Структурата на гърлото, ларинкса и фаринкса на човек, техните анатомични особености, функции, възможни заболявания и наранявания
Гърлото е основната съставка в човешкото тяло. Той има сложна структура и широк спектър от функции. Благодарение на него хората живеят, дишат и се хранят. Няма медицински термин за гърлото. Но тази дума отдавна е фиксирана в нашия речник. Неговото значение означава сложната анатомична структура на ларинкса.
Анатомична структура на гърлото
Според своята структура гърлото се състои от няколко части: фаринкса, ларинкса, трахеята. За правилното диагностициране на заболяването е необходимо внимателно да се проучи анатомията на гърлото, да се разглобят подробно всички негови компоненти. Патологията може да се формира във всяка от нейните области. Следователно, познаването на анатомията на гърлото е една от най-важните области в отоларингологията..
Структура на гърлото и секции
Ако говорим за това как е подредено гърлото, то в неговата структура изглежда като обърнат конус, разположен близо до 4-ти и 6-ти прешлен. Започва от хиоидната кост, слиза надолу и отива в трахеята.
Схемата на човешкото гърло е сложна и е разделена на няколко части:
- Фаринкс, включително носоглътката, орофаринкса, отделът за преглъщане.
- Ларинкс, който е покрит с тъканни структури, кръвни и лимфни съдове, нерви, жлези, хрущяли и мускули.
Подробната анатомия на гърлото може да се види на снимката..
Полезно е да се отбележи! Структурата на гърлото на дете и възрастен няма очевидни разлики. Единственото, което може да се различи, е, че при децата размерът на кухините е по-малък.
Какви функции изпълнява гърлото??
Ако обобщим работата, която извършват всички компоненти на гърлото, тогава можем да различим няколко функции, без които изглежда, че съществуването на човек не е.
Функцията на гърлото е разделена на:
- формиране на глас;
- защитен;
- дихателна;
- хранопровода.
Нарушаването на едно от изброените действия може да причини развитието на сериозна патология.
Болести, засягащи гърлото
Честите УНГ заболявания на гърлото включват ларингит. Болестта може да бъде остра или хронична. Патологията се проявява с дрезгав глас, лаеща суха кашлица, болезненост по време на преглъщане.
Причините за заболяването могат да бъдат:
- прехвърлена коклюш;
- пренапрежение на гласните струни;
- дълъг престой на студа;
- вдишване на пари, газове, прах;
- ARI;
- неправилно хранене;
- наличие на лоши навици.
Фарингитът може да се отдаде и на една от често срещаните патологии, която засяга гърлото..
Болестта обикновено се проявява с / след:
- говорене на студено;
- продължително вдишване на студен въздух през устата.
Симптомите на заболяването се проявяват чрез болки в гърлото и болки в гърлото. Пациентът се оплаква от слабост, упорита и честа кашлица, треска, мускулни болки и главоболие.
Тонзилит се появява, когато има възпалителен процес в сливиците. Болестта е доста опасна, тъй като се осмелява да се предаде чрез обичайни предмети от бита и по въздушен път. Само тези патологии, възникнали на фона на алергична реакция, са безопасни за другите..
Възможни наранявания
Има много начини да нараните гърлото си. Вътрешни и външни фактори могат да провокират нараняване.
Външни включват:
- огнестрелни оръжия;
- разрез;
- натрошен;
- натъртени рани.
Получените външни наранявания увреждат не само гърлото, но и лицето, шията, лигавицата.
Появата на вътрешни наранявания се улеснява от увреждане на стените и тъканите на гърлото от остри чужди предмети и костни фрагменти, които навлизат по естествен път. Децата особено често получават такива наранявания на гърлото, когато падат. Нараняванията се различават по тежест, може да се образува безобидно износване на лигавицата или тежки увреждания, покриващи стените на гърлото и околните кухини.
Анатомична структура на фаринкса
Фаринкс, друго име е фаринкс. Започва от задната част на устата и продължава надолу по врата. По-широката част е разположена в основата на черепа за здравина. Тесната долна част се свързва с ларинкса. Външната част на фаринкса продължава външната част на устата - тя има доста жлези, които произвеждат слуз и помагат за овлажняване на гърлото по време на говор или хранене.
При изучаване на анатомията на фаринкса е важно да се определи неговият вид, структура, функции и рискове от заболяването. Както бе споменато по-рано, фаринксът има конусовидна форма. Стеснената част се слива с ларингофаринкса, а широката страна продължава устната кухина. Има функциониращи жлези, които, като произвеждат слуз, помагат за овлажняването на гърлото по време на комуникация и хранене. Отпред се свързва с ларинкса, отгоре се прилепва към носната кухина, отстрани се прилепва към кухините на средното ухо през Евстахиевия канал, отдолу се свързва с хранопровода.
