Основен // Тестове

Кръвен тест за хормон Т4. Как да го предам?

Т4 (тироксин) е основният хормон, произвеждан от щитовидната жлеза. Кръвният тест за Т4 е изключително важен за установяване на нестабилността на щитовидната жлеза..

Какво представлява тироксинът?

Тироксинът е тиреоиден хормон, който включва 4 йодни атома (оттук и името на теста Т4). Обикновено почти всички молекули тироксин са свързани с кръвни протеини: албумин, транстирен и глобулин. Те са отговорни за транспортирането на тироксин до тъканите и вътрешните органи..

Само 0,05% от тироксина е в свободно състояние - като правило това са „резерви“, които все още не са успели да заловят кръвните клетки.

Защо тялото се нуждае от тироксин??

Този хормон е изключително важен за нормалния метаболизъм. Освен това той отговаря за топлообмена и терморегулацията на тялото. Тироксинът е отговорен за:

синтез на витамин А в черния дроб;

нива на холестерол и триглицериди в кръвта;

растеж и развитие на тялото;

сърдечен ритъм (увеличава го);

окислителни процеси в клетките;

нормално развитие на всички клетки в тялото.

Как да се изследвате за хормони Т4

Дали да се изследва за хормони на щитовидната жлеза, решава лекуващият лекар. Той изписва посоката. Кръв се взема от вена.

Често, заедно с анализа на хормона Т4, се предписва и TSH - тиреоид стимулиращ хормон (отговорен за синтеза на тироксин).

Алтернативни имена: тест за тироксин; общ анализ на Т4 и TSH.

Какво означава кръвен тест за "Т4 общо" и "без Т4"??

Вече беше казано по-горе, че по-голямата част от тироксина се свързва с кръвните протеини. При общ кръвен тест за Т4 се проверява процентът от съдържанието му, анализът за Т4 е безплатен, съответно се измерва колко свободни молекули тироксин в момента са в тялото.

Как да се подготвим за кръвен тест за Т4

Наред с други неща, Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите Ви. Като цяло лекарствата и добавките не играят роля. Има обаче изключения - биотин (витамин В7), както и йодни препарати, така че информирайте Вашия лекар за това.

Също така бременността и някои хронични чернодробни и бъбречни заболявания могат да изкривят тестовете..

Три дни преди процедурата трябва:

изключете консумацията на алкохол, тютюнопушенето;

не спортувайте и не прегрявайте.

Трябва да вземете кръвен тест за Т4 на празен стомах, като откажете да ядете 12 часа преди вземане на кръв. Питейната вода е разрешена. Като правило те се тестват сутрин (8-11 часа).

Кога да се изследвате за тироксин

Анализ за хормони Т4 се предписва, ако има някакви отклонения в щитовидната жлеза. Причините, по-специално, могат да бъдат:

ненормални резултати от други тестове на щитовидната жлеза, като T3 или TSH;

симптоми на хиперактивност или, обратно, недостатъчна активност на щитовидната жлеза;

хипопитуитаризъм (синдром на Skien);

бучка или възел в тъканите на щитовидната жлеза;

уголемяване или промени във формата на щитовидната жлеза.

Кръвен тест за хормона Т4 също трябва да се направи в тези случаи:

съмнение за мъжко или женско безплодие, проблеми с потентността;

различни сърдечни проблеми;

забавяне на умственото и физическото развитие при децата;

курс на хормонозаместителна терапия.

Тестът за хормона Т4 се предписва и на хора, които вече се лекуват от хипо или хипертиреоидизъм..

Анализ за хормони TSH и T4 (в норма)

Нормалното количество тироксин в кръвта на здрав човек варира от 0,9 до 2,3 нанограма на децилитър (ng / dL) или от 12 до 30 пикомола на литър (pmol / L). При деца под една година тези показатели могат да варират от 19 до 35 pmol / l, а при новородени дори могат да излязат извън скалата до 49 pmol / l..

Тиреоид стимулиращият хормон (TSH) обикновено трябва да бъде между 0,7 и 6,4 μIU / L.

Диапазоните на стойностите могат да варират леко от лаборатория до лаборатория, тъй като те използват различни методи за измерване или могат да тестват нови. Във всеки случай вашият медицински специалист ще ви посъветва, ако нещо е ненормално..

Лоши резултати от тестовете за хормони TSH и T4

Както вече споменахме, за да получите пълна картина, най-вероятно ще ви трябват резултати от тестове за TSH и T3..

Резултатите от теста могат да бъдат повлияни и от бременност, нива на естроген, чернодробни проблеми, всякакви наследствени аномалии в Т4 свързващите протеини.

Високите нива на T4 могат да бъдат причинени от свръхактивна щитовидна жлеза:

Прекомерен прием на хормони на щитовидната жлеза;

Токсична гуша или възпаление на щитовидната жлеза;

Някои тумори на тестисите или епидидима (редки)

Твърде много храни с йод в диетата (изключително рядко и само ако имате проблеми с щитовидната жлеза).

Ниво T4 под нормалното означава:

Хипотиреоидизъм (болест на Хашимото и други заболявания, свързани с недостатъчна активност на щитовидната жлеза);

Тежка остра болест;

Липса на хранене, глад;

Прием на определени лекарства.

Възможно ли е да се премине анализ за хормона Т4 и TSH съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка?

Известно е, че процедурата за изследване на хормона Т4 и TSH не е включена в задължителната здравна застраховка, тоест всъщност е платена. Въпреки това териториалните CHI фондове сами формират своята програма от услуги, така че в някои региони може да се направи кръвен тест за T4 и TSH съгласно политиката на CHI. Освен това зависи и от застрахователната компания, с която е сключен вашият договор..

За всеки случай се консултирайте с вашата областна клиника - безплатно или срещу заплащане можете да се изследвате за хормони на щитовидната жлеза. За безплатна доставка ще ви трябват:

Кръвен тест Т4

Хормонът Т4 или тироксинът е един от основните ендокринни хормони, произвеждани от щитовидната жлеза..

