Категория

Интересни Статии

1 Йод
Duphaston - хормонално лекарство за здравето на жените
2 Хипофиза
FSH (фоликулостимулиращ хормон) при мъжете
3 Йод
Какво дава преминаването на курс на тестостерон пропионат соло: как влияе върху масата?
4 Ларинкс
Прогестерон и щитовидна жлеза
5 Ларинкс
Процент на кръвен тест за туморен маркер CA-125 при жени
Image
Основен // Тестове

Хиперандрогения при жените


Лебедева Марина Юриевна

Нивата на андроген при жени със симптоми на хиперандрогения могат да бъдат в нормалните граници. Следователно само един анализ на хормони не може да се използва за диагностициране и още повече за изграждане на стратегия за лечение. За хиперандрогенизма свидетелстват преди всичко симптомите, които съставят клиничната картина на заболяването. Те се разделят на три основни групи:

  • козметични дефекти;
  • гинекологични заболявания;
  • метаболитни нарушения.

Външните или козметични прояви на заболяването се проявяват като:

  • акне;
  • себорея;
  • хирзутизъм (растеж на косата по мъжки модел);
  • алопеция (косопад по скалпа).

Гинекологични заболявания, възникващи на фона на хиперадрогения:

  • нарушения на менструалния цикъл и ановулация;
  • ендометриална хиперплазия;
  • безплодие;
  • поликистозен яйчник.

Метаболитни нарушения с хиперандрогения:

  • захарен диабет тип 2;
  • хиперлипопротеинемия;
  • затлъстяване на горната част на тялото.

Симптоми

До 20% от пациентите в гинекологичните клиники имат симптоми на това заболяване. В същото време няма пряка връзка с нивото на мъжките хормони в кръвта. Андрогените могат да бъдат както повишени, така и нормални. Освен това най-често те не надхвърлят нормата и патологичните състояния възникват по други причини. Проблемът може да се крие в образуването на тестостерон на така наречените андрогени-прекурсори в тъкани, състоящи се от клетки, чувствителни към андрогени; увеличаване на използването му.

Един от най-честите симптоми е акнето, дори при нормална концентрация на андроген. Проблемът се крие в неадекватната реакция на мастните жлези на мъжките полови хормони. Но това състояние трябва да бъде премахнато с антиандрогенни лекарства, въпреки резултатите от теста.

При хирзутизъм около половината от пациентите имат повишени нива на мъжките полови хормони. И това се превръща в причина за мъжкия модел коса. Но редица чуждестранни автори смятат, че увеличаването на производството на дехидротестостерон (DHEA) от отделни тъкани на значително по-малко активен тестостерон води до идиопатичен хирзутизъм. Изследванията показват ефекта на хормона SHBG, който свързва свободния тестостерон в кръвта, намалявайки взаимодействието му с клетките на тялото. Синтезът на този агент се случва в черния дроб и може да бъде отслабен, ако функцията му е нарушена. Влияе се от естрогена и хормоните на щитовидната жлеза. Техният дефицит също води до намаляване на нивата на SHBG..

Нарушенията, свързани с хиперандрогенията, често са свързани с нередности в менструалния цикъл. При повишени андрогени при такива пациенти менструацията може напълно да спре преди естественото начало на менопаузата. По същата причина може да възникне ановулация, придружена от намаляване на синтеза на прогестерон и нарушение на нормалния хормонален фон. Прогресивният дисбаланс води до естрогенна стимулация на ендометриума с намаляване на функцията на секреторна трансформация. А това от своя страна увеличава риска от хиперплазия и други по-сериозни заболявания..

Усложнения

Една от най-опасните последици от развитието на хиперандрогения при жените е захарен диабет тип II, при който клетъчните рецептори губят чувствителността си към инсулина. За съжаление, грешната или ненавременна диагноза на първичното заболяване, основаваща се само на андрогенни анализи, води до това усложнение. При наличие на симптоми лекарят трябва да предпише диференциална диагноза, включваща цялостен хормонален анализ, при който се изследват не само мъжки полови хормони, но и пролактин, LH, FSH, DHEAS. Изследванията се провеждат според показанията поотделно, а не за всеки пациент. Например при акне, което най-често се развива при нормално ниво на андрогени, може да се пропусне цялостен анализ, ако глюкозата е нормална или няма други прояви, характерни за хиперандрогенизма.

При пациенти със симптоми на хирзутизъм поликистозната болест на яйчниците (PCO) е много често (според някои източници до 90%). Освен това андрогените са повишени само в половината от тях. Това дава основание да се смята, че някои пациенти имат симптоматичен хиперандрогенизъм..


Хирзутизъм при жена

Жените с тежки симптоми на хиперандрогения трябва да бъдат наблюдавани и лекувани за това заболяване, особено ако се планира бременност. Лечението на такива пациенти се извършва преди всичко чрез лекарствена стимулация на овулацията. Ненормалната овулация може да доведе до образуване на кисти на яйчниците. Кистите на яйчниците усложняват плодовитостта.

Поликистозната болест често е придружена от увеличаване на производството на андрогенни хормони от яйчниците. Ако свръхпродукцията не е причинена от туморен генезис, тогава има бавна прогресия на болестта, която може да продължи няколко години. Рязка проява на симптоми показва възможното наличие на тумори, които произвеждат андрогени. Най-често това са образувания като текома и лутеома. Нивото на андрогени в този случай достига мъжката норма (над 200 ng / dl) и повече. Ако тези признаци са налице, трябва да се направи ултразвуково сканиране на яйчниците (компютърна томография). Откритите тумори трябва да бъдат отстранени хирургично. При пациенти с признаци на хирзутизъм този модел се среща в по-малко от един случай на сто..

Свръхпроизводството на андрогени при жените може да бъде произведено от надбъбречните жлези. При нетуморната генеза причината се дължи на недостатъчното производство на кортикостероиди, което провокира увеличаване на синтеза на андрогенни хормони от надбъбречната кора. Умереното повишаване на нивата на DHEAS се счита за маркер за потвърждаване на тази диагноза..

Липсата на кортикостероиди при хиперандрогения на надбъбречната генеза се предписва компенсаторна лекарствена терапия (лекарства, съдържащи глюкокортикостероиди). Пациентите с тежки симптоми на хирзутизъм или с поликистозни яйчници се препоръчват допълнително да предписват антиандрогенни лекарства.

Синдромът на галакторея-аминорея в някои случаи е придружен от хиперандрогения на надбъбречната генеза. Но истинската причина за дисбаланса се крие в повишения пролактин. За нормализиране на този хормон се предписват инхибитори като бромокриптин и др..

