Основен // Тестове

Антибиотици при тонзилит

Тонзилитът в остра или хронична форма е често срещан. Болестта може да бъде причинена от действието на вируси, бактерии, отслабване на имунната система, което означава, че лечението трябва да бъде цялостно и обширно.

Изплаквания

Гаргарите се използват за лечение на някои от симптомите на тонзилит..

Тази процедура има следните задачи:

• отстраняване на гнойни огнища, които съдържат голям брой вируси, гъбички или бактерии;
• премахване на развъдната среда за заразяване;
• омекотяване на лигавицата, намаляване на симптомите на болка, овлажняване на гърлото и борба с дискомфорта;
• ускоряване на зарастването на увредените области на гърлото.

Изплакването действа по-симптоматично, тъй като премахва не причината за заболяването, а отделните му прояви. Невъзможно е да се проведе само този метод на терапия, като се откаже антибактериално или хирургично лечение, ако е посочено.

Проблемът с болките в гърлото е, че бактериите могат да бъдат разположени дълбоко в сливиците, откъдето не могат да бъдат отстранени чрез изплакване, смазване и други местни влияния. Там те чакат всяко отслабване на имунната система, след което започва ново огнище на болестта. По този начин едно изплакване не може да излекува тонзилит завинаги. Ето защо, дори ако има алергия към някакви средства за лечение (например към пеницилини), е необходимо да се търсят други методи на сложна терапия, а не да се използва само един подход..

Следните решения за изплакване са най-популярни:

1. Фурацилин. Това е антибактериално средство от нитрофурановата група, към което много бактерии са чувствителни. Предлага се под формата на разтвори или като таблетки, които се разтварят в топла вода.
2. Хлорофилипт. Това лекарство е направено от евкалиптови листа. Има подчертан антибактериален ефект върху стафилококите.
3. Мирамистин. Антисептик на основата на органични вещества, съдържащи хлор. Способни да унищожат не само бактерии, но и вируси и гъбични инфекции.
4. Разтвор на Лугол. Най-простият антисептик, който също създава повишаване на местната температура и по този начин убива патогенните бактерии.
5. Хлорхексидин. Друг антисептик на хлорна основа, често използван при ангина.
6. Риванол. Лекарството е комбинация от борна киселина и етакридин.
7. Ротокан. Билков лек на базата на лайка. Не само облекчава симптомите на възпаление, но и инициира възстановяването на лигавицата на сливиците.

Напояване

Гърлото се напоява с лекарства под формата на аерозоли или спрейове.

Това е друга симптоматична посока на терапията, която елиминира следните симптоми:

• сухота в гърлото,
• болка,
• гъделичкане,
• подуване на лигавицата и др..

Аерозолите практически нямат противопоказания. Те могат да се използват при деца от 3 или 6 години, в зависимост от вида на лекарствата. Някои лекарства са противопоказани за бременни жени. За разлика от таблетките, спрейовете за гърло често се пръскат върху гърлото. След прилагането им се въздържайте от ядене и пиене в продължение на половин час, включително вода.

Аерозолите имат редица предимства пред други лечения на тонзилит:

• висока ефективност,
• удобно използване,
• способността винаги да имате бутилка под ръка.

Аерозолите са удобни, защото имат няколко действия едновременно - антимикробно, аналгетично, противовъзпалително. Но дори този факт не позволява използването на този агент като монотерапия..

Най-ефективните аерозоли са както следва:

1. Биопарокс. Лекарството има сложен ефект срещу бактерии, гъбички и вируси, а също така премахва симптомите на възпаление. Проектиран за борба с инфекциите в горните дихателни пътища. Противопоказан при бременни жени и деца под 3-годишна възраст..
2. Стопангин. Друг противовъзпалителен спрей, който облекчава симптомите на възпаление. Лекарството се предлага и в течна форма за изплакване. Противопоказания, подобни на Bioparox.
3. Тантум Верде. Продуктът съдържа молекули на едно от противовъзпалителните вещества с нестероиден произход. Той не само облекчава признаците на възпаление, но и стимулира възстановяването на лигавицата на сливиците. За разлика от предишните, той може да се използва от бременни жени.
4. Фарингосепт. Този антисептичен агент има висока активност срещу стрептококи, стафилококи и други патогенни бактерии, които засягат гърлото. Прилага се от 3 годишна възраст.
5. Фалиминт. В допълнение към противовъзпалителното средство има анестетичен ефект. Не се препоръчва за бременност, кърмене, деца под 5-годишна възраст.
6. Тонзилгон. Спреят съдържа билкови съставки с антисептично и противовъзпалително действие.

Смазване на слизестите сливици

Някои лекари предписват смазване за локални ефекти върху сливицата на сливиците. Най-лесният начин е да използвате сода за хляб. За това мокър пръст се намазва с този прах и с негова помощ содата се прехвърля в гърлото. След това се въздържайте от ядене и пиене в продължение на 2-3 часа.

Също така за смазване можете да използвате прополисова тинктура, сок от алое, чесън, разтвор на Лугол, масло от ела и други вещества, които лекарят предписва. Методът не е много популярен поради силния дискомфорт, който пациентът изпитва, когато го използва..

Вдишване

По време на тонзилит се предписва инхалация. Тази физиотерапевтична процедура помага за облекчаване на дишането, намаляване на симптомите на болка.

Преди да решите да го направите, трябва да се запознаете с противопоказанията:

• сърдечни заболявания,
• треска,
• проблеми с кръвоносните съдове,
• хипертония,
• онкологичен процес,
• повишен риск от кървене от носа.

