Категория

Интересни Статии

1 Йод
Ендокринни заболявания: списък, симптоми, признаци и лечение
2 Рак
Хроничен автоимунен тиреоидит
3 Ларинкс
Допамин
4 Ларинкс
Най-ефективните народни средства за лечение на щитовидната жлеза
5 Йод
Повишен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза
Image
Основен // Рак

Андрогени, глюкокортикоиди, естрогени, прогестагени (4 показателя) в слюнката


Андрогените са стероидни полови хормони, произвеждани от половите жлези: тестисите при мъжете и яйчниците при жените. И при двата пола в клетките на ретикуларната надбъбречна кора може да възникне андрогенен синтез. Отговорен за развитието на мъжките вторични полови белези и вирилизацията в случай на излишък при жените или в нарушение на превръщането им в естрогени.

Глюкокортикоидите са стероидни хормони, произведени от снопния слой на надбъбречната кора от прогестерон и 17-ОН-прогестерон. Те имат мощен противовъзпалителен ефект, засилват протеиновия катаболизъм, повлияват метаболизма на въглехидратите, насърчавайки повишаване нивата на глюкоза в кръвта, като стимулират процеса на глюконеогенеза. Те стимулират процесите на липолиза и преразпределението на мастната маса, допринасяйки за развитието на коремно затлъстяване на фона на хроничен стрес. Притежават мощни противовъзпалителни ефекти.

Естрогените са стероидни полови хормони, които преобладават в женското тяло. Синтезът на естрогени при жените се извършва от фоликуларния апарат на яйчниците, а при мъжете - главно от тестисите (до 20%). При жените естрогените осигуряват нормалното развитие и функциониране на репродуктивната система, а при мъжете те участват в регулирането на функциите на простатата и тестисите. Естрогените се представят в три форми: естрон (фоликулин) - Е1, естрадиол - Е2 и естриол - Е3, които имат различна физиологична активност.

Прогестагените са стероидни полови хормони, произведени при жените от жълтото тяло на яйчниците, плацентата и отчасти надбъбречната кора. Прогестагените при жените осигуряват възможност за настъпване и поддържане на бременност, регулирайки прехода на маточната лигавица от фазата на пролиферация към секреторна фаза и допринасяйки за образуването на нормален секреторен ендометриум при жените. Те имат антиестрогенни, антианрогенни и антигонадотропни свойства. При мъжете прогестеронът се произвежда в малки количества от надбъбречната кора и тестисите като междинен продукт от синтеза на тестостерон и кортизол и той независимо участва в работата на централната нервна система.

Андрогени и техните метаболити, изчисляване на съотношения, естрогени и прогестагени (10 показателя)

Изчерпателно проучване за определяне на нивото на стероидни хомони (андрогени и естрогени) в ежедневната урина, както и клинично значими андрогенни метаболити и техните изчислени съотношения. При жените естрогените осигуряват нормалното развитие и функциониране на репродуктивната система; при мъжете те участват в регулирането на функциите на простатата и тестисите. Андрогените са отговорни за развитието на мъжките вторични полови белези и вирилизацията в случай на излишък при жените или в нарушение на превръщането им в естрогени.

Изследването не е предназначено за пациенти на възраст под 16 години. При регистриране на заявления за изследване на стероидни хормони при жени е необходимо да се посочи наличието / отсъствието на бременност.

Андрогени и техните метаболити:

  • дехидроепиандростерон (DHEA),
  • андростендион,
  • тестостерон,
  • андростерон,
  • епиандростерон,
  • етиохоланолон,
  • андростерон / етиохоланолон,
  • тестостерон / епитестостерон.

Естрогени и гестагени:

  • естрадиол,
  • естрон,
  • естриол,
  • прегнандиол.

Газова хроматография-масспектрометрия (GC-MS).

Mkg / ден (микрограма на ден), mg / ден. (милиграм на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • При липса на указания от лекар, на жените се препоръчва да проведат проучване на 3-5 ден от менструалния цикъл.

Обща информация за изследването

Андрогени и техните метаболити

Андрогените са стероидни полови хормони, произвеждани от половите жлези: тестисите при мъжете и яйчниците при жените. И при двата пола в клетките на ретикуларната надбъбречна кора може да възникне андрогенен синтез. Отговаря за развитието на мъжките вторични сексуални характеристики и вирилизацията в случай на излишък при жените или в нарушение на превръщането им в естрогени.

Дехидроепиандростерон (DHEA) се произвежда в надбъбречните жлези. Малка част (5-6%) е с гонаден произход. DHEA е продукт на хидроксилиране на 17-хидроксипрегненолон. DHEA е прохормон в синтеза на полови стероиди: андрогени (андростендион и тестостерон) и естрогени (естрадиол и естрон). Проявява слаби андрогенни свойства (15 пъти по-слаби от тестостерона). Повишаването на нивото на неговата екскреция е важен показател за надбъбречната хиперандрогения. Повечето от хормона се превръщат в дехидроепиандростерон сулфат.

Тестостеронът е основният андрогенен стероиден хормон. Около 57% от тестостерона, попадащ в кръвта, е свързан със глобулин, свързващ половите стероиди (SHBG). Тази връзка предотвратява проникването на хормона в чувствителни към андроген клетки, което на практика блокира неговата андрогенна активност. Останалата част от тестостерона е биологично достъпна: свързан с албумин тестостерон (около 40%); свободен тестостерон (приблизително 3%). В тъканите тестостеронът се превръща в активната форма 5-алфа-дихидротестостерон.

Епитестостеронът е тестостеронов изомер със слаба андрогенна активност, отразяващ метаболизма на предимно ендогенен тестостерон. Използва се за изчисляване на съотношението тестостерон / епитестостерон.

Андростеронът е метаболит на андростендион и / или тестостерон, който се образува по време на реакцията 5α-ресуктаза. Има нисък андрогенен ефект (5-7 пъти по-слаб от тестостерона), стимулира развитието на вторични мъжки полови характеристики. Определянето на андростерона се използва за оценка на нивото на производство на андроген в организма и изчисляване на съотношението андростерон / етиохоланолон.

