Категория

Интересни Статии

1 Ларинкс
ЯДРЕНА МЕДИЦИНА
РАДИОГЕНОМИКА
ТЕРАНОСТИКИ
2 Тестове
Инсулин
3 Ларинкс
Доказано лечение на трахеит
4 Хипофиза
Анализ на TSH при хипотиреоидизъм: нормални показатели и опасни стойности
5 Рак
Кога да приемате естрадиол: в кой ден от цикъла и как
Image
Основен // Тестове

С-пептид: дефиниция, интерпретация на анализа (норма)


С-пептидът означава "свързващ пептид", в превод от английски. Това е показател за секрецията на вашия собствен инсулин. Той показва нивото на работа на бета клетките на панкреаса.

Бета клетките произвеждат инсулин в панкреаса, където той се съхранява като проинсулин под формата на молекули. В тези молекули като аминокиселинен остатък се намира фрагмент, който се нарича С-пептид.

Когато нивата на глюкозата се повишат, молекулите на проинсулина се разграждат до пептид и инсулин. Тази комбинация, освободена в кръвта, винаги е в корелация помежду си. Така че ставката е 5: 1.

Именно анализът на С-пептид дава възможност да се разбере, че секрецията (производството) на инсулин намалява, а също и да се определи възможността за поява на инсулином, т.е. тумор на панкреаса.

Повишено ниво на веществото се наблюдава, когато:

  • инсулинозависим захарен диабет,
  • бъбречна недостатъчност,
  • използването на хормонални лекарства,
  • инсулином,
  • хипертрофия на бета клетки.

Намаленото ниво на с-пептид е характерно за:

  • инсулинозависим захарен диабет при хипогликемични състояния,
  • стресови състояния.

    Функции за анализ

    Анализът за С-пептид е определянето на количествената степен на протеиновата част на проинсулина в кръвния серум с помощта на имунохемилуминесцентния метод.

    Първо, пасивният предшественик на инсулина, проинсулинът, се синтезира в бета клетките на панкреаса, той се активира само когато нивото на кръвната захар се повиши чрез отделяне на протеинов компонент от него - С-пептид.

    Молекулите на инсулина и С-пептида влизат в кръвта и циркулират там.

  • Да се ​​определи индиректно количеството инсулин с инактивиращи антитела, които променят показателите, правейки ги по-малки. Използва се и при тежки чернодробни нарушения.
  • За да се определи вида на захарния диабет и характеристиките на бета клетките на панкреаса, за да се избере стратегия за лечение.
  • За идентифициране на туморни метастази в панкреаса след хирургично отстраняване.

    Кръвен тест се предписва за следните заболявания:

    • Захарен диабет тип 1, при който нивата на протеин са ниски.
    • Захарен диабет тип 2, при който показателите са повече от нормалните.
    • Инсулиноустойчив захарен диабет, поради производството на антитела към инсулиновите рецептори, докато С-пептидният индекс е намален.
    • Състоянието на следоперативно елиминиране на рак на панкреаса.
    • Безплодие и неговата причина - поликистоза на яйчниците.
    • Гестационен захарен диабет (посочва се потенциалният риск за детето).
    • Различни нарушения в деформацията на панкреаса.
    • Растежен хормон, където С-пептидът е повишен.
    • Синдром на Кушинг.

    Освен това определянето на вещество в човешката кръв ще разкрие причината за хипогликемичното състояние при диабет. Този показател се увеличава с инсулинома, използването на синтетични лекарства за понижаване на глюкозата.

    С-пептидът се понижава, като правило, след прием на голямо количество алкохол или на фона на прилагането на екзогенен инсулин на диабетик непрекъснато.

    Проучване се поръчва, ако човек се оплаква:

  • постоянна жажда,
  • повишено отделяне на урина,
  • качване на тегло.

    Ако вече има диагноза захарен диабет, тогава веществото се определя, за да се оцени качеството на лечението. Неправилното лечение води до хронична форма, най-често в този случай хората се оплакват от замъглено зрение и намалена чувствителност на краката.

    Освен това може да има признаци на неправилно функциониране на бъбреците и артериална хипертония..

    За анализ се взема венозна кръв в пластмасова кутия. През осемте часа преди анализа пациентът не трябва да яде, а да пие вода..

    Препоръчително е да не пушите или да бъдете подложени на силен физически и емоционален стрес три часа преди процедурата. Понякога се изисква корекция на инсулиновата терапия от ендокринолог. Резултатът от анализа може да бъде известен вече след 3 часа.

    Норма и интерпретация на С-пептида

    Нормата на С-пептида е еднаква при жените и мъжете. Скоростта не зависи от възрастта на пациентите и е 0,9 - 7,1 ng / ml. Нормите за децата във всеки отделен случай се определят от лекаря.

    По правило динамиката на С-пептида в кръвта съответства на динамиката на концентрацията на инсулин. Нормата на С-пептида на гладно е 0,78 -1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / L).

    За децата правилата за вземане на кръв не се променят. Въпреки това, когато се тества на празен стомах, това вещество при дете може да бъде малко под долната граница на нормата, тъй като С-пептидът оставя бета-клетките в кръвта само след хранене.

    Ако всички други проучвания не показват патология, тогава тази промяна в нормата не трябва да предизвиква безпокойство..

    За да се разграничи инсулинома от действителната хипогликемия, ще е необходимо да се определи съотношението на съдържанието на инсулин към съдържанието на С-пептид.

    Ако съотношението е 1 или по-малко, това показва повишена секреция на ендогенен инсулин. Ако съотношението 1 е надвишено, може да се твърди, че инсулинът е въведен отвън.

    С-пептидът може да бъде повишен, когато:

    • хипертрофия на клетки на островчета Лангерханс. Островчетата Лангерханс са областите на панкреаса, където се синтезира инсулин.,
    • затлъстяване,
    • инсулином,
    • захарен диабет тип 2,
    • рак на главата на панкреаса,
    • синдром на дълъг QT,
    • използване на сулфонилурейни препарати.

    В допълнение към горното, С-пептидът може да бъде повишен при прием на някои видове хипогликемични агенти и естрогени.

    С-пептидът се понижава при:

    • алкохолна хипогликемия,
    • захарен диабет тип 1.

    Веществото в серума може да намалее по две причини:

  • Диабет,
  • Употреба на тиазолидиндиони, като троглитазон или розиглитазон.

