Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Остри симптоми на фаринготрахеит и лечение
2 Тестове
TTG високо след отстраняване на щитовидната жлеза
3 Хипофиза
Пубертет при момчета. Физически, хормонални и психологически промени
4 Хипофиза
Каква е разликата между ангина и фарингит?
5 Ларинкс
Основните симптоми на възли в щитовидната жлеза
Image
Основен // Тестове

Тироглобулин, TG


Анализът за определяне на нивото на тиреоглобулин е част от диагностиката на заболяванията на щитовидната жлеза. Тиреоглобулинът е гликопротеин, който е прохормон на щитовидната жлеза, който също така действа като маркер за откриване или прогнозиране на рецидив на силно диференцирани злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Този тест се използва предимно за проследяване на ефективността на лечението и прогнозата на рака на щитовидната жлеза.

Този тест е задължителен за всички пациенти, които са претърпели тиреоидектомия 6-12 месеца след операцията. Също така е необходимо за пациенти с риск от рецидив. Ако този риск е висок, анализът се прави веднъж на 6 месеца, ако рисковете са незначителни - веднъж годишно. Това проучване се използва и като туморен маркер при наблюдение на лечението на диференцирани карциноми на щитовидната жлеза, използва се за изследване на вроден хипотиреоидизъм при деца, за оценка и потвърждаване на тиреоидит, който е пренесен сравнително наскоро (до 2 години), както и за изследване и оценка на популации с йоден дефицит..

За изследването е необходимо да дарите кръв от вена. Материалът се взема през първата половина на деня, не по-рано от 2-4 часа след хранене. Също така, в деня преди анализа, не се препоръчва да ядете мазни храни, не трябва да пиете алкохол и да ограничавате физическата активност.

Резултатът от анализа е количествен.

Тиреоглобулинът (TG) е хормон, произведен в щитовидната жлеза. Повишената концентрация на тиреоид-стимулиращ хормон в кръвта дава възможност за идентифициране или прогнозиране на бъдещото развитие на рецидив на злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза. Ако тиреоглобулинът е повишен, трябва спешно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед.

Тиреоглобулин: норма на съдържанието и показания за изследването

Ако рискът от рецидив на тумор в щитовидната жлеза е висок, тогава е необходимо да се направи анализ и да се провери дали тиреоглобулинът е повишен или не на всеки шест месеца. Ако рискът е незначителен, тогава трябва да преминете биохимичен анализ за туморен маркер веднъж годишно.

Този тип лабораторен анализ с декодиране е назначен:

  • Пациенти, които преди това са претърпели тиреоидектомия. Той трябва да бъде изпратен 6-12 месеца по-късно..
  • За диагностициран карцином на щитовидната жлеза.
  • Да се ​​изследват причините за развитието на вроден хипотиреоидизъм при деца.
  • За диагностициране на тиреоидит.
  • При изследване на популации с диагностициран йоден дефицит.

Ако тиреоглобулинът се повиши при жените по време на бременност с 3, 10 пъти или повече, това е изпълнено с развитието на тиреоидна дисфункция при новороденото.

Можете да разберете нормата за тиреоглобулин при жени и мъже на различни възрасти под формата на медицински обозначения, като дарите кръв от вена в нашия център. Преди вземане на проби от биоматериал на TG се препоръчва да се откажете от алкохола, интензивната физическа активност и мазните храни.

Тест за тиреоглобулинови антитела

Какво представлява тиреоглобулинът? Какви са тиреоглобулиновите антитела?

Участие на тиреоглобулин в синтеза на тиреоидни хормони

Тиреоглобулинът (Tg) е йодиран протеин, предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Tg се концентрира във фоликулите на жлезата, при взаимодействие с протеолитични ензими се разцепва, освобождавайки трийодтиронин и тироксин. Тези хормони влияят на физиологичните процеси в тялото, участвайки в метаболизма, стимулирайки растежа на клетките, засягайки честотата и силата на сърцето..

Антителата към тироглубулин (Ab-Tg) пречат на синтеза на Tg, създавайки висок риск от дисфункция на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) започва активно да произвежда Tg или, обратно, не е в състояние да синтезира нови хормони, което води до дисбаланс в телесните системи.

Тест за тиреоглобулинови антитела

Увеличаване на щитовидната жлеза - индикация за анализ

Анализът за Ab-Tg позволява да се идентифицират редица автоимунни заболявания и патологии на щитовидната жлеза, както и да се предскаже вероятността от дисфункция на щитовидната жлеза при пациенти с вродени заболявания на ендокринните органи.

Нивото на Ab-Tg се определя с помощта на хемилуминесцентен имунен анализ. Ако се открият антитела, се предписват допълнителни изследвания за поставяне на диагноза. Пациентът е насочен за ехография на щитовидната жлеза, пункция на щитовидната тъкан, кръвна диагностика за стимулиращ хормон на щитовидната жлеза.

Различните нарушения на функцията на щитовидната жлеза са основният критерий за преминаване на анализа. Типични симптоми на нарушения:

  • раздразнителност, депресия, чувство на безпокойство;
  • умора, апатия;
  • рязко намаляване или увеличаване на теглото;
  • постоянно усещане за студ или топлина;
  • тахикардия;
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза.

Показания

При съмнение за нарушение на функцията на щитовидната жлеза се предписва анализ

  • ако подозирате ендокринна дисфункция;
  • да се определи ефективността на лечението на заболявания на щитовидната жлеза;
  • новородено дете, ако майка му е имала високо ниво на At-Tg;
  • за откриване на рецидиви след терапия на рак на щитовидната жлеза;
  • като превенция на дисфункция на щитовидната жлеза в региони с йоден дефицит;
  • в случай на съмнение за Ab-Tg на фона на дисфункция на репродуктивната система при жените.

Подготовка и курс на изследване

Преди процедурата за отстраняване на кръвна проба трябва да се придържате към препоръките:

  1. Премахнете алкохола и тютюнопушенето в деня преди анализа.
  2. Да не ходите на фитнес или да преуморявате физически.
  3. За да приведете състоянието в емоционален баланс, особено непосредствено преди процедурата.
  4. Последното хранене трябва да бъде завършено най-малко 8 часа преди проучването.
  5. Всички други диагностични процедури трябва да се извършват след вземане на кръв.
  6. Анализът се подава сутрин..

Диагностиката се извършва чрез използване на хемилуминесцентно естерно съединение, което се свързва с антигена. Ако Ab-Tg присъстват в плазмата, те се свързват с антигена. Изследването се основава на измерване на светлинния поток на взаимно свързани двойки антиген-антитяло. Методът ви позволява точно да определите наличието на антитела дори при много ниски концентрации.

