията, под нивото на щитовидния хрущял на ларинкса и се състои от два дяла, разположени от двете страни на трахеята. Лобовете са свързани помежду си с малък провлак, в който може да има допълнителен лоб, наречен пирамидален. Нормалното тегло на щитовидната жлеза на възрастен е средно 25-30 g, а размерът му е около 4 cm височина. Размерът на жлезата може да варира значително под въздействието на много фактори (възраст, количеството йод в човешкото тяло и др.).

Нивото на антитела към TPO (антитела към TPO) се определя само веднъж, по време на първоначалния преглед. В бъдеще този показател не се променя, така че не е необходимо да правите анализа отново.

Щитовидната жлеза е орган на вътрешната секреция, нейната функция е регулирането на метаболитните процеси в организма. Структурната единица на жлезата са фоликули, стените на които са облицовани с еднослоен епител. Епителните клетки на фоликула абсорбират йод и други микроелементи, постъпващи в кръвта. В същото време в тях се образува тиреоглобулин, предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Фоликулите са наситени с този протеин и веднага след като тялото се нуждае от хормон, протеинът се улавя и извлича. Преминавайки през тироцитите (щитовидните клетки), тироглобулинът се разпада на две части: молекула тирозин и йодни атоми. По този начин се синтезира тироксин (Т4), който съставлява 90% от всички хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. На ден се секретира 80–90 μg Т4. В допълнение към това жлезата произвежда трийодтиронин (Т3), както и нейодирания хормон тирокалцитонин.

Механизмът, който ви позволява да поддържате количеството на хормоните на щитовидната жлеза на постоянно ниво, се контролира от тироид стимулиращ хормон (TSH), който се секретира от хипофизната жлеза на мозъка. TSH навлиза в общия кръвен поток и взаимодейства с област на повърхността на щитовидните клетки - рецептора. Действайки върху рецептора, хормонът стимулира и регулира производството на хормони на щитовидната жлеза съгласно принципа на отрицателната обратна връзка: ако концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта стане твърде висока, количеството TSH, секретирано от хипофизната жлеза, намалява, с намаляване на нивата на T3 и T4 и количеството TSH се увеличава, стимулирайки секрецията на тиреоидни хормони.

Тироксин

Т4 циркулира в кръвта както свободно, така и свързано. За да влезе в клетката, Т4 се свързва с транспортните протеини. Фракцията на хормона, несвързана с протеини, се нарича свободен Т4 хормон (FT4), именно в свободната форма хормонът е биологично активен.

Няма смисъл да се даряват едновременно общите хормони Т4 и Т3 и свободните хормони Т4 и Т3. По правило анализът се подава само за свободни фракции..

Тироксинът засилва метаболизма, има ефект на изгаряне на мазнини, ускорява доставката на кислород до органите и тъканите, засяга централната нервна система и сърдечно-съдовата система, увеличава абсорбцията на глюкоза, повишава кръвното налягане и сърдечната честота, двигателната и умствената дейност, стимулира образуването на еритропоетин, влияе върху работата на вътрешните органи.

Трийодтиронин

Основната част (около 80% от общото количество) на трийодтиронин (Т3) се образува в резултат на дейодиране на тироксин в периферните тъкани. По време на разпадането на Т4 от него се отделя един атом йод, в резултат на което молекулата Т3 съдържа три атома йод. Малко количество трийодтиронин се секретира от щитовидната жлеза. Хормонът навлиза в общия кръвен поток и се свързва с молекулите на албумин и преалбумин. Протеините носители транспортират Т3 до целевите органи. Значителна част от хормона е в кръвта заедно с протеини, малко количество от него остава в кръвта несвързано с протеините - той се нарича свободен трийодтиронин (FT3). Общият T3 се състои от протеинова свързана и свободна фракция. Активен, т.е. регулиране на работата на органи и тъкани е свободен Т3.

