Категория

Интересни Статии

1 Йод
Как да лекуваме нодуларна гуша у дома бързо и ефективно
2 Хипофиза
Защо тялото се нуждае от калций и фосфор?
3 Йод
Гимнастика за диабетици
4 Тестове
Адреналин. За какво е??
5 Рак
L-Тироксин за отслабване - отзиви
Image
Основен // Рак

Желязодефицитна анемия. Какви тестове да вземете


Най-честата форма на анемия е желязодефицитна анемия (IDA), която се диагностицира чрез клинично и лабораторно изследване..

Анемията е намаляване на количеството на хемоглобина, проявяващо се с намаляване на концентрацията му в кръвта. Независимо от формата на анемия (причината за нейното развитие), резултатът от заболяването е недостатъчното снабдяване на тялото с кислород (хипоксия).

Желязодефицитната анемия (IDA) представлява над 80% от всички форми на анемия и остава един от най-належащите и широко разпространени хранителни проблеми в световен мащаб. Основните причини за развитието на IDA са небалансирано хранене, нарушена абсорбция на вещества в стомашно-чревния тракт (GIT) и периодична загуба на кръв (менструация, язва на стомаха, паразитни заболявания и др.). Рисковата група за развитие на дефицит на желязо включва:

жени - поради периодична физиологична загуба на кръв;

бременни и кърмещи жени - поради голямата нужда от микро и макро елементи;

деца и юноши - поради високите нужди на растящия организъм;

възрастни хора - поради голямото разпространение на хронична загуба на кръв (например чрез стомашно-чревния тракт) или промени в ежедневната диета.

Анализи за желязодефицитна анемия

Първият анализ, който пациентите обикновено правят, е общ или клиничен кръвен тест. В този анализ се обръща внимание на индексите на еритроцитите в OAC:

Концентрация на хемоглобин HGB;

Брой на червените кръвни клетки RBC;

Хематокрит HCT се отнася до относителния дял на червените кръвни клетки в пълната кръв.

И също така най-важните показатели за диференциална диагноза на форми на анемия:

MCV - среден обем на еритроцитите;

MCH - средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите характеризира средната маса на хемоглобина в еритроцита. Този индикатор е заменил цветния индикатор;

MCHC - средната концентрация на хемоглобин в еритроцит отразява средната маса на хемоглобина в единица обем на еритроцит;

RDW - ширината на разпределение на еритроцитите по обем - индикатор за хетерогенността на размера на еритроцитите.

При IDA и други хипохромни анемии (анемия на хронични заболявания, сидеробластична анемия) стойностите на MCV, MCH, MCHC се намаляват, докато при мегалобластните анемии (B12 и фолиево-дефицитни анемии), напротив, се увеличават. RDW рязко се повишава с IDA, но с друга хипохромна анемия на таласемия RDW остава нормална или леко повишена.

Намазка от периферна кръв за желязодефицитна анемия

Въпреки това, пациентите с ниско ниво (под 120 g / l при жените и 130 g / l при мъжете) се нуждаят от цялостно лабораторно изследване, което ни позволява да разберем същността и причините за анемията..

Лабораторията CIR провежда следните тестове за диагностика на желязодефицитна анемия:

Всички тези показатели отразяват начина на обмен на желязо в тялото. Това зависи от фактори като прием на желязо от храна или лекарства, усвояване на желязо, усвояване на желязо в тялото и неговия обмен.

Желязодефицитна анемия (IDA)

Анемията (от старогръцка anaimia - „липса на кръв“) е намаляване на нивото на еритроцитите и / или хемоглобина в кръвта. В случай на анемия кръвта не носи достатъчно кислород, в резултат на което може да се появи слабост, умора, световъртеж, задух, главоболие.

Желязодефицитната анемия (IDA) е най-често срещаният тип анемия, която се появява поради липса на желязо в организма. Желязото е много необходим микроелемент за нормалното функциониране на тялото, допринасяйки за производството на хемоглобин, транспорта на кислород, функционирането на кожните клетки, растежа на ноктите и косата.

Недостигът на желязо може да се развие при липса на анемия. При недостатъчен прием на желязо запасите му в организма започват да се изчерпват. След намаляване на нивата на желязо, хемоглобинът може да остане нормален за известно време, което означава, че дефицитът на желязо възниква при липса на анемия. По това време намаляват само нивото на феритин в плазмата и степента на насищане на трансферина. Изчерпването на запасите от желязо в организма се проявява в намаляване на хемоглобина.

Желязодефицитната анемия е доста често срещано състояние, но много хора може да не са наясно, че имат анемия. Симптомите могат да продължат години, без дори да се знае причината..

Най-предразположени към анемия:

  • хора, особено жени, които не получават достатъчно желязо и определени витамини от храната си
  • жени с обилно менструално кървене
  • бременни жени, които наскоро са родили и кърмят
  • хора, които често даряват кръв
  • хора, които са претърпели голяма операция или травма, както и заболявания на стомашно-чревния тракт (напр. цьолиакия, колит, болест на Crohn)
  • кърмачета и деца под 3-годишна възраст, които консумират големи количества краве мляко (кравето мляко е не само с ниско съдържание на желязо, но също така може да намали абсорбцията му и да раздразни чревната лигавица, причинявайки окултно чревно кървене) (източник) https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 22043881

Желязодефицитна анемия по време на бременност

Всяка стойност на хемоглобина под 105 g / L (10,5 g / dL) може да се счита за истинска анемия, независимо от гестационната възраст.

По време на бременност рискът от развитие на желязодефицитна анемия се увеличава, тъй като нуждата на организма от желязо се увеличава. Според изчисленията на СЗО, в развиващите се страни всяка втора бременна жена и около 40% от децата в предучилищна възраст страдат от анемия.

Тежката анемия по време на бременност увеличава риска от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и следродилна депресия. Анемията представлява около 20% от всички смъртни случаи на майката.

