Категория

Интересни Статии

1 Тестове
Повишен кортизол при жени: причини, симптоми и лечения
2 Йод
Прогестерон 17 OH се увеличава по време на бременност
3 Йод
Нисък прогестерон при жените
4 Ларинкс
Бучка в гърлото при гастрит
5 Ларинкс
Защо жените отглеждат косми около зърната?
Image
Основен // Хипофиза

Чести метанефрини и норметанефрини


Приемането на биоматериал за това изследване може да бъде отменено 2-3 дни преди официалните официални празници, поради технологичната особеност на производството! Посочете информация в центъра за контакти.

Метанефрините и норметанефрините са продуктите на разграждането на адреналина. Този анализ се използва директно за контрол на нивото на адреналина, тъй като самият адреналин се разпада в рамките на няколко минути след освобождаването от клетките, докато неговите продукти на разпадане са по-устойчиви и осигуряват необходимата точност на изследването. Обикновено в кръвта има малко продукти на разграждането на адреналина, но нивото им може да се увеличи значително поради стрес, както и под въздействието на невроендокринни тумори, по-специално феохромоцитом.

Определянето на нивото на общите метанефрини и норметанефрини се извършва като част от диагностиката на феохромоцитома, както и при пациенти, които имат това заболяване, за да се проследи ефективността на лечението. Индикацията за анализа е също наличието на симптоми на феохромоцитом, включително повишена честота на импулсите, горещи вълни, повишено изпотяване, постоянно високо кръвно налягане. В допълнение, проучването може да е необходимо за пациенти с артериална хипертония, която не се повлиява добре от лечението, когато се открие надбъбречен тумор или ако такива тумори присъстват при близки членове на семейството..

Метанефринът и норметанефринът са странични продукти от разграждането на организма на хормона адреналин. Тъй като самият адреналин е нестабилно вещество и се разпада в рамките на няколко минути след освобождаването му, продуктите от неговото разпадане са по-стабилни.

Този тип лабораторен анализ се използва за контрол на нивото на адреналин - концентрацията му в организма надвишава нормата при стрес, както и с растежа на тумори от невроендокринен тип.

Кой се нуждае от тест за урина за метанефрин, норметанефрин?

Необходимо е да се проследи дали нивото на общите и свободни продукти на разпадане на адреналина в кръвта и урината се повишава в следните случаи:

  • за диагностика на феохромоцитом при наличие на симптоми като високо кръвно налягане, повишено изпотяване;
  • за диагностика на тумор в надбъбречните жлези;
  • с лош отговор на лекарствена терапия при пациенти с диагностицирана артериална хипертония.

В нашия център можете да получите тест за урина за метанефрин и норметанефрин на достъпна цена в удобно за вас време. Препоръчваме събиране на биоматериал за по-нататъшна лабораторна диагностика като профилактика при наличие на невроендокринни тумори при близки роднини..

Особености на подготовката за анализ на урина за метанефрин и норметанефрин

Изключете консумацията на следните храни: банани, авокадо, сирене, кафе, чай, какао, бира 48 часа преди проучването. Ако е възможно, изключете употребата на тетрациклинови антибиотици хинидин, резерпин, транквиланти, МАО инхибитори, адренергични блокери 4 дни преди проучването (в съгласие с лекаря).

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИЗПИТВАНЕ НА УРИНА

Преди проучването избягвайте прекомерно физическо натоварване, изключете приема на алкохол. Режимът на пиене е нормален. Жените се съветват да не тестват урината си през периода. Преди да вземете проба, е необходимо да извършите задълбочена тоалетна на външните генитални органи и ануса, като ги изплакнете под душ със сапун.

Внимание! Невъзможно е едновременното събиране на урина според Zimnitsky, дневна урина и ежедневна урина с консервант. Това може да се направи само в три дози и в продължение на няколко дни..

УКАЗАНИЯ НА ПАЦИЕНТА ЗА СЪБИРАНЕ И ОБРАБОТКА 24-часови проби от урина

При първото сутрешно уриниране (7-9 ч. Сутринта) изпразнете напълно пикочния мехур, не събирайте урина, маркирайте точното време на началото на събирането на урина върху контейнера за събиране на ежедневна урина. Ако за изследването се използва ежедневна урина с консервант, поставете консервант в контейнер за събиране на ежедневна урина (15 g лимонена киселина, можете да използвате храна). Съберете цялата урина от този момент в 24-часов контейнер за урина. Контейнерът трябва да се съхранява на хладно място. След 24 часа от времето, посочено на контейнера, изпразнете напълно пикочния мехур, добавете събраната урина в контейнера за събиране на ежедневна урина. Разбъркайте урината в контейнера, измерете обема и го запишете. За доставка в лабораторията, съберете около 30 ml 24-часова урина в пластмасов контейнер за еднократна употреба с винт (SC). Задължително е да се посочи дневният обем на урината във формуляра за вода (дневна продукция на урина).

Забележка: ако обемът на дневната урина надвишава капацитета на контейнера, тогава се използва допълнителен контейнер, формулярът показва общия обем на отделената урина в двата контейнера. Когато използвате консервант, добавете го към втория контейнер..

Ако една от порциите урина не е събрана в контейнер, събирането на урина се повтаря.

Внимание! Не са предвидени контейнери за събиране на ежедневна урина и консервант (претеглено количество лимонена киселина).

Анализ на урина за метанефрин и норметанефрин

Анализът на урината за метанефрин се извършва с диагностична цел, както и за оценка на активността на тумори, които провокират отделянето на катехоламини. Също така, този тест може да бъде предписан за патологии, придружени от високо кръвно налягане..

Съдържанието на статията

Какво представляват метанефринът и норметанефринът

Това са междинни продукти в метаболизма на адреналин и норепинефрин (катехоламини). Те активно навлизат в кръвта при всякакви стресови ситуации, физическо пренапрежение, поради което присъствието им в анализите при тези условия е вариант на нормата.

Функции на катехоламините:

  • освобождаване на глюкоза;
  • превод на нервни импулси на симпатиковата нервна система;
  • разширени зеници;
  • отваряне на малки бронхи;
  • вазоконстрикция.

