Основен // Ларинкс

Какво да правите, ако хормонът ATPO е повишен

В списъка с тестове за хормони на щитовидната жлеза ендокринолозите трябва да включат тест за антитела към щитовидната пероксидаза. Тироидната пероксидаза е ензим, синтезиран от щитовидната жлеза, който е от съществено значение за ферментацията на хормоните Т3 и Т4. Повишаването на нивата на антитела показва наличието на автоимунни заболявания, при които собствената имунна система на тялото унищожава тялото. Високото амми е добра причина да започнете лечение.

Причините за увеличаването на am до TPO:

• Болест на Грейвс;
• тиреотоксикоза;
• Гуша на Хашимото;
• следродилен хипотиреоидизъм;
• дифузна ендокринна гуша.

Има определени индикации за провеждане на диагностични тестове за антитела към TPO:

• Апо тест се извършва на всички новородени, чиито майки имат проблеми с функцията на щитовидната жлеза или повишени нива на антитела към tpo.
• Тестът се извършва при пациенти с хипотиреоидизъм, усложнен от автоимунен тиреоидит.
• За пациенти с хроничен тиреоидит е необходим тест за антитела.
• Необходим е тест за am по време на бременност при жени в риск от заболявания на щитовидната жлеза.
• Тестът за тиреоидни пероксидазни антитела е необходим за пациенти с необосновано повишен TSH.
• Тестът за am се извършва, когато съществува риск от болест на Грейвс, докато щитовидната жлеза може да е в еутиреоидно състояние.

• Как да намалим нивото на антитела към TPO
• Повишени нива на апо при бременни жени
• Възможно ли е да се повлияе на антителата към TPO с народни средства
• Компрес от пелин
• Посочено от водорасли, с добавка на лимон и мед
• Алтернативни лечения за автоимунни заболявания

Как да намалим нивото на антитела към TPO

Целта на антителата към терапията с тиропероксидаза е да премахнат разрушителните последици от автоимунните заболявания на ендокринната жлеза. Нито консервативното лечение, нито операцията могат да повлияят на функционирането на имунната система, тоест нарушаването на автоимунните процеси не може да бъде възстановено. Тиреоидната пероксидаза с висок титър антитела причинява нарушения във функционирането на вътрешните органи, поради което терапията, проведена след откриването на АТО, има за цел да възобнови работата на вътрешните органи и да облекчи тежките симптоми. За това се използва консервативен или хирургичен метод на лечение..

При болестта на Грейвс се предписва заместителна терапия със синтетични хормони. Хормоналната терапия се използва за следродилен и хроничен автоимунен тиреоидит. Дифузната токсична гуша на щитовидната жлеза, нодуларната гуша в тежък стадий изискват хирургично лечение, при което част от жлезата се отстранява. Хирургичното лечение на жлезата се извършва с йодна индуцирана тиреотоксикоза.

С увеличаване на антителата към щитовидната пероксидаза, ендокринолозите препоръчват:

• Откажете се от пушенето.
• Не се увличайте с тен, носете затворени дрехи през лятото и избягвайте яркото слънце.
• Не се слънчеви бани в солариума.
• Използвайте домакински химикали възможно най-малко.
• Вземете витамини, оптимизирайте диетата си.
• Невключване в стресови ситуации.
• Избягвайте претъпканите места по време на грипна епидемия.

Повишени нива на апо при бременни жени

Диагностицирането на повишаване на нивото на АТФ по време на бременност показва проблеми в работата на ендокринната жлеза и повишен риск от хипотироксинемия.

Трудността при идентифициране на проблеми с щитовидната жлеза по време на бременност е, че най-често няма симптоми на нарушения на синтеза на хормони, подобна ситуация може да се развие при субклиничен и дори проявен хипотиреоидизъм. Като се вземе предвид сложният проблем за диагностициране на заболявания на ендокринната жлеза при бременни жени, всички бъдещи майки се изследват за заболявания на щитовидната жлеза, което задължително включва тест за при.

Възможно ли е да се повлияе на антителата към TPO с народни средства

С увеличаване на антителата към тиропероксидазата, традиционната медицина помага за облекчаване на симптомите и възстановяване на функционалността на жлезата. Трябва да се помни, че традиционната медицина не може да намали нивото на антитела, билковите инфузии, мехлеми и компреси само помагат за подобряване на състоянието. Използването на народни средства при липса на ендокринологично лечение не е ефективно.

Компрес от пелин

Нарушаването на хормоналните нива и увеличаването на титъра на антителата към щитовидната пероксидаза допринася за развитието на хронично заболяване на тиреоидита. Автоимунният тиреоидит води до свръхрастеж на щитовидната гуша и болка в областта на поставянето на орган. Компресът от сух пелин помага за облекчаване на болката и дискомфорта. За да направите компрес, трябва да вземете 200 грама свинска свинска мас, да я разтопите и да излеете 200 грама суха пелин суровина. Компресът се прилага върху врата на топло, за предпочитане през нощта. Лечението се провежда в продължение на две седмици.

Посочено от водорасли, с добавка на лимон и мед

Увеличаването на АТО може да показва развитието на остър автоимунен тиреоидит, при който пациентът страда от силна болка и притискане в областта на щитовидната жлеза. В този случай може да помогне инфузия на водорасли. Това няма да понижи нивото на антителата, но ще облекчи болката и дискомфорта..

За да приготвите запарката, вземете водорасли 50 грама, борови пъпки 25 грама, няколко листа живовляк, мед и лимон. Всички съставки трябва да се държат на водна баня за 30 минути. Вземете инфузията по една супена лъжица три пъти на ден половин час преди хранене. Ефектът от приема на лекарството се усеща след месец.

С увеличаване на нивото на антителата е необходимо да се изоставят всякакви имуномодулиращи агенти, химически или естествен произход, тъй като стимулирането на имунитета при автоимунни заболявания води до увеличаване на броя на антителата и непредсказуеми последици.

Йодните препарати могат да увеличат броя на антителата към тиропероксидазата, поради което йод-съдържащите препарати не се предписват на пациенти с автоимунни заболявания. С увеличаване на АТО, ваните с морска вода и продукти, съдържащи йод, са противопоказани.