Какво може да повлияе на резултата

Приемът на лекарства може да наруши резултата

Резултатът може да бъде повлиян от:

  • Неправилна подготовка за анализ.
  • Прием на орални контрацептиви или други хормонални лекарства.
  • Фалшиво отрицателен резултат може да бъде в случай на локализация на антитела в щитовидната жлеза и тяхното отсъствие в кръвния поток.
  • Отсъствието на Ab-Tg в присъствието на автоимунен тиреоидит може да бъде причинено от генерирането на антитела към друг антиген или появата на специфични връзки на тиреоглобулин-антитела.

Показатели на нормата

Общи стойности: 0 - 115 IU / ml.

Но показателите могат да се различават, тъй като всяка лаборатория оценява броя на Ab-Tg според собствения си стандарт, следователно трябва да обърнете внимание на показателя за нормата в лабораторията, където е бил подаден анализът. Например в лабораториите Invitro референтните стойности са: 0 - 18 U / l.

Също така, формата може да съдържа не цифри, а думата "отрицателна", което означава норма, тъй като антителата не трябва да се образуват към собствените им протеини.

Повишено ниво

Тумор на щитовидната жлеза - причината за синтеза на антитела

Стойностите на Ab-Tg над нормата могат да показват патология:

  • вродени заболявания (синдром на Klinefelter, Down, синдром на Шерешевски-Търнър);
  • автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, болест на Erb-Goldflam, болест на Addison-Birmer);
  • автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото);
  • грануломатозен тиреоидит (тиреоидит на де Куервен);
  • появата на тумори в щитовидната жлеза;
  • образуване на рецидиви, непълно отстраняване на тумора след рак на щитовидната жлеза;
  • микседем (лигавичен оток);
  • дифузна токсична гуша (болест на Пери, болест на Базеу);
  • идиопатичен хипотиреоидизъм.

Причини

Дефицитът на йод може да причини синтез на антитела

Причините за образуването на At-Tr се крият в заболявания, които могат да бъдат както вродени, така и придобити. Придобитите патологии на щитовидната жлеза могат да бъдат причинени от следните фактори:

  • излагане на радиация;
  • реакцията на организма към прием на хормонални лекарства;
  • бактериални заболявания (възпаление на белите дробове или небните сливици);
  • нараняване на щитовидната жлеза;
  • последици от операция на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет тип 1;
  • недостиг на йод в организма.

Симптоми

Бучка в гърлото е неспецифичен признак за повишено ниво на антитела

Характерни признаци на повишено ниво на At-Tg:

  • болка във врата,
  • усещане за бучка в гърлото,
  • изпъкнали очи,
  • дрезгавост на гласа,
  • асиметрична форма на врата,
  • суха кожа.

Намалено ниво

Нивото не може да бъде понижено, тъй като обикновено здрав човек не трябва да образува Ab-Tg. Стойностите на антителата могат да бъдат ниски, т.е. да се диагностицират в много малки количества. Този резултат е нормален и е по-често при жените след 50 години..

Корекция на показателите

Премахването на причината води до нормализиране на показателите

Не се предписва лечение за намаляване на нивото на Ab-Tg, тъй като то не носи ефективност. Количеството на антителата намалява само в резултат на терапия за заболяването, което е причинило тяхното образуване. Анализ за откриване на Ab-Tg се извършва заедно с други проучвания, за да се потвърди или отрече наличието на заболяване, елиминирането на което ще намали броя на Ab-Tg.

За лечение на различни дисфункции на щитовидната жлеза могат да се използват кортикостероиди, бета-блокери, радиоактивен йод и други лекарства. В някои случаи е необходимо резекция на щитовидната жлеза или тиреоидектомия.

Тироглобулин

Основните причини за увеличаването на съдържанието на тиреоглобулин в кръвта

Значително количество тиреоглобулин, произведено в щитовидната жлеза, остава във фоликулите му и само малко количество протеин влиза в кръвта. Но в някои случаи лабораторният анализ показва значително превишаване на нормата..

Основните причини за това явление са автоимунни заболявания, хирургично и радиоактивно лечение. Въз основа на тези фактори има няколко причини за увеличаването на показателите на тиреоглобулин..

Тиреоидит на Хашимото е автоимунно възпаление на щитовидната жлеза с хроничен ход. Болестта се счита за наследствена, появява се поради наличието на патология на имунната система. При тиреоидита на Хашимото белтъкът в кръвта е надценен и структурата на самата щитовидна жлеза е подложена на силни промени. На този фон се развиват и други заболявания на жлезата, чийто характер зависи от степента на увреждане на щитовидната тъкан..

Лазерните и радиоактивни видове лечение създават всички благоприятни условия за повишаване на индекса на тиреоглобулина по две причини:

  • Чрез радиоактивно облъчване структурата на жлезата претърпява промени;
  • Дори навременното стартиране на терапията не може да бъде ключът към ефективното лечение на онкологичните новообразувания и не напълно унищожените ракови клетки ще създадат всички благоприятни условия за повишаване нивото на протеини в кръвта.

Норми на TG, като се вземат предвид пол и възраст

Според лабораторни данни и медицинска литература нивата на триглицеридите се считат за нормални, ако не надвишават 2,25 mmol на литър. При разглеждането на анализа обаче трябва да се вземат предвид полът и възрастта на пациента и всички други показатели на липидния спектър. В зависимост от резултатите от проучването и получените цифри на триглицеридите се разграничават редица групи според степента на риск:

  • Нисък риск от развитие на заболявания на съдовата система и сърцето - с TG числа под 1,7 mmol на литър.
  • Граничните цифри, които вече изискват по-голямо внимание към себе си, са 1,7-2,2 mmol на литър.
  • Сравнително висок риск от прогресиране на ССЗ възниква, когато триглицеридите в кръвта са от 2,3 до 5,6 mmol на литър.
  • Нивото на триглицеридите е повече от 5,6 mmol на литър - в допълнение към голямата вероятност за прогресиране на заболявания на кръвоносната система и сърцето, съществува риск от развитие на панкреатит.

Сега нека разгледаме нормите на триглицеридите в зависимост от пола и възрастта.

За жени

По-долу са дадени нормите за жените по възраст в таблицата:

  • За жените на възраст 15-20 години нормалните кръвни триглицериди са 0,44-1,4 mmol на литър..
  • След 20-25 години нормалните стойности на TG в кръвта са 0,41-1,48 mmol на литър..
  • На възраст 25-30 години - от 0,432 до 1,63 mmol / l.
  • Във възрастовия диапазон 30-35 - до 1,7 включително.
  • Във възрастовия период 35-40 години нормата е 0,45-1,99 mmol / l.
  • B 40-45 - 0,51-2,16 mmol / l.
  • На 45-50 години - нормата на TG в кръвта ще бъде от 0,52 до 2,42 mmol / l.
  • Нормата на триглицеридите при жените след 50 години до 60 е в рамките на 0,59-2,96.
  • Нормата 60 и повече години са показатели от 0,63 до 2,71.

