Категория

Интересни Статии

1 Ларинкс
Липса на естроген при жените - 12 симптома на дефицит
2 Рак
6 най-добри добавки с желязо
3 Ларинкс
Двата основни хормона на лактацията
4 Хипофиза
Хипотрофия на хипофизата - какво е това?
5 Тестове
Повишен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза
Image
Основен // Йод

Уголемени сливици: за отстраняване или не, показания, методи, възстановяване след отстраняване


Сливиците (сливиците) са натрупвания с овална форма на лимфоидна тъкан, разположени в лигавицата на устната кухина, които са част от лимфоидния фарингеален пръстен. Разпределете сдвоени (тръба и небце) и несдвоени (фарингеални и езични) сливици. Сливиците са порести. Палатинът е проникнат с лакуни, които са своеобразен капан за инфекциозни агенти, а също така имат фоликули, които произвеждат защитни клетки.

  • бариера: задържане на микроорганизми, уловени в устната кухина с въздух;
  • имуногенни: в лакуните на сливиците, В- и Т-лимфоцитите узряват;

Причини за хроничен тонзилит (постоянно увеличени сливици) при деца и възрастни

  • Честите остри възпалителни процеси в лимфоидни образувания (тонзилит, ARVI) водят до:
    • промени в тъканите на сливиците - трансформация на лимфоидната тъкан в съединителна тъкан; - загуба на способността за самопречистване;
    • стесняване и деформиране на празнините;
    • образуването на застой на съдържанието на пролуките и образуването на гнойни тапи;
    • образуването на белези, които напълно покриват някои лакуни, а инфекциозното съдържание е вътре в тях.
  • Наследствено предразположение с много висок процент на предаване.
  • Съпътстващи фактори, потискащи имунитета: стрес, некачествено хранене, неблагоприятна обстановка в околната среда и др..

Имунната система претърпява значителни промени, така че хроничният тонзилит се класифицира като автоимунно заболяване. Изменените сливици престават да изпълняват своята функция и се превръщат в хроничен източник на инфекция. Най-малката инфекциозна атака отвън причинява клинично тежка ТОРС, тонзилит, а постоянното наличие на патологична микрофлора води до развитие на резистентност към антибиотици и антивирусни лекарства, като всеки път усложнява лечението на УНГ заболявания.

Особености на сливиците при деца

Фарингеалните лимфоидни образувания достигат максималния си размер до 5-7 години. В детството жлезите имат свои собствени характеристики - в допълнение към факта, че те все още растат образувания, лакуните имат тясна форма, което допринася за стагнацията на съдържанието вътре в тях.

Но нормалният растеж на сливиците се нарушава и от патологични импулси на растежа поради естествени (болести) и изкуствени (ваксинация) бактериални и вирусни инфекции.

По този начин несъвършенството на имунната система, част от която са сливиците, инфекциозна атака, наследствено предразположение и патологичен растеж на сливиците водят до развитие на хроничен тонзилит..

Защо хроничният тонзилит е опасен??

Хроничният фокус на инфекцията, който е постоянно в сливиците, е източник на токсини, които отравят тялото и допълнително инхибират имунната система. Токсичните продукти се пренасят с кръвния поток през вътрешните органи и им въздействат (бактериално увреждане на клапите на сърцето, бъбречната тъкан, ставите), но най-вече „попада” в близките структури, а човекът / детето е постоянно преследван от отит на средното ухо, ринит и конюнктивит.

Хипертрофираната променена лимфоидна тъкан нарушава дишането, нормалния сън и дори речта. Следователно проблемът с тонзилектомията често възниква в детството, понякога има жизнени показания.

Показания за отстраняване на сливиците

Съществуват т. Нар. Безусловни индикации за операция при възрастни и деца, при които тонзилектомията е жизненоважна:

  • Тромбоза на яремната вена или сепсис, усложняваща ангина;
  • Усложнения на бъбреците, сърцето, ставите и нервната система поради инфекция с бета-хемолитичен стрептокок А при пациент или неговото близко семейство (много висок риск);
  • Постоянно тежко протичане на ангина (висока температура, силна болка, масивно нагнояване);
  • Тежка ангина + алергия към основните групи антибиотици, използвани за лечение;
  • Образуване на перитонзиларен абсцес срещу възпалено гърло;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Хиперплазия на лимфоидна тъкан, която пречи на дишането или преглъщането;
  • Липса на ремисия на хронично заболяване на фона на антибактериално, физиотерапевтично, балнеолечение за 1 година.

Също така, тонзилектомията се счита за оправдана в следните случаи:

  • повече от 7 случая на възпалено гърло през годината;
  • повече от 5 случая на ангина годишно в продължение на 2 последователни години;
  • повече от 3 случая на възпалено гърло годишно в продължение на 3 последователни години.

Плюс това, придружаването на всеки случай на ангина със следните симптоми:

  • Т повече от 38,8 С;
  • гнойна плака на сливиците;
  • значително увеличение на цервикалния л / г;
  • засяване на хемолитичен стрептокок група А.
  • Синдром на PFAPA - чести рецидиви на възпалено гърло след 3-6 седмици;
  • автоимунни невропсихиатрични разстройства при деца със стрептококова инфекция.

В други случаи се препоръчва да се заеме чакаща позиция с постоянен медицински контрол.

Методи за отстраняване на сливиците

Всички методи за отстраняване на сливиците се извършват в болнични условия и са свързани с хирургични интервенции, изискват известна подготовка и прегледи. Методът на анестезия във всеки отделен случай се избира индивидуално - възможно е да се използва локална и обща анестезия.

Разграничете "студена" и "гореща" тонзилектомия, но тази класификация не е напълно правилна, тъй като редица съвременни методи се основават на ефектите от студа.

"Студ"

Горещо (някои съвременни методи)

Методи
СъщносттаОтстраняване с хирургически инструмент (скалпел, телена верига, хирургически ножици)Отстраняване със специални инструменти, които генерират топлина, унищожават и каутеризират тъканите;
професионалисти
  • нисък шанс за следоперативно кървене
  • технология, доказана през годините.
  • операцията е бърза;
  • практически не е придружено от кървене.
Минуси
  • придружен от кървене;
  • по-дълга експлоатация;
  • дълъг период на възстановяване (до месец), може да има рецидив на растежа на сливиците.
  • лечебният процес е по-бавен;
  • увреждане на близките съединителни тъкани;
  • по-висока честота на следоперативно кървене.
Разходи за отстраняване на сливици15 хиляди.20-50 хиляди.

Подготовка за тонзилектомия

Минималният преглед на пациента включва:

  • общ и биохимичен кръвен тест
  • коагулация и тест за кръвна група
  • ЕКГ
  • други анализи и изследвания се предписват индивидуално
  • в деня на операцията не трябва да ядете или пиете.

