Категория

Интересни Статии

1 Ларинкс
Какво да правите, ако пролактинът е повишен?
2 Тестове
Лечебни билки за лечение на щитовидната жлеза
3 Тестове
Дехидроепиандростерон сулфат (DEA-SO4)
4 Тестове
Норми на хормона TSH в кръвта
5 Йод
Медикаментозна терапия за хиперурикемия
Image
Основен // Ларинкс

Анти-Мюлериански хормон: изчерпателно ръководство


Антимюлеровият хормон е биоактивно органично вещество, което се счита за най-важния компонент на планирането на бременността. Тази сложна молекула се синтезира във всички организми, но AMH при мъжете е значително по-ниска. Неговото присъствие показва степента на плодовитост на тялото, а отклонението от нормалния показател показва здравословни проблеми..

За какво е отговорен анти-мюлерианският хормон при жените??

Когато за първи път чува за AMG, една жена се чуди какво е това. Този хормон се произвежда от клетки, разположени в женските репродуктивни жлези. Влияе на външния вид на яйцеклетките. В тялото AMG хормонът се произвежда на 32 седмици от вътрематочното развитие.

Учените са определили за какво е отговорен антимюлерианският хормон. На етапа на ембрионалното развитие се образува Мюлер - вид тръба. При ембрион с мъжки пол той изчезва на 10 седмици престой в маточната кухина. И в женския ембрион се появява пространство от тръбата, където в бъдеще се формира матката.

Това вещество се проявява в периода на интензивно развитие в юношеството. По-нататъшно производство на AMG не се случва. Ако при жените в детеродна възраст цифрата AMH намалява, тогава има затруднения в развитието на яйцеклетката. Съответно поради ниската плодовитост жените не могат да имат деца..

AMH е трудно да се повлияе със специфични лекарства. Процентът на хормона зависи от това колко яйца има в женските репродуктивни жлези.

Какво показва нивото на хормоните??

Когато предавате биохимичен анализ, е важно да разберете какво показва:

  • най-оптималните шансове за началото на бременността при комплексното лечение на безплодие;
  • подготовка за изкуствено осеменяване за оценка на осъществимостта на тази процедура (като част от цялостен диагностичен преглед);
  • способността на пациента да роди дете (шансове за зачеване и раждане на здраво дете);
  • оценка на вероятното начало на менопаузата при жена (4 години преди началото на изчезването на репродуктивната функция, анализът показва бавно намаляване на AMH и бързото развитие на менопаузата);
  • вероятността от развитие на рак или поликистоза на яйчниците;
  • показатели на мъжки хормони в кръвта на жените;
  • необходимостта от коригиране на хормоналните нива (за предотвратяване на отрицателния ефект от овариалната хиперстимулация).

Могат ли нивата на хормоните да се променят??

Повечето жени се притесняват дали антимюлерианският хормон може да се повиши и в резултат на това какво се случва. Нивата на AMH варират в резултат на излагане на голям брой патогенни фактори. AMH е индивидуален за всяка жена и зависи от първоначалния брой ооцити..

Такива разлики лесно показват защо някои жени забременяват относително лесно на 40 (и дори на 45), докато други вече имат проблеми с оплождането или с раждането на дете до 25-годишна възраст..

Какво влияе върху анти-Мюлерианския хормон?

Този хормон се влияе от:

  • наличието на кисти в яйчниците;
  • развитието на злокачествен процес в женските полови органи;
  • нарушение на пубертета;
  • неправилно хранене;
  • етнически характеристики;
  • употребата на някои хормонални лекарства, които променят баланса на биологично активните вещества;
  • продължителна физическа активност;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • хормонални промени, показващи или нарушение на времето на пубертета, или приближаването на естествения период на намаляване на сексуалната активност;
  • менструални нарушения (отрицателно се отразяват както отслабването на менструалната функция, така и прекомерното кървене);
  • намаляване на резерва на здрави и развити яйца.

Ако данните от AMG теста показват отклонение, тогава лекарите търсят основната причина за патологичния процес. Ако основното заболяване се елиминира, тогава с висока степен на вероятност се достигат нормални стойности на AMH. В същото време, ако бременността не се развие поради намаляване на качеството и броя на яйцеклетките, тогава чрез въвеждането на специфични лекарства се постига стимулиране на функцията на яйчниците.

AMH по време на бременност

Бременност с различни вариации на AMH е възможна, ако пациентът е адекватно лекуван. Повечето жени със синдром на поликистозните яйчници забременяват след лечение на основното им състояние. Началото на бременността показва, че индикаторът на хормоните се е нормализирал.

Целта на лечението за нисък AMH:

  • премахване на причината за намаляване на концентрацията на хормона;
  • стимулиране на овулацията;
  • стимулиране на руптура на фоликула и последващо освобождаване на ооцита от него;
  • въвеждането на точното количество прогестин за увеличаване на имплантирането на оплодено яйце в матката.

Антимюлеров хормон по време на менопаузата

AMH и менопаузата са тясно свързани. По време на менопаузата се наблюдава постепенно намаляване на функциите на половите жлези. Това влияе върху количеството естроген в кръвта и концентрацията на AMH..

До началото на климактеричния период скоростта на хормоните рязко намалява и постепенно спада. Веднага след като жената приключи последната менструация в живота си, концентрацията на хормона трябва да се доближи до 0.

Следните фактори могат да увеличат количеството на хормона:

  • неблагоприятно генетично разположение;
  • промени в телесното тегло (AMG показателите се променят в различни посоки);
  • консумация на алкохол и пушене;
  • работа, свързана с интензивна физическа активност;
  • постоянен стрес;
  • тежка депресия.

Излишъкът от хормон по време на менопаузата винаги е знак за проблемна ситуация. Понякога това показва развитието на доброкачествен или злокачествен процес в организма. Така че, увеличение на AMH по време на менопаузата се наблюдава с развитието на поликистозна болест и тумори на половите жлези. Освен това туморите в началния етап на своето развитие са доброкачествени, но без адекватно лечение те бързо стават злокачествени..

