Категория

Интересни Статии

1 Рак
Вижте фиг. 73 "дисфункция на хипофизната жлеза" и фиг. 74 "дисфункции на щитовидната жлеза." Определете коя жлеза
2 Йод
Методи за изследване на ларинкса
3 Тестове
16 факта за мъжките хормони, които ще ви изненадат
4 Тестове
Йодомарин: полза, приложение
5 Рак
Какво представлява хипофизната жлеза на мозъка: функции, симптоми на неизправност
Image
Основен // Хипофиза

Лабораторно изследване за метаболитен синдром


Метаболитният синдром (МС) е комплекс от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, атеросклероза.

Метаболитен синдром, MS.

Метаболитен синдром, MS.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна кръв, ежедневна урина.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Деца на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди проучването.
  • Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Избягвайте (в консултация с лекар) да приемате диуретици в рамките на 48 часа преди събирането на урина.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Метаболитният синдром (МС) е комплекс от рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2, атеросклероза. чернодробна стеатоза и някои видове рак. Това е комбинация от метаболитни, хормонални и клинични нарушения на фона на затлъстяването в резултат на развитието на инсулинова резистентност, т.е. инсулиновата резистентност на телесните тъкани, придружена от анормално отлагане на мастна тъкан. Включва тъканна резистентност към инсулин, нарушен глюкозен толеранс, хиперинсулинемия, повишени нива на липопротеини с много ниска плътност (VLDL), намалени нива на липопротеини с висока плътност (HDL) и хипертония. През 1999 г. СЗО определи МС като наличие на захарен диабет тип 2, нарушен глюкозен толеранс или наличие на инсулинова резистентност, артериална хипертония, коремно затлъстяване, дислипидемия и микроалбуминурия.

Понастоящем МС се класифицира като специално състояние, което е рисков фактор и се характеризира със следните критерии за класификация.

Според препоръките на експерти от Всеруското научно кардиологично дружество за диагностика и лечение на метаболитен синдром (Второ преразглеждане, 2009 г.) основният симптом на МС е централният (коремен) тип затлъстяване - обиколка на талията (OT) над 80 cm при жените и над 94 cm при мъжете. Допълнителни критерии:

  • артериална хипертония (кръвно налягане ≥ 130/85 mm Hg);
  • повишени нива на триглицеридите (≥ 1,7 mmol / l);
  • намаляване на нивото на HDL холестерол (3,0 mmol / l;
  • хипергликемия на гладно (плазмена глюкоза на гладно ≥ 6,1 mmol / L);
  • нарушен глюкозен толеранс (плазмена глюкоза 2 часа след натоварване с глюкоза в диапазона ≥ 7,8 и ≤ 11,1 mmol / l).

Наличието на централно затлъстяване при пациент и два допълнителни критерия е основата за диагностициране на метаболитния синдром.

Според Националния институт за сърце, бял дроб и кръв от 2005 г. (NHLBI) и насоките на Американската сърдечна асоциация (AHA), МС се диагностицира, ако пациентът има поне 3 от 5 от следните:

  • плазмена глюкоза на гладно ≥ 100 mg / dl (или лекарства за лечение на хипергликемия);
  • кръвно налягане ≥ 130/85 mm. rt. Изкуство. (или приемане на лекарства за лечение на хипертония);
  • триглицериди ≥ 150 mg / dL (или лекарства за лечение на хипертриглицеридемия);
  • HDL-C За какво се използва изследването?

  • За оценка на риска от развитие на атеросклероза;
  • за оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания (хипертония, инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, инсулт);
  • за диагностика, диференциална диагноза на захарен диабет, риск от усложнения при тази патология, оценка на ефективността на терапията;
  • за наблюдение на ефективността на диетата.

Когато е планирано проучването?

  • По време на профилактичен преглед на пациенти, както и на рискови за развитие на сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, атеросклероза, затлъстяване;
  • пациенти със сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, атеросклероза за контрол на терапията и оценка на риска от развитие на възможни усложнения.

Метаболитен синдром при жени, причини и лечение

Симптоми на метаболитен синдром

Механизмът на развитие на тази патология е както следва:

  1. Неправилното хранене и ниската физическа активност водят до нарушаване на чувствителността на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
  2. Освен това панкреасът започва да произвежда повече инсулин, за да преодолее тази нечувствителност, да осигури на клетките глюкоза.
  3. Развива се излишък на инсулин в кръвта. Това може да причини затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане.
  4. Неизползваната глюкоза остава в кръвта, което води до хипергликемия. При висока концентрация на глюкоза протеините се унищожават, появяват се свободни радикали - те увреждат клетъчната мембрана и причиняват преждевременно стареене.

В този случай болестта започва да се развива неусетно, тъй като не причинява болка. Този MC става по-опасен

Има редица субективни усещания, за които трябва да внимавате:

  1. Лошо настроение, когато сте гладни. Поради ниското количество глюкоза в клетките на мозъка може да се появи раздразнителност и пристъпи на агресия.
  2. Повишена умора. Загубата на енергия се дължи на факта, че клетките не получават глюкоза и остават без източник на енергия. Причината за това бързо е, че механизмът за транспортиране на глюкозата не работи..
  3. Хранителна селективност. Например, когато месото и зеленчуците не предизвикват апетит, но човек постоянно иска сладкиши. Това се дължи на необходимостта от глюкоза. След като консумирате въглехидрати за известно време, настроението ви може да се подобри. А зеленчуците, протеиновите храни причиняват сънливост.
  4. Cardiopalmus. По-високите нива на инсулин карат сърцето ви да бие по-бързо. В началото това води до удебеляване на стените на лявата половина, след това до износване на мускулната стена..
  5. Сърдечни болки. Отлагането на холестерол в съдовете води до недохранване на сърцето и поява на болезнени усещания.
  6. Главоболие, свързано с вазоконстрикция в мозъка. Капилярният спазъм се появява, когато кръвното налягане се повиши или поради вазоконстрикция от атеросклеротична плака.
  7. Гаденето може да бъде причинено от повишено вътречерепно налягане поради нарушен кръвен поток от мозъка.
  8. Жажда и сухота в устата. Това е резултат от потискане на слюнчените жлези с висока концентрация на инсулин в кръвта..
  9. Тенденция към запек. Затлъстяването на органите и повишеното ниво на инсулин води до забавяне на работата на червата, влошаване на секрецията на хранителни сокове. Поради тази причина храната може да се задържи в храносмилателния тракт дълго време..

Има и някои външни прояви на МС. Например това е коремното затлъстяване, тоест отлагането на мазнини в корема и раменете. Може да се появи бирено коремче. Не забравяйте, че мастната тъкан с тази патология се натрупва както под кожата, така и около вътрешните органи. Той не само ги притиска, затруднявайки работата, но и изпълнява функцията на ендокринните органи. Мазнините отделят вещества, които могат да причинят възпаление, да повишат нивото на фибрин в кръвта, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Коремното затлъстяване се диагностицира, ако обиколката на талията надвишава:

  • 102 см - за мъже;
  • 88 см - за жени.

Може да се появят и червени петна по гърдите и шията - това е признак на високо кръвно налягане, което е свързано с вазоспазъм, причинен от излишния инсулин. Показателите за кръвно налягане най-често са следните:

  • систолното, т.е. горното, надвишава 130 mm Hg. Изкуство.;
  • диастоличен, т.е. по-нисък, надвишава 85 mm Hg. ул.

Диагностика на заболяването

Наличието на метаболитен синдром се доказва от коремно-висцерално затлъстяване, при което мазнините се отлагат главно над кръста, тоест мъжкото затлъстяване.

Диагностика на заболяването при деца

Метаболитният синдром при децата е асимптоматичен и неговите признаци започват да се формират едва през учебните години, когато детето започва да се движи по-малко. По това време кръвен тест, показващ повишаване на липидите и липопротеините в кръвта, помага да се идентифицира болестта. Друг признак на заболяването е постоянното повишаване на кръвното налягане..

Предпоставка за поставяне на диагноза е имунитетът на рецепторните клетки към инсулина. Този фактор позволява на ендокринолога да предпише диагностичен комплекс от изследвания, по време на които се събират останалите клинични признаци.

Метаболитният синдром при деца се характеризира с наличието на определени признаци, които заедно рано или късно водят до развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

  • Затлъстяване, характеризиращо се с отлагане на мазнини в предната част на корема, на багажника над кръста и на раменния пояс, шията и лицето.
  • Значително намалена инсулинова чувствителност на клетките.
  • Захарен диабет тип II.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Повишени липиди в кръвта и липопротеини, както и пикочна киселина.
  • Засилен растеж на окосмяване по тялото при момичетата.
  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Бъбречна дисфункция.

