Основен // Хипофиза

Кое е по-добре да се използва за лечение - хапчета или инсулин

Мненията могат да се различават относно това кое е по-добро - хапчета или инсулин. Пациентите със захарен диабет са изключително неохотни да преминат от хапчета към инжекции, тъй като не разбират особено схемата на действие на лекарствата в различни форми. Вариантът, при който лекарството се дава на тялото като инжекция, обикновено се използва за лечение на тежки форми на заболяването. Използването на лекарството под формата на таблетки стана възможно не толкова отдавна. Решението за начина на използване на лекарството трябва да се вземе от лекаря.

Плюсове и минуси на хапчета с инсулин

Черният дроб е орган, чиято работа влияе върху правилната обработка на веществата, постъпващи в тялото. Благодарение на нея се регулира нивото на хормоните в кръвта. При диабет тип II, ако състоянието на тялото се поддържа чрез инжекции, черният дроб не извършва обработка. Неправилното функциониране на хормона в организма води до допълнителни проблеми и усложнява възстановяването. Болестта нарушава сърдечната дейност, запушва и запушва кръвоносните съдове. Стените им могат да загубят еластичност.

С помощта на хапчета е възможно значително да се изгладят проблемите в тялото. Тези, които се съмняват в целесъобразността на приема им и се чудят кое е по-добре - инсулин или хапчета, трябва да се запознаят с особеностите на работата им в организма. Предимствата могат да бъдат изброени, както следва:

1. На първо място, няма болка, както при инжекциите. Често това се превръща в проблем, особено ако пациентът е дете, което поради болезнени усещания може да направи процедурата за прилагане на лекарството изключително сложна.
2. За обработката на хормона се създават условия, които са възможно най-близки до естествените. Благодарение на това работата му в организма е по-продуктивна, нивото на захарта се поддържа на оптимално ниво..
3. Намалява се вероятността от превишаване на дозата на приеманото лекарство. Когато попадне в кръвта, черният дроб ще контролира съдържанието на хормона. Работата на тялото помага да не се превишава дозата, което е много важно за продуктивната работа на тялото..

Трябва да се отбележи, че при цялата си прогресивност този метод има много недостатъци. За панкреаса по време на лечение с хапчета натоварването е много сериозно и може да започне изчерпване на органи. Приемането на допълнителни лекарства за облекчаване на стреса помага да се коригира ситуацията.

Когато решавате дали е възможно да преминете от инсулин към хапчета, струва си да вземете предвид, че цената на заместител на инжекциите е малко по-висока. Окончателното решение дали е възможно да се замени инсулин с таблетки трябва да се вземе заедно с лекуващия лекар. Ако финансовото състояние ви позволява да купувате лекарства на хапчета постоянно, това е голям плюс.

Необходимостта да се спазва диета за инсулинова терапия

Понякога съществува и мнението, че когато замествате инсулина с таблетки, няма да е необходимо да спазвате специална диета за диабетици. При това заболяване се препоръчва да се придържате към определена диета, балансирана по такъв начин, че повишаващият захарта ефект на продуктите да бъде значително намален.

При преминаване към прием на инсулин, когато нивото на глюкоза в тялото леко се подобри, телесното тегло може да започне постепенно да се увеличава. Стабилността на теглото може да се поддържа без проблеми, ако пациентът спазва балансирана диета и се опитва да следва съвета на лекаря.

Ще бъдат ли вредни заместителите на инсулина?

Днес няма много лекарства, които могат да помогнат за справяне с диабета. Следователно не може да се каже точно, че наистина е възможно да се премине към хапчета след инсулин и да се постигне максимална полза за тялото. Не са направени много изследвания за това..

Като се вземат предвид данните, получени по време на проведените проучвания, може да се заключи, че използването на хапчета за лечение е по-ефективно. Човешкото тяло е в състояние да ги усвои без никакви проблеми, почти няма отрицателен ефект върху органите, в сравнение с ефекта, който инжекциите на хормонални лекарства имат върху тялото.