Важно е да се отбележи, че по време на бременност е възможно физиологично повишаване на триглицеридите при възрастни жени, което отразява промените в хормоналния статус в организма.

За мъже

При мъжката половина от населението нивата на триглицеридите в кръвта са малко по-високи, отколкото при жените. Градирането на нормите се променя по същия начин на всеки 5 години.

  • Нормата на триглицеридите в кръвта при мъжете на възраст 15-20 години е 0,42-1,67 mmol на литър.
  • Във възрастовия период 20-25 години нивото на триацилглицеролите в кръвта трябва да бъде 0,51-2,28 mmol / l.
  • На възраст 25-30 години броят постепенно се увеличава до 0,56-3,01 mmol на литър.
  • На възраст 30-35 години нормата се счита за 0,57 до 3,00 mmol / L.
  • От 35 до 45 - 0,61-3,62 mmol / L.
  • Във възрастовия период 45-50 минималната нормална граница е 0,65 mmol / l, а максималната е 3,7 mmol / l..
  • От 50 до 55 като норма се приема показател до 3,61 mmol / l.
  • От 55 до 60 години включително - в диапазона от 0,64 до 3,23 mmol / l.
  • След 60 години триглицеридите в кръвта не трябва да надвишават 3,29, а след 70 години - не повече от 2,94 mmol / l.

За деца

При децата нормите за триглицериди в серума са както следва:

  • На 1 месец от живота на детето те са 0,20-0,87 mmol / l.
  • От месец живот до една година нормалните числа са 0,38-0,94 mmol / L.

След едногодишна възраст в анализите има полови разлики:

  • При момчета на възраст от една година до 10, нормалните стойности на триглицеридите в кръвта са от 0,35 до 1,13 mmol / L, на възраст 11-15 години - от 0,37 до 1,41 mmol / L.
  • При момичета от 1 година до 10, долната граница на нормата е 0,41, горната е 1,24 mmol / l. За момичета на възраст 11-15 години тези цифри са от 0,40 до 1,48 mmol / L.

Обобщаваща таблица на половите и възрастовите норми:

Какво представляват триглицеридите

Триглицеридите (триглицеридите) са липиди, които навлизат в тялото главно по храносмилателния път, тоест заедно с храната. В резултат на това нивата на триглицеридите в кръвта обикновено се повишават след хранене. В допълнение, някои тъкани и органи на нашето тяло са в състояние да стартират свой собствен, ендогенен биосинтез на триглицериди.

Органите, които синтезират TG, включват червата, черния дроб и мастните клетки на тялото..

Според структурата, структурата и формулата на молекулите триглицеридите принадлежат към неутралните мазнини (NS). Те изпълняват важни функции в метаболизма на мазнините, част са от клетъчните мембрани и поддържат тяхната структура.

Основната функция на триглицеридите е да съхраняват енергийните резерви в мастните тъкани. Повечето от молекулите на тези липиди са разположени там, но определен процент постоянно циркулира в кръвния поток и се пренася през мускулите на тялото, за да отговори на техните енергийни нужди..

Самите триглицериди са неподвижни молекули, неразтворими във вода, следователно, за да се движат през тялото, те се комбинират с протеинови комплекси на кръвната плазма, образувайки липопротеини.

Най-често TG в кръвта образуват протеинови комплекси с липопротеини с ниска и много ниска плътност и тези фракции на холестерола са причините за атеросклерозата.

Ето защо е много важно редовно да се определя нивото на триглицеридите в биохимичен кръвен тест. Увеличението им може да е първият признак за развитие на съдово заболяване като атеросклероза.

Лечение

  • основната терапия, която засяга причината за увеличението, заболяването, лежащо в основата на етиологията.
  • корекция на начина на живот, хранене.
  • патогенетична терапия.
  • симптоматична терапия.
  • хирургично лечение, в някои случаи.
  • предотвратяване на рецидиви и усложнения.

Лекарят предписва цялостно проучване на щитовидната жлеза, допълнителна лабораторна диагностика за идентифициране на етиологията.

Схемата на лечение се установява само в зависимост от причината за увеличаване на антителата към TG, въпреки че ефектът върху истинската причина за заболяването не винаги е вероятно.

Действието върху основната причина за симптомите е ключът към успешното лечение.

Промените в начина на живот включват поддържане на здравословен начин на живот, премахване на лоши навици, стрес, правилно хранене.

изключете храни, богати на фибри и храни с високо съдържание на животински мазнини (месо, яйца).

  • газираните напитки са забранени.
  • ограничете приема на сол и захар.
  • увеличете консумацията на риба, морски дарове, водорасли, сирене, извара.
  • включване в диетата на храни, богати на калций.
  • яденето на пресни зеленчуци и плодове всеки ден
  • изключване на алкохол.
  • изключване на продукти, съдържащи соя.

Патогенетичното лечение се основава на постигането на стабилно поддържане на нормалната концентрация на хормони в кръвта, за тази хормонозаместителна терапия с левотироксин (L-тироксин) се предписва.

Препарати, съдържащи синтетичен натриев левотироксин: Eutirox, L-тироксин, таблетки с различни дози, цената варира от 100 до 200 рубли.

Когато предписвате хормонална терапия, трябва да се придържате към определени принципи: предписва се с малка доза, параметрите на щитовидната жлеза се наблюдават, като постепенно се избира оптималната доза и се вземат предвид съпътстващите патологии. Лекарствата се приемат продължително, в някои случаи до живот.

Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на симптомите, причинени от хормонални смущения.

Предписани кардиопротектори, сърдечни гликозиди за симптоми на сърдечна недостатъчност, мултивитаминни комплекси, хормонални лекарства за регулиране на менструалния цикъл и овулация, ноотропи за увеличаване на кръвоснабдяването на мозъка и подобряване на умствената работа.

Не е разработена специфична превенция, но се препоръчва при първите симптоми на заболяването да се придържате към основните принципи на хранене и здравословен начин на живот, незабавно посетете лекар и редовно проверявайте нивата на хормоните си.

Повишеният тиреоглобулин е информативен, ако...