Диагностика на заболяването при жените

Метаболитният синдром при жени в ранен стадий също не се проявява от никакви външни признаци. Отсъствието им обаче означава само, че болестта активно прогресира отвътре, засягайки клетките на тялото..

Основните признаци на метаболитен синдром при жените са следните:

  • наддаване на тегло поради отлагането на мазнини в предната част на коремната кухина;
  • повишен апетит и нужда от сладки храни;
  • сухота в устата и жажда;
  • запек;
  • артериална хипертония;
  • главоболие, придружено от световъртеж;
  • повишен пулс и задух;
  • сърдечни болки;
  • чувство на слабост и повишена раздразнителност;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • окосмяване по тялото и лицето;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • безплодие.

При поставяне на окончателна диагноза лекуващият лекар взема предвид следните диагностични критерии:

  • наследствено предразположение;
  • гинекология, включително началото на първата менструация, тяхната продължителност и интензивност на изписване, пренесени гинекологични заболявания, както и броя на бременностите и техния резултат;

Диагнозата се поставя въз основа на следните проучвания:

  • биохимичен кръвен тест;
  • тест за съсирване на кръвта;
  • тест, проведен с помощта на глюкоза на прах, който ви позволява да определите податливостта на организма към дадено вещество;
  • определяне на нивото на хормоните в кръвта;
  • сърдечен преглед;
  • проучване за определяне на съотношението на мастната и мускулната тъкан в тялото;
  • специализирани консултации, включително ендокринолог и гинеколог.

Диагностика на заболяването при мъжете

Метаболитният синдром при мъжете се определя въз основа на следните критерии:

  • затлъстяване, характеризиращо се с отлагане на мазнини в предната част на коремната стена;
  • съдържание на глюкоза в кръвта над 6,1 mmol на 1 литър, предмет на анализ на празен стомах;
  • артериална хипертония;
  • понижаване нивото на липопротеиновия холестерол с висока плътност;
  • повишени нива на триглицеридите;
  • проблеми с ерекцията;
  • безплодие.

Диагнозата се поставя въз основа на същите изследователски дейности, които са възложени на жените. Гинекологията при мъжете обаче се заменя с уролог, оценяващ мъжкото тяло.

Лечението на това заболяване се извършва от ендокринолог, който въз основа на резултатите от изследването може да насочи пациента за консултация към други специалисти, включително кардиолог, диетолог и терапевт.

Как се проявява метаболитният синдром?

Патологията се развива неусетно, напоследък се появява все по-често в юношеството. Но много от неговите прояви не се забелязват в началните етапи. Поради това пациентите често се обръщат към лекар, когато вече се наблюдават сериозни нарушения в работата на вътрешните органи и системи. Как можете да определите навреме, че метаболитният синдром се развива при жените? Симптомите на патологията могат да бъдат както следва:

  • повишена умора, загуба на сила, намалена работоспособност;
  • с дълга пауза в храненето се появява лошо настроение, дори агресия;
  • постоянно искате сладкиши, употребата на въглехидрати подобрява състоянието и подобрява настроението;
  • има ускорен сърдечен ритъм, а след това - болка в сърцето;
  • често се появяват главоболия и се повишава кръвното налягане;
  • може да почувствате гадене, сухота в устата и повишена жажда;
  • храносмилането се забавя, появява се запек;
  • развиват се симптоми на патологията на вегетативната нервна система - тахикардия, повишено изпотяване, нарушена координация на движенията и други.

Има и външни признаци на тази патология. Опитен лекар на пръв поглед може да диагностицира метаболитен синдром при жени. Снимка на такива пациенти показва общ симптом за всички: затлъстяване от коремен тип. Това означава, че мазнините се натрупват главно в корема. И не само в подкожната тъкан, но и около вътрешните органи, което допълнително нарушава работата им. Смята се, че коремното затлъстяване се развива, ако талията на жената надвишава 88 сантиметра.

Освен това може да забележите червени петна по врата и горната част на гърдите. Появата им е свързана с вазоспазъм с повишено налягане или стрес..

Лечение на метаболитен синдром при жени

Ако диагнозата бъде потвърдена, основната цел на лечението е да се намали рискът от вторично увреждане на всички органи..

Основното нещо при лечението е да не се оставя болестта да се разхожда, за да се избегнат усложнения: съдови и кръвоносни заболявания.

Лечението е свързано с промени в начина на живот:

  • Много спорт, упражнения.
  • Балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.
  • Намалено тегло и кръвно налягане.
  • Нормализиране на кръвната захар.

При хора с нарушен метаболизъм или много висок сърдечно-съдов риск е необходима съпътстваща лекарствена терапия.

За отслабване, ако е необходимо:

Лекарят може да предпише в критични случаи за спешна загуба на тегло:

  • Орлистат (свързване на липаза в стомаха и червата и усвояване на мазнини). Това са лекарства - Xenical, Orsoten.
  • Това премахва мазнините от депото.
  • Холестеролът се разтваря по-трудно, навлизането му в кръвта намалява.
  • Висцералното затлъстяване намалява.

Намаляване на холестерола в кръвта:

Фибратите и статините са сред най-важните лечения за повишен холестерол в кръвта. Те помагат за понижаване на "лошия" LDL холестерол и увеличават "добрия" HDL холестерол..

Фибрати:

  • Фенофибрат.
  • Гемфиброзил.
  • Безафибрат.
  • Клофибрат.

Намалете триглицеридите в кръвта - приемани на гладно.

Статини:

  • Аторвастатин.
  • Симвастатини.
  • Правастатини.
  • Розувастатин.
  • Ловастатини.

Намалете перфектно лошия и общия холестерол, увеличете добрия холестерол - предписва се само от лекар поради странични ефекти.

Високо кръвно налягане:

  • За лечение се приемат така наречените АСЕ инхибитори и АТФ блокери, които намаляват напрежението на артериалната стена, принуждавайки сърцето да преодолее съпротивлението.
  • Понякога се предписват две или три малки дози лекарства със същото действие. Има много от тях, започвайки с лизиноприл, еналаприл, каптоприл и завършвайки с лекарства от ново поколение, които се актуализират много често..
  • Допълнено с диуретици за намаляване на течностите в кръвта и тъканите.
  • Блокери на калциевите канали.
  • A-блокери.
  • Селективни b-блокери.

Прочетете повече за лечението на високо кръвно тук.

Цялото лечение и лекарства се предписват от лекаря, като се вземат предвид всички съпътстващи заболявания и след задълбочен преглед.

Инсулинова резистентност и висока кръвна захар:

Лекарствата - метформин или акарбоза, увеличават секрецията на инсулин от панкреаса, подобряват ефекта на инсулина върху клетките. И двата фактора допринасят за усвояването на кръвната захар от клетките..

Метформин:

  • Основното лекарство, което не стимулира производството на инсулин, е добро за намаляване на инсулиновата резистентност. Вашите собствени тъкани усвояват по-добре собствения си инсулин.
  • Намалява непоискания инсулин в кръвта. Чувствайки се по-малко гладни, ще ядете по-малко, захарта ще намалее.
  • Леко понижава налягането в кръвоносните съдове, намалява холестерола.

Хирургия:

Доста често срещан метод: бариатрична хирургия.

Правят го с една цел - да намалят приема на храна..

  • Бандаж на стомаха.
  • Гастректомия (стомашна сонда, байпас).

Те са създадени, за да спасят живота на болен човек..

Начин на живот с метаболитен синдром

За да се установят метаболитните процеси и да се увеличи чувствителността на клетките към инсулин, е много важно да се увеличи физическата активност на пациента. Но когато спортувате, трябва да следвате няколко правила, тогава лечението на затлъстяването ще бъде ефективно :. трябва да изберете вида спорт, който би донесъл удоволствие, тъй като трябва да го правите в добро настроение;
обучението трябва да бъде поне час на ден;
натоварването трябва да се увеличава постепенно, не можете да преуморявате;
не можете да се ангажирате с високо кръвно налягане, сериозни нарушения на сърцето или бъбреците.

  • трябва да изберете вида спорт, който би донесъл удоволствие, тъй като трябва да го правите в добро настроение;
  • обучението трябва да бъде поне час на ден;
  • натоварването трябва да се увеличава постепенно, не можете да преуморявате;
  • не можете да се ангажирате с високо кръвно налягане, сериозни нарушения на сърцето или бъбреците.

Какъв вид обучение ще помогне на хората с метаболитен синдром? За жени под 50 години са подходящи анаеробни упражнения и силови тренировки. Това е джогинг, тренировки на симулатори, клекове, плуване с бързо темпо, аеробика. След 50 години е по-добре да правите скандинавско ходене, плуване, тихи танци, колоездене.