Епиандростеронът (изоандростерон) е изомер на андростерон и метаболит на DHEA със слаба андрогенна активност (5-6 пъти по-малка от тази на андростерона), отразяващ активността на 5 алфа-редуктаза.

Етиохоланолонът е метаболит на андростендиона, който се образува по време на 5β-редуктазната реакция. Не притежава андрогенна активност. Определянето на нивото на етиохоланолон се използва за оценка на надбъбречната функция и изчисляване на съотношението андростерон / етиохоланолон.

Съотношението андростерон / етиохоланолон отразява съотношението на активността на ензимите 5α-редуктаза и 5β-редуктаза, които превръщат тестостерон или андростендион в активна и неактивна форма, съответно. Използва се за оценка на ефективността на вирилизиращата трансформация на тестостерон, андростендион и DHEA.

Съотношението тестостерон / епитестостерон отразява способността на ензимните системи, способни да превръщат тестостерона в неактивни метаболити. Използва се за оценка на ефективността на метаболизма на тестостерона и особено при използване на екзогенни форми на хормона.

Естрогени и прогестагени

Естрогените са стероидни полови хормони, които преобладават в женското тяло. Синтезът на естрогени при жените се извършва от фоликуларния апарат на яйчниците, а при мъжете, главно от тестисите (до 20%). При жените естрогените осигуряват нормалното развитие и функциониране на репродуктивната система, а при мъжете те участват в регулирането на функциите на простатата и тестисите. Естрогените са представени от три форми: естрон (фоликулин) - Е1, естрадиол - Е2 и естриол - Е3, които имат различна физиологична активност: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

Прогестагените са стероидни полови хормони, произвеждани при жените от жълтото тяло на яйчниците, плацентата и отчасти надбъбречната кора. Прогестагените при жените осигуряват възможност за настъпване и поддържане на бременност, регулирайки прехода на маточната лигавица от фазата на пролиферация към секреторна фаза и допринасяйки за образуването на нормален секреторен ендометриум при жените. Те имат антиестрогенни, антианрогенни и антигонадотропни свойства. При мъжете прогестеронът се произвежда в малки количества от надбъбречната кора и тестисите като междинен продукт от синтеза на тестостерон и кортизол, независимо участва в работата на централната нервна система.

Основният хормон на гранулозата е естрадиол, образуван от предшественика на тестостерона. В по-малко количество гранулозата образува естрон, от който се образува естриол в черния дроб и плацентата. Гранулозните клетки образуват в малки количества прогестерон, който е необходим за овулацията, но основният източник на прогестерон са клетките на жълтото тяло, регулирани от лутропин на хипофизата. Секреторната активност на тези ендокринни клетки се характеризира с подчертана цикличност, свързана с женския репродуктивен цикъл..

Естрогените са необходими за процесите на полова диференциация в ембриогенезата, пубертета и развитието на женските полови белези, установяването на женския репродуктивен цикъл, растежа на мускулния и жлезистия епител на матката и развитието на млечните жлези. Те регулират сексуалното поведение, оогенезата, процесите на оплождане и имплантиране на яйцеклетки, развитие и диференциация на плода, нормално раждане..

Поради геномния механизъм на действие, естрогените инхибират костната резорбция, имат общ анаболен ефект, макар и по-слаби от андрогените. Негеномният механизъм на действие на естрогените води до забавяне в организма на азот, вода и соли. Един от важните негеномни ефекти на естрогените е активирането под тяхно влияние на NO-синтетаза и образуването на азотен оксид в коронарните съдове, което предотвратява развитието на коронарна болест на сърцето при жените..

Естрогените модулират секрецията на инсулин и вътреклетъчната калциева хомеостаза. Преобладаването на естрогенните рецептори върху мембраните на различни видове телесни клетки (кости, мускули, секреторна, нервна, съединителна тъкан и кръв) и съответно многобройните ефекти на хормоните в тялото обясняват причините за многобройните функционални промени, които се случват в женското тяло по време на менопаузата, когато секрецията на естроген рязко намалява.

Прогестеронът е хормон за запазване на бременността (гестаген), тъй като отслабва готовността на мускулите на матката да се свиват. Ниските концентрации на хормона също са необходими за овулацията. Големи количества прогестерон, образуван от жълтото тяло, потискат секрецията на гонадотропини на хипофизата. Прогестеронът има подчертан анти-алдостеронов ефект и стимулира натриурезата.

Най-характерната характеристика на биологичния ефект на прогестерона е неговият термогенен ефект, проявяващ се в повишаване на телесната температура с 0,5-0,7 ° C с повишаване на нивата на прогестерон. Основната връзка в процеса на инактивиране на прогестерон е черният дроб, което отчасти се дължи на изключително бързото образуване на конюгирани съединения. След като се подложи на частично инактивиране, прогестеронът се освобождава под формата на биологично неактивни продукти, основният от които е прегнандиол. Бързото изчезване на прогестерон от кръвта и липсата на паралелни промени в концентрацията му в кръвта и прегнандиола в урината след интрамускулно приложение на масивни дози гестерон се обяснява главно с продължителното му запазване в мастната тъкан. Освобождаването на този стероид в значителни количества дори след прекратяване на производството му в организма потвърждава, че неговият източник е прегнандиол, натрупан в мастната тъкан. Понастоящем е приета следната работна схема на метаболизма на прогестерона в черния дроб на човека: прогестерон - прегнандион - прегненолон - прегнандиол.

Нарушеният синтез на естроген може да доведе до дисфункция на яйчниците, менструални нарушения, преждевременно или забавено сексуално развитие при жените; дисфункция на епидидима и тестисите, нарушена сперматогенеза, намалена плодовитост и гинекомастия при мъжете; остеопороза, затлъстяване, мастна чернодробна болест и безплодие и при двата пола.