    Поради инсулиновата терапия може да се отбележи намаляване на нивото на С-пептида. Това показва здравословна реакция на панкреаса към появата в организма на „изкуствен“ инсулин.

    Често обаче се случва нивото на пептида в кръвта на гладно да е нормално или почти над нормата. Това означава, че нормата не може да каже какъв тип диабет има човек..

    Въз основа на това се препоръчва да се проведе специален стимулиран тест, така че нормата за дадено лице да стане известна. Това проучване може да се извърши с помощта на:

  • Инжекции на глюкагон (инсулинов антагонист), той е строго противопоказан при хора с хипертония или феохромоцитом,
  • Тест за толерантност към глюкоза.

    Най-добре е да преминете два показателя: както тест на гладно, така и стимулиран тест. Сега в различни лаборатории се използват различни набори за определяне на дадено вещество и нормата е малко по-различна.

    След като получи резултата от анализа, пациентът може самостоятелно да го сравни с референтните стойности.

    Пептид и захарен диабет

    Съвременната медицина вярва, че контролирането на нивото на С-пептида по-добре отразява количеството инсулин, отколкото измерването на самия инсулин..

    Второто предимство е, че е лесно да се разграничи ендогенен (вътрешен) инсулин от екзогенен инсулин с помощта на изследвания. За разлика от инсулина, С-пептидът не реагира на инсулиновите антитела и не се разрушава от тези антитела.

    Тъй като инсулиновите лекарства не съдържат това вещество, концентрацията му в кръвта на пациента дава възможност да се оцени работата на бета клетките. Припомнете си: бета клетките в панкреаса произвеждат ендогенен инсулин.

    При човек със захарен диабет базовото ниво на С-пептида и особено неговата концентрация след натоварване с глюкоза, дава възможност да се разбере дали има инсулинова резистентност и чувствителност..

    Освен това се определят фазите на ремисия, което ви позволява правилно да коригирате мерките за лечение. Ако захарният диабет се е влошил, тогава нивото на веществото не се увеличава, а намалява. Това означава, че ендогенният инсулин не е достатъчен.

    Като се вземат предвид всички тези фактори, можем да кажем, че анализът ви позволява да оцените секрецията на инсулин в различни случаи..

    Определянето на нивото на С-пептида също предоставя възможности за интерпретация на колебанията в концентрацията на инсулин по време на задържането му в черния дроб..

    Хората с диабет, които имат антитела срещу инсулин, понякога имат фалшиво повишени нива на С-пептид поради антитела, които кръстосано реагират с проинсулин. Пациентите с инсулином имат повишени нива на С-пептид.

    Важно е да се знае, че трябва да се обърне специално внимание на промяната в концентрацията на дадено вещество при хората след операция с инсулином. Високият С-пептид показва или рецидивиращ тумор, или метастази.

    Моля, обърнете внимание: ако функцията на черния дроб или бъбреците е нарушена, съотношението на С-пептида и инсулина в кръвта може да се промени.

    Необходими са изследвания за:

  • Отличителни диагностични мерки за форми на захарен диабет,
  • Избор на видове терапевтична терапия,
  • Избор на вида на лекарството и дозировката,
  • Определяне нивото на дефицит на бета клетки,
  • Диагностика на хипогликемичното състояние,
  • Оценка на производството на инсулин,
  • Определяне на инсулиновата резистентност,
  • Елемент за контрол на състоянието след елиминиране на панкреаса.

    Съвременна медицина

    Дълго време съвременната медицина заявява, че самото вещество няма никакви функции и че е важна само неговата норма. Разбира се, той се отделя от молекулата на проинсулина и отваря пътя към по-нататъшния път на инсулина, но това е може би всичко.

    Какво е самото значение на С-пептида? След много години изследвания и стотици научни трудове стана известно, че ако инсулин се прилага на пациенти със захарен диабет заедно със С-пептид, тогава има значително намаляване на риска от такива опасни усложнения на захарен диабет като:

    • нефропатия,
    • невропатия,
    • диабетна ангиопатия.

    Сега учените заявяват това с пълна увереност. Все още обаче не е възможно надеждно да се изяснят самите защитни механизми на това вещество..

    В момента тази тема остава обсъдена и отворена. Няма основаваща се на доказателства информация за причините, които обясняват това явление..

    Моля, обърнете внимание: напоследък изявленията на парамедицинските фигури зачестяват, че те лекуват захарен диабет благодарение на въвеждането само на една чудотворна инжекция. Това "лечение" обикновено е много скъпо.

    В никакъв случай не бива да се съгласявате с такова съмнително лечение. Скоростта на веществото, интерпретацията и по-нататъшната стратегия за лечение трябва да бъдат под пълен контрол от квалифициран лекар.

    Разбира се, има огромна разлика между клиничните изследвания и практиката. Следователно, по отношение на С-пептида, все още има дискусия в медицинските среди. Няма достатъчно информация за страничните ефекти и рисковете от С-пептида.

    С пептид: анализ, норми, декодиране

    С (С) пептид, ако е преведен от английски, означава свързващ пептид. Той показва нивото на секреция и е показател за функционирането на клетките на панкреаса. Горните клетки са необходими за производството на инсулин.

    Функции за анализ

    Показания

    Анализът за С пептид предполага определяне на степента на проинсулин в кръвоносните съдове. Преди да се образува инсулин, се синтезира проинсулин, който става активен само след като С-пептидът се отдели от него. Това се случва, когато концентрацията на захар в кръвоносните съдове се увеличи..

    За какво е анализът и какво означава резултатът?

    Анализът на С - пептид е необходим предимно за определяне на точния обем на инсулиновите клетки с антитела към панкреаса. В случай на нарушения във функционирането на черния дроб, лекарят може също да предпише проучване за С - пептид.

    За по-точна диагноза на захарен диабет, а именно, да се идентифицират характеристиките на клетките на панкреаса. Това ще направи възможно определянето на по-нататъшния курс на лечение..

    За откриване на новообразувания в панкреаса след операция.

    Анализът на кръвоносните съдове се предписва за редица заболявания..

    Захарен диабет тип 1 или 2, при който показателите могат да бъдат по-високи или по-ниски от нормалните.