Фармацевтичните компании започнаха да разработват този метод за лечение отдавна и се опитаха да изработят резултатите правилно. Преди това основният проблем с подготовката на таблетката беше, че действието му беше бавно. Инжекциите започнаха да действат веднага в организма, нивото на захарта падна до приемливо ниво за дълго време.

В съвременните препарати се вземат предвид недостатъците - те осигуряват по-високо съдържание на хормони, а за покритие се използва специален състав. Помага да се предпазите от негативните ефекти на ензимите в стомаха. След като лекарствата започнаха да се произвеждат в нов състав, благосъстоянието на пациентите се подобри по-бързо..

Ако планирате да използвате таблетки вместо инсулин, прочетете препоръките. Ще трябва да следите кръвната си захар и да бъдете редовно проверявани, за да получите здравна информация. Ако можете да преминете към хапчета след инсулин, консултирайте се с Вашия лекар.

Защо да приемате инсулин или заместващи хапчета

Понякога се страхуват да пият хапчета, предпочитат да се откажат от инсулина, ако въвеждането му в организма е свързано с някакви затруднения. Но не се надявайте, че корекциите на диетата и начина на живот могат да помогнат значително сами по себе си. Много скоро показанията на глюкозата се връщат на предишното си ниво. Но с правилно разработена система от инсулинова терапия за диабетици, жизненият стандарт може да се поддържа на ниво, което не се различава много по отношение на комфорта от това, което здравият човек може да доведе..

Неудобствата, които човек изпитва от необходимостта да прави постоянни инжекции, могат да бъдат обезсилени чрез приемане на хапчета, съдържащи необходимите вещества. Инсулиновата терапия не се предписва само на хора, чиито органи не могат да поддържат нивата на инсулин. Може да се предписва временно - при грип и пневмония, алергии, по други причини.

Инсулинови заместители в хапчета и техните ползи

За много диабетици новината за нова форма на лекарството е добра новина. Такива средства са не само по-удобни за приемане, но и нивото на кръвната захар, благодарение на тях, може да бъде доста значително намалено. При последващо лечение остава възможно да се поддържа в необходимото количество, без да се прибягва до спешни мерки. Това помага да се подобри благосъстоянието на пациента и да се предотврати по-нататъшно влошаване..

В момента такива лекарства все още не се предлагат в търговската мрежа. Следователно няма съвети кое лекарство е най-добре да се използва за лечение. Ако състоянието на пациента позволява да се използват хапчета за лечение, лекарството ще посочи, че тези хапчета съдържат инсулин.

Коя форма на освобождаване на наркотици ще бъде най-удобна, окончателното решение се взема от самия човек. Но въпреки това е необходимо да се вслушаме в препоръките на лекарите. Приемането на лекарства, както и преминаването към други форми, е необходимо да се проследят промените в човешкото състояние. Ако след въвеждането на ново лекарство количеството захар в кръвта не се промени или този показател е нестабилен, подобни експерименти са крайно нежелани..

Резултатите от необмисленото лечение могат да имат изключително неблагоприятни последици. Следователно не трябва рязко да преминавате към други лекарства, само защото резултатът от предишните действия не ви удовлетворява. Всяко лечение първо трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар..

Истината за инсулиновите хапчета и „рехабилитацията“ на неговите инжекции

Има ли инсулин в хапчетата? Уви, все още не е възможно да се купи такава лекарствена форма на инсулинов хормон в аптека в която и да е държава по света. В същото време малкото съобщения, че американски или австралийски учени вече са изобретили инсулин в хапчета и са на път да завършат тестването му върху плъхове, изглеждат по-скоро фалшиви, отколкото истински.

Дори да са започнали да бъдат тествани на доброволци, обикновено отнема 5 до 10 години, преди масовото производство, а цената на новите лекарства винаги е твърде висока и недостъпна за населението..

Всеки втори пациент с T2DM с повече от 10-15 години опит се нуждае от инсулинова терапия

Таблетираният инсулин е мечтата на всички диабетици с патология тип 1 и една четвърт със захарен диабет тип 2. Той би могъл да намали броя на ежедневните пункции на кожата, като се откаже от жизненоважни продължителни и ултра-къси форми на инжекции, но това все още е нереалистично..