Ниво на AMH при поликистоза

При поликистозна болест фоликуларната активност се увеличава. Поради това AMH се повишава няколко пъти над нормалните стойности. Увеличението се дължи на бързото увеличаване на броя на фоликулите. Най-активен растеж се наблюдава при момичета със синдром на поликистозните яйчници преди началото на менархе, както и при тези, чиито майки някога са страдали от това заболяване..

Увеличението на показателите се обяснява с факта, че фоликулът се развива, но не може да проникне в кистозната повърхност. Понякога се наблюдава увеличаване на количеството на хормона с увеличаване на масата на яйчниковата тъкан. Това състояние има опасно висок риск от злокачествена трансформация на женските репродуктивни жлези..

За да се понижи нивото на хормона, е необходимо да се лекува основното заболяване. Лекарите препоръчват нормализиране на диетата, почивка.

Нива на анти-Мюлериански хормон при жените

Този показател се променя според възрастта и характеристиките на начина на живот..

Норми на хормона по възраст

В зависимост от възрастта, нормите на AMH се променят:

История на анти-Мюлерианския хормон

AMG, един от най-ранните протеини, произвеждани от половите жлези, се секретира в тестисите на човешкия плод от 8-та седмица на ембриогенезата и предизвиква необратима регресия на парамезонефралните канали, която приключва в края на 9-та седмица. След 9 седмици парамезонефралните канали стават нечувствителни към AMH, което подчертава значението на строго регулирана хронология на секрецията му от ембрионалния тестис. Въпреки че АМН вече не действа върху каналите, синтезът му от клетките на Сертоли остава на високо ниво до пубертета. По време на пубертета експресията на AMH намалява с увеличаване на синтеза на андроген от клетките на Leydig и появата на мейоза в сперматогенния епител [1].

Човешкият AMG ген е локализиран в малкия рамо на хромозома 19 и се състои от 2,75 хиляди базови двойки. Той съдържа 5 екзона и 4 интрона и кодира полипептида на предшественика AMG (т.нар. Pro-AMG), състоящ се от 560 аминокиселинни остатъка, който освен AMG (25-560), включва също водещ и сигнални последователности. Към днешна дата са известни нуклеотидните последователности на AMG гените на хора, мишки, плъхове, говеда и прасета. Установено е, че този гликопротеин също се синтезира в тялото на птици, влечуги и риби..

Структурно, AMG е гликопротеин, състоящ се от две еднакви субединици, свързани с две дисулфидни връзки. В първичната аминокиселинна последователност на AMG (535 аминокиселинни остатъка) се разграничават N-крайните (423 аминокиселинни остатъци) и С-крайните домейни (112 аминокиселинни остатъка). Молекулата съдържа места на гликозилиране; те се намират в N-терминалния домейн. В този случай масата на въглехидратния компонент на AMG е около 15% от общото молекулно тегло. AMG гликопротеинът е изключително консервативен: междувидовата хомология в първичната структура на AMH при хора, плъхове, мишки и говеда е 70–80%, а в структурата на С-крайния домен - повече от 95%.

AMG, заедно с такива протеини като инхибин, активин, костни морфогенетични протеини (BMP), фактори за растеж и диференциация (GDF), принадлежи към суперсемейството TGFβ. Характерна особеност на членовете на това семейство е наличието на вътремолекулно протеолитично място на разцепване, което в молекулата AMG е разположено между аминокиселинните остатъци 427 и 428. Смята се, че разцепването на AMH в организма става под действието на ензими като фурин и РС5, които принадлежат към семейството на пропротеин-конвертази, чието активно производство е установено в урогениталния гребен на плъхове..

Клетките на гранулозата на яйчниците, подобно на тестикуларните клетки на Сертоли, също произвеждат AMH, но експресията му започва едва през перинаталния период и остава ниска през целия репродуктивен живот на жената, изчезвайки след менопаузата.

Секрецията на AMH показва ясен сексуален диморфизъм в предпубертетен период, когато серумният AMH е значително по-нисък при момичетата, отколкото при момчетата; и при възрастни, серумният AMH е нисък и при двата пола поради разликите във времето на навлизане на ооцитите и сперматоцитите в мейоза, профазата на първото разделение на ооцита преминава през пренаталния период и сперматоцитите в пубертета.

При мъжете синтезът на AMH остава висок до пубертета и намалява през пубертета, докато концентрацията на тестостерон се увеличава. Намаленият синтез на AMH е маркер за повишена концентрация на андроген, който инхибира производството на AMH по време на пубертета. AMH не се инхибира от тестостерона пренатално и през първите месеци след раждането поради липсата на андрогенен рецептор в клетките на Сертоли. Физиологичната андрогенна нечувствителност на клетките на Сертоли на плода и новороденото обяснява временното съжителство на високи концентрации на андрогени и AMH.

Механизмът на действие на AMH се осъществява чрез свързване към AMH-рецепторния комплекс и неговото активиране. AMH рецепторният комплекс се състои от основен рецептор (AMH тип II рецептор - AMHRII) и ко-рецептор (AMH тип I рецептор - AMHRI). Лигандът специфично взаимодейства с извънклетъчния домен на трансмембранните рецептори от типа AMHRII и AMHRI, причинявайки фосфорилиране на smad протеини, които активират транскрипцията на някои протеини [3].

AMH рецептор от тип II е идентифициран в мезенхимни клетки, заобикалящи епитела на Мюлеровия канал и при двата пола. Изразът му следва кранио-каудалната посока, което обяснява защо черепната част на канала, разположена близо до тестисите, регресира по-рано от каудалната част. След като АМН се свързва със своя рецептор в мезенхимните клетки, се задейства паракринната апоптоза на епителните клетки, което води до пълно намаляване на мюлеровия канал при мъжете [1]. Липсата на AMH или неговите сигнални механизми води до синдром на персистиране на мюлеровите канали. В допълнение към мезенхимните клетки на канала, експресията на AMHRII е открита в клетките на Сертоли на тестисите и гранулозните клетки на яйчниците. Това предполага възможността за автокринно действие на AMH върху тези клетки..