Симптоми на патология

Болестта се развива бавно. Симптомите се увеличават постепенно и в началните етапи не оказват негативно влияние върху човешкото здраве и начин на живот.

Глюкозата е основното клетъчно „гориво“, тя осигурява енергията за всички метаболитни процеси в организма. Когато се развие инсулинова резистентност, кръвта на човек съдържа достатъчно количество глюкоза, но тя не навлиза в клетките и им липсват хранителни вещества. Това причинява симптоми, характерни за метаболитния синдром:

  1. Психологически симптоми: лошо настроение, пристъпи на агресия, раздразнителност. Тези прояви са свързани с недостатъчно снабдяване с глюкоза в мозъчните неврони..
  2. Придирчива храна и сладки зъби. Този симптом се причинява от липса на глюкоза в клетките..
  3. Хронична умора, намалена работоспособност, тъй като липсата на глюкоза води до липса на енергия.
  4. Постоянна жажда, причинена от натрупването на глюкоза в кръвта.

С напредването на заболяването се появяват и други симптоми:

  1. Коремно затлъстяване (мастни натрупвания в корема и раменете).
  2. Нощно хъркане и проблеми с дишането по време на сън - синдром на сънна апнея. Нарушенията на съня водят до сънливост и хронична умора и увеличават риска от коронарна болест на сърцето.
  3. Повишено кръвно налягане, включително през нощта. В същото време човек може да няма симптоми, характерни за това състояние (гадене, замаяност) и дори няма да знае, че налягането достига критични нива.
  4. Припадъци (учестен пулс), причинени от повишаване на инсулина в кръвта. Такива атаки в крайна сметка водят до удебеляване на стените на сърдечния мускул, нарушаване на кръвоснабдяването на самото сърце и развитие на коронарни заболявания..
  5. Сърдечните болки се развиват на фона на нарушение на работата на сърдечния мускул. / Li>
  6. Червени петна по кожата на гърдите и шията, появата на които е свързана с високо кръвно налягане.
  7. В някои случаи се наблюдава развитие на нефрит и нарушена бъбречна функция. На фона на повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта, пациентът може да развие и подагрозен артрит..
  8. Прекомерно изпотяване, причинено от инсулин в кръвта.
  9. Гадене, световъртеж, свързани с нарушено кръвоснабдяване на мозъка.
  10. Редовен запек, причинен от факта, че на фона на отлагането на холестерол в съдовете, червата започват да работят по-зле.

Причини за развитието на метаболитен синдром при жените

Патологичните промени в тялото с тази патология са свързани с нечувствителността на клетките към инсулин. Именно този процес причинява всички симптоми, които характеризират метаболитния синдром при жените. Причините за инсулиновата резистентност са различни..

  • Най-често патологията възниква поради прекомерна консумация на въглехидрати и мазни храни. В резултат на това много глюкоза и мастни киселини влизат в кръвта. Те нямат време да се абсорбират и се отлагат в тъканите. Следователно затлъстяването се развива. А мастните киселини причиняват промени в клетките, които влошават инсулиновата чувствителност.
  • Колкото и да е странно, нискокалоричните диети също водят до метаболитни нарушения. Тялото прави запаси от мастна тъкан, в резултат на което глюкозата се усвоява по-слабо.
  • Липсата на физическа активност причинява забавяне на всички метаболитни процеси. Особено поради това се нарушава усвояването на мазнините, които се отлагат в подкожната тъкан и във вътрешните органи..
  • Понякога метаболитният синдром при жените може да бъде причинен от генетично предразположение. В този случай при заседнал начин на живот или неправилна диета затлъстяването се развива бързо..
  • Някои лекарства могат да накарат клетките да станат нечувствителни към инсулина. Това са кортикостероиди, тиреостимулиращи хормони, орални контрацептиви и някои хипогликемични лекарства.
  • Честият стрес и продължителният психически стрес нарушават процеса на производство на хормони. Това често засяга производството на инсулин и чувствителността на клетките към него..
  • Хормоналните нарушения водят до факта, че метаболитният синдром често се развива при жени в менопауза. Това е свързано с намалено производство на естроген..
  • Нарушения на кръвообращението, повишено кръвно налягане или кислородно гладуване на мозъка също намаляват чувствителността на клетките към инсулин.

Лечение на метаболитен синдром при жени

Тъй като причината за развитието на МС е лошо усвояване на инсулин от клетките, невъзможно е да се коригира напълно това нарушение, тъй като често дисметаболитните нарушения са генетично обусловени. Лечението на метаболитния синдром е симптоматично, насочено е към елиминиране на последствията от хормонални нарушения и предотвратяване на усложнения.

Основните насоки за справяне с метаболитния синдром:

  • Корекция на храненето.
  • Повишена физическа активност.
  • Медикаментозно лечение.

Тези методи са свързани помежду си и трябва да се прилагат в комплекс.

Загубата на тегло е от първостепенно значение за премахване на МС. За да направите това, трябва да увеличите физическата активност. По време на спорт метаболизмът се подобрява, разграждането на мазнините се ускорява. Упражнението насърчава производството на ендорфини (хормони на щастието). В резултат на това настроението на човек се подобрява, жаждата за сладко намалява, а чувствителността на клетките към инсулин се увеличава..

Упражнението трябва да бъде умерено, приятно и да не ви кара да се чувствате по-зле. Умереността и редовността са важни принципи на физическото възпитание. Изборът на спорт зависи от благосъстоянието на пациента и наличието на хронични заболявания. Ако има нарушения в работата на бъбреците, сърцето, тогава можете да правите упражнения или просто да правите ежедневни разходки. Сутрешните упражнения ускоряват добре метаболизма, зареждат с енергия.

Някои състояния са противопоказания за спортни занимания. Не можете да се занимавате с физическо възпитание с:

  • много високо налягане (повече от 140: 90);
  • повишено ниво на захар (повече от 9 mmol / l);
  • бъбречна недостатъчност.

Диетата при метаболитен синдром е вторият ефективен метод на терапия. Основни хранителни принципи:

  • намаляване на количеството животински мазнини в храната;
  • намаляване на консумацията на въглехидратни храни;
  • отхвърляне на прости въглехидрати;
  • изключване на бързо хранене;
  • повишен прием на растителна храна;
  • частично хранене (5-6 хранения на ден);
  • спазване на режима на пиене (най-малко 1,5 литра вода на ден).
  • съдържание на калории в диетата - не повече от 2000 ккал.

Забранени са следните видове продукти:

  • сладкарски изделия; сладка сода;
  • колбаси и други полуфабрикати;
  • сладки плодове;
  • мазни млечни продукти;
  • Бял хляб;
  • грис и оризова каша;
  • захар;
  • майонеза;
  • масло;
  • дебел.

Основата на диетата на пациент с МС са:

  • зеленчуци;
  • неподсладени плодове, плодове;
  • пресни билки;
  • чисто месо;
  • пълнозърнест хляб;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • елда;
  • супи със зеленчуков бульон.

Медикаментозната терапия се състои в използването на следните групи лекарства:

  • Нормализиране на нивата на холестерола. Това са статини и фибрати (фенофибрат, розувастатин).
  • Намаляване на инсулиновата резистентност (метформин).
  • Повишаване на чувствителността на клетките към инсулин (Глюкофаж).
  • Разредители на кръвта (Аспирин кардио).
  • Аминокиселини за подобряване на чернодробната функция (алфа липоева киселина).
  • Нормализиращо кръвното налягане (Каптоприл, Фелодипин).
  • Нормализиране на хормоналните нива (естрадиол).

При висока степен на затлъстяване лекарят може да предпише лекарства, които предотвратяват абсорбцията на мазнини в червата (Orlistat, Xenical).

Важно! Не използвайте подтискащи апетита (Редуксин) за лечение на МС. Такива лекарства допълнително повишават инсулиновата резистентност.

Радикалните методи са операции за намаляване на обема на стомаха: бандаж, стомашна байпас хирургия, гастректомия на ръкавите.

Основни причини

Инсулинът има различни функции в организма. Но основната му задача е да се свърже с рецепторите, разположени в мембраната на всяка клетка. След това започва транспортирането на глюкоза от междуклетъчното пространство в клетката..

С други думи, инсулинът помага на глюкозата да навлезе в клетката. Ако рецепторите по някаква причина не реагират на инсулин, глюкозата започва да се натрупва в кръвта. Развитието на метаболитен синдром се основава на инсулинова нечувствителност, т.е. инсулинова резистентност. Това явление може да бъде причинено от различни причини..

