Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Ленено семе при захарен диабет: как да се приема по време на лечението (с рецепти)
2 Рак
Ангина след операция
3 Йод
Андрогинията е проява на третия пол
4 Хипофиза
Синдром на Иценко-Кушинг
5 Тестове
За диабета с прости думи. Как да разберете дали сте болни? Ако сте болни, как да се лекувате, ако не, как да се предпазите?
Image
Основен // Хипофиза

Акнето като проява на хиперандрогенен синдром: методи за корекция


Научен център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки (директор - академик на Руската академия на медицинските науки, проф. В. И. Кулаков), Москва

Функции на андрогените в организма
Половите хормони със стероидна структура - андрогените играят важна роля в живота на тялото. Последният напредък в ендокринологията и молекулярната биология позволи да се установи, че рецепторите за андрогени и следователно зависимостта от активността на тези хормони присъстват в много органи, не само при мъжете, но и при жените. Показано е участието на тези хормони в съзряването на костната тъкан, регулирането на секрецията на гонадотропини и синтеза на липиди, производството на ендорфини, растежни фактори, инсулин и други биологични вещества. Заедно с анаболния ефект, андрогените регулират либидото и сексуалната сила. При физиологични концентрации андрогените участват в механизма на регресия на фоликулите в яйчниците и определят растежа на срамните косми и подмишниците. От особен интерес е стимулиращият ефект на андрогените върху функцията на мастните жлези и космените фоликули..

Къде се произвеждат андрогени?
Андрогените могат да се секретират от яйчниците, надбъбречните жлези и други органи и тъкани. Клиничните прояви на хиперандрогения са изключително разнообразни и основната задача - идентифициране на източника на хиперандрогения - често е много трудна. Тумори на надбъбречните жлези и яйчници, хермафродитизъм, хиперплазия на надбъбречната кора, поликистозни яйчници - това е непълен списък на онези сложни заболявания и синдроми, които са свързани с увеличаване на синтеза на андрогени.

Повишено производство на андроген при жените: до какво води това
В света 15-30% от жените имат определени признаци на хиперандрогения. Досега не е намерено обяснение за толкова висока честота на андрогенизация сред женската популация, особено европейската раса. Разбира се, влошената екологична ситуация играе роля, широкото и понякога неконтролирано използване на лекарства, включително по време на бременност, инсолация и редица други фактори.
Хиперандрогенният синдром (HA) включва промени във външния вид и формата на жената, гласа, кожата, опорно-двигателния апарат, млечните жлези и вътрешните полови органи. Тези симптоми могат да се комбинират с някои признаци на вирилизация на външните полови органи, например клиторомегалия, което отразява тежестта и тежестта на патологията. Изтритите форми на SGA често са причина за безплодие, менструални нарушения, спонтанен аборт и други проблеми. Най-голямата опасност от хиперандрогения е като фактор на повишен риск за развитие на различни заболявания, включително такива сериозни като захарен диабет, затлъстяване, тумори, сърдечно-съдови заболявания и др..
Козметичните проблеми са най-честото оплакване на жени с лека хиперандрогения. На първо място, това е акне, мазна, пореста кожа, както и хирзутизъм, омазняване и косопад по главата. (Терминът "хирзутизъм" е приложим за случаи на прекомерен растеж на крайната коса в андроген-зависимите области на кожата.) Тази симптоматика се дължи на факта, че кожните производни - мастните жлези и космените фоликули - са андроген-зависими образувания и реагират на увеличеното производство на андроген чрез увеличаване на производството на себум, свръхрастеж телесно окосмяване. В същото време е много важно рецепторите в кожните производни да са чувствителни не към тестостерона, а към неговия метаболит, дехидротестостерон, който се образува в кожата с помощта на ензима 5-а-редуктаза, чиято активност се определя от много фактори, включително наследствени.

Особености на синдрома на хиперандрогения при деца и юноши
В началните етапи на формиране на SHA, повечето юноши имат кожни прояви на хиперандрогения: акне вулгарис и мазна себорея. Към тях ще се присъедини и основният симптом на SHA - хирзутизмът. Момичетата могат да имат различни менструални нарушения..
Основното значение при формирането на SHA при юноши се дава на патологията на централните механизми за регулиране на функцията на яйчниците и надбъбречните жлези. Изяснява ролята на хиперпролактинемията, допамина и опиатергичните системи на хипоталамо-хипофизарния комплекс, затлъстяването.

Диагностика
Диагностиката и лечението на различни форми на хиперандрогения са разположени на кръстопътя на много клонове на медицината: акушерство и гинекология, ендокринология, дерматология, андрология и др. Провеждат се всички необходими проучвания, за да се установи причината за повишеното образуване на андрогени.