Синдромът на персистиране на Мюлеров канал е нарушение на сексуалното развитие, което засяга мъжете. Мъжете със синдром на персистенция на Мюлеров канал имат нормални мъжки гениталии и нормални мъжки външни гениталии. Те обаче имат и матка и фалопиеви тръби (женски репродуктивни органи). Матката и фалопиевите тръби се развиват от мюлеровите канали, което присъства както в мъжкия, така и в женския плод. Обикновено тя изчезва при нормални фетуси на XY хромозомата, но остава при мъже с ПМФ. Ранните признаци на ПМД могат да включват неспаднали тестиси (крипторхизъм) или ингвинална херния. Матката и фалопиевите тръби често се виждат случайно по време на операция на тези органи. Други характеристики на PPS могат да включват неправилно разположение на тестисите и женските репродуктивни органи; напречна ектопия на тестисите (когато двата тестиса се спускат на една страна); и безплодие. SPMP се причинява от мутация в AMH гена (SPMP тип 1) или AMHR2 гена (SPMP тип 2). Това заболяване е наследствено по автозомно-рецесивен начин. В някои случаи генетичната причина е неизвестна. Лечението може да включва операция за поставяне на тестисите в скротума и отстраняване на женските репродуктивни органи.

Ролята на AMH в фоликулогенезата на яйчниците беше разкрита чрез анализ на фоликулите в яйчниците на мишки с дефицит на AMH в различни възрастови периоди. При AMH нулеви мишки се установява повишен фоликуларен растеж и ускорено изчерпване на първичните фоликули на яйчниците. В допълнение, това увеличение се случва в броя на растящите фоликули, което предполага, че при липса на AMH фоликулите са по-чувствителни към FSH и прогресират през ранните етапи на фоликуларното развитие. При мишки AMH инхибира ефекта на няколко растежни фактора (Kit-L и основен растежен фактор на фибробластите), които стимулират набора от първични фоликули.

Интрафоликуларната AMH концентрация в нормалните човешки антрални фоликули постепенно намалява, когато размерът на фоликула се увеличава и спада рязко, когато доминиращият фоликул се увеличава над 8 mm. [2].

Концентрацията на AMH в кръвния серум е пропорционална на броя на развиващите се фоликули в яйчника, поради което серумният AMH се счита за маркер на процеса на стареене на яйчниците [2]. Серумните нива на AMH по-добре отразяват фоликуларното здраве на яйчниците поради тяхната относителна стабилност през целия цикъл, отколкото други хормонални маркери като фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), естрадиол и инхибин-В. Тъй като AMH е независим от бременността, употребата на орални контрацептивни хапчета може да бъде идеален маркер на яйчниковия резерв на яйчниците, който може да бъде оценен във всеки момент от менструалния цикъл. Също така, серумният AMH изглежда има изключително овариален произход, тъй като не може да бъде открит при жени 3-5 дни след оофоректомия..

Проучванията показват силна положителна връзка между изходния серумен AMH и броя на ооцитите, получени при жени след контролирана яйчникова хиперстимулация. AMH е предсказващ маркер на отговора на яйчниците към контролирана стимулация по време на IVF цикли. В допълнение, нивото на AMH има предсказваща стойност за ооцитите, получени по време на фоликуларна аспирация. Концентрацията на AMH може надеждно и еднакво да предскаже лош отговор на стимулация на яйчниците в IVF цикли. Чрез нивото на AMH е възможно да се определят жените, склонни към развитие на синдром на ооцитна хиперстимулация по време на множествена индуцирана овулация с човешки гонадотропини и също така е показано, че степента на плодовитост след IVF е била по-висока, когато нивото на AMH е било високо преди индуцирана овулация с човешки гонадотропини. Алтернативен подход може да бъде да се оцени нивото на AMH във фоликуларната течност, тъй като нивото на фоликуларен AMH е силно свързано с честотата на бременността в IVF цикли [4]:

  • AMH 1,0 ng / ml, но 3,5 ng / ml определя енергичен отговор на стимулация на яйчниците и трябва да се внимава да се избегне синдром на хиперстимулация на яйчниците.

По този начин AMG предсказва отговори на IVF цикли [5].

Жените със синдром на поликистозните яйчници (PCOS) показват значително повишени нива на AMH, с нива от 2 до 4 пъти по-високи от тези при здрави жени, поради увеличения брой на малки антрални фоликули и гранулозни вътрешни клетки.

Homburg et al.Сравнен синтез на AMG в гранулозни клетки в нормални яйчници, овулаторни и ановулаторни поликистозни яйчници. В резултат беше установено, че синтезът на AMG е средно 75 пъти по-висок при ановулаторните гранулозни клетки и 20 пъти по-висок при овулаторния СПКЯ, отколкото при здравите яйчници. Понастоящем обаче причините за толкова високи нива на AMH в антралните фоликули на СПКЯ са неизвестни. Причините могат да бъдат вътрешен дефект в фоликуларните клетки на тека при СПКЯ или промяна в серумните нива на инсулин [6].

Нивата на AMH намаляват с възрастта при жени с нормални овулаторни цикли. Подобно намаление се наблюдава при жени с СПКЯ, но при по-ниска степен на свиване. В допълнение, AMH е по-нисък при жени с наднормено тегло и затлъстяване с PCOS, отколкото при жени с нормално телесно тегло..

Високи нива на AMH са наблюдавани при юноши на възраст от 12 до 18 години с PCOS. Освен това се наблюдава повишаване на концентрацията на AMH при момичета на възраст от 4 до 7 години, родени от майки с СПКЯ [6]. Следователно AMH има по-голяма специфичност (92%) и чувствителност (67%) в сравнение с други диагностични маркери за PCOS..

