Категория

Интересни Статии

1 Йод
Възможно ли е мед с диабет
2 Йод
Какво показва биопсията - показания и методи на изследване
3 Ларинкс
Хормон на растежа във фармацията
4 Йод
Ефективно лечение на колоидни възли на щитовидната жлеза
5 Ларинкс
Рак на гърлото
Image
Основен // Тестове

Норма на AMH при жени: причини за увеличаване и намаляване, лечение


Антимюлеровият хормон (AMH) е маркер за здравето на репродуктивната система на жената. Концентрацията на този хормон се определя от яйчниковия резерв. Нормата на AMH при жените е 1,0-2,5 ng / ml. Повече подробности по възраст

Оценката на антимулеровия хормон при планиране на бременност ви позволява да предскажете колко яйцеклетки присъстват в яйчниците и дали е възможно да се зачене дете.

  • 1 Причини за намаляване на AMH
  • 2 Възможно ли е да забременеете с нисък анти-мюлериански хормон?
  • 3 IVF с дефицит на AMH
  • 4 Възможно ли е да се увеличи AMG?

Причини за намаляване на AMH

Намаляване на анти-Мюлерианския хормон под 1 ng / ml се получава при следните състояния:

  • Възрастен спад в репродуктивната функция. При жени над 40, AMH рядко надвишава тези стойности. При жени в менопауза концентрацията на хормона в кръвта е по-малка от 0,16 ng / ml.
  • Намален яйчников резерв на яйчниците.
  • Затлъстяване.

В контекста на изследването на нивата на AMH е важно да се разгледа концепцията за яйчников резерв. Това е индивидуален резерв от фоликули, който се полага в половите жлези още преди раждането. По време на раждането яйчниците на момиче съдържат до 7 милиона яйцеклетки. При първата менструация те са само 500 хиляди..

Фоликуларният резерв на яйчниците не се възстановява. През целия си живот жената постоянно консумира яйца. С всеки менструален цикъл, преминал с овулацията, броят им намалява. Няколко яйца се пускат в растеж наведнъж, но само едно от тях става доминиращо, докато останалите умират. По-рядко няколко зрели яйцеклетки завършват в овулация и тогава може да настъпи многоплодна бременност..

Обикновено яйчниковият резерв намалява с възрастта. 35-годишна жена има значително по-малко яйцеклетки от 18-25-годишно момиче. При менопаузата резервът се изчерпва и репродуктивната функция на жената приключва.

Антимюлерианският хормон се синтезира в яйчниците през целия репродуктивен период и е свързан с растежа на фоликулите. Тестът AMG показва състоянието на яйчниковия резерв. Спадът на AMH под 1 ng / ml показва, че жената има намалено предлагане на яйцеклетки и вероятността от бременност е ниска.

Причини за преждевременно намаляване на яйчниковия резерв:

  • Наследственост. Ранната менопауза и намаленото предлагане на яйцеклетки е генетично обусловено.
  • Хирургични операции. Резекцията на яйчниците провокира намаляване на резерва.
  • Автоимунни заболявания.
  • Прием на лекарства, които засягат функцията на яйчниците (химиотерапия).
  • Радиационно облъчване на маточните придатъци.
  • Лоши навици. Смята се, че пушенето намалява яйчниковия резерв и води до преждевременно спиране на функцията на яйчниците..
  • Продължителен стрес.

Възможно ли е да забременеете с нисък анти-мюлериански хормон?

Производството на AMH се случва в яйчниците. Хипофизните хормони (LH и FSH) не влияят върху неговия синтез. Нивото на анти-Мюлерианския хормон ви позволява еднозначно да определите яйчниковия резерв.

Ниската концентрация на AMG показва, че броят на фоликулите в яйчниците е намален. Нивото на хормона от 0,6-1 ng / ml драстично намалява шансовете за зачеване на дете. Спонтанна бременност е възможна, но овулацията не се случва при всеки цикъл и може да отнеме много време да се изчака. В тази ситуация е показана IVF процедура с медикаментозно стимулиране на овулацията. При намаляване на AMH под 0,6 ng / ml, вероятността за зачеване е изключително ниска.

Около 1% от жените на възраст 35 години имат ранна менопауза. Средно плодовитостта им намалява 10 години по-рано от други..

Дефицитът на AMH на етапа на планиране на бременността изисква допълнителна диагностика:

  • FSH е хормон, който определя узряването на фоликулите. Анализът се подава на 3-5-ия ден от цикъла. В репродуктивната възраст неговата норма е 1,3-9,9 IU / ml (във фоликуларната фаза).
  • Ултразвуково изследване за оценка на възможна овулация.