Генетично предразположение

При някои хора нечувствителността към инсулин е на генетично ниво. Гените, отговорни за развитието на метаболитен синдром, са разположени в хромозома 19. Мутациите в този случай могат да причинят:

  • клетките нямат достатъчно рецептори, които са отговорни за свързването с инсулина;
  • рецепторите стават нечувствителни към инсулина;
  • самата имунна система започва да произвежда антитела, които блокират инсулиновите рецептори;
  • панкреасът произвежда абнормен инсулин.

Съществува теория, че спадът в инсулиновата чувствителност е резултат от еволюцията. Именно това свойство помага на тялото да оцелее по-добре от глада. Но в съвременните хора, когато консумират висококалорични храни, затлъстяването се развива поради това и в резултат на това метаболитен синдром.

Диета с високо съдържание на мазнини и въглехидрати

Това е най-важният фактор за развитието на МС. Наситените мастни киселини, които идват с животинските мазнини, водят до затлъстяване. Освен това мастните киселини могат да причинят сериозни промени в мембраната в клетката, което ги прави нечувствителни към действието на инсулина. А прекалено висококалоричната диета причинява постъпване на голямо количество глюкоза и различни киселини в кръвта. Техният излишък се отлага в мастните клетки, подкожната мастна тъкан, върху тъканите, което също води до намаляване на чувствителността към инсулин.

Други причини включват:

  1. Заседнал начин на живот. С намаляване на физическата активност скоростта на всички метаболитни процеси намалява. В резултат на това мастните киселини блокират притока на глюкоза в клетката, намаляват чувствителността на клетъчната мембрана към инсулина.
  2. Продължителна хипертония. В този случай периферната циркулация е нарушена..
  3. Пристрастяване към нискокалорична диета. Ако съдържанието на калории в ежедневната диета е по-малко от 300 kcal, това става причина за необратими метаболитни нарушения. Тялото започва да пести, натрупва резерви, което води до силно отлагане на мазнини.
  4. Стрес. Продължителният психически стрес води до нарушение на нервната регулация на органите и тъканите. Това води до смущения в производството на хормони, включително инсулин..
  5. Дългосрочна употреба на инсулинови антагонисти като глюкагон, кортикостероиди, орални контрацептиви. Тези лекарства намаляват усвояването на глюкоза от тъканите, което причинява намалена инсулинова чувствителност.
  6. Предозиране на инсулин при лечение на диабет. При неправилна доза в кръвта се натрупва голямо количество инсулин. В резултат на това рецепторите започват да свикват. Инсулиновата резистентност в този случай е вид защита на организма срещу високи концентрации на инсулин..
  7. Хормонални нарушения При жените, с повишено производство на тестостерон, намаляване на естрогена, мазнините започват да се натрупват по мъжки модел. В резултат на това работата на кръвоносните съдове е нарушена, може да се появи артериална хипертония..
  8. Намаляването на нивото на тиреоидните хормони при хипотиреоидизъм може също да причини повишено ниво на липиди в кръвта и развитие на инсулинова резистентност..
  9. Възрастни промени при мъжете. Производството на тестостерон започва да намалява с възрастта, което може да причини инсулинова резистентност, хипертония, затлъстяване.

Диагностика

Тъй като заболяването няма специфична симптоматична картина, процесът на установяване на правилната диагноза трябва да се прилага интегриран подход. Диагностиката на метаболитния синдром задължително започва с манипулации, извършени лично от ендокринолог. Сред тях си струва да се подчертае:

  • изучаване на медицинската история както на пациента, така и на близкото му семейство;
  • събиране и анализ на житейска история;
  • задълбочен физически преглед на пациента;
  • измерване на обиколката на талията при мъже и жени;
  • определяне на стойностите на тонуса на кръвта;
  • подробно проучване на пациента, за да се установи първият път на поява и тежестта на клиничните прояви.

В този случай са представени лабораторни изследвания:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • PCR тестове;
  • кръвна биохимия;
  • хормонални тестове;
  • общ кръвен тест;
  • имунологични тестове;
  • гликемичен профил;
  • тест за глюкозен толеранс.

Допълнителни диагностични мерки са следните инструментални процедури:

  • ежедневно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ;
  • ултрасонография на черния дроб и бъбреците; Ултрасонография
  • рентгенография;
  • CT или MRI на надбъбречните и хипофизните жлези.

В допълнение към ендокринолога, в процеса на диагностика участват следните специалисти:

  • кардиолог;
  • гастроентеролог;
  • диетолог - само този лекар може да състави диета за метаболитен синдром;
  • гинеколог;
  • андролог;
  • терапевт;
  • педиатър.

Метаболитният синдром трябва да се разграничава от:

  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • тиреоидит с автоимунен характер;
  • хипотиреоидизъм;
  • .

Симптоми на метаболитен синдром

Метаболитният синдром започва с минимални метаболитни нарушения, развива се бавно, постепенно се натрупват съпътстващи заболявания. Той няма ясни признаци - болка, загуба на съзнание или висока температура, поради което промените в тялото обикновено не се обръщат внимание, улавяйки кога метаболитният синдром има време да нанесе значителна вреда на тялото.

Типични симптоми:

  • храната без бързи въглехидрати не е задоволителна. Месно ястие със салата не е достатъчно, тялото изисква десерт или печене със сладък чай;
  • забавянето на приема на храна води до чувство на раздразнение, влошава настроението, причинява гняв;
  • до вечерта се усеща повишена умора, дори да не е имало физическа активност през целия ден;
  • увеличава се теглото, мазнините се отлагат по гърба, раменете, корема. В допълнение към подкожната мастна тъкан, чиято дебелина се усеща лесно, обемът на корема се увеличава поради мастните отлагания около вътрешните органи;
  • трудно е да се принудите да станете по-рано, да изминете излишния километър, да се изкачите по стълбите, а не с асансьор;
  • периодично започва силен сърдечен ритъм, причинен от повишаване на нивата на инсулин при метаболитен синдром;
  • в гърдите понякога се усеща тъпа болка или чувство на притискане;
  • честотата на главоболието се увеличава;
  • появяват се световъртеж, гадене;
  • зони на зачервяване са видими на шията и гърдите поради спазъм на съдовете;
  • повишен прием на течности поради постоянно чувство на жажда и сухота в устата;
  • редовността на дефекацията е нарушена, запекът не е необичайно. Забавянето на храносмилането се улеснява от хиперинсулинемия при метаболитен синдром. Поради излишъка на въглехидрати, образуването на газове се увеличава;
  • повишено изпотяване, особено през нощта.

Установено е, че предразположението към метаболитни нарушения се наследява, следователно лицата, чиито родители или братя и сестри имат коремно затлъстяване, високо кръвно налягане, захарен диабет или инсулинова резистентност, сърдечни проблеми, разширени вени също са включени в рисковата група..

Признаци на метаболитен симптом въз основа на резултатите от кръвните тестове:

Метаболитен синдром

Съвременната медицина разглежда метаболитния синдром като съвкупност от свързани фактори, които заедно и поотделно увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и диабет тип 2..

Патологичните фактори включват високо кръвно налягане, висока кръвна захар, висцерално натрупване на мазнини и ненормални нива на холестерол или триглицериди в кръвта.

Наличието само на един от тези фактори не показва метаболитен синдром, но показва определен риск от неговото развитие и усложнения в бъдеще. Колкото повече предразполагащи фактори, толкова по-висок е рискът от усложнения.

Механизмът на развитие на метаболитен синдром

Повечето изследователи вярват, че първичната инсулинова резистентност е централният етиопатогенетичен механизъм за развитие на метаболитен синдром. Именно тя лансира верига от метаболитни и хормонални нарушения, допринася за развитието на коремно затлъстяване.

При инсулиновата резистентност процесът на усвояване на глюкозата от клетките на периферните тъкани се нарушава и клетките реагират необичайно на инсулина. Инсулинът е хормон, произведен от бета клетките на панкреаса. Хормонът помага на захарта да навлезе в клетките и да се използва като гориво.

Когато инсулинът е нечувствителен, глюкозата не може лесно да влезе в клетките, в резултат на това се увеличава натоварването на бета клетките на панкреаса и производството на инсулин се увеличава (хиперинсулинемия). Това поддържа за известно време нивата на кръвната Ви захар в нормалните граници, но след това нивата на глюкозата Ви се повишават, въпреки че тялото Ви произвежда все повече инсулин. От една страна, хиперинсулинемията е компенсаторна реакция, от друга страна, тя е патологичен механизъм, който допринася за възникването на други метаболитни, хемодинамични и органни нарушения.

Механизмите на развитие на инсулинова резистентност все още се изучават. Но е известно, че развитието на инсулинова резистентност е следствие от генетични и екологични влияния. Има няколко нива на сривове, водещи до образуването на комплекс за инсулинова резистентност..

1. Първото ниво - описани са генетични мутации, поради които инсулинът се образува първоначално ненормално.