Нека разгледаме по-отблизо съвременните методи на тонзилектомия

Лазерно отстраняване

Използват се както радикално отстраняване на сливиците с лазер, така и лазерна аблация, което води до разрушаване на горните слоеве на тъканите (частично отстраняване). Използва синтероване и разрушителни ефекти на лазерен лъч за отстраняване на лимфоидната тъкан, предотвратяване на кървене и избягване на образуването на отворена рана.

Техника:Местна упойка се напръсква върху лигавицата. Амигдалата се хваща с форцепс и постепенно се отлепва от тъканта с лазерен лъч.
Противопоказания:
  • Остри инфекциозни процеси, включително дихателни;
  • Обостряне на хронични заболявания;
  • Онкопатология;
  • Захарен диабет 1 тон и декомпенсация на захарен диабет 2 тона;
  • Болести на дихателната и сърдечно-съдовата системи в стадия на декомпенсация;
  • Болести на кръвта, придружени от нарушение на съсирването на кръвта;
  • Деца под 10-годишна възраст;
  • Бременност.
Професионалисти:
  • Извършване амбулаторно;
  • Липса на кървене и рискове, свързани с него;
  • Няма нужда от електрокоагулация на кръвоносните съдове;
  • Може да се използва локална анестезия;
  • Продължителността на интервенцията е 15-30 минути;
  • Кратък период на възстановяване без увреждане;
  • Без отворена рана и свързаните с нея инфекции;
  • Ефективността се оценява на 80%.
Минуси:
  • Възможно е образуването на изгаряне на близките тъкани;
  • Болезненост след прекратяване на анестезията;
  • Загуба на важен бариерен лимфоиден орган и риск от по-сериозни заболявания - фарингит, бронхит и др.;
  • Възможни са рецидиви при използване на лазерна аблация;
  • Висока цена.

Изгаряне с течен азот (криодеструкция)

Дълбокото замразяване на патологичната тъкан с течен азот се извършва при Т - 196 С.

Техника:След локална анестезия се подава газ към сливиците с помощта на специална дюза. Всяка амигдала е засегната за около 2 минути. След процедурата мъртвите тъкани постепенно (в рамките на 2 седмици) се отхвърлят.
Противопоказания:същото като при лазерното припяване, с изключение на детството.
Професионалисти:
  • Извършване амбулаторно;
  • Няма възрастова граница;
  • Запазване на дълбоки, непокътнати области на сливиците, т.е. запазване на бариерната им функция;
  • Няма болка по време на операция;
  • Безкръвен метод - при ниско Т кръвоносните съдове са замразени;
  • Малка дълга процедура 15-20 минути;
  • Дълбочината на лакуните на останалата тъкан е намалена, което улеснява тяхното саниране.
Минуси:
  • Патологично променените участъци от тъканта могат да останат;
  • Отхвърлянето на анестезираната тъкан е придружено от лош дъх и известен дискомфорт;
  • След процедурата болката в ушите и гърлото остава известно време.

Премахване на сливиците с коблатор

Коблаторът е специално устройство, което преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Плазмената енергия разкъсва връзките в органичните съединения, което води до студено разрушаване на тъканите, които се разграждат до вода, азотни съединения и въглероден диоксид.

Техника:След локална анестезия на лигавицата амигдалата се хваща с форцепс и въздейства върху нея с коблатор, в резултат на което амигдалата се отделя от околните тъкани.
Противопоказания:същото като при лазерното припяване, с изключение на детството.
Професионалисти:
  • Липса на силен синдром на болка, изискващ обща анестезия;
  • Без кървене и изгаряния на тъкани;
  • Нисък риск от следоперативно кървене;
  • Отворена повърхност на раната не се образува;
  • Дозирана експозиция, която не уврежда околните тъкани;
  • Гъвкаво устройство, което ви позволява да работите на труднодостъпни места;
  • Бързо възстановяване без увреждане;
  • Няма следоперативна некроза на тъканите;
  • Без възрастови ограничения.
Минуси:
  • Висока цена;
  • Изисква се висока квалификация на лекар;
  • Има противопоказания.

Радиовълнова тонзилектомия

Денатурация на сливичната тъкан с помощта на апарат за радиовълнова хирургия.

Техника:след анестезия активен проводник се потапя в променената лимфоидна тъкан. Радиовълните загряват тъканите, денатурацията на тъканите става без разрушаване и с минимален риск от увреждане на съседните тъкани. Температурата на нагряване също унищожава патогенната флора. Когато се достигне определено съпротивление на тъканите, устройството автоматично се изключва.
Противопоказания:същото като при лазерното каутеризиране.
Професионалисти:
  • Минимално инвазивна интервенция, която не изисква хоспитализация;
  • Бърза процедура (20-30 минути);
  • Безкръвна техника;
  • Нисък риск от интра- и следоперативни усложнения;
  • Липса на синдром на болка;
  • Липса на некроза на тъканите и изгаряния;
  • Бързо възстановяване без увреждане.
Минуси:
  • Скъпа техника;
  • Изисква се висока квалификация на лекар;
  • Възможни са рецидиви.

Ехографска тонзилектомия

Използване на високочестотни вибрации с помощта на ултразвуков скалпел. Енергията от ултразвукови вибрации разрязва тъканите и веднага ги коагулира, премахвайки кървенето. Максималната температура на околните тъкани достига 80 С.

В действие, предимства и недостатъци, процедурата е подобна на радиовълновата тонзилектомия.

Възможни усложнения на тонзилектомия

Въпреки факта, че операцията не принадлежи към категорията на сложни и почти винаги протича без усложнения, тяхната вероятност не е изключена.

По време на операцията:

  • оток на ларинкса, който носи риск от задавяне;
  • алергична реакция към анестетично лекарство;
  • обилно кървене;
  • аспирация на стомашен сок с развитие на пневмония;
  • тромбоза на яремната вена;
  • увреждане на зъбите;
  • фрактура на долната челюст;
  • изгаряния на устни, бузи, очи;
  • травма на меките тъкани на устната кухина;
  • сърдечна недостатъчност.
  • далечно кървене;
  • сепсис (възможно при нисък имунитет, при заразени с ХИВ);
  • нарушение на вкуса;
  • болка във врата.

Следоперативен период след отстраняване на сливиците

Усещания през първите часове

  • След изтичане на анестезията може да се усети „бучка или чуждо тяло в гърлото“ поради оток на меките тъкани.
  • Болка, която се увеличава с освобождаването на анестезия (облекчава се чрез инжекции на болкоуспокояващи).
  • Пресипналост и назалност на гласа, също свързани с отоци.
  • Гадене, свързано с дразнене на рецептора.
  • Възможно е да се повиши T до 38 C (вариант на нормата).

Поведение

  • Почивка в леглото - пациентът лежи настрани и изплюва отделената кръв и ихор.
  • Няколко часа след операцията можете да станете.

Изглед на гърлото

  • Яркочервена повърхност на раната, която бързо се възпалява (нормален вариант).

Хранене

След операцията също не можете да пиете или ядете за определено време (от 4 часа до 1 ден). Когато Вашият лекар Ви позволява да ядете, можете да го направите, след като облекчаващото средство влезе в сила, за да намали дискомфорта. Храна - студена или леко топла, мека, не кисела.