AMH и FSH в комплекса са основните маркери на яйчниковия резерв. Увеличаването на FSH на фона на намаляване на AMH показва изчерпване на яйчниците. При нормална концентрация на фоликулостимулиращ хормон шансовете за бременност остават.

В медицината има случаи на зачеване на дете с нисък AMH - по-малко от 0,5 ng / ml. Не трябва да се ръководите от тези ситуации. Вероятността за самостоятелна бременност с ниско ниво на хормона е по-скоро изключение, отколкото правило.

IVF с дефицит на AMG

Процедурата за ин витро оплождане е показана, ако е невъзможно да се зачене дете по естествен път. IVF се извършва по полицата на задължителната медицинска застраховка и на платена основа. За свободно преминаване на процедурата се разпределят квоти, но броят им е ограничен. В тази ситуация за процедурата се изпращат само онези жени, при които зачеването на дете най-вероятно ще бъде успешно..

Според медицинската статистика, жените с ниски нива на анти-Мюлериански хормон имат по-лоша прогноза в програмите за асистирана репродуктивна технология, отколкото пациентите на същата възраст с нормални концентрации на AMH..

В програмата за IVF по полицата на задължителната медицинска застраховка те приемат с ниво на AMH от най-малко 1 ng / ml. По-ниският резултат намалява шансовете за зачеване на дете:

  • При недостатъчна концентрация на хормона е трудно да се получи адекватен растеж на фоликулите в отговор на лекарствена стимулация на овулацията. Броят на яйцата няма да е достатъчен за процедурата. Възможна е и друга ситуация, когато яйчниците изобщо не реагират на стимулация..
  • С намален AMH рискът от фетални хромозомни аномалии се увеличава.

Ако по полицата на задължителната медицинска застраховка жената не бъде включена в програмата за ин витро оплождане, тя може да се подложи на процедура за своя сметка в частна клиника. В неправителствените лечебни заведения ин витро оплождането се извършва с ниво на AMH под 1 ng / ml.

В допълнение към AMG трябва да бъдат оценени и други показатели. Следните фактори влошават прогнозата за IVF:

  • Ниво на FSH над 15 IU / ml.
  • Обем на яйчниците до 2 см 3.
  • По-малко от 5 антрални фоликула на 3-ия ден от цикъла.
  • Възраст на жената след 40 години.

В случай на лоша прогноза, IVF се препоръчва с използване на донорски яйцеклетки.

Възможно ли е да се увеличи AMG?

Антимюлеровият хормон е показател за безопасността на яйчниковия резерв от яйца. Влиянието върху нивото на AMH в кръвта няма да има ефект. Антимюлеровият хормон е показател за броя на яйцата. Той не регулира работата на яйчниците и изкуственото му увеличаване по никакъв начин няма да повлияе на функционирането на репродуктивните органи..

В гинекологията не съществуват надеждно работещи методи, които да увеличат шансовете за благоприятен резултат от IVF. Няма начин да се повлияе на яйчниковия резерв. Ако запасът от яйца е изчерпан, невъзможно е да се възстанови на този етап от развитието на медицината. Лекарствата или нелекарствата не могат да разрешат този проблем.

Жените, планиращи бременност след 35-годишна възраст, трябва да бъдат изследвани и да оценят нивото на анти-Мюлерианския хормон. Ако AMH е намален, трябва да помислите за предварителната подготовка на яйцата. За това фоликулите се получават в естествен цикъл и след това се замразяват. В бъдеще замразените яйца могат да се използват в програмата за IVF.

Замразяването на ооцитите се практикува не само при свързано с възрастта намаляване на резерва на яйцето. Процедурата се препоръчва преди травматична операция на яйчниците, лъчева и химиотерапия. Тази тактика ви позволява да спасявате яйца и да заченете дете..

Антимюлеров хормон при жени: функции, норма и причини за отклонение

Антимюлеровият хормон при жените (AMH) е вещество, произвеждано от яйчниците. Той е отговорен за образуването на зрели яйцеклетки. AMH не влияе на менструалните цикли и не зависи от FSH (фоликулостимулиращ хормон).

Никакви външни фактори (хранене, прием на хормони, начин на живот) не влияят на производството на този хормон. Ако не отговаря на нормата, тогава заплашва с безплодие. Поради това се препоръчва на всички жени периодично да даряват кръв и да знаят нивото на AMH.