2. Второто ниво е патологията на самите инсулинови рецептори, която се проявява с нечувствителност към инсулин, намален брой или разрушаване на рецепторите под действието на антитела, синтезирани от имунната система.

3. Третото ниво е нарушение на процеса на предаване на сигнала, когато инсулинът и рецепторите са в добър ред, но има нарушение на предаването на сигнала в клетката.

В много отношения развитието на инсулинова резистентност и метаболитен синдром се улеснява от определени поведенчески реакции:

  • Тенденция към преяждане или хранителен дисбаланс. Свързано с увеличаване на дела на въглехидратите и мазнините в диетата, употребата на бързи въглехидрати, транс-мазнини, склонност към чести закуски и храна "в движение".
  • Заседнал начин на живот.
  • Липса на умения за противодействие на емоционален и друг стрес, стрес.
  • Пушене, злоупотреба с алкохол.
  • Нарушение на нормалното носно дишане (апнея), особено по време на сън.
  • Дългосрочно нелекувана или зле лекувана хипертония.
Метаболитният синдром е тясно свързан с наднорменото тегло, затлъстяването и неактивността.

Рискови фактори за метаболитен синдром

Метаболитният синдром е тясно свързан с наднорменото тегло или затлъстяването, липсата на физическа активност. Следователно хората с коремно затлъстяване, инсулинова резистентност и неактивен начин на живот имат най-висок риск от развитие на метаболитен синдром..

Следните фактори увеличават шансовете Ви за развитие на метаболитен синдром:

1. Възраст. Рискът от метаболитен синдром се увеличава с възрастта.

2. Раса и етническа принадлежност. Испанците са изложени на най-голям риск от развитие на метаболитен синдром.

3. Захарен диабет. Лице с личен (напр. Гестационен диабет) и фамилна анамнеза за диабет тип 2 е изложено на риск от развитие на метаболитен синдром. Доказано е, че метаболитният синдром е свързан със захарен диабет тип 2 в 80% от случаите..

4. Други заболявания. Рискът от метаболитен синдром е по-висок при свързани състояния: неалкохолна мастна чернодробна болест, жлъчнокаменна болест, атерогенна дислипидемия, синдром на поликистозните яйчници и дисфункция на половите жлези при мъжете.

В някои случаи метаболитният синдром е свързан с ендотелна дисфункция, бъбречна дисфункция (микро- и макроалбуминурия), възпаление (повишен С-реактивен протеин (CRP), интерлевкини и други възпалителни медиатори), хиперкоагулация (повишен инхибитор на активатора на фибриноген и плазминогенен тъкан-1), атеросклероза.

Симптоми

Метаболитният синдром се развива постепенно и не се придружава от никакви клинични симптоми за дълго време. Повечето нарушения, свързани с метаболитен синдром, нямат очевидни прояви и могат случайно да бъдат идентифицирани чрез лабораторно изследване. Единственият забележим признак на метаболитен синдром е голяма обиколка на талията и характерно разпределение на мастната тъкан. При метаболитен синдром мазнините се отлагат в корема и горния раменен пояс..

Диагностични критерии

Основният критерий:

  • Централен (коремен) тип затлъстяване - обиколка на талията повече от 80 см при жените и повече от 94 см при мъжете.

Допълнителни критерии:

  • BP> 130 и 85 mm Hg, или лечение на хипертония с лекарства.
  • Повишени нива на триглицеридите ≥ 1,7 mmol / L.
  • Повишен LDL холестерол> 3.0 mmol / L.
  • Намален HDL холестерол

Ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм:

  • Нарушена гликемия на гладно (IFG) - повишена плазмена глюкоза на гладно ≥ 6,1 и
  • Нарушен глюкозен толеранс (IGT) - повишена плазмена глюкоза 2 часа след зареждане с 75 g глюкоза ≥ 7,8 и
  • Комбинирано увреждане на NGN / IGT - повишена плазмена глюкоза на гладно ≥ 6,1 и

Основата за диагностициране на метаболитен синдром е комбинация от затлъстяване и всеки два допълнителни критерия.

Предотвратяване

Ангажиментът през целия живот за здравословен начин на живот помага за предотвратяване на метаболитен синдром.

Здравословният начин на живот включва:

  • Получаване на поне 30 минути физическа активност дневно.
  • Яденето на големи количества зеленчуци, плодове, постни протеини и пълнозърнести храни и фибри.
  • Ограничаване на наситените мазнини и сол.
  • Контрол на теглото.
  • Да се ​​откажат от пушенето.

Метаболитен синдром. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология.

Метаболитният синдром е комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения. Хормонът инсулин престава да се възприема от клетките и не изпълнява функциите си. В този случай се развива инсулинова резистентност или инсулинова нечувствителност, което води до нарушено усвояване на глюкозата от клетките, както и до патологични промени във всички системи и тъкани..

Днес, според 10-ия международен класификатор на болестите, метаболитният синдром не се счита за отделно заболяване. Това е състояние, когато тялото едновременно страда от четири заболявания:

  • хипертония;
  • затлъстяване;
  • исхемична болест на сърцето;
  • захарен диабет тип 2.
Този комплекс от заболявания е толкова опасен, че лекарите го нарекоха „смъртоносната четворка“. Това води до много сериозни последици: съдова атеросклероза, намалена потентност и поликистозни яйчници, инсулт и инфаркт.

Статистика на метаболитния синдром.

В развитите страни, където по-голямата част от населението води заседнал начин на живот, 10-25% от хората над 30 години страдат от тези разстройства. В по-старата възрастова група показателите се увеличават до 40%. Така че в Европа броят на пациентите е надхвърлил 50 милиона. През следващия четвърт век заболеваемостта ще се увеличи с 50%.

През последните две десетилетия броят на болните деца и юноши се е увеличил до 6,5%. Тези тревожни статистически данни са свързани с пристрастяването към въглехидрати..

Метаболитният синдром засяга предимно мъже. Жените се сблъскват с това заболяване по време и след менопаузата. При нежния пол след 50 години рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава 5 пъти.

За съжаление съвременната медицина не е в състояние да излекува метаболитния синдром. Има обаче някои добри новини. Повечето от промените, които се развиват в резултат на метаболитен синдром, са обратими. Компетентното лечение, правилното хранене и здравословният начин на живот помагат за стабилизиране на състоянието за дълго време.

Причини за метаболитен синдром.

Инсулинът има много функции в тялото. Но основната му задача е да се свърже с инсулино-чувствителните рецептори, които са в мембраната на всяка клетка. След това се стартира механизмът на транспортиране на глюкозата от междуклетъчното пространство в клетката. По този начин инсулинът "отваря вратата" към клетката за глюкоза. Ако рецепторите не реагират на инсулин, тогава самият хормон и глюкозата се натрупват в кръвта..

Развитието на метаболитен синдром се основава на инсулинова нечувствителност - инсулинова резистентност. Това явление може да бъде причинено от редица причини..

  1. Генетично предразположение. При някои хора нечувствителността към инсулин е генетична. Генът, който е отговорен за развитието на метаболитен синдром, се намира в хромозома 19. Неговите мутации могат да доведат до факта, че
    • клетките нямат достатъчно рецептори, отговорни за инсулиновото свързване;
    • рецепторите не са чувствителни към инсулин;
    • имунната система произвежда антитела, които блокират инсулиновите рецептори;
    • панкреасът произвежда абнормен инсулин.

    Има теория, че намалената чувствителност към инсулин е резултат от еволюцията. Това свойство помага на тялото да преживее глада безопасно. Но при съвременните хора, когато консумират висококалорични и мазни храни, такива хора развиват затлъстяване и метаболитен синдром.
  2. Диетата с високо съдържание на мазнини и въглехидрати е най-важният фактор за развитието на метаболитен синдром. Наситените мастни киселини, доставени в големи количества с животински мазнини, допринасят за развитието на затлъстяване. Освен това мастните киселини причиняват промени в клетъчните мембрани, което ги прави нечувствителни към действието на инсулина. Прекомерното висококалорично хранене води до факта, че много глюкоза и мастни киселини влизат в кръвта. Излишъкът им се отлага в мастните клетки в подкожната мастна тъкан, както и в други тъкани. Това води до намаляване на инсулиновата им чувствителност..
  3. Заседнал начин на живот. Намаляването на физическата активност води до намаляване на скоростта на всички метаболитни процеси, включително разграждането и усвояването на мазнините. Мастните киселини блокират транспорта на глюкоза в клетката и намаляват чувствителността на нейната мембрана към инсулин.
  4. Дългосрочно нелекувана артериална хипертония. Причинява нарушена периферна циркулация, която е придружена от намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин.
  5. Пристрастяване към нискокалорични диети. Ако съдържанието на калории в ежедневната диета е по-малко от 300 kcal, това води до необратими метаболитни нарушения. Тялото „спестява“ и натрупва резерви, което води до повишено отлагане на мазнини.
  6. Стрес. Продължителният психически стрес нарушава нервната регулация на органите и тъканите. В резултат на това се нарушава производството на хормони, включително инсулин, и реакцията на клетките към тях..
  7. Прием на лекарства с антагонист на инсулина:
    • глюкагон
    • кортикостероиди
    • орални контрацептиви
    • хормони на щитовидната жлеза