Алтернативни лечения за автоимунни заболявания

Лечението с хормони на заболявания, свързани с повишено ниво на апо, не винаги е ефективно; използването на глюкокортикоиди води до здравословни усложнения. В такива случаи ендокринолозите лекуват повишаване нивото на антителата към tpo чрез интрагландуларно инжектиране на хормони от стероиден тип в ендокринната жлеза. Инжектирането се прави за всеки лоб поотделно. Курсът на лечение включва десет инжекции.

Ако класическата терапия с повишаване на антителата към тиреопероксидазата не даде резултат, може да се опита хомеопатия. Лечението с хомеопатия е дългосрочно, органите и системите не се възстановяват веднага, понякога това отнема няколко години.

At-TPO се увеличава значително при жените. Симптоми и лечение, какво означава това

At-TPO или антителата към пероксидазата се определят в кръвта за диагностични цели за откриване на заболявания на щитовидната жлеза.

Този показател се увеличава значително при жените, както в случай на хипотиреоидизъм, или недостатъчно производство на хормони в "щитовидната жлеза", така и при хипертиреоидизъм, тоест с техния излишък. Съществува и феномен на здравословен пренос на антитела, поради което лечението се извършва само след допълнителни лабораторни и инструментални изследвания..

Какво показва анализът на At-TPO

Тироидната пероксидаза (TPO) е ензим, който функционира в тъканите на щитовидната жлеза.

Той осигурява образуването на активна форма на йод, ускорява производството на хормони, които са отговорни за много важни процеси в човешкото тяло: общ растеж и развитие, правилен метаболизъм, предаване на нервните импулси, регулиране на топлината и други. Антитела към този ензим (Ab-TPO) се произвеждат при нарушен имунитет.

At-TPO се увеличава значително при жени с автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, т.е. когато имунната система проявява патологична агресия към собственото си тяло.

Антителата блокират активността на този ензим, което в крайна сметка води до намаляване на синтеза на тиреоидни хормони, които засягат всички телесни системи. Откриването им в кръвта е най-чувствителният и точен начин за откриване на автоимунни аномалии..

Когато се предписва проучване

Анализът за At-TPO се предписва в следните случаи:

• диагностика на нарушения на щитовидната жлеза;
• контрол върху ефективността на лечението и хода на заболяването;
• когато се открие увеличена щитовидна жлеза на фона на нормално или намалено ниво на тиреостимулиращ хормон TSH4 в кръвта;
• преди да предписвате Amiodarone за пациенти с аритмия, както и за тези хора, които приемат интерферони, тъй като рискът от развитие на заболявания на щитовидната жлеза се увеличава по време на лечението с тези лекарства;
• диференциална диагноза на хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и неавтоимунни патологии;
• с TSH Норми на показателите при жените

Нормалните граници на AT-TPO зависят от метода за тестване на кръвен серум.

Най-често се използват 2 метода:

• Ензимен имуноанализ върху оголени полистиролови плаки. Скоростта на антитела в кръвта в този случай е 10-30 (в някои лаборатории горната граница е 35) IU / ml.
• Микрочастичен хемилуминесцентен имуноанализ. Референтните стойности са как да се подготвите за проучването

За да се получат надеждни резултати, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

• За предпочитане е тестът да се прави сутрин, след период на гладно през нощта (8-14 часа). Ако се изучава само At-TPO, е позволено да се направи последното хранене след 4 часа.
• В деня преди процедурата е необходимо да се изключи физически и емоционален стрес, не се препоръчва посещение на баня или сауна.
• Ако имате лоши навици: откажете се от алкохола поне един ден, спрете да пушите поне 3 часа преди медицинския тест.

Как е събирането на биоматериал

Кръв за определяне нивото на антителата се взема от вената.

Тази процедура е следната:

1. Позицията на пациента е седнала. Ако е трудно да издържи подобни манипулации, тогава вземането на кръв може да бъде направено в легнало положение.
2. Ръката на пациента се поставя на масата, медицинската сестра подготвя консумативи - салфетки за стерилизация, епруветки, игла за еднократна употреба.
3. На 10 см над мястото на пункцията се поставя турникет. Съхранява се не повече от 1 мин..
4. Пациентът е помолен да стисне юмрук, за да види по-добре вената и да позволи кръвния поток.
5. Мястото на пункцията се дезинфекцира със салфетки (или памучни тампони), потопени в медицински алкохол.
6. Сестрата вкарва иглата във вената на около 20 ° до повърхността на кожата.
7. Веднага след като кръвта започне да тече в тръбата, турникетът на ръката се разхлабва. Това действие се извършва, за да се предотврати разрушаването на кръвните клетки и изкривяването на резултатите от теста. Пациентът също е помолен да отпусне юмрука..
8. Кръвта се взима в епруветка.
9. Игла се отстранява от вената и се поставя салфетка на мястото на пункцията, която трябва да се притисне плътно, докато кървенето спре напълно.

Колко време да чакаме резултатите от изследванията

Продължителността на изследването обикновено е не повече от 1 работен ден. Ако лабораторията е много заета, тогава резултатите могат да бъдат издадени за 2-3 дни.

Декодиране на отговорите на анализа

At-TPO и неговите стойности могат да бъдат правилно интерпретирани само от лекар, тъй като резултатите от анализа не са единствените правилни за поставяне на диагноза..

Ако този параметър се увеличи значително при жените, това служи като маркер за възможното развитие на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Окончателното потвърждение на диагнозата се прави след допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Антитела AT-TPO се откриват при 95% от пациентите с тиреоидит на Хашимото и при 85% от болестта на Грейвс.

Присъствието им в кръвта обаче не винаги показва развитието на патологии. Така че, според медицинската статистика, 15-20% от здравите хора са носители на тази група антитела. Ако няма други признаци на патологични промени в щитовидната жлеза, тогава не се изисква лечение.

Следните фактори също могат да повлияят на резултата от теста:

• скорошна операция на щитовидната жлеза;
• лъчетерапия;
• прием на лекарства (йод-съдържащи лекарства и хормони на щитовидната жлеза).

Колко струва изследването, къде се прави?