    • резултатите от този лабораторен анализ са надеждни само три месеца след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза и 180 дни след терапията с радиойод. Следователно, ако дарите кръв за тиреоглобулин по-рано от този период, резултатите могат да се окажат фалшиво положителни. В резултат на това безпочвени преживявания и стрес, които изострят ситуацията.
    • При определяне на нивото на тиреоглобулин е наложително да се вземе предвид титърът на антителата срещу тиреоглобулин (анти-TG), тъй като при хора с висок титър на тези антитела диагностичната стойност на анализа за тиреоглобулин като онкомаркер се доближава до нула. И всичко това, защото антителата просто ще свържат протеина на тиреоглобулина и внимателно ще ги скрият от лабораторния анализатор. С други думи, високият титър на антителата е ниско ниво на тиреоглобулин, независимо дали има метастази или не. В резултат на това фалшиво отрицателни резултати и загуба на ценно време.
    • препоръчително е да се тества за тиреглобулин на фона на 21-дневна отмяна на тироксинови препарати (еутирокс, баготирокс, л-тироксин и др.) и последващо повишаване на нивото на TSH в кръвта. По този начин определянето на нивото на тиреоглобулин в кръвта на фона на отнемането на еутирокс в продължение на три седмици е най-точният индикатор за появата на рецидив (при условие, че анти-TG не се увеличават).
  • Въпреки казаното в предходния параграф, тиреоглобулинът в кръвта може да се определи и на фона на приема на тироксин и ниски стойности на TSH (нестимулиран тиреглобулин), но в около 20-25% от случаите на рецидив на рак, в този случай няма да се наблюдава повишаване на тиреоглобулина. В резултат отново рецидивът ще остане незабелязан, което е крайно нежелателно като прогноза за живота..
  • често, когато се анализират получените резултати, не по-голямо значение има нивото на тиреоглобулин като такова, а неговата промяна в динамиката. Така че, във всеки случай, намаляването на този показател в сравнение с предишния резултат, дори и в момента да е умерено увеличено, е много по-добро в прогностично отношение от увеличаването му в динамика (първоначално ниски стойности на тиреоглобулин в началото с последващо увеличение).
  • за успешно лечение на силно диференциран рак на жлезата се доказва нивото на TG не по-високо от 5 ng / ml (при липса на терапия с радиойод) и не по-високо от 2 ng / ml (ако такава терапия се е провеждала след операцията). Несъмнено, колкото по-ниски са нивата на тиреоглобулин в кръвта, толкова по-благоприятна е прогнозата, но имайте предвид, че абсолютно нулевите стойности са изключително редки..

Обобщавайки, ще отбележа, че в действителност не са много случаите в медицината, когато пациент със сигурност трябва да бъде изпратен да дава кръв, за да се изясни дали има повишен тиреоглобулин или не. Това е доста високоспециализиран показател, чието определяне е необходимо само в специални ситуации..

Винаги се консултирайте с Вашия лекар за каква цел трябва да определите нивото на тиреоглобулин, ако той внезапно Ви изпрати в лабораторията за това. Тъй като без да знаете основните понятия, можете лесно да се озовете под влияние на ненужен стрес и суетни преживявания, защото много от вас си представят тиреоглобулина директно като онкомаркер и вярват, че ако той е повишен, тогава със сигурност говорим за онкология.

Това е всичко за тиреоглобулина. Надявам се, че успях да разкрия напълно тази тема за ваше разбиране. Съвсем скоро в блога ще се появи нова интересна статия. Кой точно? Няма да кажа. Абонирайте се за актуализации тук, като в този случай определено ще разберете отговора на този въпрос.

Оставете коментар и вземете ПОДАРЪК!
За да споделите с приятели:

Прочетете повече по тази тема:

Какво е

Тироглобулинът се съхранява във фоликулите на щитовидната жлеза. Когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, тироцитите (клетките на жлезата) улавят молекулата на тироглубулин и я "разрязват" на две молекули - тирозин и йод. Тези вещества са в основата на щитовидния хормон - тироксин.

Ако щитовидната жлеза функционира нормално, тогава тиреоглобулинът не се открива в кръвта. Наличието на този протеин показва появата на тумор на щитовидната жлеза, а именно фоликуларен карцином и диференциран папиларен тумор. Тези новообразувания произвеждат този протеин в големи количества..

Тоест тиреоглобулинът е онкологичен маркер на щитовидната жлеза.

Показания за тестване на TG

Тироглобулинът е неспецифичен показател за функцията на щитовидната жлеза. Нивото му може да се увеличи, когато функциониращата тъкан е разрушена (травма, операция, възпаление) или обемът й се увеличи значително (гуша, тумор). Друга група причини е повишаване на TSH, хорионгонадотропин по време на бременност (подобно на TSH).

Основната индикация за определяне на TG е възможността за рецидив на папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Следователно тиреоглобулинът се счита за туморен маркер за диференцирани тумори. Това е името на новообразувания, които са способни да произвеждат хормони, по-специално - тиреоглобулин.

Рак на щитовидната жлеза

Ако проведете кръвен тест преди и след операцията по време на онкологичния процес, тогава можем да заключим колко радикално е извършен. След известно време кръвен тест за TG показва рецидив на тумора и неговите метастази. Честотата на повторните тестове обикновено не трябва да бъде по-малка от веднъж на всеки шест месеца, с ниска степен на риск - веднъж годишно

Важно е първоначалната и последващата диагностика да се извършват в една и съща лаборатория.

В допълнение към пациенти с рак, проучването показва:

  • една година след пълна тиреоидектомия и лъчетерапия за тиреотоксикоза;
  • ако подозирате предозиране на левотироксин (установява се нисък TG поради намаляване на TSH);
  • за определяне на тежестта на тиреоидит, за потвърждаване на възпалителния процес през последните 1,5 години;
  • при диагностицирането на ендемичен йоден дефицит при деца и по време на бременност;
  • за да се определи причината за вродената ниска функция на щитовидната жлеза.

Извън тези патологични състояния анализът за TG няма диагностична стойност. Това няма да помогне да се определи функцията на щитовидната жлеза, да се открие рак, да се контролира лечението на недиференцирани новообразувания.

Преглед на тиреоглобулина

Тиреоглобулинът е най-големият гликопротеин (протеин), съхраняван в колоида на щитовидния фоликул.

Наличието на този прохормон е предпоставка за синтеза на хормони като тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Единственият източник на тиреоглобулин, който се състои от йод и аминокиселините тирозин, е щитовидната жлеза.

Производството на този прохормон се извършва в клетките на здрава щитовидна жлеза и в клетките на папиларен и фоликуларен аденокарцином на този орган (при злокачествени новообразувания).

Определяне на нивото на тиреоглобулин -
един от най-ефективните методи за контрол на появата на злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза.

Гликопротеинът се съхранява като един вид резерв в лумена на фоликулите до момента, в който тялото се нуждае от него.

Когато настъпи такъв момент, молекулата на тиреоглобулина се улавя от клетките на щитовидната жлеза, преминава през тях с разделяне на тирозин и йод и в тази "разделена" форма навлиза в кръвта.