Високото ниво на DHAES, надвишаващо 800 μg / dL, показва възможното наличие на надбъбречни тумори, които произвеждат андрогени. За да се диагностицират, се предписва MRI сканиране или компютърна томография..

Лечение

В повечето случаи хиперандрогенията се лекува с антиандрогенни лекарства. Едно от основните лекарства за лечение е КОК с антиандрогенен ефект - Джес, Ярина, Даян-35. Изборът на лекарството, изследването и подготовката на тялото за приемане на лекарството обаче трябва да се извършват от лекаря. Продължителността на курса зависи от симптомите. Акнето и себореята се лекуват по-дълго от хирзутизма. За да се консолидира резултатът, лекарството се препоръчва да се приема непрекъснато по време на курса, който може да продължи до една година, и да продължи медикаментозната терапия още 3-4 месеца след зрителното подобрение.

Хиперандрогения и бременност

Препаратите, съдържащи антиандрогени, които се предписват за лечение на хиперандрогения, имат подчертан контрацептивен ефект. Следователно, тези лекарства не се предписват на пациенти, които желаят да забременеят. Не всяка форма на това заболяване, въпреки че 30% от случаите на аборт през първия триместър са свързани с него, подлежи на лечение през периода на бременността. Лекарят взема предвид историята на предишни бременности. Лечението се предписва само ако съществува риск от спонтанен аборт поради хиперандрогенни причини. Но се предписват само глюкокортикоидни лекарства, които чрез хипофизата действат, за да намалят нивото на андрогенните хормони от надбъбречните жлези..

Лечение на синдрома на хиперандрогения и СПКЯ

намери точно такава много подробна статия. много думи, но се надявам кой ще помогне

Р.А. МАНУШАРОВА, д.м.н., професор, д-р Е. И. ЧЕРКЕЗОВА, катедра по ендокринология и диабетология с курс на ендокринна хирургия GOU DPO RMA PO, Москва

„Хиперандрогения“ или „хиперандрогенемия“ - този термин се отнася до повишено ниво на мъжки полови хормони (андрогени) в кръвта на жените. Синдромът на хиперандрогенизма предполага появата при жените под въздействието на андрогени на признаци, характерни за мъжете: растеж на косата по лицето и тялото по мъжки модел; появата на акне по кожата; косопад по главата (алопеция); понижаване на тембъра на гласа (баритония); промяна във физиката (маскулинизация - masculinus - "мъжки" фенотип) с разширяване на раменния пояс и стесняване на бедрата. Най-честата и ранна проява на хиперандрогения е хирзутизмът - прекомерен растеж на косата при жени в зони, зависими от андроген, растеж на косата по мъжки модел. Растеж на коса с хирзутизъм се отбелязва на корема по средната линия, лицето, гърдите, вътрешната част на бедрата, долната част на гърба, в междуглутеалната гънка.

Жените с хиперандрогения са изложени на повишен риск от усложнения при раждането. Най-честите от тях са ненавременното разкъсване на околоплодната течност и слабостта на раждането..

Необходимо е да се прави разлика между хирзутизъм и хипертрихоза - излишен растеж на коса във всяка част на тялото, включително тези, при които растежът на косата не зависи от андрогените.
Хипертрихозата може да бъде или вродена (наследена автозомно доминиращо), или придобита в резултат на анорексия невроза, порфирия, а също така да се появи при употребата на някои лекарства: фенотоин, циклоспорин, диазоксид, анаболни стероиди и др..

Има три етапа на растеж на косата: етап на растеж (анаген), преходен етап (катаген) и етап на покой (телоген). По време на последния етап косата пада.

Андрогените влияят върху растежа на косата в зависимост от типа и местоположението на косата. И така, в ранните етапи на половото развитие, под въздействието на малко количество андрогени, косата започва да расте в аксиларната и срамната област. При повече андрогени косата се появява на гърдите, корема и лицето, а при много високи нива на растеж на косата на главата се потиска и върху челото се появяват плешиви петна. Освен това андрогените не влияят върху растежа на косата, миглите и веждите..

Тежестта на хирзутизма често се определя произволно и се оценява като лека, умерена и тежка. Един от обективните методи за оценка на тежестта на хирзутизма е скалата на Ferrimann and Gallway (1961). Според тази скала растежът на андроген-зависимата коса се оценява в 9 области на тялото в точки от 0 до 4. Ако резултатът е повече от 8, се диагностицира хирзутизъм.

При функционален хиперандрогенизъм (синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), текаматоза на яйчниците и др.) Хирзутизмът се развива постепенно, придружен от появата на акне, наддаване на тегло и нередовна менструация. Внезапна поява на хирзутизъм с признаци на бързо развиваща се вирилизация може да показва андроген-продуциращи тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

Хиперандрогенизъм - повишаване нивото на мъжките полови хормони в кръвта на жените, водещо до менструални нарушения, прекомерен растеж на косата, вирилизация, безплодие.

При хиперандрогения чувствителността на тъканите към инсулин често е нарушена. Нивата на инсулин в кръвта се повишават при това състояние и рискът от развитие на диабет се увеличава..

Увеличаването на броя на мъжките полови хормони може да бъде свързано с патологията на други ендокринни органи, като щитовидната или хипофизната жлеза. С невроендокринния синдром (дисфункция на хипоталамуса и хипофизната жлеза) заболяването се придружава от значително увеличение на телесното тегло.

Основните андрогени включват тестостерон, дихидротестостерон (DHT), дехидроепиандростерон (DHEA) и неговия сулфат, андростендион, d5 - андростендиол, d4 - андростендион.

Тестостеронът се синтезира от холестерола, постъпващ в човешкото тяло с животински продукти или синтезиран в черния дроб, и се доставя до външната митохондриална мембрана. Транспортът на холестерол до вътрешната митохондриална мембрана е процес, зависим от гонадотропина. Във вътрешната митохондриална мембрана холестеролът се превръща в прегненалон (реакцията се осъществява от цитохром Р450). В гладкия ендоплазмен ретикулум, следвайки два пътя за синтез на половите хормони: d5 (главно в надбъбречните жлези) и d4 (главно в яйчниците), протичат последващи реакции. Свободният и свързан с албумин тестостерон е биологично достъпен.

При жените тестостеронът се произвежда в яйчниците и надбъбречните жлези. В кръвта 2% от тестостерона циркулира в свободно състояние, 54% се свързва с албумин и 44% с SHBG (глобулин-свързващи полови стероиди). Нивото на SHBG се повишава от естрогените, а андрогените се понижават, поради което при мъжете нивото на SHBG е 2 пъти по-ниско, отколкото при жените.