Разбира се, можете да спрете инсулиновата терапия по всяко време, но усложненията със сърцето, бъбреците, зрението и кръвоносните съдове на краката няма да отнемат много време, качеството на живот ще намалее и прогнозната му продължителност ще намалее от средната до няколко години.

Кога да започнете да приемате хапчета за диабет

Първоначалният избор на терапия за захарен диабет - хапчета или инсулин, зависи от вида на формата на диабетно заболяване. С диагноза захарен диабет тип 1, при който панкреасът изобщо не произвежда инсулинов хормон или го синтезира в недостатъчни количества, не можете да правите без инжекции на лекарството Инсулин.

Въпреки това, докато спазвате здравословен начин на живот, правите специална тренировъчна терапия и се придържате към диетичното хранене, можете да доживеете до дълбока старост..

Снимка на кристали от естествен човешки инсулин в кръвен серум (увеличение 18 000 пъти)

Друг въпрос е захарният диабет тип 2 (T2DM). При тази форма на заболяването, особено през първите години от курса, синтезът на инсулин не е нарушен, просто специални рецептори на клетъчните мембрани на скелетните мускули спират да „виждат“ кристалите на инсулина, които от своя страна са „ключове“, които отварят преминаването на глюкозата в клетките, където се получава нейната реакция окисляването и се освобождава енергията, необходима за живота.

Ако човек се обърне навреме към ендокринолог, преди появата на усложнения, присъщи на това заболяване, тогава въпросът - Какво е по-добре за диабет инсулин или хапчета дори не се повишава.

Съвременните инструкции за избор на режим на лечение с T2DM са както следва:

• Преминаването към строга диетична диета и нормализиране на телесното тегло. Днес на диабетиците се предлага не само да ограничат приема на калории, но и да намалят до минимум приема на въглехидрати. Ако отслабнете в рамките на шест месеца и върнете глюкозата в кръвта до нормата & lt, 7 mmol / l не работи, тогава започва следващият етап.
• Дозираната физическа активност се добавя към диетичното хранене - анаеробни (силови) упражнения във фитнеса 3 пъти седмично и циклични, аеробни упражнения за сърдечно-съдовата система 3 пъти седмично. Това може да бъде обучение на циклични симулатори, ходене, джогинг, скандинавско ходене с пръчки. Изминаха още шест месеца, а резултатът е нулев?
• Без да отменя диетата и упражняващата терапия, лекарят и само той избира едно или комбинация от лекарства. Това не са хапчета, които заместват инсулина и помагат на молекулите на глюкозата да влязат вътре в клетките на скелетните мускули. Всяка група лекарства има свой характерен ефект:
  1. за елиминиране на имунитета на инсулиновия хормон с клетъчни мембрани на скелетните мускули (инсулинова резистентност) - пиоглитазон, розиглитазон, мураглитазар,
  2. за стимулиране на синтеза на инсулиново вещество от бета клетки, разположени в островчетата на Лангерханс на панкреаса - глибенкламид, гликлазид, гливидон, глимепирид,
  3. изгаряне на кръвна глюкоза - метформин.

Оптимална тренировъчна терапия за T2DM - силови упражнения и скандинавско ходене с щеки

Съществува и лекарство - акарбоза (Glucobay), което инхибира и предотвратява усвояването на въглехидратите в тънките черва. Предписва се при преддиабет или ранен стадий на T2DM и само за хора под 50 години.

Освен това е издадена специална директива на СЗО, която не препоръчва приемането й с други хипогликемични лекарства или инсулин, поради повишения риск от хипергликемия..

Забележка. Разбира се, изборът на лечение е индивидуален и пряко зависи от стойностите на концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако обаче те са твърде високи, тогава лекарят може да пропусне първите 2 етапа от тази схема..

Прехвърляне на терапия от хапчета към инсулин

Независимо от това, практиката показва, че поради продължителния неадекватен контрол на нивата на кръвната захар или поради естественото стареене, рано или късно настъпва момент, когато инсулиновият му хормон вече не е достатъчен, така че лекарят е принуден да прехвърли диабетик тип 2 от таблетки на инжекции с инсулин. Този преход не се осъществява по прищявка, а въз основа на резултатите от анализи на гликиран хемоглобин (HbA1c), които между другото ще трябва да се правят редовно.