Кръвен тест за AT-TPO може да се направи в акредитирани диагностични заведения, работещи на бюджетна или търговска основа. Цената на анализа в последния случай е около 400-700 рубли. Доплащане за вземане на проби от биоматериал (кръв от вена) - 130-250 рубли.

Някои търговски лаборатории осигуряват домашно посещение на пациент.

Причини за силно увеличение на At-TPO

At-TPO е силно повишен при жените в няколко случая:

Болест на Грейвс. По друг начин се нарича дифузна токсична гуша или болест на Базедов. Ако At-TPO се увеличи при жените, тогава се появява гуша.

Това е най-честото нарушение на щитовидната жлеза, при което се увеличава производството на хормони на щитовидната жлеза. Постепенното им натрупване в организма води до отравяне (тиреотоксикоза). Импулсът за развитието на патологичния процес може да бъде даден от инфекциозни заболявания, психични и черепно-мозъчни травми, възпаление на носоглътката. Пиковата честота настъпва на средна възраст 30-50 години, а сред жените разпространението на заболяването е 8 пъти по-високо, отколкото сред мъжете. Бременните жени и жените по време на менопаузата също са изложени на повишен риск. При новородените високите нива на антитела може да се дължат на наличието на това заболяване при майката. Стойността на At-TPO при това заболяване се увеличава средно с 40-60% от нормата.

Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит). Същността на тази патология е, че в щитовидната жлеза се развива хроничен възпалителен процес, което води до промяна в нейните тъкани. В резултат производството на тиреоидни хормони намалява и се развива хипотиреоидизъм. Честотата на това разстройство при жените също е по-висока - 3-5 пъти, отколкото при мъжете. Най-често заболяването се проявява на възраст над 40 години. Склонен е към семейни форми и често придружава други автоимунни нарушения - хиперкортизолизъм (надбъбречна патология, при която има повишено производство на хормона кортизол), диабет тип I, ревматоиден артрит, алопеция, витилиго и други. Провокиращите фактори за развитието на заболяването са наранявания и хирургични операции на щитовидната жлеза, инфекциозни и възпалителни заболявания, облъчване, липса или излишък на йод в организма. Това заболяване обаче е по-рядко срещано в човешката популация от предишното - 3-4%.

Тиреоидит де Куервен. Тази патология се развива 3-6 седмици след вирусни инфекции и представлява не-гнойно възпаление на щитовидната жлеза. Жените над 30-годишна възраст са най-податливи на това заболяване. Често може да се повтори с инфекциозни патологии и хипотермия..

Нодуларна токсична гуша. При това заболяване в щитовидната жлеза се откриват доброкачествени образувания (кисти, аденоми), които могат да бъдат придружени от намалена функция на този орган или, обратно, тиреотоксикоза. Рискови фактори за появата на патология са липсата на йод в храната и генетично предразположение..

Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза. По време на бременност при жените имунитетът намалява. Това е нормален физиологичен процес, който служи като „профилактика“ на отхвърлянето на плода. След раждането се активират имунните реакции, които могат да доведат до автоимунни нарушения (болест на Грейвс и тиреоидит).

Повишаване на концентрацията на антитела също се открива в нарушение на правилата за вземане на кръв и в случай на неспазване на диетата преди анализ (с високо съдържание на мазнини в серума).

Симптоми

Основните признаци на заболявания при жени, при които се откриват високи стойности на AT-TPO, са показани в таблицата по-долу..

Патология	Симптоми
Болест на Грейвс	Увеличена щитовидна жлеза (гуша). Изпъкнали очи. Нарушение на сърдечния ритъм. Оток. Отслабване. Нарушаване на менструалния цикъл. Прекомерно изпотяване. Слабост. Главоболие.
Тиреоидит на Хашимото	Гуша. Повишена плътност на щитовидната жлеза. Умерена болка. В напредналата си форма - нарушения на сърдечно-съдовата, храносмилателната и нервната система. Оток.
Тиреоидит на De Quervain	Болка в шията, излъчваща задната част на главата, долната челюст, ушите и слепоочията. Обща слабост. Главоболие. Повишена телесна температура. Сърдечен пулс. Изпотяване. Отслабване. Ръкостискане. В напреднал стадий - сънливост, летаргия, подуване, запек, забавен пулс.
Нодуларна токсична гуша	Бучки в щитовидната жлеза. Затруднено преглъщане. Признаци на тиреотоксикоза: загуба на тегло, аритмия, коремна болка, обща слабост, менструални нарушения.

Лечение

Има няколко начина за лечение на заболявания на щитовидната жлеза:

• консервативен, с помощта на лекарства;
• лъчетерапия (излагане на радиоактивно излъчване);
• хирургическа интервенция.

Операцията е показана в следните случаи:

• голям размер на щитовидната жлеза, компресия на трахеята или кръвоносните съдове на шията;
• постоянно намаляване на левкоцитите в кръвта;
• тежки нарушения на сърдечния ритъм;
• ако подозирате рак на възлите или техния бърз растеж;
• с токсичен аденом.

Лекарства

Основните лекарства, използвани при лечението на горните заболявания, са показани в таблицата.

Болест	Наркотици	Дневна доза, mg / ден	Характеристики на рецепцията
Болест на Грейвс	Мерказолил (метилтиоурацил, пропилтиоурацил) Подкрепа: 10-15	Продължителност на лечението 0,5-2 години Кръвен тест се прави на всеки 2-4 седмици.
Тиреоидит на Хашимото	Йодиди (разтвор на Лугол, калиев йодид)	100-200 (2-4 mg / kg телесно тегло)	Използва се за елиминиране на тиреотоксична криза и за подготовка за операция Предписан за краткосрочен прием.
	Литиев карбонат	900-1500	Пълното елиминиране на симптомите е възможно само при леки форми на заболяването.
	Тиростатици (Mercazolil, Propylthiouracil)	Мерказолил: лек ход на заболяването - 30; тежък - 60 Пропилтиоурацил - 400-600 (в 4 дози)	Общата продължителност на терапията е 1-1,5 години.
	Тиреоидни хормони (тироксин)	0,05-0,1	Допринася за намаляване на производството на TSH, нивото им се контролира след 1,5-2 месеца.
Тиреоидит на De Quervain	Глюкокортикостероиди (Преднизолон)	30-60	Продължителност на лечението - 3-4 седмици.
	Ацетилсалицилова киселина	2-3	Намалени симптоми на възпаление.
Нодуларна токсична гуша	Препарати от тироксин и йод	Изброени по-горе	-

Народни средства за защита

At-TPO е силно повишен при жени, когато функцията на щитовидната жлеза е нарушена.