Този ензим се състои от четири йодни атома и помага за нормализиране на енергийния баланс в организма, а също така активира протеиновия синтез.

Основната част от Т4 се движи свободно през човешкото тяло. Така нареченият свободен тироксин, несвързан с протеини, играе важна роля в катаболните процеси и общия метаболизъм..

Оставащият свързан с протеините тироксин влиза в кръвоносната система. Свързаните и свободни фракции на Т4 заедно определят общия тироксин.

Какво е T4, основните му функции

Тироксинът е един от основните ензими на щитовидната жлеза. Концентрацията на такъв хормон в организма като цяло определя качеството и стабилното функциониране на щитовидната жлеза. Трябва да се отбележи, че Т4 далеч не е най-активният хормон на ендокринната система. Например трийодтиронинът е основният активен метаболит на Т4, повече от десет пъти по-активен от своя предшественик.

• Какво е T4, основните му функции
• Т4 кръвен тест и как да се подготвите за него
• Референтни стойности и норми T4
• Показатели за Т4 в женското тяло
• Повишени нива на Т4 в организма
• Намаляване на концентрацията на Т4 в организма
• Обобщаване

T3 и T4 също често се наричат ​​хормони на щитовидната жлеза, тъй като те се произвеждат от щитовидната жлеза, което на латински звучи като "щитовидна жлеза".

Т4 е йод-съдържащ тиреоиден хормон, който има четири йодни атома и два тирозинови аминокиселинни остатъка в своя химичен състав. Другите имена на този хормон са тироксин и тетрайодтиронин.

Името Т4 е пряко свързано с броя на йодните атоми в състава му. Структурата му е толкова проста, че концентрацията на това вещество в организма е доста лесно да се определи в лабораторни условия, а също така позволява изкуствен синтез на Т4, което често се използва в хормоналната терапия.

Въпреки че този хормон не е по-активен от неговия метаболит, той може по-ясно да отразява промените в състоянието на щитовидната жлеза. Съдържанието на четири йодни атома в молекулата на тироксина позволява на щитовидната жлеза да работи гладко и стабилно.

В кръвта хормонът Т4 е в свързана форма. Когато тироксинът се синтезира в фоликулите на щитовидната жлеза, той се улавя от протеин - тироксин-свързващ глобулин или TSH. Благодарение на това улавяне, Т4 се транспортира до различни вътрешни органи и системи на тялото. Основният ефект върху човешкото тяло са именно свободните хормони на щитовидната жлеза: свободният Т3 и свободният Т4. Съдържанието им може да даде ясна картина за наличието на различни патологии на ендокринната система или възпалителни процеси в щитовидната жлеза..

Основните функции на тироксина в организма са:

• нормализиране на нервната система;
• получаване на енергия от мазнини и гликоген;
• нормализиране на сърдечната честота;
• нормализиране на сърдечната честота;
• осигуряване на клетъчно дишане, насищане на клетките и тъканите на тялото с кислород.

Прекомерното изобилие от този хормон в организма най-често се характеризира с ускорен сърдечен ритъм или тахикардия. повишена раздразнителност и нервност, внезапна неразумна загуба на тегло.

Т4 кръвен тест и как да се подготвите за него

Най-често в ендокринологичната практика се предписва цялостен анализ за Т3, Т4 и TSH. Такъв хормонален скрининг ви позволява точно и най-точно да определите различни патологии на щитовидната жлеза и ендокринната система..

Но в някои случаи, по преценка на лекуващия лекар, могат да бъдат предписани отделни изследвания. В този случай основните показания за предписване на изследване Т4 са периодът на бременност, съмнения за патология на щитовидната жлеза, прием на тиреостатични лекарства.

Хормоните Т3 и Т4 се тестват най-добре в свободни форми. Оценката на количеството произведени хормони е много важна при хормоналната терапия с тиреостатици, тъй като в този случай често има рязко намаляване на нивото на Т3 или Т4.

В същото време нивото на TSH намалява по-бавно. Резултатите от анализа в такива случаи се считат за ненадеждни..

Ако пациентът се подлага на лечение за недостатъчност на щитовидната жлеза за дълго време, е необходимо систематично да се подложи на изследване за концентрация на ендокринните хормони..

Благодарение на това е възможно да се установи колко успешна е предписаната терапия. Но в този случай обикновено се предписва отделен тест за TSH и по определени медицински причини се предписва изследване за свободен Т4..

Когато вземате кръвен тест за Т4, е необходимо да запомните, че приемането на тироксинови препарати дава изкривени резултати, тъй като тяхното количество ще се добави към количеството тироксин, произведено от щитовидната жлеза..

По време на бременност количествените показатели на Т4 също могат да бъдат надценени, тъй като концентрацията на тиротропин намалява поради действието на hCG, произвеждан от плацентата.

Следователно не е достатъчно бременните жени да се подлагат на индивидуални тестове, обикновено се предписва общ анализ за Т3, Т4 и TSH.

Допринася за намаляване на концентрацията на Т4 чрез прием на анаболни стероидни лекарства, карбамазепин, метадон, фенитоин, тиреостатици, октреотид и клофибрат.

Повишаването на концентрацията на Т4 се улеснява от приема на левотироксин, аспирин, тамоксифен, пропранолол, амиодарон, фуроземид, пропилтиоурацил и даназол.

За да бъдат резултатите от кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза най-надеждни преди раждането, трябва да се спазват следните правила:

• откажете да ядете два до три часа преди анализа или го приемайте сутрин на гладно;
• изключете емоционален и физически стрес около ден преди даването на кръв;
• в съгласие с лекуващия лекар спрете да използвате хормонални лекарства, включително контрацептиви;
• спрете да използвате никотин три часа преди теста.

Референтни стойности и норми T4

Саморазкодирането на резултатите от анализа няма да даде желания резултат. Тя трябва да се извършва от лекуващия лекар, който се основава не само на нормите на съдържанието на хормони, но и на други индивидуални показатели на пациента.

