Основен // Йод

Диагностика на тиреотоксикоза

Тиреотоксикозата не е отделно заболяване. Това е резултат от редица най-разнообразни проблеми, включително тези, които не са пряко свързани с щитовидната жлеза. В същото време ролята на тиреоидните хормони за нашия пълноценен живот е твърде огромна, за да не се контролира тяхното „поведение“. Всичко е добро в умерени количества и активността на щитовидната жлеза също не прави изключение. Произвеждайки постоянно повишено количество тироксин (Т4) и трийодтиронин, той буквално отравя цялото тяло и последствията, както се казва, са очевидни.

Какво провокира синдром на тиреотоксикоза?

1. Хиперфункция на щитовидната жлеза (болест на Грейвс). Най-честата причина за тиреотоксикоза, която засяга предимно жени на средна възраст. Поради наследствено предразположение. Провокиращият фактор са възпалителни инфекции, тежък психологически шок, проблеми на носоглътката и черепно-мозъчна травма..
2. Болест на Плъмър. Доброкачествен растеж в тъканите на щитовидната жлеза. Надеждните причини за заболяването все още не са напълно изяснени. Среща се както при жените, така и при мъжете.
3. Предозиране с L-тироксин. Това се случва при неконтролиран прием, когато лечението на хипотиреоидизъм включва това лекарство, както и при използване на тироксин с цел бърза загуба на тегло.
4. Подостър тиреоидит. Възпаление на щитовидната жлеза с постепенно развитие. Понякога причинени от някакъв генетичен дефект в имунната система.
5. Аденом на щитовидната жлеза.
6. Излишък на йод в организма, причинен от лекарства.
7. Тумор на хипофизата.
8. Тумор на яйчниците.

Основните признаци на прогресивна тиреотоксикоза

Основната рискова група са жените на възраст под 50 години. Симптомите на тиреотоксикозата са много разнообразни и многобройни. Понякога може да изглежда, че няма връзка между тях и щитовидната жлеза, но, уви, всъщност всичко се оказва много по-сериозно. Колкото по-скоро проблемът бъде потвърден поради изброените по-долу симптоми, толкова по-ефективно ще бъде коригиращото лечение..

На първо място, сърдечно-съдовата система страда. Общоприетата концепция за тиреотоксично сърце предполага цял комплекс от сърдечни нарушения, причинени от излишък на хормони на щитовидната жлеза. Като отличен пример: предсърдно мъждене, метаболитна ангина, синусова тахикардия и сърдечна недостатъчност.

От страна на мускулно-скелетната система се наблюдават мускулна атрофия, хиперкалциемия и дифузна остеопороза. Вероятни са редовни болки в костите и чести фрактури.

Неизбежно увреждане на нервната система, което води до:

• Повишена тревожност, безсъние, натрапчиви страхове;
• Прекомерна активност, затруднена концентрация;
• Неочакваната поява на различни фобии, пристъпи на паника;
• Емоционална нестабилност (от еуфория до дълбока депресия), безпочвена безпокойство;
• Мускулно треперене в пръстите, клепачите, езика или цялото тяло;
• Втрисане, повишено кръвно налягане.

Неизправността на стомашно-чревния тракт се характеризира с намаляване или обратно с увеличаване на апетита. Но дори и с повишен апетит, телесното тегло продължава да намалява, губейки не само мастната тъкан, но и частично мускулната маса. Значителният дискомфорт се влошава от системна диария.

При жените се наблюдават менструални нарушения в гениталната област. Менструацията е достатъчно трудна, придружена от главоболие, силно гадене и дори настъпва припадък. Възможността за бременност е рязко намалена. Мъжете с тиреотоксикоза страдат от намаляване на потентността и възникват случаи на гинекомастия (уголемяване на гърдите).

Други съпътстващи симптоми

• Тиреотоксичен екзофталм (разширяване на палпебралната цепнатина; клепачите са подути, с кафяв оттенък);
• Сухота на лигавицата в устата, бледност на кожата;
• Задух, постоянно усещане за буца в гърлото;
• Изтъняване и чупливост на косата и ноктите;
• Ранно побеляла коса;
• Затруднено преглъщане поради големия размер на щитовидната жлеза;
• Ярък руж;
• Подуване на тъкани;
• Усещане за горещина дори в студено време;
• Изпотяване;
• Често уриниране и в резултат на това повишена жажда.

Синдромът на тиреотоксикозата протича по различни начини в зависимост от тежестта и се класифицира в три основни форми: лека, умерена и тежка.

При лека форма може да се наблюдава некритична загуба на тегло и лека тахикардия. Появява се обща умора и лека раздразнителност (сълзливост, повишена чувствителност). Започвайки следобед - намалено представяне.

Средната форма вече се характеризира с увеличаване на пулса до 120 удара в минута, обща възбудимост, постоянно ниска работоспособност и значително намаляване на телесното тегло. Нарушен метаболизъм на въглехидратите, появяват се признаци на надбъбречна недостатъчност, изпражненията са чести и течни.

Тежката форма на тиреотоксикоза, освен нарушения на нервната система, се характеризира с патологична мускулна слабост и сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система. Тахикардията е придружена от сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене. Работоспособността е напълно загубена.

Диагностика

Значението на навременната диагноза

Симптоматологията на тиреотоксикозата е толкова специфична, че голям брой пациенти (особено в напреднала възраст) погрешно приемат такива сериозни нарушения в щитовидната жлеза за обикновени промени, свързани с възрастта. Например, усещанията за топлина се разглеждат като свойства на менопаузата, а съпътстващите сърдечни заболявания и психологически разстройства не са свързани по никакъв начин с хормонални проблеми. Диагностика на тиреотоксикоза, потвърждаваща (или изключваща) заболяването, може да бъде извършена от специалисти ендокринолози.

За да започне подходящото лечение възможно най-скоро, пациентът трябва да се подложи на преглед, който се състои от 2 етапа: оценка на функциите на щитовидната жлеза и откриване на причините за такова увеличение на хормоните. Най-основният метод за определяне на съдържанието на TSH (тиреостимулиращи хормони) в кръвта е лабораторната диагностика. По всички други начини се установява пряката причина за тиреотоксикозата..

Тежък психологически стрес, всяка операция или широко разпространени инфекции могат да причинят тиреотоксична криза. Това състояние вече е напълно реална заплаха за живота. Нарушен е сърдечният ритъм, повишава се телесната температура, появяват се повръщане и диария. Пациентът губи съзнание и изпада в кома. Последващото лечение протича в реанимация. За да не позволите по никакъв начин такова състояние, е важно да диагностицирате тиреотоксикозата винаги навреме..

Първичен прием

По време на първоначалния преглед лекарят оценява теглото на пациента, състоянието на външния му вид и начина на комуникация (прибързаната объркана реч е една от основните външни прояви на тиреотоксикоза). Обръща голямо внимание на състоянието на кожата, косата и ноктите. Измерва кръвното налягане и пулса, визуално характеризира състоянието на щитовидната жлеза.