Отклонения от нормата

Всяко отклонение от нормата нагоре или надолу със запазена жлеза не е признак за злокачествено образувание, но може да показва наличието на определени заболявания.

Тиреоглобулинът над нормата е признак на следните заболявания:

  • Доброкачествен тумор на щитовидната жлеза.
  • Тиреоидит.
  • Хипертериоза.
  • Липса на йод.
  • Многоузлова или ендемична гуша.
  • Вродено автоимунно възпаление на жлезата.

Симптомите на тези заболявания не винаги са специфични, затова пациентите посещават лекар твърде късно..

Основните признаци на заболявания, при които TG се повишава:

  • Усещане за „бучка“ в гърлото.
  • Внезапна загуба на глас.
  • Постоянна умора.
  • Летаргия, апатия.
  • Резки промени в настроението.
  • Чувство на горещо или хладно.
  • Ръкостискане.
  • Косопад.
  • Влошаване на кожата и ноктите.

Ако се появят такива симптоми, трябва да се свържете с ендокринолог за подробен преглед..

Лечението ще зависи от основната причина. По правило хормоналната терапия не се предписва при висок TG. В случай на диагностициране на тумори, говорим за хирургично лечение, след което пациентът е принуден да приема хормони на щитовидната жлеза за цял живот..

Намаляването на тиреоглобулина показва недостатъчна функция на жлезата. Това обикновено се случва при хипотиреоидизъм. Също така, при някои психични заболявания нивата на протеин могат да бъдат под нормата. Концентрацията намалява след прехвърляне на автоимунни заболявания (лупус), преди менструация, след прием на йодни препарати, ако има непоносимост към организма.

Симптомите на намалена ендокринна функция са:

  • Бърза умора.
  • Прострация.
  • Отслабване.
  • Косопад.
  • Депресия.
  • Болка в главата и ставите.

Ако нивото на TG е понижено, тогава жената може да изпита безплодие, спонтанни аборти и други заболявания на репродуктивната система..

В тази връзка увеличаването на TG е да се определи причината и да се отстрани. Обикновено намалената функция на щитовидната жлеза се лекува с хормонални лекарства.

Как се определя количеството на антителата

Анализът се извършва по метода на ензимен имуноанализ за изследване на кръвен серум. За целта вземете венозна кръв сутрин на гладно..

Той се поема в епруветка с гел, съдържащ коагулационен активатор. Епруветката се центрофугира, за да отдели серума от клетките и фибрина.

Тълкуването на резултатите се извършва от лекаря по клинична и лабораторна диагностика, а тълкуването от лекуващия лекар-ендокринолог.

Изследването изисква внимателна подготовка, за да се изключат фалшиво положителните резултати. Ето защо, преди анализа трябва да бъде:

  • избягване на мазни, пикантни храни, алкохол и тютюнопушене,
  • ограничете физическата активност,
  • отмени приема на лекарства две седмици преди раждането, хормонални - един месец,
  • не закусвайте сутрин, не пийте чай, кафе, разрешена е само вода,
  • по-добре е да го приемате през първата половина на деня, тъй като индикаторите варират през деня,
  • премахване на стреса, вълнението.

По-добре е да не се изследвате, ако наскоро сте имали инфекция, с повишаване на телесната температура.

Гледайте видео по тази тема

Анализ за триглицериди

Триглицеридите в кръвта отразяват състоянието на енергийния баланс на организма. Медицинските специалисти препоръчват редовно диагностициране на стойностите на TG - за лица над 20 години оптималната е веднъж на всеки пет години.

Съществуват редица медицински показания за анализа, а именно:

  • високо кръвно налягане (кръвно налягане),
  • анамнеза за захарен диабет,
  • дългосрочни лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол, наднормено тегло, физическо бездействие (неактивен начин на живот),
  • по-възрастна възраст.

Анализът на кръвните триглицериди е част от комплексно изследване на липидния метаболизъм, което се нарича липидограма. Помислете какво показва това проучване - нивата на показателите, тяхната интерпретация, как са посочени компонентите на липидния профил. Състои се от биохимичен кръвен тест за холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност (наричани LDL), много ниска плътност (VLDL) и висока (HDL).

Триглицеридите в кръвта се измерват в mmol / L. Лекарят обаче разглежда не само броя на кръвните триглицериди, но и всички други стойности на липидния метаболизъм, които показват наличието или отсъствието на рискове за здравето.

За анализ се взема кръв от кубиталната вена сутрин на гладно не по-рано от 12 часа след последното хранене. За това проучване не се изисква специфична подготовка. Няколко дни преди процедурата обаче не трябва да пушите или да консумирате алкохолни напитки..

Причини

Щитовидната жлеза се отстранява

Единствената възможна причина за увеличаване на TG е злокачествено образувание на мястото на отстранената жлеза. Раковият тумор расте и освобождава дефектни или рудиментарни молекули на тиреоглобулин в кръвта.

Нелекуван първичен или вторичен рак

Ако пациент със злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза е бил лекуван с радио- / химиотерапия, тогава туморът може да не изчезне напълно.

Освен това винаги има шанс за рецидив на вече излекуван рак..

Автоимунен тиреоидит

Синоним: тиреоидит на Хашимото.

Това е автоимунно заболяване, причинено от генетичен дефект в имунната система..

Какво е изненадващо: 3-4% от населението на света страда от тиреоидит на Хашимото, но само една четвърт от тях болестта по някакъв начин се проявява или пречи на живота. С тиреоидита на Хашимото, TG може да се повиши или да остане в норма, но нивата на антителата се повишават.

Дифузна токсична гуша

Болестта на Грейвс е друго автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза. С тази патология имунните клетки започват агресивно да атакуват тъканите на жлезата, което води до появата на голяма гуша и освобождаването на огромно количество хормони и йод..

TG е повишен, антителата към тиреоглобулин са силно повишени.

Взаимовръзка между TSH и TG

TSH е тиротропин, който се произвежда от предната хипофизна жлеза. Той стимулира образуването на тиреоглобулин и последващото му превръщане в тироксин. Тиреоидните хормони и TSH са зависими един от друг. Ниските нива на тироксин и трийодтиронин са сигнал към хипофизата за увеличаване на производството на TSH и стимулиране на дейността на щитовидната жлеза..

Ако в кръвта има достатъчно хормони на щитовидната жлеза "според" хипофизната жлеза, тогава тя спира синтеза на TSH.

Поради тясното взаимодействие на TSH и TG е необходимо да се изследват няколко показателя наведнъж в диагнозата, тъй като е трудно да се определи причината за нарушенията по един от тях. Съществува и такова нещо като стимулирано инхибиране на синтеза на TSH.