Група италиански и израелски изследователи са изследвали нивата на AMH при пациенти със вторична аменорея и при здрави жени. Пациентите с аменорея бяха назначени за три диагнози: PIA, функционална хипоталамусна аменорея и PCOS. Установено е, че при пациенти с PIA нивото на AMH не е определено или е изключително ниско, при пациенти с функционална хипоталамусна аменорея средното ниво на AMH е 3,9 + 1,5 ng / ml, при пациенти с PCOS е 7,4 + 1,7 ng. / ml и здрави жени от контролната група 3,5 +1,5 ng / ml. Тези данни показват, че при пациенти с функционална хипоталамусна аменорея измерванията на АМН дават представа за състоянието на яйчниците, което може да позволи по-точна диференциална диагноза при аменорея..

Серумният AMH е добър маркер за откриване на гранулозни тумори. Всъщност високи нива на AMH се наблюдават при 76-93% от жените с гранулозно-клетъчни тумори. В допълнение, повишаването на нивата на AMH предшества клиничния рецидив на тумора с до 16 месеца. Следователно AMH може да се използва и като ранен диагностичен маркер за рецидив на тумора в гранулозните клетки. Също така, AMH може да служи като инструмент за диагностициране на други видове новообразувания, например рак на простатата, и може да се използва за откриване на рецидив на тумора заедно със специфичен простатен антиген [7].

M. Anttonen et al. В своите проучвания са показали, че раковите клетки на ендометриума, млечната жлеза и простатната жлеза експресират AMHRII и свързването му с AMH лиганда води до инхибиране на растежа на раковите клетки [8]. Също така, AMG може да се използва за определяне на функцията на яйчниците след химиотерапия и лъчетерапия при млади жени. Това е описано в проучване на Partridge A.H. и др., в които те отбелязват намаляване на концентрацията на AMH при жени, които са имали рак в детска възраст, но които все още са имали редовни яйчникови цикли, докато не се съобщава за разлика в серумния FSH и инхибин-В. Подобни резултати са показани при преживели рак на гърдата [10].

AMG може също да се използва за изследване на ефекта от операцията върху яйчниковия резерв. Това беше демонстрирано чрез систематични проучвания, изследващи ефекта на AMH върху хирургията на яйчниците за ендометриоза, където се стигна до заключението, че яйчниковият ендометриом е свързан с намаляване на серумния AMH, което показва отстраняване на значителна част от яйчниковия резерв [9]. Корелацията между възрастовото ниво на AMH и времето на менопаузата може да бъде в основата на индивидуалната прогноза за продължителността на репродуктивния живот и предотвратяването на безплодие въз основа на ранно откриване на стареенето на яйчниците..

Нивата на AMH могат да бъдат предиктор за менопаузата при жените, тъй като нивата им намаляват значително по-рано от други признаци на менопаузата, като повишен серумен FSH или нередовна менструация [10].

По този начин AMG е един от най-важните регулатори в женската репродуктивна система, особено във фоликулогенезата от първоначалния басейн до стадия на големи антрални фоликули, както и важен критерий, който позволява диагностицирането на различни патологични състояния в гинекологията, ендокринологията и онкологията, както и прогнозиране на техния ход. и вероятни резултати.

AMG хормон - какво е това и за какво е отговорен при жените

Една от причините за невъзможността за успешно зачеване е непостоянният хормонален фон. В гинекологията това е често срещана причина, поради която двойките трябва да се съгласят на IVF. За да се идентифицира този здравословен проблем, се прави AMG тест. Експертите наричат ​​това органично вещество ценен маркер на функционалния резерв на яйчниците..

Какво е AMG

Развитието на патологията е подходящо за хормонален дисбаланс в женското тяло. Антимюлеровият хормон е органичен продукт, чието производство не се контролира от мозъка, а зависи изцяло от функционалността на яйчниците. Такова вещество поддържа постоянна концентрация до началото на пубертета на женското тяло. В бъдеще тя варира в определени граници, зависи от влиянието на провокиращи фактори, свързани с възрастта промени в тялото. Максималната концентрация достига 20-30 години, а по време на менопаузата тя практически е намалена до минимум.

AMG анализ

Това лабораторно изследване се нарича „Удължен тест на Ефорт“ и необходимостта от него възниква при липса на желаната бременност след многократни опити на семейна двойка да зачене дете. В допълнение, гинекологът силно препоръчва да се направи тест за хормон AMG за следните отклонения, аномалии на женското тяло:

  • подозрение за безплодие при неясни обстоятелства;
  • висока степен на фоликулостимулиращ хормон;
  • няколко неуспешни опита за ин витро оплождане;
  • диагностика на поликистозни яйчници;
  • контрол на положителната динамика на антиандрогенната терапия;
  • откриване на гранулозно-клетъчни тумори на яйчниците;
  • нарушено сексуално развитие при юноши.
  • Боли палеца на крака - какво да се прави и как да се лекува
  • Как да направите роза от салфетка със собствените си ръце, снимки и видеоклипове
  • Зелено кафе с джинджифил - цени в аптеките. Ползите от зелено кафе и джинджифил, отзиви за отслабване

AMG хормон - норма

Индикаторът за толерантност изключва редица причини, поради които жената не може да забременее. Поради това не трябва да се избягват лабораторни изследвания. Нормата на анти-Мюлерианския хормон при жените зависи от възрастта и за период от 20-30 години е 4-6,8 ng / ml. Все още има нормално нисък показател, чиято допустима стойност варира в диапазона от 2,2-4 ng / ml. Лекарите казват, че нормата на хормона AMH при жени в репродуктивна възраст представлява такъв диапазон - 2,2-8 ng / ml. Всяко отклонение красноречиво показва патологичен процес..

AMH се увеличи

Всички нарушения в хормоналния фон в женското тяло не се пренебрегват, тъй като когато се появят, се наблюдават външни, вътрешни промени. Освен това жената не може да забременее, докато основното заболяване не бъде напълно излекувано. Характерният индикатор се променя под въздействието на патологични фактори, се нормализира след тяхното елиминиране, използването на терапевтични мерки. Такъв скок се влияе от лошите навици, присъстващи в живота на човека. И така, AMH е повишен при следните клинични признаци:

  • специфична мутация на AMH рецептора;
  • двустранен крипторхизъм;
  • поликистоза на яйчниците;
  • нормогонадотропно ановулаторно безплодие;
  • липса на овулация;
  • LH и FSH рецепторни дефекти;
  • наблюдение на антиандрогенната терапия.