Пациентът от своя страна разказва на лекаря подробно за здравословното си състояние и предоставя данни от ултразвук и кръвни изследвания (общи и за хормони). Ако някоя операция е била прехвърлена преди това, изключително необходимо е да се спомене това, както и какво лечение вече е приложено (ако има такова).

Ако въз основа на получените данни ендокринологът все още подозира нарушена функция на щитовидната жлеза, на пациента се възлага пълен преглед.

Всички необходими и налични диагностични методи

• Лабораторен кръвен тест за измерване на хормонални нива (TSH).

За надеждни резултати 3 дни преди вземането на кръв, тежки физически натоварвания, прием на алкохол и употребата на никотин и, ако е възможно, лекарства са изключени. Последното хранене преди теста трябва да бъде не по-късно от 12 часа. Изследва се серум. Ограничителната норма за възрастен е 4,0 mU / l.

• Имуноанализ за антитела.
• Ултразвук, който открива наличието и броя на възлите, точния размер и структура на щитовидната жлеза.
• Електрокардиография. Открива съпътстващи аномалии в работата на сърцето, характерни за тиреотоксикозата.
• Компютърна томография и ЯМР на щитовидната жлеза. Предписва се в случаите, когато резултатите от ултразвук не изясняват напълно ситуацията..

Процедурата е категорично противопоказана за жени по време на бременност и пациенти с пейсмейкъри, импланти и металокерамични протези.

• Сцинтиграфия (сканиране на жлезата с радиоактивен йод или технеций). Идентифицира структурни и функционални промени. Гама камера визуализира натрупвания на изотопи, така че лекарят лесно да открива области с повишено и намалено производство на хормони.
• Аспирационна биопсия. Това е необходимо за навременната диагностика на злокачествени възли. Качественото лечение не е възможно без качествена биопсия с фина игла.

Всеки от горните методи се предписва от квалифициран специалист стриктно според нуждите и въз основа на резултатите от един или друг предварителен преглед..

Съвременни методи за лечение на тиреотоксикоза

Не е лесно да се преборим с болестта и е възможно да се лекува тиреотоксикоза, като се използва медикаментозен метод, радиоактивен йод или с помощта на хирургическа интервенция. Методът на лечение се избира строго на индивидуална основа и се основава на възрастта на пациента, формата на тежестта на заболяването му и първопричината за тиреотоксикозата..

Научете повече за всеки от трите метода.

1. Метод на лечение.

Състои се в прием на тиреостатични лекарства, които потискат производството на хормони. Приемът, като правило, е дългосрочен - в рамките на 1,5 години и за повечето пациенти това помага да се отърват от симптомите на заболяването. Докато лечението е в ход, е важно периодично проследяване на хормоналните нива за коригиране на дозата. Всяка доза се изчислява индивидуално и се замества с поддържаща терапия веднага щом нивото се нормализира. Недостатъците на този метод са голям процент рецидиви веднага след спиране на употребата (до 50%).

Лечението с лекарства също се предписва като препарат преди операцията..

1. Хирургическа интервенция.

Предписва се само в случаи на липса на резултати след консервативни методи, наличие на голяма гуша, индивидуална непоносимост към тиреостатични лекарства или при рецидиви след медикаментозно лечение. По време на операцията се отстранява част от щитовидната жлеза. В бъдеще не се изключва развитието на хипотиреоидизъм, поради което пациентът ще бъде принуден постоянно да използва заместителна терапия. Но в същото време операцията значително намалява вероятността от повторни рецидиви..

Трябва да се отбележи, че все пак пациентът не се отървава от болестта на 100% и хипертиреоидизмът остава, но ще продължи само в лека форма..

1. Лечение с радиоактивен йод.

Доста безопасен и ефективен метод, който първоначално предвижда еднократна употреба. Клетките на щитовидната жлеза абсорбират йода, който е влязъл в организма и след няколко седмици умират под въздействието на радиация, като се заменят със съединителна тъкан. Лечението е необратимо и сравнимо с операцията. По подобен начин е възможен хипотиреоидизъм и е необходима доживотна хормонозаместителна терапия. Има случаи, когато еднократна доза йод не е достатъчна и тиреотоксикозата продължава, но се допуска многократна употреба.

1. Специална диета.

Приема стриктно спазване на следните принципи:

• Отказ от мазни и пикантни храни, както и кофеинови напитки, които провокират повишаване на кръвното налягане. Месото и рибата са разрешени само варени;
• Увеличаване на броя на храненията до 5 пъти на ден;
• Отказ от ферментирали млечни продукти и храни, които дразнят червата;
• Яденето на храни, които инхибират прекомерното производство на хормони (репички, зеле, спанак);
• Пълно изключване на продукти, съдържащи йод (йодирана сол, морски дарове, водорасли);
• Поради ускорения метаболизъм - максимално обогатяване на диетата с фосфорни, калциеви и витаминни комплекси.

За да удължите ремисията и значително да намалите възможните рецидиви на тиреотоксикоза, избягвайте всякакви стресови ситуации и поддържайте здравословен начин на живот. В комбинация със задължителна профилактика, това дава възможност да се сведе до минимум неправилното функциониране на щитовидната жлеза или да се открие заболяването, възникнало в самия начален етап..

Тиреотоксикоза

Хипертиреоидизмът е патологично състояние на организма, при което има прекомерно отделяне на хормони на щитовидната жлеза. Повишеното съдържание на хормони е токсично за организма, поради което второто име на това заболяване е тиреотоксикоза.

Тази патология не е независимо заболяване, но възниква като следствие от други заболявания: дифузна токсична гуша, тиреоидит, болест на Грейвс (болест на Грейвс), доброкачествен тумор, произвеждащ хормони. Болестта може да засегне всеки на всяка възраст, но е по-често при жените.

Хипертиреоидизмът е проучен достатъчно добре и съвременната медицина разполага със значителен арсенал от ефективни терапевтични средства за лечението му..

Какво представлява тиреотоксикозата на щитовидната жлеза

Тиреотоксикозата е болезнено състояние на тялото в резултат на прекомерната секреция на хормони от щитовидната жлеза. Тъй като този тип хормон е отговорен за скоростта на клетъчния метаболизъм, енергийният метаболизъм в организма се проваля. Следователно хиперфункцията на щитовидната жлеза засяга всички нейни системи..

Ако хормоните на щитовидната жлеза надвишават нормата, тялото реагира по следния начин:

• топлообменът се увеличава, телесната температура може да се повиши;
• повишена консумация на кислород от организма;
• съотношението на полови хормони (естрогени и андрогени) се нарушава;
• повишава чувствителността на тъканите към „хормоните на стреса“: адреналин, норепинефрин;
• повишена чувствителност към импулси на нервната система;
• нарушава се водно-солевият баланс;
• надбъбречните жлези са претоварени, с течение на времето се проявява хормоналният им дефицит.