Инсулиновата терапия се предписва, ако продължителният прием на максимално допустимите дози таблетни лекарства не дава желания ефект и в същото време показателите HbA1c два пъти подред са регистрирали превишение на допустимите стойности:

• при диабетици под 50 години - с 6,5%,
• при пациенти на възраст 50-70 години - със 7%,
• при хора над 70 години - със 7,5%.

Класификация на инсулиновите лекарства

Най-доброто от съвременните базални инсулинови хормони - Tresiba (degludec)

Преди това инсулиновите препарати се получават от панкреаса на говеда и свине. Днес инжекциите на инсулин се основават на изкуствено синтезиран човешки инсулин rDNA..

Характеристиката и класификацията на инсулиновите препарати се основава на произхода и продължителността на тяхното действие:

1. Категорията на болусните инсулинови препарати е представена от формите на ултракъсо (лиспро, аспарт, глулизин) и кратко (CHGI, NPV, свински MC) продължителност на действие. Тези лекарства се наричат ​​още диетични инсулини, защото заместват хормоналната секреция в отговор на приема на храна. Кратките лекарства се инжектират в корема, 30-40 минути преди хранене, а ултра-кратките - 5-15 минути преди или непосредствено след хранене. Дозата се изчислява въз основа на планирания прием на въглехидрати (в хлябови единици).
2. Групата на базалните инсулини включва лекарства със средно, дългосрочно и продължително действие, които имитират фоновата ежедневна секреция на хормона. Първите (изофан, инсулин цинк) са остарели и се препоръчва дългодействащи инсулинови препарати (гларгин) да бъдат заменени с продължителни форми (детемир, деглудек). Инжекциите се правят в рамото или бедрото, а формулите за изчисляване на сутрешните и вечерните дози, макар и различни, отчитат телесното тегло и разликата между най-високата и най-ниската гладна захар.
3. Съществуват и готови базисно-болусни смеси - двуфазни комбинации от болус и средно, болус и дългосрочно, както и средно и дългосрочно инсулини. Удобството им на практика обаче предизвиква объркване и увеличаване на хипогликемичните кризи. Ето защо днес се препоръчва инжектиране на Levemir или Tresiba сутрин и вечер, като всеки прием на въглехидрати се „гаси“ с ултра-къса форма.

Внимание. Днес повечето диабетици предпочитат да инжектират не кратки, а ултра-къси лекарства. Но те също така изискват стриктно да спазвате правилото за "желязо" от инструкцията - ако е направена инжекция, независимо дали искате или не, трябва да ядете точното количество въглехидрати..

Възможно ли е да се премине от инсулин към хапчета

Повечето диабетици тип 2 се страхуват от инжекции с инсулин и предполагаемата зависимост от тях. Всъщност е невъзможно да се върнете към лечение с хапчета, но това се дължи на състоянието и работата на бета-клетките на панкреаса.

По-голямата част от инсулиновия хормон се произвежда в отговор на навлизането на глюкоза в кръвта и приложението на лекарството по никакъв начин няма да потисне работата на панкреаса.

При диабет ендокринолозите съветват да се спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати

Съществува и контингент от пациенти, които искат да бъдат прехвърлени на инсулинова терапия, с надеждата да започнат да ядат и пият без диетични ограничения. За съжаление ще разочароваме тези, които все още се грижат за резултата от лечението.

Преминаването от хапчета към инжекции с инсулин няма да ви позволи да се откажете от диетичната храна. Между другото, хормоналните инжекции причиняват наддаване на тегло, така че ще трябва да броите калории както пълни, така и тънки, в противен случай дозите на инжекциите неизбежно ще се увеличат.