  • 1 Функции на антимюлерианския хормон
  • 2 Цел на измерването на нивото на AMH
  • 3 Време за даряване на кръв
  • 4 норми на AMH на различни възрасти
  • 5 Ниски нива на хормоните
  • 6 Повишени нива на AMH

Този хормон получи името си благодарение на немския учен Мюлер, който установи, че ембрионалното развитие на мъжете и жените протича по същия начин. Всички ембриони имат специална тръба, която при момчетата се абсорбира 9-10 седмици след оплождането. При момичетата матката и влагалището се образуват от тази тръба. От 32-та седмица на бременността фоликулите на плода започват да произвеждат AMH.

След раждането нивото на хормоните на момичето ще бъде ниско и по време на пубертета то се повишава значително. През този период броят на здравите яйца е около 400-500 хиляди. Те се наричат ​​яйчников резерв. Във всеки цикъл узряват няколко яйца, но излиза най-високото качество. Нивата на анти-Мюлерианския хормон намаляват с настъпването на менопаузата, когато яйцата изчезнат.

Антимюлеровият хормон при жените има две функции:

  • осигурява растежа на фоликулите и узряването на ооцитите;
  • стимулира синтеза на естроген под въздействието на FSH.

Нивата на хормоните зависят от снабдяването с яйцеклетки в яйчниците на жената. Ако проследите нивото на AMH, можете да разберете как се изразходват. Благодарение на това свойство се оценява състоянието на репродуктивната система..

Антимюлеров хормон и яйчников резерв

В допълнение, съдържанието на хормони определя:

  • шансове за естествено зачеване;
  • осъществимостта на IVF;
  • определяне на настъпването на менопаузата около 4 години преди развитието на това състояние.

Експертите препоръчват момичета, които не раждат, възможно най-рано да започнат редовно да следят нивото на анти-Мюлерианския хормон. Упадъкът му е трудно да се предотврати, но води до безплодие. В този случай се препоръчва да извлечете и замразите собствените си яйца, докато нивото на AMH не падне много ниско..

Кръвен тест за AMG трябва да се направи на 3-5-ия ден от цикъла сутрин. Това може да се направи във всяка лаборатория..

Преди да дарите кръв, трябва правилно да се подготвите за анализа:

  • няма нищо;
  • избягвайте стреса;
  • не пушете и не пийте алкохол на ден;
  • изключете тежката физическа активност за 3 дни.

Неспазването на тези правила ще доведе до неправилни резултати.

Нормалното ниво на този хормон е индивидуално за всяка жена. Зависи от това колко яйца първоначално са били съхранявани. Често се случва, че жените на 45-годишна възраст са в състояние да заченат дете, а при 25-годишните доставката на яйцеклетки приключва и вероятността за зачеване значително намалява.

Редовността на промените в нивото на хормона е представена в таблицата:

ВъзрастПромени в нивата на хормоните
12-14 години (пубертет)AMG започва да расте
На 20-30 годиниНивото на хормона достига своя максимум
След 30 години и преди менопаузатаИндикаторът започва бавно да намалява
МенопаузаСтойността на хормона е 0, тъй като яйчниците спират да работят

Таблицата показва нормалните средни стойности на хормона в зависимост от възрастта:

ВъзрастСъдържание на анти-Мюлеров хормон, ng / ml кръв
До 10 години (преди пубертета)1,8-3,4
10-20 години (начало на репродуктивната възраст)2.1-6.8
На 20-30 години3.2-7.3
На 30-50 години6.8-2.6
50-55 години (менопауза)2.6-1.1
55 и повече1,1-0

В репродуктивните години нивата на AMH над 7,3 ng / ml се считат за повишени. Нормалните стойности са 4-7.3 ng / ml. Индексът на анти-Müllerian хормон от 0,3-2,2 ng / ml се счита за нисък и бременността в този случай е невъзможна.

AMH също се променя леко по време на менструалния цикъл - във фоликуларната фаза нивото му се увеличава, по време на овулацията достига своя максимум, в началото на лутеалната фаза намалява леко и не се променя до края на следващата менструация.

Ако тестовете показват ниско ниво на AMH в кръвта на жена в репродуктивна възраст, това показва следните характеристики на организма:

  • ранен пубертет, в резултат на което запасът от фоликули приключва;
  • наближаваща менопауза;
  • генетични нарушения в развитието на яйчниците.

В тези случаи е невъзможно да се увеличи количеството на хормона..

Нивото на хормона може да намалее с наднормено тегло, различни увреждания на яйчниците (травма, операция, химиотерапия). В този случай, когато причината за неизправността на яйчниците е елиминирана, е възможно да се възстанови нивото на AMH..