Диагнозата "хипертиреоидизъм" се поставя само от резултатите от лабораторните кръвни изследвания за нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Тиреотоксикоза - причини

Най-честата причина за заболяването е дифузно-токсичната гуша или болестта на Грейвс (Базедов). Повече от три четвърти от пациентите с хипертиреоидизъм имат тези диагнози..

Тиреотоксикозата често се придружава от автоимунни процеси, поради което тя се нарича автоимунно заболяване.

В момента ендокринолозите посочват редица причини, водещи до тиреотоксикоза:

• хроничен или тежък стрес;
• интоксикация на тялото с йод, когато той е прекомерно погълнат с храна или по друг начин;
• Болест на Базеу (дифузна токсична гуша), при която излишното количество хормони се произвежда от цялата щитовидна жлеза;
• нодуларна токсична гуша (болест на Plummer), когато възли с повишена секреторна активност се появяват в тялото на жлезата;
• предозиране на хормони при лечение на хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза);
• инфекциозни заболявания, при които клетките на щитовидната жлеза са увредени;
• генетично предразположение, наследено главно по женска линия.

По-нататъшният режим на лечение зависи от установената причина за патологичното състояние..

Форми на заболяването

В зависимост от тежестта на състоянието се различават следните форми на тиреотоксикоза:

• Лек. Обикновено се случва, когато нивото на хормоните е леко надвишено. Нарушения се наблюдават главно в щитовидната тъкан. Други органи и системи от органи остават в почти нормално състояние. Възможни са лека тахикардия и лека диспнея. Симптомите са леки. Човек може дори да не знае за своето заболяване. Корекцията на състоянието на тялото на този етап от заболяването се извършва доста лесно.
• Средно аритметично. Има изразена тахикардия и учестено дишане. Може да бъде придружено от бърза загуба на тегло. Енергийният метаболизъм се засилва. Нивото на надбъбречните хормони и нивата на холестерола са намалени. Може да възникне емоционална нестабилност. Спешна нужда от консултация с лекар, за да се компенсира състоянието и да се предотврати развитието на тежка форма.
• Тежка. Възниква, ако лечението не е било проведено на по-ранни етапи. Към симптомите на средната форма се добавя общо тежко изчерпване на тялото. Това е много опасно състояние. Дисфункцията на тялото може да бъде необратима и става изключително трудно да се възстанови хормоналния баланс.

Асимптоматичната форма се нарича субклинична. Болестта се открива само след лабораторни изследвания.

Важно е да започнете лечението навреме - колкото по-малко симптоми се проявяват, толкова по-голяма е вероятността за бързо коригиране на хормоналния баланс на тялото и възстановяване на метаболизма.

Признаци на тиреотоксикоза

Колкото по-високо е нивото на хормоните на щитовидната жлеза, толкова по-тежки ще бъдат симптомите:

• повишен сърдечен ритъм, тахикардия;
• екзофталм - "изпъкнали" очи;
• учестено дишане, задух;
• усещане за топлина, която не съответства на околната температура;
• прекомерно изпотяване без забележимо физическо натоварване в покой;
• внезапна загуба на тегло, която не е свързана с диетични промени;
• треперене на крайниците или треперене по цялото тяло;
• повишена умора;
• увреждане на паметта и способността за концентрация;
• нарушения на съня;
• менструални нарушения при жените;
• изчезване на сексуалното желание при мъжете, импотентност;
• емоционална нестабилност;
• бързи, немотивирани промени в настроението;
• намаляване на устойчивостта на стрес.

Ако имате няколко симптома наведнъж, трябва спешно да се свържете с ендокринолог, който да Ви предпише кръвен тест за нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Също така, заболяване на щитовидната жлеза може да се прояви чрез нейните физически промени:

• свръхрастеж на тялото на жлезата води до увеличаване на цервикалната област, има "ефект на стегната яка";
• забележимо подуване на областта на шията;
• със значително увеличение на жлезата може да е трудно да се преглътне, дишане.

Възможно е проявата на хормонални нарушения без видими прояви в областта на шията.

Много е важно да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза при бременни жени, тъй като хипертиреоидизмът на майката може да причини тиреотоксикоза на плода, нарушавайки развитието му в утробата..

При някои пациенти болестта може да се прояви много силно в емоционалната сфера и да изглежда като психично разстройство.

Болестта протича по различен начин при жените, мъжете и децата. Симптомите също могат да се различават в зависимост от пола и възрастта..

Проявата на болестта при жените

Болестта засяга не само здравето, но и външния вид на жената:

• състоянието на косата се влошава, те стават тънки, чупливи, сухи, разрошени;
• структурата на ноктите е нарушена, те стават неравен, външната част на нокътната плоча може да се отлепи;
• менструалният цикъл е нарушен, менструацията става болезнена, забележимо намаляване на количеството на менструалния поток;
• хипертония, възниква тахикардия.

Жените могат да изпитват душевни страдания, когато наблюдават негативни промени във външния си вид. Хипертиреоидизмът при младите жени може да доведе до намаляване на плодовитостта или дори безплодие.

Симптоми на тиреотоксикоза при мъжете

Мъжете страдат от тиреотоксикоза по-тежко от жените. В допълнение към симптомите, общи за двата пола, мъжете показват и характерни симптоми:

• рязко намаляване на мускулната сила, вероятно прекомерно;
• мускулната маса се губи, става невъзможно да се извършва „физическа“ работа;
• проявява се нервност и раздразнителност;
• тахикардия и учестено дишане;
• намалена потентност;
• възможни стомашно-чревни разстройства и диария;
• повишен апетит със загуба на тегло;
• нервност, раздразнителност;
• безсъние и други нарушения на съня.

Болестта причинява повишена работа на сърцето, което при мъжете може бързо да доведе до сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми при деца

При децата заболяването може да не се прояви чрез промяна във външния вид (ефектът на изпъкнали очи, удебеляване на шията). Най-често децата изпитват следните прояви:

• неспособност да се концентрирате и да седите неподвижно;
• нервност и емоционална нестабилност;
• хиперактивност;
• загуба на тегло с повишен апетит;
• раздразнителност и гняв;
• капризност;
• нарушения на съня.

При тиреотоксикоза детето може да стане много отслабнало, затова е важно да увеличите диетата до норми, малко по-големи от препоръчаните за неговата възраст. Децата не трябва да ограничават приема на калории, тъй като повишеният енергиен метаболизъм изисква повече хранителни вещества.

Усложнения

Ако не започнете лечението на тиреотоксикоза навреме, то може да премине в напреднал стадий и да повлияе на работата на много органи..

На първо място може да се появи следното:

• сърдечно-съдови нарушения: аритмия, тахикардия, до инфаркт на миокарда;
• свръхрастежът на щитовидната тъкан води до нарушено преглъщане и дишане;
• безплодие и импотентност;
• ендокринна офталмопатия (нарушения на структурата и функцията на очите);
• общо изчерпване на тялото;
• значителна загуба на мускулна маса.