Намаляване на нивото на SHBG в кръвната плазма се наблюдава, когато:

  • затлъстяване;
  • прекомерно образуване на андрогени;
  • лечение с кортикостероиди;
  • хипотиреоидизъм;
  • акромегалия.

Повишаване на нивото на SHBG настъпва, когато:

  • лечение с естроген;
  • бременност;
  • хипертиреоидизъм;
  • цироза на черния дроб.

Тестостеронът, свързан с SHBG, изпълнява част от функциите на клетъчната мембрана, но не може да проникне вътре. Свободният тестостерон може да се превърне в 5a-DHT или чрез свързване към рецептор за влизане в целевите клетки. Биологично достъпна е сумата от фракциите на свободен и свързан с албумин тестостерон.

Дехидроепиандростерон (DHEA) се произвежда в тестисите, яйчниците и надбъбречните жлези. За първи път е изолиран през 1931 г. и е слаб андроген. Веднъж превърнат в тестостерон в периферните тъкани, той има ефект върху сърдечно-съдовата и имунната система.
Андростендионът, който е предшественик на тестостерона, се произвежда в тестисите, яйчниците и надбъбречните жлези. Превръщането на андростендион в тестостерон е обратим процес.

Андрогените действат на клетъчно ниво чрез ядрени рецептори с висок афинитет. Ензимът ароматаза превръща андрогените в естрогени.
Свободният тестостерон навлиза в прицелната клетка и се свързва с андрогенния рецептор на Х хромозомната ДНК. Тестостеронът или DHT, в зависимост от активността на 5а-редуктазата в прицелната клетка, взаимодействат с андрогенния рецептор и променят неговата конфигурация, в резултат на което има промяна в рецепторните димери, предавани в клетъчното ядро ​​и взаимодействащи с целевата ДНК.

Дехидротестостеронът има висок афинитет към андрогенните рецептори, след това тестостерон и нисък афинитет към надбъбречните андрогени (DHEA, андростендион).
Ефектите на тестостерона включват: диференциация на мъжките полови характеристики; появата на вторични полови белези; растеж на мъжките полови органи; окосмение по гениталите; окосмяване в подмишниците и по лицето; скок на растежа през пубертета; затваряне на епифизите; растежът на „ябълката на Адам“; удебеляване на гласните струни; повишена мускулна маса, удебеляване на кожата; функционирането на мастните жлези. Тестостеронът също влияе върху либидото и потентността, повишава агресията.

При хиперандрогения се отбелязва:

  • растеж на косата по мъжки модел по лицето и тялото;
  • появата на акне по кожата;
  • косопад по главата (алопеция);
  • понижаване на тембъра на гласа (баритония);
  • промени във физиката (маскулинизация) с разширяване на раменния пояс и стесняване на бедрата.

Хиперандрогенизмът се развива със следните заболявания на хипоталамо-хипофизната система:

  • невроендокринен метаболитен синдром със затлъстяване и гонадотропни
    дисфункция;
  • кортикотропином (болест на Иценко-Кушинг);
  • соматотропином (акромегалия);
  • функционална хиперпролактиметимия и на фона на пролактинома;
  • гонадотропиноми, хормонално неактивен аденом на хипофизата, синдром на "празно" турско седло;
  • анорексия нервна;
  • затлъстяване и захарен диабет тип 2;
  • инсулинови синдроми на резистентност (включително тип A acanthosis nigricans (мутация на инсулиновия рецепторен ген) и лепрехаунизъм);
  • вторичен хипотиреоидизъм.

Различават се яйчниковите и надбъбречните форми на хиперандрогенизъм и всяка от тях има туморни и нетуморни форми. Неопластичният или функционален хиперандрогенизъм на яйчниковия генезис свидетелства за PCOS, стромална хиперплазия и текаматоза на яйчниците и функционален хиперандрогенизъм на надбъбречната генеза до вродена дисфункция на надбъбречната кора (ACD). Туморната форма на хиперандрогения причинява андроген-продуциращи тумори на яйчниците или надбъбречните жлези. При кортикостерома се наблюдава тежка хиперандрогения.

Лечението на некласическата форма на вродена дисфункция на кората на надбъбречната жлеза трябва да започне с потискане на повишени нива на АСТН (кортикотропин). За тази цел се използва дексаметазон. В еквивалентни дози има по-изразен ефект в сравнение с други глюкокортикоиди и задържа течността в по-малка степен. Когато се лекува с дексаметазон, е необходимо да се контролира концентрацията на кортизол. Контролът се извършва в сутрешните часове.

При пациенти с UDKN, след прием на адекватни дози дексаметазон, менструалният цикъл по правило се възстановява и в по-голямата си част става овулаторен.

При липса на овулация по време на прием на глюкокортикоидни лекарства с некласическа форма на VDKN или с недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл, кломифен цитрат (клостилбегит (Egis, Унгария); кломид (Hoechst Marion RousseI, Германия) се предписва съгласно общоприетата схема от 5 до 9 или s 3 до 7 дни от менструалния цикъл Поради сходството с естрогенните рецептори в целевите клетки в яйчниците, хипофизната жлеза и хипоталамуса, лекарството кломифен цитрат има два противоположни ефекта: слаб естрогенен и изразен антиестрогенен. Поради факта, че ефективността на терапията се отбелязва при потискане на андрогенния синтез надбъбречните жлези, трябва да се стимулира овулацията, докато се приемат глюкокортикоиди.

Жените често овулират и забременяват по време на комбинирана терапия. Прекратяването на лечението с глюкокортикоиди след бременност може да доведе до спонтанен аборт или спиране на развитието на оплодено яйце, така че терапията трябва да продължи.

Гонадотропните лекарства LH и FSH могат да се използват за стимулиране на овулацията по обичайния начин, но винаги по време на прием на глюкокортикоиди.

Ако на фона на терапията с клостилбегит в дните на предложената овулация (13-14 дни от цикъла) фазата на жълтото тяло остава дефицитна, тогава се прилагат лекарства, съдържащи гонадотропини (LH и FSH): профази, прегнил, пергонал и др. В големи дози (5000-10 000) МЕРНА ЕДИНИЦА). Трябва да се помни, че когато се използват тези лекарства, може да се развие синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS).