С помощта на лекарства няма да е възможно да се повиши нивото на този хормон. Но лекарствата се използват за премахване на причините, които са повлияли на намаляването, както и за стимулиране на яйчниците. Предписват се лекарства за подобряване на притока на кръв към яйчниците и премахване на възпалението..

Колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-малък е шансът да забременеете естествено. В този случай се препоръчва IVF..

Причини за увеличаване на анти-мюлерианския хормон:

  • вродени патологии в тъканите на яйчниците;
  • късно настъпване на пубертета;
  • проведена лъчева терапия за рак;
  • продължителна употреба на антидепресанти;
  • прием на лекарства за елиминиране на тумора;
  • злокачествен тумор в яйчника;
  • прехвърлени инфекциозни заболявания (паротит, туберкулоза, сифилис и други патологии, при които много органи са засегнати наведнъж);
  • поликистоза на яйчниците;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • стрес;
  • хронични болести;
  • прием на лекарства за стимулиране на овулацията.

Излишъкът от AMH показва сериозни проблеми в организма, което изисква задълбочени изследвания от специалисти. Превишаването на показателите влияе отрицателно върху състоянието на бъбреците, сърцето, дихателните органи и нервната система.

Ако стойността на AMH е надвишена, се препоръчват допълнителни изследвания и лечение, чиято основна цел е да се нормализира нивото на хормона. Във всеки случай се използват различни методи. Ако жената иска да забременее, тогава се предписва изкуствено стимулиране на овулацията, като се използват следните лекарства:

  • Меногон;
  • Клостилбегит;
  • Puregon.

Прогнозата в този случай ще бъде положителна, ако се спазват всички препоръки на специалиста.

Според последните проучвания прилагането на полифункционален хормон, DHEA, е ефективно за увеличаване на броя на яйцата. Но е разрешено да го приемате само под наблюдението на лекар. Конвенционалните хормонални агенти не могат да увеличат броя на жизнеспособните яйцеклетки.

Също така беше забелязано, че нивата на хормоните през лятото са с 18% по-високи, отколкото през зимата. Ето защо се препоръчва да се слънчеви бани и да се ядат храни, богати на витамин D:

  • хайвер;
  • мазна риба (треска, сьомга);
  • яйчни жълтъци;
  • свински черен дроб;
  • зелени.

Можете да регулирате увеличаването на AMG с помощта на народни средства. Но преди да ги използвате, препоръчително е да се консултирате със специалист. Рецепти:

AMG - нормата при жените по възраст (таблица)

Способността за зачеване на яйцеклетка и по-нататъшното му съзряване директно зависи от способността на организма да генерира показатели за половите хормони.

За да определят нивото на женския плодовитост, лекарите вземат предвид резултатите от AMG, който показва състоянието на репродуктивната система.

Заключение

  1. AMH е хормон, който е маркер на яйчниковия резерв.
  2. За да определите нивото на AMH, трябва да дарите кръв на 3-5 ден от цикъла.
  3. Антимюлеровият хормон играе важна роля в процеса на ембрионално развитие, за определяне на пола на плода.
  4. С подценени или надценени показатели се провежда хормонална терапия, използват се народни рецепти.
  5. Когато стойността намалее под допустимата граница, жената навлиза в менопаузата, безплодието се диагностицира при мъжете.

Какво е AMG

AMH е антимюлеров хормон, който гинеколозите и репродуктивните специалисти считат за маркер на яйчниковия резерв. Той се произвежда от клетки на женски фоликули, от 32-та седмица на ембрионалното развитие.

При мъжете

AMH за силния пол също играе важна роля в процеса на растеж на тъканите. В мъжкото тяло клетките на сертоли участват в неговото генериране. Този хормон помага на ембрионите, които показват признаци на двата пола до 8-та седмица, да се формират по мъжки модел.

В този случай AMG насърчава резорбцията на мюлеровите канали от женски тип, отговорни за развитието на репродуктивната система.

Сред жените

До пубертета момичетата имат ниска концентрация на AMH в кръвта си.

В бъдеще нивото на хормона се увеличава и специалистите, въз основа на резултатите от лабораторни изследвания на биологичен материал, могат да определят колко яйца е останала на жената..

Например, по време на менопаузата, AMH не надвишава 1000 единици, а по време на пубертета стойността на анти-Мюлерианския хормон варира в диапазона 400 000-500 000..