Хормоналната активност на трийодтиронина е три пъти по-висока от тази на тироксина. Т3 е отговорен за активирането на метаболитните процеси, стимулира енергийния метаболизъм, засилва нервната и мозъчната дейност, стимулира сърдечната дейност, активира метаболитните процеси в сърдечния мускул и костната тъкан, повишава общата нервна възбудимост и ускорява метаболизма. Общите нива на Т3 могат да се повишат при прекомерна консумация на мазнини и храни с високо съдържание на въглехидрати и да намалят при диета с ниско съдържание на въглехидрати или на гладно.

По време на първоначалното изследване на щитовидната жлеза не е необходимо да се изследвате за тиреоглобулин. Това е специфичен тест, който се предписва само на пациенти с определени патологии..

Калцитонин

Калцитонинът е пептиден хормон, който се синтезира в парафоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Основните функции на калцитонин са свързани с метаболизма на калция в организма. Този хормон има антагонистичен ефект върху паращитовидния хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези и също участва в метаболизма на калция. Паратиреоидният хормон насърчава освобождаването на калций от костната тъкан и освобождаването му в кръвта, а калцитонинът, напротив, намалява нивото на калций в кръвта и увеличава съдържанието му в костите.

Калцитонинът служи като туморен маркер, така че всички пациенти с възли на щитовидната жлеза се тестват за него. Повишаването на нивото на хормона може да показва развитието на медуларен рак на щитовидната жлеза. Туморът при това заболяване се формира от жлезисти клетки тип С, които активно произвеждат калцитонин, поради което често се нарича С-клетъчен рак..

Тиреоидните хормони изпълняват следните функции в тялото:

  • контролира терморегулацията, интензивността на консумацията на кислород от тъканите;
  • допринасят за организацията на дихателния център;
  • регулират метаболизма на йода;
  • повлияват възбудимостта на сърцето (инотропен и хронотропен ефект);
  • увеличаване на броя на бета-адренергичните рецептори в лимфоцитите, мастната тъкан, скелетните и сърдечните мускули;
  • регулират синтеза на еритропоетин, стимулират еритропоезата;
  • увеличаване на скоростта на секреция на храносмилателни сокове и подвижност на стомашно-чревния тракт;
  • участват в синтеза на всички структурни протеини на тялото.

Щитовидна антитела

Антителата (имуноглобулини) са протеини, които се синтезират от клетките на имунната система за идентифициране и неутрализиране на чужди агенти. Неизправността на имунната система води до факта, че антителата започват да се произвеждат срещу здрави тъкани на собственото им тяло.

По време на първоначалния преглед не се дава анализ за антитела към TSH рецептори (с изключение на случаите, когато се правят тестове за потвърждаване или изключване на тиреотоксикоза).

Щитовидната жлеза може да произвежда антитела към щитовидния ензим щитовидна пероксидаза (TPO), тиреоглобулин (TG) и тиреоид стимулиращ хормон рецептор. Съответно в клиничната практика се определят антитела срещу тиреопероксидаза (посочени във формуляра за анализ като антитела към TPO, антитела към TPO), към тиреоглобулин (обозначен като антитела към TG, антитела към TG) и към TSH рецептор (антитела към rTTG, антитела към rTTG).

Антителата към TPO са повишени при 7-10% от жените и 3-5% от мъжете. В някои случаи увеличаването на антителата към TPO не води до заболявания и не се проявява по никакъв начин, в други води до намаляване на нивото на хормоните Т4 и Т3 и развитие на свързани патологии. Доказано е, че в случаите, когато антителата към TPO са повишени, дисфункцията на щитовидната жлеза се появява 4-5 пъти по-често. Следователно кръвен тест за антитела се използва като спомагателен тест за диагностика на възпалителни автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (например автоимунен тиреоидит и дифузна токсична гуша).

Какви показатели се определят по време на проучването

В зависимост от целта на изследването, наборът от хормони в анализа може да бъде различен. По правило самият лекар прави списък с необходимите показатели, когато предписва анализ..

За първоначалния анализ, който се извършва при наличие на оплаквания или симптоми, показващи възможна патология на щитовидната жлеза, и по време на рутинен преглед се определят следните показатели:

  • тиреоид стимулиращ хормон (TSH);
  • Без T4;
  • T3 безплатно;
  • антитела към TPO.