Най-популярните средства за инхалация при тонзилит са както следва:

1. Водата се загрява до вряща вода, след което 4 капки масло от анасон и 8 капки етерично масло от евкалипт се прехвърлят там. Те покриват главата с кърпа и дишат четвърт час с пара, която излиза през чучура на чайника.
2. Изсипете в контейнер "Essentuki No. 4" или "Borjomi", доведете водата до вряща вода и я дишайте по двойки в продължение на четвърт час. Необходимо е овлажняване на гърлото.
3. Нарежете лука, оставете го на топло място за няколко часа, след което го разтрийте на ренде. Те вдишват пари на фитонциди, отделяни от тях в продължение на няколко минути.

Вдишването не е основното лечение. Да, те облекчават някои от симптомите, овлажняват гърлото и омекотяват хода на заболяването. Но без антибиотична терапия болестта ще премине в продължителен хроничен стадий..

Хапчета

Всички таблетни форми, които се използват за лечение на всякакъв вид тонзилит, могат да бъдат разделени на няколко групи - таблетки за смучене, обезболяващи и антибиотици.

В аптеките има много таблетки за смучене, някои от тях:

1. Близалки с мед от дървото Манука. Има директен антисептичен ефект върху агенти на бактериални и вирусни инфекции, по-специално върху стрептококи и стафилококи.
2. Таблетки цинков глюконат. Те укрепват имунната система, повишават способността на организма да се бори с тонзилит. Няколко всмуквания на ден са достатъчни за облекчаване на симптомите.
3. Екстракт от черен бъз таблетки. Приема се, ако тонзилитът е причинен от вируса на Epstein-Barr.

Що се отнася до антибиотиците, те се приемат, ако има сериозни усложнения на заболяването. Те трябва да бъдат предписани от лекар, защото трябва да се уверите, че болестта е от бактериална, а не от вирусна природа, а също така да изберете лекарства, към които патогените са чувствителни.

За да се премахнат симптомите на бактериална ангина, обикновено се използват пеницилинови препарати. Изключение правят случаите на алергия към това вещество. След това се заменя с еритромицин, азитромицин или цефалексин.

Курсът на антибиотично лечение трябва да бъде точно както е предписано от лекаря. Дори ако симптомите на заболяването изчезнат, лекарството трябва да се пие, в противен случай може да се развие устойчивост на бактерии към този агент.

Ако пациентите изпитват силна болка и повишена температура, лекарят може да реши да предпише парацетамол, ибупрофен и други противовъзпалителни лекарства.

Много лекарства за настинка съдържат ибупрофен и парацетамол. Ако ги приемате, важно е да се уверите, че общата доза на тези вещества не надвишава максимално допустимата дневна доза..

Измиване на лакуните на сливиците

Тази процедура се различава от конвенционалното изплакване с това, че измива депресиите в сливиците, които не са налични по време на други процедури. Ако измиете огнищата на инфекция от там, можете да избегнете по-нататъшното развитие на болестта..

Методът има следните предимства:

• Безопасност. По време на измиване лигавицата на фаринкса и сливиците не се нараняват.
• Ефективност. Процедурата дава конкретни резултати и елиминира вероятността от рецидив на хроничен тонзилит за дълго време.
• Няма алергична реакция. Процедурата се понася по-лесно, за разлика от системната употреба на антибиотици.
• Минимални странични ефекти.
• Обща достъпност на лечението. Чрез зачервяване на сливиците, лечението на хроничен тонзилит става по-евтино, тъй като броят на рецидивите намалява.
• Намаляване на вероятността от операция.
• Без възрастови ограничения, може да се използва по време на бременност.

Измиването може да се извърши по няколко начина.

Изплакване със спринцовка

Това е най-лесният метод.

Процедурата се извършва ръчно, поради което има някои предимства:

• възможността за употреба при бременни жени;
• възможността за извършване на процедурата у дома;
• използват се спринцовки за еднократна употреба, поради което антисептичните условия се наблюдават по най-добрия възможен начин.

В същото време има и недостатъци:

• спринцовката не попада на най-недостъпните места, затова е необходимо да се използват устройства за отстраняване на плаката;
• домашното използване на метода е неефективно - необходими са специални умения, за да се извърши добре процедурата.

Изплакване с вакуум

За тази процедура се използва специален апарат "Tonsillor". Той може едновременно да инжектира антисептичен разтвор в сливиците и да изсмуква остатъците от тях заедно с патологичното съдържание.

Методът има следните предимства:

• сливиците се изчистват от плака дори в най-дълбоките пролуки;
• всички необходими действия се извършват с помощта на едно устройство;
• след лечение настъпва дългосрочна ремисия;
• може да се използва на 3-7 месец от бременността.

От недостатъците се отбелязва невъзможността за използване на техниката през първите 3 месеца от бременността.

Дълбоко измиване с ултразвук

Тази процедура комбинира технология на фонофореза и ултразвукова терапия. В комбинация това не само премахва гнойното съдържание от лакуните, но също така причинява смъртта на бактерии. Това се постига благодарение на фонофорезата, тоест въвеждането на лекарства с помощта на ултразвук.

Методът има следните предимства:

• сливиците се изчистват на най-дълбоките нива;
• паралелно се инжектират лекарства, които имат антисептичен и репаративен ефект;
• процедурата се извършва с едно устройство.

Но този метод е напълно противопоказан за бременни жени..