    Нарушения в тялото по време на деформация на панкреаса

    Също така трябва да се направи кръвен тест за С - пептид, за да се установи причината за хипогликемия при захарен диабет. Индикаторът ще бъде висок, ако приемате хипогликемични лекарства.

    Прекомерната консумация на алкохолни напитки или след прилагане на инсулин на човек, който дълго време използва този метод на лечение, може да намали концентрацията на това вещество в кръвта.

    Анализът не се предписва от лекуващия лекар, ако има оплаквания:

    • постоянното усещане за жажда,
    • при рязка промяна в телесното тегло нагоре,
    • ако дневното отделяне на урина се е увеличило.

    При захарен диабет анализът на пептидното вещество предоставя информация за ефективността на курса на лечение. Освен това проучванията показват, че неправилното лечение на захарен диабет може да доведе до нарушена бъбречна функция..

    Стандарти

    С - пептидният тест използва кръв от вена в пластмасов съд. 8 часа преди даряването на кръв на човек е забранено да яде.

    Нормалното ниво на пептидното вещество не зависи от пола или възрастта. Нормалната концентрация на с-пептид в кръвта е в диапазона от 1 до 7 ng на милиграм.

    При деца кръвен тест за С - пептид се извършва по същия начин, както при възрастни. Има обаче една особеност при декодирането на анализа. Понижаващ фактор в нивото на С - пептида в кръвта е анализът на празен стомах. Поради тази причина не трябва да се изненадвате, ако С - пептидът на вашето дете е понижен. Ако всички други диагностични тестове не разкриват отклонения, няма причина за безпокойство.

    Ако концентрацията на глюкоза бъде превишена, клетките й се разграждат до инсулин и пептид. Обикновено съотношението ще бъде пет към едно. Анализът на пептид дава възможност да се установи кога концентрацията на дадено вещество в организма е под нормата и това е показател за инсулинома или, с други думи, новообразувания в областта на панкреаса.

    Нормата при жените и мъжете може да бъде надвишена в следните случаи:

    Хипертрофия на определени клетки на панкреаса.

    Тумори със злокачествен характер на панкреаса.

    сулфонилурейните препарати се използват за понижаване на нивата на захар.

    Ако нивото на пептида в кръвта е намалено, това може да е резултат от следните ситуации:

    • Ако мъжът или жената имат ниска концентрация на С - пептид в кръвта, причината за това може да бъде инсулиновата зависимост при хипогликемия..
    • Стрес.

    Също така, скоростта на пептида може да бъде увеличена в случай на употреба на естрогени. Концентрацията на хормона от пептида намалява не само при пиене на напитки, съдържащи алкохол, но и при захарен диабет тип 1.

    Доста често обаче пептидният анализ не може да отговори точно на въпроса какъв тип диабет има пациентът. В повечето случаи анализът за С - пептид е малко над нормата или е в неговите граници. По тази причина медицинските специалисти предписват стимулиран тест, който не показва диапазон, а конкретна стойност на скоростта на концентрация от пептид за всеки поотделно..

    За това се използват следните тестове.

    Глюкозна толерантност.

    Изстрел на антагонист на инсулина.

    Най-добрият вариант би бил, ако пациентът дари кръв за анализ и тест на пептидно вещество. Различните лаборатории използват различни комплекти, за да определят дали пептидът се увеличава или намалява. Ако пациентът знае за c пептидите и какво е това, той може да сравни двата анализа самостоятелно.

    Пептидно вещество и захарен диабет

    Съвременните медицински специалисти вярват, че пептидният тест отговаря на въпроса за съдържанието на инсулин по-точно, отколкото самият инсулинов тест. Това може да се нарече едно от основните предимства на този анализ..

    Второто предимство е, че подобен анализ улеснява разграничаването на екзогенен и ендогенен инсулин. Това се обяснява с факта, че С - пептидът няма реакция към инсулиновите антитела и не може да бъде унищожен от тях..

    Тъй като лекарствата не съдържат пептидно вещество, анализът ще предостави информация за работата на бета клетките в човешкото тяло. Не забравяйте, че именно бета клетките са отговорни за производството на ендогенен инсулин..

    Ако човек страда от захарен диабет, С - пептидният тест ще предостави информация за чувствителността и устойчивостта на организма към инсулин.

    Също така, въз основа на анализа, можете да разберете фазите на ремисия, тази информация ще ви позволи да съставите ефективен курс на лечение. При обостряне на захарен диабет концентрацията на пептида в кръвоносните съдове ще бъде под нормата. По този начин можем да заключим, че в организма няма достатъчно ендогенен инсулин..

    Ако се вземат предвид всички горепосочени фактори, е възможно да се оцени нивото на секреция на инсулин в различни ситуации. Ако пациентът има антитела срещу инсулин, в някои случаи се предполага, че нивото на С - пептид може да бъде повишено. Това се обяснява с взаимодействието на клетките с проинсулина.

    Много е важно да се обърне внимание на концентрацията на С - пептид в кръвоносните съдове след операция на инсулинома. В този случай повишеното съдържание на пептидното вещество показва рецидив на злокачествен тумор или процес на метастази. Не забравяйте, че нивото на С - пептид може да се различава от нормата в случай на нарушения в работата на панкреаса или бъбреците..

    Защо са необходими изследвания на С - пептида?

    Анализът ще определи вида на диабета.

    Анализът ще помогне да се определи хода на лечението.

    Решете дозировката и вида на лекарствата.

    Анализът ще предостави информация за съдържанието на бета клетки в панкреаса,

    Ще се появи информация за степента на синтез на инсулин.

    С пептидът може да се контролира след отстраняване на панкреаса.

    Защо е необходим С пептид?

    За доста дълъг период медицинските специалисти твърдяха, че пептидното вещество не се използва от организма по никакъв начин и лекарите се нуждаят от пептида само за диагностициране на усложненията на захарен диабет.

    Наскоро обаче медицински специалисти установиха, че въвеждането на пептидно вещество заедно с инсулин значително намалява риска от развитие на усложнения на диабета, а именно невропатия, ангиопатия и нефропатия..

    Този въпрос все още се обсъжда активно. Това се обяснява с факта, че не са установени доказателства за ефекта на пептидното вещество върху причините за усложненията. Това е феномен и днес..

    Ако сте диагностицирани със захарен диабет, не трябва да се задоволявате с незабавно излекуване с една инжекция, предлагана от хора, които не са квалифицирани медицински специалисти. Целият процес на лечение трябва да се наблюдава от лекуващия лекар.