Ларинксът се намира, както следва:
- срещуположни 4 - 6 шийни прешлени;
- отзад - ларингеалната част на фаринкса;
- отпред - образува се поради групата на хиоидните мускули;
- отгоре - хиоидната кост;
- странично - съседно на страничните части на щитовидната жлеза.
Структурата на фаринкса при дете има свои собствени разлики. Сливиците при новородените са недоразвити и изобщо не функционират. Пълното им развитие се постига за две години.
Ларинксът включва в своята структура скелет, който има сдвоени и несдвоени хрущяли, свързани чрез стави, връзки и мускули:
- несдвоени се състоят от: крикоид, епиглотис, щитовидна жлеза.
- сдвоени се състоят от: роговидна, аритеноидна, клиновидна.
Мускулите на ларинкса са разделени на три групи и се състоят от:
- щитовидна, крикоидна, наклонена аритеноидна и напречна мускулатура - тези, които стесняват глотиса;
- заден крикоиден мускул - сдвоен е и разширява глотиса;
- гласови и крикотиреоидни - напрягат гласните струни.
Вход в ларинкса:
- зад входа има аритеноидни хрущяли, които се състоят от роговидни туберкули и са разположени отстрани на лигавицата;
- отпред - надгъвката;
- отстрани - лопаточно-ларингеални гънки, които се състоят от клиновидни туберкули.
Ларингеалната кухина също е разделена на 3 части:
- Преддверието има тенденция да се простира от вестибюлните гънки до епиглотиса.
- Интервентрикуларен регион - разтегнат от долните връзки до горните връзки на преддверието.
- Субглотична област - намира се под глотиса, когато се разширява, трахеята започва.
Ларинксът има 3 мембрани:
- лигавица - състои се от многоядрен призматичен епител;
- фибро-хрущялна мембрана - състои се от еластичен и хиалинен хрущял;
- съединителна тъкан - свързва част от ларинкса и други образувания на шията.
Фаринкс: назофаринкс, орофаринкс, отдел за преглъщане
Анатомията на фаринкса е разделена на няколко раздела.
Всеки от тях има своя специфична цел:
- Носоглътката е най-важният участък, който покрива и се слива със специални отвори със задната част на носната кухина. Функцията на назофаринкса е да овлажнява, затопля, почиства вдишания въздух от патогенна микрофлора и разпознава миризмата. Носоглътката е неразделна част от дихателните пътища.
- Орофаринксът включва сливиците, увулата. Те граничат с небцето и хиоидната кост и са свързани с езика. Основната функция на орофаринкса е да предпазва тялото от инфекции. Сливиците предотвратяват проникването на микроби и вируси вътре. Орофаринксът извършва комбинирано действие. Без нейното участие функционирането на дихателната и храносмилателната системи не е възможно..
- Отделение за преглъщане (ларингофаринкс). Функцията на преглъщащия отдел е да извършва преглъщащи движения. Ларинксът е свързан с храносмилателната система.
Има два вида мускули, обграждащи фаринкса:
- стиофарингеална;
- мускули - компресори.
Функционалното им действие се основава на изтласкване на храната към хранопровода. Гълтателният рефлекс се появява механично, когато мускулите са напрегнати и отпуснати.
Този процес изглежда така:
- В устната кухина храната се навлажнява със слюнка и се натрошава. Образуваната бучка се придвижва към корена на езика.
- Освен това, дразнещите рецептори причиняват мускулна контракция. В резултат на това небето се издига. В тази секунда се затваря завеса между фаринкса и назофаринкса, което предотвратява навлизането на храна в носните проходи. Бучка храна лесно се придвижва дълбоко в гърлото.
- Дъвчената храна се изтласква надолу в гърлото.
- Храната пътува до хранопровода.
Тъй като фаринксът е неразделна част от дихателната и храносмилателната система, той е в състояние да регулира възложените му функции. Той предотвратява навлизането на храната в дихателните пътища по време на преглъщане.
Какви функции изпълнява фаринкса?
Структурата на фаринкса ви позволява да извършвате сериозни процеси, необходими за човешкото съществуване.
Функции на фаринкса:
- Гласообразуване. Хрущялът във фаринкса поема контрола върху движението на гласните струни. Пространството между връзките непрекъснато се променя. Този процес регулира силата на гласа. Колкото по-къси са гласовите струни, толкова по-висока е височината на звука..
- Защитни. Сливиците произвеждат имуноглобулин, който пречи на човек да се разболее от вирусни и антибактериални заболявания. В момента на вдишване въздухът, проникващ през носоглътката, се загрява и се изчиства от патогени.