Как да се лекува хиперандрогения
Ако се открият тумори на надбъбречните жлези или яйчниците като източник на повишено образуване на андрогени, се извършва хирургично лечение. Във всички останали случаи, включително при юноши със СГА, лекарства, наречени антиандрогени, се използват за елиминиране на симптомите на андрогенизацията, поради способността им да ограничават синтеза на активни андрогени и техните ефекти върху целевите органи. В някои случаи назначаването на антиандрогени може да бъде единственото средство за ефективна симптоматична терапия, като например при акне или лек хирзутизъм.
Сред андрогените особено интерес представлява производното на хидроксипрогестерон, ципротерон ацетат, чиято уникалност се крие във факта, че едновременно притежава антиандрогенна и гестагенна активност, т.е. може да се използва както за лечение на хиперандрогения, така и като компонент на комбинирани хормонални контрацептиви. Ципротерон ацетат не само конкурентно се свързва с андрогенните рецептори и ги блокира на нивото на вътреклетъчните механизми, но също така потиска цикличната секреция на гонадотропини и половите стероиди, инхибира овулацията и пролиферацията на ендометриума, а също така намалява активността на 5-а-редуктазата.
Ципротерон ацетат най-често се използва в комбинация с етинилестрадиол - лекарството "Диан-35" (0,035 mg етинилестрадиол + 2 mg ципротерон ацетат). Diane-35 увеличава синтеза на черния дроб на глобулин, който свързва половите стероиди, инхибира секрецията на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза и намалява производството на тестостерон в надбъбречните жлези, в резултат на което свободната фракция на серумните андрогени намалява. В допълнение, ципротерон ацетатът, който е част от Diane-35, конкурентно инхибира тъканните андрогенни рецептори, като по този начин намалява кожните прояви на андрогенизация: акне, себорея, хирзутизъм. В случай на умерена андрогенизация можете да използвате и нов монофазен контрацептив, Janine, наскоро разработен в Германия, съдържащ диеногест като прогестагенен компонент - уникален прогестаген от нов клас, най-близък по свойства до естествения женски хормон прогестерон и имащ антиандрогенна активност. Janine осигурява не само надеждна контрацепция и стабилен менструален цикъл, но също така има допълнителен положителен ефект върху кожата и косата. Janine е официално регистрирана за контрацепция и лечение на акне (акне), себорея и може да бъде препоръчана за жени с мазна кожа и коса. Лечението на акне може да бъде допълнено с локални препарати като азелаинова киселина (скинорен). Skinoren нормализира процеса на кератинизация в стената на космения фоликул, има противовъзпалителен антимикробен ефект срещу Propionibacterium acneax.
Традиционната схема за използване на лекарствата "Diane-35" и "Zhanin", както и всички комбинирани контрацептиви, включва приемането им по 21-дневна схема, последвана от 7-дневна почивка и повтаряне на предишния цикъл..
По правило при леки степени на хиперандрогения ефектът на Diane-35 се проявява след 3 месеца. Това засяга особено клиничните прояви под формата на акне и себорея, което доведе до широкото използване на лекарството при тези патологични състояния.
Продължителността на терапията трябва да бъде индивидуализирана за всеки пациент, в зависимост от целта на лечението, отговора на лекарството, неговата ефективност и приемливост.
Противопоказанията за употребата на Diane-35 са същите, както са определени от СЗО за всички комбинирани естроген-прогестинови лекарства.

Допълнителни ползи от използването на Diane-35 и Zhanin при юноши
През последните десетилетия се наблюдава увеличаване на дела на юношите, които правят секс във все по-ранна възраст. Към средата на 1990 г. възрастта, на която сексуалният опит е придобит в Русия, става сравнима с тази в западните страни: приблизително 70–80% от юношите и над 50% от юношите имат сексуален опит до 18-годишна възраст.
Процентът на абортите при жени на възраст под 20 години в Русия продължава да бъде един от най-високите в развития свят. Сборна оценка на разпространението на абортите, базирана както на официални данни, така и на данни от пробни проучвания, показва, че 30 до 60% от бременностите на възраст под 20 години се прекъсват от аборт.
Гинекологичната заболеваемост при юношите също се е увеличила. Най-честите патологии са различни ендокринопатии и възпалителни процеси; освен това естеството и честотата на патологията са пряко свързани със сексуалната активност на тийнейджър.
На фона на високата честота на абортите броят на използваните съвременни методи за контрацепция остава нисък. Последните проучвания показват, че предпочитанията на подрастващите в Русия се променят от традиционни към по-модерни методи за контрацепция. Броят на юношите, използващи хормонална контрацепция, нараства, но разпространението му остава по-ниско, отколкото в други развити страни.
Повечето юноши започват да използват комбинирана орална контрацепция (КОК) поради наличието на неконтрацептивни ефекти. Само 36% от юношите използват хормонална контрацепция като метод за предотвратяване на нежелана бременност. Повечето от тях започват да приемат орални контрацептиви за терапевтични цели: 30% - за лечение на дисменорея, 24% - за възстановяване на менструалния цикъл, 18% - за лечение на акне и около 5% - за лечение на кисти на яйчниците и мастопатия.
През 1997 г. на последното събрание на СЗО окончателно беше решен въпросът за възможността за дългосрочно използване на хормонална контрацепция при юноши. Предвид високата честота на нежелана бременност и аборти при подрастващите, основното предимство на използването на контрацепция е предотвратяването на нежелана бременност. Избраните лекарства са хормонални лекарства с ниски дози и микродози (Diane-35, Janine)
Сред най-изследваните ползи от Diane-35 и Janine, в допълнение към положителните ефекти върху акнето, следните неща представляват особен интерес за подрастващите:

Андрогени: роля в мъжкото тяло, лечение на излишък и липса на хормони

Андрогените са мъжки полови хормони, които се произвеждат от половите жлези и надбъбречната кора. Те са отговорни за процесите в организма, свързани със сексуалните характеристики и дейността на репродуктивната система. Тяхната липса или излишък провокира нарушения и е доказателство за сериозни патологии. Нарушенията в нивата на хормоните изискват корекция. Лечението включва отстраняване на причината за отклонението и може да бъде медикаментозно или хирургично.

  • 1. Имената на хормоните и техните функции
  • 2. Норма
  • 3. Липса на андрогени
    • 3.1. Симптоми
    • 3.2. Синдром на Klinefelter
    • 3.3. Крипторхизъм
    • 3.4. Орхит
    • 3.5. Синдром на Калман
    • 3.6. Недостатъчност на хипофизната жлеза
    • 3.7. Лечение

    1 Имена на хормоните и техните функции

    Андрогените участват в нормалното развитие на мъжкото тяло. Те са отговорни за формирането на половите характеристики и подпомагат функционирането на органите на репродуктивната система. Техните отклонения водят до патологични промени, които трудно се коригират.