Желязодефицитна анемия при деца

Дефицитът на желязо е най-често срещаното състояние при децата поради небалансирано хранене. В допълнение, бързият растеж, ниското тегло при раждане и прекомерната консумация на краве мляко са чести причини за IDA..

През първите шест месеца от живота на детето запасите от желязо са достатъчни за подпомагане на еритропоезата (образуването на червени кръвни клетки). При деца с ниско тегло при раждане и / или перинатална загуба на кръв запасите се изчерпват по-рано, защото са по-малко. Бебетата получават най-голямо количество желязо от майчиното мляко през първия месец, след което нивото на желязото постепенно намалява.

Твърдата храна, която се започва 6 месеца след раждането, трябва да е богата на желязо, цинк, калций, фосфор, магнезий и витамин В6. Според Световната здравна организация (СЗО) 98% от нуждите от желязо при деца на възраст от 6 до 23 месеца трябва да бъдат задоволени от твърди храни..

Причини за желязодефицитна анемия

  • Недостатъчен прием на желязо. Яденето на твърде малко желязо с храна за дълго време може да причини недостиг на желязо в организма. Децата и бременните жени се нуждаят от по-богати на желязо храни в диетата си.
  • Бременност или голяма загуба на кръв по време на менструация.
  • Вътрешно кървене (гастрит, езофагит, язви в стомаха или червата, полипи в дебелото черво или рак на дебелото черво)
  • Невъзможност за абсорбиране на желязо. Някои нарушения (цьолиакия) или операции, които включват червата, могат да ограничат количеството желязо, което тялото може да абсорбира.
  • Ендометриоза Вътрешното кървене поради ендометриоза може да доведе до повишена загуба на желязо.
  • Вътресъдова хемолиза. Червените кръвни клетки се разграждат в кръвния поток, отделяйки желязо, което след това се губи в урината.

Интересен факт е, че при блатна хематурия може да се наблюдава вътресъдова хемолиза. Именно армейските лекари първи откриха ясни и скрити следи от кръв в урината на войниците след хвърляне на поход на значително разстояние и нарекоха това явление маршируваща хематурия. Оттогава този термин се използва за обозначаване на състояние, при което след интензивно и продължително физическо натоварване за кратко време в урината се намира кръв..

В много развиващи се страни желязодефицитната анемия се изостря от хелминти, малария и други инфекциозни заболявания като ХИВ и туберкулоза.

Симптоми на желязодефицитна анемия

В ранните етапи на желязодефицитна анемия симптомите могат да бъдат леки. Повечето хора не знаят, че имат лека анемия, докато не си направят кръвен тест.

Симптомите на IDA са свързани с намалено доставяне на кислород в тялото. Те включват:

  • Бледа кожа
  • Обща слабост, умора, липса на енергия
  • Задух или тежест в гърдите, особено при физическа активност
  • Бърз или неправилен сърдечен ритъм
  • Чупливи нокти и косопад
  • Студени ръце и крака
  • Главоболие, често с усилие
  • Жажда за негодни за консумация предмети (копия), като лед, мръсотия или нишесте
  • Подуване или болезненост на езика

Неочаквано, но факт е, че постоянното желание за дъвчене на лед може да е признак на анемия. Лекарите все още не са напълно сигурни защо гладът засяга толкова много пациенти с анемия. Едно от обясненията е, че ледът успокоява възпалението в устата, което понякога идва с дефицит на желязо, докато допълнителни изследвания показват, че дъвченето на лед увеличава концентрацията (хората обикновено са летаргични и уморени, когато желязото има недостиг).

Диагностика на желязодефицитна анемия

Според критериите на Световната здравна организация (СЗО) анемията се установява, когато нивото на хемоглобина е по-малко от 130 g / l (13 g / dl) за мъжете и по-малко от 120 g / l (12 g / dl) за жените, но наличието на нормален хемоглобин не изключва дефицит желязо в тялото.

Желязодефицитната анемия се установява въз основа на лабораторно потвърдени доказателства за анемия (нисък хемоглобин) и доказателства за ниски запаси на желязо в тялото.

В допълнение към ниския хемоглобин, желязодефицитната анемия се характеризира с промени в следните показатели:

  • ниско съдържание на желязо в кръвния серум (13,1 μmol / l)

Трябва да се има предвид, че нивото на феритин може да бъде фалшиво повишено при наличие на остър или хроничен възпалителен процес в организма (повишена СУЕ), като в този случай не може да се изключи дефицит на желязо.

В зависимост от концентрацията на хемоглобин в кръвта, анемията се класифицира като лека (ниво на хемоглобина най-малко 100 g / l), умерена (70 - 99 g / l) или тежка (

Лабораторна диагностика на желязодефицитна анемия

Цялостно проучване на количествения и качествения състав на образуваните елементи и биохимичните параметри на кръвта, което дава възможност да се оцени насищането на организма с желязо и да се открие дефицитът на този микроелемент още преди да се появят първите клинични признаци на дефицит на желязо.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Тест за дефицит на желязо.

Колориметричен фотометричен метод, SLS (натриев лаурил сулфат) - метод, кондуктометричен метод, поточна цитометрия, имунотурбидиметрия.

Mcmol / L (микромол на литър), * 10 ^ 9 / L, * 10 ^ 12 / L, g / L (грам на литър),% (процент), fl (фемтолитър), pg (пикограма).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Елиминирайте алкохола от диетата 24 часа преди проучването.
  2. Спрете да ядете 8 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  3. Не приемайте лекарства 24 часа преди теста (в консултация с Вашия лекар).
  4. Избягвайте приема на лекарства, съдържащи желязо в рамките на 72 часа преди проучването.
  5. Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Дефицитът на желязо е често срещан. Около 80-90% от всички форми на анемия са свързани с дефицит на този микроелемент.

Желязото се намира във всички клетки на тялото и има няколко важни функции. Основната му част е част от хемоглобина и осигурява транспорта на кислород и въглероден диоксид. Част от желязото е кофактор за вътреклетъчните ензими и участва в много биохимични реакции.