- Дихателни. Въздухът, вдишван от човек, прониква в назофаринкса, след това в ларинкса, фаринкса, трахеята. Вили, разположени на повърхността на епитела, не позволяват на чужди тела да проникнат в дихателните пътища.
- Езофагеална. Функцията осигурява работата на рефлексите за преглъщане и смучене.
Диаграмата на фаринкса може да се види на следващата снимка..
Болести, засягащи гърлото и фаринкса
Болестите на УНГ-органи могат да провокират атака на вирусна или бактериална инфекция. Но патологията се причинява и от гъбични лезии, развитието на различни тумори, проявата на алергии.
Проявяват се заболявания на фаринкса:
- ARVI;
- възпалено гърло;
- тонзилит;
- фарингит;
- ларингит;
- паратонзилит.
Само лекар ще може да определи точна диагноза след задълбочен преглед и резултатите от лабораторните изследвания..
Възможни наранявания
Фаринксът може да бъде наранен в резултат на вътрешни, външни, затворени, отворени, проникващи, слепи и перфориращи наранявания. Възможно усложнение - загуба на кръв, задушаване, развитие на фарингеален абсцес и др.
Първа помощ:
- при увреждане на лигавицата в орофарингеалната област увредената област се третира със сребърен нитрат;
- дълбоката травма изисква прилагане на тетаничен анатоксин, аналгетик, антибиотик;
- тежкото артериално кървене се спира чрез натиск с пръст.
Специализираната медицинска помощ включва постановка на трахеостомия, фарингеална тампонада.
Анатомичната структура на ларинкса
Ларинкса (ларинкса) е облицован с различни тъканни структури, кръвни и лимфни съдове и нерви. Покритата отвътре лигавица се състои от стратифициран епител. И под него е съединителната тъкан, която в случай на заболяване се проявява с отоци. При изучаване на структурата на гърлото и ларинкса наблюдаваме голям брой жлези. Те отсъстват само в областта на ръбовете на гласовите гънки.
Структурата на човешкото гърло с описание, вижте снимката по-долу.
Ларинксът е разположен в гърлото под формата на пясъчен часовник. Структурата на ларинкса при дете е различна от тази при възрастен. В ранна детска възраст тя е с два прешлена по-висока, отколкото би трябвало. Ако при възрастни плочите на щитовидния хрущял са свързани под остър ъгъл, то при децата те са под прав ъгъл. Структурата на ларинкса на детето също се характеризира с дълъг глотис. Имат го по-скъсен, а гласовите гънки имат неравномерни размери. Диаграма на ларинкса на детето може да се види на снимката по-долу..
От какво е направен ларинкса?
Структурата на ларинкса по отношение на други органи:
- отгоре, ларинксът е прикрепен към хиоидната кост чрез щитовидни връзки. Това е опора за външните мускули;
- отдолу ларинксът се присъединява към първия пръстен на трахеята с помощта на крикоиден хрущял;
- отстрани граничи с щитовидната жлеза и зад хранопровода.
Скелетът на ларинкса се състои от пет основни хрущяла, които плътно прилепват един към друг:
- крикоид;
- щитовидна жлеза;
- епиглотис;
- аритеноиден хрущял - 2 броя.
Отгоре ларинксът преминава в хипофаринкса, отдолу в трахеята. Всички хрущяли в ларинкса, с изключение на епиглотиса, са хиалинови и мускулите са набраздени. Те са склонни да се свиват рефлекторно..
Какви функции изпълнява ларинкса??
Функциите на ларинкса се дължат на три действия:
- Защитни. Тя не пуска предмети на трети страни на светло.
- Дихателни. Структурата на ларинкса помага за регулиране на въздушния поток.
- Глас. Вибрациите, предизвикващи въздух, създават глас.
Ларинксът е един от важните органи. В случай на нарушение на неговата функционална активност могат да настъпят необратими последици..
Болести, засягащи ларинкса
Патологичният процес, който възниква в ларинкса, често е инфекциозен. Причината е намаляване на имунитета.
В резултат на това се развива:
- ларингит;
- ангина;
- полипи;
- гранулом;
- стеноза на ларинкса;
- туберкулоза на ларинкса;
- артрит на ставите на ларинкса;
- рак на ларинкса.
Всички горепосочени заболявания изискват правилния подход към лечението..
Наранявания на ларинкса могат да се образуват в резултат на външни и вътрешни, тъпи и остри наранявания, както и термични и химически изгаряния. Изгарянията в гърлото са чести. Този вид щети могат да бъдат необратими. В най-добрия случай състоянието причинява различни заболявания..
