Категория

Интересни Статии

1 Тестове
Симптоми на щитовидна гуша при жени в ранните и късните етапи
2 Рак
Йодомарин
3 Рак
Как да намалим андростендиона при жените
4 Йод
Как да "хванете" аденом на хипофизата при ЯМР?
5 Рак
Кръвен тест за паратиреоиден хормон (PTH)
Image
Основен // Тестове

Кръвен тест за хормон Т4


Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система, в който се натрупва същественият за организма елемент - йодът. Функционалната му активност се състои в производството на йодсъдържащи биологично активни вещества - хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които участват активно в регулирането на метаболитните процеси и растежа на клетките в човешкото тяло..

Всеки преглед на пациент, който потърси медицинска помощ от квалифициран ендокринолог, започва с оценка на хормоналния статус, по-специално с кръвен тест за TSH (титреотропин) и Т4 - тези вещества изпълняват много важни функции в организма. Окончателните данни от лабораторни изследвания ни позволяват да изследваме дейността на ендокринната система. От всички вещества, които специализираните клетки на жлезите с вътрешна секреция отделят в кръвта, 90% са тироксин.

Той се секретира от фоликулите на щитовидната жлеза, след което попада в циркулиращата кръв и се свързва с кълбовидните протеини. Около 5% от Т4 остава несвързан (свободен) - това е причината за максималната проява на най-важните му биологични функции. В нашата статия искаме да поговорим за клиничните симптоми на ниски и високи нива на хормона в организма, когато се предписва лабораторно изследване на неговата концентрация, как правилно да се подготвим за кръвен тест за Т4 и какво означава резултатът му..

Разбиране на хормоните на щитовидната жлеза

Биологично активните вещества, които се произвеждат от най-важната ендокринна жлеза, се разделят на два вида. Йодотиронини - метаболитни регулатори:

  • Т3 - осигурява кислороден обмен;
  • Т4 - влияе върху синтеза на протеини, консумацията на кислород и метаболизма на тъканите;
  • TSH - насърчава синтеза на хормони.

Калцитонин полипептидът е растежен фактор и регулатор на минералния метаболизъм. Под въздействието на тиреоид-стимулиращ хормон, епителните (или фоликуларните) клетки на щитовидната жлеза улавят натрупания йод в организма и го съхраняват под формата на прохормон (матрица за синтез на хормони), който е гликопротеин - тиреоглобулин. Тироксинът съдържа две субединици - 4 йодни атома и 2 мономера на аминокиселини (химични групи, останали от аминокиселината след включването им в протеиновата верига).

Именно поради химическата си структура хормонът получи името си. В циркулиращата кръв T4 се комбинира с тироксин-свързващ протеинов субстрат, който доставя хормона до клетките. CT4 е "свободна" (не свързана с глобулин) част от хормона, която е в кръвта в значително по-малко количество от свързаната. В резултат на нарушения на функционалната активност на щитовидната жлеза чистата и най-активна форма на хормона навлиза в кръвта. Това явление води до появата при човек на повишен сърдечен ритъм, раздразнителност, загуба на телесно тегло..

Тироксинът има положителен ефект върху сърдечния мускул и допринася за:

  • увеличаване на скоростта на метаболизма, генериране на топлина, абсорбция на кислород от тъканите;
  • повишен синтез на каротеноиди в черния дроб (мастноразтворими витамини от група А);
  • намаляване на концентрацията на мазнини в кръвта, които са основният източник на енергия - холестерол и триглицериди;
  • повишено отделяне от организма с калций в урината;
  • засилване на метаболитните процеси в костната тъкан.

Нормите на общ и свободен Т4 в кръвта

Съдържанието на тироксин в човешкото тяло зависи от времето на деня. Максималното количество на хормона се наблюдава в периода 8.00–12.00, минималното - 23.00–3.00. При бременни жени концентрацията на Т4 се влияе от естрогените (стероидни женски полови хормони), като постепенно повишава нивото си - най-голямото количество е характерно за третия триместър.

Общ процент T4:

  • до 1 година - от 69 до 205 nmol / l;
  • до 10 години - от 77 до 170;
  • до 16 години - от 64 до 141;
  • за мъже - от 59 до 136;
  • при жените - от 69 до 142.

Референтни стойности T4 светлина:

  • до 1 месец - от 9,7 до 23,1 pmol / l;
  • до 2 години - от 8,6 до 16,1;
  • до 8 години - от 6,6 до 16,4;
  • на възраст до 10 години - от 9,5 до 14,6;
  • на възраст до 14 години - от 8,3 до 13,4;
  • до 16 години - от 8,6 до 14,9;
  • при възрастни - от 7,6 до 14,1.

В какви случаи се предписва кръвен тест за хормони??

В лабораторни условия се изследват и двете форми на тироксин - обща и свободна. Пациентът е насочен да дари кръв за тези биологично активни вещества:

  • по време на профилактични прегледи;
  • пациентът има признаци на нарушение на функционалната активност на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, характеризиращ се с алопеция, студена непоносимост, суха кожа, аритмия, оток, нередовно месечно кървене или хипертиреоидизъм - намалена зрителна острота, диария, умора, безсъние, екзофталм, обща слабост, тремор на ръцете значителна загуба на тегло, подуване под очите;
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
  • изследване на бременни жени със заболявания на жлезите с вътрешна секреция или генетично предразположение към тях;
  • безплодие;
  • нарушения на менструалната функция;
  • нарушения в ритъма на сърдечната дейност;
  • импотентност;
  • намалено сексуално желание;
  • забавяне на умственото и половото развитие при децата;
  • използването на хормонални контрацептиви;
  • неразумна промяна в теглото;
  • депресивни състояния;
  • тиреотоксична гуша;
  • увеличаване на съдържанието на пролактин в кръвта;
  • наблюдение на състоянието на пациента след операция на щитовидната жлеза;
  • промени в показателите за анализ на TSH.

Как да се подготвим за проучването?