След това катехоламините се превръщат във ванилилова манделова киселина. След това те се филтрират през бъбреците и се отделят с урината..

Какво показват показателите

Наличието на мета- и норметанефрини в анализа на урината показва тумори на надбъбречните жлези, както и новообразувания на нервната система. Сред туморите, често диагностицирани с този анализ:

  • феохромоцитом;
  • параганглиом;
  • невробластом;
  • симтоганглиобластом.

Често с тяхна помощ се диагностицира хипертония..

Правила за анализ

Анализът на урината за метанефрин и норметанефрин се предписва от онколог, ендокринолог, общопрактикуващ лекар, кардиолог и невропатолог. Необходимо е да започнете подготовката два дни преди доставката.

За да направите това, изключете следните храни:

  • банани,
  • авокадо;
  • сирене;
  • Бира;
  • какао;
  • кафе;
  • черен, зелен чай.

Също така се отменят антибиотици, адренергични блокери и някои други лекарства. Не пушете в деня на събиране на урина, избягвайте стреса.

Необходимо е ежедневното отделяне на урина да се събира в контейнер с консервант, с изключение на първата сутрешна урина. На следващата сутрин съдържанието на контейнера се разбърква внимателно, след това в стерилен контейнер, посочващ пълното име, годината на раждане, измерения дневен обем на урината, датата и часа на събиране се разделя на шестдесет милилитра.

Епруветката трябва да бъде доставена за тестване не по-късно от четири часа след последната събрана порция. Анализ на дневна урина за метанефрин се извършва в лаборатория, например, Hemotest, с помощта на ELISA.

Декодиране и норми (таблица)

СКОРОСТ НА МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В УРИНАТА (ИЗМЕРЕН В МИЛИГРАМИ ЗА 24 ЧАСА)
ВЪЗРАСТМЕТАНЕФРИННОРМЕТАНЕФРИН
от раждането до 3 месеца5.9-3747-156
от 3 до 6 месеца6.1-4231-111
от 6 до 9 месеца12-4142-109
от 9 до 12 месеца8,5-10123-103
от 1 до 2 години6.7-5232-118
от 2 до 6 години11-9950-111
от 6 до 10 години54-13847-176
от 10 до 16 години39-24353-290
от 16 годинипо-малко от 320по-малко от 390

Причини за промяна на показателите

Струва си да се знае, че свободните метанефрини в урината, в допълнение към туморите, се откриват при хепатит, миокарден инфаркт, пептична язва в острата фаза, хипоталамусен синдром, алкохолна интоксикация.

Лекарства, които повишават катехоламините в урината:

  • аделфан;
  • диуретици;
  • инсулин;
  • антидепресанти;
  • парацетамол;
  • антибиотици;
  • еуфилин.

Когато резултатите могат да бъдат неточни

Намаленото ниво се дължи на наличието на остра левкемия, колагеноза, поради дегенеративни промени в хромафиновите клетки на надбъбречната кора. Дори правилно събраният тест за урина за метанефрин може да даде фалшиво положителни резултати..

Повишаването на концентрацията на метанефрин може да се дължи на:

  • сепсис;
  • нарушение на диетата;
  • физическа дейност;
  • тютюнопушене;
  • употребата на алкохолни напитки;
  • приемане на наркотици.

Необходимостта от допълнителни изследвания

Диагнозата, особено при тумори, ако пациентът има симптоми, не се отхвърля, но се изяснява чрез допълнително изследване. Дори при компетентно декодиране е невъзможно да се разбере размерът, добротата, броят на възлите на неоплазмата.

Като правило, след първия положителен резултат се провежда друго контролно проучване. Може да се предпише и тест за общ метанефрин и норметанефрин в урината. След това пациентът отива на ЯМР.

Назначава се тест за метанефрин за измерване нивото на хормоните на стреса в кръвта. За „чистота на експеримента“ е необходимо да се избягва психически шок преди събиране на урина за анализ. Ако в този случай показателите се окажат високи, е необходима консултация с онколог.

Общ метанефрин и общ норметанефрин в урината

Метанефринът е един от продуктите на разграждането на адреналина.

Английски синоними

Метанефрини, метанефрин, обща метанефрин урина, свободен плюс конюгиран метанефрин, 24-часова екскреция на урина с метаболити на катехоламини, 24-часов метанефрин с урина.

Високопроизводителна течна хроматография с тандемна мас спектрометрия.

Mkg / ден (микрограма на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Изключете бананите, авокадото, сиренето, кафето, чая, какаото, бирата от диетата 48 часа преди проучването.
  2. Спрете приема на терациклинови антибиотици, хинидин, резерпин, транквиланти, адренергични блокери, МАО инхибитори за 4 дни преди проучването (в консултация с Вашия лекар).
  3. Не пушете 3 часа преди прегледа.

Обща информация за изследването

Метанефрините са крайните продукти от разграждането на катехоламините: адреналин и норепинефрин. Катехоламините са хормони, които се произвеждат в надбъбречните жлези, които са малки, с триъгълна форма органи, разположени по върховете на двата бъбрека. Има три вида катехоламини: допамин, адреналин (епинефрин) и норепинефрин. Тези хормони се освобождават в кръвта в отговор на физическо натоварване или емоционален стрес. Те участват в предаването на нервни импулси в мозъка, насърчават отделянето на глюкоза и мастни киселини, които се използват като източник на енергия, разширяват малки бронхи в белите дробове и зениците. Норепинефринът също така свива кръвоносните съдове, което повишава кръвното налягане, докато епинефринът повишава сърдечната честота и ускорява метаболизма..

След като изпълняват функцията си в организма, катехоламините се превръщат в неактивни форми. Допамин - в хомованилова киселина, норепинефрин - в норметанефрин и ванилилова манделова киселина, а адреналинът - в метанефрин и ванилилова манделова киселина. След това самите хормони и техните метаболити се екскретират с урината.

Този анализ е много по-чувствителен и специфичен от определянето на адреналин, тъй като адреналинът се разрушава в рамките на няколко минути след освобождаването от клетките.