Нормите на хормона Т4 в различните лаборатории могат да се различават значително, тъй като за провеждане на изследването се използва различно оборудване и определени реактиви.

За възрастен нормата на свободен тироксин в кръвта обикновено е от 10,8 до 22,0 pmol / литър, за дете 12,5 - 21,5 pmol / литър. Показателите на бременна жена варират в диапазона от 7,6 до 18,6 pmol / литър. Нормата за общ тироксин за мъж е 59-139 nmol / литър, за жена - 71-142 nmol / литър, за деца от пет години - 83-172 nmol / литър. При бременни жени този показател е 75-230 nmol / литър..

Показатели за Т4 в женското тяло

Хормонът Т4 играе много важна роля специално за женското тяло, тъй като значително влияе върху репродуктивната функция. С нормализирането на хормоналния фон на хормоните на щитовидната жлеза в тялото на жената, яйцата се образуват правилно и настъпва овулация.

Също така, хормонът Т4 контролира следните процеси в тялото на жената:

• регулиране на телесното тегло;
• елиминиране на вредния холестерол;
• скоростта на метаболитните процеси;
• предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

По време на бременността присъствието на този хормон играе важна роля за изграждането на вътрешните органи и системи на ембриона, а също така допринася за правилното развитие на плода. През първия триместър с помощта на тироксин се формира нервната система на ембриона. А количествените му показатели влияят върху по-нататъшното нормализиране на развитието му..

Ето защо производството на Т4 при бременни жени се увеличава значително, а неговата недостатъчност в кръвта е свързана с трансфера на някои от ензимите в тялото на детето. Липсата на Т4 при бременни жени води до различни патологични промени в ембриона, а в някои случаи до спонтанен аборт или спонтанен аборт.

С наближаването на менопаузата концентрацията на този хормон в женското тяло намалява. Освен това има промени в количеството на T4 в зависимост от сезоните или времето на деня. Сутрин нивото му е най-високо, през втората половина на деня намалява значително, а през нощта - концентрацията на тироксин в кръвта е минимална. През есенно-зимния период повишението на нивото на този хормон също е ясно изразено, а през лятото концентрацията му намалява..

Повишени нива на Т4 в организма

Увеличаването на този хормон в организма, а не по време на бременност, може да бъде причинено от следните причини:

• затлъстяване;
• гломерулонефрит;
• приемане на изкуствени тироксинови препарати;
• наличието на ХИВ;
• множествена миелома;
• тиреоидит в острата фаза;
• следродилни нарушения на щитовидната жлеза.

При високи концентрации на щитовидния хормон Т4 в човешкото тяло се наблюдават някои характерни симптоми. Сред тях са сърдечни аритмии, тахикардия, повишена раздразнителност и раздразнителност, повишено изпотяване, треперене на горните и долните крайници. загуба на тегло, повишена умора, загуба на сила. Надценяването на показателите Т4 често ускорява разграждането на мазнините и води до излишък на енергия, което влияе негативно на различни вътрешни органи, усложнява работата им и ускорява износването им.

Това състояние също влияе негативно на нервната система, което води до чести промени в настроението, отрицателен емоционален цвят, треперене в цялото тяло.

С повишаване нивото на тироксин в човешкото тяло за доста дълъг период от време, калцият се извлича от костната тъкан, което води до остеопороза и чести фрактури.

Намаляване на концентрацията на Т4 в организма

Намаляването на концентрацията на тиреоиден хормон Т4 най-често сигнализира за развитието на хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза.

Причините, поради които може да възникне тази патология, са следните:

• черепно-мозъчна травма;
• лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод или изкуствен тироксин;
• ендемична гуша, вродена или придобита;
• автоимунен тиреоидит;
• възпалителни процеси или тумори в хипофизната жлеза и хипоталамуса;
• хирургични интервенции на щитовидната жлеза;
• Синдром на Шийхан, характеризиращ се със смърт на хипофизни клетки.

Ако пациентът няма нито една от горните патологии, се предписва допълнителен тест за хормона TSH. Често концентрацията на свободен Т4 в първоначалния анализ се подценява. В такива случаи се предписва повторен анализ. Липсата на функция на щитовидната жлеза не се лекува, тя е за цял живот.

Терапията в този случай е използването на изкуствено синтезиран тироксин, дозирането на който се избира от ендокринолога индивидуално..

Обобщаване

Кръвен тест за хормона Т4 ви позволява да идентифицирате различни патологични процеси, протичащи в щитовидната жлеза и ендокринната система. Прекомерното му изобилие, както и дефицит, водят до негативни и ненужни последици, поради което е изключително необходимо, ако има и най-малко съмнение за проблеми с щитовидната жлеза, да се подложите на хормонални изследвания. Въз основа на резултатите от анализа, квалифициран специалист ендокринолог ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящата терапия, която бързо и лесно ще се отърве от съществуващата патология..

Кръвен тест за Т4: показания и норми

Кръвният тест за Т4 е неразделна част от теста за хормони на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза, компонент на човешката ендокринна система, произвежда йодсъдържащи хормони, които вземат активно участие в метаболизма на организма. Когато диагностицира заболявания на щитовидната жлеза, лекарят предписва кръвен тест за Т4, Т3 и TSH.

• TSH е хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, който влияе върху синтеза на хормоните на щитовидната жлеза Т4 и Т3.
• Т3 (трийодтиронин) е хормон на щитовидната жлеза, който подобрява абсорбцията и обмена на кислород от телесните тъкани.
• Т4 (тироксин) е хормон на щитовидната жлеза, който подобрява метаболизма на тъканите, синтеза на протеини и консумацията на кислород.

Какво е Т4

Тироксинът увеличава скоростта на метаболизма, производството на топлина и абсорбцията на кислород от телесните тъкани (с изключение на далака, мозъка, тестисите). Укрепва синтеза на витамин А. в черния дроб. Намалява нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта. Повишава отделянето на калций с урината, засилва метаболизма на костите. Има положителен ефект върху сърцето.