За да се получат най-надеждни резултати, хормоналната терапия, която може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза, се отменя 30 дни преди лабораторната диагностика и приемът на йодсъдържащи лекарства се спира за три дни. В навечерието на прегледа пациентът трябва да спре да пие алкохол и газирани напитки, да ограничи физическата активност и пушенето, да се въздържа от храна и психоемоционален стрес, да вечеря не по-късно от 20,00.

Трябва да дойдете в клиничния диагностичен център на празен стомах (позволено е да изпиете чаша пречистена негазирана вода) и половин час преди процедурата за вземане на биологичен материал - за да можете да седнете в спокойно състояние и да върнете дишането си към нормалното. За да определите количеството Т4 в серумна проба, използвайте метода ELISA - ензимен имуноанализ.

Дешифриране на крайните данни

При недостатъчно производство на тироксин от щитовидната жлеза пациентът развива клинични симптоми на хипотиреоидизъм, които се характеризират с:

  • суха кожа и лигавици;
  • обща слабост;
  • намалена производителност;
  • свръхчувствителност към ниски температури;
  • запек;
  • косопад;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • дисфункция на сърдечната и съдовата системи;
  • деменция.

Намаляването на количеството на общия и свободен Т4 в тялото на пациента е възможно и при невроендокринно разстройство, което се случва със смъртта на хипофизните клетки - синдром на Шеган (или следродилен хипопитуитаризъм), вродена или придобита дифузна гуша, тиреоидит на Хашимото, увреждане на костите на черепа и меките тъкани - менингите, тъканите, нерви и кръвоносни съдове, възпалителна лезия на хипоталамо-хипофизната област.

С излишък от количество Т4 се развива хипертиреоидизъм - метаболитните процеси се ускоряват и клетките на човешкото тяло получават енергия по-бързо. За съжаление, това явление не се счита за положително, тази патология се характеризира с тахикардия, прекомерна възбудимост, безсъние, треперене на крайниците, сухота и зачервяване на лигавиците на очите и рязка загуба на тегло. Има и подпухналост на лицето, замъглено зрение, подуване на части от човешкото тяло, дисфункция на храносмилателните органи.

Увеличение на количеството тироксин се наблюдава, когато:

  • множествен миелом - злокачествен тумор от диференцирани имунни клетки (В-лимфоцити), които произвеждат антитела от изотип G;
  • затлъстяване;
  • ХИВ инфекция;
  • дисфункция на щитовидната жлеза след раждането;
  • имунно-възпалителна лезия на бъбречните гломерули;
  • хорионепителиом;
  • хронични чернодробни патологии;
  • тиреотоксикоза;
  • остра и подостра възпалителна лезия на щитовидната жлеза;
  • порфиринова болест;
  • използването на биологично активни аналози на синтетичен хормон.

Ефектът на тироксина върху женското тяло по време на бременност

Както бе споменато по-горе, хормоните на щитовидната жлеза участват във всички процеси на човешкия живот. Функционалната активност на този орган е от особено значение по време на гестационния период - нарушаването му влияе върху хода, естеството, резултата от бременността и състоянието на новороденото бебе. Ендокринните патологии водят до нарушаване на процесите на оплождане на яйцеклетката, зачеването и раждането на здраво дете.

Количеството тироксин в кръвта на жената е важно за развитието на бъдещото бебе. През първия триместър свободната форма на Т4 осигурява нормалното формиране на феталната нервна система - недостигът на хормони може да провокира различни вродени аномалии. Бъдещите майки често са диагностицирани с еутиреоидизъм (дифузен гуша със запазване на нормалната хормонална функция на щитовидната жлеза) и автоимунен тиреоидит, което провокира промяна в хормоналните нива.

За да контролирате хормоналния статус на бременна жена, практикуващите акушер-гинеколози предписват кръвен тест за свободен Т4 - именно този показател обективно ще оцени дейността на щитовидната жлеза. По време на гестационния период синтезът на плазмения гликопротеин, който транспортира тетрайодтиронин, се увеличава физиологично - това води до увеличаване на концентрацията на общия Т4.

Лекото повишаване на параметрите на свободния Т4 в нормалното здравословно състояние на жената не изисква лечение. Ако горният диапазон е значително надвишен, се извършва щадяща лекарствена терапия и мониторинг на хормоналния статус на бъдещата майка - тези мерки ще осигурят нормалното развитие на бебето.

Заключение

Нивото на тироксин също е важен показател за мъжете - неговият дефицит или излишък влияе негативно върху функционалната активност на цялото мъжко тяло. За да се установят причините за промените в параметрите на Т4, е необходимо да се изследва хипофизната жлеза, която контролира отделянето на хормони..

Стабилизирането на хормоналния фон изисква цялостен преглед на пациента, подробно проучване на историята на живота му за оценка на фактори, които биха могли да повлияят на секрецията на биологично активни вещества, консултации на специализирани специалисти - ендокринолог, нефролог, кардиолог, онколог. Важно е да запомните, че е невъзможно, въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, независимо да се диагностицират и използват синтетични хормонални аналози.!

Каква е нормата на свободния тироксин (st4) при жените?

Аминокиселинният хормон на щитовидната жлеза Т4 е един от най-важните хормони, които щитовидната жлеза произвежда. Целта му е да стимулира синтеза на протеини и да регулира метаболизма..

Хормонът Т4 също:

- регулира разграждането на мазнините и инхибира процеса на отлагането им в организма;
- нормализира метаболитния процес в костната тъкан;
- стимулира двигателната и умствената дейност;
- предотвратява повишаване на излишното ниво на холестерол в кръвта;
- влияят върху синтеза на витамини от група А, които се срещат в черния дроб и са отговорни за нормалното развитие на човешкия скелет, зрението (особено през нощта), растежа;
- подпомагат нормалното функциониране на сърдечния мускул...

В допълнение, хормонът Т4 играе критична роля в развитието на нервната система на новороденото - от момента на раждането до 28 дни, поради факта, че тиреоидните хормони са единствените вещества в нашето тяло, които произвеждат такъв елемент, от който се нуждаем като йод.