    Хормонални функции:

    • Полагайте пола на нероденото дете по време на бременността.
    • По-късно под въздействието на тези хормони се формират половите характеристики на плода. По време на юношеството те стимулират развитието на вторични полови белези: мъжки тип косми по тялото, пенис и др..
    • Отговаря за увеличаване на ръста, формиране на мускулен корсет и физическа сила.
    • Под въздействието на андрогените мастната маса се намалява. Те също помагат за увеличаване на мастния слой в корема. По време на пубертета гласовите стени се уплътняват, което се отразява на тембъра на гласа. Те са отговорни за характерната миризма на пот, като увеличават работата на мастните жлези.
    • Влияят върху развитието на пениса, увеличават простатата и тестисите. Променете цвета и сгъването на скротума.
    • Малко по-късно андрогените стартират процеса на образуване на сперма и правят мъжа по-привлекателен за жените, осигуряват либидо и потентност.
    • Хормоните участват в синтеза на глобулиновите структури и предотвратяването на тяхното разпадане. Активира ензимите, които понижават нивата на кръвната захар.
    • Участвайте в установяването на метаболизма, регулирайте нивото на липопротеините (холестеролни фракции), като по този начин предотвратявате развитието на атеросклероза.
    • Отговаря за възбудимостта на центровете на централната нервна система, които са свързани със сексуалността. Тяхното ниво е пропорционално на честотата и силата на ерекция при мъжа..

    Списък на андрогените:

    ИмеИмоти
    ТестостеронОсновният мъжки хормон, произведен от надбъбречните жлези. Неговото присъствие в кръвта причинява растеж и плешивост на косата, променя тембъра на гласа
    ДихидротестостеронБиологично активна форма на тестостерон
    АндростеронТестостероновият метаболит има подобна роля, но е по-слаб
    АндростендионТой присъства главно при жените, при мъжете се произвежда в малки количества от надбъбречната кора. Преобразува се в естроген в мастната тъкан
    АндростендиолАроматизиран с естроген, причинява специфична миризма на пот

    2 Норма

    Повечето лаборатории, които провеждат тестове за хормонални нива, приемат като норма стойности на тестостерон от 11-13 nmol на литър. Това количество осигурява правилното функциониране на нервната и репродуктивната системи, добрата физическа форма, фигурата на мъжа.

    Нормални нива на тестостерон по възраст:

    ВъзрастКонцентрация на тестостерон (nmol / l)
    До една година0-17,2
    На 1-6 години0-1,52
    На 6-11 години0,38-2,02
    На 11-15 години0,47-22,04
    На 18-50 години5.74-30.44
    Над 50 години5.40-19.55

    Нормата на дихидротестостерон при мъжете:

    ВъзрастДолно допустимо ниво, pg / mlГорно допустимо ниво, pg / ml
    Седмица 1125845
    2-7 седмици-25
    8-10 седмици125855
    До 10 години-10-11
    На 10-11 години-31
    На 11-12 години31175
    На 12-13 години75333
    На 13-15 години225655
    От 15 години245995

    3 Липса на андрогени

    В периода преди края на пубертета липсата на хормони води до недоразвитие на гениталиите и липса на вторични полови белези, безплодие.

    Патологията може да бъде причинена от намаляване на производството на андрогени или нарушение на чувствителността на тъканите. Някои заболявания могат да доведат до това..

    3.1 Симптоми

    Основните признаци на андрогенния дефицит са:

    • проблеми с ерекцията;
    • недоразвитие на първичното, липса на вторични полови белези;
    • забавяне на развитието.

    Има и симптоми, които индиректно показват намаляване на нивата на хормоните:

    • тахикардия;
    • прекомерно изпотяване;
    • суха кожа;
    • гинекомастия;
    • горещи вълни;
    • намаляване на мускулната маса;
    • често желание за изпразване на пикочния мехур;
    • увреждане на паметта.

    3.2 Синдром на Klinefelter

    Нелечимо генетично заболяване. Придружен от прекомерен растеж, дълги крака, липса на мъжки модел коса, висока талия.

    При юноши, които страдат от тази патология, остават висок глас и малки тестиси. Заболяването може да причини намален интелект и лошо представяне в училище.

    3.3 Крипторхизъм

    Състояние, при което тестисите не се спускат в скротума. Те не могат да работят правилно, защото трябва да са с подходяща температура. Това причинява атрофични процеси. Причината за намаляването на тестостерона е фактът, че значително количество хормон се произвежда в този орган..

    Заболяването се характеризира с асиметрия на скротума или отсъствие на тестис в него. По-късно се появява наднормено тегло, нисък глас. Понякога недоносените бебета се раждат с крипторхизъм, но след това има независимо спускане на тестисите в скротума. Това състояние изисква медицинско наблюдение..

    3.4 Орхит

    Възпаление на тестиса, което се характеризира с дисфункция и намалено производство на тестостерон. Среща се на всяка възраст, най-често - като усложнение на вирусна инфекция, травма на гениталиите или неизправност на имунната система.

    Симптомите на орхит са висока температура, увеличаване на тестисите, болка в областта на слабините, излъчване в долната част на гърба, главоболие и гадене.

    3.5 Синдром на Калман

    Друга генетично обусловена патология, характеризираща се с намаляване на нивото на хормона. При него има дефицит на гонадотропин, който от своя страна трябва да стимулира синтеза на андрогени. Той е придружен от крипторхизъм, който само влошава ситуацията.

    Децата с тази патология често се раждат с анатомични дефекти: шест пръста, цепнатина на устната и цепнатина на небцето..

    3.6 Недостатъчност на хипофизната жлеза

    Патологията води до андрогенен дефицит, тъй като хипофизната жлеза произвежда хормони, които стимулират производството на тестостерон и андростерон.

    Причинява се от туморен процес. Придружен от дисфункция на репродуктивната система при мъжете.

    3.7 Лечение

    Тежестта на последствията от състоянието зависи от навременността на медицинската намеса. Необходима е хормонална заместителна терапия. В някои случаи е достатъчно да се извърши временно, но най-често това е необходимо за цял живот. Провежда се терапия, за да се елиминират възможните причини за намаляване на производството на хормони.

    При възпалителни заболявания се предписват лекарства от групата на антибиотиците. При крипторхизъм се извършва операция. На деца с генетични заболявания се възлага консултация със специалист.

    Ако лечението не започне своевременно, настъпват необратими последици. Те включват нарушена сексуална функция, анемия, остеопороза, психо-емоционални проблеми и др..

    4 Излишък от андрогени

    Мъжете с излишък на андрогени показват добре развити мускули и нисък тон на гласа. Те се характеризират с отпуснатост, импулсивност и повишена сексуална активност. Те са полигамни, имат проблеми с наркотиците и алкохола..