Концентрацията на Т4 в кръвта е подложена на ежедневни колебания. Максималното ниво на тироксин в кръвта сутрин от 8 до 12 часа, минималното - през нощта от 23 до 3 часа. Нивата на T4 в кръвта могат да варират в зависимост от сезоните. Максималната стойност на T4 се наблюдава от септември до февруари, а минималната - през лятото.

По време на бременност, под въздействието на естроген, нивото на тироксин непрекъснато се увеличава, достигайки максималната си стойност през третия триместър.

Понятието "кръвен тест за Т4" включва 2 показателя: общ Т4 и свободен Т4. Хормонът тироксин в кръвта е свободен и се свързва с протеините. Основната част от Т4 е в свързана форма, в свободна форма - 3-5% от общото ниво на тироксин. Но именно свободният Т4 е по-активно вещество от общия Т4.

Когато се предписва кръвен тест за T4, T3 и TSH

Лекарят ще насочи пациента да направи кръвен тест за T4, T3 и TSH в следните случаи:

1. Появата на симптоми на хипотиреоидизъм (намалена стойност на тиреоидните хормони в кръвта) и тиреотоксикоза (повишена стойност на тиреоидните хормони в кръвта).
2. Увеличен размер на щитовидната жлеза.
3. Наблюдение на здравето на пациента след операция на щитовидната жлеза.
4. Използване на контрацептиви.
5. Преглед на жени с аменорея и безплодие.
6. Превантивно изследване на хора, живеещи в райони с висока честота на ендокринната система.
7. Преглед на бременни жени.
8. Изследване за дифузна токсична гуша.
9. Сърдечна аритмия.
10. Хиперпролактинемия - повишена кръвна концентрация на хормона пролактин.
11. Намалено либидо, импотентност.
12. Плешивост.
13. Забавено сексуално развитие.
14. Умствена изостаналост при деца.
15. Промяна в телесното тегло поради метаболитни нарушения.
16. Депресия.
17. Нивото на TSH се различава от референтното.

Симптоми на хипотиреоидизъм: забавено умствено и физическо развитие при деца, нередовен менструален цикъл, косопад, отоци, непоносимост към студ, запек, суха кожа, наддаване на тегло, нарушения на сърдечния ритъм.

Симптоми на хипертиреоидизъм: замъглено зрение, повишена чувствителност към светлина, диария, умора, слабост, треперене на ръцете, безсъние, значителна загуба на тегло, повишена раздразнителност, бърз сърдечен ритъм, изпъкналост на очните ябълки, подпухналост около очите.

Как да се подготвим за тест за кръвен хормон

За да бъде кръвен тест за Т4, Т3 и TSH възможно най-информативен, е необходимо предварително да се подготвите за изследването. Ако ендокринологът не е дал специални инструкции, тогава месец преди вземането на кръв, трябва да спрете приема на лекарства, които засягат щитовидната жлеза. Спрете приема на йод-съдържащи препарати 3 дни преди проучването. В навечерието на кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза е строго забранено да се пие алкохол. Препоръчително е също да не се пуши и се препоръчва да се избягва физически и емоционален стрес.

Взимането на кръв трябва да се извършва сутрин и на гладно, т.е. 10-12 часа след последното хранене. Преди да вземете биоматериала, е позволено да пиете само негазирана вода. Пиенето на други напитки може да наруши резултата от теста.

Непосредствено преди кръвното изследване за Т3, Т4 и TSH, пациентът трябва да седи 30 минути в спокойно състояние.

Ако за една сутрин са предвидени няколко диагностични прегледа, тогава вземането на кръв трябва да бъде първата процедура.

Декодиране на кръвен тест за Т4

Дешифрирането на кръвен тест за Т4 трябва да се извършва от ендокринолог. Само квалифициран специалист ще може да постави правилната диагноза, ако стойностите на кръвен тест на Т4 на свободна или обща кръв се различават от референтните.

Т4 обща норма

Общи референтни стойности за кръвен тест T4:

• деца: до 1 годишна възраст - 69,1-206 nmol / l,
  от 1 до 9 години - 77,2-160,9 nmol / l;
• мъже: от 10 до 23 години - 64,3-141,6 nmol / l,
  над 23 години 64,3 - 160 nmol / l;
• жени: от 10 до 17 години - 64,3-141,6 nmol / l,
  над 17 години - 64,3 -160 nmol / l.

T4 безплатна ставка

Безплатни референтни стойности за кръвен тест T4:

1. деца: до 25 дни - 9,8-23,2 pmol / l,
   от 26 дни до 2 години - 8,7-16,2 pmol / l,
   от 3 до 8 години - 6.7-16.5 pmol / l,
   от 9 до 10 години - 9,6-14,5 pmol / l,
   от 11 до 14 годишна възраст - 8,4-13,5 pmol / l,
   от 15 до 17 години - 8,7-15 pmol / l;
2. възрастни - 7,7-14,2 pmol / l.

Повишени стойности

Ако при декодиране на кръвен тест за Т4, свободен и Т4 и двата общи показателя са по-високи от нормалните, тогава причините за това могат да бъдат следните:

1. Затлъстяване.
2. Хронично чернодробно заболяване.
3. Синдром на резистентност към щитовидната жлеза.
4. Нефротичен синдром.
5. Миелом с високи нива на IgG.
6. Фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия.
7. Хориокарцином.
8. Независима от TSH тиреотоксикоза
9. Тиреоидит.
10. Токсична гуша.
11. Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза.

Намалени стойности

Ако при декодиране на кръвен тест за Т4, свободен и Т4 и двата общи показателя са под нормата, тогава причините за това могат да бъдат както следва:

1. Първичен хипотиреоидизъм (новообразувания в щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит, ендемична гуша - придобита, вродена).
2. Вторичен хипотиреоидизъм (възпаление на хипофизната жлеза, синдром на Sheehan)
3. Третичен хипотиреоидизъм (възпаление в хипоталамуса, черепно-мозъчна травма).