Физиотерапевтично лечение

Ако искате да се отървете от хроничен тонзилит, без да отстранявате сливиците, трябва не само да приемате лекарства, но и да отидете на физиотерапевтични процедури. Това лечение с ултразвук, ултравиолетово лъчение, микровълни, магнитотерапия, електрофореза и други видове ефекти.

Всички възможности за физиотерапевтично лечение могат да бъдат разделени на няколко групи..

Излагане на суха топлина. Това включва електрически и оптични методи, а именно електрофореза, лазерна терапия. При излагане на светлина микробната вредна среда умира, което води до премахване на симптомите на възпаление. От тези методи само електрофореза може да се използва от бременни жени и пациенти с рак. Други методи са противопоказани за тях..

Излагане на вълни. Тези терапевтични методи включват ултразвуково лечение. Тези вълни унищожават гнойни участъци в възпалените сливици, причиняват смърт на бактерии, а също така премахват продуктите от тяхната жизнена дейност от лакуните.

Излагане на пара. Класическа инхалаторна терапия, обсъдена по-горе.

Една сесия не е достатъчна за физиотерапия. Като правило пациентите посещават 10-12 процедури, за да постигнат желания ефект. Основната цел на всички тези методи е да се премахне фокусът на заболяването, да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на органа (т.е. сливиците), неговото функциониране, облекчаване на симптомите на възпаление.

Премахване на сливиците

Най-крайната мярка при лечението на хроничен тонзилит е премахването на сливиците.

Въпреки че пациентите не винаги се съгласяват на такава стъпка, понякога е силно показано:

• хроничен тонзилит, обострянията на които се случват по-често 4-5 пъти годишно;
• обилно натрупване на гной в сливиците, което не може да бъде отстранено с нищо;
• персистираща ARVI, причинена от дисфункция на болезнени сливици;
• значително влошаване на състоянието на имунитета поради напреднало инфекциозно заболяване;
• рискът от системни усложнения като радикулит, миокардит, бъбречни заболявания и др.;
• началото на обширни патологични процеси в цялата носоглътка и устната кухина;
• липса на адекватен отговор на организма към лечението;
• значителна респираторна депресия и др..

Във всеки случай решението за отстраняване се взема от лекаря след множество прегледи и комуникация с пациента. Сливиците могат да бъдат премахнати или частично (тонзилотомия), или напълно (тонзилектомия), в зависимост от степента на тяхното участие.

По-долу са най-популярните методи за отстраняване на сливиците.

Традиционно хирургично отстраняване. Днес това е най-малко популярният метод поради своята болезненост и травматичност. В засегнатата област се вкарва телена бримка, с която част от органа се изстисква и отстранява със скалпел или ножица. Операцията се извършва под обща анестезия. Често се появяват усложнения под формата на кървене.

Криодеструкция. Методът включва използването на течен азот. Той замразява засегнатите тъкани, след което лесно се отстраняват, тъй като вече са мъртви. При този метод кървенето се случва изключително рядко, но отстраняването не може да се извърши за една сесия.

Лазерно отстраняване. Предимството на лазера е, че паралелно с отстраняването на тъканите той запечатва съдовете, така че да няма кървене. Методът се характеризира с минимална травматичност и отсъствие на дълъг период на рехабилитация.

Електрокоагулация. Поради ефекта на високочестотния ток тъканта едновременно умира и съдовете, които я хранят, се каутеризират. Сред недостатъците: необходими са няколко сесии, могат да се появят тежки изгаряния.

Използването на ултразвук. Сливиците се отстраняват с помощта на специален скалпел, който генерира ултразвукови вълни.

Преди извършване на операцията е необходимо да се направи пълен преглед на пациента, за да се установи пълната картина на заболяването, да се определят противопоказанията и да се предотвратят възможни усложнения. Подготовката включва доставка на кръвни тестове, различни диагностични методи и т.н..

Операцията включва няколко етапа:

1. Въвеждане на анестезия. Обикновено при УНГ хирургия за тази операция се практикува обща анестезия..
2. Действителното отстраняване на сливиците по избрания метод. Процедурата отнема около час.
3. Възстановяване след операция.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от състоянието на пациента и избора на метод на лечение. Ако сливиците са били отстранени по класическия начин, те остават в болницата 1-1,5 седмици след операцията. Ако се изберат по-малко травматични методи, стационарното лечение се намалява до 3-5 дни.

Пълното възстановяване след операция отнема 1-3 седмици. През това време не трябва да приемате топли напитки, пикантни храни и други храни, които могат да увредят ранената лигавица на гърлото. Те също говорят с минимум и изключват физическа активност.

Операцията има редица противопоказания:

• туберкулоза,
• инфекциозни заболявания в острата фаза,
• бременност,
• някакво сърдечно заболяване,
• диабет,
• кръвни заболявания,
• тежко психично заболяване.

Тонзилектомията обикновено протича без усложнения, но понякога те са възможни:

• отрицателен ефект на анестезията върху тялото,
• често кървене,
• сепсис.

Ако лекарят предписва отстраняване на сливиците, това обикновено означава, че други методи са нерационални за лечение на хроничен тонзилит. Понякога операцията е единствената възможност.

Видеоклипове за тонзилит

В това видео един от водещите отоларинголози в страната говори за основните методи за лечение на остър и хроничен тонзилит..

Прогноза

Всяка форма на тонзилит може да бъде излекувана, ако следвате сложните лечения, предписани от Вашия лекар. В случай на едностранна терапия, самолечение и използване на непроверени техники, болестта може да даде усложнения и да се превърне в продължителна хронична форма.