    Често мъжете могат да се държат твърде агресивно, да демонстрират раздразнителност, да нарушават закона. Те са склонни към мисли за самоубийство. Проблемът се проявява с повишен растеж на косата и образуване на акне. На главата се появява плешиво петно, което потвърждава прекомерната активност на дихидротестостерон.

    Някои културисти имат повишени нива на хормони, защото използват анаболни стероиди за изграждане на мускули. Страничен ефект е хормоналният дисбаланс. За да се предотврати излишъкът от тестостерон, тялото инхибира производството му, което води до дисфункция. Работата на тестисите е възпрепятствана, което може да доведе до тяхната атрофия.

    Ако патологията не се лекува, излишъкът от хормони провокира различни заболявания на сърдечно-съдовата система, като хипертония, тромбоза и инфаркт..

    4.1 Методи за понижаване на нивата на хормоните

    За намаляване на концентрацията на андрогени се предписват таблетки със следните активни съставки:

    • финастерид;
    • циклофосфамид;
    • карбамазепин;
    • магнезия.

    Ако има тумор на надбъбречната жлеза, е необходимо отстраняване. Ако е доброкачествено, прогнозата е благоприятна. В случай на преждевременен пубертет, причината може да бъде тумор на тестисите. След операцията, която елиминира патологията, хормоналният фон се нормализира.

    Намаляването на нивата на андроген може да се постигне чрез диета. Захарните храни и храни, богати на нишесте, са изключени, тъй като глюкозата увеличава тестостерона. Месото, което стимулира производството на андроген, е ограничено, а солените храни се увеличават, тъй като влияят отрицателно на нивата на хормоните.

    В храната е допустимо да се включват фитоестрогени: ленено масло, зелен чай и хмел. Млякото и яйцата също помагат за понижаване на тестостерона, както и кафето и кофеиновите напитки. Подобна диета се предписва само ако клинично е доказано повишено ниво на андроген..

    Андрогени

    STYLAB предлага тестови системи за анализ на андрогени в различни проби, както и стандартни разтвори и стандартни проби на андрогени.

    Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), раирана плочаR3611 RIDASCREEN ® Метилтестостерон
    R2801 RIDASCREEN ® 19-Нортестостерон
    5081STAN Станозолол ELISA
    R2401 RIDASCREEN ® Тестостерон
    5081TRENBO тренболон ELISA
    Биосистема за андрогенен анализAR CALUX ®
    Стандартни решения R3699 RIDA ® Methyltestosteron Spiking Solution
    R2499 RIDA ® Тестостерон пикинг разтвор
    LCS-5186 SPEX тестостеронов стандарт
    R2699 RIDA ® Trenbolon Spiking Solution
    Стандартни пробиR2608 Отрицателен контрол
    R2607 Тренболон Положителен контрол
    Стандарти и смеси от стероидни анаболни стероиди и стилбени за техния анализ в съответствие с ГОСТ 33482-2015

    Андрогените са стероидни мъжки полови хормони - тестостерон, дихидротестостерон, дихидроепиандростерон, андростерон, андростендион и андростендиол. Тези вещества присъстват в организмите от двата пола, но в различни концентрации. Например, съдържанието на общ тестостерон в организма на здрави жени и мъже под 50 години може да се различава повече от 100 пъти. Андрогените се произвеждат предимно от половите жлези и надбъбречната кора. Дихидротестостерон - метаболит на тестостерон - се образува в кожата, космените фоликули, кожата, черния дроб и мозъка. В допълнение към естествените хормони, андрогените включват и синтетични вещества, които имат сходни ефекти..

    Андрогените причиняват разлики между половете от ембрионалното развитие и след това. Именно те причиняват появата при мъжете на такива вторични сексуални характеристики като мустаци и брада, голямо количество косми по тялото, ниско съдържание на подкожни мазнини, както и по-нисък глас и др. Андрогените ускоряват усвояването на глюкозата от клетките. Под тяхно влияние синтезът на протеини става по-интензивен. Това води до увеличаване на мускулната маса..

    Подобен ефект на андрогените доведе до активното използване на първо естествени, а след това синтетични хормони в животновъдството и спорта. Те ви позволяват бързо да изградите мускулна маса, да предотвратите натрупването на мазнини и да ускорите растежа на животните. Понастоящем обаче в повечето страни, включително Руската федерация, е забранено да се използват хормонални стимулатори на растежа при животните в животновъдството и хормонални лекарства за допинг в спорта..

    Забраните за употребата на хормонални лекарства, включително андрогени, са свързани с техните странични ефекти и увреждане на околната среда. Хормоните действат дори в много малки количества и техните метаболити също са биологично активни. Следователно попадането на дори малко количество хормони в околната среда, особено във водата, засяга живите организми, може да промени състава на популацията и да доведе до други опасни последици. С храната хормоните, особено синтетичните, могат да проникнат в човешкото тяло. В допълнение към положителните ефекти, андрогените имат и отрицателни ефекти. Излишъкът им при жените води до промени във външния вид според мъжкия тип, включително плешивост и растеж на брадата, както и безплодие. Независимо от пола, големи количества андрогени причиняват метаболитни нарушения и потискат синтеза на други хормони. Освен това тестостеронът е предшественик на естрогена и излишъкът му води до повишаване нивото на тези хормони..

    За скрининг на андрогени в храната е удобно да се използват системи за тестване на ензимни имуноанализи. Те ви позволяват бързо да обработите голям брой проби и да получите резултати, без да използвате скъпо оборудване. За определяне на андрогените в пробите е удобно да се използват биосистеми за анализ на андрогени. Те са много чувствителни.

    Андроген и естроген - какво е това

    В човешкото тяло се генерират хормони, които участват в различни процеси. По време на узряването женските яйчници и мъжките тестиси започват да произвеждат естрогени и андрогени. След достигане на желаната концентрация на тези елементи се появяват сексуални характеристики..

    Заключение

    1. Андрогени - хормони, които включват дихидротестерон, андростендион, тестостерон.
    2. Естрогени - група хормони: естрадиол, естриол, естрон.
    3. Излишъкът, намаляването на естрогените, андрогените провокира развитието на патологични процеси.
    4. Корекцията на хормоналните показатели се извършва медицински. На жените и мъжете се предписва правилно хранене, показващо умерена физическа активност.