Пациентите с VDKN на възраст над 30 години с неефективно лечение на безплодие повече от 3 години и наличието на ултразвукова картина на поликистозни яйчници са показани хирургично лечение - клиновидна резекция чрез лапароскопски достъп, демедулация или електрокаутеризация на яйчниците. В този случай лечението с глюкокортикоиди продължава.
Комбинираните орални контрацептиви с ниска и микродоза (КОК) с антиандрогенно действие се използват за лечение на пациенти с VDKN и тежък хирзутизъм. Най-ефективните сред тях са: Diane-35, Janine, Yarina и др. Тези лекарства съдържат естрогени и гестагени. Под въздействието на естрогените се засилва производството на глобулин, който свързва половите стероиди (SHBG) в черния дроб, което е придружено от увеличаване на свързването на андрогените. В резултат на това съдържанието на свободни андрогени намалява, което намалява проявите на хирзутизъм. Антигонадотропният ефект на тези лекарства инхибира образуването на гонадотропини в предния лоб на хипофизната жлеза, а гонадотропната функция на хипофизната жлеза при VDKN се инхибира от високото ниво на андрогени, циркулиращи в кръвта. Следователно действието на КОК може да доведе до още по-голямо намаляване на концентрацията на гонадотропини и да влоши нарушението на менструалния цикъл. В тази връзка употребата на COC за VDKI не трябва да се удължава.

Лечение на андроген-продуциращи тумори на яйчниците. За да се идентифицират метастази, се изследват тазът и оментумът. Химиотерапията се извършва при откриване на отдалечени метастази. При липса на признаци на злокачествен растеж и разпространение при такива пациенти в репродуктивна възраст се извършва едностранна аднексектомия, а при жени в постменопаузален период се извършва екстирпация на матката с придатъци. След операцията е необходимо динамично наблюдение на пациентите, контрол на нивото на хормоните, ултразвук на тазовите органи. При липса на метастази и разпространение след отстраняване на тумора на яйчниците при пациенти в репродуктивна възраст настъпва пълно възстановяване: симптомите на вирилизация изчезват, менструалният цикъл и плодовитостта се възстановяват. Десетгодишната преживяемост зависи от хистологичните особености и размера на тумора и е 60-90%.

За хормонално активни надбъбречни тумори е показана операция, тъй като няма консервативно лечение. Противопоказание е само изразеното разпространение на процеса. С декомпенсация на сърдечно-съдовата система, гнойни усложнения, операцията се отлага. В този случай според показанията се предписват сърдечни, антихипертензивни, успокоителни; пациенти със захарен диабет преди операцията се прехвърлят на проста инсулинова терапия с частични дози.

Хирургичният подход зависи от размера и местоположението на тумора. Напоследък се извършва хирургично лечение на надбъбречните жлези по лапароскопски метод. Ходът на следоперативния период зависи от степента и вида на хормоналната активност на тумора и метаболитните нарушения, причинени от него. Следователно пациентите трябва да предписват специфична хормонална терапия..

Лечение на идиопатичен хирзутизъм. За лечение на идиопатичен хирзутизъм се използват антиандрогени - съвременни микродозови лекарства, съдържащи естрогени и гестагени. Най-голямата антиандрогенна активност сред тези лекарства притежава Diane-35 в комбинация с androkur, както и Zhanin, Belara, Yarina.

В допълнение към комбинираните орални контрацептиви се предписват андрогенни антагонисти:

  • спиронолактон, който инхибира 5a-редуктазата на клетъчно ниво и намалява скоростта на превръщане на тестостерон в дехидротестостерон;
  • ципротерон ацетат - прогестин, който блокира андрогенните рецептори на клетъчно ниво;
  • циметидин е антагонист на хистаминовите рецептори, които блокират действието на андрогените на клетъчно ниво;
  • дезогестрел, кетоконазол, метродин - повишаване нивото на SHBG, свързване на тестостерон и превръщането му в биологично неактивно;
  • флутамид - нестероиден антиандроген, който се свързва с андрогенните рецептори, в по-малка степен потиска синтеза на тестостерон;
  • финастерид - има антиандрогенен ефект чрез инхибиране на активността на 5а-редуктаза и не засяга андрогенните рецептори;
  • кетоканазол - потискаща стероидогенеза;
  • медроксипрогестерон - потискане секрецията на гонадолиберин и гонадотропини, намаляване на секрецията на тестостерон и естроген;
  • аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) - действащ върху функционалното състояние на яйчниците, потискащ секрецията на естрогени, андрогени;
  • глюкокортикоиди.

При липса на ефект от употребата на комбинирани орални контрацептиви, назначаването на флутамид намалява растежа на косата, намалява нивото на андростендион, дихидротестостерон, LH и FSH. КОК и флутамид могат да причинят следните нежелани реакции: суха кожа, горещи вълни, повишен апетит, главоболие, световъртеж, подуване на гърдите, намалено либидо и др.

Употребата на кетоконазол е придружена от значително намаляване на нивото на андростендион, общ и свободен тестостерон в серума. Намаляването на нивата на андроген води до отслабване или премахване на растежа на косата.

Медроксипрогестеронът действа на нивото на глобулина, свързващ половите хормони, намалявайки съдържанието на последния. Когато използват лекарството, 95% от пациентите отбелязват намаляване на хирзутизма. При използване на лекарството могат да се наблюдават следните нежелани реакции: аменорея, главоболие, отоци, наддаване на тегло, депресия, промени в биохимичните параметри на чернодробната функция.

Използването на аналози на GnRH причинява обратима лекарствена кастрация, която е придружена от отслабване на хирзутизма. Използването им за повече от 6 месеца обаче води до развитие на постменопаузални симптоми (горещи вълни, треска, вагинална сухота, диспареуния, остеопороза). Развитието на горните симптоми предотвратява назначаването на естрогени или КОК едновременно с аналози на GnRH.

При повишено ниво на дехидроепиандростерон или 17 OH-прогестерон в кръвта се предписват глюкокортикоиди. От тях дексаметазонът е най-ефективен. На фона на приема на лекарството при пациенти хирзутизмът намалява и други симптоми на хиперандрогения изчезват. Когато дексаметозон се предписва на пациенти, е възможно да се потисне хипофизно-надбъбречната система, поради което е необходимо да се контролира нивото на кортизол в кръвта.

Лечение на синдром на поликистозните яйчници

При лечение на СПКЯ е необходимо да се възстанови овулаторният менструален цикъл и плодовитостта, да се елиминират проявите на андроген-зависима дермопатия; нормализират телесното тегло и коригират метаболитните нарушения; предотвратяват късни усложнения на СПКЯ.
Инсулиновата резистентност (IR) и затлъстяването, което го засилва, е най-важната патогенетична връзка на ановулацията при СПКЯ.