Ако анализът е предписан във връзка със съмнение за тиреотоксикоза, се определя следното:

  • TSH;
  • T3 безплатно;
  • Без T4;
  • антитела към TPO;
  • антитела към TSH рецептори.

Ако изследването се извършва за оценка на ефективността на лечението на хипотиреоидизъм с използване на тироксин, трябва да се вземат свободни Т4 и TSH.

  • TSH;
  • Без T4;
  • T3 безплатно;
  • антитела към TPO;
  • калцитонин.

Не е необходимо да се тествате отново за калцитонин, ако след последното проучване на този показател пациентът не е развил нови възли в щитовидната жлеза.

След операция за отстраняване на тумор за медуларен рак на щитовидната жлеза:

  • TSH;
  • Без T4;
  • калцитонин;
  • CEA (раков ембрионален антиген).
  • TSH;
  • Без T4;
  • T3 безплатно;
  • антитела към TPO.

Правила за вземане на анализ за хормони на щитовидната жлеза

Има няколко правила, които трябва да се спазват при вземане на тест за хормони на щитовидната жлеза:

  • нивото на антителата към TPO (антитела към TPO) се определя само веднъж, по време на първоначалния преглед. В бъдеще този показател не се променя, така че не е необходимо да правите анализа за него отново;
  • няма смисъл да се даряват едновременно общите хормони Т4 и Т3 и свободните хормони Т4 и Т3. Като правило се анализират само свободни фракции;
  • по време на първоначалния преглед на щитовидната жлеза не е необходимо да се изследвате за тиреоглобулин. Това е специфичен тест, който се предписва само на пациенти с определени патологии (например с папиларен рак на щитовидната жлеза);
  • също така, по време на първоначалния преглед не се дава анализ за антитела към TSH рецептори (с изключение на случаите, когато се представят тестове за потвърждаване или изключване на тиреотоксикоза);
  • не е необходимо да се тествате отново за калцитонин, ако след последното проучване на този показател пациентът не е развил нови възли в щитовидната жлеза.

Норми на щитовидната жлеза

Нормите за хормоните на щитовидната жлеза могат да варират значително в зависимост от лабораторията, в която се извършва анализът и мерните единици.

Норми на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH):

  • деца под 6-годишна възраст - 0,6-5,95 μIU / ml;
  • На 7-11 години - 0,5-4,83 μIU / ml;
  • На възраст 12-18 години - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • над 18 години - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • по време на бременност - 0,20-4,50 μIU / ml.

Като правило се препоръчва да не се яде 8-12 часа преди вземането на кръв, въпреки че за анализа на хормоните на щитовидната жлеза няма значение дали кръвта се дава на празен стомах.

Нормите на свободния Т4 (тироксин) в кръвта също зависят от възрастта:

  • На 1–6 години - 5,95–14,7 nmol / l;
  • На 5–10 години - 5,99–13,8 nmol / l;
  • На 10-18 години - 5,91-13,2 nmol / l;
  • възрастни мъже: 20–39 години - 5,57–9,69 nmol / l, над 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • възрастни жени: 20–39 години - 5,92–12,9 nmol / l, над 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • по време на бременност - 7,33-16,1 nmol / l.

Нормалните стойности на свободния Т3 са в диапазона от 3,5-8 pg / ml (или 5,4-12,3 pmol / l).

Процентът на калцитонин и антитела е практически независим от възрастта и пола. Нивото на калцитонин обикновено е 13,3-28,3 mg / l, антителата срещу тиреопероксидазата - по-малко от 5,6 U / ml, антителата към тиреоглобулина - 0-40 IU / ml.

Антитела към TSH рецептори:

  • отрицателно - ≤0,9 U / l;
  • съмнителен - 1,0 - 1,4 U / l;
  • положително -> 1,4 U / l.

Отклонения на показателите от нормата

Отклоненията в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта от нормата могат да бъдат признаци на патология, но само специалист може да определи това със сигурност, който ще вземе предвид всички показатели и ще ги съотнесе с резултатите от допълнителни изследвания и клинични признаци.