    За естрогените и техните видове

    Учените класифицират естрогените, както следва:

    1. Естрадиол. Той е включен в състава на хормоносъдържащи орални контрацептиви. При жените естрадиолът помага за формирането на сексуални характеристики: тип тяло, гръден кош, линия на косата, еластичност и гладкост на епидермиса, висок глас.
    2. Естриол. Образува се по време на трансформацията на естрон и естрадиол. Участва в растежа на плацентата, плода.
    3. Естрон. Отговорен за развитието на тялото на матката, растежа на ендометриума по стените му.

    Ролята на естрогена в организма

    Всички хормони, принадлежащи към естрогенната група, изпълняват важни функции в човешкото тяло. Най-важният е естрадиолът, който е отговорен за женствеността..

    При жените

    При пациентите от женски пол естрогените изпълняват следните функции:

    • растеж, развитие на органи на репродуктивната система, млечни жлези;
    • формирането на женски тип фигура, окосмяване по тялото, пигментация на гениталиите и зърната;
    • повишаване на паметта, концентрацията, способностите;
    • укрепване на костната тъкан, нокътните плочи, косата;
    • осигуряване на зачеване, нормален ход на бременността, регулиране на менструалния цикъл;
    • елиминиране на лошия холестерол, забавяне на добрия;
    • повишена концентрация на желязо, мед.

    При мъжете

    В мъжката аудитория естрогените изпълняват следните функции:

    • здравина на костите;
    • възстановяване на мускулите, активен растеж;
    • нормализиране на централната нервна система, сърдечно-съдовата система;
    • активиране на сексуалното желание;
    • предотвратяване на развитието на атеросклероза.

    Причини за естрогенни нарушения

    Външни и вътрешни фактори могат да провокират хормонален дисбаланс. Най-често причината се крие в патологичните процеси, протичащи във вътрешните органи и системи..

    Недостиг на естроген

    Фактори могат да провокират патологично състояние:

    • неизправности в работата на хипофизната жлеза, нейната инфекциозна лезия;
    • хипофункция на яйчниците, хирургия, новообразувания, кисти, ранна менопауза, поликистоза;
    • неправилно хранене;
    • бърза загуба на тегло;
    • прекомерно физическо натоварване, стрес;
    • липса на витамини от групи В, С;
    • надбъбречна жлеза;
    • лоши навици, прием на определени видове лекарства;
    • хромозомни аномалии;
    • забавяне на развитието.

    Излишък на естроген

    Излишъкът от нормата може да бъде провокиран от:

    • бъбречни, чернодробни патологии;
    • период на бременност;
    • липса на витамини;
    • пристрастявания;
    • заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречната кора;
    • всеки етап на затлъстяване;
    • неправилно хранене;
    • психоемоционално претоварване;
    • ранно сексуално развитие;
    • патологии в яйчниците, кисти, тумори;
    • систематичен контакт с химията;
    • прием на хормонални контрацептиви, редуциращи захарта лекарства, противотуберкулозни лекарства, барбитурати;
    • аденом на хипофизата;
    • развитие на хорионепителиом.

    Анализ за естроген

    За да се определи нивото на хормоните, пациентите трябва да дарят кръв за лабораторни изследвания. Събирането на биологичен материал се извършва сутрин, на гладно. Пациентът трябва да дойде в болницата за 2-5 дни от 28-дневния цикъл (до 28 дни за 2-3 дни, от 28 дни за 5-7 дни).

    Корекция на нивата на естроген

    Върнете нивата на хормоните до нормалното, както следва:

    • установява се режим на почивка и сън;
    • храненето се коригира;
    • предписват се лекарства;
    • пациентите се отказват от зависимости;
    • лекуват се хронични заболявания;
    • телесното тегло се нормализира;
    • сексуалният живот е нормализиран (редовен секс);
    • премахва стреса;
    • се провеждат сеанси на ароматерапия.

    Андрогени: за какво са отговорни

    Мъжки полови хормони (дихидротестостерон, андростендион, тестостерон) присъстват и при двата пола. Андрогените са отговорни за развитието на простатната жлеза, придатъците, пениса и други органи на репродуктивната система.

    При мъжете

    В силния пол андрогените са отговорни за следните функции:

    • сексуален;
    • Оплождане;
    • пубертет;
    • производство на сперма;
    • растеж на мускулна и костна маса;
    • сексуално влечение;
    • умствена дейност;
    • настроение.

    Сред жените

    Активните компоненти изпълняват функциите:

    • развитие на сексуални характеристики: растеж на косата;
    • нормализират работата на много органи;
    • са отговорни за образуването на мускулна и костна тъкан;
    • осигуряват сексуално желание, сексуално удовлетворение.

    Излишъкът от андрогени при жени и мъже: симптоми

    Излишъкът от концентрация на андроген се показва от характерна клинична картина:

    • мазна коса;
    • прекомерно развитие на мускулите;
    • мъжка миризма;
    • алопеция;
    • хирзутизъм;
    • главоболие;
    • депресия, промени в настроението;
    • акне, пъпки, акне;
    • повишено или намалено сексуално желание;
    • хронична умора;
    • пристъпи на агресия.

    Какви тестове да вземете и как да се подготвите за тях

    Лекарят може да идентифицира излишъка или намаляването на андрогените, когато изследва пациента, като взема анамнеза. Той отива в лабораторията, за да дари кръв от вена сутрин на гладно.

    Корекция на нивата на андроген

    Можете да увеличите или намалите нивото на андрогените, като използвате:

    Мъжки хормони андрогени - какво е това и как да се увеличи

    Автор на статията е Голицин Сергей Александрович - уролог с 10-годишен опит. Подробна информация за автора.

    Андрогените са мъжки полови хормони. При мъжете те се произвеждат от половите жлези (тестисите) и надбъбречната кора. Тези хормони извършват някои процеси в организма, които са свързани с половите характеристики и работата на репродуктивната система..