Антибиотици за тонзилит при възрастни и деца

Антибиотиците за тонзилит се предписват за предполагаемата или потвърдена бактериална етиология на възпалителния процес, както и изразени признаци на интоксикация на тялото. Назначаването на правилния режим на антибиотична терапия е възможно само от лекар, тъй като броят на резистентните щамове, хроничните форми на заболяването и усложненията нараства всяка година.

Тонзилитът е широко разпространено инфекциозно заболяване. Най-често острото възпаление на сливиците се причинява от стрептококи, стафилококи, неисерия, коринебактерии, спирохети, листерии, хламидии и микоплазма. В същото време бета-хемолитичен стрептокок от група А представлява до 30% от случаите на ангина и обостряне на хроничен тонзилит..

Инфекцията се предава по въздушно-капков път от пациенти или носители на бактерии. Децата на възраст 5-15 години и възрастните под 40 години са по-склонни да се разболеят. Честотата е по-висока в замърсени райони. Появата на ангина се улеснява не само от неблагоприятни условия на околната среда, но и от липса на витамини в диетата, обща и локална хипотермия, съпътстващи хронични заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и др..

Симптоми и особености на протичането на остър и хроничен тонзилит

• остра болка при преглъщане;
• повишаване на телесната температура до 38–39 ° С;
• главоболие;
• втрисане, чувство на слабост, слабост;
• носов глас;
• лош дъх;
• обилно слюноотделяне.

При ангина възпалителният процес може да се разпространи в околните тъкани, което води до фарингит и ларингит. Също така често се придружава от възпаление на лигавицата на носната кухина и околоносните синуси, което утежнява носното дишане.

При преглед лекарят разкрива увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли. При фарингоскопия се определя хиперемия и оток на лигавицата на сливиците, върху които често се образува фибринозна плака.

Кръвен тест разкрива левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, ускорение на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), поява на С-реактивен протеин.

Хроничният тонзилит се проявява със симптоми на хронична интоксикация под формата на обща слабост, повишена умора, раздразнителност. Често има повишаване на телесната температура до 37,0–37,9 ° C вечер. Възможни вегетативно-съдови промени: акроцианоза, пулсова лабилност, ортостатична хипотония, дискомфорт в сърцето.

Ако през първите дни не се започне активно лечение на ангина, тогава на петия ден може да се образува паратонзиларен абсцес, който е ограничен абсцес в околоректалната тъкан.

Фарингоскопията при пациенти с хронична форма на заболяването определя адхезията на сливиците с дъгите и наличието на белези, казеозните тапи се визуализират в лакуните.

Идентифициране на причинителя на инфекцията

За да се идентифицира патогена, се извършва бактериологично изследване на отделянето на сливиците с определяне на антибиотичната чувствителност.

Неуспешно се вземат тампони от лигавицата на носа и сливиците за наличие на причинителя на дифтерия.

За откриване на бета-хемолитичен стрептокок има експресен тест, предназначен за качествено откриване на бактериите в рамките на 5 минути. Това прави възможно незабавното предписване на лечение на стрептококова ангина и избягване на усложнения, свързани с тази форма на заболяването (ревматизъм, васкулит, остра ревматична треска, постстрептококов гломерулонефрит и др.).

Бързите методи не изключват културно изследване, а само го допълват, тъй като отрицателният резултат от бърз тест не може напълно да потвърди липсата на стрептококова инфекция.

Антибиотично лечение на тонзилит

Може ли бактериалният тонзилит да бъде излекуван без антибиотици? Това е не само невъзможно, но и опасно за здравето..

Използването на антибактериални средства е в основата на консервативната терапия при бактериален тонзилит. Рационалният подход към избора на лекарства е изключително важен. Неразумната или прекомерна употреба на антибиотици допринася за развитието на резистентност на микроорганизмите към тях.

Пациенти с тежка стенокардия или усложнения трябва да бъдат приети в инфекциозна болница.

При липса на резултати от бактериологични изследвания, лекарят избира емпирично оптимално лекарство, като взема предвид спектъра на най-вероятните причинители на заболяването..

Имена на лекарства за лечение на остър тонзилит

Изборът на лекарства винаги остава на специалиста, тъй като само лекар може да каже кои лекарства е най-добре да се приемат за една или друга форма на тонзилит.

Антибактериалните лекарства трябва да се предписват, когато има разумни показания. Ранното започване на употребата на антибиотици значително намалява продължителността и тежестта на симптомите.

Трябва да се избягват профилактичните антибактериални, противогъбични и антивирусни лекарства. Трябва да се спазва предписаният от лекаря режим на лечение: лекарството, дневната доза, честотата на приложение, продължителността на употреба. В края на лечението е показано повторно микробиологично изследване..

При остър тонзилит избраните лекарства са антибиотици от пеницилиновата група, например Амоксицилин, който се прилага перорално по 500 mg таблетки 3 пъти на ден, или Феноксиметилпеницилин 500 mg 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни.

При деца с ангина е необходимо да се въздържат от предписване на аминопеницилини в случай на съмнение за инфекциозна мононуклеоза, тъй като с него Ампицилин и Амоксицилин могат да причинят кожен обрив.

Рационалният подход към избора на лекарства е изключително важен. Неразумната или прекомерна употреба на антибиотици допринася за развитието на резистентност на микроорганизмите към тях.