Ако започнете комплексно лечение навреме, всички симптоми изчезват и тялото възстановява нормалното си функциониране. За да избегнете усложнения, е важно да не стартирате състоянието и да се консултирате с ендокринолог навреме.

Диагностика

Ако се подозира тиреотоксикоза, ендокринологът ще предпише следните изследвания:

• Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза. Само излишъкът им може надеждно да показва заболяване..
• Изследване на количеството тиреостимулиращи хормони (ниво на TSH).
• Кръвен тест за наличие на антитела към хормони. Появата на антитела показва автоимунната природа на хипертиреоидизма.
• Ултразвук на щитовидната жлеза. Ако се наблюдава дифузна токсична гуша, тогава жлезата се увеличава по размер и структурата й се променя. В случай на възлова токсична гуша, в тялото на жлезата се образуват области с променена структура и плътност..
• Сцинтиграфия на щитовидната жлеза (томография с въвеждане на радиоактивни маркери) за изследване на структурата на щитовидната жлеза и идентифициране на причините за разстройството.
• Очни прегледи, ако увреждането на очите е видимо или функционално.
• Кардиограми и други изследвания на органи, които могат да бъдат засегнати от тиреотоксикоза.

Ако диагнозата се потвърди с лабораторни изследвания, се предписва лечение.

Тиреотоксикоза - лечение

За лечение на тиреотоксикоза се използват следните методи:

• Лекарства (консервативни). Използват се фармацевтични продукти, които намаляват секрецията на тиреоидни хормони и йодни препарати.
• Хирургически. Ако има структурно изразена патологична област на щитовидната жлеза, тя се отстранява. Също така е възможно да се премахне цялата жлеза, ако тя е напълно засегната. В случай на отстраняване на жлезата, на пациента се предписва доживотна хормонозаместителна терапия. Ако е възможно, те се опитват да запазят частта от жлезата, която не е засегната от болестта. След частична тиреоидектомия, функцията на жлезата обикновено се възстановява и няма нужда от прием на хормони през целия живот.

Първо се предписва лекарствен метод. Ако не работи, те прибягват до отстраняване на част от жлезата или изцяло.

Хранене при тиреотоксикоза

Много е важно да се разбере, че правилното хранене играе съществена роля в лечението на тиреотоксикоза..

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от вашата диета:

• тлъсто месо;
• пържени храни;
• морски дарове и водорасли;
• люти подправки и подправки;
• шоколад и мазни сладкиши;
• кафе, какао;
• алкохол;
• продукти, съдържащи химически добавки и консерванти.

Ако тези продукти не бъдат изключени, ще се наблюдава допълнителна интоксикация на тялото..

Също така трябва да добавите към диетата:

• пълнозърнести храни (зърнени храни, хляб);
• нискомаслени млечни продукти (кефир, извара);
• зеленчуци и плодове;
• листни зеленчуци;
• постно месо, варено или на пара;
• постна риба (варена или печена);
• билкови чайове, сокове, компоти.

Изобщо не трябва да ядете мазни храни, особено тези, наситени с животински мазнини. Също така трябва да избягвате богати месни бульони и прекомерни количества бързи въглехидрати (сладкиши).

Предотвратяване

Методи за профилактика на тиреотоксикоза:

• избягвайте лошите навици (тютюнопушене, алкохол и злоупотреба с нежелана храна);
• водят активен начин на живот, спортуват;
• избягвайте стресови ситуации, доколкото е възможно;
• яжте предимно здравословни храни;
• редовно се консултирайте с ендокринолог и се подлагайте на ултразвук на щитовидната жлеза.

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на хора с генетично предразположение (тези, които имат кръвни роднини с това заболяване).

Тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм, симптоми, субклиничен хипертиреоидизъм, хипертиреоидизъм

Тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм) - дисфункция на щитовидната жлеза

Терминът "хипертиреоидизъм" се отнася до пациенти с клинични признаци и необичайни лабораторни находки. Други пациенти може да не показват явни очевидни признаци на заболяването, но в тестовете се откриват промени. При някои пациенти промени във функцията на щитовидната жлеза ще бъдат открити само по време на изследването: нивото на TSH ще бъде повишено при хормонални анализи. Това състояние се нарича субклиничен хипертиреоидизъм..

Симптоми на тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм)

Много пациенти имат подчертан характерен комплекс от симптоми на тиреотоксикоза:

• тревожност;
• емоционална нестабилност;
• слабост;
• тремор (треперене) на крайниците;
• кардиопалмус;
• повишена чувствителност към топлина;
• изпотяване;
• загуба на тегло с нормален или повишен апетит.

Възможни са и следните прояви: често уриниране, менструални нарушения (олигоменорея или аменорея) при жените, гинекомастия и еректилна дисфункция при мъжете.

Пациентите с по-лек хипертиреоидизъм или възрастните хора често имат симптоми, свързани с един или повече органи или системи.

Изолирани признаци, при наличието на които е необходимо да се диагностицира хипертиреоидизъм:

• необяснима загуба на тегло;
• аритмия;
• миопатия;
• менструални нарушения;
• гинекомастия.

Други състояния, при които може да се подозира хипертиреоидизъм:

• остеопороза;
• хиперкалциемия;
• аритмии;
• чести дихателни нарушения;
• влошаване на гликемичния статус при пациенти с диабет.

При по-възрастни пациенти могат да преобладават кардиопулмонални симптоми като тахикардия, аритмия, диспнея при натоварване и оток. Освен това има тенденция да отслабва повече с по-малко апетит. При някои пациенти единствените симптоми са слабост и астения..

Субклиничен хипертиреоидизъм

Субклиничният хипертиреоидизъм - намаляване на нивата на TSH при нормални нива на Т4 и Т3 - е свързан с повишен риск от предсърдно мъждене при пациенти в напреднала възраст.

Физически преглед и физически преглед

При преглед и аускултация на пациент с хипертиреоидизъм може да се открие:

• кожата обикновено е влажна и гореща на допир;
• тахикардия;
• възможна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм);
• възможна систолна хипертония (повишено систолно налягане);
• тремор (треперене) на крайниците;
• повишени рефлекси;
• слабост на мускулите на крайниците;
• екзофталм, периорбитален оток, ограничена подвижност на очната ябълка - симптоми на болестта на Грейвс - автоимунно заболяване на щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм.

Разширяване на щитовидната жлеза. Палпация на щитовидната жлеза

Наличието или отсъствието на гуша зависи от състоянието, което е причинило хипертиреоидизма:

• увеличаване на щитовидната жлеза от леко до гигантско се наблюдава при пациенти с болест на Грейвс или токсична многоузлова гуша, докато при пациенти в напреднала възраст с болест на Грейвс щитовидната жлеза може да не се осезае;
• пациентите с безболезнен тиреоидит могат да имат неразширена или леко увеличена щитовидна жлеза;
• отделен възел може да предполага аденом на щитовидната жлеза;
• щитовидната жлеза е чувствителна и болезнена при подостър тиреоидит.

Кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза

Основните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза: TSH, T4 без и общо, T3 без и общо. При необходимост се предписват други тестове. Вижте "Изследване на щитовидната жлеза"

• намаляване на нивото на TSH, нивото на TSH само по себе си не оценява степента на дисфункция на жлезата;
• при очевиден хипертиреоидизъм се наблюдава и повишаване на хормоните на щитовидната жлеза - общ Т3 и общ Т4, свободен Т3 и свободен Т4;
• някои пациенти имат изолирано увеличение на Т4 или Т3;
• при субклиничен хипертиреоидизъм нивото на TSH е под референтните стойности (обикновено над 0,05 mIU / L), а Т3 и Т4 са често срещани, без Т3 и без Т4 в нормални граници.

Промени в други тестове за тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм)

В допълнение към промените в нивото на хормоните на хипофизата и щитовидната жлеза могат да бъдат открити неспецифични промени в други органи и системи. Например, тиреотоксикозата има тенденция да намалява HDL, LDL и общия холестерол, като се увеличава след започване на лечението..

Общият кръвен тест също може да се промени - броят на червените кръвни клетки - еритроцитите се увеличава, но обемът на циркулиращата плазма се увеличава по-значително, поради което кръвта се разрежда, възниква така наречената нормохромна нормоцитна анемия.

Нивата на алкална фосфатаза и остеокалцин могат да бъдат повишени, което предполага повишен метаболизъм в костите.

Индуциран от TSH хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът, който се развива поради високо ниво на TSH и в резултат на това повишаване нивото на тиреоидните хормони (механизъм за обратна връзка) е изключително рядко състояние, което може да бъде причинено от аденом на хипофизната жлеза (виж "Тумори на хипофизата") или частична нечувствителност на щитовидната жлеза към TSH. В тези случаи се наблюдават нормални или високи нива на TSH и високи нива на хормоните на щитовидната жлеза..

Ниски нива на TSH без хипертиреоидизъм

В някои случаи ниското ниво на TSH не означава хипертиреоидизъм:

• централен хипотиреоидизъм - ниски нива на TSH и нормални или намалени нива на Т4 и Т3;
• нетиреоидни заболявания, особено при заболявания, при които пациентите получават високи дози глюкокортикоиди или допамин, могат да бъдат придружени от нисък TSH и намален свободен T4, T3;
• възстановяване след лечение на хипертиреоидизъм: серумните концентрации на TSH могат да останат ниски в продължение на няколко месеца след нормализиране на нивата на тироксин и трийодтиронин;
• физиологично намаляване на TSH по време на бременност;

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда прекомерно количество хормони. Обикновено те са необходими за нормалния растеж и развитие на тялото, а също така са отговорни за всички видове метаболизъм..

Свръхпроизводството на хормони води до ускоряване на метаболитните процеси в организма, което е придружено от увеличаване на функционалното натоварване на сърдечно-съдовата система. Това състояние може да се нарече и тиреотоксикоза..

Особено опасна проява на хиперфункция на щитовидната жлеза е тиреотоксичната криза. Характеризира се с бързо нарастване на съществуващите преди това симптоми и е придружено от обилно изпотяване, тахикардия и помътняване на съзнанието. В такива ситуации е необходима спешна медицинска помощ..

Лечението се извършва главно чрез консервативни методи: прием на антихормонални лекарства и радиоактивни йодни препарати.

Свръхактивна щитовидна жлеза, хипертиреоидизъм.

Симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат прикрити като различни заболявания на сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната и други органи. По този начин идентифицирането на този синдром не винаги е лесна задача..

Хипертиреоидизмът може да се прояви със следните симптоми:

• рязка загуба на телесно тегло, въпреки че апетитът може не само да се поддържа, но и да се увеличи;
• сърцебиене (тахикардия), усещане за прекъсвания в работата на сърцето, аритмии;
• нервност, тревожност и раздразнителност;
• тремор - малко потрепване на пръстите;
• прекомерно изпотяване;
• нарушение на менструалния цикъл;
• повишена телесна температура;
• нарушаване на работата на червата, склонност към диария;
• уголемяване на щитовидната жлеза, което се проявява като тумороподобно образувание в основата на шията (гуша);
• умора, мускулна слабост;
• нарушение на съня;
• очни симптоми - увеличаване на видимата част на очните ябълки, замъглено зрение, зачервяване, сухота в очите;
• промени в кожата около глезените под формата на удебеляване на кожата, сърбящи червени обриви, които след това стават кафяви.

Обща информация за заболяването

Щитовидната жлеза е разположена в основата на шията и е оформена като пеперуда. Основните хормони на щитовидната жлеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Те контролират метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите, регулират телесната температура, ритъма и сърдечната честота. В допълнение, друг хормон, калцитонин, се синтезира от щитовидната жлеза. Той контролира нивото на калций в кръвта..

Регулаторите на функцията на щитовидната жлеза са хипоталамусът и хипофизната жлеза - жлези, разположени в мозъка. След като получи сигнал от хипоталамуса, хипофизната жлеза синтезира тиреоид-стимулиращ хормон (TSH). TSH се улавя от рецепторите на щитовидните клетки, което стимулира синтеза на тиреоидни хормони.

Количеството TSH в кръвта се регулира чрез механизъм за обратна връзка. По този начин с увеличаването на кръвта нивото на Т3, Т4 намалява. На свой ред, намаляването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта води до стимулиране на производството на TSH.

При липса на патология на щитовидната жлеза нивата на всички хормони са в нормални граници.

Болести, водещи до хипертиреоидизъм:

• Дифузната токсична гуша (болест на Грейвс) е най-честата причина за тиреотоксикоза. В резултат на имунни нарушения се образуват антитела, които стимулират производството на тироксин (Т4). Антителата обикновено предпазват тялото от микроби и вируси. При болестта на Грейвс антителата действат не само върху щитовидната жлеза, но и върху тъканта зад очните ябълки, което причинява свръхрастеж на ретробулбарна тъкан (офталмопатия), кожата, по-често в областта на глезена, където се появява зачервяване и сърбеж (дермопатия).
• Повишено производство на хормони от възлите на щитовидната жлеза (нодуларна токсична гуша, болест на Plummer, токсичен аденом на щитовидната жлеза). Аденомите са доброкачествени израстъци, които причиняват увеличена щитовидна жлеза. Някои от тях може да не произвеждат тироксин и да не водят до хипертиреоидизъм..
• Тиреоидит. Възпаление на щитовидната жлеза, произтичащо от различни видове причини. Разграничава се подостър тиреоидит, който може да бъде придружен от болезнен симптом в областта на шията. Останалите форми са безболезнени. В някои случаи може да възникне възпаление след раждане (следродилен тиреоидит).