Кръвен тест за AMG

За да се определи нивото на анти-Мюлерианския хормон, жените трябва да дарят биологичен материал за лабораторни изследвания, в този случай кръв от вена. Анализът се извършва в определени дни от цикъла (3-5), не по-рано и не по-късно.

В случай, че пациентът не се чувства добре или е претърпял силен стрес, тя трябва да отложи посещението в болницата за месец.

Нормални стойности на AMG

Всяка жена има различен брой яйцеклетки, спрямо които индикаторът на антимюлерианския хормон ще се различава.

Ето защо мнозина успяват да заченат дете след 40 години без много усилия, а за някои проблемите с бременността започват още на 25.

При жените по възраст

Когато декодират анализи, експертите използват таблицата:

Възрастови групиОт (ng / ml)До (ng / ml)
До 10 години1.83.4
10-20 години2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
От 551.1

Внимание! С менопаузата индексът на анти-Мюлерианския хормон ще варира в диапазона от 1,1-2,6.

При мъжете по възраст

Лекарите дават на мъжете направление за анализ, за ​​да проверят качеството на сперматозоидите, да наблюдават ефективността на терапията, да определят пола, да потвърдят диагнозата безплодие и т.н..

Обикновено при възрастен пациент индикаторът AMH трябва да варира в рамките на 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Причини за намаляване или увеличение

Следните фактори могат да провокират растежа на AMG:

  • лоша наследственост;
  • патология в яйчниците;
  • подложени на лъчева или химиотерапия;
  • дългосрочна употреба на определени видове лекарства;
  • инфекциозни заболявания;
  • туморни процеси;
  • венерически рани и др..

Намаляването на хормона може да бъде провокирано от следните компоненти:

  • наближаваща менопауза;
  • изтощен запас от яйца;
  • дисфункция на яйчниците;
  • ранен пубертет;
  • лоша наследственост и др..

Анти-Мюлериански хормон и IVF

Ако AMH на жената се надцени, предстоящото IVF е свързано с високи рискове за нея, свързани с хиперовулация.

С подценено ниво на хормона, вариращо от 008 ng / ml до 011 ng / ml, процедурата за изкуствено осеменяване може да бъде успешна. Но ако нивото на AMH е под 008, резултатът от IVF ще бъде отрицателен.

Методи за нормализиране

Възможно е да се нормализира количеството на анти-Мюлерианския хормон, при условие че менопаузата все още не е настъпила. При избора на техника лекарите вземат предвид следните фактори:

  • възрастова група;
  • наличието на съпътстващи патологии;
  • причини за хормонални колебания и др..

Внимание! Ако яйчниковият резерв в женското тяло се е изчерпал, тогава нито терапията, нито традиционните методи няма да доведат до желания ефект.

Как да подсилим анти-мюлерианския хормон

За да увеличат AMH, пациентите трябва да действат по следния начин:

  • пийте лекарства, съдържащи хормони, предписани от гинеколог / репродуктолог;
  • подредете теглото;
  • преминете към балансирана диета;
  • нормализира съня;
  • осигуряват добра почивка;
  • дайте на тялото умерена физическа активност.

Внимание! В процеса на извършване на медицински и превантивни мерки можете да използвате народни рецепти. Например, за да се увеличи анти-мюлерианския хормон, се препоръчва да се консумират морски дарове, мед, прополис.

Декодиране на анализ

При декодирането на анализа експертите вземат предвид възрастовата група на пациента, за която съответства тази или онази гранична стойност. Ако се установят отклонения, които подлежат на лекарствена корекция, тогава за него ще бъде разработен режим на лечение в специален ред.

Сред жените

Когато изследват жени, планиращи бременност, лекарите обръщат специално внимание на анти-Мюлерианския хормон. Те вярват, че оптималната му стойност трябва да варира в диапазона от 4,0-7,3 ng / ml..

Ако долната граница е по-малка от 2,2, тогава IVF ще бъде препоръчано за жената, тъй като практически няма шанс за естествено зачеване за нея. С нива на AMH до 0,3 ng / ml, пациентите са диагностицирани с безплодие.

АМХ и бременност

Процесът на естествено зачеване и антимюлеровият хормон са тясно свързани помежду си. На максимално ниво индикаторът AMH е на възраст 20-30 години, поради което лекарите препоръчват да не се отлага зачеването за по-късно..

След 30 в женското тяло репродуктивните функции започват постепенно да избледняват и с настъпването на менопаузата бременността става невъзможна.