Нисък AMH

С възрастта концентрацията на хормона в кръвта бързо намалява и това явление има своите нормални граници. Ако реалните показатели надхвърлят установените интервали, това означава, че тялото не е наред със здравето. Ниският AMH може да бъде свързан с менструални нарушения или да стане следствие от провокиращи фактори. Намаляването на анти-мюлерианския хормон може да бъде:

  • затлъстяване в по-напреднала репродуктивна възраст;
  • анархизъм;
  • забавено сексуално развитие;
  • менопауза;
  • хипогонадотропен хипогонадизъм;
  • дисгенезия на половите жлези;
  • намален яйчников резерв.
  • Какво представлява фибро-мастната инволюция на млечните жлези
  • Как да осолим пъстървата вкусно
  • Херния на шийните прешлени: симптоми и лечение

AMH хормон - кога да се приема

Ако една жена не може да забременее дълго време, е необходимо да се подложи на преглед. Тази информация е полезна и за мъже, които се борят да станат баща. Това е първият и основен показател кога да дарите кръвта на AMG хормон и на двамата сексуални партньори. Ако анти-Мюлерианският хормон продължава да се произвежда в недостатъчна или прекомерна концентрация, не може да се откаже от допълнително хормонално лечение. Други показания, когато се изисква анализ, са представени по-долу:

  • нарушен менструален цикъл;
  • диагностика на заболявания по женски начин;
  • предишна хирургическа интервенция;
  • многократно неуспешно IVF;
  • късна репродуктивна възраст на планиране на бременност;
  • нарушена функция на яйчниците;
  • преждевременно сексуално развитие.

Как да дарявате правилно AMG хормон

Ако е необходим анализ за AMG хормон - какво е това, лекуващият лекар ще ви каже. Характеристиките на по-нататъшния режим на лечение и неговата терапевтична ефикасност зависят от получените резултати. За да се увеличи надеждността на резултата, като същевременно съществено се намали необходимостта от повторно изследване, се изисква отговорно отношение към доставката на анализ за антимюлеров хормон. Оптималният период за вземане на кръв е 3-5 дни от менструалния цикъл.

За да дарите правилно AMG хормон, в деня преди това се изисква да се изключат лошите навици, да се избягват стресови ситуации, да не се яде храна 12 часа преди диагнозата и да се намали физическата активност. Рутинното вземане на проби от венозна кръв е подходящо само за здраво тяло. След продължително заболяване е по-добре да изчакате няколко седмици, докато тялото стане по-силно.

Как да увеличим AMG

Ако кръвен серум е дарен съгласно посочените правила, на резултата може да се вярва. Пониженото ниво на AMH е симптом на патология. Изисква се стабилизиране на референтните стойности. За да увеличи AMH, пациентът се нуждае от:

  • спазвайте терапевтична диета;
  • контролира нивото на хормоните в кръвта;
  • допълнителен прием на синтетични хормони.

Как да идентифицираме анти-Мюлеров хормон

Анти-Мюлериански хормонални функции

Хормон на репродуктивното здраве - AMH

Антимюлеровият хормон (AMH) е един от представителите на трансформиращите се растежни фактори, без които е невъзможен адекватен растеж и диференциация на тъканните структури на тялото, особено на репродуктивната система на жените и мъжете. Основното значение на AMG е да се ограничат процесите на прекомерен растеж на гонадни клетки и при двата пола и именно от баланса на AMH и други полови хормони (FSH, андрогени, естрогени) зависи адекватното сексуално развитие на човека и способността му да възпроизвежда потомството..

В женското тяло синтезът на AMG се случва в гранулозните клетки на млади форми на яйчникови фоликули, чийто диаметър обикновено не надвишава 4-8 mm. Растежът на по-късни и по-големи фоликули е свързан с ефекта на FSH върху тях. По този начин основната функция на AMG в яйчниците на жената е подготовката на фоликули, тяхната селекция и набиране. Адекватното количество AMH показва добър яйчников резерв, тоест достатъчно количество фоликули в яйчниците на жената, които, когато узреят, ще дадат функционална яйцеклетка. Особено важно е да се вземе предвид този резерв в областта на асистираните репродуктивни технологии. Концентрацията на хормона при жените е забележимо свързана със сексуалното развитие, цъфтежа и изчезването на техните репродуктивни функции: увеличава се в пубертета, остава на високо ниво в репродуктивния период, намалява в менопаузата.

Нивата на AMH намаляват през пубертета при момчетата

При мъжете АМН се образува в специални клетки на семенните каналчета в тестисите. Още на 9-та седмица от вътрематочното развитие АМН насърчава частичната резорбция на мюлеровия канал в мъжкия ембрион, органът, от който се образуват почти всички гениталии в женския ембрион. Най-високата концентрация на АМН при мъжете се наблюдава през неонаталния период и в предпубертетен период, когато количеството тестостерон е все още ниско. Андрогените и развиващите се сперматозоиди инхибират AMH, следователно количеството му намалява при възрастни мъже. По този начин AMH при мъжете е индикатор за формирането на тестикуларната функция; по неговото количество е възможно да се диагностицира забавяне или преждевременно сексуално развитие. Той също така насърчава образуването на епидидимис и пролапса на последния в скротума..

Честота на AMH при жените

Жизнен период, възрастНорми, ng / ml
Предпубертен период (0-12 години)

Какъв анализ помага да се определи нивото на AMH: същността на метода

Нивото на AMH се определя в серума

Концентрацията на анти-Мюлеров хормон се измерва във венозния серум на пациента. За това кръвта, взета от вената, се поставя в специална центрофуга, която отделя течната част на кръвта от образуваните елементи. Серумът се подлага на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който използва специален ензимно-белязан конюгат и хромоген. Тези вещества, заедно с единиците на хормона, дават промяна в цвета на материала, взет за изследване. Последният етап от изследването е спектрофотометрията на пробата и математическите изчисления на устройства, които предоставят информация за концентрацията на хормона в кръвта..