Ако сте със затлъстяване (ИТМ> 25 kg / m2), лечението на СПКЯ трябва да започне със загуба на тегло. Лекарства, които намаляват телесното тегло, се предписват на фона на нискокалорична диета, съдържаща не повече от 25-30% мазнини, 55-60% бавно смилаеми въглехидрати, 15% от общия калориен прием на протеини. Ограничете приема на сол. Диетичната терапия трябва да се комбинира с повишена физическа активност.

Наднорменото тегло при СПКЯ причинява хиперинсулинемия (GI) и намалена чувствителност на периферните тъкани към инсулин (IR). В редица проучвания обаче е доказано, че при СПКЯ инсулиновата чувствителност е намалена при пациенти не само с повишен, но и с нормален или намален ИТМ. По този начин СПКЯ е независим фактор, който намалява тъканната чувствителност към инсулина. Затлъстяването, наблюдавано при 50-70% от пациентите с СПКЯ, има независим отрицателен ефект, потенцирайки IR.

За премахване на IR се предписват бигуаниди. Метформин се използва в Русия (Siofor, Verlin Chemie, Германия). Използването на това лекарство за СПКЯ понижава нивата на кръвната глюкоза, потиска глюконеогенезата в черния дроб и повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин. В резултат на употребата на метформин телесното тегло намалява, менструалният цикъл се нормализира, нивото на тестостерон в кръвта намалява, но овулацията и бременността не винаги се наблюдават.

Стимулирането на овулацията е втората стъпка в лечението на СПКЯ. Но когато затлъстяването и СПКЯ се комбинират, стимулирането на овулацията се счита за медицинска грешка. След нормализиране на телесното тегло се предписва кломифен за стимулиране на овулацията. Ако стимулацията е неефективна след 6-месечно лечение, пациентът може да се счита за устойчив на кломифен. Наблюдава се при 20-30% от пациентите с СПКЯ. В този случай се предписват препарати на FSH: меногон - човешки менопаузален гонадотропин или синтезиран рекомбинантен FSH. Аналозите на GnRH се предписват на пациенти с PCOS и високи нива на LH. Под въздействието на тези лекарства хипофизната жлеза е десенсибилизирана, увеличавайки честотата на овулация след приложението на FSH лекарства.

Ако няма ефект от консервативната терапия, те прибягват до хирургично стимулиране на овулацията. Лапароскопският достъп се извършва чрез клинова резекция или демедулация или каутеризация на двата яйчника. Използването на ендоскопския метод на намеса позволи значително да се намали честотата на сраствания в сравнение с лапаротомията.

Хирургично лечение на СПКЯ се използва в следните случаи:

  • когато СПКЯ се комбинира с повтарящи се дисфункционални маточни кръвоизливи и ендометриална хиперплазия, независимо от наличието или отсъствието на затлъстяване;
  • при жени с нормално телесно тегло със значително увеличение на нивото на LH в кръвната плазма;
  • при жени над 35 години, дори със затлъстяване. В този случай веднага след операцията се извършва интензивна терапия за затлъстяване..

Следните фактори могат да доведат до намаляване на честотата на регулиране на менструалния цикъл и началото на бременността:

  • продължителността на ановулацията и възрастта на жената над 30 години;
  • големи яйчници с подкапсулно разположение на атретичните фоликули около хиперпластичната строма;
  • изразени IR и GI независимо от телесното тегло;
  • нарушение на менструалния цикъл като аменорея.

Лечение на хирзутизъм при СПКЯ. За лечение на хирзутизъм при СПКЯ се използват същите лекарства, както за лечение на идиопатичен хирзутизъм (вж. По-горе).

Поради факта, че хирзутизмът се дължи на хиперандрогения, за лечение се използват лекарства, които намаляват нивото на андрогените, потискайки андрогенните рецептори; намаляване на образуването на андрогени; супресивни ензимни системи, участващи в синтеза на андрогени, в производството (екстрагонално) на тестостерон и превръщането му в DHT.

Поради факта, че лечението на хирзутизъм с лекарства е дълъг процес, много жени използват различни видове епилация (електрическа, лазерна, химическа, механична, фотоепилация).

Лечение на PCOS усложнения

За да се предотврати развитието на метаболитни нарушения, е необходимо да се намали телесното тегло. За да се предотврати развитието на ендометриална хиперплазия, е необходимо да се извърши ултразвуков контрол на ендометриума и, ако е необходимо, да се лекува с производни на прогестерон. При наличие на GE (дебелина на ендометриума повече от 12 mm) се предписва кюретаж на маточната лигавица под контрола на хистероскопия и също се извършва хистологично изследване.
В допълнение към възстановяването на плодовитостта, лечението на PCOS трябва да се извърши, за да се коригират метаболитните нарушения, които са фон за появата на захарен диабет тип 2, ранна атеросклероза, хипертония, както и висок риск от развитие на ендометриална хиперплазия и аденокарцином..

Препоръчваме също да прочетете: хирзутизъм при жените

Ефектът на група хормони андрогени върху тялото на жената

Андрогените са стероидни хормони, произвеждани от надбъбречната кора и половите жлези: тестисите и яйчниците. Ключовата задача е андрогенизацията на организма: стартиране на процеса на формиране на вторични биологични сексуални характеристики.

Функции на андрогените

Влиянието на тази хормонална група върху човешкото тяло е многостранно. Андрогените при мъжете са един от основните хормони, отговорни за функционирането на репродуктивната система.

Необходимо е да се постигне пубертет, секреция на сперматозоиди. Дефицитът на андроген при мъжете води до намалено сексуално желание, ранна загуба на коса, растеж на гърдите и мастни натрупвания по корема и бедрата.

Хормоните андрогени засягат и женското тяло. Те са му необходими както за мъжете. Андрогените се образуват в яйчниците, надбъбречната кора, подкожната мастна тъкан.

Ролята и функциите са както следва:

  • насърчават образуването на естроген;
  • формират сексуално желание;
  • са отговорни за растежа на тръбните кости;
  • осигуряват женски модел коса.

При момичетата и жените андрогените се произвеждат в минимални количества. Концентрацията на андрогени обикновено е незначителна.

Той се увеличава в резултат на нарушение; факторите, които го увеличават, са доста многобройни. Вирилизацията е резултат от андрогенен излишък..