Признаците за нараняване на гърлото се появяват като:
- задух;
- болка при преглъщане;
- постоянна кашлица;
- лигавене;
- подуване на шията;
- изместване на ларинкса;
- кръвоизлив в предната част на шията.
Нараняването на ларинкса е животозастрашаващо, затова се препоръчва незабавно да се обадите на линейка. По време на предоставената медицинска помощ може да спаси живота на човек.
Анатомия на хрущяла
При изучаване на структурата на ларинкса трябва да се обърне специално внимание на наличния хрущял..
Те са представени във формата:
- Крикоиден хрущял. Това е широка пръстеновидна плоча, покриваща гърба, предната и страничната част. Отстрани и по краищата хрущялът има ставни зони за връзка с щитовидната жлеза и аритеноидните хрущяли.
- Щитовиден хрущял, състоящ се от 2 плочи, които растат заедно отпред под ъгъл. При изучаване на структурата на ларинкса при дете, тези плочи могат да се видят, че те се сближават по заоблен начин. Това се случва и при жените, но при мъжете обикновено се образува ъглова издатина..
- Аритеноиден хрущял. Те са под формата на пирамиди, в основата на които има 2 процеса. Първият - предният е мястото за закрепване на гласната струна, а вторият - страничният хрущял, мускулите са прикрепени.
- Карбозен хрущял, който се намира на върха на аритеноида.
- Супраглотичен хрущял. Има листовидна форма. Изпъкнала - вдлъбнатата повърхност е облицована с лигавица и е обърната към ларинкса. Долната част на хрущяла отива в кухината на ларинкса. Предната част е обърната към езика.
Чести заболявания, патологии и наранявания
Обобщавайки, можем да кажем, че структурата на човешкото гърло е подредена по такъв начин, че когато патогенните микроорганизми проникнат от външната среда, те ги задържат и предотвратяват проникването им вътре. Следователно заболяванията на гърлото са една от най-честите патологии..
Най-често срещаните заболявания на фаринкса и ларинкса са представени като:
- ARVI.
- Ангина (тонзилит от различни форми и видове).
- Фарингит.
- Ларингит.
- Ларингоспазъм.
- Оток на ларинкса.
- Стеноза на ларинкса.
- Фарингомикоза.
- Абсцес на гърлото, ларинкса, парафарингеален абсцес.
- Склерома.
- Увредено гърло.
- Хипертрофирани небни сливици.
- Аденоиди.
- Наранявания и изгаряния на лигавиците.
- Рак на гърлото.
- Синини и фрактури на хрущяла.
- Задавяне.
- Туберкулоза на ларинкса
- Дифтерия.
- Интоксикация с киселини и основи.
- Флегмон.
За да установите точната причина за болка и дразнене в гърлото, намерете ефективно и подходящо лечение, трябва незабавно да се свържете с лекар.
Атлас на човешката анатомия
Ларинкс
Преминавайки през назофарингеалните отвори, въздухът навлиза в горната част на дихателната тръба, която се нарича ларинкс (ларинкс) (фиг. 156, 194, 202) и се намира в предната част на шията, под хиоидната кост, на нивото на шийните прешлени IV-VII. Ларинкса е частично покрит отпред от субхиоидните мускули, щитовидната жлеза е в непосредствена близост до него отстрани и частично отпред, а ларингеалната част на фаринкса е зад него. Ларинксът се свързва с хиоидната кост посредством тирохиоидната мембрана (membrana thyrohyoidea) (Фиг. 196, 197, 200) и се измества заедно с мембраната, когато над- и субхиоидните мускули се свиват.
Скелетът на ларинкса се формира от хрущяли, които се разделят на сдвоени и несдвоени. Несдвоеният хрущял включва:
1) крикоиден хрущял (cartilago cricoideae) (фиг. 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), който е в основата на ларинкса и е свързан от долния ръб с първия хрущялен пръстен на трахеята с помощта на лигамент;
2) щитовиден хрущял (cartilago thyroidea) (фиг. 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), който е разположен над свода на щитовидния хрущял и се състои от две широки плочи, свързани под ъгъл, отворени отзад. Този ъгъл се нарича ларингеална издатина (prominentia laryngea) (фиг. 198, 201), адамова ябълка или адамова ябълка и се усеща свободно през кожата;
3) епиглотисният хрущял (cartilago epiglottis) (фиг. 194, 195, 197, 198, 199) или епиглотисът, той покрива входа на ларинкса при поглъщане на храна, изпъква над щитовидния хрущял, прикрепвайки се към задната повърхност на ъгъла му с помощта на връзката му долният край и има формата на лист. Горната му част е разположена отзад и надолу от корена на езика.