Алтернативните лекарства за лечение на ангина имат по-широк спектър на антимикробна активност и могат да повлияят на нормалната флора на тялото. Списък на алтернативните лекарства:

• Цефалексин;
• Бензатин бензилпеницилин;
• Джозамицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин.

При повтарящ се A-стрептококов тонзилит избраното лекарство е амоксицилин / клавуланат. Алтернативни средства за защита:

• Цефуроксим аксетил;
• Цефиксим;
• Линкомицин;
• Клиндамицин.

Продължителността на терапията е 10 дни. Самонамаляването на времето за приемане на лекарството е неприемливо, тъй като това води до повторение на процеса, допринася за появата на резистентни щамове на микроорганизмите и развитието на усложнения. Следователно антибиотиците трябва да се пият по схемата, предписана от специалиста..

Антибиотици за хроничен тонзилит

Лечението на хроничен тонзилит с антибиотици се извършва само по време на обостряне на заболяването. Избраните лекарства са: Амоксицилин / клавуланат, Цефуроксим. Продължителността на лечението е 10-14 дни.

На фона на антибиотичната терапия се препоръчва прием на пробиотици или еубиотици (Linex, Acipol) за профилактика или лечение на чревна дисбиоза.

Самонамаляването на времето за прием на лекарства е неприемливо, тъй като това води до повторение на процеса, допринася за появата на резистентни щамове на микроорганизми и развитието на усложнения.

Рискът от развитие на инвазивна микоза или локална кандидоза (устна лигавица, пикочни пътища, гениталии) при прием на антимикробни средства е доста нисък. Но след оценка на рисковите фактори, лекарят може да предпише противогъбични лекарства - флуконазол, нистатин.

Възможни последици

Сред нежеланите реакции при прием на антибиотици най-опасни са:

• алергични реакции;
• хондро- и артротоксичност;
• хепатотоксичен ефект;
• псевдомембранозен колит (рискът е по-висок при флуорохинолони и линкозамиди);
• диария, свързана с антибиотици.

Ако в първите дни не се започне активно лечение на ангина, на петия ден може да се образува паратонзиларен абсцес, който е ограничен абсцес в периректалната тъкан. Също така е възможно да се развие лимфаденит, гноен отит на средното ухо, синузит. В редки случаи при намалена реактивност на тялото може да се образува абсцес дори по време на терапията.

Първоначалната оценка на ефективността на антибиотиците трябва да се извърши на третия ден след началото на приема им. В този случай трябва да се съсредоточите върху симптомите на интоксикация и тежестта на възпалението: нормализиране на телесната температура, намаляване или изчезване на болка в гърлото, както и подуване и хиперемия на сливиците. При липса на клинично подобрение в състоянието на пациента, лекарят може да коригира лечението.

Немотивирано забавяне на работоспособността, слабост, нестабилно повишаване на телесната температура до субфебрилни цифри (37,1-38,0 ° C), болки в ставите, палпитации, които продължават след прекаран тонзилит в комбинация с умерено повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и увеличаване на антистрептококови антитела в кръвта показва появата на остра ревматична треска. В същото време, поради изтритата клинична картина на заболяването, пациентите често предпочитат да се лекуват сами вкъщи без антибактериални средства, което утежнява патологичния процес.

Антибиотиците са сред лекарствата, които най-вероятно ще бъдат ефективни. Оптимизирането на тяхното използване при лечението на остри и хронични възпалителни заболявания инхибира антибиотичната резистентност.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Антибиотици при тонзилит

Антибиотиците за тонзилит се предписват, когато заболяването е причинено от бактериална флора, придружено от висока телесна температура и признаци на интоксикация..

Бактериалният тонзилит е опасен поради своите усложнения, поради което антибиотичната терапия е 100% оправдана. Приемът на лекарства предотвратява развитието на ревматизъм, пиелонефрит, възпаление на ставите.

Стандартната фарингоскопия не е достатъчна, за да се определи кои бактерии са причинили тонзилит. Следователно лекарите предписват на пациентите лекарства с широк спектър, които са вредни за най-често срещаните бактериални агенти..

Най-често тонзилитът се провокира от стрептококи. Типични симптоми на инфекция са възпалено гърло и възпаление на сливиците без кашлица или хрема. Ако обаче ходът на заболяването има някакви неспецифични симптоми, събирането на слуз от сливиците за бактериална култура е изключително желана мярка. След като се определи вида на патогена, можете да предпишете антибактериално лекарство, което „удря точно в целта“..

При условие, че човек има анамнеза за ревматизъм, назначаването на антибиотици при тонзилит трябва да бъде незабавно. В някои случаи лекарите се решават на кардинална стъпка и силно препоръчват да се отстранят сливиците. Не трябва да отказвате тази процедура, ако хроничният тонзилит се обостря по-често от 5 пъти годишно. Ако сливиците са просто големи, тогава няма нужда от операция.

Лечение на тонзилит без антибиотици

Тонзилитът може да бъде първичен или да се развие в резултат на други заболявания, например дифтерия, морбили, херпес. Рисковете от възпаление на сливиците се увеличават, при условие че човек живее в гъсто населен район, в градове с изобилие от индустриални предприятия и автомобилен транспорт. Колкото по-замърсен е въздухът, толкова по-често хората са изправени пред възпаление на сливиците. Този проблем е особено важен за тези, чието дишане през носа е затруднено поради хроничен синузит или изкривяване на носната преграда..

След като бактерията навлезе в лигавицата на сливиците, тя започва активно да се размножава. Това води до интоксикация на тялото, което се опитва да се справи с патогенния агент, повишавайки телесната температура.