Желязото от тялото на здравия човек се отделя постоянно с пот, урина, ексфолиращи клетки, както и менструален поток при жените. За да се поддържа количеството на микроелемента на физиологично ниво, е необходим дневен прием от 1-2 mg желязо.

Абсорбцията на този микроелемент се случва в дванадесетопръстника и горната част на тънките черва. Свободните железни йони са токсични за клетките, поради което в човешкото тяло те се транспортират и отлагат в комплекс с протеини. В кръвта желязото се пренася от протеина чрез трансферин до местата за употреба или съхранение. Апоферитинът свързва желязото и образува феритин, който е основната форма на депозирано желязо в организма. Количеството му в кръвта е взаимосвързано с запасите от желязо в тъканите..

Общият капацитет на свързване на желязо в серума (TIBC) е индиректна мярка за нивата на кръвен трансферин. Това позволява да се оцени максималното количество желязо, което транспортният протеин може да прикрепи, и степента на насищане на трансферина с микроелемент. С намаляване на количеството желязо в кръвта, насищането с трансферин намалява и съответно TIBC се увеличава.

Недостигът на желязо се развива постепенно. Първоначално има отрицателен баланс на желязото, при който нуждите на организма от желязо и загубата на този микроелемент надвишават обема на приема му с храната. Това може да се дължи на загуба на кръв, бременност, ускоряване на растежа по време на пубертета или не консумиране на достатъчно храни, съдържащи желязо. На първо място, желязото се мобилизира от резервите на ретикулоендотелната система, за да компенсира нуждите на организма. Лабораторните изследвания през този период показват намаляване на количеството серумен феритин, без да се променят други показатели. Първоначално няма клинични симптоми, нивото на желязо в кръвта, TIBC и показателите на клиничния кръвен тест са в рамките на референтните стойности. Постепенното изчерпване на запасите от желязо в тъканите е придружено от увеличаване на TIBC.

На етапа на желязодефицитна еритропоеза синтезът на хемоглобин става недостатъчен и се развива желязодефицитна анемия с клинични прояви на анемия. При клиничния анализ на кръвта се откриват малки бледо оцветени еритроцити, MHC (средно количество хемоглобин в еритроцит), MCV (среден обем на еритроцитите), MHC (средна концентрация на хемоглобин в еритроцит) намаляват, нивото на хемоглобина и хематокритът падат. При липса на лечение, количеството на хемоглобина в кръвта прогресивно намалява, формата на червените кръвни клетки се променя и скоростта на клетъчното делене в костния мозък намалява. Колкото по-дълбок е дефицитът на желязо, толкова по-ярки стават клиничните симптоми. Умората се превръща в изразена слабост и летаргия, трудоспособността се губи, бледността на кожата става по-изразена, структурата на ноктите се появява, появяват се пукнатини в ъглите на устните, настъпва атрофия на лигавиците, кожата става суха, лющеща се. При дефицит на желязо способността на пациента да вкусва и мирише се променя - има желание да яде креда, глина, сурови зърнени храни и да вдишва миризмите на ацетон, бензин, терпентин.

С навременна и правилна диагноза на железен дефицит и причините, които са го причинили, лечението с железни препарати ви позволява да попълните резервите на този елемент в организма.

За какво се използва изследването?

  • За ранна диагностика на дефицит на желязо.
  • За диференциална диагноза на анемии.
  • За наблюдение на желязната терапия.
  • За изследване на лица, при които има голяма вероятност да имат железен дефицит.

Когато е планирано проучването?

  • При изследване на деца в период на интензивен растеж.
  • При преглед на бременни жени.
  • Със симптоми на дефицит на желязо в организма (бледност на кожата, обща слабост, умора, атрофия на лигавицата на езика, промени в структурата на ноктите, ненормални вкусови предпочитания).
  • При откриване на хипохромна микроцитна анемия според данните от клиничния кръвен тест.
  • При преглед на момичета и жени с обилен менструален поток и маточно кървене.
  • При преглед на ревматологични и онкологични пациенти.
  • При наблюдение на ефективността на употребата на препарати, съдържащи желязо.
  • При изследване на пациенти с астения с неизвестен произход и силна умора.

Тестове за анемия

РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ ЗА ТЕСТОВЕ Анемия (анемия) е група от заболявания, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на хемоглобин (Hb) и червените кръвни клетки (еритроцити), което засяга други кръвни параметри. Има различни видове анемии. С помощта на лабораторни изследвания се открива не само наличието на болестта, но и нейният вид.

тест за анемия

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit=450%2C263&ssl= 1? V = 1572898824 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit = 900% 2C526 & ssl = 1? V = 1572898824 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg? resize = 951% 2C556 "alt =" анализ за анемия "width =" 951 "height =" 556 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/01 / анализ-na-anemiyu.jpg? W = 951 & ssl = 1 951w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na -anemiyu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w=900&ssl=1 900w "размери = "(max-width: 951px) 100vw, 951px" data-reccal-dims = "1" />

Показания за изследване за анемия

Препоръчва се лабораторен тест за следните симптоми:

  • слабост, умора, безсъние, главоболие;
  • бледност или пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията;
  • болка в десния хипохондриум, причинена от увреждане на черния дроб;
  • повишен пулс над 90 удара / мин в комбинация със световъртеж и болка в сърцето;
  • изтръпване на пръстите,
  • чувство на студ;
  • промяна на цвета на езика до яркочервен;
  • шум в ушите.

➡ Прочетете повече за промените, причинени от анемия и симптомите на заболяването на страницата:

Имате ли менструация? Консултирайте се с гинеколог за анемия - дарете кръв за хемоглобин

Според статистически проучвания 15% от жените с менструация страдат от анемия с различна тежест, докато не всяка от тях отбелязва признаци на това коварно заболяване. Споделям линк:

Защо се появява анемия?