По-рядко причините за хипертиреоидизъм са:

• Излагане на тялото на радиоактивен йод или приемане на йодни препарати от хора, които преди това са страдали от неговия дефицит.
• Тумори на яйчниците (тератом), характеризиращи се с наличие на нетипична за органа тъкан. В някои случаи структурата на тези тумори е подобна на тъканите на щитовидната жлеза и хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат синтезирани от техните клетки..
• Бременност, усложнена от състояния, при които нивото на човешкия хорионгонадотропин (hCG) се увеличава със 100 или повече пъти. Обикновено hCG се произвежда от тъканите на ембриона, като действието му е насочено към поддържане на бременността. Нивото му достига максималните си стойности до 9-11-та седмица, след което hCG започва да намалява, тъй като се формира плацентата. При патологичното, агресивно развитие на тъканите на ембриона това намаляване не настъпва. Високите нива на hCG стимулират TSH рецепторите на щитовидните клетки, което води до повишаване нивото на тиреоидните хормони в кръвта.
• Тумори на хипофизата, рак на щитовидната жлеза и метастази.
• Ятрогенен (хормонална терапия на щитовидната жлеза).

Кой е в риск?

• Бременни.
• Лица с генетично предразположение към патология на щитовидната жлеза.
• В условията на радиоактивно въздействие.
• Живот с йоден дефицит.

При съмнение за хипертиреоидизъм могат да бъдат поръчани следните тестове:

• Тиреостимулиращ хормон (TSH), чието ниво в кръвта ще бъде намалено. Рядко количеството му може да бъде в рамките на нормалното или дори да се увеличи. Това се случва, ако причината за хипертиреоидизъм е патология на хипофизата..
• Общ трийодтиронин (Т3) и общ тироксин (Т4) - отразяват общото количество хормони, синтезирани от щитовидната жлеза. Нивото им обикновено се увеличава. Общият T4 може да остане нормален при асимптоматичен хипертиреоидизъм.
• Свободният трийодтиронин (свободен Т3) и свободният тироксин (свободен Т4) са биологично активни форми на хормони. Техният брой също ще бъде увеличен..
• Серумен калцитонин - може също да се увеличи при свръхактивна щитовидна жлеза.
• T-Uptake (тироксин-свързващ капацитет на кръвта) - способността на кръвта да свързва тироксин чрез протеини, като по този начин го превръща в неактивна форма. Когато кръвта е пренаситена с хормони, тя намалява и обратно. По този начин, T-поглъщането ще бъде намалено при истински хипертиреоидизъм и ще се увеличи в случай на нарушено свързване на тироксин с плазмените протеини.

Освен това, за да диагностицирате болестта на Грейвс, можете да използвате:

• Антитела към TSH рецептори (anti-pTTG) - защитни протеини на имунната система, които при патология се произвеждат до рецептори, разположени върху клетките на щитовидната жлеза, което стимулира производството на T3, T4.
• Антитела към щитовидната пероксидаза (анти-TPO). TPO е ензим, отговорен за активирането на йодната молекула и нейното включване в синтеза на тиреоидни хормони. Увеличаването на производството на такива антитела говори в полза на автоимунен процес..
• Антитела към тиреоглобулин (анти-TH), протеин, от който се образуват хормоните на щитовидната жлеза. Увеличаването на техния титър може да е показателно за автоимунна лезия..

За диагностициране на хипертиреоидизъм, причинен от новообразувания на щитовидната жлеза или неадекватна терапия с L-тироксин (лекарство, използвано за заместителна терапия на щитовидната жлеза), се използва кръвен тест:

• Тироглобулин - протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Нивото му се увеличава в онкопатологията и намалява при хипертиреоидизъм, причинен от заместваща терапия.

• Клиничен кръвен тест: може да има повишаване на нивото на левкоцитите, ESR, което косвено може да показва възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.
• Биохимичен кръвен тест: нивото на общия протеин, глюкоза, холестерол може да бъде намалено, количеството калций може да бъде увеличено.
• Радиоизотопни изследвания с йод. За синтеза на хормони щитовидната жлеза се нуждае от йод. Следователно, за да се оцени хормоналната му активност, пациентът е поканен да пие разтвор с белязани йодни атоми. След това се наблюдава интензивността на приема на този йод в кръвта и следователно интензивността на синтеза на хормони.
• Ултразвук на щитовидната жлеза. Определя се структурата на жлезата, естеството на патологичните промени, броят и размерът на възлите.

Обхватът на допълнителния преглед се определя от лекуващия лекар.

Лечението се състои в прием на антихормонални лекарства и лекарства с радиоактивен йод, които потискат свръхактивната щитовидна жлеза. Също така като симптоматично лечение могат да се използват В-блокери, лекарства, които понижават сърдечната честота. Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургично лечение. Това премахва почти цялата щитовидна жлеза..

Овлажняващите капки за очи се използват за лечение на очни прояви в началните етапи. В напреднали стадии се използват инжекции на преднизолон в посторбиталната тъкан. Ако тези методи са неефективни, се извършва хирургично отстраняване на обрасли тъкани на очните кухини.

Препоръчителни тестове

• Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
• Свободен тироксин (свободен Т4)
• Общ тироксин (Т4)
• Общ трийодтиронин (Т3)
• Безплатен трийодтиронин (свободен Т3)
• Серумен калцитонин
• Антитела към TSH рецептори (анти-pTTG)
• Антитела срещу тиреоглобулин (анти-TH)
• Антитела срещу тиреопероксидаза (анти-TPO)
• Тироглобулин
• T-Uptake

Диагностициране на хипертиреоидизъм и определяне на причината за заболяването

Хипертиреоидизмът е здравословно състояние, което възниква в резултат на свръхактивна щитовидна жлеза. Заболяването на щитовидната жлеза се диагностицира от характерните клинични прояви (външния вид и оплакванията на пациента), както и резултатите от изследванията.

Физически преглед за хипертиреоидизъм

Физикалният преглед е важна част от диагностичния процес за търсене на признаци или симптоми, които могат да показват хипертиреоидизъм. Типичните симптоми на хипертиреоидизъм включват:

• Увеличена щитовидна жлеза.
• Cardiopalmus.
• Тремор на ръцете.
• Леплива кожа.
• Повишен апетит за отслабване.
• Изпъкнали очи.

Често се вижда уголемена щитовидна жлеза, особено в по-тежки случаи. Прилича на бучка или множество подутини в предната част на основата на врата.

Също така е важно консултацията да информира пациента за всички други симптоми, които могат да бъдат свързани със здравословното състояние, като нервност или кожни промени. Хипертиреоидизмът може да причини различни симптоми, в зависимост от случая..

Функция на щитовидната жлеза и кръвни тестове

Кръвен тест за измерване на концентрацията на тиреоидни хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), в допълнение към тиреоид-стимулиращия хормон (TSH), са необходими за потвърждаване на диагнозата хипертиреоидизъм. Също така помага да се направи по-точна диагноза и да се изключат други състояния с подобни симптоми..