Анти-Мюлериански хормон: индикатор за вашата плодовитост

Един от показателите за евентуално безплодие е нивото на анти-мюлеровия хормон в тялото на жената. Въз основа на този показател специалистите по плодовитост решават дали да прибягнат до IVF и дали да използват донор на яйцеклетка. Какво представлява този хормон, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-Мюлер"?

Кой беше "срещу Мюлер"?

Хормонът получи необичайното си наименование анти-Мюлериан в чест на немския натуралист Йохан Мюлер, живял през 19 век. Именно този учен е открил, че човешките ембриони до 6-та седмица имат едно и също развитие на гениталиите - това е така нареченият „Мюлеров канал“, от който след това се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби при жените. При бъдещите мъже на 9-та седмица от ембрионалното развитие започва да се отделя специален хормон, който „стартира“ развитието на мюлеровия канал по различен начин - превръщайки го в епидидима. Тъй като действието му е насочено "срещу" женския път на развитие на мюлеровия канал, хормонът е наречен анти-мюлериански (AMG - анти-мюлеров хормон).

Функцията на анти-мюлерианския хормон в тялото на жената

Обикновено AMH започва да се произвежда преди раждането, по време на 32–36 седмици от бременността. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се повишава през пубертета и достига максимум между 20 и 30 годишна възраст. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много??

„Антимюлерианският хормон при жените се произвежда директно във фоликулите - клетки на гранулозата, един от слоевете, които обграждат яйцеклетката. AMH обаче не се произвежда от всички фоликули, а само от тези, които са готови за незабавен растеж и в бъдеще за овулация..

По принцип броят на яйцата в тялото на жената се определя по време на снасянето им, на 11-12 седмици от вътрематочното развитие. Незабавно обаче започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така че по време на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а по време на първата менструация, има не повече от 300 хиляди от тях..

Целият този огромен брой фоликули е в "спящо" състояние и никога няма да бъде използван - това са така наречените първични фоликули, с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само по време на микроскопско изследване на тъканите). В целия живот на жената не повече от 500 от тях могат да узреят..

Този процес се задейства от фоликулостимулиращ хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (хипофизната жлеза) по време на пубертета. Разбира се, не всички фоликули узряват наведнъж - около 25 фоликула са едновременно в преантралната и антралната фази на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула достигат етапа на овулация по едно и също време и антимюлеровият хормон ги„ инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на преантралния фоликул, от друга, частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки едновременното стартиране на всички 25 фоликула.

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (стадия на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг анти-Мюлеров хормон, наречен инхибин B. Той дава обратна връзка на хипофизната жлеза - „това е, не повече FSH, необходимият брой фоликули, готови за овулация, вече е достигнат“.

Защо специалистите по плодовитост обръщат толкова много внимание на антимюлерианския хормон

Както вероятно сте разбрали, антимюлерианският хормон се произвежда директно чрез узряване на фоликулите. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряла яйцеклетка).

„Тъй като анти-Мюлерианският хормон се произвежда във фоликули, които са готови за растеж и развитие, неговото количество ни позволява доста точно да определим така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликула изобщо са готови за овулация, което означава колко голяма е вероятността за зачеване.

Разбира се, възможно е да се оцени броят на антралните фоликули с помощта на ултразвук, но такова проучване е субективно и резултатите му неизбежно зависят както от качеството на използваното оборудване, така и от уменията на специалиста. AMG анализът е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за процедурата за ин витро оплождане.

AMG: нормални, намалени и увеличени стойности

Както забелязахте, концентрацията на AMH в тялото на жената се увеличава по време на пубертета, достига максимум в пика на плодовитост от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула при менопаузата.

Средни нормални нива на анти-Мюлериански хормон при различни възрасти

Възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

Анти-Мюлериански хормон - норма при жени по възраст за IVF, зачеване в таблицата

Говорим за антимюлеровия хормон, какво показва и за какво служи, каква е нормата при жените по възраст. Според социостатистическите проучвания през 2017 г. средната възраст за раждане на първо дете сред жените в Русия е 27,5 години. Тенденцията да се раждат в по-късна възраст се дължи на финансови и психологически аспекти. Двойките започват да планират децата си много предварително, опитвайки се да получат финансова независимост и независимост.

Трябва да се има предвид, че след 31-годишна възраст вероятността за забременяване за жена започва постепенно да намалява..

За да се оцени запасът от останалите спящи фоликули, които все още са способни за оплождане, се провежда анти-Мюлерово хормонално проучване. Предимството на анализа в постоянна стойност на хормона, която не зависи от фазата на менструалния цикъл.