    Тези лекарства намаляват усвояването на глюкоза от тъканите, което е придружено от намалена инсулинова чувствителност.
  8. Предозиране на инсулин при лечение на диабет. Неправилно подбраното лечение води до факта, че в кръвта има голямо количество инсулин. Това е пристрастяващи рецептори. Инсулиновата резистентност в този случай е вид защитна реакция на организма срещу висока концентрация на инсулин.
  9. Хормонални нарушения Мастната тъкан е ендокринен орган и отделя хормони, които намаляват инсулиновата чувствителност. Освен това, колкото по-изразено е затлъстяването, толкова по-ниска е чувствителността. При жените, с повишено производство на тестостерон и намален естроген, мазнините се натрупват по "мъжки" тип, работата на кръвоносните съдове се нарушава и се развива артериална хипертония. Намаляването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза при хипотиреоидизъм може също да причини повишаване нивото на липидите (мазнините) в кръвта и развитието на инсулинова резистентност.
  10. Възрастни промени при мъжете. Производството на тестостерон намалява с възрастта, което води до инсулинова резистентност, затлъстяване и хипертония.
  11. Сънна апнея. Задържането на дъха по време на сън причинява кислороден глад в мозъка и повишено производство на растежен хормон. Това вещество допринася за развитието на нечувствителност към инсулин.

Симптоми на метаболитен синдром

Механизмът на развитие на метаболитен синдром

  1. Ниската физическа активност и лошото хранене водят до нарушаване на чувствителността на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
  2. Панкреасът произвежда повече инсулин, за да преодолее сковаността на клетките и да достави глюкоза.
  3. Развива се хиперинсулинемия (излишък на инсулин в кръвта), което води до затлъстяване, нарушен липиден метаболизъм и съдова функция, кръвното налягане се повишава.
  4. Несвоената глюкоза остава в кръвта - развива се хипергликемия. Високите концентрации на глюкоза извън клетката и ниските вътре в нея причиняват разрушаването на протеините и появата на свободни радикали, които увреждат клетъчната мембрана и причиняват преждевременното им стареене.

Болестта започва неусетно. Не боли, но не го прави по-малко опасен..

Субективни усещания при метаболитен синдром

  • Атаки на лошо настроение в гладно състояние. Лошото снабдяване с глюкоза в мозъчните клетки причинява раздразнителност, пристъпи на агресия и лошо настроение.
  • Повишена умора. Загубата на енергия се дължи на факта, че въпреки високите нива на захар в кръвта, клетките не получават глюкоза, остават без хранене и източник на енергия. Причината за "гладуването" на клетките е, че механизмът, който транспортира глюкозата през клетъчната мембрана, не работи.
  • Хранителна селективност. Месото и зеленчуците не предизвикват апетит, искате сладкиши. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки се нуждаят от глюкоза. След консумация на въглехидрати настроението се подобрява за кратко. Зеленчуците и протеиновите храни (извара, яйца, месо) причиняват сънливост.
  • Сърцебиене. Повишените нива на инсулин ускоряват сърдечния ритъм и увеличават отделянето на кръв от сърцето при всяко свиване. Това първо води до удебеляване на стените на лявата половина на сърцето и след това до износване на мускулната стена..
  • Сърдечни болки. Отлаганията на холестерол в коронарните съдове причиняват недохранване и болка в сърцето.
  • Главоболието е свързано с вазоконстрикция в мозъка. Капилярният спазъм възниква, когато кръвното налягане се повиши или поради вазоконстрикция от атеросклеротични плаки.
  • Гаденето и лошата координация са причинени от повишено вътречерепно налягане поради нарушен кръвен поток от мозъка.
  • Жажда и сухота в устата. Това е резултат от потискането на слюнчените жлези от симпатиковите нерви при висока концентрация на инсулин в кръвта..
  • Тенденция към запек. Затлъстяването на вътрешните органи и високите нива на инсулин забавят чревната функция и влошават секрецията на храносмилателни сокове. Следователно храната се задържа дълго време в храносмилателния тракт..
  • Прекомерното изпотяване, особено през нощта, е резултат от инсулинова стимулация на симпатиковата нервна система.
Външни прояви на метаболитен синдром
  • Коремно затлъстяване, отлагане на мазнини в корема и раменния пояс. Появява се бирено коремче. Мастната тъкан се натрупва не само под кожата, но и около вътрешните органи. Това не само ги притиска, затруднявайки ги да работят, но също така играе ролята на ендокринен орган. Мазнините отделят вещества, които причиняват възпаление и повишават нивото на фибрин в кръвта, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Коремното затлъстяване се диагностицира, ако обиколката на талията надвишава:
    • при мъжете над 102 см;
    • при жени над 88 cm.
  • Червени петна по гърдите и шията. Това са признаци на повишаване на налягането, свързано с вазоспазъм, което се причинява от излишък на инсулин..

    Показатели за кръвно налягане (без използването на антихипертензивни лекарства)

    • систолното (горното) кръвно налягане надвишава 130 mm Hg. ул.
    • диастолното (по-ниско) налягане надвишава 85 mm Hg. ул.

Лабораторни симптоми на метаболитен синдром

Биохимично изследване на кръвта при хора с метаболитен синдром показва значителни отклонения от нормата.

  1. Триглицеридите са мазнини без холестерол. При пациенти с метаболитен синдром техният брой надвишава 1,7 mmol / l. Нивото на триглицеридите в кръвта се увеличава поради факта, че при вътрешно затлъстяване мазнините се отделят във порталната вена.
  2. Липопротеин с висока плътност (HDL) или „добър“ холестерол. Концентрацията намалява поради недостатъчна консумация на растителни масла и заседнал начин на живот.
    • жени - по-малко от 1,3 mmol / l
    • мъже - по-малко от 1,0 mmol / l
  3. Холестерол, липопротеин с ниска плътност (LDL) или "лош" холестерол, повишаване на нивото над 3,0 mmol / L. Порталната вена получава голямо количество мастни киселини от мастната тъкан, заобикаляща вътрешните органи. Тези мастни киселини стимулират черния дроб да синтезира холестерол.
  4. Глюкоза на гладно над 5,6-6,1 mmol / l. Клетките на тялото не усвояват добре глюкозата, така че концентрациите му в кръвта са високи дори след бързо постигане през нощта..
  5. Глюкозна толерантност. 75 g глюкоза се приемат през устата и нивото на глюкозата в кръвта се определя 2 часа по-късно. При здрав човек глюкозата се абсорбира през това време и нивото му се нормализира, като не надвишава 6,6 mmol / l. При метаболитен синдром концентрацията на глюкоза е 7,8-11,1 mmol / l. Това предполага, че глюкозата не се абсорбира от клетките и остава в кръвта..
  6. Пикочната киселина е повече от 415 μmol / l. Нивото му се повишава поради нарушен метаболизъм на пурина. При метаболитен синдром пикочната киселина се произвежда чрез клетъчна смърт и се екскретира слабо от бъбреците. Това показва затлъстяване и висок риск от развитие на подагра..
  7. Микроалбуминурия. Появата на белтъчни молекули в урината показва промени във функционирането на бъбреците, причинени от захарен диабет или хипертония. Бъбреците не филтрират достатъчно добре урината, в резултат на което в нея влизат протеинови молекули.

Диагностика на метаболитен синдром

Към кой лекар да се обърнете в случай на проблеми с наднорменото тегло?

Ендокринолозите участват в лечението на метаболитен синдром. Но като се има предвид, че в тялото на пациента възникват различни патологични промени, може да се наложи консултация: терапевт, кардиолог, диетолог.

На среща с лекар (ендокринолог)

Интервю

На назначението лекарят събира анамнеза и изготвя медицинска история. Проучването помага да се определи какви причини са довели до затлъстяване и развитието на метаболитен синдром:

  • условия на живот;
  • диетични навици, пристрастяване към сладки и мазни храни;
  • на колко години беше с наднормено тегло;
  • дали роднините страдат от затлъстяване;
  • наличието на сърдечно-съдови заболявания;
  • ниво на кръвното налягане.