Възможни причини за отклонения

Увеличаването на общите нива на Т4 може да показва следните заболявания:

1. Порфирия.
2. ХИВ инфекция.
3. Токсичен аденом.
4. Тиротропином.
5. Т4-резистентен хипотиреоидизъм.

Увеличение на свободния Т4 се наблюдава в такива случаи:

1. Лечение с хепарин.
2. Тиреотоксичен аденом.

Пониженото ниво на свободен T4 е възможно поради следните причини:

1. Употреба на хероин.
2. Загуба на тегло при пациенти със затлъстяване.
3. Хирургическа интервенция.
4. Контакт с олово.
5. Диета с ниско съдържание на протеини или липса на йод в диетата.
6. Тиротропином.
7. Прием на изброените лекарства: антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин), анаболни стероиди, орални контрацептиви, октреотид, метадон, литиеви препарати, клофибрат, тиреостатично предозиране.

Свободен тироксин (свободен Т4)

Тироксинът (Т4) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза, чиято основна функция е регулирането на енергийния и пластичния метаболизъм в организма. Свободният тироксин е биологично активна част от общия тироксин, който играе важна роля в метаболизма.

Безплатен Т4, свободен тетрайодтиронин.

Английски синоними

Тироксин, свободен Т4.

Обхват на откриване: 1,3 - 100 pmol / l.

PMol / L (пикомол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
• Спрете приема на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди проучването (в консултация с Вашия лекар).
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 24 часа преди проучването.
• Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

По време на анализа се определя концентрацията в кръвта на част от основния хормон на щитовидната жлеза, тироксин (Т4), който не е свързан с протеини. Това е един от най-важните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза, резултатите от него не зависят от концентрацията на протеини, които свързват тироксин в кръвната плазма и може да се открие само нивото на активната част на хормона. Най-често този тест се предписва заедно с измерване на концентрацията на тироид-стимулиращ хормон (TSH) - регулатор на функцията на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза контролира метаболизма и скоростта на консумация на енергия от тялото. Работи по механизъм за обратна връзка с хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза освобождава тиротропин (TSH) в отговор на намаляване на концентрацията на тироксин (T4), като по този начин стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Когато нивото на тироксин се повиши, хипофизната жлеза започва да произвежда по-малко тиреостимулиращ хормон и секрецията на щитовидната жлеза тироксин намалява.

Тироксинът (Т4) съставлява около 90% от общото количество хормони, секретирани от щитовидната жлеза. В кръвта Т4 се намира или в свободна, или под формата, свързана с протеини-глобулини. Основната част от целия тироксин е в свързана форма и само 0,1% е в свободна форма. Именно свободната фракция на хормона Т4 е най-биологично активната.

Ако щитовидната жлеза не е в състояние да произведе необходимото количество тироксин или се произвежда недостатъчен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, за да го стимулира, се появяват симптоми на хипотиреоидизъм. При пациенти с ниско ниво на Т4 телесното тегло се увеличава, кожата изсъхва, умората се увеличава, те стават много чувствителни към студ и менструалният цикъл е нарушен при жените. Ако нивото на свободен Т4 е по-високо от нормалното, метаболитните процеси в организма и производството на енергия в клетките се увеличават, което води до хипертиреоидизъм, който се характеризира с бърз сърдечен ритъм, безпокойство, загуба на тегло, нарушения на съня, треперене в ръцете, сухи и зачервени очи, подуване на лицето.

Най-честата причина за дисбаланса на хормоните на щитовидната жлеза е автоимунната жлеза. Това може да бъде болест на Грейвс (причинява хипертиреоидизъм с повишен свободен Т4) или тиреоидит на Хашимото (причинява хипотиреоидизъм - свободният Т4 е нисък).

За какво се използва изследването?

• За диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза и проследяване на лечението им.
• За диагностициране на причините за женското безплодие.
• За диагностициране на вроден хипотиреоидизъм.

Когато е планирано проучването?

• Със симптоми на хипертиреоидизъм: сърцебиене, повишена раздразнителност, загуба на тегло, безсъние, треперене на ръцете, слабост, умора, диария (в някои случаи), повишена чувствителност към светлина, замъглено зрение, подпухналост около очите, сухота, зачервяване, изпъкнало око ябълки.
• Със симптоми на хипотиреоидизъм: наддаване на тегло, сухота на кожата, запек, непоносимост към студ, отоци, косопад, нередовна менструация при жените. При напреднал хипотиреоидизъм могат да се развият усложнения като нарушения на сърдечния ритъм, исхемия на сърдечния мускул, кома. При децата хипотиреоидизмът понякога причинява забавяне на физическото и психическото развитие - кретинизъм.
• С превантивен (например годишен) преглед, заедно с други лабораторни изследвания (общи изследвания на кръвта и урината, различни биохимични показатели).
• За контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза - периодично заедно с изследване на тиреостимулиращ хормон (поне 1 път на 3 месеца).
• Бременни жени, предразположени към заболявания на щитовидната жлеза или страдащи от тях, - за своевременно откриване на нарушения на секрецията на тиреоидни хормони (те могат да доведат до прекъсване на бременността или вродена фетална патология).
• В първите дни от живота, новородени, родени от майки със заболявания на щитовидната жлеза.

Кръвен тест за хормон Т4

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система, в който се натрупва същественият за организма елемент - йодът. Функционалната му активност се състои в производството на йодсъдържащи биологично активни вещества - хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които участват активно в регулирането на метаболитните процеси и растежа на клетките в човешкото тяло..