Следните рецепти за традиционна медицина ще помогнат за възстановяване работата на този орган:

• 1 супена лъжица л. ленени семена залейте 1 с.л. вряща вода и варете на тих огън 3-5 минути. Поставете 1-2 филийки лимон в бульона. След охлаждане до стайна температура добавете 1 ч.ч. цветен мед, разбъркайте. Това лекарство се пие в 3 разделени дози през деня преди хранене. Тази рецепта е приложима за всички заболявания на щитовидната жлеза.
• Залейте 100 г орехови прегради с 500 г водка и настоявайте за 1 месец на тъмно място. Пие се по 1 ч.л. 3 пъти дневно преди хранене. Продължителността на лечението е 2 месеца, след това почивка от 2 седмици и курсът се повтаря. Тъй като преградите съдържат много йод, тази рецепта се използва само ако щитовидната жлеза е недостатъчна..
• Смелете билка от жълтурчета заедно с цветя, поставете в стъклен буркан (за предпочитане от тъмно стъкло). Заетият обем трябва да бъде половината от капацитета. Напълнете останалото пространство на кутията с водка. Настоявайте 2 седмици. Приемането на средства започва с 2 капки, разреждане в чаша преварена вода. Това количество се пие 1 път на ден. Всеки ден количеството инфузия се увеличава с 2 капки, като в крайна сметка достига до 16 капки. Курсът на лечение продължава 1 месец. Това лекарство е показано за потискане на функциите на щитовидната жлеза..
• Отвара от лечебни растения - листа от бреза, пъпки, билка цикория, корен от аир, корен от репей, цветя от лайка се вземат в съотношение 2: 1: 2: 1: 1: 2. 2 с.л. л. 0,5 литра вряща вода се изсипва в тази смес и се вари 10 минути на тих огън. След охлаждане разредете 1 с.л. л. пчелен мед. Необходимо е да приемате продукта по 100 ml 4 пъти дневно (преди хранене).

Диетична терапия

Хранителните препоръки зависят от това дали щитовидната жлеза е нефункционална - намаляване на хормоналната активност (хипотиреоидизъм) или повишаване на нея (хипертиреоидизъм).

В първия случай са забранени следните продукти:

• с високо съдържание на омега-6 ненаситени мастни киселини (слънчоглед, царевица, соево масло, овес, леща и нахут);
• рафинирани въглехидрати (захар, мед, концентрирани плодови сокове, сладкиши, сладкиши, сладкиши);
• зеленчуци с високо съдържание на нишесте (картофи, репички, моркови, топинамбур, цвекло, пъпеши и кратунки - тиквички, тиква);
• с транс изомери на мастни киселини (маргарин, намазка), както и тлъсто месо, птици.

Също така се препоръчва да се намали консумацията на млечни продукти, тъй като те увеличават тежестта върху храносмилателния тракт..

Храни като:

• източници на омега-3 ненаситени киселини (ленени семена, семена от бяла чиа, яйца, авокадо, спанак, копър, боб);
• за попълване на липсващите йодни резерви - водорасли, скариди, миди, морски риби;
• богати на фибри зеленчуци (патладжан, всички видове зеле, лук, краставици, билки, чушки, чесън), както и трици, сусам и лен.

В случай на хипертиреоидизъм, на първо място, трябва да се въздържате от онези ястия, които съдържат високо съдържание на йод (изброени по-горе).

Следните продукти също не се препоръчват:

• напитки: шоколад и какао, силен чай, кафе, алкохол;
• първи ястия: силни бульони;
• брашно: торти, сладкиши, сладкиши върху тесто с мая;
• други храни: пикантни, пикантни храни, животински мазнини.

В случай на разстройство на храносмилането, не трябва да ядете храни, които могат да влошат диарията (репички, репички, гъби, плодове) и метеоризъм (сладкиши от сладкиши, зеле, домати, пикантни ястия).

Примерно меню за двата случая е показано в таблицата по-долу:

Здраве на щитовидната жлеза	Намалена функция	Повишена функция
Закуска	Моментална овесена каша със сини сливи. Подправете кашата с ленено масло Чай	Каша от млечен ориз Чай с мляко
Обяд	Плодова салата, нарязана на парчета (банан, круша, ябълка, портокал или мандарина)	Гювеч с извара Сокът
Вечеря	Зеленчукова супа с брюкселско зеле в нискомаслен пилешки бульон Разрешена зеленчукова салата Компот	Зеленчукова супа Зеленчуци или кюфтета Кисел
Следобедна закуска	Грейпфрут или един от разрешените плодове	Кисело мляко
Вечеря	Салата от морски водорасли, филета от калмари, подправени със сусамово масло През нощта - кисело мляко	Елда каша на вода Речна риба на пара През нощта - кефир

Прогноза и усложнения

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта му, навременната диагноза и започнатото лечение. Така че, при тиреоидита на de Quervain, състоянието на пациентите се възстановява напълно в рамките на 1,5-2 месеца. При асимптоматични носители на антитела AT-TPO рискът от развитие на патология в щитовидната жлеза се увеличава с настъпването на бременността.

През този период са възможни и следните усложнения:

• спонтанен аборт;
• образуването на аномалии по време на развитието на плода;
• развитие на следродилен тиреоидит.

Пациентите с болестта на Грейвс имат добра прогноза с ранна диагностика, но хипотиреоидизмът може да се развие с операция..

At-TPO е диагностичен маркер за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Тя може значително да се увеличи при жени с възпаление на този орган, хипертиреоидизъм и образуване на възли в него. За поставяне на точна диагноза и адекватно лечение са необходими допълнителни изследвания, сред които най-информативни са ултразвук, сцинтиграфия и биопсия.