Целеви орган, страдащ от повишена концентрация на глюкоза в кръвта

За хората с диабет тип 2, които се страхуват от инжекции с инсулин, ето статистиката на СЗО, която показва, че инжекциите с инсулин:

• по време на инфекциозни или други тежки соматични заболявания помагат да се поддържа функционирането на бета-клетките на панкреаса, бъбреците и черния дроб,
• с намаляване на гликирания хемоглобин с 1% намалява риска от развитие на усложнения "диабетно стъпало" и ампутация на крака при 43%,
• помагат за избягване на микроваскуларни лезии на очите, слепота и развитие на бъбречна недостатъчност при 38% от диабетиците,
• предотвратяват инфаркт, включително фатален, при 15% от пациентите.

И в заключение на тази статия ви предлагаме да гледате видеоклип, който ще ви помогне да добиете представа за това заболяване като цяло, а за хората с наскоро открит преддиабет или диабет, да разберат как действат най-популярните антидиабетни хапчета с активно вещество, метформин, както и какви действия ще помогнат за запазване на зрението.

Живот с инсулин: защо хапчетата са по-добри от инжекциите и диетата е задължителна?

Практиката показва: изключително трудно е да се прехвърли пациент с диабет на инжекции с инсулин. Препъни камъкът са многото митове около инсулиновата терапия. Не само сред пациентите, но и сред лекарите.

Думата се дава на нашия експерт, ръководител на отдела за програмно обучение и лечение на Института по диабет на Федералната държавна бюджетна институция "Ендокринологичен изследователски център" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор на медицинските науки Александър Майоров.

Мит 1: Инсулиновата терапия е екстремна. По-удобно е да приемате хапчета.

Всъщност. Таблетните препарати, някои от които стимулират производството на собствен инсулин (хормон, който понижава нивата на кръвната захар), а други елиминират инсулиновата резистентност (имунитетът на организма към него), наистина са по-удобни за приемане. Но трябва да разберете, че някой ден ще дойде етап, когато пациентът няма да има достатъчно инсулин и таблетките няма да могат да понижат нивото на кръвната глюкоза..

Това е естеството на захарен диабет тип 2: с течение на времето запасът от бета-клетки в панкреаса, отговорни за производството на инсулин, се изчерпва. Какво веднага се отразява в показанията на кръвната глюкоза. Това се доказва от такъв показател като гликиран хемоглобин (HbA1c), който отразява (но не е равен на него!) Средното ниво на глюкоза в кръвта за 3 месеца. Всички диабетици трябва да го проверяват редовно в лаборатория. Ако този показател надвишава допустимата стойност (до 6,5% при хора на 50 години, до 7% при хора под 70 години и до 7,5% при хора над 70 години) на фона на продължително лечение с максимални дози таблетки, две мнения не може да бъде: пациентът трябва да получава инсулин. В идеалния случай това са 30-40% от пациентите със захарен диабет тип 2, обикновено с повече от 10 години заболяване или дори по-малко, като се има предвид, че в началото диабетът е скрит.

На практика инсулиновата терапия у нас се получава от 23% от пациентите със захарен диабет тип 2, много от които преминават към нея след 12-15 години от началото на заболяването, когато нивото на глюкозата в кръвта им вече е извън скалата, а показателят на гликирания хемоглобин достига 10% и по-горе. В същото време повечето от тези, които решат да преминат към инсулин, вече имат сериозни (предимно съдови) усложнения на захарен диабет. Експертите не крият: въпреки факта, че Русия вече разполага с всички съвременни медицински технологии (включително нови таблетки и инжекционни лекарства, които понижават кръвната глюкоза само когато е необходимо), компенсацията за въглехидратните нарушения у нас все още не достига международни стандарти. Има много причини. Един от тях е страхът на пациентите от инжекции с инсулин, които ще трябва да се правят през целия им живот..

Мит 2: Инсулиновата терапия е привързаност през целия живот към инжекциите..

Всъщност. Инсулинът може да бъде изтеглен по всяко време. И... отново се върнете към предишните високи нива на глюкоза в кръвта, рискувайки животозастрашаващи усложнения. Междувременно при правилно подбрана инсулинова терапия животът на пациентите със захарен диабет практически не се различава от живота на здрав човек..

А съвременните устройства за доставяне на инсулин за многократна употреба с най-фините игли минимизират неудобството, причинено от необходимостта от постоянни инжекции..