Всеки преглед на пациент, който потърси медицинска помощ от квалифициран ендокринолог, започва с оценка на хормоналния статус, по-специално с кръвен тест за TSH (титреотропин) и Т4 - тези вещества изпълняват много важни функции в организма. Окончателните данни от лабораторни изследвания ни позволяват да изследваме дейността на ендокринната система. От всички вещества, които специализираните клетки на жлезите с вътрешна секреция отделят в кръвта, 90% са тироксин.

Той се секретира от фоликулите на щитовидната жлеза, след което попада в циркулиращата кръв и се свързва с кълбовидните протеини. Около 5% от Т4 остава несвързан (свободен) - това е причината за максималната проява на най-важните му биологични функции. В нашата статия искаме да поговорим за клиничните симптоми на ниски и високи нива на хормона в организма, когато се предписва лабораторно изследване на неговата концентрация, как правилно да се подготвим за кръвен тест за Т4 и какво означава резултатът му..

Разбиране на хормоните на щитовидната жлеза

Биологично активните вещества, които се произвеждат от най-важната ендокринна жлеза, се разделят на два вида. Йодотиронини - метаболитни регулатори:

• Т3 - осигурява кислороден обмен;
• Т4 - влияе върху синтеза на протеини, консумацията на кислород и метаболизма на тъканите;
• TSH - насърчава синтеза на хормони.

Калцитонин полипептидът е растежен фактор и регулатор на минералния метаболизъм. Под въздействието на тиреоид-стимулиращ хормон, епителните (или фоликуларните) клетки на щитовидната жлеза улавят натрупания йод в организма и го съхраняват под формата на прохормон (матрица за синтез на хормони), който е гликопротеин - тиреоглобулин. Тироксинът съдържа две субединици - 4 йодни атома и 2 мономера на аминокиселини (химични групи, останали от аминокиселината след включването им в протеиновата верига).

Именно поради химическата си структура хормонът получи името си. В циркулиращата кръв T4 се комбинира с тироксин-свързващ протеинов субстрат, който доставя хормона до клетките. CT4 е "свободна" (не свързана с глобулин) част от хормона, която е в кръвта в значително по-малко количество от свързаната. В резултат на нарушения на функционалната активност на щитовидната жлеза чистата и най-активна форма на хормона навлиза в кръвта. Това явление води до появата при човек на повишен сърдечен ритъм, раздразнителност, загуба на телесно тегло..

Тироксинът има положителен ефект върху сърдечния мускул и допринася за:

• увеличаване на скоростта на метаболизма, генериране на топлина, абсорбция на кислород от тъканите;
• повишен синтез на каротеноиди в черния дроб (мастноразтворими витамини от група А);
• намаляване на концентрацията на мазнини в кръвта, които са основният източник на енергия - холестерол и триглицериди;
• повишено отделяне от организма с калций в урината;
• засилване на метаболитните процеси в костната тъкан.

Нормите на общ и свободен Т4 в кръвта

Съдържанието на тироксин в човешкото тяло зависи от времето на деня. Максималното количество на хормона се наблюдава в периода 8.00–12.00, минималното - 23.00–3.00. При бременни жени концентрацията на Т4 се влияе от естрогените (стероидни женски полови хормони), като постепенно повишава нивото си - най-голямото количество е характерно за третия триместър.

Общ процент T4:

• до 1 година - от 69 до 205 nmol / l;
• до 10 години - от 77 до 170;
• до 16 години - от 64 до 141;
• за мъже - от 59 до 136;
• при жените - от 69 до 142.

Референтни стойности T4 светлина:

• до 1 месец - от 9,7 до 23,1 pmol / l;
• до 2 години - от 8,6 до 16,1;
• до 8 години - от 6,6 до 16,4;
• на възраст до 10 години - от 9,5 до 14,6;
• на възраст до 14 години - от 8,3 до 13,4;
• до 16 години - от 8,6 до 14,9;
• при възрастни - от 7,6 до 14,1.

В какви случаи се предписва кръвен тест за хормони??

В лабораторни условия се изследват и двете форми на тироксин - обща и свободна. Пациентът е насочен да дари кръв за тези биологично активни вещества:

• по време на профилактични прегледи;
• пациентът има признаци на нарушение на функционалната активност на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, характеризиращ се с алопеция, студена непоносимост, суха кожа, аритмия, оток, нередовно месечно кървене или хипертиреоидизъм - намалена зрителна острота, диария, умора, безсъние, екзофталм, обща слабост, тремор на ръцете значителна загуба на тегло, подуване под очите;
• увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
• изследване на бременни жени със заболявания на жлезите с вътрешна секреция или генетично предразположение към тях;
• безплодие;
• нарушения на менструалната функция;
• нарушения в ритъма на сърдечната дейност;
• импотентност;
• намалено сексуално желание;
• забавяне на умственото и половото развитие при децата;
• използването на хормонални контрацептиви;
• неразумна промяна в теглото;
• депресивни състояния;
• тиреотоксична гуша;
• увеличаване на съдържанието на пролактин в кръвта;
• наблюдение на състоянието на пациента след операция на щитовидната жлеза;
• промени в показателите за анализ на TSH.

Как да се подготвим за проучването?

За да се получат най-надеждни резултати, хормоналната терапия, която може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза, се отменя 30 дни преди лабораторната диагностика и приемът на йодсъдържащи лекарства се спира за три дни. В навечерието на прегледа пациентът трябва да спре да пие алкохол и газирани напитки, да ограничи физическата активност и пушенето, да се въздържа от храна и психоемоционален стрес, да вечеря не по-късно от 20,00.

Трябва да дойдете в клиничния диагностичен център на празен стомах (позволено е да изпиете чаша пречистена негазирана вода) и половин час преди процедурата за вземане на биологичен материал - за да можете да седнете в спокойно състояние и да върнете дишането си към нормалното. За да определите количеството Т4 в серумна проба, използвайте метода ELISA - ензимен имуноанализ.