За какво се използва изследването?

  • За да идентифицирате и контролирате нивата на хормоните, диагностицирайте свързани с тях нарушения.

Когато е планирано проучването?

  • Идентифициране на вродена и придобита дисфункция на надбъбречната кора;
  • лабораторна диагностика на надбъбречна хиперандрогения;
  • хипогонадизъм, забавяне или ускоряване на сексуалното развитие;
  • обичайни спонтанни аборти, безплодие при жените;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • хормон-продуциращи тумори на надбъбречната кора, дисфункция на епидидима и тестисите;
  • нарушение на сперматогенезата;
  • намалена плодовитост и гинекомастия;
  • остеопороза;
  • затлъстяване, мастна дегенерация на черния дроб;
  • безплодие.

Каква е разликата?

Разлика между андроген и естроген

Основната разлика между андроген и естроген е съдържанието му при мъжете и жените. Съдържанието на андроген при мъжете е на по-високо ниво, докато съдържанието на естроген при жените е на по-ниско ниво..

Половите хормони са стероидни хормони, които играят важна роля за определяне на половите характеристики в организмите и също така участват в други регулаторни функции. Андрогените и естрогените са полови хормони. Андрогените са група от полови хормони, които се срещат на по-високо ниво при мъжете. Групата на андрогените включва различни хормони, но основният е тестостеронът, който е основният мъжки полов хормон. Тези хормони са отговорни за мъжките характеристики и възпроизводството. Естрогенът е полов хормон, който се среща на по-високо ниво при жените. Естрогенът е отговорен за женските характеристики и размножаването.

Полови хормони при мъже и жени

Съдържание

  1. Общ преглед и основни разлики
  2. Какво е Андроген
  3. Какво е естроген
  4. Прилики между андроген и естроген
  5. Каква е разликата между андроген и естроген
  6. Заключение

Какво е Андроген?

Андрогените се наричат ​​мъжки полови хормони, които са от съществено значение за предаването на вторични полови характеристики на мъжете, играейки важна роля по време на репродукцията; производство на сперма. Андрогените също присъстват при жените, но в много малки количества, така че концентрацията при мъжете е 20-25 пъти по-висока, отколкото при жените. Има два основни типа андрогени, а именно надбъбречни андрогени и андрогени на яйчниците.

Тестостеронът е основният андроген

Надбъбречните андрогени функционират като слаби стероиди и те включват дехидроепиандростерон, дехидроепиандростерон сулфат и андростендион и андростендиол. Основният андроген, който е тестостерон, е андрогенът на яйчниците, който се произвежда от клетките на Лейдиг на тестисите.

Секрецията на тестостерон се осигурява от гонадотропин-освобождаващ хормон, който се произвежда в хипоталамуса. Хонмонът, освобождаващ гонадотропин, стимулира производството на тестостерон от лутеинизиращия хормон. Тестостеронът, който е основният мъжки андроген, е стероиден хормон, съставен от характерната структура на четири пръстеновидни стерола. По този начин той е разтворим в липиди. Следователно, той лесно преминава през плазмената мембрана, след като се свърже с андрогенния рецептор. След това комплексът андрогенен рецептор-тестостерон свързва подходящия елемент на хормонален отговор в ДНК и активира транскрипцията.

Тестостеронът или мъжките андрогени участват в широк спектър от функции при мъжете. Тестостеронът участва в процеса на сперматогенеза: производството на сперматозоиди при мъжете. Той също така участва в поддържането на функцията на тестисите. Тестостеронът е активният хормон, отговорен за вторичните сексуални характеристики при мъжете, включително развитието на окосмяване по тялото, грубост на гласа, разширяване на раменете, повишена мускулна маса, растеж на пениса и появата на Адамовата ябълка.

Андрогенната активност също присъства при жените, но на много ниско ниво. Андрогените при жените участват в преждевременните контракции на матката и помагат за балансиране на хормоните. Въпреки че състояния като хиперандрогенизъм, при които нивата на андроген при жените се повишават над нормата, могат да доведат до усложнения като синдром на поликистозните яйчници при жените (PCOS).

Какво е естроген?

Естрогените принадлежат към класа на стероидните хормони и са основният хормон, участващ в придаването на сексуални характеристики на жените. Естрогенът се произвежда предимно от яйчниците. Плацентата може също да отделя малки количества естроген по време на бременността на жената. Подобно на андрогените, естрогенът също присъства при мъжете, но в много малки количества..

Естрогенът е женски полови хормон

Има три основни типа естроген, произвеждани от жени:

  • Естрадиолът е преобладаващият вид естроген в репродуктивната фаза
  • Естеронът е преобладаващата форма по време на менопаузата
  • Естриолът е преобладаващата форма при бременност

Естрогените също са стероидни хормони, съставени от характерен стеролов пръстен и следователно са мастноразтворими. Естрогенните рецептори се свързват с естроген, който се произвежда в отговор на стимули. След това естрогенният комплекс навлиза в ядрото, където се свързва с елемента на ДНК хормонален отговор, за да активира транскрипцията.

Естрогените участват в широк спектър от функции, свързани с възпроизводството и развитието на жените. Естрогенът насърчава развитието на женските репродуктивни органи и опосредства техните функции. Естрогените също участват в растежа на ендометриума и матката по време на процеса на оплождане, увеличават вагиналното смазване и удебеляват вагиналната стена.

Естрогенът е и основният хормон, който причинява вторични сексуални характеристики при жените. Те включват развитие на гърдите, развитие на срамната коса, уголемяване на тазобедрената става и повишена мускулна маса. Естрогенът, заедно с прогестерона, играе важна роля за поддържане на менструалния цикъл при жените..

Прилики между андроген и естроген?