Следващите 2-3 дни

Постепенно симптомите изчезват, а лошият дъх и незначителните болки във врата остават. Местата, където бяха сливиците, стават мръсносиви. Все още болки в гърлото продължават, особено при преглъщане, така че си струва да продължите да използвате болкоуспокояващи.

Храната трябва да е течна и да не е гореща.

Възстановителен период

Пълното зарастване на раната настъпва в рамките на 2-3 седмици: мръсно-сивата плака се заменя с бяло-жълта, след което се образува нова лигавица. Болезнеността постепенно изчезва. В ранния период на възстановяване пътуванията, стресът са изключени, тъй като е възможно развитието или проявата на усложнения. Необходимо е повторно посещение на лекар след заздравяване на раната.

Популярни въпроси, свързани с тонзилектомия

Възможно ли е да получите възпалено гърло след отстраняване на сливиците?

Ангината е от различен тип и засяга не само сливиците, така че вероятността от рецидив остава. Но в хода на наблюденията на оперираните деца рецидивите на болки в гърлото стават много по-редки или дори изобщо спират. При възрастни пациенти също се отбелязват подобрения, не толкова очевидни, но има.

Намалява ли честотата на възпалено гърло?

Да, такива неприятни симптоми, които преди това са се проявявали с най-малката хипотермия, ще притесняват много по-рядко..

Когато можете да изчакате и да видите отношение и да отложите операцията за дете?

Изчакването е оправдано в следните случаи (с наблюдение на детето в продължение на 12 месеца):

  • по-малко от 7 случая на възпалено гърло през последната година;
  • по-малко от 5 случая на възпалено гърло годишно през последните 2 години;
  • по-малко от 3 случая на възпалено гърло годишно през последните 3 години.

Елиминиран ли е рискът от усложнения на вътрешните органи, свързани със стрептококови инфекции на гърлото след операция??

Не, проблемът остава актуален за оперираните пациенти.

Изчезва ли лошият дъх след сливиците?

Ако миризмата е свързана с дейността на патогенни микроорганизми, разположени в лакуните на лимфоидната тъкан, тогава тя ще изчезне. Лошият дъх обаче има и други причини..

Необходимо ли е да се отстраняват сливиците само с тяхната хипертрофия?

Ако уголемените сливици пречат на преглъщането и дишането, тогава се препоръчва да ги премахнете или отрежете.

Помага ли тонзилектомията при фарингеална сеитба на хемолитичен стрептокок от група А?

Микроорганизмът живее не само върху сливиците, така че операцията няма да може да реши напълно проблема.

Колко се увеличава рискът от сериозни респираторни заболявания след тонзилектомия?

Невъзможно е да се оцени този риск - всичко зависи от състоянието на имунитета и адаптивността на организма към нови условия на съществуване, без сливици.

Какви са отдалечените последици от премахването на сливиците?

Тъй като сливиците са част от имунната система, възможно е да се развие намаляване на клетъчния и хуморален имунитет и свързаните с тях респираторни заболявания, както и увеличаване на алергичните реакции към различни дразнители.

Необходимо ли е да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит?

Не. Много по-важно е да укрепите защитните сили на организма (здравословен начин на живот, спорт, балансирано хранене, закаляване). При положителна динамика през годината няма експедитивност в операцията.

Операция за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит и рехабилитация след

Възпалението на сливиците (тонзилит, тонзилит) е инфекциозно заболяване, което се проявява с характерни симптоми и често се усложнява от имунни нарушения и системни инфекции. С неефективността на консервативната терапия и честите рецидиви на хронично възпаление, на пациентите се препоръчва да се отстранят сливиците (тонзилектомия). Тонзилектомията е пълноценна операция, която изисква задълбочена оценка на състоянието на пациента, подготовка за операция и рехабилитация след нея..

Показания за отстраняване на сливиците

Небните сливици (сливиците) са естествена бариера за проникването на инфекциозни агенти, които се натрупват във фаринкса с фарингит, в долните дихателни пътища. Отстраняването им не се извършва превантивно, а при наличие на строги индикации за операция.

Показания за тонзилектомия са:

  • чести рецидиви на хронично възпаление на жлезите (повече от 4 пъти годишно), особено ако обострянето преминава в гнойна форма;
  • появата на абсцеси на околоректалната тъкан по време на обостряния на тонзилит;
  • липса на отговор на каквито и да било методи на консервативна терапия (антибактериални средства, избрани, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората, изплакване на сливиците, физиотерапевтични методи);
  • алергична реакция към антибактериални лекарства от няколко групи;
  • ревматично заболяване или остра ревматична треска, възникнала в резултат на чести рецидиви на инфекциозно заболяване и придружена от сърдечна недостатъчност, увреждане на миокарда или клапите, тромбоза на цервикалните съдове;
  • реактивен артрит;
  • възпалителни лезии на бъбреците от стрептококова флора;
  • апнея, влошаване на носното дишане и преглъщане поради хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците.

При липса на строги индикации за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит се предписва консервативна терапия или частично изрязване на заразената лимфоидна тъкан.

Плюсове и минуси на хирургията

Ползите от премахването на сливиците при хронично възпаление включват:

  1. Елиминиране на инфекциозния фокус. Изрязването на заразената тъкан предотвратява разпространението на бактериална инфекция в бъбреците, сърдечния мускул и други вътрешни органи.
  2. Намаляване на риска от имунни нарушения. Честите рецидиви на инфекции сенсибилизират имунната система, което може да доведе до унищожаване на собствените клетки на организма. Когато фокусът на хроничното възпаление се отстрани, рискът от патология рязко намалява.
  3. Профилактика на ангина в бъдеще. Пълното отстраняване на сливиците и следоперативната медикаментозна терапия напълно премахват вероятността от възпалено гърло след процедурата.
  4. Профилактика на гнойни и тромботични усложнения на тонзилит. Изрязването на заразена лимфоидна тъкан намалява риска от абсцес и съдова тромбоза от възпаление на горните дихателни пътища.
  5. Намаляване на риска от злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. Протеини, произведени от сливиците и смесени със слюнка, прилагат механизма на имунната защита и намаляват риска от рак на гърлото и фарингея с 3 пъти.

Недостатъците на тонзилектомията са:

  1. Намалена резистентност към инфекция. Премахването на сливиците улеснява навлизането на бактериите във фаринкса, бронхите и белите дробове, което води до чести ларингити, бронхотрахеит и пневмония..
  2. Рискът от усложнения. Хирургическата намеса води до рискове от неприятни и застрашаващи здравето усложнения. Те могат да възникнат в резултат на патологична реакция на анестезия, недостатъчна диагноза, увреждане на големи съдове в зоната на интервенция, нарушение на техниката на операцията.
  3. Неприятни усещания в сливиците по време на рехабилитация. Дори при липса на усложнения на тонзилектомия, веднага след прекратяване на анестезията, пациентът ще усеща болка и дискомфорт, докато тъканите не заздравеят. Освен това медикаментозната терапия след интервенцията може да причини алергична реакция или дисбиоза..