Дешифриране на крайните данни

При недостатъчно производство на тироксин от щитовидната жлеза пациентът развива клинични симптоми на хипотиреоидизъм, които се характеризират с:

• суха кожа и лигавици;
• обща слабост;
• намалена производителност;
• свръхчувствителност към ниски температури;
• запек;
• косопад;
• да бъдеш с наднормено тегло;
• дисфункция на сърдечната и съдовата системи;
• деменция.

Намаляването на количеството на общия и свободен Т4 в тялото на пациента е възможно и при невроендокринно разстройство, което се случва със смъртта на хипофизните клетки - синдром на Шеган (или следродилен хипопитуитаризъм), вродена или придобита дифузна гуша, тиреоидит на Хашимото, увреждане на костите на черепа и меките тъкани - менингите, тъканите, нерви и кръвоносни съдове, възпалителна лезия на хипоталамо-хипофизната област.

С излишък от количество Т4 се развива хипертиреоидизъм - метаболитните процеси се ускоряват и клетките на човешкото тяло получават енергия по-бързо. За съжаление, това явление не се счита за положително, тази патология се характеризира с тахикардия, прекомерна възбудимост, безсъние, треперене на крайниците, сухота и зачервяване на лигавиците на очите и рязка загуба на тегло. Има и подпухналост на лицето, замъглено зрение, подуване на части от човешкото тяло, дисфункция на храносмилателните органи.

Увеличение на количеството тироксин се наблюдава, когато:

• множествен миелом - злокачествен тумор от диференцирани имунни клетки (В-лимфоцити), които произвеждат антитела от изотип G;
• затлъстяване;
• ХИВ инфекция;
• дисфункция на щитовидната жлеза след раждането;
• имунно-възпалителна лезия на бъбречните гломерули;
• хорионепителиом;
• хронични чернодробни патологии;
• тиреотоксикоза;
• остра и подостра възпалителна лезия на щитовидната жлеза;
• порфиринова болест;
• използването на биологично активни аналози на синтетичен хормон.

Ефектът на тироксина върху женското тяло по време на бременност

Както бе споменато по-горе, хормоните на щитовидната жлеза участват във всички процеси на човешкия живот. Функционалната активност на този орган е от особено значение по време на гестационния период - нарушаването му влияе върху хода, естеството, резултата от бременността и състоянието на новороденото бебе. Ендокринните патологии водят до нарушаване на процесите на оплождане на яйцеклетката, зачеването и раждането на здраво дете.

Количеството тироксин в кръвта на жената е важно за развитието на бъдещото бебе. През първия триместър свободната форма на Т4 осигурява нормалното формиране на феталната нервна система - недостигът на хормони може да провокира различни вродени аномалии. Бъдещите майки често са диагностицирани с еутиреоидизъм (дифузен гуша със запазване на нормалната хормонална функция на щитовидната жлеза) и автоимунен тиреоидит, което провокира промяна в хормоналните нива.

За да контролирате хормоналния статус на бременна жена, практикуващите акушер-гинеколози предписват кръвен тест за свободен Т4 - именно този показател обективно ще оцени дейността на щитовидната жлеза. По време на гестационния период синтезът на плазмения гликопротеин, който транспортира тетрайодтиронин, се увеличава физиологично - това води до увеличаване на концентрацията на общия Т4.

Лекото повишаване на параметрите на свободния Т4 в нормалното здравословно състояние на жената не изисква лечение. Ако горният диапазон е значително надвишен, се извършва щадяща лекарствена терапия и мониторинг на хормоналния статус на бъдещата майка - тези мерки ще осигурят нормалното развитие на бебето.

Заключение

Нивото на тироксин също е важен показател за мъжете - неговият дефицит или излишък влияе негативно върху функционалната активност на цялото мъжко тяло. За да се установят причините за промените в параметрите на Т4, е необходимо да се изследва хипофизната жлеза, която контролира отделянето на хормони..

Стабилизирането на хормоналния фон изисква цялостен преглед на пациента, подробно проучване на историята на живота му за оценка на фактори, които биха могли да повлияят на секрецията на биологично активни вещества, консултации на специализирани специалисти - ендокринолог, нефролог, кардиолог, онколог. Важно е да запомните, че е невъзможно, въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, независимо да се диагностицират и използват синтетични хормонални аналози.!

Кръвен тест Т4

Хормонът Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) е хормон, произведен от щитовидната жлеза, който регулира енергийния и пластичния метаболизъм в тялото. Т4 се състои от четири йодни молекули и два аминокиселинни остатъка. Кръвният тест за Т4 е два вида: общ и безплатен. Тъй като в човешкото тяло той съществува и в две състояния: свързан с транспортен протеин за прехвърляне в желаната част на тялото и свободен Т4, несвързан с протеин.

Свободната форма на хормона Т4 има основно влияние върху метаболитните процеси в организма. Съдържанието му в кръвта е много по-ниско за разлика от тироксина, който е свързан с протеините..

Общият T4 е сумата от свързан и свободен тироксин. Цената на тези изследвания е почти същата, но анализът за безплатния Т4 е по-информативен. Можете да направите кръвен тест за Т4 в повечето клиники и лаборатории..

Показания

Според стандартите на здравната система на Руската федерация, тестът за тироксин е диагностичен тест, препоръчва се доставка веднъж годишно с планиран медицински преглед. Анализът помага да се идентифицират ранните нарушения на щитовидната жлеза. Изследването се предписва и в следните случаи:

• нивото на тиротропин (TSH) е по-високо или по-ниско от нормалното;
• подозрение за хипо- или хипертиреоидизъм;
• контрол на медикаментозното лечение на хипо- или хипертиреоидизъм;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• женско безплодие;
• бременност при жени с различни заболявания на щитовидната жлеза;
• хормонален контрол при новородени, чиито майки са имали ендокринни нарушения.

Как да се подготвим

Подгответе се за доставката на анализа предварително, тогава резултатите ще бъдат точни.

Приемът на лекарства, съдържащи изкуствени хормони, трябва да се прекрати един месец предварително, включително спиране на приема на орални контрацептиви, като за този период се избират други методи за контрацепция.