В същото време инсулиновата терапия се предписва не само за тези, които практически са изчерпали собствените си резерви от инсулин. Причината за временната й среща може да бъде:

• пневмония, тежък грип и други сериозни соматични заболявания, които пациентът има с диабет;
• противопоказания за предписване на таблетни лекарства (например, ако човек има лекарствена алергия или проблеми с бъбреците или черния дроб);
• желанието на пациент със захарен диабет тип 2 да води по-свободен начин на живот или невъзможност за спазване на диета поради нередовно работно време и др..

Мит 3: Не е нужно да спазвате диета за инсулинова терапия.

Всъщност. Приемът на инсулин не означава отказ от балансирана диета, насочена към намаляване на повишаващия захарта ефект на консумираните храни, а при наднормено телесно тегло - от принципите на нискокалоричното хранене, за които писахме в предишни издания на AiF. Здраве "(виж номера 21 и 22).

Между другото, диетата също трябва да се спазва, защото след преминаване към инсулин и подобряване на нивата на глюкоза в кръвта, много пациенти започват да наддават малко. Но ако пациентът стриктно спазва предписанията на лекаря и се придържа към балансирана диета, теглото му ще остане стабилно. И дозите инсулин няма да се повишат.

Мит 4: Инсулинът може да влоши човек с диабет..

Всъщност. Някои пациенти със захарен диабет тип 2 стигат до това заключение, като погрешно свързват случайните усложнения на заболяването с назначаването на инсулинова терапия. Като, съсед в страната започна да приема инсулин и... ослепя.

Всъщност не инсулиновата терапия води до такова развитие на човешките събития, а продължителното съществуване при високо ниво на кръвна глюкоза, всъщност в условия на дефицит на инсулин, не компенсирано от лечение.

Международната медицинска практика предполага обратното: качеството и продължителността на живота на пациенти със захарен диабет тип 2, които получават адекватно лечение (включително инсулин), преди да развият съдови усложнения, днес често са дори по-високи от тези на относително здравите им връстници.

Лечение на диабет: избор на хапчета или инсулин. Кога е кой метод е най-подходящ за?

Лечението на диабет е свързано главно с ежедневни инжекции с инсулин. Това е основният и единствен начин за справяне с пълната липса на инсулин при диабет тип 1. На свой ред при захарен диабет тип 2 основното лекарство е вкл. хапчета.

В допълнение към нефармакологичните агенти като диета, контрол на затлъстяването и подходящи физически упражнения се използват перорални лекарства. Лечението с инсулин се използва и при група пациенти с диабет тип II, но необходимостта от неговото приложение се появява в по-късните етапи от лечението.

Пероралните лекарства за диабет играят основна роля в лечението на диабет тип 2. Те са разделени на 2 групи с отрицателен ефект върху метаболизма на захарта. Първата група лекарства са хипогликемични агенти, които, като стимулират островчетата на панкреаса да отделят инсулин, задействат освобождаването на резервите на този хормон и в резултат намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта..

Така те помагат за преодоляване на инсулиновата резистентност и са лекарства от първа линия. Може да се използва, докато панкреасът е в състояние да секретира инсулин.

Втората група лекарства се състои от антихипергликемични лекарства, които се използват както в началото, така и в по-късните етапи на лечението заедно с хипогликемични лекарства и след това независимо. Те причиняват намаляване на производството на глюкоза от черния дроб и ускоряват неговия анаеробен метаболизъм, като също причиняват намаляване на серумната концентрация. Тези лекарства не оказват влияние върху секрецията на инсулин от панкреаса..

В допълнение към тези два вида, агент се използва за инхибиране на ензима, който разгражда сложните захари в червата, като по този начин намалява количеството на абсорбираната глюкоза. Това лекарство е акарбоза.

Живот с инсулин: защо хапчетата са по-добри от инжекциите и диетата е задължителна?

Хапчета или инжекции? Тази дилема рано или късно се изправя пред много пациенти с диабет тип 2. И от това колко правилно ще го решат, понякога зависи не само качеството, но и продължителността на живота на такъв пациент..