Нормалната урина съдържа малко количество свободен метанефрин, който се увеличава значително по време и след стрес. Феохромоцитомът и други невроендокринни тумори могат да произвеждат големи количества катехоламини, които увеличават концентрацията им в кръвта и урината. Катехоламините от своя страна водят до постоянно повишаване на кръвното налягане (и / или епизоди на рязкото му повишаване). Други симптоми на въздействието на катехоламините върху тялото: главоболие, изпотяване, гадене, безпокойство и изтръпване в крайниците.

Повечето феохромоцитоми са локализирани в надбъбречните жлези. Като правило те са доброкачествени - те не се разпространяват извън мястото, където са се образували, въпреки че продължават да растат бавно. Ако феохромоцитомът не се лекува, симптомите постепенно стават по-изразени, докато расте: повишеното кръвно налягане - хипертония - причинява увреждане на различни органи, включително бъбреците и сърцето, а също така увеличава риска от инфаркт и инсулт.

Въпреки факта, че феохромоцитомът е доста рядко заболяване, изключително важно е да се диагностицира своевременно, тъй като причинява форма на артериална хипертония, която е лечима. В повечето случаи туморът може незабавно да бъде отстранен и / или излекуван с лекарства, което може да намали количеството на катехоламини в кръвта, да облекчи симптомите на заболяването и да предотврати усложнения.

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на феохромоцитом.
  • Да се ​​оцени ефективността на лечението с феохромоцитом.

Когато е планирано проучването?

  • Ако подозирате феохромоцитом. Може да се приеме въз основа на следните симптоми: постоянно повишаване на кръвното налягане (и / или епизоди на рязкото му повишаване), повишен пулс, горещи вълни, изпотяване.
  • С артериална хипертония, която е трудна за лечение. Тъй като освобождаването на хормони от феохромоцитома не се контролира от тялото, за човек с хипертония, причинена от този тумор, конвенционалното лечение може да не е ефективно..
  • Ако ултразвуковото или ядрено-магнитен резонанс разкрие тумор на надбъбречните жлези (или друг невроендокринен тумор) у пациента, или такъв тумор е бил в близкото му семейство.

Какво означават резултатите?

Етаж

Възраст

Референтни стойности, μg / ден

24-часов анализ на урината за метанефрин и норметанефрин

Много пациенти се интересуват от информация кога и защо е необходимо ежедневно да се прави тест за урина за междинни продукти на разпадане на надбъбречните хормони, представени от метанефрини и норметанефрини. Прекомерното съдържание на такива вещества показва развитието на опасни заболявания, сериозни здравословни проблеми и необходимостта от спешни мерки за тяхното отстраняване. Метанефрините и норметанефрините в ежедневната урина, с концентрация, надвишаваща установените норми, са признак за неефективност на курса на лечение или рецидив на феохромоцитома, злокачествени новообразувания на други жлези на ендокринната система, хипоталамусни лезии, хипертонична криза, миокарден инфаркт, ангина пекторис.

Необходимостта от анализ

Изследване за метанефрини в урината, насочено към потвърждаване или отричане на туморни новообразувания, под формата на феохромоцитом при възрастни, параганглиом и невробластом при деца, се предписва от ендокринолог, кардиолог, онколог, терапевт. В черния дроб са включени симптоми, показващи нуждата от него:

  • високо кръвно налягане и сърцебиене,
  • повишен показател за топлинното състояние на тялото на пациента,
  • появата на главоболие и световъртеж,
  • изсушаване в устата,
  • гадене,
  • повишено изпотяване,
  • усещане за изтръпване в долните и горните крайници.

Резултатите от диагностичното проучване са от голямо значение за наблюдение на лечението на пациентите, както и за своевременно откриване на доброкачествени новообразувания и ракови тумори, способни да синтезират катехоламини в големи количества. Тези вещества под въздействието на специфичен ензим, превръщайки се в адреналин, норепинефрин и междинни продукти от разпадането им, които включват метанефрин и норметанефрин, се екскретират от тялото заедно с урината. Превишеното им съдържание в екскременти, отделяни от бъбреците, е най-важният индикатор за развитието на опасни заболявания..

Правилна подготовка за събиране на дневна урина

Анализът на урина за метанефрин играе важна роля за идентифициране на доброкачествени злокачествени новообразувания в тялото на пациента. Правилното събиране на екскретирания бъбрек определя надеждността на резултатите. Два до три дни преди теста на пациентите е забранено:

  • приемайте антибактериални лекарства, МАО инхибитори, адренергични блокери,
  • използвайте калий в носа с характерен вазоконстриктор ефект,
  • упражнение,
  • пушете три часа преди събирането на бъбречните екскременти през деня,
  • яжте сирена, банани, шоколад, различни видове десерти с ванилия, домати, ананаси, авокадо,
  • пийте кафе, чай, кока-кола, бира, както и напитки, съдържащи етанол във всякакви количества.

Освен това в наши дни се препоръчва да изключите яйцата от вашата хранителна диета, за да избегнете стресови ситуации и нервни разстройства. За анализа е необходимо да се събира урина на ден в контейнер с обем най-малко 3 dm³. За такива цели са подходящи стъклени буркани, използвани за консервиране. След цялостно измиване и стерилизация с пара, те ще бъдат подходящи за събиране на бъбречни екскременти през деня. Събирането на ежедневна урина се извършва без първата и последната част от нея. След това се отлива 100 ml и се доставя за анализ в лабораторията.

Неспазването на тези препоръки може да доведе до повишени нива на метанефрини и норметанефрини в ежедневната урина, което показва появата на сериозни здравословни проблеми за пациента. Необходимостта от събиране на урина през целия ден се дължи на несъответствието на нивото на продуктите на гниене на катехоламини в рамките на 24 часа. Този тип изследване е основният и надежден диагностичен метод, насочен към идентифициране на патологичното състояние на надбъбречните жлези..

Допустимо съдържание на продукти на разпадане на адреналин и норепинефрин

Установените норми на метанефрин, норметанефрин в ежедневната урина могат да се видят в таблицата.