Сдвоеният хрущял включва:
1) аритеноиден хрущял (cartilagines arytenoideae) (фиг. 197, 200), които имат формата на неправилна тристранна пирамида и чрез стави са свързани с плочата на крикоидния хрущял. На тях е мястото на закрепване на част от мускулите на ларинкса, гласовия мускул и гласната струна;
2) хрущялни хрущяли (cartilagines corniculatae) (фиг. 197), имащи конична форма и разположени на върха на аритеноидните хрущяли в дебелината на ариепиглотичната гънка (plica aryepiglottica) (фиг. 152, 195);
3) клиновидни хрущяли (cartilagines cuneiformes), които са разположени отпред и над хрущялните хрущяли и имат клиновидна форма, понякога отсъстваща.
Всички хрущяли са свързани помежду си с помощта на ставите и връзките на ларинкса. Пространството между хрущялите е запълнено със свързващи мембрани. При движение в ставите напрежението на гласните струни се променя. Хиоидната мембрана, която свързва ларинкса с хиоидната кост, е широка съединителнотъканна плоча, която се намира между хиоидната кост и горния ръб на щитовидния хрущял. Удебеленият ръб от всяка страна, опънат между горния рог на щитовидния хрущял и хиоидната кост, се нарича тиреоидно-хиоидна връзка (lig. Thyrohyoideum) (Фиг. 196, 197, 198, 200). Съдържа малък сезамоиден хрущял, който по своята форма се нарича гранулиран хрущял (cartilago triticea) (фиг. 196, 197, 198, 200). В средната част мембраната се уплътнява и образува средната тиреоиоидна връзка (lig. Thyrohyoideum medianum) (Фиг. 196, 198).
Крикоидният хрущял е свързан с щитовидната жлеза чрез крикотиреоидната връзка (lig. Cricothyroideum) (фиг. 195, 196, 198, 201) и крикотироидната става (articulatio cricothyroidea) (фиг. 197, 200). Когато ставата се върти около напречната ос, гласовите струни (ligg. Vocalia), разположени между гласовия процес на аритеноидния хрущял и вътрешната повърхност на щитовидния хрущял, се разтягат. Гласовите струни са изградени от еластична тъкан и участват в образуването на глотиса. Крикоидът е свързан с аритеноидния хрущял посредством крикоидната става (articulatio cricoarytenoidea), в която се движи аритеноидният хрущял, поради което гласните струни се приближават и отдалечават една от друга. Крикоидният хрущял е свързан с горния пръстен на дихателната тръба (трахеята) чрез крикоидния лигамент (lig. Cricotracheale) (фиг. 196, 198, 201). Супраглотичният хрущял е свързан с щитовидния хрущял чрез тиреоидно-адглотичен лигамент (lig. Thyroepiglotticum) (фиг. 197), с тялото на хиоидната кост - хиоидно-епиглотисният лигамент (lig. Hyoepiglotticum) (фиг. 195, 198), и с повърхността на езика корен лагията средните и страничните гънки на лигавицата (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales) (фиг. 199). Каротидният хрущял е свързан с крикоидния хрущял, аритеноидния хрущял и лигавицата на фаринкса с помощта на крикоидния лигамент (lig. Cricopharyngeum). В допълнение към гласовите връзки, вестибуларните връзки (ligg.vestibularia), състоящи се от влакнести и частично еластични влакна, принадлежат към вътрешните връзки.
Движението на ларинкса като цяло и отделния му хрущял се определя от мускулите на ларинкса. Мускулите на предната шийна група са отговорни за движението на целия ларинкс. Мускулите, които движат отделни хрущяли, са разделени на мускулите на клапанния апарат, които променят позицията на надглотния хрущял по време на актовете на дишане и преглъщане, и мускулите на гласовия апарат, които променят положението на щитовидната и аритеноидните хрущяли, като по този начин променят степента на напрежение на гласните струни..
Мускулите на клапанния апарат включват:
1) ариепиглотичен мускул (m. Aryepiglotticus) (фиг. 199), който стеснява входа на ларинкса и изтегля назад и надолу супраглотичния хрущял, като по този начин затваря входа на ларинкса по време на акта на преглъщане. Началната му точка е разположена върху мускулния процес на аритеноидния хрущял, а точката на закрепване е на върха на аритеноидния хрущял от противоположната страна, откъдето отива отпред и е вплетена в страничните ръбове на епиглотисния хрущял. На задната повърхност на аритеноидния хрущял мускулите на двете страни се пресичат. Входът в ларинкса е ограничен от скапуларните ларингеални гънки, образувани от мускула и лигавицата, която го покрива;
2) щитовидния ларингеален мускул (m. Thyroepiglotticus), който повдига епиглотисния хрущял и отваря входа на ларинкса по време на актовете на дишане и говор. Мускулът започва от вътрешната повърхност на ъгъла на щитовидния хрущял и се прикрепя към предната повърхност на епиглотисния хрущял.