Причини за анемия:

  • метаболитни нарушения, участващи в кръвообразуването - желязо, витамини В6 и В-12;
  • слабост на хемопоетичната система;
  • повишен прием на желязо и витамини от организма;
  • загуба на кръв;
  • наследствени аномалии на еритроцитите;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, водещи до нарушена абсорбция на микроелементи и витамини;
  • инфекции;
  • имунни патологии;
  • разграждане на червените кръвни клетки;
  • остро и хронично (професионално) отравяне;
  • облъчване

Има условия, при които е необходимо да се извършват периодични лабораторни изследвания за анемия:

  • хронични патологии на хематопоезата, стомашно-чревния тракт на сърцето, черния дроб, бъбреците;
  • период на бременност и кърмене;
  • хемороиди, хиперменорея, миома и други заболявания, придружени от кървене;
  • детство;
  • пубертет;
  • скорошна операция или травма, придружени от значителна загуба на кръв;
  • професионален спорт;
  • системни заболявания - лупус, ревматизъм, васкулит;
  • инфекции;
  • състояние след кръвопреливане;
  • спазване на строги диети;
  • прехвърлена радиация и химиотерапия;
  • работа в опасни индустрии.

Промени в кръвния тест за анемия

За да се диагностицира анемията и да се установи нейният тип, кръвта се дарява от пръст и вена. За някои видове анемия урината се анализира за наличие на жлъчни пигменти в резултат на разграждането на червените кръвни клетки и съпътстващото увреждане на черния дроб.

Кръвта определя:

  • Съдържание на еритроцити и хематокрит;
  • Концентрацията на ретикулоцити;
  • Наличието на червени кръвни клетки с неправилна форма, състав и размер;
  • Цветовият индекс (CP), според този признак на анемия, се разделят на три вида: хипохромен - CP е понижен; нормохромен - процесорът не се променя; хиперхромни - CPU се увеличава.
  • Концентрация на серумно желязо. На тази основа анемията се разделя на три вида: нормосидеремична - показателят е нормален; хипосидеремичен - концентрацията на желязо е по-малка от нормалната; хиперсидеремичен - съдържанието на желязо е повишено.
  • Насищане на кръвен серум с трансферин, протеин, който транспортира желязо, за образуването на червени кръвни клетки;
  • Съдържанието на левкоцити. В случай на анемия, както общият показател, така и съдържанието на левкоцити от всякакъв тип (лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили) могат да се променят;
  • Концентрацията на билирубин и хаптоглобин;
  • Среден диаметър на еритроцитите (SDE). Анемиите са: нормоцитни, червените тела са нормални; микроцитичен - размерът на еритроцитите е намален; макроцитни и мегалобластни - откриват се неестествено големи червени кръвни клетки.

Желязодефицитна анемия

Главна информация

Желязодефицитната анемия е заболяване, което се развива с дефицит на желязо в организма, което води до нарушаване на образуването на хемоглобин и намаляване на неговите показатели, намаляване на броя на червените кръвни клетки, развитие на хипоксия и трофични нарушения в тъканите.

Желязодефицитната анемия е най-честата анемия и нейният дял е 80% сред всички анемии. Код на желязодефицитна анемия съгласно mkb-10 - D50.

Дефицитът на желязо е най-често срещан сред ученици и жени в репродуктивна възраст. Липсата на желязо в тялото на бременна жена е почвата, върху която се развиват различни патологии на бременността и се образуват вродени малформации при дете. Той е рисков фактор за сериозни сърдечно-съдови заболявания в напреднала възраст, влошава протичането на всяко заболяване, влошава прогнозата му и качеството на живот на пациента, а също така е свързан с риска от смърт. Тези данни диктуват важността на идентифицирането и навременното лечение на желязодефицитна анемия..

За да разберете значението на дефицита на желязо, трябва да обмислите въздействието на желязото върху човешкото тяло. Най-значимата му функция е участието в дишането на тъканите - желязото на хемоглобина се свързва и транспортира кислород. Ефектът му върху организма обаче не се ограничава само до това. Този микроелемент участва в много метаболитни процеси и е необходим за съществуването на всяка клетка. Желязото е необходимо за клетъчното делене, синтеза на ДНК, енергийния метаболизъм (като част от ензимите или кофакторите).

Съдържащите желязо ензими участват в синтеза на тиреоидни хормони и поддържат нивото на имунитета. Само при нормално ниво на този микроелемент в организма, клетъчният, хуморалният и местният имунитет функционират напълно. Съдържанието на желязо влияе върху бактерицидната способност на серума, синтеза на лизозим, IgA и интерферон, които са от голямо значение за имунния отговор на организма. Желязото в миоглобина осигурява мускулна контракция.

Желязото постъпва в тялото с храната и съдържанието му зависи от усвояването, което се случва в дванадесетопръстника и в горната част на йеюнума. Желязото се абсорбира в бивалентна форма в ентероцитите (чревни епителни клетки) и попада в кръвния поток, където се превръща в тривалентен, комбинира се с протеина трансферин - транспортира Fe в тялото. Желязото се консумира за текущите нужди на организма и се депозира в депото.

В организма може условно да се разграничат няколко фонда на този микроелемент: отложен, транспортен и хемоглобин (функционален). При дефицит на Fe всички средства се изчерпват последователно.

Депозираният железен фонд първо се изчерпва. Количеството на микроелемента в тялото обаче е достатъчно за синтеза на хем и функцията на тъканните ензими, така че няма клинични признаци. Депото на желязо съществува в две форми: феритин (70%) и хемосидерин (30%).

Фондът на желязото под формата на транспортни протеини (трансферин) намалява след изчерпване на отложените. Намаляването на Fe в състава на трансферина води до неговия дефицит в тъканите и намаляване на активността на тъканните ензими. В организма това се проявява със сидеропеничен синдром..

Не на последно място има и намаляване на функционалния (хемоглобинов) фонд. Намаляването на резервите в състава на хемоглобина вече нарушава транспорта на кислород до тъканта - човек развива анемичен синдром. Това се случва след изчерпване на желязото в депото и нарушаване на еритропоезата.