Външният вид на жената също страда в много отношения. Механизмът на действие на кожата на андрогенните рецептори е доста сложен. Резултатът е развитие на мазна себорея, хирзутизъм, алопеция.

Важно! Излишното количество надбъбречни андрогени най-често води до развитие на адреногенитален синдром.

Проблеми като андрогенния дефицит също са подчертани. Малкият или значителен дефицит има определени физиологични ефекти:

  • намалено либидо;
  • повишена умора;
  • дълъг период на възстановяване след стрес;
  • раздразнителност;
  • смяна на настроението;
  • главоболие и световъртеж;
  • нарушена абсорбция на калций.

Роля в женското тяло

Андрогените при жените се произвеждат в надбъбречните жлези и яйчниците. Тези органи произвеждат основната си част. Важно е да запомните, че в мастната тъкан не настъпва синтез на хормони..

При жените андрогените в тялото играят централна роля в поддържането на хормоналния баланс. След настъпването на пубертета те инициират растежа на срамните косми и в подмишниците.

Веществата от по-слабия пол са необходими за производството на основния хормон - естроген - и възможността за пълноценен секс: появата на сексуално желание и чувство за удовлетворение.

Те регулират работата на вътрешните органи и човешките системи. По-специално, репродуктивната, бъбречната и мускулната системи, сърцето и костите забавят загубата на кост.

Увеличете симптомите

Отрицателният ефект на андрогените - ако те са значително увеличени спрямо допустимата норма - се изразява в следното:

  • многобройни кожни обриви поради аномалии във функционирането на мастните жлези;
  • нарушения в работата на нервната система - жената става агресивна, формира се депресия;
  • се наблюдават патологични отклонения на менструалния цикъл (развива се маточно кървене), няма овулация, образува се безплодие.

Андрогенизацията (вирилизация) се проявява чрез хирзутизъм, наддаване на мускули или наддаване на тегло..

Признаците за повишени нива на андроген включват:

  • растежа на клитора / срамните устни с последващо сближаване, в резултат на което те визуално наподобяват пениса и скротума;
  • атрофия на млечните жлези;
  • повтарящи се спонтанни аборти (потенциален симптом).

Хиперандрогения

Хиперандрогенизмът при жените е симптомокомплекс, който се развива поради повишено количество андрогенни хормони, съпътстващи ендокринни заболявания.

Повишените мъжки хормони провокират синдром на Aper-Gamay и синдром на поликистозните яйчници (PCOS).

Клиничната картина на хиперандрогенизма е променлива и е свързана с провокиращата я патология. Понякога жената страда само от кожни прояви, в други случаи заболяването е придружено от появата на синдром на вирил.

Симптомите на повишен хормон могат да бъдат изразени, например, в развитието на хирзутизъм, причините за патологията най-често се крият в хормоналния дисбаланс, лечението обикновено е лекарство, с редки изключения.

Схемата на терапия зависи от диагностичните резултати. Може да бъде консервативно и хирургично, ако е установен хормон-произвеждащ тумор.

Жената се нуждае от диспансерно наблюдение. Контролът на нивата на хормоните помага да се оцени избраната терапия.

Причини

Фактори, провокиращи хиперандрогения, са:

  • СПКЯ;
  • синдром на галакторея-аменорея;
  • тумори на надбъбречната кора или яйчниците;
  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • хиперкортизолизъм и други патологии.

Болестта възниква на фона на прием на анаболни стероиди, циклоспоринови лекарства и изкуствени мъжки полови хормони.

Андрогенизация

Излишъкът от андрогени при жените става причина за андрогенизацията - патологично повишаване на нивото на мъжките хормони. Увеличаването на тяхната концентрация има отрицателен ефект върху организма като цяло..

Повишеното ниво на хормона андроген при жените е причината за активното натрупване на мускулен обем, грубост на чертите.

Тъканите стават по-податливи на неговите ефекти в резултат на увеличения брой андрогенни рецептори. Жената става подобна на представител на противоположния пол както по външен вид, така и по фигура.

Внимание! С развитието на синдром на вирил женските органи визуално наподобяват пениса (увеличен мутирал клитор) и скротума (увиснали срамни устни).

Вирилизация

Вирилизацията е комплекс от симптоми, причинени от хормонални нарушения. Това се случва в резултат на хиперандрогенизация, т.е. значително превишаване на нивото на андрогените до допустимото.

Признаци на заболяването могат да се появят при новородени момичета или да се формират по-късно..

Патологията, диагностицирана в зряла възраст, няма такова значително въздействие. Външните полови органи на пациента не се променят визуално, но е възможно леко увеличение на клитора.

Телосложението претърпява минимална трансформация.

Когато се активират, андрогенните рецептори причиняват преразпределение на подкожната мастна тъкан: намаляване на обема в седалищните мускули и ханша и увеличаване на талията и раменете.

Симптомите на вирилизация включват:

  • неразрешими акне;
  • повишена активност на мастните жлези;
  • алопеция;
  • повишен растеж на окосмяване по лицето;
  • липса на овулация;
  • обичайни спонтанни аборти;
  • смущения в цикъла;
  • атрофия на млечните жлези.

По време на бременност

По време на бременността, повишените нива на мъжките хормони - особено в началото на бременността - причиняват спонтанен аборт.

Причината за прекъсването на бременността е патологична промяна в хормоналните нива. Оплодената яйцеклетка не може да се закрепи в маточния ендометриум и се отхвърля.

До 12-14 гестационна седмица жълтото тяло, което е отговорно за развитието на бременността и производството на тестостерон, изчезва. Заменя се с плацентата. От този момент нататък рискът от спонтанен аборт поради високи андрогенни нива е драстично намален.

Повтарящата се опасност настъпва до 18–20 седмици и в края на бременността, когато излишъкът от мъжки хормони може да доведе до ранно отделяне на околоплодната течност и началото на раждането.

Диагностика

Диагнозата за андрогени включва събиране на оплаквания от пациенти, медицинска история и различни тестове. Това ви позволява да откриете самия факт на хормонален скок и да идентифицирате основния източник на патология.

Анализите включват определяне:

  • общ тестостерон;
  • лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон;
  • 17-хидроксипрогестерон;
  • SHBG (глобулин, свързващ половите хормони);
  • DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат).

За диагностициране на заболяването допълнително се предписва ултразвук на тазовите органи, томография и някои други изследвания.

Лечение

Терапевтичната тактика се определя в зависимост от заболяването, провокиращо хиперандрогения.

Най-често се предписват комбинирани орални контрацептиви. С развитието на адреногенитален синдром е необходимо лечение с глюкокортикостероиди.