При наличие на индикации за операция разходите и дискомфортът по време на рехабилитация са значително по-ниски, отколкото при лечението на чести рецидиви и усложнения на хроничен тонзилит.

Как да се подготвим за операция?

Подготовката за отстраняване на сливиците се извършва амбулаторно. За да се изключат противопоказанията за интервенция и да се намалят следоперативните рискове, пациентът трябва да се подложи на следните тестове и изследвания:

  • клинични анализи на кръв и урина;
  • кръвен тест за концентрация и коагулация на тромбоцитите (коагулограма);
  • консултация с терапевт, кардиолог, зъболекар;
  • допълнителни изследвания.

Процедурата за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит

Защо и кога е необходимо хирургично лечение

Преди това операцията за отстраняване на аденоиди се считаше за обикновена и много често срещана. В Съединените щати беше прието да не се отстраняват сливиците (аденоидите) при деца под 6-годишна възраст.

В наше време елиминирането на аденоидите се решава много по-рядко, тъй като тази операция причинява много негативни последици за тялото.

Понастоящем лекарите съветват премахването на сливиците, ако:

  1. Човек е диагностициран със сложна форма на ангина (възпаление на небните сливици). Болестта се среща повече от 4 пъти годишно, характеризира се с висока температура и обща слабост,
  2. Поради постоянния тонзилит присъства хроничен тонзилит, тоест необратимо нарушаване на сливиците, в резултат на което те постоянно се възпаляват,
  3. На фона на ангина се развиват гнойни абсцеси. Язвите засягат областта на ларинкса, гърлото боли, има температура и е ясно защо може да се наложи операция на сливиците.
  4. Налице е несъзнателно затваряне на дихателните пътища от сливиците: хъркане по време на сън, поради което има краткосрочно спиране на дишането,
  5. Регистрира се значително отслабване на имунитета.

Когато възникне хроничен тонзилит, е необходима операция за отстраняване на сливиците, тъй като има изразен патологичен процес.

В процеса на това заболяване се губят естествените защитни функции на сливиците, поради което самите сливици започват да действат като огнища на възпалителни процеси.

При възрастни активният хроничен тонзилит се изразява не само в това, че гърлото боли - започват заболявания на ставите и сърцето и се нарушава защитната система на организма. Освен това причинява тежки прояви на ревматизъм и неправилно функциониране на бъбреците..

Тонзилитът в ранните стадии при възрастни се лекува с обичайните консервативни методи: измиване на сливиците, смазване, физиотерапевтични процедури.

Когато лечението на хроничен тонзилит премине без резултат, възпалителният процес се развива активно, появява се треска, гърлото боли и сливиците вече нямат здрава лимфоидна тъкан.

В този случай е показана операцията. Интервенции за частично или пълно премахване на небните аденоиди се наричат ​​тонзилектомия.

Може ли да има възпалено гърло, ако се отстранят сливиците?

Противно на преобладаващото някога мнение, премахването не е средство, което помага на 100% от ангина. Както знаете, здравите сливици ограничават проникването на инфекция в тялото, предотвратяват развитието на УНГ заболявания и други патологии. Липсата им често води до развитие на различни форми на ангина:

  1. Катарална.
  2. Фоликуларен.
  3. Лакунарной.
  4. Херпетична.
  5. Фибринозен и др..

При липса на сливици терапията на ангина става много по-сложна и традиционната медицина често е безсилна. В повечето случаи се използват силни антибиотици, антисептици и противовъзпалителни лекарства за лечение на пациенти, претърпели тонзилектомия..

Липсата на сливици също понижава степента на дихателна защита. Това може да доведе до чести бронхити, пневмония и други заболявания на горните и долните дихателни пътища. Ето защо повечето експерти настояват, че сливиците трябва да се лекуват качествено и да се стремят да бъдат запазени по всички съществуващи методи. За разлика от медицинската практика от последните години, съвременните лекари се опитват да прибягват до отстраняване на сливиците само в екстремни случаи..

Премахване на жлези за и против

Преди това на всички се правеше операция за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит. В хода на изследването американските лекари доказаха, че сливиците не са безполезни органи, които могат да бъдат отстранени без последствия. Депресиите в сливиците са вид лаборатория, в която се извършват редица функции:

  • анализ на храна и въздух;
  • производството на защитни протеини в резултат на реакцията на организма към патогени.

Операцията за отстраняване на сливиците (тонзилектомия) понижава защитните сили на организма и намалява устойчивостта към инфекции и заболявания. Таблицата съдържа три аргумента, които ще ви помогнат да разберете защо в някои случаи трябва да се откажете от операцията:

Плюсове за премахване, индикацииНедостатъци на операцията
Както е предписано от квалифициран лекар.Няма защитна бариера срещу инфекции.
Имали болки в гърлото повече от 5 пъти в годината.Хората без сливици имат 3 пъти повече рак.
Усложнено дишане поради големи жлези.Усложнения след операция: фарингит и катар на дихателните пътища, атрофия на лигавицата.

Защо се отстраняват сливиците?

Честите огнища на тонзилит, тонзилит допринасят за натрупване на инфекции на фарингеалните сливици, които претърпяват белези. Отговорът на въпроса и причините, поради които се изрязват сливиците, са еднозначни. За да не се разпространят микробите с ангина в белите дробове и бронхите, лекарите премахват хроничния фокус на инфекцията. Сливиците, засегнати от болестта, не действат като защитен орган, а образуват място за развитие на микроби, чието присъствие в тялото засяга други вътрешни органи.

Струва ли си да премахнете сливиците

Дори да се знаят всички недостатъци на хирургическата интервенция според прегледите, е невъзможно надеждно да се определи дали сливиците трябва да бъдат отстранени. Следните лекари могат да обсъдят с вас показанията за операция:

  • алерголог-имунолог;
  • педиатър;
  • терапевт;
  • уролог;
  • гинеколог.

Списък на случаите, когато може да ви бъде възложена операция:

  1. Човек с възпалено гърло има сепсис или тромбоза на шийната вена, бета-хемолитичен стрептокок група А.
  2. При провеждане на специални тестове за определяне на реакциите, възникващи в устата с участието на сливиците, се оказа, че те не реагират на стрес. В случай на недостатъчно освобождаване на защитни протеини със слюнка, операцията ще предотврати хроничен тонзилит, ревматизъм, бъбречни заболявания.
  3. Патологични промени в сливиците. Ако тялото е предразположено към пристъпи на възпалено гърло, тогава операцията не е необходима. В резултат обаче съединителната тъкан може да стане лимфоидна и да бъде място за събиране на микроби..