Патогенеза

Нивата на желязо в организма зависят от храненето и чревната абсорбция. Процесът на абсорбция се определя от състоянието на лигавицата и формата на катиона - Fe2 + или Fe3 +. Всички нарушения на лигавицата, възникващи от чревни заболявания (синдром на раздразнените черва, улцерозен колит, синдром на малабсорбция), водят до нарушаване на абсорбцията на този микроелемент и неговия дефицит в организма. Абсорбцията се засилва от действието на стомашния сок, животинските протеини и аскорбиновата киселина.

Механизмът на абсорбция се състои в пренасянето на микроелемент в ентероцита от определен протеин. Fe2 + може да влезе директно в клетката, а Fe3 +, който е слабо разтворим в алкална среда, трябва да се намали до Fe2 +. За усвояване на Fe в червата и по-нататъшен синтез на еритроцити в костния мозък са необходими витамини и микроелементи: фолиева киселина (участва в синтеза на еритроцитна ДНК), витамин В12 (образуване на липидната мембрана на еритроцитите), аскорбинова киселина (засилва ефекта на фолиевата киселина), витамин В6 (участие при синтеза на хем), никотинова киселина (защита на еритроцитите от хемолиза), цинк (съдържащ се в ензима карбоанхидраза на еритроцитите). По този начин усвояването и обмяната на желязото е сложен процес, който се влияе от много фактори..

Развитието на анемия е пряко свързано с ролята на желязото и участието му в дишането на тъканите. Основните връзки в патогенезата на дефицита на желязо се състоят в нарушение на синтеза на хем, забавяне на образуването на хемоглобин и транспорт на кислород до тъканите, в резултат на което се развива хипоксия. Успоредно с това активността на ензимите намалява. Нарушаването на синтеза на миоглобин и желязосъдържащи ензими намалява активността на антиоксидантните фактори, които се противопоставят на стареенето и заболяванията.

Хипоксия на тъканите, намаляване на активността на ензимите и натрупване на метаболитни продукти в тъканите водят до атрофични промени в кожата, лигавиците, храносмилателните и дихателните пътища, склерна дистрофия. На фона на клетъчната хипоксия имунологичната резистентност намалява, което води до обостряне на хроничните заболявания на различни органи. Хемичната хипоксия причинява хипертрофия на интервентрикуларната преграда. В напреднала възраст провокира атаки на ишемична болест на сърцето и нейното прогресиране.

Състоянието на дефицит на желязо преминава през три етапа:

  • Сравнително - запасите от желязо са намалени. Съдържанието на феритин в кръвта и желязо в костния мозък намалява. Това увеличава усвояването на желязото.
  • Развива се латентна - желязодефицитна еритропоеза и съдържанието на сидеробласти намалява в костния мозък. На този етап серумното желязо е леко намалено, но Hb е нормално, абсорбцията на Fe в червата и свързващата желязо активност на серума са увеличени.
  • Очевидна анемия - намален брой на еритроцитите, хемоглобина и серумното желязо.

По-пълна информация дава презентация по тази тема..

Класификация

Тежест на анемията:

  • Лека степен - хемоглобин 90-110 g / l.
  • Средна степен - хемоглобин 90-70 g / l.
  • Тежка степен - хемоглобин 70 g / l.

Причини за желязодефицитна анемия

IDA се формира като хроничен процес, поради което може да се нарече хронична желязодефицитна анемия. За желязодефицитна анемия са характерни продължително развитие и бавен ход. Хроничната анемия е опасна, тъй като води до тежки и понякога необратими промени в тъканите.

Основните причини за желязодефицитна анемия:

  • Кървене с различна локализация (назално, стомашно-чревно, от гениталния тракт и уретрата). Хроничните кръвотечения от носа се проявяват чрез тромбоцитопатии и тромбоцитопенична пурпура. Латентното кървене при патология на стомашно-чревния тракт може да доведе до дневна загуба на 2 mg Fe. Причините за това са много: дивертикуларна болест, ерозивен гастрит, заболяване на червата, сред които особено заслужават да се подчертаят язвен колит и болест на Crohn, хемороиди, гастрит, анална цепнатина, рак, полипи, ангиодисплазия, пептична язва. Кървенето от разширени вени на хранопровода обикновено е обилно и се диагностицира незабавно.
  • Дарение.
  • Дефицит на желязо, свързан с малабсорбция. Медицинската история на такива пациенти показва неспецифичен улцерозен колит, целиакия, резекция на тънките черва или стомаха, атрофичен гастрит. Абсорбцията на желязо се определя от три фактора: количеството получено желязо, неговата форма и състоянието на чревната лигавица, което играе важна роля в процеса на абсорбция..
  • Недостатъчно хранене (диета, вегетарианство, анорексия, веганство).
  • Нарушения на транспорта на желязо. Наследствена атрансферинемия, свързана с нарушено производство на трансферин. При липса на трансферин желязото се комплексира с други протеини, не навлиза в костния мозък и не се прехвърля в еритрокариоцитите и се нарушава синтеза на хемоглобин.
  • Повишена нужда от микроелемент при различни състояния - бременност, кърмене, бърз растеж, увеличен спорт.
  • Хелминтски нашествия. Механичният ефект на червеите при болестта на анкилостомата и некоторозата се проявява чрез увреждане на тънките черва, кървене и анемия.

Бдителността е представена от анемия при мъжете, както и при жените след менопаузата. Тези състояния могат да бъдат симптом на рак..