Способността на жената да зачене, да носи и роди здраво дете директно зависи от количеството на аминокиселинния хормон на щитовидната жлеза Т4. Превишаването на нормата на Т4, както и липсата му, се отразява негативно на репродуктивната система..

Свободен и общ тироксин - каква е разликата?

Общият тироксин е показател, който отразява концентрацията на всички Т4 хормони, които нашата щитовидна жлеза произвежда. Повечето от тези хормони са неактивни и циркулират в кръвта ни в състояние, свързано с протеини. Свободният тироксин е само част от общия тироксин, но именно тези свободни хормони са активни.

Количеството на общия тироксин в организма може да варира значително под въздействието на различни видове фактори: бременност, менопауза, различни заболявания, лекарства. Но нивото на свободен T4 не се променя много и трябва да остане практически непроменено. Той е основният показател за клиничното състояние на хормоналния - щитовиден статус на човек..

Нормата на свободен тироксин при жените

По време на бременността нормата на свободен тироксин (cT4) при жените е 120-140 наномола на литър, в нормално състояние - от 100 до 120 наномола на литър. Тези показатели намаляват след началото на менопаузата - през този период нормата е 80-100 наномола на литър.

Новородените деца имат много по-високо съдържание на тироксин от родителите си. При полово зрялата популация нивото на тироксин намалява с времето. Освен това при здравите жени съдържанието на тироксин в кръвта първоначално е по-ниско, отколкото при мъжете. Концентрацията му също се увеличава по време на бременност, достигайки своя максимум през третия пренатален триместър (но през първия, при около 18% от жените, тя пада до възможно най-ниските граници на нормата!).

В допълнение, съдържанието на тироксин се увеличава както в зависимост от сезона, така и от времето на деня..

Максималните стойности на T4 достигат:
- от края на септември до края на февруари;
- от 8 до 12 ч. на обяд.

Минимум:
- от втората половина на май до края на август;
- един час преди полунощ и до 3.00.

Ако тялото се повреди, индикаторите на този хормон се променят. Възможни са незначителни промени при баналното приемане на лекарства и това не е причина да се бие тревога и да се вземат спешни мерки. Но ако промените не се стабилизират или настъпят твърде рязко и дори без видима причина, такъв сигнал не може да бъде пренебрегнат - тялото се нуждае от спешна помощ.

Намален T4 - възможни причини

Намаляването на концентрацията на свободен тироксин може да бъде причинено от:

- диета. Особено протеин за драматично отслабване;
- йоден дефицит;
- прием на контрацептиви;
- стрес;
- физическо претоварване;
- употреба на наркотици;
- прием на антиконвулсанти;
- доброкачествени новообразувания в щитовидната жлеза;
- развитие на гуша;
- черепно-мозъчни травми;
- хирургично отстраняване на гушата;
- възпаление на мозъчния придатък - хипофизната жлеза;
- придобит и ятрогенен хипотиреоидизъм;
- предозиране на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта - клофибрат;
- Прекомерна употреба на антидепресанти (например литий);
- Прекомерна концентрация в тялото на тиамазол, карбимазол и пропилтиоурацил - лекарства, предписвани при лечение на дифузна токсична гуша (тиреостатици);
- битово и промишлено отравяне с олово;
- прием на лекарства, предписани за лечение на хипертиреоидизъм;
- прием на основни и резервни лекарства за лечение на туберкулоза;
- лечение с редица противовъзпалителни лекарства;
- приемане на лекарства от групата H02AB - глюкокортикоиди, особено ако те са самоназначени (без препоръка и наблюдение от лекар).

Както диетата, така и лекарствата трябва да се предписват от лекаря след прегледа и под негов контрол.

Повишен Т4 - възможни причини

Причината за увеличаването на концентрацията на свободен тироксин в тялото на жената може да бъде не само бременност. Но също:

- дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
- първично и вторично заболяване, увреждане на бъбреците;
- смущения в работата на черния дроб, включително хронични заболявания, хепатит;
- излишно телесно тегло;
- миелом;
- хипертрофични заболявания на щитовидната жлеза - болест на Грейвс, или както се нарича още многоузлова токсична гуша, както и болест на Грейвс;
- излишък на хормони на щитовидната жлеза поради самолечение с левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуроземидон, тамоксифен, валпроева киселина, даназол;
- неконтролирано лечение на тромбоза с хепарин;
- самолечение на сърдечно-съдови заболявания, включително исхемия;
- метаболитно заболяване.

Подготовка за анализ

При явна промяна в хормоналния статус, влошаване на здравето, подготовка за бременност е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест за хормона CT4. За анализ се използва кръвна плазма (самата кръв се взема от вена в кабинетите на болницата).

Около месец преди тестовете (ако няма други препоръки от Вашия лекар), тези, които са диагностицирани с гуша, хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, трябва да спрат да приемат лекарства, които съдържат хормони на щитовидната жлеза, два до три дни, лекарства, съдържащи йод. Също така е по-добре да се изключат интензивните физически натоварвания и ненужните емоционални страдания в деня преди вземането на кръв. Освен това, 12 часа преди да вземете теста, не трябва да консумирате силен и сладък чай, кафе и различни сокове. Най-надеждните тестови показатели ще бъдат, когато кръвта се дава на гладно..

За да се изследва динамиката на намаляване / увеличаване на нивото на свободен Т4 - за жени, които са диагностицирани с токсична гуша, хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, подобни анализи трябва да се извършват за една и половина до две години - от 1 до 3 пъти месечно.

Безплатен Т4 - какъв е този хормон?

За да отговори на въпроса дали Т4 безплатно - какъв вид хормон е, първо трябва да определите какво е тироксин. Това биологично активно вещество принадлежи към основните форми на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза и се синтезира от неговите фоликуларни клетки. Производството на тироксин се контролира от тироид-стимулиращия хормон на хипофизата (TSH). Тироксинът е биологично неактивен, в периферните тъкани се превръща в по-активна форма - трийодтиронин (Т3). 1 молекула тироксин съдържа 4 йодни атома. Значителна част от този хормон циркулира в кръвта в свързана форма, заедно с тироксин-свързващия глобулин. Незначителна част от тироксина е в кръвта в свободна форма.