Ако човек развие катарален тонзилит, тогава само горната обвивка на сливиците ще участва в процеса на възпаление. В същото време няма скок в телесната температура, той остава на нивото на субфебрилните стойности. Успоредно с това човек изпитва болки в гърлото и втрисане. Такъв тонзилит може да бъде причинен от вируси, следователно не изисква назначаването на антибактериални лекарства. След няколко дни болестта ще изчезне сама. Достатъчно е да се извърши спомагателна терапия - често изплакване на гърлото, напояване на лигавицата на сливиците с антисептични разтвори и много пиене.

Трябва да се има предвид, че катаралният тонзилит не е синоним на диагнозата вирусен тонзилит. Катаралната форма също може да бъде причинена от бактерии, но тя е лека и наподобява симптомите на ТОРС. Невниманието на човек, както и липсата на антибактериално лечение в този случай, ще доведе до факта, че болестта ще се превърне в хронична форма, която е трудна за лечение. Следователно всяко възпаление на сливиците е причина за контакт с лекар..

Ако човек изпитва обща слабост и има болезнени усещания в областта на сърцето, то най-често това показва лакунарен тонзилит. Лакуните са дълбоки гънки в сливиците. Именно в тях се натрупват голям брой бактерии и гной. Лакунарната ангина се обозначава с филмиращо белезникаво покритие върху сливиците и в техните гънки..

Фоликуларният тонзилит се характеризира с тежък ход, при който фоликулите се възпаляват и се издигат над повърхността на сливиците.

Предписването на антибиотици не означава, че няма нужда да правите гаргара по време на лечението. Това събитие помага за прочистването на сливиците от бактерии и техните отпадъчни продукти, което означава, че ускорява възстановяването. За гаргара можете да използвате отвара от градински чай, разтвор на борна киселина, солен разтвор на сода.

Ако пренебрегнете заболяването, то заплашва развитието на сериозни усложнения, включително гноен лимфаденит, синузит, отит на средното ухо, ревматизъм, пиелонефрит, артрит. Но приемането на антибактериални лекарства е свързано с редица проблеми, поради което е необходимо назначаването на пребиотици, което предотвратява развитието на дисбиоза. Ако е необходимо, на пациента се препоръчват антиалергенни средства..

В допълнение към приема на лекарства, човек трябва да приема достатъчно течности и да се храни правилно. Когато телесната температура се нормализира, можете да започнете да провеждате физиотерапевтично лечение под формата на загряване и UHF.

Сливиците не са просто тъканни израстъци в орофаринкса. Те изпълняват редица важни функции, а именно имунна, хемопоетична и рецепторна. Тонзилокардиалният синдром е едно от усложненията на тонзилит, което се изразява в едно или друго неревматично заболяване на сърдечния мускул.

Хроничният тонзилит може да се влоши на фона на хипотермия или с намаляване на имунитета.

В допълнение към стафилококи и стрептококи, острият тонзилит може да провокира гъбички от рода Candida, риновируси, аденовируси, грипни вируси. Понякога тонзилитът се дължи на дифтерия или коремен тиф.

Така че, антибиотиците за възпаление на сливиците са необходими в случая, когато заболяването се причинява от бактериална флора и има тежък ход. Само лекар може да определи това.

Списък на антибиотиците при тонзилит за възрастни

За да определите какъв вид лекарство е необходимо за лечение на тонзилит, трябва да се консултирате с лекар и да дарите слуз от сливиците за бактериална култура. Лекарството, което е вредно за една патогенна флора, може да бъде абсолютно безполезно за облъчване на бактерии от друг вид. А при вирусен тонзилит антибиотиците изобщо не са необходими..

Амоксицилин

Избраното лекарство за лечение на тонзилит при възрастни пациенти е Амоксицилин.

Амоксицилин е антибактериално средство, принадлежащо към групата на незащитените пеницилини.

Неговите безспорни предимства са:

Бързо усвояване в червата;

Целенасочено действие върху повечето бактерии, причиняващи тонзилит;

Почти пълно отсъствие на отрицателен ефект върху нормалната чревна флора;

Ниска цена на лекарството;

Разнообразие от форми за освобождаване;

Възможност за лечение с амоксицилин не само за възрастни пациенти, но и за деца, включително кърмачета.

Струва си да се има предвид, че амоксицилин има някои недостатъци:

Изисква внимателна рецепта за лечение на бременни жени;

Причинява странични ефекти и има редица противопоказания;

Амоксицилин, подобно на други лекарства от пеницилиновата група, изисква внимателна употреба при лечението на тонзилит при пациенти с нарушена бъбречна функция;

Не работи при лечението на възпаление на сливиците, причинено от бактерии, произвеждащи бета-лактамаза.

Въпреки всички предимства на амоксицилин, само лекар може да го предпише. В зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на пациента, лекарят ще избере най-подходящата доза. Най-често на възрастни и деца на възраст над 10 години се предписват 0,5 g от лекарството 3 пъти на ден.

Защитени пеницилини

Понякога се случва, че амоксицилин не позволява постигането на желания ефект при лечението на тонзилит. Това се дължи на факта, че бактериите произвеждат група ензими, които са насочени към борба с антибиотиците. В резултат на това възпалението на сливиците продължава да напредва, тъй като върху тях се размножава патогенна флора, устойчива на действието на лекарства.