    Серумен С-пептид

    С-пептидът е компонент на секрецията на ендокринния панкреас, който е показател за производството на инсулин и се използва за диагностициране на захарен диабет (СД), прогнозиране и контрол на лечението му, както и за диагностика на някои тумори на панкреаса.

    Връзка пептид, връзка пептид.

    Английски синоними

    Свързващ пептид, С-пептид.

    Конкурентен твърдофазен хемилуминесцентен ензимен имуноанализ.

    Обхват на откриване: 0,01 - 400 ng / ml.

    Ng / ml (нанограм на милилитър).

    Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

    Как правилно да се подготвите за проучването?

    • Елиминирайте алкохола от диетата в деня преди проучването.
    • Не яжте 8 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
    • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
    • Не пушете 3 часа преди изследването.

    Обща информация за изследването

    С-пептидът (от английския свързващ пептид - „свързващ“, „свързващ пептид“) е наречен така, защото свързва алфа и бета пептидните вериги в проинсулиновата молекула. Този протеин е необходим за осъществяването на синтеза на инсулин в клетките на панкреаса - многостепенен процес, в последния етап на който неактивният проинсулин се разцепва с освобождаването на активен инсулин. В резултат на тази реакция също се образува количество С-пептид, равно на инсулин, и следователно този лабораторен индикатор се използва за оценка на нивото на ендогенен инсулин (самата концентрация на инсулин за тази цел се измерва доста рядко). Това се дължи на особеностите на метаболизма на инсулина при нормални и патологични състояния на панкреаса. След секрецията инсулинът с порталния кръвен поток се насочва към черния дроб, който натрупва значителна част от него („ефект на първо преминаване“) и едва след това навлиза в системното кръвообращение. В резултат на това концентрацията на инсулин във венозната кръв не отразява нивото на секрецията му от панкреаса. Освен това нивата на инсулин се различават значително в много физиологични условия (например приемът на храна стимулира производството му, но по време на гладуване той се намалява). Концентрацията му също се променя при заболявания, придружени от значително намаляване на нивата на инсулин (захарен диабет). Когато се появят автоантитела към инсулин, химичните реакции за определянето му са много трудни. И накрая, ако рекомбинантен инсулин се използва като заместителна терапия, не е възможно да се направи разлика между екзогенен и ендогенен инсулин. За разлика от инсулина, С-пептидът не претърпява "ефект на първо преминаване" в черния дроб, така че концентрацията на С-пептид в кръвта съответства на производството му в панкреаса. Тъй като С-пептидът се произвежда в равно съотношение с инсулина, концентрацията на С-пептид в периферната кръв съответства на директното производство на инсулин в панкреаса. В допълнение, концентрацията на С-пептид е независима от промените в нивата на кръвната захар и е относително постоянна. Тези характеристики правят анализа на С-пептида най-добрият метод за оценка на производството на инсулин в панкреаса..

    Обикновено инсулинът се произвежда в бета клетките на панкреаса в отговор на повишени нива на глюкоза в кръвта. Този хормон има много функции, основната от които обаче е да осигури доставката на глюкоза в инсулинозависими тъкани (черен дроб, мастна и мускулна тъкан). Болести, при които има абсолютно или относително намаляване на нивата на инсулин, нарушават използването на глюкоза и са придружени от хипергликемия. Въпреки факта, че причините и механизмите на развитие на тези заболявания са различни, хипергликемията е често срещано метаболитно разстройство, което определя тяхната клинична картина; това е диагностичен критерий за захарен диабет. Разграничаване между захарен диабет тип 1 и тип 2, както и някои други синдроми, характеризиращи се с хипергликемия (LADA, MODY-диабет, диабет при бременност и др.).

    Захарният диабет тип 1 се характеризира с автоимунно разрушаване на панкреатичната тъкан. Докато бета клетките се увреждат главно от автореактивни Т-лимфоцити, автоантитела към някои бета-клетъчни антигени също могат да бъдат открити в кръвта на пациенти с диабет тип 1. Унищожаването на клетките води до намаляване на концентрацията на инсулин в кръвта.

    Развитието на диабет тип 1 при чувствителни индивиди се улеснява от такива фактори като някои вируси (вирус на Epstein-Barr, вирус Coxsackie, парамиксовирус), стрес, хормонални нарушения и др. Преобладаването на диабет тип 1 сред населението е около 0,3-0, 4% и значително отстъпва на диабет тип 2. Диабет тип 1 често се появява преди 30-годишна възраст и се характеризира с тежка хипергликемия и симптоми, а при децата често се развива внезапно на фона на пълно здраве. Острото начало на диабет тип 1 се характеризира с тежка полидипсия, полиурия, полифагия и загуба на тегло. Диабетичната кетоацидоза често е първата проява. По правило такива симптоми отразяват значителна загуба на вече настъпили бета-клетки. При младите хора диабет тип 1 може да се развие по-дълго и постепенно. Значителната загуба на бета-клетки в началото на заболяването е свързана с неадекватен контрол на глюкозата по време на лечение с инсулинови препарати и бързо развитие на усложненията на диабета. Обратно, наличието на остатъчна бета-клетъчна функция е свързано с адекватен контрол на глюкозата по време на лечение с инсулин, с по-късното развитие на усложненията на диабета и е добър прогностичен признак. Единственият метод за оценка на остатъчната функция на бета клетките е измерването на С-пептида, така че този показател може да се използва за прогнозиране на диабет тип 1 при неговата първична диагноза..