Свободен тироксин (T4 безплатно, ул. т4, СВ4, свободен тетрайодтиронин) е фракция от тиреоидния хормон, циркулиращ в кръвта, която не е свързана с протеини и е приблизително 0,03% от концентрацията на общия тироксин. Свободната фракция на тироксин най-адекватно характеризира хормоналната функция на щитовидната жлеза.

За какъв хормон Т е отговорен4 безплатно при жените и мъжете

В организма няма специфични целеви клетки за този хормон, тироксинът засяга всички тъкани на човешкото тяло. Той е в състояние да проникне през мембраната и да се свърже с рецепторите на всякакви клетки, както и да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Механизмът на освобождаване на това вещество от щитовидната жлеза се регулира от концентрацията му в кръвта..

Сред основните задачи на този хормон в организма е активирането на метаболитните процеси, необходимо е да се осигури развитието и диференциацията на всички клетки на тялото.

През първите три месеца от бременността хормонът играе важна роля в развитието на плода - участва в развитието на нервната му система и някои други процеси.

Освен това той изпълнява следните функции:

  • контролира растежа и развитието на тялото;
  • повишава телесната температура;
  • стимулира синтеза на протеини;
  • увеличава сърдечната честота;
  • удебелява лигавицата на матката при жените;
  • стимулира метаболизма на витамините;
  • понижава нивото на холестерола, триглицеридите в кръвта;
  • увеличава отделянето на калций с урината;
  • увеличава консумацията на кислород от тъканите (с изключение на мозъка, далака, тестисите при мъжете).

Защо хормон Т може да бъде повишен4

Високо ниво на свободен тироксин може да се наблюдава при възпалителни заболявания и новообразувания на щитовидната жлеза, чернодробни и бъбречни нарушения. Освен това може да се увеличи при жените по време на бременност..

Увеличаването на нивата на тироксин може да бъде причинено от:

  • хипертиреоидизъм;
  • хориокарцином;
  • множествена миелома;
  • синдром на придобита имунна недостатъчност;
  • хепатит;
  • дисфункция на щитовидната жлеза след раждането;
  • затлъстяване.

Рентгенологичните контрастни вещества, орални контрацептиви, антиепилептични лекарства, употреба на инсулин, високи дози ацетилсалицилова киселина могат да повишат нивото на хормона.

Защо Т може да се понижи4

След 40 години нивото на тироксин обикновено започва да намалява както при мъжете, така и при жените. Временно намаляване на нивото на хормона е възможно при прекомерно физическо натоварване. Хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза води до трайно намаляване на съдържанието на тироксин.

Освен това, когато се установи ниска концентрация на тироксин, това означава, че е възможно едно от следните патологични състояния:

  • хипотиреоидизъм;
  • загуба на протеин (при заболявания на стомашно-чревния тракт, нефротичен синдром);
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • патология на хипоталамуса и / или хипофизната жлеза;
  • недостиг на йод в организма.

Нелегалните лекарства и лекарства от следните групи могат да намалят съдържанието на хормони:

  • глюкокортикоиди;
  • антибиотици;
  • антиконвулсанти;
  • анаболен стероид;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • диуретици;
  • анти-туберкулоза;
  • бета-блокери.

Симптоми на дисбаланс

Както недостатъчната, така и прекомерната активност на щитовидната жлеза могат да бъдат придружени от повишаване.

Ниската концентрация на тироксин се характеризира с:

  • увеличаване на телесното тегло;
  • суха кожа;
  • умора дори при незначителни физически натоварвания;
  • менструални нарушения при жените.

Вроденият дефицит на това вещество в организма при малки деца може да доведе до развитие на кретинизъм, при по-възрастни пациенти - микседем.

При високо ниво на свободна тироксинова фракция може да се наблюдава следното:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • подуване на лицето;
  • отслабване;
  • нарушения на съня;
  • екзофталм;
  • тремор на горните и долните крайници;
  • повишено изпотяване;
  • чувство на тревожност;
  • раздразнителност.

С дългосрочно повишено съдържание на тироксин в кръвта на човек, калцият започва да се измива от костите, което увеличава риска от фрактури и развитие на остеопороза. Ако при повишено производство на тироксин пациентът развие хипертиреоидизъм, това може да причини развитието на сърдечна недостатъчност..

Диагностика

За да се получи информация за функционирането на щитовидната жлеза, се предписва анализ на тироксин в комбинация с лабораторно определяне на нивото на тиреостимулиращия хормон (особено с колебания в нивото на тироксин-свързващия глобулин по време на бременност, в случай на андрогенни и естрогенни препарати) и трийодтиронин. Основните функции в организма се изпълняват от свободни фракции на тироксин и трийодтиронин. Изследването на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза и тиреоглобулин е с диагностична стойност..

Правила за подготовка за кръводаряване за анализ:

  1. Ако пациентът използва тироксинови препарати, е възможно да дарите кръв за анализ само преди да го вземете, в противен случай ще се получи изкривен резултат.
  2. В деня преди даряването на кръв трябва да се изключат стресът и прекомерната физическа активност.
  3. Преди анализ трябва да премахнете мазната храна от диетата..
  4. Препоръчително е да дарявате кръв сутрин на гладно (трябва да минат поне 8 часа след последното хранене).

Различните лаборатории могат да използват различни изследователски методи, нормите за съдържанието на тироксин в кръвта могат да се различават, освен това различните лаборатории могат да използват различни единици за измерване на концентрацията на свободен тироксин в кръвта (pmol / l, ng / dl, ng / l, pg / ml и и др.), на които също трябва да обърнете внимание. Ако е необходимо многократно да се определят показателите на функцията на щитовидната жлеза, най-добре е да се вземат тестове в същото лечебно заведение..