Цената на изследванията за частни лаборатории започва от 850 до 1200 рубли. Използва се имунологичен метод, последван от откриване в ултравиолетова светлина. Времето за изчакване на резултатите може да бъде до 7 дни.

  • 1 Какво влияе анти-Мюлерианският хормон при жените??
  • 2 Какво показва анти-Мюлерианският хормон?
    • 2.1 Антимюлеров хормон - кога се анализира и как да се приема?
  • 3 Таблица на нормата на антимюлеровия хормон при жени по възраст
  • 4 Какво означава, ако антимюлерианският хормон е повишен при жените?
  • 5 Ако антимулеровият хормон е понижен
    • 5.1 Как да върнем индикаторите към нормалното?
  • 6 Заключения

Какво влияе анти-Мюлерианският хормон при жените??

Бъдещият пол на детето се определя по време на зачеването и зависи от комбинацията от хромозоми: XX или XY. До шестата седмица на вътрематочното развитие бебето развива недиференцирани репродуктивни структури от двата пола, полагат се каналите на Вълка и Мюлериана. Онтогенезата на дете от всякакъв пол първоначално протича според женския тип: матката с придатъци се развива и каналът на Вълка е унищожен.

Ако се появи ефектът на супресивни фактори, тогава каналът на Мюлер атрофира, а семенните мехурчета и семепровода се образуват от клетките на канала на Вълка.

Общото съкращение за анти-Мюлериански хормон е AMH. Това белтъчно вещество се произвежда от поддържащите клетки в извитите каналчета на тестисите на ембрионалния етап на развитие от седмата седмица. При жените след раждането се синтезира от гранулирани клетки на узряващи фоликули..

Уникалното свойство на хормона е да пречи на образуването на женски вътрешни органи от мюлеровия канал. Въпреки това, дори след раждането на AMH при жените, той участва в процеса на окончателното узряване на фоликулите и избора им за по-нататъшна овулация..

Какво показва антимюлеровият хормон?

Нивото на AMH определя броя на растящите фоликули, което може да се използва за оценка на оставащия резерв от покойни яйца.Изследването ще позволи на лекаря да определи приблизителната възраст на менопаузата при жената.

Определянето на яйчниковия резерв е необходимо при подготовка на жена за ин витро оплождане (IVF). Отбелязва се, че при пациенти с нисък анти-мюлериански хормон бременността по време на изкуствено осеменяване настъпва много по-рядко.

Преди IVF се стимулира процесът на овулация, в резултат на което има повишено производство на яйцеклетки, включително по-ниски. Има случаи, когато състоянието е било придружено от негативни последици за здравето на жената. За да се оцени рискът от синдром на хиперстимулация на яйчниците, се извършва предварително определяне на стойността на AMH.

В допълнение, хормонът е туморен маркер на новообразувания в яйчниците. Средната възраст на образуване на тумори при жените е 51 години.

Откриването на повишен анти-мюлериански хормон се извършва с цялостна оценка на хормоналния статус на пациента.

Анти-Мюлериански хормон - когато се анализира и как да се приема?

Общопрактикуващ лекар, гинеколог или генетик може да изпрати в лабораторията за анализ на AMG. Показания за изследването:

  • необходимостта от оценка на функционалния резерв на яйчниците;
  • диференциална диагноза на онкологични заболявания, поликистоза и интерсексуални нарушения;
  • подготовка за IVF.

За да получите най-точните резултати, трябва да знаете правилата за подготовка за събиране на биоматериал:

  • трябва да мине поне 12 часа след последното хранене;
  • не можете да пушите три часа преди посещението в лабораторията;
  • алкохолът се изключва два дни преди изследването;
  • полов акт е изключен на ден;
  • приемането на орални контрацептиви и хормонални лекарства се отлага за 2 дни;
  • няма физическо или емоционално пренапрежение за 2 часа.

Важно: фазата на менструалния цикъл няма значение за AMG анализа. Тъй като обаче AMG се приема заедно с фоликулостимулиращ хормон, препоръчително е да се правят тестове от петия до седмия ден на цикъла (понякога от третия до петия).

Таблица на нормата на анти-Мюлерианския хормон при жени по възраст

Съдържанието на AMH в кръвта варира през целия живот. Така че, минималната концентрация се наблюдава при новородени момчета, след това съдържанието на хормона се увеличава. Това е необходимо за правилното изпълнение на процеса на спускане на тестисите в скротума от корема. Започвайки от юношеството, стойността на AMH намалява значително.

При новородени момичета определянето на нивото на AMH не е възможно поради свръхмалката стойност. По време на пубертета се наблюдава увеличение на стойността на хормона, а след менопаузата той отново достига своите минимални стойности..