Най-изчерпателният метод за изследване на хормоналния статус, който е особено важен преди IVF процедурата, е тестът EFORT. Това е двудневно проучване, което включва:

  • вземане на кръв през първия ден за определяне на количеството на AMH, FSH, LH и инхибин В - хормони, които влияят върху узряването на фоликулите и техния резерв в яйчниците;
  • подкожно приложение на рекомбинантен човешки FSH;
  • вземане на кръв на втория ден за повторно проучване на концентрациите на АМН и инхибин В.

Обикновено добрият фоликуларен резерв на яйчниците ще бъде показан от увеличаване на инхибин В и намаляване на AMH при втория тест.

Обикновено кръвен тест за AMG (включително EFORT) отнема 2-3 работни дни в лабораторията. Изследването е скъпо, така че е изключително рядко в държавните болници, обикновено пациентите прибягват до услугите на частни лаборатории.

Показания и подготовка за анализ

Изследванията върху AMG се използват в гинекологичната практика

Показания за анализ за AMG:

  • диагностика на преждевременния пубертет;
  • диагностика на забавено полово развитие;
  • диагностика на крипторхизъм и анорхизъм, оценка на половата функция при мъжете;
  • определяне на яйчниковия резерв при жените в навечерието на процедурата за ин витро оплождане, изкуствено осеменяване, особено при пациенти в късния репродуктивен период;
  • анамнеза за неуспешни опити за ин витро оплождане, недостатъчен отговор на яйчниците към стимулация;
  • безплодие или проблеми с концепцията за неявен произход;
  • диагностика на гранулозно-клетъчен рак на яйчниците, контрол на състоянието по време на лечението;
  • диагностика на синдром на поликистозните яйчници;
  • повишени нива на FSH;
  • диагностика на интерсексуални нарушения (недостатъчна диференциация на половите характеристики);
  • комплексна диагностика на менопаузалните промени;
  • резултати от антиандрогенна терапия.

Преди проучване е важно да запомните характеристиките на диетата.

Подготовката за анализа се извършва на обща основа. Обикновено кръвта за изследване се взема сутрин, на гладно, след 8-14 часа пост през нощта. Ако обаче е невъзможно да се спази това условие, кръв може да бъде дарена по всяко време на деня, но не по-рано от 3-4 часа след хранене. 2-3 дни преди анализа се препоръчва да се спазва нежен диетичен режим (намалете приема на мазни, трудно смилаеми, сладки храни, изключете алкохола), намалете физическата активност, стреса и се опитайте да нормализирате режима на сън. Пушенето и храненето трябва да бъдат изключени сутринта на анализа, но можете да пиете чиста вода.

Приемът на лекарства и периодите от менструалния цикъл не оказват влияние върху количеството на хормона, така че анализът може да се извърши във всеки удобен за това ден. Въпреки това, при наличие на остри възпалителни заболявания (например остри респираторни инфекции, пневмония, заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочните и гениталните пътища), струва си да отложите анализа до излекуване или състояние на стабилна ремисия.

АМХ и бременност

Колебанията в нивата на AMH могат да причинят невъзможност за зачеване

Проблеми със зачеването могат да възникнат както при ниски, така и при високи концентрации на този хормон.

Увеличението на AMH може да показва поликистозна болест на яйчниците или гранулозно-клетъчен тумор на тези жлези. И двете патологии могат да доведат до нередовна менструация и овулация, влошаване на общото благосъстояние на жената, онкологичният процес може да застраши живота на пациента. Следователно тези процеси в организма са относително противопоказание за бременност. Въпреки това, при силно желание на жената е възможно да се планира бременност, включително с помощта на изкуствени методи за оплождане, но цялата тази дейност трябва да се извършва само след коригиране на състоянието на пациента, например след лечение на рак.

Намаляване на AMH в тялото на жената по естествени причини се случва по време на менопаузата, когато функцията на яйчниците постепенно намалява. Бременността в този случай, разбира се, е малко вероятно. Ако обаче жена, която е близо до менопаузата, иска да забременее, но има трудности при зачеването по естествен път, могат да се използват различни репродуктивни технологии. В този случай е логично да се изследват резервите на фоликулите в яйчниковата тъкан, както се вижда от нивото на АМН в организма..

Затлъстяването е фактор, влияещ върху нивата на AMH

Най-оптималната възраст за зачеване на дете е 20-35 години. Намаляването на AMH при жена в репродуктивна възраст може да бъде с тежко затлъстяване, заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза, недостатъчно развитие на яйчниците, вродени анатомични и физиологични аномалии, неуспех на функцията на яйчниците след химиотерапия, лъчева терапия, операции с отстраняване на този орган изцяло или частично. В някои от тези случаи се изисква медицинска корекция на състоянието на пациента, след което репродуктивната функция може да бъде възстановена. Атрофията или отстраняването на органа обаче води до пълно безплодие на жената..

Най-благоприятната концентрация на антимюлериански хормон за бременност на възраст 22-30 години е 3,0-4,5 ng / ml. Адекватното ниво на AMH при IVF е 0,1-1,0 ng / ml. Струва си да се помни, че при концентрация на AMH от 0,1 ng / ml или по-малко, IVF е най-вероятно да бъде неефективна..

Анти-Мюлериански хормон: индикатор за вашата плодовитост

Един от показателите за евентуално безплодие е нивото на анти-мюлеровия хормон в тялото на жената. Въз основа на този показател специалистите по плодовитост решават дали да прибягнат до IVF и дали да използват донор на яйцеклетка. Какво представлява този хормон, възможно ли е да се повиши нивото му и като цяло защо е "анти-Мюлер"?

Кой беше "срещу Мюлер"?