т4 безплатно: норма

При жените концентрацията на тироксин в кръвта обикновено е малко по-ниска, отколкото при мъжете. По време на нормалното функциониране на щитовидната жлеза съдържанието на свободен Т4 в кръвта зависи от нивото на тироксин-свързващия глобулин.

Характерни са ежедневните колебания. И така, най-високото ниво на хормона се наблюдава между 08:00 и 12:00, най-ниското - в периода от 23:00 до 03:00. Съществуват и сезонни промени в нивото на свободен T4 в кръвта: максималната концентрация е между септември и февруари, минималната стойност е през летните месеци.

Таблицата показва нормални кръвни нива на свободната тироксинова фракция.

Хормонът тироксин е свободен. Скоростта и причините за увеличаването на нивото на Т4 в анализа

Растежът на отделни клетки и тялото като цяло, както и регулирането на метаболизма, се контролира от ендокринната система. Важна роля за това играе щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) и секретираните от нея хормони, включително тироксин (Т4). Изследванията върху хормона Т4 ви позволяват да контролирате функционалността на щитовидната жлеза и редица важни процеси в организма.

Какво представлява хормонът тироксин

Т4 е йодсъдържащ хормон, чието ниво в кръвта се променя в зависимост от екзогенни и ендогенни влияния. Например, когато приемате контрацептиви - той се увеличава, по време на увреждане на бъбреците - намалява. Тироксинът носи четири атома йод, в кръвта се свързва със специални глобулини и други протеини. Сам по себе си Т4 е биологично неактивен, но поради определени биохимични процеси се трансформира в ТК (трийодтиронин) - по-активен хормон. Най-високата концентрация на Т4 се наблюдава от 8 до 12 сутринта, най-ниската - от 11 до 3 сутринта. През годината най-високото производство на хормона се проследява през есенно-зимния период, най-ниското през лятото..

Ефект върху човешкото тяло

Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, са важни за нормалното функциониране на всички органи и функционирането на жизненоважните системи на тялото. Секрецията на тироксин засяга стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, психиката и репродуктивната функция. Но най-значимата роля на Т4 е свързана с метаболизма. Тироксинът участва в следните процеси:

  • увеличава производството на топлина,
  • в черния дроб активира витамин А,
  • намалява количеството на холестерола, мазнините в кръвта,
  • стимулира протеиновия синтез,
  • помага за премахване на излишния калций в урината,
  • повлиява костната резорбция (разрушаване),
  • стимулира централната нервна система.

Т4 активира метаболитните и окислителните процеси във всички клетки. Хормонът има дългосрочен ефект, поради което е изключително важно да се поддържа концентрацията му на постоянно ниво. Излишъкът от Т4 потиска неговата секреция, което инхибира производството на редица други хормони.

Разлика между общия и свободния T4

В кръвния поток Т4 циркулира в 2 вида - свързан и свободен, тези показатели се показват в резултат на кръвен тест. Свободният хормон тироксин, когато попадне в кръвта, не се свързва с протеините и се транспортира самостоятелно, но количеството му е само 0,03% от общото съдържание на тироксин.

Свободният тироксин отразява най-надеждно функционирането на щитовидната жлеза. По-голямата част от хормона в кръвта е свързана с Т4 транспортни протеини. Ако е необходимо, той се прекъсва от тях и се трансформира в Св. Т4. Тестът за общ тироксин отразява общото количество свързан и свободен хормон в кръвта.

Тест за тироксинов хормон

Тестът Т4 включва събиране на венозна кръв, единицата за измерване на количеството на хормона в биоматериала е nmol / литър. В съвременните лаборатории се използват специални тестови системи за определяне както на общия, така и на свободния тироксин. По принцип показателите на общия Т4 се влияят от количеството свързващи протеини (албумин). Те регулират количеството свободен и свързан тироксин.

Изследването за FT4 (свободен тироксин) се извършва предимно заедно с определяне на концентрацията на TSH (тиреоид стимулиращ хормон) и ATP. Лекарят прави тълкуването на резултатите, като взема предвид показателите на всички анализи. За да не бъдат изкривени стойностите, трябва да следвате някои правила и да се подготвите:

  • съгласувайте приема на каквито и да било лекарства ден преди вземането на кръв с лекаря, предписващ диагнозата,
  • вземайте анализа изключително на гладно,
  • не приемайте хормонални лекарства 48 часа преди проучването,
  • през деня преди даряването на кръв, не спортувайте, намалете физическата активност, премахнете емоционалния стрес,
  • забранено е да се консумира алкохол (на ден) и никотин предния ден (пушенето е забранено в продължение на няколко часа).

Показания за анализ

Тест за тироксин се предписва за диагностициране на различни патологии, свързани с дисфункция на щитовидната жлеза, както и за коригиране на предписаното лечение. Анализът се използва и за определяне на причината за безплодие или спонтанен аборт при жените. Също така се предписва като част от диагнозата за недостатъчно производство на хормони при новородени..

При хронични заболявания на щитовидната жлеза, като правило, диагностиката трябва да се извършва поне веднъж на тримесечие..

Валери Ославски: „Ако започнете да стърчите кост на крака си, спешно е...“ Прочетете повече “

Изследването се възлага в следните ситуации:

  • Хора със симптоми на хипертиреоидизъм (значителна загуба на тегло, повишена емоционалност, проблеми със съня, чувство на постоянна умора, треперене на ръцете, различни очни заболявания и др.).
  • Пациенти със симптоми на хипотиреоидизъм (тежко наддаване на тегло, чувствителност към студ, суха кожа, менструални нарушения и др.).
  • Бременни жени, които преди това са страдали от заболявания, свързани с нарушение на нивата на хормоните, както и тези, които са били диагностицирани с ендокринни проблеми по време на предишна бременност. Важно е да се контролира концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза и да се поддържат нормални (всяко нарушение може да доведе до спонтанен аборт или забавяне на вътрематочния растеж).
  • Новородени, чиито майки са страдали от хормонални смущения преди или по време на бременност.