    При диабет тип 2 секрецията на инсулин и чувствителността на периферните тъкани към неговите ефекти са нарушени. Въпреки че нивата на инсулин в кръвта могат да бъдат нормални или дори повишени, те остават ниски, когато е налице хипергликемия (относителна инсулинова недостатъчност). Освен това при диабет тип 2 се нарушават физиологичните ритми на секреция на инсулин (фазата на бърза секреция в ранните стадии на заболяването и базална секреция на инсулин по време на прогресията на заболяването). Причините и механизмите на нарушена секреция на инсулин при диабет тип 2 не са напълно изяснени, но е установено, че затлъстяването е един от водещите рискови фактори и физическата активност значително намалява вероятността от развитие на диабет тип 2 (или има благоприятен ефект върху неговия ход)

    Пациентите с диабет тип 2 съставляват около 90-95% от всички пациенти със захарен диабет. Повечето от тях имат в семейството си пациенти с диабет тип 2, което потвърждава генетично предразположение към заболяването. Обикновено диабет тип 2 се появява след 40-годишна възраст и се развива постепенно. Хипергликемията не е толкова изразена, колкото при диабет тип 1, така че осмотичната диуреза и дехидратацията са необичайни за диабет тип 2. Ранните стадии на заболяването са придружени от неспецифични симптоми: замаяност, слабост и зрително увреждане. Често пациентът не им обръща внимание, но в рамките на няколко години болестта прогресира и води до необратими промени: миокарден инфаркт и хипертонична криза, хронична бъбречна недостатъчност, намалена или загуба на зрение, нарушена чувствителност на крайниците с улцерация.

    Въпреки наличието на характерни характеристики, които правят възможно подозрението за диабет тип 1 или тип 2 при пациент с новодиагностицирана хипергликемия, единственият метод, който позволява недвусмислено да се оцени степента на намаляване на функцията на бета-клетките, е измерването на С-пептида, поради което този показател се използва при диференциална диагноза видове захарен диабет, особено в педиатричната практика.

    С течение на времето клиничната картина както на диабет тип 2, така и на диабет тип 1 започва да доминира в проявите на дългосрочна хронична хипергликемия - заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, ретината и периферните нерви. С ранна диагностика, ранно лечение и адекватен контрол на глюкозата, повечето от тези усложнения могат да бъдат предотвратени. Методите за лечение трябва да се фокусират предимно върху поддържането на остатъчната функция на β-клетките, както и поддържането на оптимални нива на глюкоза. Рекомбинантната инсулинова терапия е най-доброто лечение за диабет тип 1. Доказано е, че незабавно започналото лечение с инсулин забавя процеса на автоимунно разрушаване на β-клетките и намалява риска от развитие на усложнения на диабета. Глюкоза и гликозилиран хемоглобин (HbA1° С). Тези показатели обаче не са в състояние да характеризират ефекта от лечението върху запазването на функцията на β-клетките. За оценка на този ефект се използва измерване на С-пептид. Това е единственият начин да се оцени нивото на секреция на инсулин от панкреаса по време на лечение с екзогенни инсулинови препарати. Един от обещаващите методи за лечение на диабет тип 1 е трансплантацията (инфузия) на донорни панкреатични клетки. Този метод осигурява оптимален контрол на глюкозата, без да е необходимо многократно ежедневно инжектиране на инсулин. Успехът на операцията зависи от много причини, включително съвместимостта на донорската и реципиентната тъкан. Функцията на донорните β-клетки на панкреаса след трансплантация се оценява чрез измерване на концентрацията на С-пептид. За съжаление, използването на този метод в Русия все още е ограничено..

    За разлика от диабет тип 1, диабетът тип 2 дълго време не се нуждае от лечение с инсулин. Контролът върху болестта за определен период от време се постига чрез промени в начина на живот и хипогликемични лекарства. В крайна сметка обаче повечето пациенти с диабет тип 2 все още се нуждаят от инсулинозаместителна терапия за оптимален контрол на глюкозата. По правило необходимостта от прехвърляне на пациент към инсулинови препарати възниква в резултат на невъзможността да се контролират нивата на глюкозата, дори когато се използва комбинация от хипогликемични средства в максимални терапевтични дози. Този ход на заболяването е свързан със значително намаляване на функцията на β-клетките, което се развива след няколко години при пациенти с диабет тип 2. В тази ситуация измерването на С-пептид дава възможност да се обоснове необходимостта от промяна на тактиката на лечение и незабавно започване на лечение с инсулинови препарати.

    Туморите са доста редки заболявания на панкреаса. Най-честият тумор на ендокринния панкреас е инсулином. По правило се развива между 40-60 години. В по-голямата част от случаите инсулиномът е доброкачествено образувание. Инсулиномът може да бъде локализиран не само в тъканта на панкреаса, но и във всеки друг орган (извънматочна инсулинома). 80% от инсулина са хормонално активни тумори. Клиничната картина на заболяването се дължи на действието на излишък от инсулин и хипогликемия. Честите симптоми на инсулинома са тревожност, сърцебиене, прекомерно изпотяване (обилна пот), замаяност, глад и нарушено съзнание. Симптомите се облекчават чрез хранене. Честите епизоди на хипогликемия водят до нарушена памет, сън и психични промени. Откриването на повишен С-пептид помага при диагностицирането на инсулинома и може да се използва в комбинация с други лабораторни и инструментални методи. Трябва да се отбележи, че инсулиномът е компонент на синдрома на множествена ендокринна неоплазия и може да се комбинира с друг тумор на панкреаса - гастрином.

    За какво се използва изследването?

    • Да се ​​оцени нивото на секреция на инсулин от β-клетки на панкреаса при съмнение за захарен диабет;
    • за оценка на ефекта от лечението върху запазването на остатъчната функция на β-клетките на панкреаса и за оценка на прогнозата на диабет тип 1;
    • за откриване на значително намаляване на функцията на β-клетките на панкреаса и своевременното започване на инсулинова терапия при пациенти с диабет тип 2;
    • за диагностика на инсулином, както и съпътстващи тумори на панкреаса.

    Когато е планирано проучването?

    • При наличие на симптоми на тежка хипергликемия при диабет тип 1: жажда, увеличен дневен обем урина, наддаване на тегло, повишен апетит;
    • при наличие на симптоми на умерена хипергликемия при диабет тип 2: зрително увреждане, замаяност, слабост, особено при хора с излишно телесно тегло или затлъстяване;
    • при наличие на симптоми на хронична хипергликемия: прогресивно намаляване на зрението, намалена чувствителност на крайниците, образуване на дългосрочни незарастващи язви на долните крайници, развитие на хронична бъбречна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, особено при хора с наднормено тегло или затлъстяване;
    • при провеждане на диференциална диагноза на диабет тип 1 и тип 2, особено в случай на диагностика на диабет при деца и младежи;
    • на етапа на наблюдение на лечението на диабет тип 1;
    • при вземане на решение дали да започне инсулинова терапия при пациенти с диабет тип 2, които не могат да постигнат оптимални нива на глюкоза с комбинация от хипогликемични лекарства в максимално възможните терапевтични дози;
    • при наличие на симптоми на хипогликемия с инсулином: тревожност, сърцебиене, прекомерно изпотяване, световъртеж, глад, нарушено съзнание, памет, сън и психика.