Възраст на пациентаСъдържание на метанефрин,Съдържание на норметанефрин,
mcg / денmcg / ден
От раждането до 3 месеца
5,9 - 37,047,0 - 157
3 - 6 месеца6.1 -4231,0 - 111,0
6 - 9 месеца12,0 -41,042,0 -109,0
9 - 12 месеца8,5 - 101,023,0 - 103,0
12 - 24 месеца6,7 - 52,032,0 - 118,0
На 2-6 години11,0 - 99,050,0 - 111,0
На 6-10 години54,0 - 138,047,0 - 176,0
На 10-16 години39,0 - 243,053,0 - 290,0
16 и до старост
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

Максимално допустимото съдържание на метанефрин в дневната урина е 320,0 mcg, норметанефринът е 390 mcg. Превишаването на такива стойности показва наличие на злокачествени тумори, развитие на сърдечни заболявания, сериозни патологии на нервната система, чернодробна цироза, хепатит. Нарушаването на правилата при събиране на ежедневна урина за анализ също води до повишаване на нивото на метанефрин, норметанефрин. Навременното търсене на помощ от квалифицирани специалисти е ключът към идентифицирането на сериозни здравословни проблеми и тяхното ефективно отстраняване..

Метод за откриване на метанефрин и норметанерфин в урината

Надбъбречните жлези играят важна роля в организма - те отделят два специални хормона, които регулират сърдечно-съдовата, мускулната и нервната система. Това са адреналин и норепинефрин. След естественото им разпадане се отделят междинни вещества, които постепенно се отделят от пикочните органи. Анализ на урина за метанефрин и норметанефрин помага да се определи функционалното здраве на бъбреците, черния дроб и своевременно да се идентифицират злокачествените образувания. Надеждността на резултата зависи от точността на подготовката за изследването и правилното събиране на материал, което включва промяна на диетата и отказ от приемане на лекарства.

Показатели за метанефрин и норметанефрин в урината

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, съседни на горната част на бъбреците. Те играят важна роля в процеса на адаптация на тялото към стресови ситуации (тежки физически натоварвания, психоемоционално пренапрежение). Основната им функция се счита за производството на катехоламин хормони адреналин, допамин и норепинефрин, които допринасят за такива реакции:

  • ускоряване на метаболизма и предаване на нервни импулси;
  • освобождаването на допълнителна енергия от мастни киселини и глюкоза;
  • разширени зеници на очите, както и бронхи;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишен пулс.

След завършване на горните действия веществата стават неактивни и се разлагат на междинни продукти - метанефрин и норметанефрин. И тези, и други се екскретират през бъбреците и се отделят с урината..

Метанефрин и норметанефрин: декодиране на термина

Метанефрините и норметанефрините са междинни продукти при разграждането на катехоламини. Те се освобождават активно в кръвта при всякакви стресови ситуации, поради което присъствието им в анализи при тези условия се счита за нормален вариант. Като правило в спокойно състояние на тялото количеството свободно вещество в урината е малко, което по никакъв начин не засяга благосъстоянието на човека.

Съдържание на урина

Концентрацията на метанефрин в урината може да се следи в две системи за проследяване. В първия случай показателите на нормата наистина могат да бъдат представени под формата на таблица.

Възраст на пациентаМетанефрин, mcg / ден.Норметанефрин, мкг / ден.
0-3 месеца.5.9-3747-156
3-6 месеца.6.1-4231-111
6-9 месеца.12-4142-109
9-12 месеца.8,5-10123-103
1-2 години6.7-5232-118
На 2-6 години11-9950-111
На 6-10 години54-13847-176
На 10-16 години39-24353-290
Над 16 годиниНе по-високо от 320Не повече от 390

Ако резултатите са представени в различна система за измерване, концентрацията на междинните продукти на разпадане може да бъде изчислена, като се използват следните формули:

  • М - метанефрин (μg / ден) = nmol / ден x 5,07;
  • N - норметанефрин (μg / ден) = nmol / ден x 5.46.

За по-точна диагноза на феохромоцитома или оценка на неговата терапия се използва определянето на свободни метанефрини в кръвната плазма. Следните показатели се считат за норма:

  • М - 120 pg / 1 ml плазма или 0,5 nmol / l;
  • Н - 200 pg / 1 ml плазма или 0,9 nmol / l.

Възможни отклонения и техните причини

Тъй като невроендокринните тумори, способни да секретират специфични хормони на стреса, се считат за редки, очевидните отклонения трябва да предупреждават както пациента, така и лекаря. В повечето случаи те могат да бъдат причинени от следните фактори:

  • стрес - физически или психо-емоционален;
  • прекомерна консумация на алкохол или тютюнопушене;
  • особености на диетата (оскъдна, небалансирана, монотонна);
  • прием на диуретици, хипотензивни, антиаритмични, вазоконстрикторни лекарства.

Ако горните фактори липсват или възникват специфични симптоми на техния фон и резултатът от анализа е повишено съдържание на свободни метанефрини, има смисъл да се очаква откриването на една от следните патологии.

  1. Феохромоцитом. Най-често срещаният тип надбъбречен тумор, диагностициран предимно при възрастни. Характеризира се с излишък на производство на катехоламини.
  2. Туморни невроформации с добро или злокачествено естество. Този тип включва параганглиоми, симптоганглиобластоми, ганглионевроми.
  3. Дисфункция на хипоталамуса, придружена от неизправност на симптоадреналната система.
  4. Обостряния на ангина пекторис, исхемична болест, сърдечна недостатъчност, хипертонични кризи, миокарден инфаркт.
  5. Хепатит, чернодробна цироза. Счита се за последица от нарушение на разграждането на катехоламини по време на тяхното нормално производство.
  6. Остри прояви на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника.

Анализ за метанефрин и норметанефрин

Много пациенти се интересуват от това къде, защо, с каква цел и кога е необходимо да се анализира ежедневната урина за междинни продукти на разпадане на надбъбречните хормони. Те се интересуват от процедурата за подготовка и изпълнение на процедурата, както и от нейната цена. И ако вече е предписан тест за урина за метанефрин, тогава има смисъл да разберете как правилно да дарите биоматериала. Това любопитство не се счита за празно, но се дължи на рядкостта на използването на анализа при традиционната диагностика на различни заболявания и липсата на адекватна информация..