Норма на показателите

Скоростта на тироксин се различава при мъже и жени, новородени и юноши, промени по време на бременност и хронични заболявания. Подробни фигури са представени в таблицата:

Категория хора Без T4: нормално (nmol / l) Общо T4: нормално (nmol / l)

мъже10.1-2364,3-160
Жени10,5-2254-156
бременни жени:
1 триместър12.1-19.6
2 триместър9.6-17
3 триместър8,5-15,6
деца от 0 месеца до една година15-3369,6-219
деца 4-12 месеца14-2973,0—206
деца на 1-7 години13-2376.6-189
деца на 7-12 години12,5-22,577,1-178

Записи от 1 до 10 от 11 записа

Ролята на хормона в женското тяло

За жените е важно нормалното количество тироксин, тъй като репродуктивната функция директно зависи от него. По време на бременността процентът на свободен Т4 при жените се увеличава значително и се променя с всеки триместър. В периода на наближаване на менопаузата нивото на Т4 значително намалява, долната граница е 5,4 μmol / l. При момичета и жени нормалната концентрация на Т4 в кръвта се променя в зависимост от възрастта:

Възраст (години) Норма T4 (μmol / l)

18-500,9-11,8
50-600,7-5,4
60-700,4-3,5
70 и повече0,5-2,4

Записи 1 до 4 от 4 записа

Съдържанието на тироксин при деца

Необходимата концентрация на хормони и правилното функциониране на жлезите са ключът към здравословното развитие и растеж на бебето. Ако по някаква причина съдържанието на Т4 в едно дете се увеличава или намалява, това се отразява негативно на цялото тяло. Прекомерното количество хормон за дълго време значително ускорява метаболизма и често води до изтъняване на костната тъкан, нестабилност на нервната система и други осезаеми проблеми. При рязко намаляване на тироксина понякога може да настъпи забавяне в развитието на детето. Намалената концентрация на Т4 инхибира образуването на мозък и физическия растеж.

Какво означава повишаването на хормона??

Ако резултатите от теста показват висок T4, определено трябва да се свържете с Вашия лекар. Има немалко причини, влияещи върху увеличаването на концентрацията на тироксин и само специалист може да открие основните провокиращи фактори. Увеличаването на съдържанието на хормони е свързано със следните причини:

  • заболявания на щитовидната жлеза (хиперфункция, гуша, тиреоидит, аденом и др.),
  • настъпване на бременността,
  • прием на хормонални лекарства,
  • бъбречни и чернодробни заболявания.

Намалени нива на хормоните

В случай на определяне на ниско съдържание на Т4 в сравнение с нормата, основните причини са следните:

  • заболявания на щитовидната жлеза (хипофункция, ендемична гуша, тиреоидит, резекция),
  • нефротичен синдром или протеинурия (бъбречно заболяване - причинява тежка загуба на протеин),
  • възпаление в мозъчната област (увреждане на хипофизната жлеза, хипоталамус),
  • интоксикация с олово,
  • приемане на контрацептивни хапчета,
  • употреба на наркотици (хероин).

Как да върнем нормалните нива на хормоните

Ако отклоненията от нормалната концентрация на тироксин в кръвта са незначителни, специално хранене и витамини ще помогнат за възстановяване на хормоналния баланс. В случай на значителни отклонения е невъзможно да се направи без лечение, предписано от лекар. Неспазването на терапевтичния режим при приемане на хормонална терапия може да причини непоправими последици.

Има ситуации, когато за да поддържате хормона в норма, трябва да приемате хапчета в продължение на много години. При заболявания като хипотиреоидизъм и други дисфункции на щитовидната жлеза, свързани с ниско производство на Т4, се предписват синтетични хормони за попълване на баланса. Лекарствата се предписват индивидуално (включително по време на бременност), дозата се изчислява въз основа на медицински формули и зависи от количеството липсващи хормони. В случай на диагностициран рак на щитовидната жлеза, медицината настоява за хирургическа интервенция (отстраняване на жлезата), използването на хормонозаместителни лекарства се предписва за цял живот. Всяко лечение изисква диета. При недостиг на тироксин се препоръчва да се добавя към храната голямо количество храна, наситена с йод, желязо и протеини. Това са пресни зеленчуци и плодове, разнообразие от морски дарове и боб, зърнени храни, постно месо.

При излишък на тироксин има няколко начина за намаляване на концентрацията:

  • медикаментозно лечение,
  • хирургическа интервенция (отстраняване на жлезата в редки критични случаи),
  • компютърна рефлексология (въздействие върху биологично активни точки с помощта на компютър).

Някои заболявания, свързани с промени в хормоналния баланс, изискват намаляване или дори премахване на животинските мазнини от диетата. Интензивността на физическата активност трябва да бъде избрана в зависимост от заболяването и това трябва да бъде съгласувано с лекаря. В различни периоди от живота хормоналният фон се променя и с незначителни отклонения се препоръчва в диетата да се включват йодни препарати. Важно е да знаете, че предозирането с йод може да доведе до допълнителни здравословни проблеми..

Безплатен тироксин, свободен Т4

Тироксинът е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза и е отговорен за регулирането на енергийния и пластичния метаболизъм в организма. Концентрацията на този хормон остава нормална дори при наличие на тежки заболявания, но реагира рязко на заболявания и неизправности на щитовидната жлеза, поради което анализът за определяне на нивото на свободен Т4 се използва широко при диагностицирането и скрининга на заболявания на щитовидната жлеза.

Това проучване се използва при диагностика на дисфункция на щитовидната жлеза, вроден хипотиреоидизъм, безплодие при жените. Анализът е показателен и като средство за проследяване на ефективността на приложеното лечение. Сред показанията за предписване на анализ има симптоми на хипертиреоидизъм (учестен пулс, нервност, безсъние, повишена умора), както и хипотиреоидизъм (тежко наддаване на тегло, непоносимост към студ, оток). Предписва се анализ като част от превантивните скрининги за пациенти с висок риск от развитие на заболявания на щитовидната жлеза, бременни жени с риск от развитие на заболявания на щитовидната жлеза или с вече идентифицирани заболявания, новородени, родени от майки с диагностицирани заболявания на щитовидната жлеза.