Дизайн на статията: Владимир Велики

Тиреоидна пероксидаза и антитела към нея: анализ, норма, причини за увеличението

Тироидната пероксидаза (щитовидна пероксидаза, TPO) е ключов ензим в биосинтезата на тиреоидни хормони.

Тироидната пероксидаза е гликозилиран трансмембранен протеин от тип I, произведен в щитовидната жлеза. Синтезът му се осъществява върху полирибозоми, гликозилиране на протеиновото ядро ​​на молекулата - в ендоплазмения ретикулум, узряването на ензима завършва в комплекса на Голджи. Значителна част от ензима се намира в перинуклеарната мембрана, в ендоплазмения ретикулум и вътреклетъчните везикули. Зрялата тиреоидна пероксидаза се транспортира до апикалния полюс на тироцитите.

Тиреоидната пероксидаза катализира йодирането на тирозиновите остатъци на тиреоглобулина (протеин, произведен от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза) и сливането на йодотирозини по време на синтеза на Т хормони₃ (трийодтиронин) и Т₄ (тироксин). От своя страна трийодтиронинът и тироксинът са от не малко значение за регулирането на метаболизма в организма..

За реакциите, които се провеждат от щитовидната пероксидаза, са необходими йод, водороден пероксид и тиреоглобулин. Намаляването или пълното отсъствие на активност на щитовидната пероксидаза се отнася до причините за вроден хипотиреоидизъм.

Значително увеличение на антителата към пероксидаза на щитовидната жлеза се отбелязва при автоимунен тиреоидит (стойностите могат да надвишават 1000 U / L).

Тироидната пероксидаза е един от основните антигени при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. При такива патологии като тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс (протичащи с тиреотоксикоза) има загуба на имунологичен толеранс към TPO. Специфични маркери на тези заболявания са антитела срещу тиреопероксидаза (AT-TPO, антитела към антигена на микрозомната фракция на тироцитите).

Антителата към щитовидната пероксидаза се произвеждат главно от В-лимфоцити, които инфилтрират щитовидната жлеза, нивото на антителата отразява тежестта на лимфоидната инфилтрация. Разпространението на антитела срещу TPO сред хора без дисфункция на щитовидната жлеза е приблизително 26%.

Лабораторен кръвен тест за антитела към тиреопероксидаза

Определянето на антитела срещу тиреопероксидазата е най-точният метод за откриване на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, включително в ранните етапи. Навременната и правилна диагностика на 85% от случаите на дифузна токсична гуша и 95% от случаите на тиреоидит на Хашимото се извършва благодарение на високо прецизно проучване за автоантитела към пероксидаза на щитовидната жлеза.

Този анализ е включен в диагностичния комплекс за изследване на функциите на щитовидната жлеза заедно с определяне на концентрацията на тиреостимулиращ хормон, общ и свободен трийодтиронин и тироксин, тиреоглобулин, както и антитела към него.

Определянето на нивото на антитела към TPO се извършва при жени в риск от бременност, тъй като антителата могат да преминат през плацентарната бариера и да повлияят развитието на феталната щитовидна жлеза.

Нивата на антитела срещу тиреоидната пероксидаза също се тестват, ако има симптоми, предполагащи нарушена функция на щитовидната жлеза, като намалени или повишени нива на щитовидната жлеза..

Ако след раждането жената е диагностицирана с тиреоидит и в кръвта се открият антитела към щитовидната пероксидаза, подобно проучване се предписва и на новородено, това се прави с цел да се изключи тази патология при деца или да се открие по-рано.

Анализът се предписва и с цел идентифициране на причините за прееклампсия на бременни жени, спонтанно прекъсване на бременност или преждевременно раждане, менструални нарушения, безплодие, а също и преди ин витро оплождане.

При лечение с литиеви или интерферонови препарати се извършва анализ за антитела срещу тиропероксидаза, тъй като тези вещества могат да причинят развитието на заболявания на щитовидната жлеза при носители на антитела към TPO. Изследването е показано при продължителна употреба на хормонални лекарства, то се повтаря на равни интервали, за да се проследи ефективността на терапията..

Проверяват се също нивата на антителата срещу щитовидната пероксидаза за симптоми, предполагащи нарушена функция на щитовидната жлеза, по-специално намалени (наддаване на тегло, запек, хронична умора, суха кожа, загуба на коса, повишена чувствителност към студ) или повишена (повишено изпотяване, тахикардия, екзофталм, немотивирана загуба на тегло, нарушения на съня, тревожност) нива на щитовидната жлеза.

Кръв за анализ на антитела към тиреопероксидаза се взема рано сутрин на гладно, разрешено е само да се пие неподвижна вода. Месец преди изследването трябва да спрете приема на хормонални лекарства, няколко дни - йодсъдържащи лекарства. В деня преди вземането на кръв се препоръчва да се изключат физически и психически стрес, както и тютюнопушенето. Изследването не трябва да се провежда известно време след операция или инфекциозно заболяване, тъй като резултатът може да бъде изкривен.

Антителата срещу пероксидазата на щитовидната жлеза също могат да се увеличат при липса на патологични процеси, например при по-възрастни жени.

Степента на антитела към щитовидната пероксидаза в зависимост от възрастта е представена в таблицата:

Референтни стойности, U / l

Повишени антитела срещу тиропероксидаза: какво означава това?

Антителата срещу тиреопероксидазата са повишени при системни (автоимунни) заболявания, които включват ревматоиден артрит, пернициозна анемия, системен лупус еритематозус и др. Отклонение от нормата на този показател се наблюдава при идиопатичен хипотиреоидизъм, аденом или рак на щитовидната жлеза.

Антителата към пероксидазата на щитовидната жлеза също могат да се увеличат при липса на патологични процеси, например при по-възрастни жени. В такива случаи се извършва допълнителна диагностика и като правило се избират очакващи тактики..