Прекратяването на каквито и да е хормонални лекарства трябва да настъпи под наблюдението на лекар, понякога той може да позволи приемането им.

Подготовката на теста включва спиране на йодните добавки поне 3 дни преди тестването..

Анализът на Т4 е забранен в рамките на една седмица след рентгеновото изследване..

Те даряват кръв на празен стомах; преди да дарите, можете да пиете само чиста вода. В някои случаи можете да дарите кръв в средата на деня 4 часа след леко хранене. Ако динамиката на нивото на Т4 се определя за определен период, анализът трябва да се направи едновременно.

По-добре е жените да се изследват за този хормон на 6-7-ия ден от менструалния цикъл..

Правила за проверка

За анализ се взема венозна кръв от пациента, като се използва венепункционна процедура. За да се предотврати кървенето и образуването на хематом, на мястото на пункцията се поставя памук като стандарт. След процедурата е препоръчително да не натоварвате ръката. Кръвта се поставя в епруветка с гел за получаване на серум и се изпраща за изследване.

При изследване пациентът трябва да се придържа към следните правила:

• изключете пушенето 3 часа преди анализа;
• не пийте алкохол на ден, вечерята предния ден трябва да е лека, без мазни и пикантни храни и подправки;
• на ден трябва да се настроите на прегледа, да отмените обучението, да премахнете стресови ситуации, тъй като хормонът реагира на емоционалното състояние на човек.

Декодиране на резултатите

Квалифициран специалист трябва да обобщи получените стойности на анализа. За да постави правилната диагноза, лекарят взема предвид медицинската история, резултатите от други изследвания. Само лекар може да определи какъв вид заболяване има пациентът и да предпише лечение.

Нормални показатели

Референтните стойности на свободния и общия хормон Т4 зависят от пола и възрастта на пациента.

За жени над 18 години показателите се считат за нормални:

• за общ Т4: 54-156 p / mol;
• безплатно T4: 10,5-22 p / mol.

Ако пациентът е здрав, тогава диапазонът на нормалните стойности остава до началото на менопаузата, през този период се преструктурира хормоналният фон, което намалява концентрацията на тироксин. Нормата на свободен Т4 в зряла възраст се счита за стойности от 8,0 до 18,0 pmol / литър.

При бременна жена, под въздействието на естрогени, хормоналното ниво се променя, стойностите на общия тироксин през този период нарастват до 75-230 p / mol.

Нивото на свободен тироксин зависи от тримесечието. През първия триместър нормата е стойности в диапазона от 12 до 19,6 p / mol, през втория - от 9,7 до 17, през третия - от 8,5 до 15,6.

За мъжете над 18 години референтните стойности на хормона Т4 се различават от стойностите за жените:

• общ Т4: 64,3-160 p / mol;
• свободен Т4: 10,1-23 p / mol

В зряла възраст нормата за мъжете се счита за общи стойности на Т4 до 129 p / mol и свободни - до 18 pmol / l.

Също така трябва да се има предвид, че нормалните стойности на хормона зависят от времето на деня..

Разликата в съдържанието на хормона Т4 в кръвта на новородено и възрастен е голяма. Нормата за новородено се счита за съдържание на свободен тироксин от 22 до 49 p / mol, общо - от 120-250 pmol / l. Нивата на Т4 в кръвта намаляват с възрастта.

Нормалните стойности за дете на възраст от 1 месец до 15 години са представени в таблицата:

Възраст на детето	Общо T4 (p / mol)	Свободен T4 (p / mol)
1 месец	112-243.2	16-33
До 6 месеца	103-210.2	15-29
До 1 година	92-189,2	14-23
До 5 години	90-175,2	13-23
До 10 години	83-172,2	12.7-22.2
До 15 години	65-149,2	12.1-22

Над нормалното

Високото съдържание на Т4 в кръвта показва ускорен процес на разграждане на енергийните вещества, поради което стандартните физиологични реакции стават по-бурни. Например, при човек с повишено ниво на тироксин в кръвта, сърдечният ритъм се увеличава, появява се тахикардия и се повишава кръвното налягане, ръцете се разклащат поради увеличаване на скоростта на нервните реакции, се появява раздразнителност.

Често срещан симптом с висок T4 е намаляване на телесното тегло без промяна в упражненията и диетата, това се дължи на по-бързото разграждане на мазнините. Ако съдържанието на хормона в кръвта не бъде намалено, тогава сърцето и нервната система могат да бъдат нарушени..

С високо ниво на тироксин при хората също:

• изпотяването се увеличава;
• повишена умора се появява по време на стандартни натоварвания;
• има усещане за сърдечен арест.

Нивото на тироксин в кръвта увеличава приема на хормонални лекарства, аспирин, валпроева киселина, даназол или лечение с хепарин. Също така, увеличените резултати са при следните заболявания:

• ХИВ;
• затлъстяване;
• токсичен аденом;
• нарушаване на работата на щитовидната жлеза в следродилния период;
• нарушение на черния дроб и надбъбречните жлези;
• тиреотоксикоза.

Под нормата

Намалява нивото на Т4 най-често хипотиреоидизъм, при това заболяване щитовидната жлеза е нарушена и хормоните се произвеждат неправилно. Хипотиреоидизмът е често срещан при бременни жени. Нивото на Т4 също пада под нормалното в следните случаи:

• злокачествени или доброкачествени образувания в щитовидната жлеза;
• след отстраняване на щитовидната жлеза (нивото на Т4 ще бъде ниско за цял живот);
• липса на йод в организма;
• приемане на тиреотоксични лекарства;
• продължително пушене на цигари;
• токсична гуша.

Ако по време на проучването резултатите от анализа показват намален T4 и нормален TSH, тогава не трябва веднага да дешифрирате такъв резултат като ясен признак на заболяването. Има смисъл да се правят повторни тестове в друга лаборатория, тъй като такова отклонение е изключително рядко и може просто да е грешка..