    Какво означават резултатите?

    Референтни стойности: 1,1 - 4,4 ng / ml.

    Причини за повишени серумни нива на С-пептид:

    • затлъстяване (мъжки тип);
    • панкреатични тумори;
    • приемане на сулфонилурейни препарати (глибенкламид);
    • синдром на дълъг QT.

    Причини за намаляване на серумните нива на С-пептид:

    • диабет;
    • използване на тиазолидиндиони (розиглитазон, троглитазон).

    Какво може да повлияе на резултата?

    В случай на чернодробна дисфункция (хроничен хепатит, чернодробна цироза), нивото на С-пептида се повишава.

    • Плазмена глюкоза
    • Тест за толерантност към глюкоза
    • Глюкоза в урината
    • Гликиран хемоглобин (HbA1c)
    • С-пептид в ежедневната урина
    • Инсулинови антитела
    • Антитела на панкреатичните островчета
    • Инсулин
    • Генетичен риск от развитие на хипергликемия

    Кой поръчва проучването?

    Ендокринолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, анестезиолог-реаниматор, офталмолог, нефролог, невролог.

    Литература

    Chernecky C. C. Лабораторни тестове и диагностични процедури / С. С. Чернеки, Б. Дж. Бергер; 5-то изд. - Saunder Elsevier, 2008.

    Значение на С-пептидния анализ

    Съдържанието на С-пептид в кръвта е важен показател за активността на панкреаса, тоест способността му да произвежда инсулин. С-пептидът се образува по време на разграждането на проинсулина, при което той играе ролята на връзка между така наречените А и В-вериги на полипептидите. Когато проинсулинът се разцепва от ензими, инсулинът (от фрагменти А и В) и свързващият пептид се образуват в равни пропорции. Тъй като този остатък е химически по-стабилен от самия инсулин, анализът на С-пептида е по-показателен за лекаря, отколкото анализът на самия хормон.

    Когато се предписва тест за С-пептид?

    Анализ за съдържанието на това вещество се предписва, ако е необходимо да се определи състоянието на въглехидратния метаболизъм, т.е. ако човек е заподозрян в захарен диабет тип 1 или 2. При диабет тип 1 нивото на С-пептид и инсулин е ниско, а при диабет тип 2 резултатът е нормален и дори може да го надвиши.

    Анализът се извършва в случаите, когато:

    • лицето има признаци на диабет и е необходимо да се установи неговият тип;
    • има подозрения за образуването на тумор в панкреаса, което може да се посочи от появата на чести пристъпи на хипогликемия;
    • е извършена операция за отстраняване на тумора и е необходимо да се следи последващото състояние на панкреаса (без рецидив или метастази);
    • необходимо е да се коригира дозата инсулин, прилагана при лечение на захарен диабет.

    Неправилното лечение може да доведе до бъбречни усложнения и развитие на хипертония. Освен това е възможно намаляване на зрението на пациента и изтръпване на краката; има съмнения за диабет при бременни жени или пациенти с поликистозни яйчници; наблюдава се затлъстяване (включително при деца и юноши).

    Пациентът е назначен да бъде изследван за С-пептид, ако има симптоми като ненаситна жажда, рязко увеличаване на теглото (независимо от приема на храна и стрес върху тялото), както и увеличаване на обема на урината, което не е свързано с повишен прием на течности.

    Подготовка за анализа и неговото провеждане

    Анализът се взема на гладно. Храната не трябва да се приема в рамките на 10 часа преди процедурата (по-късно е разрешена само обикновена вода). Един ден преди да дарите кръв, спрете да пиете алкохол, откажете спорта. По това време е необходимо да се избягват други физически натоварвания, както и всякакви вълнения. Не пушете 3 часа преди процедурата. Преди да вземете анализа, трябва да спите добре, така че тялото да не изпитва стрес.

    Кръв се взема от вена. В лабораториите могат да се използват методи от два вида - ELISA (имунологичен флуоресцентен анализ) и RIA (изотопен имунологичен анализ). За да се избегнат неточности поради използването на различно оборудване, ако е необходимо да се извършват многократни анализи по време на лечението, препоръчително е да се свържете със същата лаборатория. Дешифрирането на резултата обикновено отнема няколко часа..

    Декодиране на резултатите

    Показателят на нормата не зависи от пола на човека. При възрастни е 0,9-7,1 ng / ml. При децата нормалната граница може да бъде малко по-ниска поради особеностите на храносмилателната система..

    Повишено е нивото на С-пептида. Такъв резултат може да бъде при затлъстяване, хиперплазия на островчетата Лангерханс (хиперфункция на клетките, които произвеждат инсулин), наличие на доброкачествен или злокачествен тумор на панкреаса. Причината за превишаване на нормата може също да бъде приемането на някои лекарства за понижаване нивата на кръвната захар (на базата на сулфонилурейни производни или хормони).

    Нивото на С-пептида е понижено. Такъв резултат се получава при алкохолна хипогликемия и захарен диабет тип 1, когато се наблюдава хипофункция на панкреаса. Недостатъчността може да бъде резултат от частично отстраняване на този орган, както и от предозиране на инсулин или от стрес.

    Анализ за С-пептид (как да приемате и защо имате нужда от него)

    Захарният диабет е много трудно диагностицируемо заболяване, тъй като симптомите му са доста обширни и могат да бъдат признаци на други заболявания..

    Понякога има спешна нужда не само да се провеждат стандартни тестове за диабет, но и да се предписват редица специални тестове за определяне на определен тип, тип ендокринни заболявания, за да се състави индивидуална цялостна програма за лечение, която може да помогне на пациентите да се справят със заболяването.

    За това помага специален тест - анализ за С-пептид.

    Какво е С-пептид

    Най-просто казано, С-пептидът е "страничен продукт", който се образува в резултат на синтеза на хормона инсулин.

    Всички вече знаете, че особено важен хормон за диабетици - инсулинът се синтезира от панкреаса. Начинът на ендогенното му образуване (естествен, вътре в тялото) е много сложен и многостранен процес, който протича на няколко етапа..