На помощ могат да дойдат антибактериални лекарства от групата на защитените пеницилини. В допълнение към основната активна съставка, те съдържат клавуланова киселина. Следователно, ако след 24-36 часа от началото на лечението с амоксицилин няма подобрение в състоянието, той се заменя със защитени лекарства, направени на негова основа. Сред тях: Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav, Ranoxil, Ekoklav, Panklav, Baktoklav. Всеки от тях успешно се използва за лечение на гноен лакунарен или фоликуларен тонзилит. Тези лекарства могат да се използват за осигуряване на терапия за различни възрастови групи пациенти..

Самата клавуланова киселина няма изразена антибактериална активност, но в комбинация с пеницилини ви позволява да се борите с устойчиви щамове на бактерии. Освен това добавянето на клавуланова киселина към пеницилиновите антибиотици не увеличава тяхната токсичност, което ги прави относително безопасни за прием. Що се отнася до недостатъците на защитените пеницилини, това е тяхната висока цена в сравнение с амоксицилин. Повишава се почти 5 пъти.

Широко разпространените пеницилини и нерационалното им използване все повече водят до факта, че микроорганизмите придобиват резистентност към тях. Това твърдение става вярно дори за лекарства, защитени от клавуланова киселина..

Колкото по-често пациентът приема антибиотик, толкова по-висок е рискът от развитие на алергия към лекарството. Това принуждава учените да разработват нови видове антибиотици..

Цефалоспорини за лечение на остър тонзилит

Ако дори защитените пеницилини не дават ефект при лечението на тонзилит или пациентът е алергичен към тях, е възможно да се използват лекарства от други групи, например цефалоспоринови антибиотици.

Първото поколение цефалоспорини включва цефадроксил. Вече 1,5 часа след въвеждането му в организма се наблюдава максималната концентрация на основното активно вещество, което е несъмненото му предимство. Достатъчно е да приемате лекарството за лечение на тонзилит веднъж дневно в доза 1-2 g, което зависи от тежестта на протичането на заболяването. Курсът на лечение може да бъде 10-12 дни..

Друго предимство на Cefadroxil е, че той е в състояние да унищожи бактериите, устойчиви на антибиотици от пеницилиновата група..

Що се отнася до недостатъците на цефалоспорините, те включват:

Наличието на странични ефекти, които се появяват доста често, са безсъние, обрив, вагинална кандидоза, световъртеж, колит, треперене и спазми в крайниците;

Високата цена на лекарствата. Например, за да се подложи на десетдневен курс на лечение, пациентът ще трябва да плати около 1000 рубли;

Лекарствата не могат да се комбинират с аминогликозиди и полимиксин-b, тъй като това ще доведе до нарушена бъбречна функция;

Цефалоспорините не трябва да се използват за лечение на тонзилит при бременни и кърмещи жени.

Подобно лекарство от цефалоспориновата група от първо поколение е цефалексин. Предписва се за лечение на хроничен и остър тонзилит. Терапевтичният курс е 7 дни, трябва да приемате лекарството на всеки 6 часа в продължение на 1-4 г. Лекарят избира по-точна доза.

Преди да предписвате цефалоспорини от първо поколение, е необходимо да се уверите, че пациентът няма алергия към тях, тъй като приемът на тези лекарства е свързан с висок риск от алергични обриви.

Антибиотици за лечение на тонзилит при деца

Тонзилитът е заболяване, което често се диагностицира по време на детството. Освен това най-уязвими към инфекция са тези деца, които посещават предучилищни образователни институции, но дори сред учениците такава диагноза не е необичайна..

Възпалението на сливиците провокира възпалено гърло при дете, причинява повишаване на телесната температура и прави регионалните лимфни възли болезнени. Естествено, болестта не може да бъде пренебрегната. Детето трябва да се покаже на педиатър. В крайна сметка нелекуваният тонзилит в детска възраст заплашва с усложнения като синузит, синузит, отит на средното ухо, ревматизъм. Възможен е и преходът на болестта в хронична форма..

Най-често при децата се диагностицира бактериален тонзилит, който изисква назначаването на антибактериални лекарства. На децата може да бъде показано приемане на лекарства от групата на пеницилини, макролиди или цефалоспорини.

Оксацилин за лечение на тонзилит при дете

Оксацилин е пеницилинов антибиотик. Той кара бактериалните клетки да се разтварят и умират. Лекарството започва да действа много бързо, вече 30 минути след приложението му се наблюдава максималната концентрация на основното активно вещество в кръвта. Дозировката се избира от лекаря, лекарството се приема на всеки 4-6 часа. Средната доза на лекарството на доза е 0,25-0,5 g, в зависимост от тежестта на заболяването. При тежки инфекции дневната доза може да бъде увеличена до 6 g.

За деца Oxacillin се предписва в следната доза:

Новородени - 90-150 mg / kg / ден.

До 3 месеца - 200 mg / kg / ден.

До 2 години - 1 г / кг / ден.

От 2 до 6 години - 2 g / kg / ден.

Курсът на лечение на тонзилит продължава 7-10 дни..

Оксацилинът има всички предимства и недостатъци на пеницилиновите лекарства. Вреден е за бактериите, които произвеждат пеницилиназа, но слабо действа срещу почти всички грам-отрицателни бактерии..

Лекарството се предлага не само под формата на инжекции, но и под формата на таблетки. Оксацилин може да се използва в комбинация с ампицилин, което разширява спектъра на антибактериална активност.

Недостатъците на лекарството включват факта, че може да предизвика нежелани реакции, сред които най-често са гадене, диария, повръщане, кандидоза през устата, ентероколит, вагинална кандидоза. Също така е възможно да се развие алергична реакция под формата на уртикария и сърбеж..