Мускулите на гласовия апарат включват:
1) мускули, които отпускат гласните струни:
- гласовия мускул (m. vocalis), който освен че отпуска гласните струни, участва в стесняването на глотиса и се намира в дебелината на гласните струни, започвайки от вътрешната повърхност на щитовидния хрущял и прикрепяйки се към гласовия процес и аритеноидния хрущял;
- щитовиден мускул (m. thyroarytenoideus), той започва от вътрешната повърхност на щитовидния хрущял и се прикрепя към антеролатералната повърхност на аритеноидния хрущял;
2) мускули, които напрягат гласните струни:
- крикотиреоиден мускул (m. crirothyroideus), който накланя щитовидния хрущял отпред, отдалечавайки го от аритеноидния хрущял. Той е разположен на антеролатералната повърхност на ларинкса, започва от крикоидната дъга и се прикрепя към долния ръб на щитовидния хрущял;
3) мускули, стесняващи глотиса:
- страничен крикоиден мускул (m. cricoarytenoideus lateralis) (фиг. 200), който дърпа аритеноидния хрущял встрани, обединявайки гласовите процеси на аритеноидния хрущял. Мускулът започва от страничната повърхност на крикоидния хрущял и се прикрепя към мускулния процес на аритеноидния хрущял;
- напречен аритеноиден мускул (m. arytenoideus transversus) (фиг. 157, 199), приближаващ аритеноидния хрущял по-близо един до друг, простиращ се между задните им повърхности;
4) мускули, които разширяват глотиса:
- заден крикоиден мускул (m. cricoarytenoideus posterior) (фиг. 157, 199), който върти аритеноидния хрущял, премахвайки гласовите процеси на аритеноидния хрущял един от друг. Началната точка на мускула е на задната повърхност на крикоидния хрущял, а точката на закрепване е върху мускулния процес на аритеноидния хрущял.
Лигавицата на ларинкса (tunica mucosa laryngis) е свързана с хрущяла чрез фибро-еластичната мембрана на ларинкса (membrana fibroelastica laryngis). Лигавицата (с изключение на гласните струни) е облицована с многоредов призматичен ресничест епител. Гънките на лигавицата образуват горната двойка гънки на преддверието (plicae vestibulares) (фиг. 152, 194, 195, 200) и двойка гласови гънки (plicae vocalis) (фиг. 152, 194, 195, 200). Депресията между гласовите гънки и преддверието се нарича вентрикул на ларинкса (ventriculus laryngis) (фиг. 194, 195), а пространството между гласовите гънки се нарича глотис (rima glottidis) (фиг. 152). Когато мускулите на ларинкса се свиват, размерът на пролуката се променя, което от своя страна променя височината на звука, провеждан от въздуха през ларинкса. Областта на гласните струни, задната повърхност на епиглотисния хрущял и вътрешната повърхност на аритеноидния хрущял е облицована с многослоен плосък неератиниращ епител. Лигавицата, с изключение на ръбовете на гласовите гънки, съдържа голям брой отделителни канали на ларинкса (glandulae laryngeae).
Фибро-хрущялната мембрана на ларинкса се формира от хиалинови и еластични хрущяли, които са заобиколени от плътна влакнеста съединителна тъкан и представляват носещата рамка на ларинкса.