  • Хормоните андроген и естроген са стероидни хормони
  • Както андрогенът, така и естрогенът присъстват при мъжете и жените
  • Недостигът на хормон андроген и естроген може да доведе до промени в половите характеристики и функции при мъжете и жените
  • Хормоните андроген и естроген участват в процеса на размножаване и в развитието на вторични полови белези
  • Сигналните пътища на хормоните андроген и естроген включват свързване с ДНК на хормоналната реакция чрез образуване на хормон-рецепторен комплекс

Каква е разликата между андроген и естроген?

Андроген срещу естроген
Андрогенът е полов хормон, който се среща при високи нива при мъжете и е отговорен за мъжките характеристики и възпроизводствотоЕстрогенът е полов хормон, който се среща при високи нива при жените и е отговорен за женските характеристики и възпроизводството.
Видове
Има два основни типа андрогени: надбъбречни андрогени и андрогени на яйчницитеИма три основни типа естроген: естрадиол, естрон, естриол
Функция
Андрогенът придава мъжки сексуални характеристики и подпомага процеса на възпроизводствоЕстрогенът придава женски генитални характеристики и помага при репродукция, бременност, раждане и менструация и менопауза

Заключение - Андроген срещу естроген

Андрогенът и естрогенът са двата основни полови стероидни хормона, съответно при мъжете и жените. Андрогените са преобладаващи при мъжете и са от различни видове, от които тестостеронът играе основна роля. Той е отговорен за репродуктивните функции, както и за развитието на вторични сексуални характеристики при мъжете. За разлика от тях, естрогенът е основният женски полови хормон. Подобно на тестостерона, естрогенът също контролира репродуктивните функции при жените и е отговорен за развитието на вторични сексуални характеристики. Недостигът или излишъкът от тези хормони може да доведе до различни нарушения при мъжете и жените. Следователно е важно правилното съотношение андроген към естроген да се поддържа както при мъжете, така и при жените..

Андроген и естроген - какво е това

В човешкото тяло се генерират хормони, които участват в различни процеси. По време на узряването женските яйчници и мъжките тестиси започват да произвеждат естрогени и андрогени. След достигане на желаната концентрация на тези елементи се появяват сексуални характеристики..

Заключение

  1. Андрогени - хормони, които включват дихидротестерон, андростендион, тестостерон.
  2. Естрогени - група хормони: естрадиол, естриол, естрон.
  3. Излишъкът, намаляването на естрогените, андрогените провокира развитието на патологични процеси.
  4. Корекцията на хормоналните показатели се извършва медицински. На жените и мъжете се предписва правилно хранене, показващо умерена физическа активност.

За естрогените и техните видове

Учените класифицират естрогените, както следва:

  1. Естрадиол. Той е включен в състава на хормоносъдържащи орални контрацептиви. При жените естрадиолът помага за формирането на сексуални характеристики: тип тяло, гръден кош, линия на косата, еластичност и гладкост на епидермиса, висок глас.
  2. Естриол. Образува се по време на трансформацията на естрон и естрадиол. Участва в растежа на плацентата, плода.
  3. Естрон. Отговорен за развитието на тялото на матката, растежа на ендометриума по стените му.

Ролята на естрогена в организма

Всички хормони, принадлежащи към естрогенната група, изпълняват важни функции в човешкото тяло. Най-важният е естрадиолът, който е отговорен за женствеността..

При жените

При пациентите от женски пол естрогените изпълняват следните функции:

  • растеж, развитие на органи на репродуктивната система, млечни жлези;
  • формирането на женски тип фигура, окосмяване по тялото, пигментация на гениталиите и зърната;
  • повишаване на паметта, концентрацията, способностите;
  • укрепване на костната тъкан, нокътните плочи, косата;
  • осигуряване на зачеване, нормален ход на бременността, регулиране на менструалния цикъл;
  • елиминиране на лошия холестерол, забавяне на добрия;
  • повишена концентрация на желязо, мед.

При мъжете

В мъжката аудитория естрогените изпълняват следните функции:

  • здравина на костите;
  • възстановяване на мускулите, активен растеж;
  • нормализиране на централната нервна система, сърдечно-съдовата система;
  • активиране на сексуалното желание;
  • предотвратяване на развитието на атеросклероза.

Причини за естрогенни нарушения

Външни и вътрешни фактори могат да провокират хормонален дисбаланс. Най-често причината се крие в патологичните процеси, протичащи във вътрешните органи и системи..

Недостиг на естроген

Фактори могат да провокират патологично състояние:

  • неизправности в работата на хипофизната жлеза, нейната инфекциозна лезия;
  • хипофункция на яйчниците, хирургия, новообразувания, кисти, ранна менопауза, поликистоза;
  • неправилно хранене;
  • бърза загуба на тегло;
  • прекомерно физическо натоварване, стрес;
  • липса на витамини от групи В, С;
  • надбъбречна жлеза;
  • лоши навици, прием на определени видове лекарства;
  • хромозомни аномалии;
  • забавяне на развитието.

Излишък на естроген

Излишъкът от нормата може да бъде провокиран от:

  • бъбречни, чернодробни патологии;
  • период на бременност;
  • липса на витамини;
  • пристрастявания;
  • заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречната кора;
  • всеки етап на затлъстяване;
  • неправилно хранене;
  • психоемоционално претоварване;
  • ранно сексуално развитие;
  • патологии в яйчниците, кисти, тумори;
  • систематичен контакт с химията;
  • прием на хормонални контрацептиви, редуциращи захарта лекарства, противотуберкулозни лекарства, барбитурати;
  • аденом на хипофизата;
  • развитие на хорионепителиом.

Анализ за естроген

За да се определи нивото на хормоните, пациентите трябва да дарят кръв за лабораторни изследвания. Събирането на биологичен материал се извършва сутрин, на гладно. Пациентът трябва да дойде в болницата за 2-5 дни от 28-дневния цикъл (до 28 дни за 2-3 дни, от 28 дни за 5-7 дни).