    В случая, когато мъжът има излишък или липса на андрогени, възниква неуспех във функционирането на репродуктивната система. Освен това необичайните количества хормони в кръвта могат да причинят сериозно заболяване. В такива ситуации трябва незабавно да започнете лечение, което ще бъде насочено към премахване на причината за патологията. Лечението може да бъде както медикаментозно, тоест с употребата на лекарства, така и оперативно.

    Функции на андрогените

    • Влияят върху формирането на пола на детето по време на бременността.
    • Хормоните влияят върху появата и развитието на феталните сексуални характеристики, а в юношеството допринасят за появата и развитието на вторични сексуални характеристики.
    • Насърчавайте човешкия растеж, формирането на мускулите и физическата сила.
    • Тези полови хормони спомагат за намаляване на мастната маса, но коремните мазнини се увеличават поради наличието на андрогени..
    • В юношеството андрогените участват в промяната на тембъра на гласа..
    • Насърчава развитието на пениса чрез увеличаване на простатата и тестисите. Също така, хормоните променят цвета и сгъването на скротума..
    • Андрогените, като мъжки хормони, влияят на мъжката привлекателност. Те осигуряват либидо и потентност, а също така участват в образуването на семенна течност.
    • Активира ензимите, които понижават кръвната захар.
    • Нормализира метаболизма в организма, предотвратявайки развитието на атеросклероза. Андрогените нормализират нивото на липопротеините (фракции на холестерола).
    • Влияят върху мъжката сила и честотата на ерекция, защото те са отговорни за възбудата в централната нервна система.

    Видове андрогени

    Има няколко разновидности на този полов хормон, всеки от които е важен за функционирането на тялото и има определени свойства..

    Тестостеронът е основният полов хормон при мъжете. Той се синтезира от надбъбречните жлези и насърчава растежа на косата и тона на гласа. Андростеронът има подобни функции, но е по-слаб от тестостерона. Дихидротестостеронът е биологично активна форма на тестостерон.

    Андростендионът присъства в големи количества при жените, но също така присъства слабо и при мъжете. Кората на надбъбречната жлеза е отговорна за нейното образуване и тя се превръща в естроген в мастната тъкан. Андростендиол се образува от естроген и допринася за характерната миризма на пот.

    Нормален тестостерон

    Има определено количество тестостерон, което се счита за нормално. Обикновено това е 11-13 nmol на 1 литър, но точната стойност зависи от възрастта на мъжа. Нормалното количество тестостерон допринася за правилното функциониране на нервната и репродуктивната система, а също така подобрява физическата форма и форма на мъжа. Много е важно да се следи нивото на хормоните, тъй като тяхната липса или излишък може да провокира развитието на болестта и други негативни последици.

    Липса на андрогени

    По време на пубертета нормалната норма на половите хормони е много важна, тъй като те влияят върху развитието на гениталиите и появата на вторични полови белези. Ако в тялото няма достатъчно андрогени, тогава има вероятност от недоразвитие на гениталиите и безплодие. Тази патология може да бъде причинена от намаляване на образуването на андрогени или нарушение на чувствителността на тъканите..

    Симптоми на недостиг на андроген

    • Еректилна дисфункция.
    • Недоразвитие на първичните органи, липса на вторични полови белези.
    • Забавяне на развитието.

    Има и симптоми, които косвено влияят върху намаляването на нивата на андроген:

    • Тахикардия.
    • Силно изпотяване.
    • Суха кожа.
    • Гинекомастия.
    • Приливи.
    • Намалена мускулна маса.
    • Често уриниране.
    • Намален капацитет на паметта.

    Синдром на Klinefelter

    В момента това генетично заболяване се счита за нелечимо. Симптомите включват твърде високи, дълги крака, висока талия и липса на косми по тялото..

    В юношеството наличието на тази патология води до запазване на висок глас и малки тестиси. Освен това заболяването засяга нивото на интелигентност и умствени способности..

    Крипторхизъм

    Крипторхизмът се характеризира с неспаднали тестиси в скротума. Тестисите могат да бъдат разположени вътре в корема, слабините или над скротума, което не е нормалното им положение. В този случай те не могат да функционират нормално, тъй като тестисите трябва да са с определена температура, за да работят. Това състояние причинява атрофични процеси и намаляване на нивата на тестостерон..

    Симптом на заболяването е асиметрията на скротума или липсата на тестис в него. Тогава се появяват наднорменото тегло и дълбок глас. Има ситуации, когато недоносеното бебе вече се ражда с крипторхизъм, но с течение на времето тестисите се спускат сами в скротума. По-добре да упражнявате контрол върху ситуацията със специалист лекар.

    Орхит

    Орхитът причинява възпаление на тестисите, както и нарушаване на работата им и намаляване на производството на тестостерон. Това заболяване може да се появи на всяка възраст поради вирусна инфекция, генитална травма или неизправност в имунната система. Симптомите на орхит могат да включват висока температура, увеличаване на тестисите, болки в слабините, главоболие и гадене..

    Синдром на Калман

    Тази патология има генетичен произход и е придружена от намаляване на нивото на хормоните в кръвта. Пациентът има дефицит на гонадотропин, който стимулира синтеза на андрогени. В допълнение, синдромът на Калман може да съществува едновременно с крипторхизъм, което прави ситуацията още по-лоша..

    Децата с това състояние понякога се раждат с анатомични дефекти като шест пръста, цепнатина на устната или цепнатина на небцето.

    Недостатъчност на хипофизната жлеза

    Патологията води до липса на андрогени, тъй като хипофизната жлеза произвежда хормони, които стимулират синтеза на тестостерон и андростерон. Причината за хипофизната недостатъчност е туморният процес, а самата патология е придружена от нарушение на функционирането на мъжката репродуктивна система.

    Лечение

    Ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате със специалист, за да избегнете сериозни последици. В някои случаи е достатъчно да се проведе хормонална заместителна терапия няколко пъти, но най-често тя трябва да се провежда цял живот. Тази терапия елиминира причините за намаляване на нивата на хормоните..