Показания за

Анализът на дневната урина за метанефрин има висока диагностична стойност. Може да се предписва от такива специалисти като терапевт, ендокринолог, кардиолог, онколог, ако има съмнение за образуване на тумори под формата на невробластом или параганглиом при деца и феохромоцитом при възрастни..

Основните показания за изследване на урина за метанефрин са следните.

  1. Диагностика и по-нататъшно наблюдение на състоянието на катехоламин секретиращи тумори - невробластом, ганглионеврома и други образувания.
  2. Мониторинг на ефективността на използваната терапия, както и допълнително прогнозиране на състоянието на пациента по време на периода на възстановяване след консервативно или хирургично лечение.
  3. Идентифициране на причините за хипертоничните състояния. Липсата на положителна динамика през периода на консервативната терапия може да се дължи на активността на образуването на тумор.
  4. Предполагаемо невроендокринно заболяване поради находки от ултразвук или ЯМР.
  5. Скрининг на пациенти с риск за наследствено предразположение.

Тъй като изследването принадлежи към категорията на атипичните, то изисква наличието на определени симптоми, по-специално:

  • появата на главоболие и световъртеж;
  • сухота на лигавиците на устната кухина;
  • гадене, понякога завършващо с епизоди на повръщане;
  • кардиопалмус;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишено изпотяване, главно през нощта;
  • усещане за изтръпване в крайниците.

Причината за контакт с медицинско заведение трябва да бъде постоянството на тази симптоматика в продължение на 1-2 седмици. На пациента се възлага общо клинично изследване на ежедневната урина, а на предварителния етап лаборантът инструктира подробно правилата за подготовка за процедурата.

Обучение

Автентичността на данните, получени по време на изследването, се влияе от много фактори, поради което от пациента се изисква да постигне максимално спокойствие и стриктно спазване на правилата и разпоредбите за събиране и доставяне на биоматериал. Преди провеждане на анализ на урината за метанефрин и норметанефрин, съгласно съветите на специалистите, е необходима подходяща подготовка. Той включва следните действия:

  1. За 2-3 дни напълно изключете приема на всички лекарства, включително антибактериални и антивирусни лекарства, адренергични блокери, МАО инхибитори, вазоконстриктори и успокоителни.
  2. В продължение на 48 часа трябва да се откажете от кофеиновите напитки - силен чай, какао, кафе.
  3. През същия период трябва да избягвате всякакъв физически и психо-емоционален стрес и да го посветите на почивка и релаксация.

В продължение на два дни е необходимо да се улесни максимално храненето, по-специално да се въздържат от ядене на храни, които съдържат стабилизатори, консерванти и синтетични оцветители, които могат да причинят промени в основните характеристики на урината. Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • банани;
  • ананаси;
  • домати;
  • яйца;
  • сирене, особено неговите твърди сортове;
  • шоколад;
  • алкохол, независимо от силата.

В някои лечебни заведения на пациента се дава консервант - вещество, което гарантира безопасността на биологичния материал. Този момент трябва да бъде изяснен предварително с вашия лекуващ лекар или лаборант, който ще проведе изследването..

Техника на изпълнение

Материалът за изследването е урина, събрана за един ден, но по различно време. Всяка порция има различен състав, който ви позволява да получите максимална информация за състоянието на тялото. Ако процедурата е планирана за вторник, тогава събирането на урина трябва да се извърши в понеделник сутринта. Подготовката на биологична течност за анализ включва определен алгоритъм на действие.

  1. Първата сутрешна урина има висока концентрация, така че не се използва, а се източва в тоалетната.
  2. Всички последващи отделяния на урина по време на изпразването на пикочния мехур, произведени в рамките на 24 часа, т.е. дни, трябва да се събират в един контейнер. За тази цел трябва да подготвите стерилен стъклен буркан и да добавите към него консервант, издаден в лабораторията..
  3. Препоръчва се задълбочена тоалетна на външните полови органи преди всеки акт на уриниране..
  4. В края на събирането на урина, на следващата сутрин, пациентът се инструктира да измери обема на получената течност - дневна диуреза.

След това съдържанието на буркана трябва да се смеси и част от него, около 60-100 ml, се изсипва в стерилен съд. Залепете стикер на повърхността му, където е записана основната информация: пълно име. възраст на пациента, дневно отделяне на урина, дата и час на събиране. Материалът се изпраща в лабораторията. Срокът на годност на урината е 4 часа от момента на последния акт на изпразване. След посочения период всички имоти губят своята актуалност.

Фалшиви показания и последващ преглед

В допълнение към туморите, метанефрин може да се намери при инфаркт на миокарда, хепатит, язвена болест в остър стадий и алкохолна интоксикация. При наличие на левкемия, колагеноза, болест на Адисън, патологии на съединителната тъкан, остри или хронични инфекциозни процеси, както и на фона на дегенеративни промени в хромафиновите клетки на надбъбречната кора, се отбелязва намалено ниво на метанефрин. В този случай дори правилно събраният материал може да даде фалшиви резултати..

Повишаването на концентрацията на метаболити често се дължи на следните фактори:

  • нарушение на диетичното хранене;
  • употребата на алкохолни напитки;
  • тютюнопушене;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • сепсис;
  • приемане на наркотици.

Извършва се при получаване на положителен отговор, за да се определи нивото на хормоните на стреса в кръвта. Ако данните за повторните резултати съвпадат с първите, пациентът се изпраща за консултация с онколог и в лаборатория за хемотест.

Заключение

В резултат на изследването на урината за метанефрин и норметанефрин, пациентът има възможност да разкрие скритото развитие на злокачествени процеси в ранен стадий. Всички знаят, че в напреднали случаи терапевтичното лечение на онкопатологии е неефективно. Ранната диагностика ще позволи своевременно да се отървете от туморните образувания и да спаси не само живота, но и здравето. Въпреки ограниченото си приложение, това проучване се счита за изключително информативно и възможно най-точно. С негова помощ всеки пациент може да бъде внимателен към своето благосъстояние и да води нормален живот..