Фигура: 152. Език:
1 - глотис; 2 - гласова гънка; 3 - гънка на преддверието; 4 - загребена ларингеална гънка; 5 - коренът на езика;
6 - небни сливици; 7 - сляпа дупка на езика; 8 - граничен жлеб; 9 - листовидни папили;
10 - папили, заобиколени от вал; 11 - гъбни папили; 12 - езиков корпус; 13 - нишковидни папили; 14 - задната част на езика; 15 - горната част на езика
Фигура: 156. Фарингеална кухина:
1 - преддверието на устата; 2 - носната част на фаринкса (назофаринкса); 3 - устна кухина; 4 - небната сливица;
5 - брадиково-езичен мускул; 6 - устието на фаринкса; 7 - сублингвален мускул;
8 - ларингеална част на фаринкса; 9 - ларинкс; 10 - хранопровод; 11 - трахея
Фигура: 157. Мускули на фаринкса:
1 - хоани; 2 - страничен птеригоиден мускул; 3 - мускул, повдигащ небцето;
4 - мускул, напрягащ небцето; 5 - стилофарингеален мускул; 6 - стилоиоиден мускул;
7 - медиален птеригоиден мускул; 8 - дигастриален мускул; 9 - увула; 10 - коренът на езика;
11 - епиглотис; 12 - палатофарингеален мускул; 13 - наклонен аритеноиден мускул; 14 - напречен аритеноиден мускул;
15 - заден крикоиден мускул; 16 - крикоиден хрущял
Фигура: 194. Дихателен апарат:
1 - носна кухина; 2 - фаринкс; 3 - устна кухина; 4 - епиглотис хрущял; 5 - гънка на преддверието; 6 - вентрикула на ларинкса;
7 - гласова гънка; 8 - щитовиден хрущял; 9 - ларинкс; 10 - трахея; 11 - бифуркация на трахеята; 12 - главният десен бронх;
13 - главният ляв бронх; 14 - горният лоб на десния бял дроб; 15 - горният лоб на левия бял дроб; 16 - средният лоб на десния бял дроб;
17 - долният лоб на левия бял дроб; 18 - долен лоб на десния бял дроб
Фигура: 195. Ларингеална кухина:
1 - език; 2 - коренът на езика; 3 - брадиково-езичен мускул; 4 - епиглотис хрущял; 5 - сублингвален мускул;
6 - сублингвално-епиглотисна връзка; 7 - загребен ларингеален лигамент; 8 - вестибюлна гънка; 9 - вентрикула на ларинкса;
10 - гласова гънка; 11 - щитовиден хрущял; 12 - крикотиреоиден лигамент; 13 - крикоиден хрущял; 14 - трахея;
15 - дъгообразен трахеален хрущял; 16 - хранопровод
Фигура: 196. Връзки и хрущяли на ларинкса (изглед отпред):
1 - щитовидна жлеза; 2 - гранулиран хрущял; 3 - средна тиреоиоидна връзка; 4 - тиреоидно-хиоидна мембрана;
5 - щитовиден хрущял; 6 - крикотиреоиден лигамент; 7 - крикоиден хрущял; 8 - печатен трахеален лигамент;
9 - кръгови връзки на трахеята; 10 - дъгообразен трахеален хрущял
Фигура: 197. Връзки и хрущяли на ларинкса (изглед отзад):
1 - епиглотис хрущял; 2 - гранулиран хрущял; 3 - тиреоиден хиоиден лигамент; 4 - тиреоидно-хиоидна мембрана;
5 - лигаментният лигамент; 6 - роговиден хрущял; 7 - щитовиден хрущял; 8 - аритеноиден хрущял; 9 - крикотиреоидна става;
10 - крикоиден хрущял; 11 - мембранна стена на трахеята; 12 - дъгообразен трахеален хрущял
Фигура: 198. Връзки и хрущяли на ларинкса (страничен изглед):
1 - епиглотис хрущял; 2 - тиреоиден хиоиден лигамент; 3 - гранулиран хрущял; 4 - сублингвално-епиглотисна връзка;
5 - средна тиреоидно-хиоидна връзка; 6 - щитовиден хрущял; 7 - издатина на ларинкса (ябълка на Адам); 8 - крикотиреоиден лигамент;
9 - крикоиден хрущял; 10 - печатно-трахеална връзка; 11 - дъгообразен трахеален хрущял; 12 - кръгови връзки на трахеята
Фигура: 199. Мускули на ларинкса (изглед отзад):
1 - език; 2 - небната сливица; 3 - коренът на езика; 4 - епиглотис хрущял; 5 - странична гънка на лигавицата; 6 - скапуларен ларингеален мускул;
7 - напречен аритеноиден мускул; 8 - щитовиден хрущял; 9 - крикоиден хрущял; 10 - заден крикоиден мускул;
11 - мембранна стена на трахеята
Фигура: 200. Ларингеална кухина (изглед отзад):
1 - гранулиран хрущял; 2 - тиреоидно-хиоидна връзка; 3 - тиреоидно-хиоидна мембрана; 4 - прагът на ларинкса;
5 - гънка на преддверието; 6 - аритеноиден хрущял; 7 - гласова гънка; 8 - крикотиреоидна става;
9 - страничен крикоиден мускул; 10 - крикоиден хрущял; 11 - трахея
Фигура: 201. Трахея и бронхи:
1 - издатина на ларинкса (ябълка на Адам); 2 - щитовиден хрущял; 3 - крикотиреоидна връзка; 4 - печатно-трахеална връзка;
5 - дъгообразен трахеален хрущял; 6 - кръгови връзки на трахеята; 7 - хранопровод; 8 - бифуркация на трахеята;
9 - главният десен бронх; 10 - основният ляв бронх; 11 - аорта
Фигура: 202. Бели дробове:
1 - ларинкс; 2 - трахея; 3 - връх на белия дроб; 4 - повърхност на реброто; 5 - бифуркация на трахеята; 6 - горният лоб на белия дроб;
7 - хоризонтална цепка на десния бял дроб; 8 - наклонена цепка; 9 - сърдечен изрез на левия бял дроб; 10 - средният лоб на белия дроб;
11 - долният лоб на белия дроб; 12 - диафрагмена повърхност; 13 - основа на белия дроб
Вижте също: Дихателна система
Преминавайки през назофарингеалните отвори, въздухът навлиза в горната част на дихателната тръба, която се нарича ларинкс (ларинкс) (фиг. 156, 194, 202) и се намира в предната част на шията, под хиоидната кост, на нивото на шийните прешлени IV-VII. Ларинкса е частично покрит отпред от субхиоидните мускули, щитовидната жлеза е в непосредствена близост до него отстрани и частично отпред, а ларингеалната част на фаринкса е зад него. Ларинксът е свързан с хиоидната кост посредством тирохиоидната мембрана (membrana thyrohyoidea) (Фиг. 196, 197, 200) и се измества заедно с мембраната, когато нади на субхиоидните мускули се свиват.