Повишаване на нивото на антитела към щитовидната пероксидаза по време на бременност може да възникне поради промени в имунната система, както и особеностите на функционирането на щитовидната жлеза през този период. Като правило, след 8-9 месеца след раждането индикаторът се нормализира, не се изисква лечение. Понякога обаче по време на бременност се откриват заболявания, на фона на които се наблюдава увеличаване на антителата. Високото ниво на антитела към пероксидазата на щитовидната жлеза при жени по време на бременност може да причини развитието на хипертиреоидизъм при неродено дете.

При патологии като тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс (протичащи с тиреотоксикоза) има загуба на имунологичен толеранс към TPO.

Причини за умерено повишаване на антителата към тиропероксидазата:

• наследствено предразположение;
• екзогенни фактори (нараняване на щитовидната жлеза, излагане на тялото на токсични вещества или йонизиращо лъчение и др.);
• някои патологии на щитовидната жлеза;
• AT₁₂-дефицитна анемия;
• захарен диабет тип 1;
• прехвърлени или хронични инфекциозни заболявания;
• прием на лекарства с високо съдържание на йод;
• дългосрочно нерационално използване на лекарства.

Постепенното увеличаване на показателя обикновено показва прогресията на патологичния процес..

Значително увеличение на антителата към пероксидаза на щитовидната жлеза се отбелязва при автоимунен тиреоидит (стойностите могат да надвишават 1000 U / L).

В началния етап от развитието на патологии, характеризиращи се с излишък на антитела към TPO, всякакви изразени прояви често липсват. В напреднали стадии пациентите се оплакват от слабост, умора, апатия или, напротив, раздразнителност, ноктите, косата, състоянието на кожата им се влошават, има оток на лицето, багажника и долните крайници. Общото състояние и когнитивните способности се влошават, нивото на кръвното налягане и телесната температура могат да бъдат понижени, развиват се дисфункции на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, нервната и репродуктивната системи. Щитовидната жлеза често се увеличава, за да компенсира липсата на хормони, което води до болка при преглъщане и пресипналост на гласа.

Лечение

Преди лечение на пациент с повишено ниво на антитела към щитовидната пероксидаза, трябва да се установи точната причина за патологията.

Антителата към пероксидазата на щитовидната жлеза се произвеждат главно от В-лимфоцити, които инфилтрират щитовидната жлеза, нивото на антителата отразява тежестта на лимфоидната инфилтрация.

Лечението с повишени антитела срещу тиреопероксидаза на фона на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза е насочено към елиминиране на тиреотоксикозата. За тази цел медицинска терапия (прием на тиреостатични лекарства), хирургично лечение (тиреоидектомия) или лечение с радиоактивен йод (терапия с радиойод).

Основните показания за резекция на щитовидната жлеза включват неефективността на консервативната терапия, развитието на сърдечно-съдови усложнения на фона на тиреотоксикоза, неоплазми на щитовидната жлеза.

Антителата към тиреопероксидазата са повишени: какво означава това и каква е нормата

Тиреоидната пероксидаза (щитовидна пероксидаза, TPO) е гликозилиран тип I трансмембранен протеин. Ензимът катализира биосинтеза на трийодтиронин и тироксин (Т3 и Т4). Тези хормони участват във всички метаболитни процеси в организма. Недостатъчността или липсата на тиреоидна пероксидаза е една от причините за вроден хипотиреоидизъм.

Повишаване на титъра на антителата към TPO (AT-TPO) се наблюдава при автоимунно увреждане на щитовидната жлеза (TG). Антителата срещу тиреопероксидазата се произвеждат от В-лимфоцити, инфилтриращи щитовидната тъкан и са маркер за болестта на Хашимото и болестта на Грейвс (болест на Грейвс).

Лабораторна диагностика на антитела към тиропероксидаза

AT титърът към тиреопероксидазата е индикатор за автоимунни патологии на щитовидната жлеза, което прави възможно откриването на заболяването в ранните стадии. Антителата към антигена на микрозомната фракция на тироцитите са специфични маркери на тази група заболявания. При 90–95% от пациентите с гуша на Хашимото и при 80% от пациентите с болестта на Грейвс антителата към тиреопероксидазата са повишени. Тестът за антитела е включен в панела за скрининг на щитовидната жлеза.

Панелът на щитовидната жлеза включва следните тестове:

• тиреоид стимулиращ хормон (TSH);
• общ и свободен трийодтиронин;
• тироксин;
• тиреоглобулин, както и антитела към него.

Показания за анализ на антитела към тиреопероксидаза са:

• съмнение за автоимунна патология на щитовидната жлеза;
• скрининг на бременни жени през първия триместър на бременността, за да се оцени рискът от дисфункция на щитовидната жлеза и развитието на следродилен тиреоидит;
• определяне на рискови фактори за вроден хипотиреоидизъм;
• скрининг за причините за безплодие или повтарящ се спонтанен аборт;
• оценка на ефективността на лечението;
• оценка на функцията на щитовидната жлеза преди започване на лечение с амиоадарон, интерферони и литиеви препарати.

Повишаването на титъра на антителата към TPO по време на бременност се дължи на промени в имунната система, както и адаптация на щитовидната жлеза към бременността. Нивата на антителата се нормализират 8-9 месеца след раждането.

По време на бременността анализът на AT-TPO се оправдава с факта, че антителата могат да проникнат през кръвно-плацентарната бариера, като имат отрицателен ефект върху плода. Изследването се извършва с гестационна патология: прееклампсия на бременни жени, спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Нивото на антителата към тиропероксидазата се определя със следните признаци на дисфункция на щитовидната жлеза:

1. Хипофункция: характеризира се с увеличаване на телесното тегло, постоянно неразположение, умора, непоносимост към студ, запек, суха кожа, косопад; нивата на кръвното налягане също могат да бъдат понижени.
2. Хиперфункция: типични признаци са загуба на тегло, повишено слюноотделяне, тахикардия, екзофталм, безсъние, раздразнителност, хипертония.

За оценка на AT-TPO се взема венозна кръв. Изследването се извършва сутрин на гладно. Позволено е да се пие вода. Месец преди анализа се препоръчва да спрете приема на лекарства, съдържащи хормони. Този въпрос трябва да бъде обсъден с лекуващия лекар, тъй като самооттеглянето от терапията може да представлява заплаха за здравословното състояние. Няколко дни преди проучването, също по споразумение с лекаря, йодсъдържащите лекарства се отменят. В навечерието изключете физически и психо-емоционален стрес, както и пушенето. Изследването не се извършва веднага след операция или инфекциозно заболяване. Възпалителните процеси могат да изкривят резултата.