Причини за желязодефицитна анемия при жените

Основните причини за анемия при жените са:

  • Ненормално маточно кървене на фона на миома на матката, бременност, дисфункция на ендометриума, ендометриоза, фоликуларни кисти, злокачествени тумори, произвеждащи хормони тумори. При тежки или продължителни периоди се губят 5 mg желязо, което води до анемия. Това количество желязо не може да бъде попълнено нито чрез приемане на храни, съдържащи желязо, нито чрез увеличаване на способността за усвояване..
  • Честа бременност и раждане. Загубите на желязо по време на бременност, раждане и кърмене са малко по-малко от 1 г. За възстановяване на запасите от желязо ще са необходими поне 45 години. При многократно раждане жената трябва да развие анемия..
  • Дефицитът на желязо поради изчерпване на депото може да се дължи на многоплодна бременност.
  • Усложнена акушерска история: спонтанните спонтанни аборти и кървене при предишни раждания изчерпват депото на Fe.
  • Усложнена бременност: многоплодна бременност, ранна токсикоза, гестоза, млада възраст (под 17 години), плацента превия, артериална хипотония, преждевременно отлепване на плацентата, инфекциозни заболявания по време на бременност.

Симптоми на желязодефицитна анемия

Намаляването на нивата на желязо и развитието на анемия се появяват при два синдрома: сидеропеничен, което е доказателство за липса на желязо в депото, и анемичен, който е характерен за всеки тип анемия в напреднал стадий..

Недостигът на желязо при сидеропеничен синдром се проявява в суха кожа, поява на койлонихия (нокти с форма на лъжица), чупливи нокти и перверзия на вкуса. Възможни са също глосит (възпаление на езика), дисфагия (нарушение на преглъщането) и ъглов стоматит (възпаление и пукнатини в ъглите на устата)..

Анемичният синдром се проявява със световъртеж, слабост, умора, главоболие, бледност на кожата и лигавиците, шум в ушите. Признаците на дефицит на желязо в организма се проявяват чрез намаляване на интелектуалните възможности и производителност. Недостигът на желязо в организма води до тахикардия и задух с малко упражнения.

Признаци на желязодефицитна анемия при жените

Симптомите на дефицит на желязо при жените се увеличават постепенно, ако не е имало остра загуба на кръв. Дори умерената анемия може да бъде безсимптомна. Най-често жените изпитват сънливост, умора, слабост и намалена концентрация. По-късно се появява задух и сърцебиене. При тежка анемия се появяват припадък, световъртеж и шум в ушите. Може да се появи раздразнителност и нарушения на съня. Поради влошаването на кръвообращението в кожата се развива повишена чувствителност към студ - жените замръзват дори в стая при температура на комфорт.

Анемията се характеризира с намален апетит, постоянно гадене и промени в честотата на изпражненията. При жените менструалният цикъл е нарушен - менструацията може да липсва или, напротив, да бъде много обилна, до кървене. С прогресирането на анемията се появяват бледност на кожата и лигавиците, колебания в пулсовото налягане и систоличен шум. Липсата на желязо в кръвта засяга имунната защита - жените често страдат от ARVI, което допълнително изостря дефицита на желязо.

Анализи и диагностика на желязодефицитна анемия

Диагнозата започва с клиничен кръвен тест. Кръвният тест за тежка желязодефицитна анемия е показателен и не е трудно да се диагностицира. Следните параметри на кръвен тест са характерни за желязодефицитна анемия:

    Умерена еритроцитопения (появява се вече с Нb

Гущина Вера Михайловна

Зиборова Елена Александровна

Лекарства

Препарати от желязо: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Препарати от железно желязо: Малтофер, фал за Малтофер, Ферум Лек, Глобиген, Орофер, Ферумбо, Ферлатум, Ферлатум.

Процедури и операции

Преливането на еритроцити се извършва по здравословни причини:

  • Остра анемия на фона на кръвозагуба от 30% от обема на кръвта. Това състояние може да бъде по време на операции, травма или раждане..
  • Продължаващо кървене и кислородно гладуване на тъканите.
  • Тежка анемия със симптоми на хипоксия.
  • Тежка анемия и предстояща спешна операция.

Желязодефицитна анемия при деца

Според препоръките на СЗО при деца от първия месец анемията се диагностицира с хемоглобин под 115 g / l (съдържание във венозна кръв), след 6 години - под 120 g / l. (съдържание във венозна кръв). Във венозната кръв нивото на хемоглобина е с 10–20% по-ниско, отколкото в капилярната кръв. При деца от първите години от живота причините за дефицита на желязо са: недостатъчно депо на желязо и нерационално хранене.

Важен фактор за корекция на дефицита на желязо при малки деца е балансираното хранене, предимно кърмене, тъй като майчиното мляко съдържа желязо в бионалична форма (абсорбцията на Fe е почти 60%). При относително ниско съдържание на този микроелемент в кърмата, това е достатъчно през първите 5-6 месеца за здраво, доносено бебе.

По това време интензивните метаболитни процеси при кърмачетата изчерпват запасите от желязо, а при недоносени бебета това се случва до 3-ия месец, дори ако те се хранят с адаптирани формули, обогатени с желязо. Това диктува значението на навременното въвеждане на допълнителни храни: пюрета от плодове и зеленчуци, овесени ядки и елда, отвари от сушени плодове. Бебетата, страдащи от анемия, се запознават с допълнителни храни 2-4 седмици по-рано. Месните допълващи храни (говеждо и телешко) започват от 6 месеца.

В по-напреднала възраст диетата трябва да съдържа карантии от месо (черен дроб, телешки език), сирене, жълтък, риба, боб, водорасли, ядки, праскови, спанак. Аскорбиновата, ябълчената и лимонената киселини, както и фруктозата, съдържаща се в зеленчуците и плодовете, подобряват усвояването на този микроелемент. За деца с анемия са важни разходките на открито, пълноценният дневен и нощен сън..

Ако детето е диагностицирано с анемия, с ниво на хемоглобин от 100 g / l и по-малко, направете без лекарства, съдържащи желязо. Лечението се състои от няколко етапа:

  • Премахване на анемията - постигане на нормални нива на хемоглобина. Отнема 1,5-2 месеца.
  • Насищане - възстановяване на запасите в депото. Лечението продължава 3-6 месеца.
  • Поддържаща терапия - провежда се в рисковата група, която включва деца с кървене (назално, стомашно-чревно) и момичета с обилни менструации. Подкрепяща терапия е необходима на юноши, които изпреварват стандартите за развитие в активните спортове.