Скелетът на ларинкса се формира от хрущяли, които се разделят на сдвоени и несдвоени. Несдвоеният хрущял включва:
1) крикоиден хрущял (cartilago cricoideae) (фиг. 157, 195, 196, 197, 198, 199, 200), който е в основата на ларинкса и е свързан от долния ръб с първия хрущялен пръстен на трахеята с помощта на лигамент;
2) щитовиден хрущял (cartilago thyroidea) (фиг. 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201), който е разположен над свода на щитовидния хрущял и се състои от две широки плочи, свързани под ъгъл, отворени отзад. Този ъгъл се нарича ларингеална издатина (prominentia laryngea) (фиг. 198, 201), адамова ябълка или адамова ябълка и се усеща свободно през кожата;
3) епиглотисният хрущял (cartilago epiglottis) (фиг. 194, 195, 197, 198, 199) или епиглотисът, той покрива входа на ларинкса при поглъщане на храна, изпъква над щитовидния хрущял, прикрепвайки се към задната повърхност на ъгъла му с помощта на връзката му долният край и има формата на лист. Горната му част е разположена отзад и надолу от корена на езика.
Фигура: 195. 2 - коренът на езика; 3 - брадиково-езичен мускул; 4 - епиглотис хрущял; 5 - сублингвален мускул; 6 - сублингвално-епиглотисна връзка; 7 - загребен ларингеален лигамент; 8 - вестибюлна гънка; 9 - вентрикула на ларинкса; 10 - гласова гънка; 11 - щитовиден хрущял; 12 - крикотиреоиден лигамент; 13 - крикоиден хрущял; 15 - дъгообразен трахеален хрущял; 16 - хранопровод |
изглед отпред 1 - щитовидна жлеза; 2 - гранулиран хрущял; 3 - средна тиреоиоидна връзка; 4 - тиреоидно-хиоидна мембрана; 5 - щитовиден хрущял; 6 - крикотиреоиден лигамент; 7 - крикоиден хрущял; 8 - печатен трахеален лигамент; 9 - кръгови връзки на трахеята; 10 - дъгообразен трахеален хрущял |
изглед отзад 1 - епиглотис хрущял; 2 - гранулиран хрущял; 3 - тиреоиден хиоиден лигамент; 4 - тиреоидно-хиоидна мембрана; 5 - лигаментният лигамент; 6 - роговиден хрущял; 7 - щитовиден хрущял; 8 - аритеноиден хрущял; 9 - крикотиреоидна става; 10 - крикоиден хрущял; 11 - мембранна стена на трахеята; 12 - дъгообразен трахеален хрущял |
Адамова ябълка); 8 - крикотиреоиден лигамент; 9 - крикоиден хрущял; 10 - печатно-трахеална връзка; 11 - дъгообразен трахеален хрущял; 12 - кръгови връзки на трахеята |
изглед отзад 2 - небната сливица; 3 - коренът на езика; 4 - епиглотис хрущял; 5 - странична гънка на лигавицата; 6 - скапуларен ларингеален мускул; 7 - напречен аритеноиден мускул; 8 - щитовиден хрущял; 9 - крикоиден хрущял; 10 - заден крикоиден мускул; 11 - мембранна стена на трахеята |
изглед отзад 1 - гранулиран хрущял; 2 - тиреоиден хиоиден лигамент; 3 - тиреоидно-хиоидна мембрана; 4 - прагът на ларинкса; 5 - гънка на преддверието; 6 - аритеноиден хрущял; 7 - гласова гънка; 8 - крикотиреоидна става; 9 - страничен крикоиден мускул; 10 - крикоиден хрущял; 11 - трахея |