Тонзилитът в детска възраст винаги е свързан с висока телесна температура и болки в гърлото. За облекчаване на състоянието на детето, в допълнение към антибиотичната терапия, трябва да се проведе и симптоматично лечение. Лекарството Tantum Verde се справя добре с възпалено гърло. Може да се използва като спрей или като таблетка за смучене. По време на острия стадий на тонзилит, Tantum Verde се инжектира в гърлото на всеки 2 часа.

Макролиди

Избраното лекарство от групата на макролидите е еритромицин. Той е ефективен за лечение на стрептококов и стафилококов тонзилит, но не уврежда някои други често срещани бактерии. Ето защо, преди започване на лечението, е необходимо да се изясни вида на причинителя на заболяването..

Еритромицин се предписва на деца, които са алергични към антибиотици от пеницилиновата група. В комбинация с еритромицин сулфонамиди ефектът му ще бъде засилен. Еднократна доза за деца е 0,25 г. Лекарството трябва да се приема на всеки 4 часа, 40-60 минути преди хранене. Ако детето е на по-малко от 7 години, тогава дозата се изчислява въз основа на формулата 20 mg / kg.

Приемът на еритромицин е свързан с развитието на странични ефекти, сред които най-често се наблюдават гадене и диария. Именно лошото храносмилане е основният страничен ефект от приема на макролиди като цяло и по-специално на еритромицин. Основната активна съставка се оказва вредна не само за патогенната флора, но и за полезните бактерии, които живеят в червата.

Струва си да се отбележи такъв недостатък на еритромицин, тъй като високата му цена в сравнение с лекарствата от пеницилиновата серия..

Еритромицин се предписва и в случай, когато пациентът има бактериална резистентност към пеницилинови лекарства. Ефектът от приема на еритромицин е доста висок, така че терапевтичният курс продължава не повече от 7 дни.

Имена на антибиотици за тонзилит

При лечението на тонзилит трябва да се даде предимство на антибактериалните лекарства от пеницилиновата серия. Възможно е да се използват лекарства като бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Тези пеницилини са избраните лекарства, при условие че не е възможно да се използва амоксицилин по някаква причина..

Трябва да се отбележи, че те са по-малко ефективни от амоксицилин, тъй като тяхната бионаличност е много по-ниска. Човешкото тяло асимилира както бензилпеницилин, така и феноксиметилпеницилин по-зле, тъй като те са изобретени много по-рано. Страничните ефекти от тяхната употреба са подобни на страничните ефекти от други лекарства от пеницилиновата група..

Тези антибиотици рядко се използват в съвременната медицинска практика. Употребата на бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин е оправдана само при онези състояния, когато не е възможно да се предложи на пациента по-модерно лекарство. Сега те се използват за лечение на затворници, за да се предотврати бързо разпространението на инфекция сред голям брой хора..

Бензилпеницилин се прилага интрамускулно или интравенозно. Ефектът на лекарството се засилва, когато се комбинира с цефалоспорини и аминогликозиди. Лекарството се препоръчва да се приема едновременно с витамини от група В, особено ако пациентът ще има продължително лечение.

Преди започване на терапията трябва да се има предвид, че неправилното изчисляване на дозата или твърде ранното прекратяване на лечението може да доведе до образуването на устойчиви щамове на бактерии.

Друг недостатък на това лекарство е, че се предлага само в инжекционна форма. Разбира се, доста е трудно да се поддържа курс от 60 инжекции. Този брой инжекции е необходим, за да се поддържа постоянно концентрацията на основното активно вещество в кръвта на пациента. Когато обаче няма други възможности, трябва да бъдете търпеливи.

Ако тонзилитът има курс на умерена тежест, тогава дневната доза на лекарството е 2,5-5 милиона единици, която трябва да бъде разделена на 4 пъти. Лекарството се прилага интрамускулно.

Феноксиметилпеницилинът е пеницилинов антибиотик, който инхибира синтеза на бактериални клетъчни стени. Неговият съществен недостатък е, че не е в състояние да освободи човек от тонзилит, причинен от грам-отрицателни бактерии, както и от микроорганизми, които произвеждат пеницилиназа.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които трябва да се приемат 30-60 минути преди хранене. Дозировката за възрастни и деца на възраст над 12 години е 500-1000 mg, лекарството се приема 3-4 пъти на ден. Ако се установи, че инфекцията се провокира от бета-хемолитичен стрептокок, тогава терапията трябва да продължи поне 7-10 дни. В други случаи е достатъчен 5-7-дневен курс..

Приемът на феноксиметилпеницилин е свързан с риска от развитие на алергични реакции и диспептични разстройства.

Повторното предписване на лекарството или употребата му твърде дълго може да доведе до суперинфекция, която ще бъде причинена от устойчиви бактерии..

И така, има много антибактериални лекарства за лечение на тонзилит. Първоначалният избор на лекари винаги пада върху амоксицилин, но, за съжаление, този антибиотик не винаги е достатъчно ефективен. Ето защо, ако лекарят предпише "вредно и опасно" (според пациента) лекарство, лечението не трябва да се изоставя. Това означава, че лекарят има основателни причини за това и ползите от провежданото лечение надхвърлят всички възможни рискове. Освен това, ако има някакво съмнение, е необходимо да се настоява за провеждане на бактериологично изследване..

Образование: През 2009 г. той получава диплома по специалността „Обща медицина“ в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)