Хората с хипертиреоидизъм ще имат уникални резултати от кръвни тестове, показващи ниски нива на TSH и високи нива на T3 и T4. TSH обикновено се освобождава от хипофизната жлеза и стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече хормони. При хипертиреоидизъм нивата на хормоните на щитовидната жлеза са по-високи от нормалните, въпреки производството на TSH по-ниско от нормалното.

Някои хора могат да имат резултати от кръвни тестове, които показват нормални нива на Т3 и Т4, но по-ниски нива на TSH от нормалните. Това е известно като субклинична свръхактивна щитовидна жлеза. Това състояние обикновено не изисква лечение и нивата на хормоните често спонтанно се връщат към нормалните нива в рамките на седмици или месеци. Най-добре е да контролирате нивата на хормоните и да се държите правилно, ако нивата на Т3 и Т4 станат повишени.

Сканиране на йодна абсорбция

Сканирането на йодна абсорбция помага за измерване на функцията на щитовидната жлеза, като измерва количеството йод, което жлезата абсорбира, за да произведе хормони на щитовидната жлеза.

Този тест включва прилагане на малка доза радиоактивен йод на празен стомах. През следващите часове йодът попада в щитовидната жлеза или се отделя с урината. Концентрацията в щитовидната жлеза се използва като индикатор за хипертиреоидизъм.

Сканиране на щитовидната жлеза

Този тест включва също прилагането на радиоактивен йод, който се абсорбира от щитовидната жлеза. След това сканирането използва гама-лъчение от радиоактивен йод, за да изгради изображение или сцинтиграма на структурата на щитовидната жлеза.

Тъй като сканирането за поглъщане на йод и щитовидната жлеза включва прилагането на радиоактивен йод, и двата теста обикновено се правят едновременно по време на диагностичния процес.

Определяне на причината за хипертиреоидизъм

Също така е важно да се определи вероятната причина за хипертиреоидизъм по време на диагностичния процес, тъй като това ще помогне да се направят решения за лечение. Възможните причини включват:

• Болест на Грейвс.
• Възли на щитовидната жлеза (гуша).
• Тиреоидит.
• Рак на щитовидната жлеза.

Всеки от тези типове хипертиреоидизъм има уникална причина, която трябва да бъде отстранена, за да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. Това може да включва промяна на лекарства като амиодарон или йодни добавки или операция за отстраняване на анормалния растеж на щитовидната жлеза.

Прочетете също:

Вградете Pravda.Ru във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Също така ще се радваме да Ви видим в нашите общности във ВКонтакте, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Тиреотоксикоза

Тиреотоксикозата (от лат. "Glandula thyreoidea" - щитовидната жлеза и "токсикоза" - отравяне) е синдром, свързан с прекомерен прием на тиреоидни хормони в кръвта.

Обикновено регулирането на производството на тироидни хормони Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) се контролира от хипоталамуса и хипофизната жлеза. В отговор на приема на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) от хипофизната жлеза в кръвта, щитовидната жлеза увеличава работата си и започва да произвежда повече Т4 и Т3. При правилното функциониране на ендокринната система нивото на всички хормони е в нормални граници.

При тиреотоксикоза в кръвта се натрупват излишни количества хормони на щитовидната жлеза, които започват да причиняват редица странични ефекти, понякога много сериозни. Нивото на TSH в кръвта по време на тиреотоксикоза обикновено се намалява, тъй като хипофизната жлеза се опитва да не стимулира допълнително щитовидната жлеза с помощта на TSH, тъй като при тиреотоксикозата има толкова много Т3 и Т4 в кръвта.

Причини за тиреотоксикоза

Най-честата причина за тиреотоксикоза е прекомерната функция на щитовидната жлеза при дифузна токсична гуша (DTZ, болест на Грейвс, болест на Грейвс). При заболявания на щитовидната жлеза цялата щитовидна тъкан активно произвежда хормони, като е под влиянието на антитела, произведени от имунната система.

Втората често срещана причина за развитието на тиреотоксикоза е нодуларна или многовъзлична токсична гуша, при която в тъканта на щитовидната жлеза се появяват единични или множество възли, способни постоянно и много активно да произвеждат хормони. В този случай щитовидната тъкан, разположена до възлите, може да функционира напълно нормално, но количеството хормони, идващи от възлите, става достатъчно за появата на симптоми на тиреотоксикоза.

Субакутният тиреоидит (тиреоидит на de Quervain) е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, причинено от неадекватен отговор на имунната система към вирусна инфекция. При подостър тиреоидит, в ранните фази на това заболяване, тъканта на щитовидната жлеза се разрушава с освобождаването на съхраняваните в нея хормони в кръвта. Тиреотоксикозата при подостър тиреоидит обикновено не трае дълго - преди изчерпването на хормоналните резерви в разпадащата се част на щитовидната тъкан.

Лечебната тиреотоксикоза възниква в резултат на приема на прекомерни дози лекарства, съдържащи тиреоидни хормони Т4 и Т3. Тиреотоксикозата може да бъде резултат и от приемането на големи количества йодни препарати (така наречения пасен йод).

В редки случаи тиреотоксикозата може да се дължи на развитието на тумор на хипофизата, който произвежда TSH. Стимулирането на щитовидната тъкан от тиреостимулиращ хормон води до повишаване на нейната активност и постъпване в кръвта на голямо количество Т4 и Т3.

Симптоми на тиреотоксикоза

Пациентите с тиреотоксикоза се оплакват от сърцебиене (понякога с нарушения на сърдечния ритъм, усещани от пациента), изпотяване, чувство на вътрешна топлина, умора, раздразнителност, сълзливост, загуба на тегло и треперене на ръцете. Пациентите отслабват дори с добър апетит и значителен прием на храна. Може да се появи ускорена загуба на коса и чупливост на ноктите.

Ако пациентът има повишена активност на щитовидната жлеза, лечението започва с използването на тиреостатични лекарства, т.е. лекарства, които затрудняват щитовидната жлеза да улавя йодни атоми, необходими за производството на хормони. Изборът на тиреостатичната доза (в качеството й се използват тирозол, мерказолил, пропицил) зависи от редица фактори: степента на повишаване нивото на тиреоидните хормони в кръвта, възрастта на пациента, обема на щитовидната жлеза, причините за развитието на тиреотоксикоза.

• задух и значително намаляване на обема на белите дробове;
• разширяване на палпебралната цепнатина и така наречения екзофталм. Казано по-ясно - определена издатина на очната ябълка;
• подпухналост, както и пигментация на клепачите; - намаляване на физическата издръжливост;
• треперене в дланите, треперене, различни двигателни дисфункции;
• остра и неразумна нервност, повишена раздразнителност, нарушения на съня, прекалено бърза реч, необясним страх и някои притеснения;
• прекомерно желание за уриниране;
• несистематичен менструален цикъл при жените, който е придружен от болезнени ефекти и цялостно влошаване на благосъстоянието.