На пациенти с отстранена щитовидна жлеза се предписва левотироксин, за да замести загубената функция. За хипофизната жлеза синтетичният хормон е идентичен с естествения, така че намалява отделянето на TSH. За да бъдат надеждни хормоналните изследвания, са ви необходими поне три седмици отнемане на хапчета. След тази почивка се прави кръвен тест.

Причини

Намаляване на концентрацията на хормони в кръвта се регистрира изключително рядко. Това показва повишаване нивото на хормоните на щитовидната жлеза в организма. В допълнение, употребата на йодсъдържащи лекарства може да причини това състояние, а при жените то често съвпада с началото на менструация или неволен спонтанен аборт. Често това състояние се наблюдава при безплодие..

Често причинява намаляване на отклоненията в кръвните хормони в развитието на щитовидната жлеза (ако тя е малка или неактивна).

Има намаляване на нивото на чести и продължителни стресове, малко количество йод в организма.

За какво е отговорен хормонът тиреоглобулин при жените и мъжете?

Независимо от пола, функцията на тиреоглобулина (TG) на щитовидната жлеза се състои в образуването на тироксин и трийодтиронин. Молекулата TG се състои от 120 аминокиселинни остатъка на тирозин. Когато се добави йод (с участието на тъканна пероксидаза), той се превръща в моно- и дийодотирозин. За синтеза на тироксин са необходими две молекули дийодотирозин, а трийодтиронинът се състои от монотирозин и дийодотирозин.

Образуването на хормони от тиреоглобулин. MIT - монойодотирозин, DIT - дийодотирозин, T4 - тироксин, T3 - трийодтиронин

TG е складирането на йод в организма. Той се използва частично (незначителен) за тяхната работа от млечните, тимусните и слюнчените жлези и стомаха. Основното местоположение на тиреоглобулина е във фоликулите на щитовидната жлеза. Минималните количества проникват в кръвта, тъй като в процеса на функциониране част от клетките се унищожават, като се заменят с нови.

Защо да се определят антитела към TG

Анализът за антитела към TG ви позволява да определите автоимунно увреждане на щитовидната жлеза, да диагностицирате ендокринни нарушения в райони с неблагоприятна йодна ситуация, да наблюдавате възстановяването и предотвратяването на метастази при пациенти с рак.

  • Изследване, палпация и ултразвук на щитовидната жлеза (уголемяване).
  • Предполагаемо заболяване на щитовидната жлеза (тиреоидит, дифузна токсична и нетоксична гуша, рак, микседем).
  • Рязко намаляване на телесното тегло без основателна причина.
  • Системни автоимунни заболявания (напр. Системен лупус еритематозус).
  • Хипотиреоидизъм.
  • Тахикардия, нарушения на ритъма.
  • Хронична слабост, депресия, апатия.
  • Зрително увреждане, офталмопатия.
  • Хемолитична анемия.
  • Ревматоиден артрит.
  • Диабет.
  • Миастения гравис.
  • Плътно подуване на краката и ръцете.
  • Безплодие, анамнеза за спонтанен аборт при жени.
  • Безплодие, импотентност при мъжете.
  • Синдром на Даун.
  • Контрол на бременността при наличие на автоимунна патология.
  • Мониторинг на ефективността на хормонозаместителната терапия.
  • Контрол на рехабилитацията след операция на жлезата.

Резултати от TG анализ

Неправилността на резултатите от анализа може да е резултат от продължителна употреба на лекарства, които влияят върху работата на щитовидната жлеза.

В някои случаи, в зависимост от размера на жлезата и индивидуалните нужди на тялото на пациента от хормони, този показател може да се промени.

Независимо от това, когато концентрацията на TG е над 55 ng / ml, това показва някои отклонения във функцията на жлезата и изисква допълнителни лабораторни и инструментални изследвания..

Показателите, надвишаващи нормата, могат да показват началото на процесите на разрушаване в клетките на щитовидната жлеза, причините за които могат да бъдат следните патологични състояния:

  • тиреоидит;
  • Болест на Грейвс;
  • аденом от доброкачествен характер;
  • карцином;
  • токсична дифузна гуша;
  • гнойно-възпалителни процеси на щитовидната жлеза;
  • външни фактори.

Понякога има леко повишаване на индекса на тиреоглобулин в кръвта при пациенти със следните нарушения:

  • Синдром на Даун;
  • бъбречна недостатъчност;
  • състояние на бременността.

Когато дешифрира резултатите от кръвен тест за тиреоглобулин, той винаги може да отразява следните данни относно състоянието на щитовидната жлеза:

  • размера на жлезата;
  • активност на жлезата;
  • здраве на жлезата.

В по-голямата си част анализът за концентрация на TG не е еднократна процедура и трябва да се повтори след определен период от време, чиято продължителност се определя от лекуващия лекар..

Важно! Понякога се наблюдава повишен показател за концентрацията на протеини в щитовидната жлеза при автоимунни заболявания на пациента, които са придружени от прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Кръвният тест за тиреоглобулин е специфичен тест, който се изисква само в изключителни случаи, според лекаря..

Експертите предпочитат да го предписват само за преки показания и много рядко препоръчват да се премине без крайна необходимост..

Както и при другите кръвни тестове, основното е, че резултатите са правилно интерпретирани, а самият анализ е завършен своевременно..

Тест за тиреоглобулин

Тиреоглобулинът (йод глобулин) е протеин, произведен от фоликулите на щитовидната жлеза. Той е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. От този протеин се синтезират два хормона: тироксин и трийодтиронин. Тестът за тиреоглобулин (TG) разкрива сериозни заболявания на щитовидната жлеза: карцином, тиреоидит, хипертиреоидизъм, доброкачествен аденом, хипотиреоидизъм, болест на Грейвс.

Характеристики на тиреоглобулина

Щитовидната жлеза е вътрешен орган, който произвежда йоден глобулин. При хора с добра имунна система и при липса на хронични заболявания няма да бъде възможно да се открие протеинът в кръвната плазма, тъй като той остава във фоликулите. Съдържанието на тиреоглобулин в кръвта се увеличава, когато заболяването на щитовидната жлеза се появи в организма.

  • Характеристики на тиреоглобулина
  • Когато трябва да вземете TG тест?
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка на пациента за процедурата и особености на даряването на кръв
  • Норма и отклонение от него
  • TG като туморен маркер: характеристики и характеристики

TG се използва в традиционната медицина като туморен маркер. Необходимо е за наблюдение на терапията и откриване на злокачествени новообразувания в органа. Някои от лезиите (фоликуларни и папиларни карциноми) могат сами да произвеждат сложен протеин. При тези заболявания лекарите са принудени хирургично да премахнат щитовидната жлеза..