За анализа се взема кръв от вена. Кръв се взема сутрин на гладно или поне 2-4 часа след последното хранене. През деня е необходимо да изключите от диетата мазни и сладки храни, алкохол, да ограничите физическата активност и да се откажете от цигарите няколко часа преди анализа.

Резултатите от теста се определят количествено. Те посочват получените резултати и показатели на нормата, които се различават в различните възрастови групи. Увеличаването или намаляването на нивото на Т4 показва неизправност на щитовидната жлеза и редица съпътстващи заболявания.

Един от 2-те основни хормона, които се секретират от щитовидната жлеза, освен тиротропин, е и тироксинът - нарича се още свободен тироксин Т4. Балансът на метаболизма на пластмасата и енергията в организма зависи от нивото на хормона FT4 в организма..

Необходим е биохимичен анализ на T4 sv, ако сте били лекувани от безплодие дълго време и безуспешно или имате вроден тип хипотиреоидизъм. С намалени референтни стойности на хормона T4 sv, пациентите усещат силна умора и раздразнителност, теглото им се увеличава и чувствителността им към студ се увеличава. Увеличаването на стойността на CT4 хормона в кръвния серум до максимум води до оток, тахикардия, загуба на тегло и нарушение на съня.

Безплатен анализ на Т4: защо се предписва това проучване?

Резултатите от кръвен тест T4 са необходими за:

  • потвърждение на дисфункция на щитовидната жлеза;
  • терапия за вроден хипотиреоидизъм;
  • хормонални изследвания на причините за безплодие при жените;
  • превантивен преглед на здравето на пациента;
  • контрол върху бременността при възрастни жени, които са склонни към заболяване на щитовидната жлеза или вече имат анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.

Не се изисква специална подготовка за даряване на кръв за свободен тироксин CT4 с декодиране. Уговорете среща и разберете как да предадете биоматериал за безплатен тироксин, цената на услугите можете да се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Кръвен тест за хормон Т4. Как да го предам?

Т4 (тироксин) е основният хормон, произвеждан от щитовидната жлеза. Кръвният тест за Т4 е изключително важен за установяване на нестабилността на щитовидната жлеза..

Какво представлява тироксинът?

Тироксинът е тиреоиден хормон, който включва 4 йодни атома (оттук и името на теста Т4). Обикновено почти всички молекули тироксин са свързани с кръвни протеини: албумин, транстирен и глобулин. Те са отговорни за транспортирането на тироксин до тъканите и вътрешните органи..

Само 0,05% от тироксина е в свободно състояние - като правило това са „резерви“, които все още не са успели да заловят кръвните клетки.

Защо тялото се нуждае от тироксин??

Този хормон е изключително важен за нормалния метаболизъм. Освен това той отговаря за топлообмена и терморегулацията на тялото. Тироксинът е отговорен за:

синтез на витамин А в черния дроб;

нива на холестерол и триглицериди в кръвта;

растеж и развитие на тялото;

сърдечен ритъм (увеличава го);

окислителни процеси в клетките;

нормално развитие на всички клетки в тялото.

Как да се изследвате за хормони Т4

Дали да се изследва за хормони на щитовидната жлеза, решава лекуващият лекар. Той изписва посоката. Кръв се взема от вена.

Често, заедно с анализа на хормона Т4, се предписва и TSH - тиреоид стимулиращ хормон (отговорен за синтеза на тироксин).

Алтернативни имена: тест за тироксин; общ анализ на Т4 и TSH.

Какво означава кръвен тест за "Т4 общо" и "без Т4"??

Вече беше казано по-горе, че по-голямата част от тироксина се свързва с кръвните протеини. При общ кръвен тест за Т4 се проверява процентът от съдържанието му, анализът за Т4 е безплатен, съответно се измерва колко свободни молекули тироксин в момента са в тялото.

Как да се подготвим за кръвен тест за Т4

Наред с други неща, Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите Ви. Като цяло лекарствата и добавките не играят роля. Има обаче изключения - биотин (витамин В7), както и йодни препарати, така че информирайте Вашия лекар за това.

Също така бременността и някои хронични чернодробни и бъбречни заболявания могат да изкривят тестовете..

Три дни преди процедурата трябва:

изключете консумацията на алкохол, тютюнопушенето;

не спортувайте и не прегрявайте.

Трябва да вземете кръвен тест за Т4 на празен стомах, като откажете да ядете 12 часа преди вземане на кръв. Питейната вода е разрешена. Като правило те се тестват сутрин (8-11 часа).

Кога да се изследвате за тироксин

Анализ за хормони Т4 се предписва, ако има някакви отклонения в щитовидната жлеза. Причините, по-специално, могат да бъдат:

ненормални резултати от други тестове на щитовидната жлеза, като T3 или TSH;

симптоми на хиперактивност или, обратно, недостатъчна активност на щитовидната жлеза;

хипопитуитаризъм (синдром на Skien);

бучка или възел в тъканите на щитовидната жлеза;

уголемяване или промени във формата на щитовидната жлеза.

Кръвен тест за хормона Т4 също трябва да се направи в тези случаи:

съмнение за мъжко или женско безплодие, проблеми с потентността;

различни сърдечни проблеми;

забавяне на умственото и физическото развитие при децата;

курс на хормонозаместителна терапия.

Тестът за хормона Т4 се предписва и на хора, които вече се лекуват от хипо или хипертиреоидизъм..

Анализ за хормони TSH и T4 (в норма)

Нормалното количество тироксин в кръвта на здрав човек варира от 0,9 до 2,3 нанограма на децилитър (ng / dL) или от 12 до 30 пикомола на литър (pmol / L). При деца под една година тези показатели могат да варират от 19 до 35 pmol / l, а при новородени дори могат да излязат извън скалата до 49 pmol / l..

Тиреоид стимулиращият хормон (TSH) обикновено трябва да бъде между 0,7 и 6,4 μIU / L.