    При възпалителни процеси антибиотиците се предписват от лекаря. В случай на откриване на крипторхизъм се извършва операция и на децата се възлага да се консултират със специалист. Във всеки случай е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, в противен случай пациентът може да получи сексуална дисфункция, анемия, остеопороза, психо-емоционални проблеми и други негативни последици за тялото.

    Излишък на андрогени

    Мъжете, които имат излишък от андрогени, имат добре развити мускули и дълбок глас. Те често са по-рискови, импулсивни и освен това имат повишена сексуална активност. Такива мъже са едновременно способни да изпитват чувства както към собствения си пол, така и към противоположния и имат проблеми с наркотиците и алкохола..

    В много случаи те се държат агресивно и бързо се дразнят. Мъжете с излишък на андрогени може да имат мисли за самоубийство. Също така косата им расте твърде бързо и на главата се появява плешиво петно ​​поради прекомерната активност на дихидротестостерон.

    Често излишните нива на андроген се наблюдават при културистите. Те използват анаболни стероиди, за да увеличат мускулната маса. В някои случаи това може да провокира излишък на полови хормони и организмът се опитва сам да реши този проблем, поради което работата на тестисите се влошава и е възможна тяхната атрофия..

    Ако не се занимавате с лечение на патология, тогава излишъкът от андрогени ще причини заболявания на сърдечно-съдовата система, например хипертония, тромбоза или инфаркт.

    Методи за понижаване на нивата на хормоните

    За намаляване на съдържанието на хормони в кръвта се използват таблетки, които съдържат вещества като: финастерид, циклофосфамид, карбамазепин и магнезия.

    Ако възникнат неопластични образувания на надбъбречните жлези, те трябва да бъдат отстранени. Ако туморът е доброкачествен, тогава лесно можете да се отървете от него. Ако пубертетът настъпи по-рано от нормалното, тогава може да има тумор на тестисите. След операция, която премахва патологията, хормоналният фон се нормализира.

    Диетата може да помогне за нормализиране на нивата на хормоните, но си струва да преминете към такава диета, когато повишено ниво на андрогени се потвърди от специалист. Необходимо е да се изключат от диетата сладкиши и храни с високо съдържание на нишесте. Също така трябва да намалите количеството месо в диетата, тъй като стимулира производството на андрогени, а солените храни е по-добре да ядете повече. Разрешени са ленено масло, зелен чай и хмел. Млякото, яйцата и кафето също помагат за понижаване на нивата на хормоните..

    Андрогени при жените - излишен растеж на косата (хирзутизъм), акне

    Андрогени при жените

    Мъжките полови хормони (андрогени) и женските хормони (естрогени) се произвеждат в тялото както на жените, така и на мъжете. Факт е, че при мъжете, разбира се, андрогените имат биологично предимство, а при жените - естрогените. Ако нивото или биологичната активност на андрогените, както и съотношението към естрогените, се увеличи, тогава това състояние обикновено се нарича хиперандрогения, което се характеризира със следната картина:

    • растежа на косата по мъжки модел (появата на коса на места, където тя не трябва да расте при жените) е феномен на хирзутизма;
    • андрогенна алопеция, тоест „темпорална“, с характерен вид на падаща коса - в краищата усукани, тънки корени без луковица (удебеляване);
    • акне;
    • нарушение на менструалния цикъл;
    • промяна на тембъра на гласа на по-нисък;
    • и много други симптоми, които по целия свят имат едно и също име - вирилизация (т.е. дефеминизация и мъжественост - асимилация към мъж)

    Хирзутизъм и хиперандрогенизъм

    Най-често жените се обръщат към ендокринолог след първия забелязан симптом - явлението хирзутизъм. По принцип не бива да се учудвате - идеалът на женската красота (вж. Раждане на Венера Ботичели) е да се премахне обилния растеж на косата дори на физиологични места. Възхищавайки се на красотата на античните или ренесансовите произведения, не бива да се пропускат достойнствата на тогавашното козметично изкуство, а хвърляйки предизвикателство към историята, днес „допълнителната“ коса може да бъде преодоляна с помощта на съвременна козметика, диагностика, а когато е необходимо - лекарства.

    При разглеждането на проблема трябва да се отбележи, че не всеки случай на хирзутизъм се комбинира с хиперандрогенизъм. Има вродени дефекти (ако това дори може да се нарече разстройство), които засягат хирзутизма без хиперандрогенизъм поради увеличеното превръщане на андрогените локално в космените фоликули. Лекарят трябва да разбере кога да извърши диагностични процедури, тъй като не всеки случай на излишен растеж на косата изисква това. Хирзутизмът се измерва по така наречената скала на Фериман-Голуей: при 9 точки на тялото се оценява допълнителен растеж на косата в диапазона от 1 (една коса) до 4 (силен гъст растеж на косата). Като индикация за започване на диагностика, като правило, се разглежда общ праг от 5-6 единици. (8 точки в някои ръководства). По този начин този метод показва, че отделните косми на всякакви места (например брада, корем, гръден кош - т.е. 3 точки) все още не представляват индикации за медицинска намеса, а могат просто да бъдат елиминирани с помощта на козметични процедури..

    Причини за хиперандрогения

    Андрогените в тялото на жената са с надбъбречен и яйчников произход. Отличителна черта на половите хормони е, че има преход на някои хормони от този клас към други - андрогени към естрогени и обратно. Това улеснява диагностиката, като намалява броя на необходимите изследвания, но затруднява намирането на причината..

    Причините за надбъбречните заболявания са разгледани в главата за надбъбречните заболявания. Те обикновено са:

    • вродена надбъбречна хиперплазия;
    • надбъбречни възли, които произвеждат хормони.

    Причини за яйчниците (яйчниците):

    • рядко възли, които произвеждат хормони;
    • често синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Настъпва така наречената хиперкетоза - пролиферацията на клетките на яйчниковата мембрана;
    • често функционална хиперрандрогенизация на яйчниците - редица нарушения с андрогенизъм на яйчниците, които не отговарят на критериите за горните състояния.