Корекция на нивата на естроген

Върнете нивата на хормоните до нормалното, както следва:

  • установява се режим на почивка и сън;
  • храненето се коригира;
  • предписват се лекарства;
  • пациентите се отказват от зависимости;
  • лекуват се хронични заболявания;
  • телесното тегло се нормализира;
  • сексуалният живот е нормализиран (редовен секс);
  • премахва стреса;
  • се провеждат сеанси на ароматерапия.

Андрогени: за какво са отговорни

Мъжки полови хормони (дихидротестостерон, андростендион, тестостерон) присъстват и при двата пола. Андрогените са отговорни за развитието на простатната жлеза, придатъците, пениса и други органи на репродуктивната система.

При мъжете

В силния пол андрогените са отговорни за следните функции:

  • сексуален;
  • Оплождане;
  • пубертет;
  • производство на сперма;
  • растеж на мускулна и костна маса;
  • сексуално влечение;
  • умствена дейност;
  • настроение.

Сред жените

Активните компоненти изпълняват функциите:

  • развитие на сексуални характеристики: растеж на косата;
  • нормализират работата на много органи;
  • са отговорни за образуването на мускулна и костна тъкан;
  • осигуряват сексуално желание, сексуално удовлетворение.

Излишъкът от андрогени при жени и мъже: симптоми

Излишъкът от концентрация на андроген се показва от характерна клинична картина:

  • мазна коса;
  • прекомерно развитие на мускулите;
  • мъжка миризма;
  • алопеция;
  • хирзутизъм;
  • главоболие;
  • депресия, промени в настроението;
  • акне, пъпки, акне;
  • повишено или намалено сексуално желание;
  • хронична умора;
  • пристъпи на агресия.

Какви тестове да вземете и как да се подготвите за тях

Лекарят може да идентифицира излишъка или намаляването на андрогените, когато изследва пациента, като взема анамнеза. Той отива в лабораторията, за да дари кръв от вена сутрин на гладно.

Корекция на нивата на андроген

Можете да увеличите или намалите нивото на андрогените, като използвате:

Хормонален дисбаланс: Какъв е рискът от излишък на естроген и андрогени

Много често твърде много мъжки полови хормони при жените се проявяват с прекомерно окосмяване на различни части на тялото, което е нехарактерно за женското тяло. Често, с излишък на андрогени в женското тяло, тъмните и жилави косми могат да растат по горната устна, брадичката, врата, гърба, гърдите и корема. Тази патология се нарича хирзутизъм в медицината. Друг симптом на излишък на андрогени при жените е възпалението на мастните жлези (акне), което се появява на лицето, челото, шията и дори раменете, гърдите и горната част на гърба..

При определяне на причините за безплодие гинекологът преди всичко насочва пациента към кръвен тест за хормони. За здравословната дейност на женските полови органи не само женските, но и мъжките хормони играят важна роля. Излишъкът от андрогени и естрогени влияе отрицателно върху здравето на жената като цяло и способността й да зачене дете.

Дисбаланс на женски и мъжки хормони

Дисбалансът на женските и мъжките хормони обещава различни нарушения в организма: менструални нарушения, недостатъчен или прекомерен растеж на косата, внезапно наддаване на тегло, недоразвитие на млечните жлези, прекомерно изпотяване, нервност, главоболие и други симптоми.

Когато жената има излишък от андрогени

Прекомерното количество мъжки хормони в тялото на жената е много опасен дисбаланс. В крайна сметка, като правило, жените трябва да произвеждат повече естрогени, а мъжете - андрогени. Но понякога, поради влиянието на определени фактори, жлезите на женското тяло започват да произвеждат излишък от андрогени, което влияе негативно на всички органи, включително възможността за раждане на дете..

Много често твърде много мъжки полови хормони при жените се проявяват с прекомерно окосмяване на различни части на тялото, което е нехарактерно за женското тяло. Често, с излишък на андрогени в женското тяло, тъмните и жилави косми могат да растат по горната устна, брадичката, врата, гърба, гърдите и корема. Тази патология се нарича хирзутизъм в медицината..

Друг симптом на излишък на андроген при жените е възпалението на мастните жлези (акне), което се появява на лицето, челото, шията и дори раменете, гърдите и горната част на гърба. Има случаи, когато жените имат груб глас и плешивостта започва..

Необходимо е да се направи кръвен тест за мъжки хормони и нежния пол, страдащи от менструални нарушения под формата на пропуснати менструации и прекомерно обилно маточно кървене. В крайна сметка такива патологии често могат да възникнат поради синдрома на поликистозните яйчници, който е резултат от твърде високи нива на андрогени..

Освен всичко друго, излишъкът на андрогени при жените провокира намаляване на производството на женски хормони, във връзка с което яйцеклетките се развиват по-бавно, а маточната лигавица отнема повече време за възстановяване след менструация. Такива нарушения могат да доведат до безплодие..

Естрогените са добри, когато са нормални

Излишъкът на естроген при жените също влияе отрицателно върху дейността на всички телесни системи. На първо място, твърде много от тези полови хормони в женското тяло води до преждевременно изчерпване на черния дроб, който освен основната си дейност, трябва да обработва и излишните естрогени.

Прекомерното производство на естроген също допринася за появата на дефицит на прогестерон. А балансът на тези полови хормони е изключително важен за репродуктивната функция на жената..

Най-често излишъкът на естроген при жените, чиито симптоми са много разнообразни, се проявява силно в предменструалния период. Тогава могат да се наблюдават следните явления:

Хормони, втора част: естрогени

Обсъдихме мъжките полови хормони и сега е логично да говорим за женски полови хормони. Естрогенът и прогестеронът не само управляват пубертета и репродуктивните функции - те са свързани с мозъчната функция и участват в регулирането на имунната и сърдечно-съдовата системи.