Преглед на пациента
  • Определяне на вида на затлъстяването. При метаболитен синдром мазнините се концентрират върху предната коремна стена, багажника, шията и лицето. Това е коремно или мъжко затлъстяване. При гиноидно или женско затлъстяване мазнините се отлагат в долната половина на тялото: бедра и седалище.
  • Измерване на обиколката на талията. Развитието на метаболитен синдром се доказва от следните показатели:
    • при мъжете над 102 см;
    • при жени над 88 cm.

    Ако има наследствено предразположение, тогава диагнозата "затлъстяване" се поставя съответно на 94 см и 80 см.
  • Измерване на съотношението на обиколката на талията и ханша (OT / OB). Съотношението им не трябва да надвишава
    • при мъжете - повече от 1,0;
    • при жените над 0,8.

    Например, обиколката на талията на жената е 85 см, а обиколката на бедрата е 100 см. 85/100 = 0,85 - този показател показва затлъстяването и развитието на метаболитен синдром.
  • Претегляне и измерване на растежа. За целта използвайте медицинска везна и ръстомер..
  • Изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ). За да определите индекса, използвайте формулата:
ИТМ = тегло (кг) / височина (м) 2

Ако индексът е в диапазона 25-30, това показва наднорменото тегло. Стойностите на индекса над 30 показват затлъстяване.

Например, теглото на жената е 90 кг, височината е 160 см. 90/160 = 35,16, което показва затлъстяване.

    Наличието на стрии (стрии) по кожата. При рязко увеличаване на теглото мрежестият слой на кожата се разкъсва и малките кръвни капиляри се разкъсват. Епидермисът остава непокътнат. В резултат на това на кожата се появяват червени ивици с ширина 2-5 мм, които с течение на времето се запълват със съединителни влакна и изсветляват.

Лабораторна диагностика на метаболитен синдром

  • Общият холестерол е повишен ≤5,0 mmol / L. Причинява се от нарушение на липидния метаболизъм и неспособността на организма да усвоява правилно мазнините. Високите нива на холестерола са свързани с преяждането и високите нива на инсулин.
  • Липопротеините с високо молекулно тегло (HDL или холестерол с висока плътност) са намалени с по-малко от 1 mmol / L при мъжете и по-малко от 1,3 mmol / L при жените. HDL е „добрият“ холестерол. Той е силно разтворим, поради което не се отлага по стените на кръвоносните съдове и не причинява атеросклероза. Високата концентрация на глюкоза и метилглиоксал (продукт на разпадане на монозахаридите) води до унищожаване на HDL.
  • Концентрацията на липопротеините с ниско молекулно тегло (LDL или холестерол с ниска плътност) се увеличава ≤3,0 mmol / L. "Лош холестерол" се образува, когато има излишък от инсулин. Той е слабо разтворим, поради което се отлага по стените на кръвоносните съдове и образува атеросклеротични плаки.
  • Триглицеридите са повишени> 1,7 mmol / L. Естери на мастни киселини, използвани от организма за транспортиране на мазнини. Те навлизат във венозната система от мастна тъкан, поради което при затлъстяване концентрацията им се увеличава.
  • Глюкозата в кръвта на гладно е повишена> 6,1 mmol / L. Организмът не е в състояние да абсорбира глюкозата и нивото му остава високо дори след пости за една нощ.
  • Повишен инсулин> 6,5 mmol / L. Високите нива на този панкреатичен хормон са причинени от тъканна нечувствителност към инсулин. Чрез увеличаване на производството на хормон, тялото се опитва да действа върху инсулино-чувствителните рецептори на клетките и да гарантира усвояването на глюкозата.
  • Лептинът е повишен> 15-20 ng / ml. Хормон, произведен от мастна тъкан, който причинява инсулинова резистентност. Колкото повече мастна тъкан, толкова по-висока е концентрацията на този хормон.
  • Лечение

    Лекарства за метаболитен синдром

    Медицинското лечение на метаболитния синдром е насочено към подобряване на абсорбцията на инсулин, стабилизиране на нивата на глюкозата и нормализиране на метаболизма на мазнините.

    Група лекарстваМеханизмът на третираното действиеПредставителиКак да използвам
    Лечение на нарушения на липидния метаболизъм
    Липидопонижаващи лекарства (статини и фибрати)Намалете вътреклетъчния синтез на холестерол, помогнете за премахването на „лошия холестерол“ от кръвния поток. Фибратите намаляват нивата на пикочната киселина чрез усвояването на солите на пикочната киселина през бъбреците.РозувастатинВземете 5-10 mg от лекарството веднъж дневно. След 4 седмици лекарят ще оцени нивото на холестерола в кръвта и може да увеличи дозата.
    ФенофибратВземете лекарството 2 пъти на ден: 2 капсули по време на закуска и 1 капсула по време на вечеря.
    Лечение на инсулинова резистентност и контрол на глюкозата
    Лекарства за намаляване на инсулиновата резистентностПодобрява навлизането на глюкоза в клетката, без да стимулира производството на инсулин. Те забавят производството на мастни киселини, ускоряват превръщането на глюкозата в гликоген. Подобрява свързването на инсулина с клетъчните рецептори, повишавайки чувствителността на тъканите към него.МетформинДозировката се определя в зависимост от нивото на кръвната захар 1-4 таблетки. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Консумира се след хранене.
    Лекарства за чувствителност към инсулинЛекарствата забавят абсорбцията на глюкоза от червата, намаляват производството на глюкоза в черния дроб и повишават чувствителността на клетките към инсулин. Намалява апетита и помага за отслабване.Сиофор
    Глюкофаж
    Началната доза е 500-850 mg 2-3 пъти дневно по време на хранене. След 2 седмици се налага корекция на дозата, като се вземат предвид нивата на кръвната захар.
    ВитаминиАлфа липоевата киселина регулира чернодробната функция, подобрява метаболизма на холестерола. Подобрява усвояването на глюкоза в скелетните мускули.Алфа липонВземете 1 таблетка 2-3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.
    Лекарства, които нормализират метаболизма и кръвното налягане
    Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибиториБлокира действието на ензим, който причинява вазоконстрикция. Разширете лумена на кръвоносните съдове, намалете налягането, улеснете работата на сърцето.КаптоприлЛекарството се приема на гладно 3 пъти на ден. Дневна доза от 25 до 150 mg.
    Еналаприл0,01 g веднъж дневно, независимо от приема на храна.
    Калциеви антагонисти или блокери на калциевите каналиТе понижават кръвното налягане, намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул и в същото време подобряват неговото хранене. Те имат слаб диуретичен ефект.Фелодипин
    Вземете 1 таблетка (5 mg) веднъж дневно. Консумира се независимо от храната.
    Лечение на затлъстяването
    Инхибитори на абсорбцията на мазниниНамалява активността на храносмилателните ензими и по този начин пречи на разграждането и усвояването на мазнините в тънките черва.XenicalВземете една капсула (120 mg) с всяко основно хранене или не по-късно от един час след хранене.
    ОрлистатВземете 120 mg по време на основното хранене 3 пъти на ден. Ако храната съдържа ниско съдържание на мазнини, тогава орлистатът може да бъде пропуснат.
    Лекарства, които действат върху централната нервна система и потискат апетитаТе симулират хранително поведение, намаляват нуждата от храна, намаляват апетита. Помага за справяне с глада по време на диета.ФлуоксетинАнтидепресантът се предписва 1-3 таблетки през целия ден след хранене..

    Внимание! Аноректици (подтискащи апетита) не могат да се използват за намаляване на теглото при лечение на метаболитен синдром. Тези лекарства допълнително намаляват тъканната чувствителност към инсулин. Аноректиците включват такива популярни лекарства: флуоксетин, прозак, меридия, редуксин.

    Начин на живот с метаболитен синдром

    За да се възстанови метаболизмът и да се увеличи чувствителността към инсулин, трябва да бъдат изпълнени 2 условия:

    • правилно хранене, с ниско съдържание на въглехидрати;
    • умерена физическа активност.
    Нека се спрем на всяка от тези области по-подробно..

    Физическо обучение за метаболитен синдром.

    По време на тренировка тялото изгаря мастните запаси. Освен това метаболизмът се ускорява, така че дори в покой, тялото продължава да преработва мазнините в енергия..

    Чрез тренировки мозъкът произвежда хормоните на щастието - ендорфини. Тези вещества не само подобряват настроението, но и помагат за контрол на апетита, намаляват желанието за въглехидрати. Ето защо, когато има чувство на глад, тогава здравословните протеинови храни помагат да се преодолее..

    Добро настроение и благополучие, повишена инсулинова чувствителност и стройна фигура и забавяне на процеса на стареене, повишена ефективност - бонуси от редовни спортове.

    Няколко правила, които да ви помогнат да се справите по-добре със затлъстяването.