Диагностика на тиреотоксикоза

Ключовата насока в диагностиката на тиреотоксикозата е диагностиката, извършена съгласно посочените по-горе външни признаци. Именно те в комбинация предполагат хормонални нарушения, причинени от дисфункции на щитовидната жлеза. Контролно проучване, което включва кръвен тест, дава пълен отговор за наличието или отсъствието на заболяването (тиреотоксикоза). Когато се анализира в кръвта, се изолира концентрацията на тиреостимулиращ хормон, както и хормоните Т3, Т4.

Лечение на тиреотоксикоза

При лечението на това заболяване специалистите идентифицират три основни начина: традиционна (консервативна), хирургична и радиоактивна йодна терапия. Консервативното лечение се състои в намаляване на отделянето на тиреоидни хормони с фармацевтични лекарства. Лекарствата, предписани в този случай, засягат конкретно жлезите с вътрешна секреция и вегетативната нервна система. В допълнение към лекарствата, които решават хормонални проблеми, успокоителните и бета-блокерите се използват и като съпътстваща терапия при лечението на тиреотоксикоза. Тази група включва и народни средства, които могат много успешно да се борят със съществуваща болест (тиреотоксикоза), в случай че тя все още не е приела прекалено тежка форма..

Профилактика на тиреотоксикоза

Основните средства за превенция са диетичното хранене, лечението с вода и борбата със стреса. Един от ключовете за предотвратяване на всяка форма на нарушение на щитовидната жлеза е получаването на точното количество йод. За статистическия потребител той се предлага в морски дарове, йодирана сол, водорасли, някои зърнени храни и дори ядки. Именно тези методи ще помогнат да се победи тиреотоксикозата..

Болест на Базеу (болест на Грейвс, дифузна токсична гуша)

Причината за болестта на Базеу се крие в неправилното функциониране на човешката имунна система, която започва да произвежда специални антитела - антитела към TSH рецептора, насочени срещу собствената щитовидна жлеза на пациента

Хормон Т3

Т3 хормонът (трийодтиронин) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза и най-активният от тях. Статията разказва за структурата на молекулата на хормона Т3, кръвен тест за хормон Т3, видове лабораторни параметри (свободен и общ хормон Т3), интерпретация на резултатите от теста, както и къде е по-добре да дарите хормони на щитовидната жлеза

Хормон Т4

Т4 хормон (тироксин, тетрайодтиронин) - цялата информация за това къде се произвежда хормонът Т4, какъв ефект има, какви кръвни изследвания се правят, за да се определи нивото на хормона Т4, какви симптоми се появяват, когато нивото на хормона Т4 намалява и се увеличава

Ендокринна офталмопатия (офталмопатия на Грейвс)

Ендокринната офталмопатия (офталмопатия на Грейвс) е заболяване на тъканите на ретината и мускулите на очната ябълка с автоимунно естество, което възниква на фона на патологията на щитовидната жлеза и води до развитие на екзофталм или изпъкналост и комплекс от очни симптоми

Болести на щитовидната жлеза

Понастоящем толкова много внимание се отделя на изследването на заболяванията на щитовидната жлеза, че е отделен специален раздел от ендокринологията - тиреология, т.е. наука за щитовидната жлеза. Лекарите, които диагностицират и лекуват нарушения на щитовидната жлеза, се наричат ​​тиреодиолози.

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да се подлагат на кръвни тестове и анализ на урината, но други биологични материали често са обект на лабораторни изследвания..

Тест за тиреоиден хормон

Кръвният тест за хормони на щитовидната жлеза е един от най-важните в практиката на Северозападния ендокринологичен център. В статията ще намерите цялата информация, от която се нуждаете, за да се запознаете с пациенти, които ще дарят кръв за хормони на щитовидната жлеза

Етанолова склеротерапия на възли на щитовидната жлеза

Етаноловата склеротерапия се нарича още разрушаване на етанол или унищожаване на алкохол. Етаноловата склеротерапия е най-изследваният метод за минимално инвазивно лечение на възли на щитовидната жлеза. Този метод се използва от края на 80-те години. XX век. Методът е приложен за първи път в Италия в Ливорно и Пиза. В момента методът на етаноловата склеротерапия е признат от Американската асоциация на клиничните ендокринолози като най-добрият метод за лечение на кистозно трансформирани възли на щитовидната жлеза, т.е. възли, съдържащи течност

Хирургия на щитовидната жлеза

Северозападният център по ендокринология е водещата институция по ендокринна хирургия в Русия. Понастоящем центърът извършва повече от 5000 операции на щитовидната жлеза, паращитовидните (паращитовидните) жлези и надбъбречните жлези. По отношение на броя на операциите Северозападният ендокринологичен център постоянно се класира на първо място в Русия и е една от трите водещи европейски клиники за ендокринна хирургия

Консултация с ендокринолог

Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в своята работа се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимални резултати от лечението.

Експертен ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е основният метод за оценка на структурата на този орган. Поради повърхностното си разположение щитовидната жлеза е лесно достъпна за ултразвуково изследване. Съвременните ултразвукови апарати ви позволяват да изследвате всички части на щитовидната жлеза, с изключение на тези, разположени зад гръдната кост или трахеята.

Лазерно унищожаване на възли на щитовидната жлеза

За първи път методът на лазерно унищожаване на възлите на щитовидната жлеза се прилага в края на 90-те години. Лидерството в развитието на тази техника принадлежи на руски учени - те публикуваха резултатите от своите изследвания няколко месеца по-рано от своите италиански колеги. В момента най-голям брой процедури за лазерно унищожаване на възли на щитовидната жлеза са извършени в Италия, Дания, Русия

Консултация с ендокринолог

Ендокринолог хирург - лекар, специализиран в лечението на заболявания на ендокринната система, изискващ използването на хирургични техники (хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

Радиочестотна аблация на възлите на щитовидната жлеза

Радиочестотното унищожаване е най-младият метод за минимално инвазивно лечение на възли на щитовидната жлеза. Методът първоначално е изобретен за лечение на чернодробни новообразувания, но през 2004 г. е приложен успешно в Италия за намаляване на размера на възлите на щитовидната жлеза без операция. В клиниката на Северозападния център по ендокринология радиочестотната аблация започва да се използва през 2006 г. Досега в Русия Северозападният център по ендокринология е единствената институция, която произвежда този вид лечение.

Интраоперативно невромониторинг

Интраоперативното невромониторинг е техника за наблюдение на електрическата активност на ларингеалните нерви, която осигурява мобилност на гласните струни по време на операцията. По време на наблюдението хирургът е в състояние да оцени състоянието на ларингеалните нерви всяка секунда и съответно да промени плана на операцията. Невромониторингът може драстично да намали вероятността от развитие на гласово разстройство след операции на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.

Консултация с кардиолог

Кардиологът е в основата на терапевтичната работа на ендокринологичния център. Ендокринните заболявания много често се комбинират с патология на органите на сърдечно-съдовата система и опитни кардиолози помагат на ендокринологичния център да осигури цялостно лечение на пациентите

Отзиви

Пациентски истории
Видео рецензии: опит от контакт с Северозападния център по ендокринология