Ако причината за патологията е хипотиреоидизъм или повишаване на нивото на пролактин, тогава пациентът се нуждае от лекарствена корекция на първоизточниците. Стабилизирането на хормоналните нива ще настъпи самостоятелно.

Често лекарите се обръщат към билкови андрогени за жени. Това са вещества от естествен произход и затова приемът е придружен от минимален брой странични ефекти..

Сред растенията и билките, пълзящият Saw Palmetto, стевия, ангелика, корен от женско биле имат добър антиандрогенен ефект.

Лечение на хиперандрогения

Време за четене: мин.

  1. Няколко думи за яйчниковия и смесения хиперандрогенизъм
  2. Методи за лечение на надбъбречна хиперандрогения
  3. Методи за лечение на поликистозна болест на яйчниците и смесен хиперандрогенизъм
  4. Използването на лекарства за лечение на хиперандрогения

Хиперандрогенизмът е ендокринно заболяване, при което има прекомерна секреция на мъжки полови хормони при жените. Проявите на тази патология включват нарушения на менструалния цикъл и репродуктивната дейност като цяло. Жените често се оплакват от себорея, хирзутизъм, акне и алопеция. Преди да разберете как да намалите нивата на андроген и дали хиперандрогенията при жените може да бъде излекувана, е важно правилно да се определят причините за заболяването..

Няколко думи за яйчниковия и смесения хиперандрогенизъм

Овариалният и смесеният хиперандрогенизъм в почти всички случаи става причина за женското безплодие. Това се дължи на недостатъчността на лутеалната фаза, при която нормално се установява балансът на естроген и прогестерон. Корекцията на такива хормонални нарушения изисква специален подход, за да се осигури ефективно лечение..

Почерпете на пощата 8 народни рецепти за хиперандрогения

Методи за лечение на надбъбречна хиперандрогения

Тъй като има няколко вида това заболяване и тясна връзка между тях, е доста трудно да се предпишат правилните тактики на лечение..

Възможно е да се нормализира хормоналният фон на жената чрез подбор на отделни хормонални препарати. Когато си записва срещи, лекарят трябва да вземе предвид причината за произхода на болестта и степента на нейното пренебрегване. Веднага трябва да се отбележи, че опитите за излекуване на хиперандрогения с народни средства не си струват, тъй като тези действия просто няма да доведат до желания ефект.

За лечение могат да се използват билкови хомеопатични препарати, които се приготвят само в лабораторни условия. Те обикновено се предписват като допълнение към първичното лечение..

Вродената форма на хиперандрогения трябва да се лекува възможно най-рано, тъй като маскулинизацията на костите на скелета, придобита по време на заболяването, няма да изчезне никъде. Освен това навременното лечение предотвратява появата на други сериозни проблеми..

Що се отнася до надбъбречната хиперандрогения, трябва веднага да се отбележи, че лечението й е дълъг процес. В зависимост от пренебрегването на случая, лечението може да продължи от 1 до 15 години. През този период пациентът приема индивидуално подбрани дози лекарства, които потискат производството на мъжки хормони в надбъбречните жлези..

Методи за лечение на поликистозна болест на яйчниците и смесен хиперандрогенизъм

Лекува ли се хиперандрогенизмът при жените изобщо? Възможно е овариалната форма на хиперандрогения да се излекува консервативно или хирургично, докато методът на терапия ще бъде избран в зависимост от тежестта на заболяването и наличието на определени патологични процеси.

Консервативното лечение е насочено към:

  • стимулиране на овулацията с безплодие;
  • предотвратяване на развитието на ендометриална хиперплазия.

Комбинираните естроген-гестагенни лекарства се предписват от лекар, за да се потисне повишаването на концентрацията на гонадотропини, както и да се спрат пролиферативните процеси на ендометриума. Трябва да се отбележи, че лекарство като Diane-35 има антиандрогенен ефект. Предписва се само ако жената не планира да забременее в бъдеще..

Хирургичното лечение на поликистозната болест на яйчниците може да се извърши по няколко начина, това са:

  • клинова резекция;
  • демедулация на яйчниците, при която може да се направи разрез на фоликуларни образувания;
  • термокаутеризация;
  • електрокаутеризация.

Последните два метода се считат за алтернативи на резекцията на яйчниците. В такива ситуации се използва лапароскопският метод..

Схемата на лечение може да е различна, може и да се променя в зависимост от установената форма на патология и източника на нейния произход..

Използването на лекарства за лечение на хиперандрогения

Хормоналният фон на жената влияе на много процеси, по-специално се отнася до нейната репродуктивна функция. Що се отнася до мъжете, неуспехът на техните хормонални нива води до сексуални дисфункции, това може да бъде просто намаляване на сексуалното желание или импотентност.

Симптомите на хиперандрогения при жените включват:

  • обилен растеж на косата по тялото и лицето;
  • плешивост на определени области на главата;
  • намаляване на млечните жлези;
  • промяна на тембъра на гласа;
  • смущения в менструалния цикъл и други.

За да потисне производството на андрогени в женското тяло, лекарят предписва антиандрогенни лекарства, които се представят под формата на орални контрацептиви. За да се подобри тяхното действие, могат да се предписват билкови препарати, само че те се подбират индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на организма и податливостта към компоненти.

Възрастните жени вероятно знаят какво е Цимифуга. Този компонент се съдържа в повечето билкови препарати. Той е предназначен да премахне неприятните симптоми, които често се срещат при жените в климактеричния период..

При дисбаланс в хормоналната система лекарят може да предпише Циклодинон. Съставът на това лекарство включва растение като свещена клонка.

Тези, които са излекували хиперандрогения, твърдят, че много растения имат лечебни свойства, те имат положителен ефект върху метаболитните процеси в женското тяло, като същевременно са в състояние да регулират хормоналните нива. Особено популярни са женско биле корен, ангелика, мента, божур патица и други растения, които се продават свободно в преработен вид в аптека. Готовата колекция се отпуска без рецепта и можете сами да приготвите лекарство от нея, следвайки инструкциите. Като се има предвид тази възможност, домашното лечение не трябва да се злоупотребява, тъй като без подходяща диагноза и медицинска намеса няма да бъде възможно ефективно лечение на хиперандрогения..

Хиперандрогенизъм при жените: причини, симптоми и лечение

Хиперандрогенизмът е патология, причинена от обилното производство на мъжки полови хормони (андрогени) в женското тяло. Болестта води до козметични проблеми, смущения в работата на вътрешните органи на жената, неправилно функциониране на репродуктивната система, както и смущения в производството на женски полови хормони.