Дневните дози желязо на етапа на елиминиране на анемията са:

  • до 3 години - 4-5 mg / kg / ден;
  • 3-7 годишни - 50-70 mg;
  • над 7 години - 100 mg, при юноши дозата може да достигне 120 mg.

При предписване на препарати Fe ++ е популярна техниката "трапец", когато до нормализиране на нивото на хемоглобина се предписва 100% от дозата и след това се намалява с 50%. Когато се предписват препарати Fe +++, 100% от дозата се предписва през цялото лечение. Избраните лекарства за деца са нейоногенни железни съединения. Представител е Малтофер, който има следните предимства:

  • висока доказана ефективност;
  • висока безопасност (няма риск от интоксикация и предозиране);
  • вкусно е;
  • добре се понася (няма странични ефекти от стонове на стомашно-чревния тракт);
  • няма оцветяване на венците и зъбите;
  • не взаимодейства с храна и други лекарства;
  • удобни лекарствени форми за пациенти от всички възрасти (капки, сироп, таблетки за дъвчене).

Лекът е премахването на тъканната сидеропатия и възстановяването на резервите от Fe в организма. Серумният феритин е маркер на резервите от Fe. Децата, които са имали анемия, трябва да приемат витаминни комплекси, съдържащи елементарно желязо в продължение на 4-6 месеца в годината..

По време на бременност

Желязодефицитната анемия при бременни жени е основната причина за намален имунитет, риск от септични усложнения, хипотония и атония на матката, както и кървене по време на раждане. Развитието на анемия по време на бременност се обяснява с дисбаланса между повишената нужда от желязо и приема му.

Бременността вече предразполага към състояние на дефицит на желязо, тъй като има повишена консумация на този микроелемент за развитието на плода и настъпва ранна токсикоза, която предотвратява абсорбцията на магнезий, желязо, фосфор от стомашно-чревния тракт, необходими за хематопоезата. Потребността от желязо по време на бременност нараства до 1518 mg / ден, тъй като еритропоезата при бременна жена се засилва и плодът расте. От своя страна, високото съдържание на естрадиол инхибира еритропоезата, а недостигът на бременна жена на фолиева киселина, витамин В12 и протеини само влошава анемията.

Биологичното значение на Fe се определя от участието му в дишането на тъканите. Следователно, при анемия при бременни жени се развива тъканна хипоксия с развитието на метаболитни нарушения. При бременни жени с тежка анемия се развива тъканна, хемична и в крайна сметка циркулаторна хипоксия поради дистрофични промени в сърдечния мускул, нарушена контрактилитет и влошаване на кръвообращението в тялото. Промените в анемията също водят до хормонални и имунни нарушения при жената, допринасят за развитието на усложнения по време на раждането, честотата на които зависи от тежестта на анемията. Дори при лека анемия има повишен риск от новородена смъртност, свързана с вътрематочно забавяне на растежа и преждевременно раждане.

Дефицитът на прелати понякога се появява много преди бременността и се проявява по време на бременност. Неразкритият през този период и не коригиран дефицит на желязо след раждането ще влоши здравето на жената в продължение на много години. Следователно лечението на бременни жени с анемия е от голямо значение и има особености.

  • Поради високата токсичност от 2009 г. препаратите на железен (II) сулфат не се предписват на бременни жени. В допълнение към усложнения като гадене, повръщане, болки в стомаха и червата, железният сулфат причинява запек. Това е важно за бременни жени, които често страдат от запек през третия триместър, което може да провокира обостряне на хемороиди.
  • На бременни жени може да се предпише лекарството на Тотем (Fe ++ глюконат, мед и манган) или препарати с нейоногенна форма на желязо (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Неионните добавки с желязо са най-безопасни за лечение на анемия при бременни и кърмещи майки.
  • Когато се установи желязодефицитна анемия, на жените се предписват за целия период на бременността лекарства, които имат високо съдържание на желязо (най-малко 100 mg два пъти дневно). Ако няма голяма загуба на кръв по време на раждане, с нормални менструални загуби и пълна компенсация за анемия в резултат на лечението, по време на кърмене жената се прехвърля на половин доза (50-100 mg на ден). Този курс продължава през целия период на лактация..
  • Функциите на желязото в организма се инхибират при липса на редица микроелементи (цинк, манган, молибден, мед, хром, йод, витамини С и група В). Като се има предвид, че някои микроелементи се конкурират с Fe за свързване с рецепторите по време на абсорбцията, е по-добре да се прилагат по различно време. Препоръчва се лечението да се допълва с витаминно-минерални комплекси, но да се разрежда навреме с железосъдържащи препарати.
  • По време на бременност се предпочита комбинация от желязо и фолиева киселина.

Интензивността на абсорбцията на Fe при бременна жена от втория триместър се увеличава и става 10 пъти повече, отколкото при небременна жена. Следователно диетата на бременната жена трябва да съдържа повишено количество лесно достъпно желязо. Лактацията, която настъпва след раждане, също изисква увеличаване на дневната нужда от желязо (1,3-1,5 mg на ден).

Признаци на анемия при жени и мъже. Какви тестове да вземете за анемия?

Норми на хемоглобина. Симптоми на желязодефицитна анемия

Антон Родионов, кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент в Катедрата по факултетна терапия № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на Сеченов

Какво означава нисък хемоглобин при жени и мъже? Какви тестове трябва да се вземат при съмнение за анемия? Какви симптоми могат да показват диагноза желязодефицитна анемия? Заплашва ли анемията вегетарианци? От Антон Родионов в книгата „Време е да се отнасяме правилно“.

Червеният цвят на кръвта се дава от пигмента хемоглобин, който се съдържа в червените кръвни клетки; те се наричат ​​още "червени кръвни клетки". Анемия или „анемия“ е група заболявания, при които съдържанието на хемоглобин намалява, което означава, че кръвоснабдяването на органите се влошава, защото за никого не е тайна, че именно хемоглобинът служи като носител на кислород от белите дробове до всички органи и тъкани.