Диапазоните на стойностите могат да варират леко от лаборатория до лаборатория, тъй като те използват различни методи за измерване или могат да тестват нови. Във всеки случай вашият медицински специалист ще ви посъветва, ако нещо е ненормално..

Лоши резултати от тестовете за хормони TSH и T4

Както вече споменахме, за да получите пълна картина, най-вероятно ще ви трябват резултати от тестове за TSH и T3..

Резултатите от теста могат да бъдат повлияни и от бременност, нива на естроген, чернодробни проблеми, всякакви наследствени аномалии в Т4 свързващите протеини.

Високите нива на T4 могат да бъдат причинени от свръхактивна щитовидна жлеза:

Прекомерен прием на хормони на щитовидната жлеза;

Токсична гуша или възпаление на щитовидната жлеза;

Някои тумори на тестисите или епидидима (редки)

Твърде много храни с йод в диетата (изключително рядко и само ако имате проблеми с щитовидната жлеза).

Ниво T4 под нормалното означава:

Хипотиреоидизъм (болест на Хашимото и други заболявания, свързани с недостатъчна активност на щитовидната жлеза);

Тежка остра болест;

Липса на хранене, глад;

Прием на определени лекарства.

Възможно ли е да се премине анализ за хормона Т4 и TSH съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка?

Известно е, че процедурата за изследване на хормона Т4 и TSH не е включена в задължителната здравна застраховка, тоест всъщност е платена. Въпреки това териториалните CHI фондове сами формират своята програма от услуги, така че в някои региони може да се направи кръвен тест за T4 и TSH съгласно политиката на CHI. Освен това зависи и от застрахователната компания, с която е сключен вашият договор..

За всеки случай се консултирайте с вашата областна клиника - безплатно или срещу заплащане можете да се изследвате за хормони на щитовидната жлеза. За безплатна доставка ще ви трябват:

Свободен тироксин (свободен Т4)

Тироксинът (Т4) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза, чиято основна функция е регулирането на енергийния и пластичния метаболизъм в организма. Свободният тироксин е биологично активна част от общия тироксин, който играе важна роля в метаболизма.

Безплатен Т4, свободен тетрайодтиронин.

Английски синоними

Тироксин, свободен Т4.

Обхват на откриване: 1,3 - 100 pmol / l.

PMol / L (пикомол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
  • Спрете приема на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди проучването (в консултация с Вашия лекар).
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 24 часа преди проучването.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

По време на анализа се определя концентрацията в кръвта на част от основния хормон на щитовидната жлеза, тироксин (Т4), който не е свързан с протеини. Това е един от най-важните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза, резултатите от него не зависят от концентрацията на протеини, които свързват тироксин в кръвната плазма и може да се открие само нивото на активната част на хормона. Най-често този тест се предписва заедно с измерване на концентрацията на тироид-стимулиращ хормон (TSH) - регулатор на функцията на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза контролира метаболизма и скоростта на консумация на енергия от тялото. Работи по механизъм за обратна връзка с хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза освобождава тиротропин (TSH) в отговор на намаляване на концентрацията на тироксин (T4), като по този начин стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Когато нивото на тироксин се повиши, хипофизната жлеза започва да произвежда по-малко тиреостимулиращ хормон и секрецията на щитовидната жлеза тироксин намалява.

Тироксинът (Т4) съставлява около 90% от общото количество хормони, секретирани от щитовидната жлеза. В кръвта Т4 се намира или в свободна, или под формата, свързана с протеини-глобулини. Основната част от целия тироксин е в свързана форма и само 0,1% е в свободна форма. Именно свободната фракция на хормона Т4 е най-биологично активната.

Ако щитовидната жлеза не е в състояние да произведе необходимото количество тироксин или се произвежда недостатъчен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, за да го стимулира, се появяват симптоми на хипотиреоидизъм. При пациенти с ниско ниво на Т4 телесното тегло се увеличава, кожата изсъхва, умората се увеличава, те стават много чувствителни към студ и менструалният цикъл е нарушен при жените. Ако нивото на свободен Т4 е по-високо от нормалното, метаболитните процеси в организма и производството на енергия в клетките се увеличават, което води до хипертиреоидизъм, който се характеризира с бърз сърдечен ритъм, безпокойство, загуба на тегло, нарушения на съня, треперене в ръцете, сухи и зачервени очи, подуване на лицето.

Най-честата причина за дисбаланса на хормоните на щитовидната жлеза е автоимунната жлеза. Това може да бъде болест на Грейвс (причинява хипертиреоидизъм с повишен свободен Т4) или тиреоидит на Хашимото (причинява хипотиреоидизъм - свободният Т4 е нисък).

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза и проследяване на лечението им.
  • За диагностициране на причините за женското безплодие.
  • За диагностициране на вроден хипотиреоидизъм.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на хипертиреоидизъм: сърцебиене, повишена раздразнителност, загуба на тегло, безсъние, треперене на ръцете, слабост, умора, диария (в някои случаи), повишена чувствителност към светлина, замъглено зрение, подпухналост около очите, сухота, зачервяване, изпъкнало око ябълки.
  • Със симптоми на хипотиреоидизъм: наддаване на тегло, сухота на кожата, запек, непоносимост към студ, отоци, косопад, нередовна менструация при жените. При напреднал хипотиреоидизъм могат да се развият усложнения като нарушения на сърдечния ритъм, исхемия на сърдечния мускул, кома. При децата хипотиреоидизмът понякога причинява забавяне на физическото и психическото развитие - кретинизъм.
  • С превантивен (например годишен) преглед, заедно с други лабораторни изследвания (общи изследвания на кръвта и урината, различни биохимични показатели).
  • За контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза - периодично заедно с изследване на тиреостимулиращ хормон (поне 1 път на 3 месеца).
  • Бременни жени, предразположени към заболявания на щитовидната жлеза или страдащи от тях, - за своевременно откриване на нарушения на секрецията на тиреоидни хормони (те могат да доведат до прекъсване на бременността или вродена фетална патология).
  • В първите дни от живота, новородени, родени от майки със заболявания на щитовидната жлеза.
Top