    1. Наслаждавай се. Намерете подходящия за вас спорт. Ако заниманията са забавни, тогава няма да спрете да тренирате..
    2. Тренирайте редовно. Отделяйте време за физическа активност всеки ден. Трябва да разберете, че здравето ви зависи от дисциплината по този въпрос. Оптималната тренировка се счита за тренировка 6 дни в седмицата по 60 минути.
    3. Изберете правилния спорт.
      • За хора над 50 години с нарушения на кръвообращението и сърдечни заболявания е подходящо ходенето или скандинавското ходене със ски писти.
      • Спокоен джогинг за хора под 50 години.
      • На всяка възраст плуването, колоезденето, карането на ски, гребната машина ще спомогнат за подобряване на сърдечната дейност.
    4. Не прекалявайте. Тренировките не трябва да са изтощителни, в противен случай това ще има пагубен ефект върху имунитета. Започнете с минимална активност и постепенно увеличавайте продължителността и интензивността на сесиите.
    5. Внимавайте за пулса си. Мазнините се изгарят най-ефективно с честота 110-130 удара в минута. Максимален пулс: 220 минус възраст в години. Например, ако сте на 40, тогава опасен показател за вас е 220-40 = 180 удара в минута. Удобно е да използвате пулсомер за наблюдение на сърдечната честота по време на тренировка.
    6. Помислете за противопоказания, които зависят от съпътстващи заболявания и усложнения, причинени от метаболитен синдром. Препоръчително е да се въздържате от упражнения, ако:
      • протеинът се намира в урината;
      • кръвното налягане е много по-високо от нормата ви;
      • нива на кръвната захар над 9,5 mmol / L.
    Много хора се интересуват от въпроса: "Кои спортове са най-ефективни за борба със затлъстяването?" За да извлечете максимума от тренировките си, редувайте анаеробни и аеробни упражнения през ден..

    Анаеробните упражнения или силови тренировки (когато мускулите работят при недостиг на кислород) помагат за подобряване на метаболизма и намаляване на инсулиновата резистентност чрез увеличаване на броя на транспортерите на глюкоза. Силовите упражнения правят облекчаването на мускулите по-забележимо, укрепват костите и ставите и ви позволяват да станете много по-силни. Силовите тренировки работят добре за млади мъже и жени.

    Упражненията се изпълняват в бързо темпо и изискват значителни усилия. Те причиняват силна болка в работещите мускули. Това се дължи на факта, че върху мускулните влакна се появяват микро разкъсвания и в мускулната тъкан се натрупва млечна киселина..

    Смята се, че тези упражнения повишават чувствителността към инсулин, но те трябва да се изпълняват само от хора със здрави сърца. Анаеробните упражнения включват:

    • спринт бягане;
    • плуване с бързо темпо;
    • колоездене надолу;
    • клекове;
    • лицеви опори;
    • вдигане на тежести (обучение на симулатори).
    Упражненията се извършват в 3-5 серии, не повече от 1,5 минути. Алтернативни упражнения за работа на различни мускулни групи. Общата продължителност на урока за начинаещ е 20 минути. Постепенно увеличавайте продължителността на тренировката си до един час.

    Аеробните упражнения се извършват бавно с ниска до средна интензивност. В същото време мускулите се снабдяват добре с кислород, а подкожните мазнини се изгарят. Аеробните упражнения, наричани още кардио упражнения, предотвратяват сърдечни заболявания, подобряват белодробната функция и помагат в борбата със стреса. Аеробните упражнения включват:

    • аеробика;
    • танцуване;
    • Бягаща пътека;
    • колоездене или велоергометър.
    Първите тренировки не трябва да надвишават 15 минути на ден. Увеличете времето на сесията с 5-10 минути седмично. Постепенно ще достигнете необходимото ниво на издръжливост и вашите сесии ще продължат около час. Колкото по-дълго тренирате, толкова повече мазнини "изгарят".

    Опция за леки упражнения. Ако възникнат усложнения в бъбреците (нефропатия) или в очите (ретинопатия), тогава се използва лек набор от физически упражнения. Не предизвиква повишаване на налягането и не увеличава натоварването на болните органи. Леките тренировки укрепват ставите, подобряват координацията на движенията и активират метаболитните процеси.

    По време на класовете се използват гири (или пластмасови бутилки за вода) с тегло 300-500 g. Изпълняват се следните видове упражнения:

    • флексия и удължаване на бицепса;
    • вдигане на ръце нагоре;
    • предни завои;
    • разтваряне на ръце в страни, докато лежите.
    Всяко упражнение се прави бавно и плавно 3 серии по 10 пъти. Направете почивка от 10-15 минути между сетовете..
    Не забравяйте, че колкото повече мускули и по-малко мазнини имате в тялото си, толкова по-висока е чувствителността на тъканите ви към инсулин. Ето защо, ако се отървете от наднорменото тегло, тогава проявите на метаболитен синдром ще бъдат минимални..

    Правилното хранене при метаболитен синдром.

    Основната цел на диетата с метаболитен синдром е да се ограничи приема на въглехидрати и мазнини. Това ще помогне за спиране на затлъстяването и постепенно отслабване..

    Съвременните диетолози се противопоставят на гладно и нискокалорични диети. В този случай човек е постоянно преследван от чувство на глад, така че само хора със силна воля могат да се придържат към такава диета. Диетата с ограничено съдържание на въглехидрати (с ниско съдържание на въглехидрати) е вкусна и задоволителна. От разрешени продукти могат да се приготвят разнообразни ястия.

    Нискокалоричната диета подкопава имунната защита срещу вируси и бактерии. Това се дължи на факта, че тялото не получава достатъчно протеини и витамини, необходими за функционирането на имунната система. Хранителната система с ниско съдържание на въглехидрати, напротив, укрепва имунната система и нормализира чревната микрофлора, благодарение на протеини и ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци.

    Диетата с ниско съдържание на въглехидрати трябва да бъде хранителна система за цял живот. Калоричното съдържание в ежедневната диета е 1600-1900 килокалории. Трябва да се храните често 4-5 пъти на ден, но на малки порции. Тази диета помага да се избегне глада..

    Списък на препоръчаните продукти:

    • нискомаслени сортове животинско месо (телешко, заешко, пиле без кожа) и домашни птици 150-200 g на ден;
    • риба и морски дарове 150 г;
    • яйца - 1-2 на ден под формата на омлет или твърдо сварени;
    • нискомаслени млечни продукти;
    • извара 100-200 г;
    • нискомаслени и меки сортове твърдо сирене - ограничено до 30 г;
    • нискомаслени телешки колбаси или варени колбаси 2 пъти седмично;
    • зеленчуци 25% сурови, останалите задушени, варени, печени, приготвени на пара (поне 400 г).
    Препоръчват се зелени зеленчуци;
    • неподсладени плодове и плодове до 400 г. Пресни, замразени или консервирани без захар.
    • кисело зеле, измито с вода;
    • каша от перлен ечемик, елда, яйчена крупа, кафяв ориз. 150-200 g на порция при ограничен хляб;
    • първи ястия (250-300 g) в обезмаслено месо, рибен или гъбен бульон, вегетариански супи.
    • пълнозърнест хляб, трици продукти до 200 г;
    • чайове без захар, плодови и зеленчукови сокове;
    • лента от заместители на захар от тъмен шоколад, желе и мус;
    • консумацията на течност е ограничена до 1,5 литра. Това причинява повишено разграждане на мазнините в организма..
    Необходимо е да се откажат такива продукти:
    • сладкарски изделия: сладкиши, бисквити, кремообразни изделия;
    • хлебните изделия, маслото и бутер тестото са особено вредни;
    • тлъсти меса: свинско, агнешко, патица;
    • консерви, пушено месо и риба, колбаси, шунка;
    • ориз, грис и овесени ядки, тестени изделия;
    • сметана, сладко кисело мляко, мазна извара и продукти от нея;
    • маргарин, олио за готвене;
    • стафиди, банани, грозде, фурми и други сладки плодове;
    • майонеза, мазни люти сосове, подправки;
    • сладки газирани напитки, сокове и нектари със захар.
    1 път за 1-2 седмици можете да си вземете почивен ден и да консумирате умерено "нежелани" храни.

    Примерно меню за деня

    Закуска: елда каша с масло, твърдо сварено яйце или омлет, чай или сок.

    Втора закуска: плодове.

    Обяд: зеленчукова супа със заквасена сметана (без пържене и без месо), задушени зеленчуци в растително масло, варено месо, неподсладен компот.

    Вечеря: салата от пресни зеленчуци, печена или варена риба 150-200 г, чай.

    Втора вечеря: кефир или неподсладено кисело мляко.

    Top