Общ или клиничен кръвен тест ще ни каже за наличието на анемия (това е същото нещо).

ИндикаториНорма
ХемоглобинМъже 130-180 g / l
Жени 120-160 g / l
ЕритроцитиМъже 4,0-5,0 ´ * 1012 / л
Жени 3,7-4,7 ´ * 1012 / л
ХематокритМъже 0,42-0,52
Жени 0,37-0,48
Цветен индекс0,85-1,05
Среден еритроцитен хемоглобин (MCH)28–33 стр
Средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите (MCHC)320-360 g / l
Среден обем на еритроцитите (MCV)86–98

За да разберете с каква анемия си имаме работа, ви е необходим биохимичен кръвен тест..

Желязо9-27 μmol / l
ФеритинМъже 15-400 мкг / л
Жени 10-200 мкг / л
Трансферин2,0-4,0 g / l
Витамин В12 (цианокобаламин)200–443 пмол / л

Както знаете, хемоглобинът изпълнява една от най-важните функции в организма: той свързва кислорода, постъпващ през белите дробове по време на вдишване, и го пренася във всички тъкани на тялото и изтегля въглеродния диоксид обратно от тъканите. Значително намаляване на количеството хемоглобин в тялото неизбежно води до нарушаване на доставката на кислород до всички клетки на тялото.

Желязодефицитна анемия, причини

Най-често анемията възниква поради дефицит на желязо, тя се нарича така - "желязодефицитна анемия".

Ключовият елемент в структурата на хемоглобина е железният атом, без който той не може да функционира нормално. Съответно, ако съдържанието на желязо в тялото падне, тогава нивото на хемоглобина също намалява. Желязото постъпва в тялото само с храната; той не се синтезира в тялото. В червата желязото се абсорбира и с помощта на белтъка-носител на трансферина се доставя до костния мозък, където узряването и "сглобяването" на еритроцитите - червените кръвни клетки.

Червените кръвни клетки са вид „подводница“, при която хемоглобинът пренася кислород през кръвоносните съдове. Тази част от общия обем на кръвта, която попада върху еритроцитите, се нарича хематокрит. Ако желязото в тялото стане малко, тогава съответно размерът на еритроцитите намалява и съдържанието на хемоглобин в него намалява.

В "старите съветски" анализи количеството хемоглобин в еритроцитите е описано с помощта на цветен индикатор, а съвременните автоматични анализатори дават цели три показателя: средното съдържание, средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите и средния обем на еритроцитите.

Част от желязото, попаднало в тялото, се съхранява „в резерв“ в тъканите, като се свързва с протеин, наречен „феритин“. Трябва да кажа, че тъканното желязо също не губи време. Факт е, че тялото се нуждае от желязо не само за образуването на хемоглобин, но и за участие в различни реакции, вкл. за възстановяване на кожата и лигавиците.

Въпреки очевидността и простотата на този списък, дори за лекар може да бъде трудно да открие причините за загуба на кръв. Факт е, че понякога много малка и на пръв поглед незначителна загуба на кръв през годините води до много сериозна анемия.

Представете си, че ерозията с ниски симптоми в стомаха или малките хемороиди води до допълнителна загуба на кръв от 1 чаена лъжичка кръв на ден. Една чаена лъжичка е 5 милилитра. Това е почти 2 литра кръв годишно - колкото здравият донор дарява 4 пъти. Освен това, колкото по-бавно се губи кръвта, толкова по-малко очевидни за момента могат да бъдат симптомите на анемия, толкова по-дълго не се появява типичната клинична картина.

Но ако знаете за съществуването на някое от изброените заболявания, тогава сте абсолютно изложени на риск и трябва да проведете клиничен кръвен тест, за да изключите анемия.

Няколко думи за вегетарианството. Считайки ме за голям авторитет по отношение на просвещаването на пациенти, познати понякога ми се обаждат с молба да говоря с децата им, които внезапно са станали вегетарианци, за да им обясня колко вредно е това.

Така че от медицинска гледна точка това не е напълно вярно. Вегетарианството може да навреди само ако отхвърлянето на месо не е придружено от включването в диетата на растителни храни, съдържащи желязо (ядки, гъби, водорасли, стафиди, сини сливи, сушени кайсии, бобови растения). Освен това, колкото и да е странно, ако вегетарианците консумират риба и млечни продукти в допълнение към растителните храни, тогава желязото от растителни източници започва да се усвоява по-зле..

Така че, бих посъветвал вегетарианците да правят тестове поне веднъж годишно, за да контролират нивото на хемоглобина, желязото и феритина и ако се открие дефицит на желязо, да го допълват систематично с лекарства.

Какви тестове да вземете за анемия?

Кога трябва да отидете в лабораторията и да се изследвате? Ако имате поне едно от известните заболявания или състояния, изброени в предишния списък.

Ако имате следните симптоми на анемия:

  • диспнея
  • сърдечен пулс
  • бледност на кожата
  • лоша поносимост към упражненията
  • повишена чупливост на ноктите и косопад
  • постоянно повишаване на температурата до ниски стойности (37.3 ° C)

Ако приемате лекарства, които могат да увеличат риска от окултно кървене (аспирин, антикоагуланти, болкоуспокояващи).

Ако планирате бременност.

Какви тестове трябва да вземете, ако подозирате анемия??

Клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (желязо, трансферин, феритин).

Моля, имайте предвид, че клиничният кръвен тест винаги е стандартен набор от определени показатели във всички страни по света, но няма "стандартен" биохимичен кръвен тест - всеки път, когато посочваме кои показатели ни трябват от стотици възможни.

Какви показатели ще се променят при желязодефицитна анемия?

Хемоглобин, хематокрит, цветен индекс, MCH, MCHC, MCV, желязо, феритин - всички тези показатели, като правило, ще бъдат намалени, но трансферринът, напротив, се увеличава (това е протеин носител, това е като такси - ако няма пътници, тогава има много автомобили на паркинга).

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Top