Премахване на сливиците - последици

Ако операцията за отстраняване на сливиците не може да бъде избегната, тогава след процедурата защитата в областта на фарингеята изчезва. Това място става податливо на проникване на вируси. Други последици от премахването на сливиците: отслабване на имунитета, болезнени усещания в рамките на една седмица след отстраняване, подуване на ларинкса, отворена рана, където сливиците са извадени, общ стрес за организма. Предписват се антибиотици за защита на увредената зона от бактерии. В редки случаи след операция е възможно кървене при хора с ревматизъм..

Какво се случва, ако сливиците бъдат отстранени

Тази операция има плюсове и минуси и поради това е невъзможно да се говори за нейните недвусмислени ползи..

Какъв е рискът от отказ на операцията? Ако лекарят препоръча отстраняване на сливиците и пациентът откаже процедурата, това може да доведе до следните усложнения:

  1. Сливиците не само не могат да изпълнят защитната си функция, но и се превръщат в среда за размножаване на бактерии. Всички патогени, които летят във въздуха и влизат в устата на човек, могат да се установят върху сливиците и да създадат своя собствена колония. Заедно с кръвния поток те навлизат в други органи и системи и влошават състоянието си. Оказва се, че цялото тяло страда от гърлото, и на първо място - сърцето. Това се случва, защото бактериите избират лигавицата на гърлото, но тази тъкан е много подобна на лигавицата на сърдечния мускул.
  2. Лош дъх. Ако жлезите на човек редовно се възпаляват, тогава той няма да може да се отърве от лошия дъх. За някои хора, чиито професионални дейности включват постоянна лична комуникация с други хора, този фактор е от голямо значение..
  3. Рецидивите на тонзилит с течение на времето ще бъдат все по-чести, а самите обостряния - все повече и повече. Тази ситуация може да възникне, ако през периода между рецидивите човек не предприеме никакви мерки за укрепване на имунитета, по-специално - втвърдяване на гърлото.
  4. Хъркане през нощта. Този неприятен симптом не само пречи на домакинствата да спят. Той говори за липса на снабдяване с кислород и в резултат на това кислороден глад, нарушено състояние сутрин и други неприятни симптоми. Всичко това би могло да бъде избегнато, следвайки съветите на лекаря и изрязвайки възпалените сливици..

Но тя има и явни предимства. Така че, премахването на сливиците при хроничен тонзилит ще позволи на човек най-накрая да забрави за постоянните рецидиви и безкрайното лечение..

Премахване на сливиците предимства и недостатъци на метода

Безспорните предимства на премахването на сливиците включват освобождаване на тялото от постоянна заплаха и източник на инфекция. Наличието на тонзилит, който не се поддава на консервативно медицинско лечение, носи на човека безусловна вреда и много ненужни страдания.

Недостатъците на метода включват разрушаване на защитната бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми в гърлото, бронхите и белите дробове. В по-голямата част от случаите обаче отстраняването на сливиците помага да се получи сериозно облекчение от състоянието на пациента и да се справят с последствията от дългосрочно заболяване..

От всички съвременни методи за отстраняване на сливиците, лазерната намеса може да се счита за най-съвършената, бърза, безопасна и относително безвредна..

Във всеки случай изборът на метод на операция и последващо лечение е изключително медицинска прерогатива..

Не можете да бъдете несериозни относно отстраняването на сливиците, но не бива да се двоумите с операцията, ако лекарят силно препоръчва провеждането й според жизнените показатели. Операцията на жлезите може бързо да облекчи пациента от съществуващо заболяване на тонзилит, но не гарантира, че тялото ще бъде защитено от други проблеми. След тонзилектомия пациентът трябва да бъде изключително внимателен към тялото си, да се държи добре, да се храни правилно, да води здравословен начин на живот и да се опитва по всякакъв начин да укрепи имунната система.

Тонзилектомията е хирургичен метод за лечение на хроничен тонзилит, който се състои в пълно или частично отстраняване на небните сливици. Той има много десетилетия история, през които е многократно модифициран и успява да придобие митове не по-лоши от древногръцкия Херкулес или Одисей. В тази статия ще разсея някои от митовете, които толкова силно са влезли в съзнанието на повечето хора през годините. Също така ще научите показанията и противопоказанията за тонзилектомия и възможните последици след операцията..

Алтернативи на традиционната тонзилектомия

Криохирургия

Съществува и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника е локалният ефект върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от (-185) до (-195) С. Такива ниски температури водят до некроза на тъканите на засегнатите сливици. Веднага след излагане на криоапликатора можете да видите, че сливичната тъкан става бледа, плоска и втвърдена. 1 ден след операцията сливиците придобиват синкав оттенък, линията на некроза е добре контурирана. През следващите дни настъпва постепенно отхвърляне на тъканите, което може да бъде придружено от леко кървене, което по правило не изисква намеса. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (с определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

Когато са изложени на ниски температури в областта на сливиците, са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

  • Ниво 1 - повърхностни щети.
  • Ниво 2 - унищожаване на 50% от сливичната тъкан.
  • Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
  • Ниво 4 - пълно унищожаване на амигдалата.

Трябва обаче да знаете, че криохирургичният метод се използва под формата на курсове от процедури до 1,5 месеца. Също така, съществен недостатък на тази процедура е възможният рецидив на заболяването (ако тъканта на сливиците не е напълно некротична с ниски температури). Като цяло този метод се използва само в случаите, когато хирургическата интервенция е невъзможна поради определени противопоказания..

Премахване на сливиците с лазер

Използването на лазерна енергия успешно се използва при тонзилектомия. Противопоказанията за тази процедура са същите като при класическия хирургичен метод..

  1. Локална анестезия с анестетичен разтвор.
  2. Фиксиране на амигдалата със скоба.
  3. Посока на лазерния лъч към зоната на кръстовището на амигдалата с подлежащите тъкани.
  4. Лазерно отстраняване на сливиците.

Етапи на тонзилектомия с помощта на лазер

Предимствата на тази техника са:

  • Едновременно отделяне на амигдалата от подлежащите тъкани и коагулация на кръвоносните съдове. Всички съдове, попадащи в зоната на излагане на лазерния лъч, са „запоени“. Поради тази причина по време на тази операция рискът от кървене е значително намален..
  • По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата хирургия).
  • Намалява риска от тъканна инфекция (поради моменталното образуване на струпея в областта на отстранената тъкан).
  • Намалено време за работа.
  1. Възможен рецидив (с непълно отстраняване на тъканите).
  2. По-скъпа процедура.
  3. Изгаряния на близките тъкани (тези последици от операцията са възможни, когато лазерният лъч удари тъканите в съседство с сливицата).