Естрогени

Женските полови хормони, както и мъжките, принадлежат към стероиди - вещества, които се разтварят не във вода, а в мазнини. В женското тяло те се синтезират от яйчниковите фоликули, а в мъжкото - от тестисите (в много по-ниска концентрация). И при двата пола естрогените се произвеждат в надбъбречната кора и, според изследванията, директно в мозъка. Естрогените се синтезират както от андрогени (тестостерон и андростендион), така и директно от холестерол.

При жените естрогените започват да се произвеждат в пренаталния период, когато яйчниците се образуват в ембриона на около 10 гестационна седмица. С началото на менструацията нивото на естроген се променя по време на цикъла - той започва да се повишава от първия ден, достига пик преди овулацията, след това намалява и спада рязко 1-2 дни преди началото на менструацията. След менопаузата нивото на естроген при жената намалява и продължава да остава стабилно ниско.

Естрогените са отговорни за феминизирането на тялото, участието в пубертета, поддържането на менструалния цикъл и подготовката на тялото за бременност. Естрогените потискат лактацията (а лактацията от своя страна потиска естрогенната активност). Освен това естрогените участват във ферментацията на мазнини, повишават нивото на „добрия холестерол“ (HDL) и намаляват нивото на „лошия“ (LDL), предпазват кръвоносните съдове от образуването на холестеролни плаки.

Естрогените имат двоен ефект - "бърз" и "бавен". "Бавните" отговори са свързани с ефекти върху генната активност. Подобно на други стероиди, естрогените могат да проникнат в клетката, да се свържат с вътреядрени рецептори и да активират или потиснат експресията на определени гени. Отнема много време - реакцията на организма към промени в нивата на естроген може да настъпи само след час. „Бързият“ отговор на действията на естрогена се получава поради намесата им в други каскадни реакции и функционирането на невроните в мозъка. Отнема няколко минути, за да се формира отговор. За осъществяването на такива реакции естрогените се синтезират директно в централната нервна система: ензимът ароматаза ги обработва от тестостерон.

В мозъка естрогените се държат почти като невротрансмитери. Те засягат рецепторите за ацетилхолин, глутамат и серотонин. Следователно естрогените участват в ученето и запаметяването, регулирайки настроението, апетита и съня. Те взаимодействат с опиоидните рецептори - и по този начин влияят на чувствителността към болката. Естрогените поддържат сигнализирането в централната нервна система и спомагат за формирането на нови невронни връзки, които подобряват пластичността и регенерацията на нервната тъкан. Всички тези процеси протичат както при жените, така и при мъжете..

Естрогените включват три вещества - естрадиол, естриол и естрол. От тях естрадиолът има най-силен ефект (образува се от тестостерон). Концентрацията на естриол започва да преобладава над естрадиола след менопаузата и по време на бременност.

Намалените нива на естроген - например преди менструация или след менопаузата - могат да причинят промени в настроението, влошаване на паметта, безсъние и мигрена.

Прогестерон

Естрогените играят активна роля в живота на жената преди бременността и след това предават щафетата на прогестините (гестагените). Това е втората група женски стероидни хормони, които се синтезират в жълтото тяло, плацентата и в надбъбречната кора. Жълтото тяло е жлеза, която се образува под действието на лутеинизиращ хормон (LH) през втората фаза на цикъла. Образува се след овулация и е отговорен за подготовката на тялото за бременност. Ако бременността не настъпи, жълтото тяло повишава своята активност, след което нивото на производство на прогестерон намалява - и след известно време идва менструацията.

Хорион гонадотропин може да удължи „експлоатационния живот“ на жълтото тяло. Този хормон започва да се произвежда в женското тяло от първите дни на бременността (той се използва за домашни тестове за бременност). Между другото, ако сте чували, че мъжете обикновено имат hCG и че тестовете им за бременност винаги ще бъдат положителни, не вярвайте: небременните хора нямат hCG и ако анализът го е определил, това може да сигнализира за развитието на рак.

Поради активността на hCG, жълтото тяло остава още 10-11 седмици - докато плацентата започне да произвежда самостоятелно прогестерон и естрогени. Нивата на прогестерон ще се повишат през цялата бременност и ще спаднат рязко няколко дни преди раждането. Високите нива на прогестерон заедно с пролактин потискат активността на фоликулостимулиращия хормон (FSH), без който фоликулите не се образуват и не настъпва овулация.

Прогестеронът намалява контракциите на матката и фалопиевите тръби (бременните жени не се нуждаят от тази дейност) и помага на тялото да се подготви за лактация. Той стимулира обновяването на клетките на гърдата, така че твърде високите нива на този хормон увеличават риска от рак на гърдата след менопаузата.

В централната нервна система прогестеронът намалява чувствителността към серотонин и хистамин, възпалителен невротрансмитер. Прогестеронът засяга апетита и може да доведе до увеличаване на теглото както при мъжете, така и при жените. В мъжкото тяло прогестеронът участва в производството на сперматозоиди..

Релаксин

Това е нестероиден хормон, свързан с бременността при жените. По своята структура релаксинът е подобен на инсулина. В женското тяло той придружава прогестероните - секретира се от жълтото тяло след овулация; в началото на бременността релаксин започва да се произвежда от плацентата. Нивата на релаксин достигат връх на 14 седмици и след това при раждането. При мъжете релаксинът влияе върху подвижността на сперматозоидите..

Орална контрацепция

Взаимодействието на естроген и прогестерон може да се използва за предотвратяване на бременност. Съгласно този принцип се изгражда женска хормонална контрацепция, която потиска овулацията. Това могат да бъдат както комбинирани орални контрацептиви (КОК), които включват естрогени и гестагени, така и еднокомпонентни (единственият компонент е прогестерон). Всички те потискат овулацията и увеличават секрецията на слуз в шийката на матката, така че спермазоидите не могат да преодолеят тази бариера..

Всяко лекарство има свои собствени характеристики и странични ефекти. Синтетичната естрадиолова молекула, етинил естрадиол, е разработена през 40-те години; именно неговите характеристики причиняват основните странични ефекти на хормоналната терапия. Ако пациентът има предразположение, тогава етинил естрадиол увеличава риска от тромбоза и сърдечно-съдови заболявания. Сега биоеквивалентните лекарства набират популярност, действието на които е възможно най-близко до "естествения", ендогенен естрадиол и не предизвиква странични ефекти.