    Но за да говорим за това, е необходимо да очертаем малко метаболитните процеси, които се случват всяка секунда в нашето тяло..

    Всички органи "комуникират" помежду си посредством кръв, която доставя от една част на тялото до друга определен набор от химикали, които са произведени от едно или друго човешко тяло или са получени чрез храната. Тези вещества могат да бъдат както полезни, така и вредни, които са се образували в процеса на хранене на клетките (това са така наречените метаболитни отпадъци, които постъпват в кръвта и се екскретират през органа, филтриращ кръвта - бъбреците).

    Глюкозата е необходима за насищане на клетката с енергия.

    Може да се произвежда от резервите на собственото ви тяло (има определен процент резерви под формата на гликоген в черния дроб, мускулите, мастните резерви, които също могат да се използват като „храна“ за тялото), както и от въглехидратната храна (този източник на енергия е основният).

    Но самата глюкоза не може да се използва от клетки без специален хормон, който има способността да прониква до тях. Инсулинът може да си представим като сервитьор, който задава специална бюфетна маса за всяка конкретна клетка. Ето защо се нарича транспортен хормон (той разпределя глюкозата).

    Без него самите клетки не могат да "ядат" и постепенно започват да страдат от глад и да умират! Ето защо е толкова важно.!

    В панкреаса, подобно на много други вътрешни органи, има специални зони, които отговарят за секрецията (сегрегация, образуване) на определени вещества, които ускоряват или забавят метаболитните (метаболитни) процеси, което е в основата на благосъстоянието на цялото вътрешно човешко тяло.

    По-конкретно, нашият герой се ражда под формата на специално вещество, състоящо се от няколко елемента.

    Първоначално в специална зона на жлезата (в β-клетките или в панкреаса това е специална група клетки, наречени островчета Лангерханс) започва специален първичен процес на химични реакции в отговор на повишено количество захар в кръвта, в резултат на което се получава голяма маса аминокиселини (110 аминокиселини ).

    Казано по-просто, в β-клетките има химическа лаборатория, в която чрез добавяне на различни елементи започва процесът на образуване на активен инсулин.

    Тези 110 аминокиселини се наричат ​​препроинсулин, който се състои от А-пептид, L-пептид, В-пептид, С-пептид.

    Тази маса съвсем не прилича на обичайния инсулин, а е само груб детайл, който изисква някаква солидна обработка, която ни позволява да отделим елементите, от които се нуждаем.

    Обработката се състои в това, че химическата верига е прекъсната от ензими (те също са ензими), които ви позволяват да отделите само това, което ще е необходимо за образуването на хормона, който търсим.

    По този начин се отделя малка част от L-пептида..

    На този етап вече се появява така нареченият проинсулин - вещество, по-близко до "чистия" инсулин.

    Но той е „празен“, неактивен и не може да влиза в специални взаимоотношения със сладка глюкоза и други вещества. Той активира друг набор от ензими, които отделят С-пептида от веществото, но в същото време образуват силна връзка между А и В пептидите. Тази връзка представлява специални дисулфидни мостове.

    Именно A-B пептидните вериги, свързани с дисулфидни мостове, са нашият хормон инсулин, който вече е в състояние да изпълнява ролята си и да разпределя глюкозата в клетките..

    Инсулинът и С-пептидът се освобождават в кръвта в еднакво количество!

    Но каква е ролята на остатъчния С все още не е ясно. Учените са склонни да вярват, че той не играе значителна роля в метаболизма и го приписват на редица остатъчни продукти, получени в метаболитния процес.

    Ето защо С-пептидът е толкова безотговорно приписван на странични продукти, които влизат в кръвта след образуването на инсулиново вещество..

    Това все още се счита за така, тъй като химиците не могат да разберат за какво служи този елемент. Неговата функция и ползите за тялото остават загадка. След провеждането на поредица от изследвания американските учени стигнаха до неочакван извод. Ако едно и също количество С-пептид се прилага на диабетици едновременно с инсулин, тогава има забележимо намаляване на риска от развитие на усложнения на диабета, особено като:

    Но диабетът не може да бъде излекуван със С-пептид!

    В допълнение, цената на такова изкуствено синтезирано вещество е неоправдано висока, тъй като не се произвежда в рамките на масови фармацевтични продукти и все още не е официално приета като терапевтично лекарство..

    Как да се тествате за С-пептид

    Анализът на с-пептида, както и много други видове лабораторни тестове, се прави стриктно на гладно!

    Трябва да са минали поне 8 часа от последното хранене.

    Не е необходимо да се спазва някаква специална диета или редица други препоръки.

    За да може тестът да покаже надеждни резултати, трябва да водите обичайния си начин на живот, но не да ядете рано сутринта, преди да дарите кръв за анализ. Разбира се, не можете да пиете алкохол, да пушите или да използвате други наркотици..

    Стресът също влияе върху състоянието на взетата кръв..

    Разбира се, не забравяйте, че глюкозата влияе пряко върху синтеза на инсулин. Ако концентрацията му в кръвта е висока, тогава той стимулира панкреаса да отделя по-голям обем от хормона в кръвта, същото количество ще бъде в кръвта и С-пептида.

    Обикновено се взема кръв от вена за изследването..

    Защо лабораторният анализ определя количеството на С-пептида, а не самия инсулин?

    Разбира се, този факт е доста странен, като се има предвид, че С-пептидът е страничен продукт, ненужен продукт на хормоналния синтез. Тогава защо се обръща толкова внимание, когато активният и готов за работа хормон е по-важен??

    Всичко е изключително просто! Концентрацията на вещества в кръвта не е постоянна, тъй като те изпълняват определена роля и постепенно се консумират.

    Инсулинът има много кратък живот - само 4 минути. През това време помага на глюкозата да се абсорбира в процеса на вътреклетъчния метаболизъм..

    Продължителността на живота на С-пептида е много по-голяма - 20 минути.

    И тъй като те се освобождават в равни количества, е много по-лесно да се прецени обемът на инсулина по "страничната" концентрация на пептида..

    Това предполага, че обемът на инсулина в кръвта е 5 пъти по-малък от количеството на С-пептида.!