Алтернативни методи

По-рядко използвани техники:

  1. Електрокоагулация на сливиците. Въздействие върху тъканите с помощта на текущата енергия. След тази техника остава доста груба струпея, с отхвърляне на която е възможно кървене. По тази причина тази техника се използва рядко..
  2. Ултразвуковият скалпел е способен да отсече болната тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на специалист на високо ниво. Тъй като при нарушаване на необходимите правила е възможно изгаряне на лигавицата на анатомични структури, разположени в близост до сливиците.
  3. Радиовълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията на радиовълните в топлина. С помощта на радио нож можете да отделите тъканта на сливиците и да я премахнете. Несъмнено предимство на тази операция е образуването на нежна струпея на мястото на отстранените сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. По-малко - голяма вероятност за рецидив (поради непълно отстраняване на тъканите).
  4. Метод със студена плазма. Същността на тази техника се основава на способността на електрическия ток при ниски температури (45-55 C) да образува плазма. Тази енергия е способна да разрушава връзките в органичните молекули; продуктът на този ефект върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е въздействието върху тъканите на ниски температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като съдовете се коагулират едновременно. Тази операция се понася лесно от пациентите, тъй като синдромът на болката е по-слабо изразен в сравнение с други методи..

Необходимо ли е да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит

В близкото минало сливиците бяха отстранени с хипертрофия от II и III степен. Според експерти те изпълняват важни функции до 5-годишна възраст.

В бъдеще техните функции са ограничени, така че можете да се справите и без това тяло. Хирургично отстраняване на хроничен тонзилит е разрешено за дете на възраст от 3 години.

Днес отоларинголозите не са толкова категорични относно хирургичното лечение на тонзилит. Първо се прилагат консервативни терапии. Освен това съвременните фармакологични лекарства могат да намалят размера на сливиците.

Комплексното лечение в комбинация с физиотерапевтични процедури показва добри резултати за относително кратко време.

Хирургичното отстраняване на сливиците се извършва със следните показания:

  1. Обостряния на хроничен стрептококов тонзилит се случват по-често 3-4 пъти годишно. Важно! Причинителят на болестта се установява по лабораторен път - чрез определяне на титъра на стрептолизин О. Ако показателят е увеличен и не реагира на антибиотици, тогава рискът от усложнения е голям. Следователно, сливиците, причинени от стрептококи, трябва да бъдат отстранени..
  2. Усложнение на ангина, отит на средното ухо, синузит. Сливиците се отстраняват след излекуването на острия процес.
  3. Увеличаването на размера на сливиците е важно, когато обраслата лимфоидна тъкан затруднява дишането, придружено от хъркане и апнея през нощта - спиране на дишането.
  4. Липса на ефективност на консервативното лечение, включително измиване, вакуумно отстраняване на тапи, лекарства и физиотерапия.
  5. Клинични прояви на ревматизъм, гломерулонефрит поради интоксикация на тялото. Връзката между сърдечните заболявания и последиците от хроничния тонзилит се посочва от ревматични тестове - сиалова киселина, ревматоиден фактор, С-реактивен протеин.

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит при възрастни не влияе върху състоянието на имунитета.

Интересно е! Започвайки от юношеството, не само палатинът, но и фарингеалната, както и сублингвалната сливица служат като бариера за въвеждането на микроорганизми. Всички те се активират след операцията, като поемат ролята на отдалечен орган..

В същото време запазването на засегнатите жлези заплашва тялото със сериозни последици. Възпаленият орган губи своите защитни функции, превръщайки се в среда за размножаване на инфекции. Оставянето на възпалени сливици означава да се осъдите на ревматизъм със сърдечни дефекти.

Рано или късно ще трябва да прибегнете до операция за подмяна на сърдечните клапи. Увреждането на бъбреците заплашва развитието на гломерулонефрит.

Лекарят взема решение за отстраняване на сливиците, като взема предвид клиничните прояви и състоянието на имунитета.

Методи на работа

В допълнение към класическия се използват и много съвременни методи за извършване на операцията. Така че отстраняването на сливиците може да се извърши с помощта на лазер, ултразвук, течен азот и плазма.

  1. Класически - операция под обща анестезия с помощта на скалпел, ножица или примка, когато цялата амигдала е напълно изрязана или извадена. Кървенето се спира чрез електрокаутеризация. Радикален метод, който ви позволява да се отървете от източника на инфекцията завинаги. В идеалния случай заздравяването протича със синдром на умерена болка, не се появява рецидив на хроничен тонзилит. Пълното отстраняване на лимфоидни образувания обаче намалява местния клетъчен и хуморален имунитет, отваря пътя за ларингит, фарингит, бронхит. Съществуват и рискове от развитие на алергични респираторни патологии..
  2. По-усъвършенстван класически начин е ектомията с микродебридер, въртящ се с честота 6000 оборота в минута. Вариацията има всички предимства и недостатъци на прост оперативен подход. Малко по-малко болка по време на операцията, но операцията е по-дълга, тоест анестезията трябва да се извършва с големи дози лекарства.
  3. Лазерна тонзилектомия. Кратка процедура, която продължава не повече от половин час под местна упойка. Лазерът премахва тъканите и синтерира кръвоносните съдове, предотвратявайки обилната загуба на кръв. Съществуват рискове от изгаряния на лигавицата, така че периодът на оздравяване е малко забавен. Вариациите на метода включват работа с различни видове лазери: инфрачервен, оптичен (когато е необходимо да се отстрани по-голямата част от сливиците), холмий (когато капсулата е запазена и дълбоките огнища се елиминират), въглерод (обемът на лимфоидната тъкан е рязко намален). Спестяваща орган лазерна хирургия - аблация (частично отстраняване на сливиците), при която се отстраняват само горните части или заразените области.
  4. Електрокоагулация. Не винаги е възможно изгарянето на сливиците на достатъчна дълбочина, за да се реши напълно проблема за една сесия. Това е изпълнено с изгаряния, ако мощността е неправилно избрана и, следователно, по-дълго заздравяване. Съчетава отстраняване на лимфоидна тъкан и каутеризация на кръвоносните съдове с едно устройство.
  5. Метод с течна плазма (коблатор). Извършва се под обща интубационна анестезия. Качеството на процедурата зависи от опита на хирурга. При достатъчно умение на лекаря практически няма кървене и сливиците се отстраняват внимателно. Болката след операцията е значително по-малка, отколкото в класическата версия. Същността на метода е образуването на плазма от насочено магнитно поле. За това се избира напрежение, което може да загрее тъканта до 45-60 градуса по Целзий. В този случай протеините се разлагат на въглероден диоксид, вода и нискомолекулни продукти, съдържащи азот.
  6. Криодеструкцията с течен азот включва замразяване на лимфоидната тъкан с нейната смърт. Тъй като замразяването блокира рецепторите за болка, по време на манипулация се използва местна упойка. Следоперативният период обаче е болезнен. Резултатът далеч не винаги е радикален, така че понякога се изискват повторни процедури. Тъй като замразените тъкани се отхвърлят за известно време, се изисква по-задълбочена антисептична грижа за фарингеалната лигавица след операция..
  7. Ултразвуков скалпел. Честоти над 20 000 kHz загряват тъканите до осемдесет градуса по Целзий. В резултат на това ултразвуковият излъчвател работи като скалпел. Методът е ефективен. С негова помощ е възможно да се извърши радикална тонзилектомия. Съществува обаче риск от изгаряне на лигавицата.