Постменопауза

Ако при мъжете андропаузата се случва неусетно, то при жените този процес е по-очевиден. Постепенно на възраст 45-55 години честотата и продължителността на менструацията на жената намаляват и с течение на времето те напълно изчезват. Нивото на естроген по време на менопаузата значително намалява, на преден план излиза не естрадиолът, а естриолът - най-лекият хормон на естрогена.

Преходният период може да бъде придружен от повишено изпотяване, нарушения на съня, главоболие, намалено внимание и дори депресия - лошо настроение и загуба на интерес към живота. През периода на менопауза рискът от рак на гърдата се увеличава, а в по-напреднала възраст - деменция.

За да облекчи симптомите на менопаузата, жената може да използва хормонозаместителна терапия. Ако започнете лечение веднага по време на менопаузата (преди 59-годишна възраст), това ще помогне за по-дълго поддържане на здрави кръвоносни съдове и добра памет и ще намали риска от сърдечно-съдови заболявания.

Страничните ефекти зависят от здравословното състояние на пациента, медицинската история, генетичния произход и избраното лекарство. Комбинираните лекарства, които съдържат естроген и прогестерон, увеличават риска от рак на гърдата. В същото време хормоналните лекарства, състоящи се само от естрогени и биоеквивалентни лекарства, не влияят на риска от рак при хора, които не са предразположени към тях..

Хормоналната терапия, било то контрацепция или поддръжка в постменопауза, предлага много възможности: това могат да бъдат различни комбинации и дози лекарства, биоидентични формули на молекули, алтернативни начини на приложение (пластири и гелове).

За да изберете безопасно лекарство, е необходимо да се консултирате с акушер-гинеколог и да обсъдите личните рискове от сърдечно-съдови и онкологични заболявания, медицинска история и генетични фактори. За читателите на "Giktime" и техните семейства 15% отстъпка от първоначалната среща с гинеколог в клиниката в Атлас.

Андрогени при жените - излишен растеж на косата (хирзутизъм), акне

Андрогени при жените

Мъжките полови хормони (андрогени) и женските хормони (естрогени) се произвеждат в тялото както на жените, така и на мъжете. Факт е, че при мъжете, разбира се, андрогените имат биологично предимство, а при жените - естрогените. Ако нивото или биологичната активност на андрогените, както и съотношението към естрогените, се увеличи, тогава това състояние обикновено се нарича хиперандрогения, което се характеризира със следната картина:

  • растежа на косата по мъжки модел (появата на коса на места, където тя не трябва да расте при жените) е феномен на хирзутизма;
  • андрогенна алопеция, тоест „темпорална“, с характерен вид на падаща коса - в краищата усукани, тънки корени без луковица (удебеляване);
  • акне;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • промяна на тембъра на гласа на по-нисък;
  • и много други симптоми, които по целия свят имат едно и също име - вирилизация (т.е. дефеминизация и мъжественост - асимилация към мъж)

Хирзутизъм и хиперандрогенизъм

Най-често жените се обръщат към ендокринолог след първия забелязан симптом - явлението хирзутизъм. По принцип не бива да се учудвате - идеалът на женската красота (вж. Раждане на Венера Ботичели) е да се премахне обилния растеж на косата дори на физиологични места. Възхищавайки се на красотата на античните или ренесансовите произведения, не бива да се пропускат достойнствата на тогавашното козметично изкуство, а хвърляйки предизвикателство към историята, днес „допълнителната“ коса може да бъде преодоляна с помощта на съвременна козметика, диагностика, а когато е необходимо - лекарства.

При разглеждането на проблема трябва да се отбележи, че не всеки случай на хирзутизъм се комбинира с хиперандрогенизъм. Има вродени дефекти (ако това дори може да се нарече разстройство), които засягат хирзутизма без хиперандрогенизъм поради увеличеното превръщане на андрогените локално в космените фоликули. Лекарят трябва да разбере кога да извърши диагностични процедури, тъй като не всеки случай на излишен растеж на косата изисква това. Хирзутизмът се измерва по така наречената скала на Фериман-Голуей: при 9 точки на тялото се оценява допълнителен растеж на косата в диапазона от 1 (една коса) до 4 (силен гъст растеж на косата). Като индикация за започване на диагностика, като правило, се разглежда общ праг от 5-6 единици. (8 точки в някои ръководства). По този начин този метод показва, че отделните косми на всякакви места (например брада, корем, гръден кош - т.е. 3 точки) все още не представляват индикации за медицинска намеса, а могат просто да бъдат елиминирани с помощта на козметични процедури..

Причини за хиперандрогения

Андрогените в тялото на жената са с надбъбречен и яйчников произход. Отличителна черта на половите хормони е, че има преход на някои хормони от този клас към други - андрогени към естрогени и обратно. Това улеснява диагностиката, като намалява броя на необходимите изследвания, но затруднява намирането на причината..

Причините за надбъбречните заболявания са разгледани в главата за надбъбречните заболявания. Те обикновено са:

  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • надбъбречни възли, които произвеждат хормони.

Причини за яйчниците (яйчниците):

  • рядко възли, които произвеждат хормони;
  • често синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Настъпва така наречената хиперкетоза - пролиферацията на клетките на яйчниковата мембрана;
  • често функционална хиперрандрогенизация на яйчниците - редица нарушения с андрогенизъм на яйчниците, които не отговарят на критериите за горните състояния.

Друга причина за появата на симптоми на андрогенизъм, както беше отбелязано по-рано, е дисбалансът между активността и концентрацията на мъжки и женски хормони, който се появява по време на:

  • постменопауза (има намаляване на нивата на естроген);
  • хиперпролактинемия (пролактинът действа като антагонист на половите хормони на различни етапи).