    Причини за назначаването на такъв анализ

    Вече споменахме защо такъв анализ е необходим в началото на статията, но може да бъде назначен за неговото доставяне по други причини:

    • предвижда се въвеждане на индивидуална инсулинова терапия в процеса на лечение на пациент с диабет тип 2

    Лекарят трябва да се увери в качествените свойства на панкреаса да произвежда някакъв процент ендогенен инсулин в отговор на хиперликемия. Въз основа на получените резултати е много по-лесно да се коригира необходимата доза на хормона. В бъдеще този тест може да бъде предписан и повторен.

    • неточности в диагнозата

    Когато са получени други лабораторни изследвания, но за техните резултати е трудно да се прецени вида на захарния диабет, тогава този анализ може лесно да определи конкретния тип заболяване: ако в кръвта има много С-пептид, тогава се диагностицира диабет тип 2, ако концентрацията му е ниска, тогава това показва захарен диабет тип 1.

    • човек е диагностициран с поликистоза на яйчниците

    Функционалното състояние на яйчниците се влияе пряко от количеството инсулин в кръвта. Ако има малко от него в кръвта, това може да причини: първична аменорея, ановулация, ранно начало на менопаузата или да служи като една от причините, поради които оплождането се оказва много труден процес, а понякога и невъзможен. В допълнение, инсулинът също влияе върху производството на стероидни хормони в яйчниците..

    • необходимо е да се контролира остатъчната способност за синтезиране на ендогенен хормон след операция на панкреаса
    • човек страда от чести пристъпи на хипогликемия, но в същото време няма диабет

    Декодиране и норма на С-пептида

    В зависимост от метода на изследване, нормата или референтните стойности са както следва:

    • 298 - 1324 пмол / л
    • 0,5 - 2,0 mng / l
    • 0,9 - 7,1 ng / ml

    Ако кръвта има високо съдържание на това вещество, това показва следните заболявания и отклонения:

    • захарен диабет тип 2
    • нефропатия в етап V (бъбречно заболяване)
    • инсулином
    • поликистозен яйчник
    • употребата на таблетка за понижаване на глюкозата
    • Болест на Иценко-Кушинг
    • приемане на редица лекарства (глюкокортикоиди, естрогени, прогестерон)

    Ако концентрацията е ниска:

    • захарен диабет тип 1
    • нестабилно психическо състояние, причинено от чест стрес
    • алкохолна интоксикация

    Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

    С-пептиден кръвен тест

    С-пептидът е една от съставките на проинсулина, нарича се още свързващ протеин. В процеса на синтез от свързващия пептид се отделя от проинсулин и се образува хормонът инсулин. С-пептидите и инсулинът се произвеждат в съотношение 1: 1, но именно протеинът се измерва, защото е по-стабилен. Тоест, кръвен тест за С-пептид може доста точно да диагностицира количеството инсулин, произведено от тялото..

    Показания за тестване

    Възлагайте в следните случаи:

    • за диагностика на диабет;
    • за контрол и коригиране на лекарствата за диабет;
    • с различни чернодробни заболявания;
    • за наблюдение на хормоналното състояние на организма след резекция на панкреаса;
    • с диабет при юноши с наднормено тегло;
    • с безплодие, причинено от поликистозни яйчници;
    • за диагностика на хипогликемия;
    • за диагностика на ендокринни тумори на панкреаса;
    • за наблюдение на състоянието на плода и бременните жени с диабет.

    Изследването за с-пептид, като правило, се предписва, когато повишената захар и гликозилираният хемоглобин вече са идентифицирани няколко пъти. С помощта на този протеин видът на диабета се установява възможно най-бързо и точно, регулира се приема на лекарства за понижаване на захарта и се диагностицира хормон-произвеждащ тумор.

    Подготвителен етап

    Резултатите от изследването ще бъдат точни, ако следвате прости насоки за подготовка за него. Изискванията за даряване на кръв за С-пептид са еднакви при общите клинични и биохимични кръвни тестове:

    1. Кръвен тест се прави на празен стомах; трябва да се въздържате от ядене за период от поне 8 часа преди проучването.
    2. В деня преди проучването изключете всеки стрес, както физически, така и психо-емоционален.
    3. Не пийте алкохол поне 24 часа преди теста.
    4. Забранено пушене един час преди прегледа.
    5. Придържайте се към стандартната си диета, не намалявайте количеството консумирани въглехидрати.
    6. Поддържайте водния баланс на тялото.
    7. Не правете изследвания след чревни разстройства.
    8. Избягвайте приема на лекарства, съдържащи хормони, витамин С, тъй като те влияят върху резултатите от проучването. Отмяната на хапчетата трябва да бъде под наблюдението на лекар.

    Как се извършва прегледът

    Можете да дарите кръв за съдържанието на С-пептид в частни лаборатории в Москва, които провеждат биохимични и имунологични кръвни изследвания. Цената за този анализ е приблизително същата, струва около 600 рубли. За диагностициране на диабет или тумор в панкреаса е достатъчно да преминете теста веднъж.

    Материалът за анализ на нивото на С-пептида е кръвен серум. Биоматериалът се получава чрез венепункционна процедура (пункция на вена).

    Процедурата за вземане на кръв във всички частни лаборатории не е включена в цената на изследването и се заплаща отделно.

    След като вземете материала според стандарта, той се поставя в специална стерилна епруветка, като не забравяйте да отбележите датата и часа на вземане. Плазмата се отделя с помощта на центрофуга. Ако е необходимо, замразете материала.

    Има няколко начина за определяне на серумен С-пептид:

    • свързан имуносорбентен анализ;
    • радиоимуноанализ;
    • имунотурбидиметричен метод.

    В допълнение към стандартния метод на празен стомах, Вашият лекар може да назначи кръвен тест за глюкозо-стимулирани пептиди. В този случай пациентът пие глюкозен сироп и след 2 часа кръвта му се взема за изследване с помощта на процедурата за венепункция.

    За точно определяне на диагнозата е по-добре да се извършат тези два анализа наведнъж..

    Декодиране на резултатите

    Полученият резултат не е диагноза, лекарят трябва да дешифрира показателите, ако е необходимо, той ще предпише лечение.

    Нормалната стойност на С-пептида е еднаква за жените и мъжете, не само за възрастни, но и за юноши и деца. Нормалният диапазон може да варира само в зависимост от начина на раждане: на гладно или при стрес.

    Има и няколко единици за измерване на този показател: pmol / l и ng / ml.

    Нормални стойности в кръвен тест за С-пептид:

  • Top