Изборът на метод за отстраняване остава на лекаря, тъй като той е отговорен за хода и резултата от лечението и може напълно да оцени както състоянието на пациента, така и обема на предстоящата операция.

Премахване на сливиците кой метод да изберете

Метод на кървавия дядо

Ексцизия с ножица и телена бримка или банално „откъсване“ на сливиците: загуба на кръв до 300-500 мл; 7-10 дни в болница, след това 3 седмици у дома.

Електрокоагулация

Като цяло електрокаутеризирането е нежелан метод за отстраняване на сливиците. Електрокоагулаторът е устройство (например електрохирургични ножици), загрято с електрически ток до 400 ° C, разрязва плътта: поради карбонизацията на тъканите има по-малко кръв, отколкото при „изваждане“ на сливиците; изгарянето на тъканите лекува дълго и болезнено!

Микродебридер

Микродебридърът отрязва меките тъкани със специално острие, което се върти със скорост 6000 оборота в минута, и едновременно с това смила и изсмуква отстранените участъци по жицата: болката в следоперативния период е по-малка, в сравнение със старите методи; може да отнеме много време за „смилане“ на сливиците - продължителността на общата анестезия ще се увеличи; може да се наложи да използвате електрокаутеризация, за да спрете кървенето.

Коблация

Биполярната радиочестотна аблация или коблация (coblation: студена аблация - студено унищожаване) е НАЙ-ЖЕЛАНИЯТ МЕТОД ЗА ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЕЗИКА. Процедурата се основава на превръщането на радиочестотната енергия в йонна дисоциация. В този случай се образува йонизиран слой, който разделя молекулните връзки без използването на топлина:

  1. кръв практически няма;
  2. без изгаряне на околните тъкани (нагряване до 60 ° C);
  3. болката след операцията преминава по-бързо, отколкото при всеки друг метод;
  4. в деня на операцията, след пет часа, пациентът може свободно да се храни.

Ултразвуков скалпел

Ултразвуков скалпел прави разрез чрез нагряване на тъканите до 80 ° C с помощта на ултразвук.

Инфрачервен лазер

Метод на термично заваряване - инфрачервеният лазерен лъч с температура 300-400 ° C реже сливиците.

Видео. Различни начини за премахване на сливиците

Важно. Основното нещо е да се намери опитен хирург. В ръцете на майстора дори кървавият старомоден начин дава отличен резултат.

Как най-добре да премахнете сливиците: под местна или обща анестезия

Може би нямам късмет. По някаква причина по време на операцията под местна упойка беше не просто неприятно, а непоносимо болезнено... Задавям се с кръв... Не помня как е приключила операцията... Олга

УНГ операции трябва да се извършват под съвременна обща анестезия.

В цивилизованите страни сливиците се отстраняват само под обща анестезия в продължение на повече от четиридесет години. Помолете лекар да извърши операция на детето ви под местна упойка - ще получите 100% отхвърляне. Защо? След такава операция можете спокойно да съдите лекар за малтретиране на деца. Със сигурност ще спечелите процеса. Лекарят ще загуби лиценза си или дори свободата.

Относно различни „мощни“ лекарства за болка

Не си падайте по думите на лекарите: „ЩЕ ВИ ДАДЕМ ТАБЛЕТКА“. Пропоксифенът, кодеинът, трамадолът (Tramal) са подходящи само при главоболие. Оксикодон, хидроморфон, фентанил, морфин наистина облекчават болката. Осем хапчета морфин наистина могат да помогнат.

Местната анестезия е тест за сърцето

С местна упойка, в допълнение към упойка, инжектиране и вазоконстрикторно лекарство. По-често това е обикновен адреналин или подобно вещество. Сърцето драска като автомат. Налягането е небесно високо. Кръв се лее от кофа. Вие се задавяте с кръв. Хирургът не може да види смокиня. Той непрекъснато изтрива операционната зона с тампони, опитвайки се да прочисти кръвта. За да спрете по някакъв начин кръвта, инжектирате лекарства за понижаване на кръвното налягане. От тях ставате слаби и не можете да станете от стола. Всичко се върти...

Бележка за мазохист

Вие сте любител на местната упойка с жлезисти нерви. Искате да видите и усетите всичко. Супер професионален хирург. За да има време до края на упойката, той ще оперира за НЕВЕРОЯТНИ седем минути. Типичната операция отнема 45 минути. Готови ли сте да поемете скоростни рискове?

Общата анестезия направи света по-добро място

Ще влезете в анестезия почти моментално (лекарствата се инжектират във вената). Най-чистият кислород постъпва в белите дробове. Сензорите на главата ви отчитат дълбок сън. Хирургът с голям поток течност мигновено и чисто почиства зоната на операцията от кръв, а не както при локална анестезия с тампони от 100 броя. Кръвта, която тече в стомаха, се аспирира през сонда. Събудете се лесно. След операцията няма да повърнете кръвни съсиреци и тампони, забравени набързо.

Изтрийте или не

Премахването на сливиците или продължаването на консервативното лечение е спешен проблем, който голям брой лекари се опитват да решат. От една страна, говорим за хроничен източник на инфекция в организма, от друга страна, сливиците са важен орган за хората..

Решението за необходимостта от тонзилектомия се взема не от самия пациент, а от лекуващия му лекар, често заедно с други специалисти. Не се страхувайте, че тялото, загубило сливиците, ще стане беззащитно срещу различни инфекции..

Първо, само 2 от 6 сливици се отстраняват и второ, докато се вземе решение за неизбежността на операцията, те вече не изпълняват никаква защитна функция.

Имайки предвид въпроса в кои случаи се отстраняват сливиците, е важно да се вземе предвид не само динамиката на хода на тонзилит, но и функционалното състояние на тъканите.

Ако тъканите на жлезите са атрофирани и те не изпълняват своята функция, операцията ще бъде най-доброто решение за пълно избавяне от възпалителния процес..

Подготовка за отстраняване на сливиците

Тази операция (тонзилектомия) е проста, често се извършва от специалисти, но все пак изисква подготовка на пациента:

  1. лекарят изследва небните сливици, шията, гърлото;
  2. провеждат се изследвания (кръв - задължителна, урина - ако е необходимо);
  3. лекарят изследва медицинската история, анализира лекарствата.

Вечерята е разрешена в навечерието на операцията, но нищо за ядене и пиене през нощта. Тонзилектомията се извършва главно под обща анестезия, но в някои случаи и под местна упойка. За пълно отпускане на пациента се дават успокоителни. Операцията е с кратка продължителност - от 20 минути до един час.

Болката по време на операцията се предотвратява с помощта на анестезия. В следоперативния период е трудно да се преглътне болка, която често се излъчва от гърлото до ушите. В такива случаи се използват болкоуспокояващи. По правило пациентът се изписва от болницата още на следващия ден след операцията. Някои пациенти трябва да останат в болницата по-дълго.