Намаляването на нивата на хормоните на щитовидната жлеза причинява симптоми на хипотиреоидизъм:

  • умора, летаргия;
  • увреждане на паметта, отслабване на интелигентността;
  • летаргия, летаргия на речта;
  • метаболитни нарушения, наддаване на тегло;
  • мускулна слабост;
  • остеопороза;
  • болки в ставите;
  • намаляване на сърдечната честота;
  • сърдечна исхемия;
  • намаляване на налягането;
  • лоша толерантност към студ;
  • сухота и бледност на кожата, хиперкератоза в областта на лактите, коленете и ходилата
  • подуване, подпухналост на лицето и шията;
  • гадене;
  • бавна работа на стомашно-чревния тракт, прекомерно образуване на газове;
  • намалена полова функция, импотентност;
  • менструални нарушения;
  • парестезия;
  • конвулсии.

Прекомерните физически натоварвания и емоционален стрес са противопоказани в деня преди теста. Трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, да спрете да пушите и да пиете алкохол..

Причината за придобития хипотиреоидизъм може да бъде хроничен автоимунен тиреоидит, ятрогенен хипотиреоидизъм. Намаляването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза може да бъде причинено от тежък йоден дефицит, прием на някои лекарства, разрушителни процеси в хипоталамо-хипофизната област.

Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза може да доведе до нарушения в енергийния метаболизъм, увреждане на надбъбречните жлези.

При значително повишаване нивото на тиреоидни хормони в кръвта се развива хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) със следните симптоми:

  • чести промени в настроението, раздразнителност, свръхвъзбудимост;
  • безсъние;
  • лоша толерантност към топлина;
  • изпотяване;
  • бърза загуба на тегло с повишен апетит;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • диария;
  • често уриниране;
  • нарушение на образуването на жлъчка и храносмилането;
  • треперене на мускулите, треперене на ръцете;
  • тахикардия;
  • артериална хипертония;
  • повишена телесна температура;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • нарушение на потентността;
  • офталмологични патологии: екзофталм (изпъкналост), редки мигащи движения, сълзене, болка в очите, ограничена подвижност на очите, подуване на клепачите.

Развитието на дифузна или възлова токсична гуша, подостро възпаление на тъканта на жлезата под въздействието на вирусни инфекции може да предизвика повишена активност на хормоните на щитовидната жлеза. Причината за появата на симптоми на хипертиреоидизъм може да бъде тумор на хипофизата с прекомерно производство на TSH, доброкачествени образувания в яйчниците, прекомерен прием на йод, неконтролирана употреба на лекарства, съдържащи тиреоидни хормони.

Кръв може да бъде дарена по всяко време на деня: въпреки че нивата на хормоните на щитовидната жлеза обикновено варират през целия ден, тези колебания са твърде малки, за да повлияят на резултата от теста.

Допълнителни изследвания, когато резултатите от анализа се отклоняват от нормата

За всякакви отклонения в нивото на хормоните на щитовидната жлеза от нормата се предписва допълнителен преглед, който в зависимост от показанията може да включва:

  1. Ултразвукът на щитовидната жлеза е най-информативният метод за определяне на местоположението, размера, обема и теглото на жлезата, нейната структура, симетрия на лобовете; използва се за изчисляване на кръвоснабдяването, определяне на структурата и ехогенността на тъканите, определяне на наличието на фокални или дифузни образувания (възли, кисти или калцификации).
  2. Рентгеновото изследване на шийните и гръдните органи ще направи възможно потвърждаването или изключването на рак на щитовидната жлеза и наличието на метастази в белите дробове.
  3. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на щитовидната жлеза - методи, които ви позволяват да получите обемно слойно изображение на органа, както и да извършите целенасочена биопсия на възлите.
  4. Пункционна биопсия на щитовидната жлеза - отстраняване на микроскопичен участък от тъкан за анализ с последващо микроскопско изследване.
  5. Сцинтиграфията е проучване, използващо радиоактивни изотопи. Методът дава възможност да се определи функционалната активност на тъканите.
Top