Шест месеца след края на лекарствената терапия специалистът извършва контролна оценка на нивото на TG в кръвта, поради което се прави анализ за тиреоглобулин (на пациента се взема венозна кръв). Ако показателят се отклонява от нормата нагоре, това показва рецидив на образованието.

Причината за повишеното ниво на TG може да бъде травма на фоликула и проникване на големи количества йоден глобулин в плазмата. Анализът няма да бъде особено информативен при пациенти с рак на щитовидната жлеза. В тялото на пациент с рак най-често присъстват антитела срещу тиреоглобулин, така че изследването ще се окаже фалшиво отрицателно. Резултатът също ще бъде неправилен в присъствието на други антитела в човешкото тяло, например с токсоплазмоза, минонуклеоза и цитомегаловирусна холангиопатия.

Когато трябва да вземете TG тест?

Специалистът предписва проучване за пациент, който е диагностициран с карцином на щитовидната жлеза, йоден дефицит, болест на Грейвс, хипотиреоидизъм. Анализът се прави с цел идентифициране на метастази или рецидив на новообразувания след курс на лечение. Повишеното ниво на йод глобулин показва рецидив на образувания в щитовидната жлеза..

Изследването е необходимо за определяне на ефективността на лечението с радиоактивен йод при ракови тумори на органи. С помощта на анализа лекарят може да диагностицира изкуствена тиреотоксикоза. При малки деца, благодарение на резултатите от проучването е възможно да се идентифицира вродена хиперфункция на щитовидната жлеза.

Лекарите извършват тази манипулация, за да оценят активността на тиреоидит или да потвърдят прехвърления възпалителен процес в органа. Тиреоглобулинът действа като туморен маркер и като метод за оценка на ефективността на терапията за рак.

Показания и противопоказания

Няма опасност за манипулацията, тъй като медицинската сестра взема кръв от пациента със спринцовка за еднократна употреба.

Процедурата отнема около една минута и се счита за практически безболезнена. След вземане на кръвна проба, човек трябва да седне на дивана за няколко минути и едва след това да се прибере вкъщи.

Показанията за анализ са:

  • вроден хипотиреоидизъм при малки деца;
  • оценка на състоянието на йоден дефицит на пациента;
  • диагностика на изкуствена тиреотоксикоза;
  • наблюдение на лечението на различни видове карциноми на щитовидната жлеза;
  • тиреоидит.

Странични ефекти и усложнения след вземане на кръв при пациенти, като правило, не се наблюдават.

Подготовка на пациента за процедурата и особености на даряването на кръв

За да бъдат резултатите от изследването точни и надеждни, трябва да се спазват прости правила. Пациентът може да направи TG тест 3 месеца след края на хирургичното лечение. Ако човек е бил лекуван с радиоактивен йод, той трябва да изчака поне шест месеца, за да дари кръв. Ако тези срокове не бъдат спазени, резултатите от изследването ще бъдат неверни и има вероятност да се покаже възможността за рецидив, когато в действителност вредният тумор не се развива.

По време на определянето на нивото на йод глобулин се провежда тест за антитела към протеина. Ако бъде открит голям брой антитела, тогава нивото на хормона ще се счита за достатъчно ниско. След отмяна на тироксин в продължение на няколко седмици ефективността на манипулацията ще стане по-надеждна, но лекарят трябва да се увери, че пациентът няма антитела към изследвания хормон, използвайки специални тестове и диагностика.

За да бъде ефективността на изследването без изкривяване, трябва да се дава кръв на гладно сутрин. 24 часа преди процедурата, пациентът не трябва да се занимава със спорт, 1,5-2 месеца преди манипулацията е забранено да се използват лекарства, съдържащи йод и хормони.

Манипулацията се извършва в кабинет за лечение. Пациентът сяда на дивана, а медицинската сестра изследва вените на ръцете му. Предмишницата на пациента се затяга със специален турникет, мястото, където ще се постави иглата, се смазва с памучен тампон, предварително навлажнен с етилов алкохол. Специалистът пробива вената с куха игла и започва вземане на проби от биоматериала в колба или друг стерилен контейнер.

Получената проба се поставя в епруветка и върху стъклото се прави намазка. Биоматериалът може да бъде изпратен в лабораторията, а памучната вата с алкохол се нанася върху мястото на инжектиране на пациента и се фиксира с мазилка отгоре. Пациентът трябва да държи ръката си здраво и да не я движи в продължение на 5 до 10 минути, за да избегне кървене и появата на синини по кожата.

Норма и отклонение от него

Нормалното ниво на тиреоглобулин в плазмата е 1,6-59 ng / ml. Антителата трябва да бъдат по-малко от 4,1 IU / ml. Получените резултати могат да показват повишена или намалена протеинова стойност, поради което квалифициран ендокринолог трябва да се занимае с интерпретацията на анализа..

Причините за повишаване на TG в кръвта: автоимунни възпалителни процеси, причинени от токсична гуша и различни видове тиреоидит; терапията с радиоактивен йод може да причини унищожаване на клетките на щитовидната жлеза и повишаване нивото на йод глобулин в кръвта; гнойни и възпалителни процеси в щитовидната жлеза; усложнения, причинени от изрязване на вътрешен орган, хирургични интервенции, придружени от нараняване на щитовидните клетки; унищожаване на органни тъкани във фоликуларни възли поради лазерна деструкция, радиочестотна аблация, тънка иглена биопсия, етанолова склеротерапия, сцинтиграфия и други процедури.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Повишаването на нивото на хормона в кръвта се дължи на някои заболявания: хроничен тиреоидит; хипотиреоидизъм; дифузна токсична гуша; рак на щитовидната жлеза; Синдром на Даун; автоимунен тиреоидит; еутиреоидна гуша; идиопатичен хипотиреоидизъм.

TG като туморен маркер: характеристики и характеристики

Анализът на тиреоглобулин се предписва на пациенти с фоликуларни и папиларни тумори, изрязана щитовидна жлеза. Повишеният брой на йод глобулин показва отрицателни промени и възможни рецидиви на рак. Пациентите се подлагат на изследвания 3-4 пъти годишно. За пациенти с рак тиреоглобулинът е онкологичен маркер, тъй като пациентите просто нямат вътрешен орган и новообразувания.

Ако лечението на рака е преминало без усложнения, нивото на протеин ще бъде по-малко от 2 ng / ml. При хора, които не са били лекувани с терапия с радиоактивен йод, показанията трябва да са около 5 ng / ml. С малки количества протеин в кръвта, благосъстоянието на пациента значително ще се подобри.

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, рентгенолог.

Общ опит: 20 години.

Място на работа: LLC "SL Medical Group", Майкоп.

Образование: 1990-1996 г., Държавна медицинска академия в Северна Осетия.