Хормонът получи необичайното си наименование анти-Мюлериан в чест на немския натуралист Йохан Мюлер, живял през 19 век. Именно този учен е открил, че човешките ембриони до 6-та седмица имат едно и също развитие на гениталиите - това е така нареченият „Мюлеров канал“, от който след това се образуват вагината, матката и фалопиевите тръби при жените. При бъдещите мъже на 9-та седмица от ембрионалното развитие започва да се отделя специален хормон, който „стартира“ развитието на мюлеровия канал по различен начин - превръщайки го в епидидима. Тъй като действието му е насочено "срещу" женския път на развитие на мюлеровия канал, хормонът е наречен анти-мюлериански (AMG - анти-мюлеров хормон).

Функцията на анти-мюлерианския хормон в тялото на жената

Обикновено AMH започва да се произвежда преди раждането, по време на 32–36 седмици от бременността. До пубертета обаче количеството му е незначително. Концентрацията на AMH рязко се повишава през пубертета и достига максимум между 20 и 30 годишна възраст. Освен това секрецията на хормона намалява, но остава стабилна до менопаузата. Защо съдържанието му се променя толкова много??

„Антимюлерианският хормон при жените се произвежда директно във фоликулите - клетки на гранулозата, един от слоевете, които обграждат яйцеклетката. AMH обаче не се произвежда от всички фоликули, а само от тези, които са готови за незабавен растеж и в бъдеще за овулация..

По принцип броят на яйцата в тялото на жената се определя по време на снасянето им, на 11-12 седмици от вътрематочното развитие. Незабавно обаче започва обратният процес на смърт на първичните фоликули, който се нарича атрезия. Така че по време на раждането броят на яйцата в тялото на новородено момиче намалява няколко пъти, до 1,5 милиона, а по време на първата менструация, има не повече от 300 хиляди от тях..

Целият този огромен брой фоликули е в "спящо" състояние и никога няма да бъде използван - това са така наречените първични фоликули, с размер около 50 микрона (те могат да бъдат открити само по време на микроскопско изследване на тъканите). В целия живот на жената не повече от 500 от тях могат да узреят..

Този процес се задейства от фоликулостимулиращ хормон (FLH), който започва да се произвежда в мозъка (хипофизната жлеза) по време на пубертета. Разбира се, не всички фоликули узряват наведнъж - около 25 фоликула са едновременно в преантралната и антралната фази на развитие. Размерът им вече е от 150 до 500 микрона и те могат лесно да бъдат открити (и преброени) по време на ултразвуково изследване.

„Един (понякога два или три) фоликула достигат етапа на овулация по едно и също време и антимюлеровият хормон ги„ инхибира “по пътя. От една страна, той насърчава растежа и развитието на преантралния фоликул, от друга, частично инхибира действието на FSH, предотвратявайки едновременното стартиране на всички 25 фоликула.

Когато размерът на фоликула достигне приблизително 8 mm (стадия на големия антрален фоликул), вместо него започва да се произвежда друг анти-Мюлеров хормон, наречен инхибин B. Той дава обратна връзка на хипофизната жлеза - „това е, не повече FSH, необходимият брой фоликули, готови за овулация, вече е достигнат“.

Защо специалистите по плодовитост обръщат толкова много внимание на антимюлерианския хормон

Както вероятно сте разбрали, антимюлерианският хормон се произвежда директно чрез узряване на фоликулите. Количеството му не зависи от фазата на менструалния цикъл. Концентрацията му не влияе пряко върху процесите на зачеване и бременност (тъй като престава да се произвежда в зряла яйцеклетка).

„Тъй като анти-Мюлерианският хормон се произвежда във фоликули, които са готови за растеж и развитие, неговото количество ни позволява доста точно да определим така наречения„ яйчников резерв “- колко фоликула изобщо са готови за овулация, което означава колко голяма е вероятността за зачеване.

Разбира се, възможно е да се оцени броят на антралните фоликули с помощта на ултразвук, но такова проучване е субективно и резултатите му неизбежно зависят както от качеството на използваното оборудване, така и от уменията на специалиста. AMG анализът е безпристрастен и напълно точен, поради което се използва при подготовката за процедурата за ин витро оплождане.

AMG: нормални, намалени и увеличени стойности

Както забелязахте, концентрацията на AMH в тялото на жената се увеличава по време на пубертета, достига максимум в пика на плодовитост от 20 до 30 години и постепенно намалява до нула при менопаузата.

Средни нормални нива на анти-Мюлериански хормон при различни възрасти

Възраст

Съдържание на AMG, ng / ml кръв

Антимюлеров хормон

Анти-Мюлерианският хормон осигурява полова диференциация в ембриона, а също така участва в сперматогенезата и узряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушението на половата диференциация, мъжкото и женското безплодие, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, инхибиторно вещество на Мюлер.

Английски синоними

Анти-Мюлеров хормон, AMH, Мюлериан инхибиращ фактор, MIF, Мюлериан-инхибиращ хормон, MIH, Мюлериан-инхибиращо вещество, MIS.

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Избягвайте приема на естрогени и андрогени в рамките на 48 часа след проучването.
  • Не пушете 30 минути преди тестването.

Обща информация за изследването

Антимюлеровият хормон (AMH) обикновено се синтезира само от клетките на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулираните яйчникови клетки (само след раждането). Името си е получил от уникалното свойство да инхибира развитието на женски репродуктивни структури от рудимента, наречен Мюлеров канал. Въпреки че полът на детето се определя по време на зачеването, до 6-та седмица от бременността, плодът има недиференцирани репродуктивни полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури на двата пола: мезонефритния канал (Wolf) и парамезонефритния канал (Müller). Първоначално плодът се развива по женски модел. В този случай Мюлеровият канал стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на канала на Вълка се унищожават. И обратно, при наличието на потискащи фактори, мюлеровият канал е унищожен и Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните мехурчета - по този начин развитието на репродуктивната система настъпва според мъжкия тип. Един от тези фактори, които в крайна сметка анатомично формират мъжкия пол на детето, е антимюлеровият хормон. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса след около 7 седмици от ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски репродуктивни структури от мюлеровия канал. Ако генетично мъжкият плод има мутации в гена на антимюлерианския хормон или мутации в гена на неговия рецептор, тогава развитието на мюлеровия канал продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се образуват женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийка). В този случай детето има нормално развити тестиси, вътрешни мъжки репродуктивни структури (епидидими, семепроводи и семенни мехурчета) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия в развитието.