Причини за хиперандрогения

Най-често развитието на хиперандрогенизъм в женското тяло се дължи на неизправност в надбъбречните жлези или яйчниците, в резултат на което тези органи произвеждат мъжки полови хормони в излишък. В случай на неправилно функциониране на яйчниците, кръвен тест разкрива излишък от хормони като тестостерон, 17-OH-прогестерон. В случай на надбъбречна патология, лекарят, според резултатите от теста, често диагностицира излишък в кръвта на стероидни мъжки хормони: андростендион и дехидроепиандростерон. Често пациентите имат повишено ниво на инсулин в кръвта няколко пъти от установената норма..

Основните причини за развитието на болестта

  • наследственост. Представители на южните народи или момичета, родени от майки с подчертан хирзутизъм, тази патология е често срещана;
  • нарушение на хипофизната жлеза;
  • дисфункция или повишена работа на надбъбречната кора;
  • наличието на туморни заболявания на женските полови органи;
  • поликистоза на яйчниците;
  • нарушения в производството на хормони на щитовидната жлеза;
  • чернодробна дисфункция.

Всички горепосочени причини могат да провокират появата на хиперандрогения. За разлика от хирзутизма, който е един от симптомите на високите нива на андроген, болестта се проявява по различни начини..

Най-често наличието на голямо количество мъжки полови хормони в тялото на жената провокира развитието на безплодие. Това се дължи на потискането на производството на естрогени и хипофизни хормони, отговорни за овулаторния процес..

Преобладаването на андрогените в тялото на жената блокира производството на полови хормони, които са отговорни за узряването на фоликула в яйчниците и производството на яйцеклетка. По този начин жената няма естествен процес на овулация, тъй като фоликулът не е произвел яйцеклетка, която може да оплоди, или тази яйцеклетка се е оказала с лошо качество.

Симптоми на хиперандрогения

Болестта е специфична и се проявява по различен начин при всяка жена. Един от основните козметични недостатъци е увеличеният растеж на косата в цялото тяло. Това е един от основните признаци за развитието на хиперандрогения. Особено си струва да се обърне внимание на това, когато хирзутизмът се проявява в по-зряла възраст, а не в пубертета. Ръцете и краката са обилно покрити с косми, появява се косъм от пъпа до пубиса. Срамните косми не растат в обърната форма на триъгълник, а във форма на диамант. Освен това жената може да развие тъмни антени, косми по бузите, брадичката и гърдите..

Промяна в качеството на кожата

При прекомерно производство на андрогени структурата на кожата се променя, тя става по-мазна и се покрива с акне. Скалпът също претърпява промени: косата става груба, мазна и чуплива.

Промяна в менструалния цикъл

Нередовната менструация или пълното й отсъствие показва ендокринни промени. Често, без да приемате определени лекарства, менструацията не настъпва сама..

Жените развиват по-нисък тембър на гласа.

Повишена мускулна маса

Фигурата претърпява сериозни промени, структурата на тялото е възстановена според мъжкия тип.

Затлъстяване

Много момичета, страдащи от хиперандрогения, отбелязват рязко наддаване на тегло и натрупване на излишни отлагания в корема. Това се дължи на прекомерното производство на инсулин, който не може да се справи с разграждането на глюкозата и въглехидратите..

По време на клиничен преглед от гинеколог може да се види сухота на гениталния тракт, а при ултразвуково изследване лекарят може да отбележи увреждане на яйчниците - поликистоза или пролиферация на фибринозна торбичка около органите.

Поликистозната болест на яйчниците е едно от усложненията на хиперандрогенията при жените. При поликистозна болест на яйчниците на органа се образуват много малки фоликули. Това пречи на овулацията и производството на естроген. В резултат на такива нарушения яйчниците на жената обрастват с плътна протеинова мембрана, която напълно блокира процеса на растеж и узряване на фоликула, което е пряка причина за безплодие.

Комбинацията от тези симптоми показва повишено производство на андрогени в женското тяло. Дори проявата на поне един от тези признаци трябва да бъде причина за посещение на ендокринолог. Важно е да се диагностицира болестта навреме за продуктивно лечение..

Диагностика

За да се установи причината за хиперандрогенизма, се прави биохимичен кръвен тест за хормони за идентифициране на засегнатия орган. Пациентът трябва да се подложи на ултразвукова диагностика на органите на ендокринната система: щитовидната жлеза, кората на надбъбречната жлеза, както и ултразвукът на женските полови органи. В допълнение, лекарят внимателно изследва пациента на рецепцията, изчислява индекса на телесна маса, изследва анамнезата, наследствеността, възможно заболяване на близки роднини с диабет.

Лечение

Лечението на хиперандрогения се избира в зависимост от увреждащите фактори и хормоните, които са повишени.

Ако има туморни лезии в репродуктивните органи или ендокринната система, лечението се извършва хирургично.

Ако повишеното съдържание на мъжки полови хормони е придружено от наддаване на тегло, се избира диета терапия с приемлива физическа активност..

В случаите, когато хиперандрогенията е придружена от синдром на поликистозните яйчници, първоначалното лечение е насочено към премахване на тази патология чрез изравняване на хормоналния фон на пациента с лекарства.

Често ендокринолозите предписват на пациентите употребата на лекарства метипред (дексаметазон) или карф. За да се намалят нивата на инсулин, може да се предпише лекарство на базата на метформин: Siofor, глюкофаг, багомет. Освен това за пациента се препоръчва диета с ниско съдържание на въглехидрати. В случай на неуспешно медикаментозно лечение, лекарят може да предложи премахване на оперативния проблем чрез извършване на лапароскопска или лапаротомична операция с резекция или каутеризация на яйчниците.

Възможно е да се нормализира функцията на ендокринната система с помощта на хормонални контрацептиви с антиандрогенен ефект. Струва си да се има предвид, че такова лечение е дългосрочно, обикновено трае от шест месеца до година и половина. В същото време за периода на възстановяване на хормоналния фон зачеването на дете става невъзможно..

В случай на свръхрастеж на фибринозна торба около яйчника се извършва операция - лапароскопия. На коремната стена се правят 3-4 разреза. В първия разрез се вкарва малка камера, така че хирургът да вижда какво се случва на екрана, а във втория и третия - хирургически инструменти, които се използват за манипулиране на заболяването.

Невъзможно е да се забави лечението на това заболяване, тъй като в бъдеще това може да провокира развитието на по-сериозни патологии..

Top