Анализ на урината за съдържанието на междинни метаболити на катехоламини: метанефрин, норметанефрин (дневна урина)

Информация за проучване

Биологичен материал: ежедневна урина

Анализ на урината за съдържанието на междинни метаболити на катехоламини: метанефрин, норметанефрин
Повечето от междинните продукти на метаболизма на адреналина са метанефрини. Процентът на продуктите на метаболизма на адреналина, отделяни с урината под формата на метанефрин, обикновено достига 55%. Когато настъпи туморна трансформация в клетките на надбъбречната медула или в клъстери от клетки, подобни по структура в други органи (сърце, черен дроб, бъбреци, полови жлези и др.), Концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта се удвоява повече от два пъти. Съответно, концентрацията на метанефрин и норметанефрин в урината се увеличава директно пропорционално. По-специално, увеличаването на урината (от 10 до 100 пъти) на метанефрин и норметанефрин показва хромафином и феохромоцитом. В допълнение, концентрацията на метанефрини в урината може да се увеличи (от 2 до 10 пъти) със симпатблабластом, миокарден инфаркт, хипертония, невроциркулаторна дистония, бъбречна хипертония, хроничен алкохолизъм.
Особено бих искал да отбележа, че нивото на норметанефрини и метанефрини по никакъв начин не се влияе от антихипертензивната терапия на пациента. По този начин пациентът, който приема непрекъснато и дългосрочно лекарства за понижаване на кръвното налягане, не отменя приема си в деня на изследването. Анализът на урината за съдържанието на междинни метаболити на катехоламини за диагностика на феохромоцитома е за предпочитане да се извърши в близко бъдеще след епизод на повишено кръвно налягане, след което надеждността на диагнозата се увеличава.

Преди да изпратите b / m за изследване, прочетете правилата за подготовка в раздела "Подготовка за тестове за урина. Тестове за хормон в урината".

Какво е метанефрин и норметанефрин при анализ на урината

6 минути Автор: Любов Добрецова 1231

  • Главна информация
  • Относно анализа
  • Референтни стойности
  • Показания за изследване
  • Подготовка за ежедневен анализ
  • Събиране на биоматериал
  • Отклонение на резултатите от анализа от нормата
  • Резултат
  • Подобни видеа

Лабораторното определяне на метанефрин и норметанефрин в урината е насочено към откриване на доброкачествени и злокачествени новообразувания на периферната нервна система и ендокринните жлези (надбъбречните жлези). Изследването е специфично и се възлага изключително според показанията.

Главна информация

Надбъбречните жлези принадлежат към органите на ендокринната система, които синтезират необходимите за организма биоактивни вещества (хормони) и участват в метаболитните процеси. Основните хормони на надбъбречните жлези са кортикостероиди (повече от десет разновидности) и катехоламини (адреналин и норепинефрин).

Катехоламините регулират невропсихологични, мускулни и сърдечно-съдови адаптивни реакции, насочени към защита на тялото. След като изпълняват функциите си, адреналинът и норепинефринът се разрушават под въздействието на специфични чернодробни и бъбречни ензими.

В процеса на разлагане се образуват метаболити (междинни продукти) - норметанефрин и метанефрин, които се екскретират (отделят) с урината. Чрез количеството на метаболитите на катехоламин в урината е възможно да се определи функционалното състояние на надбъбречните жлези и други вътрешни органи..

Относно анализа

Анализът на урина за метанефрини (свободни и свързани) е от особено значение при диагностицирането на доброкачествени или ракови тумори, засягащи надбъбречната медула (феохромоцитоми). В този случай свободният метаболит е по-информативен, тъй като туморът е хормонално активен.

В допълнение към надбъбречните жлези, адреналинът и норепинефринът се произвеждат от самата неоплазма, което означава, че количеството на продуктите от разграждането на хормоните също се увеличава. Изследването включва два вида: еднократно (единично) събиране на урина, ежедневна диуреза. Вторият тип анализ е по-чувствителен и е за предпочитане за надеждна диагноза..

Основната цел на изследването е да потвърди или опровергае предполагаемите тумори от следните видове:

  • Ганглионевром - образува се от нервните възли на вегетативната нервна система, е доброкачествен, може да се локализира в надбъбречните жлези, мозъка, гръбначния стълб.
  • Невробластомът е типичен за деца (рядко се диагностицира при възрастни). Местоположението е надбъбречните жлези, ретроперитонеалното пространство. Това е злокачествен тумор, способен да засегне черния дроб, костната система с метастази.
  • Феохромоцитом (хромафином) - расте в надбъбречната медула (в 90% от случаите). Той активно произвежда катехоламини, провокира развитието на тежки форми на хипертония. Може да бъде както от доброкачествен, така и от злокачествен произход.

Решението за необходимостта от провеждане на изследване на урината се взема от онколог, ендокринолог (по-рядко кардиолог или терапевт).

Референтни стойности

Метаболитите в урината се измерват в μg (микрограма) на ден. Стандартите за деца имат възрастова класификация. За кърмачета до тримесечна възраст е нормално ниско ниво на метанефрин - 5,9-37 mcg / s. а средното ниво на норметанефрин е 47-156 mcg / s. Концентрацията на метаболитите се стабилизира по време на пубертета. На 16 години се сравняват стойностите за възрастни и деца.

Възраст и метаболит3-6 месеца.6-9 месеца.до една година1-2 годиниНа 2-6 годиниНа 6-10 годиниНа 10-16 години
Метанефрин6.1-4212-418,5-1016.7-5211-9954-13839-243
Норметанефрин31-11142-10923-10332-11850-11147-17653-290

От шестнадесетгодишна възраст референтните стойности са по-малко от 320 mcg / s за метанефрин, по-малко от 390 mcg / s за норметанефрин.