По-долу е дадена таблица на нормите на AMH при жени по възраст, която се използва за дешифриране на резултатите от проучване за хормоналния статус.

Възраст на изследваната женаAMG скорост, ng / ml
На 18 до 25 години0,95 - 13,4
На възраст от 25 до 30 години0,15 - 7,4
Около 30 до 35 години0,05 - 7,45
На възраст от 35 до 40 години0,03 - 7,2
На възраст от 40 до 45 години0 - 3.3
Над 45 години0 - 1.1

Трябва да се отбележи, че намаляването на стойността на показателя до 1 ng / ml показва малък яйчников резерв при жена. Скоростта на анти-Мюлеров хормон при жени при зачеване започва от 1,2 ng / ml и повече.

Дали да се стимулира овулацията преди IVF или да се използва донорен материал?

Необходимо е да се знае точното ниво на анти-Мюлериански хормон. Минималната скорост на AMH за IVF е в диапазона от 1 до 2,5 ng / ml.

Какво означава, ако анти-Мюлерианският хормон е повишен при жените?

Ако стойността на хормона на пациента е в горната граница на нормата, тогава се прави заключение за голям яйчников резерв. Настъпването на менопаузата и безплодието през следващите няколко години няма да се случи.

Ако обаче анти-мюлерианският хормон се увеличи повече от приемливите стойности, тогава пациентът се нуждае от допълнителна диагностика. Подобно състояние показва 2 основни патологии.

Синдром на Stein-Leventhal (поликистоза на яйчниците), при който има нарушение на нормалното функциониране на яйчниците. Жената изобщо няма овулация или не се случва редовно. В комбинация с това има увеличение на женските и мъжките полови хормони.

Пациентите с поликистозна болест са по-изложени на риск от развитие на рак, захарен диабет и сърдечно-съдови патологии. Според съвременните изследвания жените с поликистозна болест са по-склонни да получат спонтанен аборт или преждевременно раждане..

Ако лекарят правилно подбере методите за лечение и пациентът стриктно спазва всички предписания, тогава ще бъде възможно успешно забременяване и раждане на здраво бебе..

Въз основа на факта, че AMG е туморен маркер, увеличаването му може да показва развитието на злокачествени тумори или метастази. Повече от 70% от всички тумори на яйчниците са първични. Вторични новообразувания се наблюдават с разпространението на метастази от млечните жлези, стомаха или дебелото черво.

Според статистиката годишно се регистрират 220 хиляди нови случая на рак на яйчниците, половината от тях са фатални. Тъжната статистика се дължи на факта, че патологията се открива на по-късни етапи, когато известните методи за лечение вече не са достатъчно ефективни.

На първите етапи туморът не причинява дискомфорт на жената, заболяването протича без изразени клинични признаци. Първите признаци на злокачествено заболяване са подобни на възпалението на яйчниците..

Лечението е химиотерапия и операция за отстраняване или резекция на яйчника. Въз основа на факта, че заболяването засяга по-често жени в репродуктивна възраст, премахването на яйчниците ще доведе до тяхното безплодие..

Ако антимулеровият хормон е нисък

Възможна ли е бременност при ниски нива на въпросния хормон? Да, има шанс за бременност. Антимюлеровият хормон е понижен на фона на ниско функционален яйчников резерв, но не е 100% доказателство за неговата дисфункция.

Трябва да се има предвид, че след настъпването на менопаузата въпросният показател е равен на минималните стойности, а бременността е невъзможна.

Как да върнем индикаторите към нормалното?

Ако отклонението на AMH е причинено от физически или емоционален стрес, тогава възстановяването на тялото на пациента ще позволи на индикатора да се върне към нормалните стойности.

Началото на преждевременната менопауза е по-трудно за лечение. Като правило жената е избрана за хормонална терапия, насочена към повишаване нивото на женските полови хормони.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • от стойността на антимюлерианския хормон се определя функционалният резерв на яйчниците на жената. С други думи, докога ще може да зачене и роди дете;
  • минималната норма за нивото на антимюлерианския хормон за IVF е 1 - 2,5 ng / ml;
  • нормите на показателя зависят от възрастта на пациента;
  • не се препоръчва да се опитвате сами да регулирате нивото на хормона. Неправилният избор на лекарства ще доведе до тежки нарушения в ендокринната система;
  • дори при ниски стойности на AMH, жената може успешно да забременее.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение в Оренбургския държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина програма за напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Top