И накрая, е необходимо да се споменат много лекарства, например Danazol - лекарство, което се използва при лечението на ендометриоза.

Отделна група е локалното повишаване на активността на андрогените, най-често в космените фоликули, с нормално ниво на андрогени в организма. Това се дължи на локално увеличаване на превръщането на андрогените в активни форми - тогава по правило те имат работа не с хиперандрогения, а само с прояви на идиопатичен хирзутизъм (т.е. практически без видима причина).

Диагностика на хиперандрогения

Както бе споменато по-горе, взаимната трансформация на половите хормони улеснява диагностичния процес.

Ако лекарят е подозирал хиперандрогения поради симптомите и оплакванията и е решил да проведе необходимите изследвания (вж. По-горе описанието на симптомите и скалата на Ferriman-Galway), тогава е необходимо да се определи концентрацията на мъжкия хормон в кръвта - общ тестостерон (TTE), ако има съмнения - неговата свободна фракция (не свързани с протеинови носители).

Идентифицирането на нарушения в хормоналния фон предписва допълнителна диагноза:

  • гинекологичен преглед + ултразвук за определяне на нарушения на яйчниците;
  • определяне на надбъбречните хормони (DHEA-S, 17-ONP) е необходимо за потвърждаване или изключване на надбъбречните разстройства и, ако е необходимо, описание на допълнителни диагностични стъпки може да се намери в главата за надбъбречните жлези;
  • разбира се, не бива да се започват подобни изследователски методи, без да се изключва вероятността от хиперпролактинемия;
  • в миналото също беше рутинно тестван (скриниран) за изследване на друг хормон (андростендион), който в момента не се счита за полезен.

Лечение на хиперандрогения

Ако е установена възможна причина за появата на хиперандрогенизъм (тумороподобни новообразувания, странични ефекти на лекарства, хиперпролактинемия), остава просто да се премахне. Отделна философия е лечението на вродена хиперплазия на надбъбречната кора - тя се състои в прием на лекарства от групата на глюкокортикоидите (дексаметазон, хидрокортизон).

За съжаление, най-често лекарите са изправени пред андрогенизъм на яйчниците, причинен от неизвестни или известни причини, но невъзможен по отношение на елиминирането (особено СПКЯ). След това в арсенала остават лекарства, които съдържат естроген, т.е. просто комбинирани орални контрацептиви. Понякога се приемат и в комбинация с антиандрогенни лекарства (Diane 35). Използването на самите антиандрогенни лекарства (ципротерон - Androkur, Flutamide) е рисковано поради вредното им въздействие върху плода, така че е по-добре да ги приемате в комбинация с контрацептивни лекарства. Понякога гинеколозите вземат решение за фармакологичното „блокиране“ на дейността на яйчниците, като дават така наречените аналози на гонадолиберин (това, което мъжете приемат, за да „блокират“ секрецията и функционалната активност на жлезата при рак на простатата). В случая на СПКЯ, наред с други неща, се използва антидиабетно лекарство, наречено метформин - начините за неговото въздействие върху този проблем не са напълно изяснени, но облекчава симптомите на това заболяване и може също да намали нивото на тестостерон в кръвта.

Лечение на хирзутизъм

Ако се открие хиперандрогения, се прилага горното лечение. Но какво да правим, когато има хирзутизъм и хиперандрогенията не е потвърдена? Разбира се, козметичните процедури са най-добри! Епилацията се извършва на непостоянни (депилация с восък, епилатор, самобръсначка) и дългосрочни основи (лазер, електролиза).

Ами лекарствата?

Има лекарства, които намаляват локалната активност на андрогените в космените фоликули. Такова лекарство е финастерид, който се използва предимно за мъже с аденом на простатата. Той е в състояние да намали това, за което говорим - локалното превръщане на тестостерон в активна форма, което има потискащ ефект върху гирустизма и инхибира андрогенната алопеция. Това лекарство, за съжаление, е официално регистрирано само за мъже, има дори странни показания за лечение на плешивост при мъже, за което се произвежда специална форма с ниска доза от активното вещество..

Защо лечението на плешивост при здрави мъже чрез потискане на активността на андрогените се нарича "причудливо" - не е трудно да се отгатне.

Лечението на проблемите на жените с тези лекарства е в процес на обсъждане, но законодателството не забранява употребата на лекарството за цели, различни от индикации, но такива действия не се компенсират от държавата. Разбира се, както приемането на всяко друго лекарство, което влияе на хормоналните нива, това изисква контрацепция..

Могат да се използват и слаби общи антиандрогенни лекарства. Това е Спиронол (използван като диуретик в кардиологията) - евтино, но слабо лекарство, което също изисква контрацепция.

Трябва да се отбележи, че фармакологичното лечение предотвратява растежа на нова коса, намалява скоростта на растеж на съществуващата коса, но не може да доведе до пълното им изчезване. Този ефект се постига само чрез трайна депилация. Следователно често се използват тактики на лечение, които се състоят в инхибиране на растежа на нови косми фармакологично (струва си да се подчертае още веднъж - ако има индикации, тъй като човек не може безразсъдно да се намесва в хормоналния метаболизъм поради няколко косми), и след това в извършването на дългосрочна епилация с козметични методи.

Трябва да се подчертае, че повечето от изброените лекарства изискват контрацепция и във всеки случай той приема хормона естроген с всичките му положителни и отрицателни последици (повишена честота на тромбоза и рак на гърдата, намалена честота на рак на яйчниците). Например, Diane 35 се рекламира за премахване на „акне“ или „излишни косми“. Подобна реклама на лекарството е неправилна, тъй като е необходимо незабавно да се определи причината за тези нежелани козметични прояви и пациентът трябва да бъде информиран за възможните положителни и отрицателни последици..

Повече подробности за скандала, свързан с лекарството Diane-35 и правилата за употребата на тази група лекарства са написани в блога.

Top