Показания за изследване

При наличие на тумор, синтезиращ адреналин и норепинефрин, сърцето, съдовата система на мозъка и бъбреците са най-негативно засегнати. Анализ на урина за метанефрин и норметанефрин се предписва за диференциална диагноза, когато хипертонията не реагира на терапевтично действие дълго време.

Новообразуването не се проявява като болезнени усещания в областта на местоположението му. Няма специфични признаци на туморния процес, което значително забавя правилната диагноза.

Основните симптоми съответстват на хипертонията:

  • постоянно показатели за високо кръвно налягане (кръвно налягане);
  • хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
  • цефалгичен синдром (главоболие);
  • тежест в епигастралната (епигастралната) област;
  • нарушение на сърдечния ритъм (тахикардия);
  • намалено ниво на толерантност към упражненията;
  • усещане за изтръпване в ръцете и краката, причинено от нарушено кръвообращение и инервация.

В допълнение, субфебрилната температура (37-38 ℃) може да се наблюдава дълго време. В допълнение към диагностичните цели, анализът на урината за концентрация на метанефрин и норметанефрин се предписва като контрол на текущата терапия за диагностицирани новообразувания, според резултатите от томографско проучване (CT, MRI).

Препоръка за анализ се предписва от лекар. Можете самостоятелно да дарите урина, за да проверите за съдържанието на метаболити на катехоламин в платени диагностични центрове, разположени в Москва и други големи градове на Руската федерация.

Подготовка за ежедневен анализ

За да получи обективни резултати, пациентът трябва да проучи правилата за събиране на биоматериал за анализ. Предварителната подготовка започва след два дни и включва:

  • елиминиране от диетата на храни, които имат свойствата да оцветяват екскрементите (цвекло, моркови, ревен, аспержи, къпини), както и сладки десерти с шоколад и ванилия, банани и сирена;
  • изключване на кафе, силно сварен чай, сладка сода, алкохолни и енергийни напитки;
  • отказ от прием на каквито и да било лекарства, включително мултивитамини (за жените правилото важи за употребата на вагинални контрацептиви);
  • ограничаване на спортните и други физически натоварвания;
  • подготовка на контейнер за събиране на ежедневно отделяне на урина (трилитров буркан с плътно капаче трябва да бъде старателно измит и стерилизиран);
  • закупуване в аптека на стерилен контейнер за транспортиране и доставка на урина.

Преди уриниране, лекарите силно препоръчват да се откажете от никотина. Алтернатива на трилитров буркан може да бъде аптечен контейнер с вместимост 2,7 литра. Следва списък на лекарствата, които трябва да бъдат изключени преди тестване:

Събиране на биоматериал

Също толкова важно е правилно да се събира и съхранява биоматериал за изследвания. Основните правила са както следва. Събирането на дневна урина започва с второто сутрешно изпразване на пикочния мехур (първата порция сутрешна урина не е подходяща за изследване), резултатите от всяко уриниране трябва да се събират в един контейнер.

Преди всяка евакуация трябва да се извършва хигиена на външните полови органи. Съхранявайте събрания биоматериал в хладилник в херметически затворен съд. След един ден урината трябва да се смеси, да се отдели в стандартен контейнер, 60-100 ml (от общия обем), необходими за изследването.

Личните данни трябва да бъдат отбелязани върху контейнера, а пробата от дневното отделяне на урина трябва незабавно да бъде доставена в лабораторията. В някои случаи е позволено да се използват консерванти за съхранение на урина (тимол, борна киселина или оцетна киселина). Необходимо е да се консултирате с лекар относно метода на тяхното използване..

Отклонение на резултатите от анализа от нормата

Несъответствието между резултатите и референтните стойности показва възможното развитие на патологии. Ако нивото на изпитваните вещества е значително увеличено, на първо място се предполага наличието на тумор (невробластом, феохромоцитом, ганглионевром).

В допълнение, повишаване на концентрацията на метанефрин и норметанефрин се наблюдава при следните заболявания:

  • некроза на хепатоцити (чернодробни клетки), поради цироза, хепатит;
  • обостряне на пептична язва на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт);
  • тежка хипертония;
  • инфаркт и други миокардни лезии, придружени от болка в сърцето;
  • психоемоционален шок, силно нервно напрежение.

Когато стойностите на метаболитите са ниски, лекарят може да предложи развитие на онкохематологична патология (рак на кръвта). Отклонението от нормативните стойности в резултатите от анализа на урината за метанефрин и норметанефрин е основата за задълбочено изследване на тялото.

Резултат

Метанефринът и норметанефринът са метаболити, образувани в организма по време на разграждането на ендокринните биологично активни вещества (адреналин и норепинефрин). Анализът на урината за проверка на концентрацията на метаболитите се предписва за диагностициране на съмнение за тумор на надбъбречната жлеза.

Повишените общи стойности на метанефрин и норметанефрин са клинични признаци на невробластом, феохромоцитом, ганглионевром. За потвърждаване на диагнозата на пациента се назначава допълнителен преглед (КТ, ултразвук, ЯМР).

Ежедневната диуреза (урина, събрана независимо през целия ден) подлежи на изследване. Необходимо е биоматериалът да се събира, съхранява и предаде в лабораторията в съответствие с предписаните правила..

Съдържанието на вещества в урината се регулира от нормите, приети в клиничната и лабораторната диагностика. Референтните стойности на метаболитите в детска възраст са променливи. При възрастните показателите са стабилни. Съдържанието на метанефрин не трябва да надвишава 320 μg / ден, норметанефрин - 390 μg / ден.

24-часов анализ на урината за метанефрин и норметанефрин

Необходимостта от изследване на урината за съдържанието на метанефрин в нея не възниква толкова често. Той обаче заема собствена „ниша“ при диагностицирането на редица заболявания, както и при наличие на специфични оплаквания на пациента или характерни симптоми. Правилната подготовка от пациента и паралелна оценка на нивото на хормоните и техните метаболити в кръвта ще помогнат за адекватно интерпретиране на анализа.