Антителата срещу тиреоидната пероксидаза са повишени при 15–20% от хората без патология на щитовидната жлеза.

Таблица на нормите на антитела към тиропероксидаза.

Възраст	Индикатори (IU / ml)
Под 50	По-малко от 35
След 50 години	По-малко от 100

Референтните стойности могат да се различават в зависимост от анализатора, използван в определена лаборатория. Когато антителата към щитовидната пероксидаза са силно повишени, се провеждат редица допълнителни проучвания за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. Ултразвукът и биопсията са информативни.

Повишени антитела срещу тиропероксидаза: какво означава това?

AT титърът към тиропероксидазата може да бъде увеличен при следните условия:

• хроничен автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
• дифузна токсична гуша (болест на Базеу);
• възлова токсична гуша;
• подостър тиреоидит (болест на де Куервен);
• следродилен тиреоидит;
• тумор на щитовидната жлеза;
• системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren).

Хроничният автоимунен тиреоидит се характеризира с увеличение на AT-TPO над 1000 IU / ml. Такива промени показват частичен генетичен дефект в имунната система. Антителата унищожават тироцитите, причинявайки хипотиреоидизъм. Невъзможно е да се възстанови загубена функция.

Ако индексът AT-TPO е увеличен, но няма обективни симптоми на заболяването, състоянието на пациента се проследява. Повишаването на титъра на антителата показва прогресията на заболяването. Функцията на щитовидната жлеза постепенно намалява, има обменно-хипотермичен синдром, микседем, летаргия. При тежък хипотиреоидизъм са засегнати сърдечно-съдовата, храносмилателната и отделителната системи. Най-сериозното усложнение е хипотиреоидната кома. Борсовите процеси рязко падат. Смъртността достига 40%.

Повишаването на титъра на антителата към TPO по време на бременност се дължи на промени в имунната система, както и адаптация на щитовидната жлеза към бременността. 8-9 месеца след раждането нивото на антителата се нормализира. Високото ниво на AT-TPO може да причини хиперфункция на щитовидната жлеза при дете.

По време на бременността анализът на AT-TPO се оправдава с факта, че антителата могат да проникнат през кръвно-плацентарната бариера, като имат отрицателен ефект върху плода..

Хипотиреоидизмът при деца трябва да се диагностицира в болница. Ако заместителната терапия не бъде предписана навреме, детето ще има забавяне в психофизическото развитие..

Причини за леко повишаване на титъра на антителата към TPO:

• нараняване на щитовидната жлеза;
• излагане на радиация;
• лъчева болест;
• мегалобластна анемия;
• инсулинозависим захарен диабет;
• хронични инфекциозни заболявания;
• употребата на йодсъдържащи лекарства и антипсихотици.

Как да лекуваме нарушения на щитовидната жлеза

При лечението на автоимунен тиреоидит или болест на Хашимото се използват следните групи лекарства:

1. Глюкокортикоидни лекарства. Показана е системна употреба на преднизолон. Също така е възможно да се инжектират лекарства директно в щитовидната тъкан. Този подход има добър терапевтичен ефект..
2. Заместителна терапия. Предписва се на пациенти със симптоми на хипотиреоидизъм. Използват се трийотиронин, тироксин, L-тироксин. Възрастните хора следват ескалационен модел. Терапията се провежда със задължителен контрол на нивото на TSH в кръвта.
3. Оперативна намеса. Показан е при бързо прогресираща гуша, компресия на шийните органи, както и при съмнение за тумор на щитовидната жлеза. След операцията пациентът е на заместителна терапия за цял живот.
4. Селен. Използва се като допълнителна терапия.

Дифузната токсична гуша или болестта на Грейвс също е автоимунно заболяване. Характеризира се с хиперфункция на щитовидната жлеза. Смята се, че болестта на Грейвс е наследствена. Провокиращите фактори са психо-емоционални травми, инфекциозни заболявания и други стресови влияния.

Лечението се извършва по следните схеми:

1. Мерказолил или метилтиоурацил. Терапията е дългосрочна, в продължение на 6-24 месеца. Дозата се намалява постепенно, като се фокусира върху симптомите на тиреотоксикоза, както и върху антителата към тиреопероксидазата и тиреоглобулина.
2. Бета-блокери, глюкокортикоиди, успокоителни и калий. Предписва се по показания.
3. Радиойодна терапия. Това е съвременно лечение на болестта на Грейвс. Изотоп I-131 се въвежда в тялото. Натрупвайки се в щитовидната жлеза, радиоизотопът унищожава клетките си. Размерът на щитовидната жлеза намалява, съответно нивото на хормоните намалява..
4. Хирургия. Хирургичната интервенция е показана при наличие на свръхчувствителност към лекарства, което прави невъзможно провеждането на лекарствена терапия, както и при значително увеличение на жлезата, предсърдно мъждене.

Жените по време на лечение с мерказолил се съветват да се предпазват от бременност. Лекарството преминава през плацентата и влияе върху функционирането на щитовидната жлеза при плода. С настъпването на бременността се предпочита пропилтиоурацил.

Болестите на щитовидната жлеза имат благоприятна прогноза. Ако се диагностицира и лекува своевременно, усложненията могат да бъдат избегнати..

Антителата срещу тиреопероксидазата са силно повишени, какво означава това

Какво е AT TPO, кръвна норма

Появата на антитела към TPO е сигнал за неуспех в имунната система

AT TPO (антитела срещу тиропероксидаза) са патологични протеини на имунната система, произведени от левкоцити срещу собствените клетки на тялото, съдържащи на повърхността ензим - тиропероксидаза. Такива клетки съставляват по-голямата част от щитовидната жлеза и са нейните основни „работни единици“.