    Друга причина за появата на симптоми на андрогенизъм, както беше отбелязано по-рано, е дисбалансът между активността и концентрацията на мъжки и женски хормони, който се появява по време на:

    • постменопауза (има намаляване на нивата на естроген);
    • хиперпролактинемия (пролактинът действа като антагонист на половите хормони на различни етапи).

    И накрая, е необходимо да се споменат много лекарства, например Danazol - лекарство, което се използва при лечението на ендометриоза.

    Отделна група е локалното повишаване на активността на андрогените, най-често в космените фоликули, с нормално ниво на андрогени в организма. Това се дължи на локално увеличаване на превръщането на андрогените в активни форми - тогава по правило те имат работа не с хиперандрогения, а само с прояви на идиопатичен хирзутизъм (т.е. практически без видима причина).

    Диагностика на хиперандрогения

    Както бе споменато по-горе, взаимната трансформация на половите хормони улеснява диагностичния процес.

    Ако лекарят е подозирал хиперандрогения поради симптомите и оплакванията и е решил да проведе необходимите изследвания (вж. По-горе описанието на симптомите и скалата на Ferriman-Galway), тогава е необходимо да се определи концентрацията на мъжкия хормон в кръвта - общ тестостерон (TTE), ако има съмнения - неговата свободна фракция (не свързани с протеинови носители).

    Идентифицирането на нарушения в хормоналния фон предписва допълнителна диагноза:

    • гинекологичен преглед + ултразвук за определяне на нарушения на яйчниците;
    • определяне на надбъбречните хормони (DHEA-S, 17-ONP) е необходимо за потвърждаване или изключване на надбъбречните разстройства и, ако е необходимо, описание на допълнителни диагностични стъпки може да се намери в главата за надбъбречните жлези;
    • разбира се, не бива да се започват подобни изследователски методи, без да се изключва вероятността от хиперпролактинемия;
    • в миналото също беше рутинно тестван (скриниран) за изследване на друг хормон (андростендион), който в момента не се счита за полезен.

    Лечение на хиперандрогения

    Ако е установена възможна причина за появата на хиперандрогенизъм (тумороподобни новообразувания, странични ефекти на лекарства, хиперпролактинемия), остава просто да се премахне. Отделна философия е лечението на вродена хиперплазия на надбъбречната кора - тя се състои в прием на лекарства от групата на глюкокортикоидите (дексаметазон, хидрокортизон).

    За съжаление, най-често лекарите са изправени пред андрогенизъм на яйчниците, причинен от неизвестни или известни причини, но невъзможен по отношение на елиминирането (особено СПКЯ). След това в арсенала остават лекарства, които съдържат естроген, т.е. просто комбинирани орални контрацептиви. Понякога се приемат и в комбинация с антиандрогенни лекарства (Diane 35). Използването на самите антиандрогенни лекарства (ципротерон - Androkur, Flutamide) е рисковано поради вредното им въздействие върху плода, така че е по-добре да ги приемате в комбинация с контрацептивни лекарства. Понякога гинеколозите вземат решение за фармакологичното „блокиране“ на дейността на яйчниците, като дават така наречените аналози на гонадолиберин (това, което мъжете приемат, за да „блокират“ секрецията и функционалната активност на жлезата при рак на простатата). В случая на СПКЯ, наред с други неща, се използва антидиабетно лекарство, наречено метформин - начините за неговото въздействие върху този проблем не са напълно изяснени, но облекчава симптомите на това заболяване и може също да намали нивото на тестостерон в кръвта.

    Лечение на хирзутизъм

    Ако се открие хиперандрогения, се прилага горното лечение. Но какво да правим, когато има хирзутизъм и хиперандрогенията не е потвърдена? Разбира се, козметичните процедури са най-добри! Епилацията се извършва на непостоянни (депилация с восък, епилатор, самобръсначка) и дългосрочни основи (лазер, електролиза).

    Ами лекарствата?

    Има лекарства, които намаляват локалната активност на андрогените в космените фоликули. Такова лекарство е финастерид, който се използва предимно за мъже с аденом на простатата. Той е в състояние да намали това, за което говорим - локалното превръщане на тестостерон в активна форма, което има потискащ ефект върху гирустизма и инхибира андрогенната алопеция. Това лекарство, за съжаление, е официално регистрирано само за мъже, има дори странни показания за лечение на плешивост при мъже, за което се произвежда специална форма с ниска доза от активното вещество..

    Защо лечението на плешивост при здрави мъже чрез потискане на активността на андрогените се нарича "причудливо" - не е трудно да се отгатне.

    Лечението на проблемите на жените с тези лекарства е в процес на обсъждане, но законодателството не забранява употребата на лекарството за цели, различни от индикации, но такива действия не се компенсират от държавата. Разбира се, както приемането на всяко друго лекарство, което влияе на хормоналните нива, това изисква контрацепция..

    Могат да се използват и слаби общи антиандрогенни лекарства. Това е Спиронол (използван като диуретик в кардиологията) - евтино, но слабо лекарство, което също изисква контрацепция.

    Трябва да се отбележи, че фармакологичното лечение предотвратява растежа на нова коса, намалява скоростта на растеж на съществуващата коса, но не може да доведе до пълното им изчезване. Този ефект се постига само чрез трайна депилация. Следователно често се използват тактики на лечение, които се състоят в инхибиране на растежа на нови косми фармакологично (струва си да се подчертае още веднъж - ако има индикации, тъй като човек не може безразсъдно да се намесва в хормоналния метаболизъм поради няколко косми), и след това в извършването на дългосрочна епилация с козметични методи.

    Трябва да се подчертае, че повечето от изброените лекарства изискват контрацепция и във всеки случай той приема хормона естроген с всичките му положителни и отрицателни последици (повишена честота на тромбоза и рак на гърдата, намалена честота на рак на яйчниците). Например, Diane 35 се рекламира за премахване на „акне“ или „излишни косми“. Подобна реклама на лекарството е неправилна, тъй като е необходимо незабавно да се определи причината за тези нежелани козметични прояви и пациентът трябва да бъде информиран за възможните положителни и отрицателни последици..

    Повече подробности за скандала, свързан с лекарството Diane-35 и правилата за употребата на тази група лекарства са написани в блога.

Top