Какво е метанефрин и предпоставки за анализа

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези с триъгълна форма. Както подсказва името, те са в непосредствена близост до горната част на бъбреците. Ролята на тези жлези в адаптацията на човешкото тяло към стрес (физически или психологически) е производството на катехоламинови хормони - допамин, адреналин и нормадреналин. Те изпълняват функции като:

  • ускоряване на предаването на нервните импулси и метаболизма;
  • освобождаването на допълнителна енергия от мастни киселини и глюкоза;
  • разширяване на бронхите и зениците на очите;
  • повишено налягане и сърдечна честота.

След като изпълняват тези функции, катехоламините се превръщат в неактивни вещества, включително метанефрин и норметанефрин, междинни продукти от разграждането на адреналина и норепинефрина, съответно. Обикновено малко количество хормони непроменени, както и техните метаболити се екскретират с урината. Следователно тяхното присъствие в урина в малки количества или увеличаване на фона на стресова ситуация е нормално явление..

Прекомерното производство на катехоламини в кръвта (и следователно продуктите от тяхното разграждане в урината) е възможно при наличие на феохромоцитом и редица невроендокринни новообразувания. Показанията за преминаване на анализ за метанефрин и норметанефрин ще бъдат:

  • симптоми, които позволяват да се подозира наличието на феохромоцитом - постоянно високо и рязко скачащо налягане без видима причина, чест пулс, обилно изпотяване, сърцебиене, висока температура;
  • артериална хипертония, слабо податлива на корекция с обичайните лекарства;
  • надбъбречни новообразувания, открити по време на ултразвуково или ЯМР изследване;
  • оценка на катехоламин секретиращите тумори в динамика, както и проследяване на тяхната оперативна или консервативна терапия;
  • пациентът има генетично предразположение към феохромоцитом.

Норми на съдържание в урината и кръвта

Появата на изброените симптоми е причина за преминаване на анализ за общ (свободен плюс свързан) метанефрин и норметанефрин. Неговите норми за деца и възрастни могат да бъдат представени под формата на следната таблица:

ВъзрастОбщо метанефрин, мкг / денОбщ норметанефрин, мкг / ден
до 3 месеца5.9-3747-156
3-6 месеца6.1-4231-111
6-9 месеца12,0-4142-109
9-12 месеца8,5-10123-103
1-2 години6.7-5232-118
На 2-6 години11-10050-111
На 6-10 години54-13647-175
На 10-16 години39-24352-290
възрастни0-3200-390

Ако резултатите са представени в други мерни единици, тогава ще помогне следната формула за изчисление:

  • метанефрин (μg / ден) = nmol / ден X 5.07;
  • норметанефрин (μg / ден) = nmol / ден X5.46.

По-точна диагноза на феохромоцитома или ефективността на неговата терапия може да се извърши чрез фиксиране на свободни метанефрини в кръвната плазма. Нормите ще бъдат както следва:

  • метанефрин - 120 пикограма на 1 ml плазма или 0,5 nmol / l;
  • норметанефрин - 200 пикограма на 1 ml плазма или 0,9 nmol / l.

Процентът на свободните (несвързани) продукти на разграждането на хормоните в дневната урина ще бъде съответно:

  • метанефрин - 6-115 мкг / ден;
  • норметанефрин - 10-146 мкг / ден.

Общоприето е, че свободните метанефрини са по-точният маркер за наличието на феохромоцитом..

Референтните стойности могат да варират леко в зависимост от лабораторията, в която се извършва изследването..

Причини за увеличаване на ензима

Тъй като невроендокринните тумори, секретиращи хормони, са рядкост, аномалиите могат да бъдат причинени от причини като:

  • стрес - физически или психологически;
  • пиене или пушене;
  • особености на диетата на пациента;
  • прием на лекарства от различни групи (диуретици, антихипертензивни лекарства (Adelfan), антиаритмичното средство пропафенон (и други адренергични блокери), инсулин, парацетамол, еуфилин, тетрациклин, вазоконстрикторни назални спрейове и капки, трициклични антидепресанти).

Ако тези фактори са изключени и / или са налице тежки симптоми, както и повишено съдържание на свободни метанефрини в урината, трябва да се очаква откриване / потвърждение на една от следните патологии:

  • феохромоцитомите са тумори на надбъбречните жлези, които произвеждат прекомерно количество катехоламини. Това е една от най-честите причини за анализ;
  • доброкачествени и злокачествени невротумори - ганглионевроми, параганглиоми, симтоганглиобластоми, невробластоми;
  • нарушения в хипоталамуса, придружени от неизправност на симтоадреналната система;
  • хепатит и цироза на черния дроб - поради нарушение на разграждането на катехоламини с адекватното им производство;
  • обостряне на хипертония (кризи) и ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност;
  • остри прояви на язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Как да се подготвим за теста

Изследването изисква трудоемко събиране на ежедневна урина. Можете да получите най-правилния резултат и да премахнете вероятността за повторно вземане, като обърнете малко внимание на следните нюанси на предварителния етап:

  1. Избягвайте приема на лекарства, които биха могли да повлияят на резултата (повишаване нивото на метанефрин) в рамките на 4 дни преди деня на събиране на урина. Можете да оставите само лекарствата, необходими за живота, след като сте предупредили лекаря за това.
  2. 2 дни преди доставката направете някои промени в диетата - откажете се от шоколад и какао, домати, банани, ананаси, авокадо, кафе, чай и алкохол (включително бира), сирене, сладкарски изделия с добавка на ванилин.
  3. Избягвайте нервни и физически претоварвания - стрес или тежка физическа работа.
  4. Въздържайте се от интимност в продължение на 2 дни преди анализ.
  5. Не пушете поне 3-4 часа преди и по време на събирането на урина.

Естествено, всички тези правила са от значение и в процеса на доставка на биоматериал - през целия ден.

Чувствителността и точността на метанефриновите тестове могат да варират в зависимост от лабораторията и тялото на пациента. Въпреки това, по препоръка на лекар, той може да бъде допълнен с тестове за хормонални метаболити в кръвта или свободни метанефрини. В резултат на това проучване ще се справи успешно с основните си функции - идентифицирането и наблюдението на феохромоцитома и други хормоносекретиращи новообразувания..

Top