Обучение:

1. През 2016 г. в Руската медицинска академия за следдипломно образование тя преминава допълнително обучение по допълнителната професионална програма „Терапия“ и е допусната до изпълнението на медицински или фармацевтични дейности по специалността терапия.

2. През 2017 г. с решение на изпитната комисия към частната институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на медицинския персонал“ й е позволено да извършва медицински или фармацевтични дейности по специалността радиология.

Трудов стаж: терапевт - 18 години, рентгенолог - 2 години.

Тироглобулин

Тиреоглобулинът е щитовиден прохормон, който е маркер за рецидив на силно диференцирани злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза и се използва за контрол на лечението на тези заболявания.

Имуноанализ на хемилуминесцентни ензими в твърда фаза (метод "сандвич").

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 2-3 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Тиреоглобулинът е голям гликопротеин (молекулно тегло 660 kDa), съхраняван в колоида на фоликулите на щитовидната жлеза. Това е прохормон, необходим за по-нататъшния синтез на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Щитовидната жлеза е единственият източник на тиреоглобулин в организма. Производството му се случва в клетките на нормалната щитовидна жлеза, както и в клетките на силно диференцирани злокачествени новообразувания на този орган (папиларни и фоликуларни аденокарциноми). Определянето на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта се използва за контролиране на лечението и навременна диагностика на рецидив на тези тумори на щитовидната жлеза.

Характеристика на високо диференцирания рак на щитовидната жлеза е относително благоприятната им прогноза с навременна диагностика на заболяването, както и внимателно наблюдение в следоперативния период. Около 85% от пациентите се възстановяват напълно след лечение, 15% имат рецидиви на рак, а 5% от тях имат прогресивен и тежък рецидив. Следователно лабораторната диагностика на рецидив на рак изисква метод, който, от една страна, има висока отрицателна прогнозна стойност, която ще позволи да се избегнат ненужните диагностични процедури при по-голямата част от пациентите, и, от друга страна, висока положителна прогнозна стойност, която ще даде възможност да се подозира появата на рецидив при някои пациенти ранна фаза. Основният лабораторен маркер на рецидив на тумора, отговарящ на тези условия, е откриването на тиреоглобулин в кръвта.

По правило изследването на тиреоглобулин се извършва 6-12 месеца след пълна тиреоидектомия и радиоаблация. Тъй като през целия този период пациентът получава заместваща терапия с L-тироксин, първото измерване на нивото на тиреоглобулин се извършва на фона на потискане на собствения тироид-стимулиращ хормон (TSH, TSH-потиснат TG). Като правило, след получаване на резултата от теста на фона на заместваща терапия, се извършва провокативен тест, използващ екзогенен TSH (TSH-стимулиран TG). Чувствителността на изследването на тиреоглобулин след този тест е по-висока, отколкото при измерване на базалното ниво на тиреоглобулин. Доказано е, че при 15-20% от пациентите с отрицателен резултат от теста за базален тиреоглобулин на фона на заместваща терапия се открива повишено ниво на този хормон след приложение на TSH..

Изследването се характеризира с висока специфичност и чувствителност, но има някои ограничения. Наличието на антитела срещу тиреоглобулин в кръвта (открити при 20% от пациентите с рак на щитовидната жлеза) пречи на реакцията и може да доведе до фалшиво отрицателен резултат. Следователно, когато се провежда тест за тиреоглобулин, едновременно се оценява наличието на антитела към тиреоглобулин в кръвта. Смята се, че ако са налични, изследването, използващо имунохимилуминесцентен анализ, отстъпва по чувствителност на радиоимунологичния анализ. В допълнение към специфичните антитела, други (хетерофилни) антитела, наблюдавани при цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и инфекциозна мононуклеоза, също могат да повлияят на реакцията. Фалшиво отрицателен резултат е възможен при много малък тумор. Също така резултатът ще бъде отрицателен при изследване на кръвта на пациент с повтарящ се тумор, който отделя дефектен тиреоглобулин или изобщо не произвежда този хормон. Като се вземат предвид тези редки изключения, може да се заключи, че неоткриваемото ниво на тиреоглобулин след предизвикателство с TSH (при липса на антитела към тиреоглобулин) съответства на 98-99,5% вероятност да няма рецидив на тумора в бъдеще. Трябва да се отбележи, че резултатът от анализа се оценява заедно с клинични и инструментални данни..

Пациенти с висок риск от рецидив на тумора се подлагат на многократни (многократни) изследвания на нивата на тиреоглобулин след провокативно изследване с интервал от 6 месеца, пациенти с нисък риск от рецидив на тумора - с интервал от 12 месеца, докато няма нужда от провокативно изследване, изследването може да се проведе на фона на заместваща терапия... Целесъобразността на по-нататъшното наблюдение се определя от лекаря, като във всеки случай продължителността му се определя индивидуално. Като се има предвид необходимостта от сравняване на резултатите от теста, препоръчително е анализът да се извършва в същата лаборатория..

За какво се използва изследването?

За наблюдение на лечението и своевременно откриване на рецидив на папиларен и фоликуларен аденокарцином на щитовидната жлеза.

Когато е планирано проучването?

  • Всички пациенти 6-12 месеца след тиреоидектомия;
  • пациенти с висок риск от рецидив - редовно на всеки 6 месеца;
  • пациенти с нисък риск от рецидив - редовно на всеки 12 месеца.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 1,4 - 78 ng / ml.

Причини за положителен резултат:

  • рецидив на рак на щитовидната жлеза.

Причини за отрицателен резултат:

Какво може да повлияе на резултата?

  • Наличието в серума на специфични антитела срещу тиреоглобулин, както и хетерофилни антитела (с цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза и токсоплазмоза) може да доведе до фалшиво отрицателен резултат.
  • Резултатът от анализа трябва да бъде оценен заедно с данните от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания..

Кой поръчва проучването?

Онколог, хирург, ендокринолог, общопрактикуващ лекар.

Литература

  1. Насоки на Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) Работна група за възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. Преразгледани насоки за управление на Американската тиреоидна асоциация за пациенти с възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза. 2009 ноември; 19 (11): 1167-214.
  2. Zucchelli G, Iervasi A, Ferdeghini M, Iervasi GSerum измерване на тиреоглобулин при проследяване на пациенти, лекувани за диференциран рак на щитовидната жлеза. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2009 октомври; 53 (5): 482-9.
  3. Ringel MD. Метастатичен латентност и прогресия при рак на щитовидната жлеза: насочване на клетки в метастатичната граница. Щитовидна жлеза. 2011 май; 21 (5): 487-92. Epub 2011 10 април.
  4. Chernecky C. C. Лабораторни тестове и диагностични процедури / С. С. Чернеки, Б. Дж. Бергер; 5-то изд. - Saunder Elsevier, 2008.
Top