Щитовидната жлеза произвежда два хормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), като и двата съдържат йодни атоми, които определят тяхната биологична активност. Йодът постъпва в тялото от храната и водата главно под формата на йодиди - относително инертни вещества и само в щитовидната жлеза е възможна трансформацията на йодиди. Прикрепването на йод към протеиновата основа на хормоните Т3 и Т4 е възможно само ако е в активирана форма - под формата на йон. Образуването на свободни йодни йони от вещества, получени с храненето и участва в щитовидната жлеза щитовидната пероксидаза.

Появата на антитела срещу тиропероксидаза (AT TPO) винаги е свързана с грешка във функционирането на имунната система, тъй като обикновено тя трябва да унищожава само чужди агенти (вируси, микроорганизми) и туморни клетки, като същевременно остава неутрална по отношение на здравите клетки на човешкото тяло.

Скоростта на AT TPO в кръвта е от 0 до 5,6 U / ml за всички възрастови групи (нормалните граници могат да се различават в зависимост от използвания в лабораторията метод).

Повишено AT TPO: причини и симптоми

При жени в детеродна възраст нивото на антителата към TPO може да се увеличи

Повишеното ниво на AT TPO в повечето случаи е свързано или със съществуващата патология на щитовидната жлеза, или с появата на автоимунно заболяване. В някои случаи се наблюдава малко количество AT TPO при жени в детеродна възраст, които нямат никакви неблагоприятни симптоми (това се случва, според различни източници, при 3-7% от възрастните жени). Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма, както и на високото ниво на естроген (женски полови хормони), но повишаването на нивото на AT TPO показва началото на заболяването..

Нивото на AT TPO се повишава значително при следните патологии:

• Болест на Грейвс;
• Хроничен или подостър тиреоидит;
• Нодуларна гуша;
• Идиопатичен хипотиреоидизъм;
• Състояние след операция на щитовидната жлеза, нейното нараняване;
• Аденом на щитовидната жлеза;
• Карцином и други видове рак на щитовидната жлеза.
• Съществуваща автоимунна патология на други органи (системен лупус еритематозус, автоимунен васкулит, ревматоиден артрит и други).

Охлаждането е един от възможните признаци на повишени антитела към TPO

В ранните етапи увеличаването на AT TPO е безсимптомно, но с увеличаване на увреждането на клетките на щитовидната жлеза могат да се появят редица признаци:

• Косопад;
• Промени в телесното тегло, които не са свързани с увеличаване или намаляване на приема на калории;
• Горещи вълни, непоносимост към топли помещения (не е свързано с менопаузата);
• Суха кожа;
• Свръхчувствителност към студ, студенина (особено изразена сутрин);
• Запек;
• Промени в психологическото състояние: депресия, избледняване на интереса към активността, раздразнителност, нервност, затруднена концентрация;
• Подуване на цялото тяло, подпухналост;
• Промяна във външния вид на очите, тяхното уголемяване и изпъкналост или „подут“ външен вид;
• Ръкостискане;
• Безсъние, сънливост през деня;
• Прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене.

Намалено AT TPO: причини

Защо отклоненията от нормата са опасни?

Аномалиите могат да доведат до микседем

Дори малките повишения в нивото на AT TPO водят до влошаване на функционирането на щитовидната жлеза поради постоянния вреден ефект върху нейните клетки. Това може да доведе до два вида тежка ендокринологична патология на "щитовидната жлеза": тиреотоксикоза или микседем.

Тиреотоксикозата е свързана с прогресивно метаболитно разстройство, главно протеиновият метаболизъм и мускулната тъкан страдат. Също така, при тиреотоксикоза, нервната система, органът на зрението страдат, възникват различни смущения в работата на сърцето: пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и други видове аритмии.

AT TPO по време на бременност

Високите AT нива могат да причинят аборт

Повишеното ниво на AT TPO в ранна бременност увеличава риска от спонтанен аборт с 2,2-3,7 пъти според редица изследователи (M. Prummel, V. Virsing).

Високото ниво на AT TPO през целия период на бременността често води до раждане на бебета с ендокринологична патология на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм. В случаите, когато увеличаването на AT TPO се комбинира с изразена липса на хормони Т3 и Т4 при бременна жена, е възможно да се раждат деца с нарушена нервна дейност, когнитивни дисфункции до кретинизъм.

Анализ за AT TPO: индикации и подготовка за изследване

Менструални нередности - възможна индикация за анализ

Показанията за анализ за AT TPO са:

1. Съществуващи заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, идиопатичен хипотиреоидизъм, болест на Базеу, нодуларна гуша и др.)
2. Планиране на бременността (особено за жени над 30 години);
3. Репродуктивна дисфункция при жените - спонтанни спонтанни аборти, продължителна невъзможност за забременяване, нередовна менструация, обилно менструално кървене;
4. Появата на неблагоприятни признаци и симптоми, които не изключват патологията на щитовидната жлеза (косопад, треперене, студенина и др.);
5. Диагностицирано автоимунно увреждане на други органи (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
6. Диагностика на новообразувания на щитовидната жлеза (в комбинация с други методи за изследване).

Декодиране на резултатите

Диагностичното търсене зависи от резултатите от теста

Резултатите могат да бъдат представени под формата на вписване „Отрицателно“, което означава нормално отсъствие на антитела към TPO в организма в значителни концентрации за диагностика. Когато се записва "Положително", концентрацията обикновено се посочва допълнително в U / ml или IU / ml, в зависимост от лабораторния метод на изследване.

Най-често резултатът се представя в цифрова форма с посочване на концентрационни единици. В този случай за декодиране е необходимо да се съсредоточите върху нормалния диапазон, посочен във формуляра за резултат. Превишаването на праговото ниво показва наличието на TPO антитела в кръвта в концентрация, значима за здравето, в този случай не е изключена автоимунна патология..

Корекция на AT TPO ниво

Корекция на повишено ниво на AT TPO е възможна с назначаването на глюкокортикоиди - хормонални лекарства, които потискат имунната система. Такова лечение се избира най-често в случая, когато увеличаването на показателя е свързано със системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, в този случай хормоналното лекарство може да намали тежестта на симптомите на заболяването. Ако само щитовидната жлеза е засегната от автоимунни антитела, корекцията не се извършва, тъй като лекарствата, потискащи имунитета, имат подчертан страничен ефект.