Друга важна функция на AMG е да спуска тестисите от коремната кухина в скротума. Когато AMG е отхвърлен, спускането на тестисите е нарушено. Забавеното спускане на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; тя се среща при 30% от недоносените бебета и при 5% от недоносените бебета. Като правило спускането на тестисите все още се случва спонтанно до 3-ия месец от живота. Ако това не се случи до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от коремната кухина или ингвиналния канал към скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва тази операция. Често по време на орхидопексия се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се препоръчва постоянен синдром на Мюлерианския канал. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие..

Лекарите, наблюдаващи момче с крипторхизъм, са изправени пред определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и в тяхно отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, поради което е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвуковото изследване позволява откриване на тестикуларна тъкан в коремната кухина или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато АМГ е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличие на тестикуларна тъкан. Положителният тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да бъде коригирано с операция. Липсата на AMH дава възможност да се диагностицира анорхия (вродено двустранно отсъствие на тестисите), при която хирургическа намеса не е показана. В това отношение измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

Концентрацията на AMG варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но нараства значително с 6 месеца. В детството и юношеството AMH постепенно намалява и достига най-ниските си стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при женските бебета обикновено е много ниско (неоткриваемо) и остава такова през детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той леко се увеличава и по време на зряла възраст съответства на този при възрастни мъже. Нивата на АМН след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета по време на новороденото и ранното детство са значително различни; следователно AMG може да се използва за диагностициране на синдроми на нарушена полова диференциация. Ако бебето има външни генитални структури с женски и мъжки характеристики, AMG, в комбинация с някои други показатели, позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушението на половата диференциация. Така например, изолираната дисфункция на тестостероновите клетки Leydig се придружава от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на AMH, синтезиран от клетките на Сертоли, остава нормална. Напротив, недоразвитието на външните мъжки полови органи, произтичащо от недоразвитие на тестисите, придружено от загуба както на клетките на Sertoli, така и на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMH. Новородените момичета имат много ниски нива на AMH (не се откриват). В тази връзка анализът за АМГ може да се използва при диагностицирането на нарушена полова диференциация и идентифициране на причината..

Въпреки факта, че основната функция на AMG се реализира по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андроген. Серумното ниво на AMH при мъже с необструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата поради нарушената им формация) е 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в еякулата поради запушване на семепровода) Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагноза на два варианта на азооспермия от традиционно използвания тест за фоликулостимулиращ хормон (FSH), поради което AMH може да се използва за идентифициране на причината за мъжкото безплодие.

В женското тяло AMH участва в узряването на фоликулите, както и в избора им за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящите фоликули, инхибира растежа на съседни първични фоликули и също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното узряване и овулация на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се извършва чрез растящи фоликули, броят им се изчислява от неговата концентрация. На свой ред броят на растящите фоликули отразява броя на почиващите първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например при химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено отлага раждането на дете. В същото време е доказано, че вероятността за зачеване на първо дете в рамките на една година от жена на възраст над 31 години е намалена 6 пъти в сравнение с по-младите жени. Към 41-годишна възраст количествените и качествени промени във фоликулите в преобладаващото мнозинство от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то настъпва много по-рано от менопаузата. Следователно оценката на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети под внимание от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл до следващия..

Оценката на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и при подбора и подготовката на пациенти за програми за ин витро оплождане за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален яйчников резерв и намален AMH реагират по-зле на стимулация на овулацията и тяхната бременност настъпва по-рядко. От друга страна, AMG се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Той не само е придружен от дискомфорт в корема и производството на по-дефектни яйцеклетки, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMG позволява идентифициране на пациенти с висок риск от свръхстимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшен избор на оптималния режим на лечение на безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. Най-често срещаният е така нареченият вариант на тумора за възрастни, който се наблюдава при жени преди и след менопаузата (средната възраст, при която се диагностицира тумор, е 51 години). В същото време, заедно с увеличеното производство на AMG, количеството на естроген значително се увеличава, което води до ендометриална хиперплазия, което се проявява с нарушения на менструалния цикъл в периода на пременопаузата. При жените в постменопауза хиперестрогенията най-често се проявява чрез маточно кървене или аденокарцином на ендометриума. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват клетъчни тумори на Sertoli. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително увеличено.

Повторни тестове за AMG могат да се използват на етапа на наблюдение на туморното лечение.

За какво се използва изследването?

  • За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено спускане на тестисите или анорхия (както и синдром на персистиращ Мюлеров канал).
  • Да се ​​диагностицира нарушение на половата диференциация и да се установи причината за нея.
  • За диагностика на необструктивна азооспермия като причина за мъжко безплодие.
  • Да се ​​оцени функционалният резерв на яйчниците, за да се планира бременност и да се предвиди времето на менопаузата.
  • Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулация на овулацията по време на програмите за ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
  • За диагностика на гранулозно-клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол върху тяхното лечение, както и за диагностика на новообразувания от клетки на Сертоли.

Когато е планирано проучването?

  • С крипторхизъм - отсъствие на тестисите в скротума при новородено момче.
  • Ако новороденото има външни генитални структури, които имат както женски, така и мъжки характеристики.
  • В диференциалната диагноза на обструктивна и необструктивна азооспермия.
  • Когато се прогнозира възрастта на настъпване на безплодие и менопауза.
  • При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулация на овулацията и неблагоприятна прогноза за бременност; б) с прекомерен отговор на стимулация на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците.
  • За симптоми на хиперестрогения при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите?

Етаж

Възраст (години) / Етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

Top