Методи за хирургично отстраняване на сливиците

Арсеналът на съвременната медицина съдържа няколко метода за отстраняване на сливиците, които се различават по количеството загубена кръв, продължителността на болката след операцията и периода на възстановяване.

Тонзилектомията се извършва по един от следните начини:

  1. Класически. Под местна или обща анестезия, използвайки скалпел, ножици и бримки, сливицата се изрязва или изважда.
  2. Премахването на сливиците с микродебридер също ви позволява да премахнете напълно засегнатите сливици, но се изисква повече анестезия, тъй като оперативният процес е по-дълъг. Предимството на тази техника: синдромът на болката по време на операцията е много по-малък.
  3. Лазерното отстраняване е кратка процедура, при която лазерът премахва засегнатата тъкан, затваря кръвоносните съдове, като по този начин предотвратява загубата на кръв, изпарява част от тъканите, като помага за свиване на сливиците. Извършва се под местна упойка. Минуси: възможни изгаряния на лигавицата - по-дълъг период на зарастване; този метод не може да се използва за операция при деца под 10-годишна възраст.
  4. Електрокоагулацията причинява малко количество загуба на кръв. Въпреки това, усложненията могат да се развият в резултат на излагане на ток в тъканите.
  5. Ултразвуков скалпел - малка загуба на кръв, минимални щети.
  6. Радиочестотният лазер е най-често срещаният метод за намаляване обема на сливиците. Плюсове: изисква се локална анестезия, в следоперативния период - бързо възстановяване, синдром на минимална болка, усложненията са незначителни.
  7. Въглероден лазер. Плюсове: умерена болка, леко кървене.

Оценявайки обема на операцията и състоянието на пациента, лекарят избира най-добрия начин за извършването му.

Усложнения на тонзилектомия

Въпреки факта, че операцията принадлежи към категорията на прости и почти винаги протича без усложнения, не е изключена вероятността от тяхното възникване.

По време на операцията:

  1. оток на ларинкса с риск от задушаване;
  2. алергична реакция към анестезия;
  3. обилно кървене;
  4. аспирация на стомашен сок с риск от пневмония;
  5. увреждане на зъбите;
  6. тромбоза на яремната вена;
  7. фрактура на долната челюст;
  8. изгаряния по бузите, устните, очите;
  9. травма на меките тъкани на устната кухина;
  10. сърдечна недостатъчност.

След операцията:

  1. сепсис (с нисък имунитет);
  2. далечно кървене;
  3. нарушение на вкуса;
  4. болка във врата.

Следоперативни грижи

След операцията, за да се предотвратят възможни усложнения, пациентът се наблюдава за кратко в болницата. Въпреки това, за да се ускори процесът на възстановяване, всички препоръки на лекаря трябва да се спазват у дома и лекарствата да се приемат, както е предписано:

  1. не говорете дълго в рамките на една седмица, избягвайте кашлица;
  2. пийте повече течности;
  3. приемайте само лесно смилаема, лека, безсолна храна;
  4. яжте мека храна през първите няколко дни;
  5. избягвайте "надраскване" на продукти;
  6. редовно провеждайте водни процедури.

Премахване на сливиците: плюсове и минуси

Тонзилектомията не засяга имунната система на възрастен, тъй като още в юношеството сливиците не са единственият филтър срещу проникването на вируси и бактерии. На помощ им идват фарингеалните и сублингвалните сливици. След операцията те се активират и изпълняват всички функции на отстранените сливици.

Въпреки това, запазването на сливиците, ако има индикации за тяхното елиминиране, заплашва развитието на здравословни проблеми, тъй като възпалените тъкани са загубили свойствата си и са се превърнали в благодатна среда за инфекция. В този случай да откажете да ги премахнете означава да се обречете на по-опасни патологии, като заболявания на бъбреците, ставите и дори на сърцето. При жените липсата на лечение на хроничен тонзилит влияе негативно върху репродуктивната функция.

Основни методи

  1. Частично (метод на тонзилотомия);
  2. Пълна (тонзилектомия).

В допълнение към хирургическата интервенция се използват и хардуерни методи, основното предимство на които е минимална травма. И благодарение на това пациентът се нуждае от много по-малко време за възстановяване.

Тонзилотомия

Премахването на сливиците се извършва частично, включително за подобряване на дишането и с противопоказания за пълно отстраняване.

  1. Криохирургичен метод (при използване на лечение с течен азот);
  2. Инфрачервен лазерен метод на приложение (метод на моксибуция).

Изброените техники са безболезнени. Възможността за кървене е минимална. Но след операцията са възможни болки и повишаване на температурата..

След определено време след интервенцията сливиците отново могат да увеличат обема си

За да предотвратите това, е важно да се придържате към правилата и препоръките, предписани от лекаря.

Тонзилектомия

В случай на усложнения на тонзилит или при хронични процеси, лекарите препоръчват изцяло отстраняване на сливиците. Този метод е един от най-ефективните. Но все пак пациентът трябва да бъде информиран колкото е възможно повече за предимствата и недостатъците на метода.

Хирургическа интервенция може да се извърши както под обща, така и под местна упойка. Най-често това е локална анестезия.

Операцията протича по следния начин:

  1. Като начало лекарят лекува сливиците с упойка.
  2. След това се прави разрез на сливицата отгоре и жлезата се отделя от тъканта.
  3. Сливицата се отстранява с примка и върху местата, които кървят, се поставят специални скоби.
  4. След това раната се третира с хемостатичен агент..
  5. След операцията лекарят трябва да даде препоръки на пациента за по-нататъшни грижи и лечение, които не трябва да завършват с операцията..

Недостатъкът на операцията е дългият период на възстановяване, който е около две седмици. Възможен риск от кървене.

Хирургията, която беше единственият метод през съветската епоха, може да има сериозни усложнения за пациента. Кръвоносните съдове се намират само на два милиметра от сливиците, така че има опасност да ги докоснете, което в крайна сметка води до кървене.

Важно е лимфоидната тъкан да бъде напълно отстранена. Дори ако оставите много малка площ, тъканта расте, което ще намали резултата от операцията до нула, тъй като рискът от рецидив се увеличава.

Лазерът също е популярен метод днес. Операцията следва същия модел. Лазерът каутеризира кръвоносните съдове, поради което пациентът няма кръв и лекарят вижда добре тъканта.

Освен това процесът на оздравяване се ускорява. Слабостта на този метод за отстраняване е високият риск от белези. Поради тази причина лазерът не се използва за педиатрични пациенти. Този метод трябва да бъде обсъден с Вашия лекар..

  • Безболезненост;
  • Амбулаторен (няма нужда да останете в болницата);
  • Минимална загуба на кръв;
  • Бърз период на възстановяване.

Електрокоагулацията е друг популярен метод. Същността му е, че електрокоагулатор идва да замести лазера. Методът е по-малко популярен от предишните два метода..

При този метод сливиците се каутеризират с помощта на ток. Този метод ще бъде безболезнен. В определени случаи здравата тъкан може да бъде повредена по време на процедурата, което ще причини болка след интервенцията.

Top