Практиката показва: изключително трудно е да се прехвърли пациент с диабет на инжекции с инсулин. Препъни камъкът са многото митове около инсулиновата терапия. Не само сред пациентите, но и сред лекарите.

Думата се дава на нашия експерт, ръководител на отдела за програмно обучение и лечение на Института по диабет на Федералната държавна бюджетна институция "Ендокринологичен изследователски център" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор на медицинските науки Александър Майоров.

Мит 1: Инсулиновата терапия е екстремна. По-удобно е да приемате хапчета

Всъщност. Таблетните препарати, някои от които стимулират производството на собствен инсулин (хормон, който понижава нивата на кръвната захар), а други елиминират инсулиновата резистентност (имунитетът на организма към него), наистина са по-удобни за приемане. Но трябва да разберете, че някой ден ще дойде етап, когато пациентът няма да има достатъчно инсулин и таблетките няма да могат да понижат нивото на кръвната глюкоза..

Важно: Това е естеството на диабет тип 2: с течение на времето запасът от бета-клетки в панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин, се изчерпва. Какво веднага се отразява в показанията на кръвната глюкоза. Това се доказва от такъв показател като гликиран хемоглобин (HbA1c), който отразява (но не е равен на него!) Средното ниво на глюкоза в кръвта за 3 месеца.

Всички диабетици трябва да го проверяват редовно в лаборатория. Ако този показател надвишава допустимата стойност (до 6,5% при хора на 50 години, до 7% при хора под 70 години и до 7,5% при хора над 70 години) на фона на продължително лечение с максимални дози таблетки, две мнения не може да бъде: пациентът трябва да получава инсулин. В идеалния случай това са 30-40% от пациентите със захарен диабет тип 2, обикновено с повече от 10 години заболяване или дори по-малко, като се има предвид, че в началото диабетът е скрит.

На практика инсулиновата терапия у нас се получава от 23% от пациентите със захарен диабет тип 2, много от които преминават към нея след 12-15 години от началото на заболяването, когато нивото на глюкозата в кръвта им вече е извън скалата, а показателят на гликирания хемоглобин достига 10% и по-горе.

В същото време повечето от тези, които решат да преминат към инсулин, вече имат сериозни (предимно съдови) усложнения на захарен диабет. Експертите не крият: въпреки факта, че Русия вече разполага с всички съвременни медицински технологии (включително нови таблетки и инжекционни лекарства, които понижават кръвната глюкоза само когато е необходимо), компенсацията за въглехидратните нарушения у нас все още не достига международни стандарти. Има много причини. Един от тях е страхът на пациентите от инжекции с инсулин, които ще трябва да се правят през целия им живот..

Мит 2: Инсулиновата терапия е привързаност през целия живот към инжекциите.

Всъщност инсулинът може да се откаже по всяко време. И... отново се върнете към предишните високи нива на глюкоза в кръвта, рискувайки животозастрашаващи усложнения. Междувременно при правилно подбрана инсулинова терапия животът на пациентите със захарен диабет практически не се различава от живота на здрав човек..

А съвременните устройства за доставяне на инсулин за многократна употреба с най-фините игли минимизират неудобството, причинено от необходимостта от постоянни инжекции..

В същото време инсулиновата терапия се предписва не само за тези, които практически са изчерпали собствените си резерви от инсулин. Причината за временната й среща може да бъде:

пневмония, тежък грип и други сериозни соматични заболявания, които пациентът има с диабет; противопоказания за предписване на таблетни лекарства (например, ако човек има лекарствена алергия или проблеми с бъбреците или черния дроб); желанието на пациент със захарен диабет тип 2 да води по-свободен начин на живот или невъзможност за спазване на диета поради нередовно работно време и др..

Мит 3: Не е нужно да спазвате диета за инсулинова терапия

Всъщност приемът на инсулин не означава отказ от балансирана диета, насочена към намаляване на повишаващия захарта ефект на консумираните храни, а в случай на наднормено тегло - от принципите на нискокалоричното хранене, за които писахме в предишни издания на AIF. Здраве "(виж номера 21 и 22).

Между другото, диетата също трябва да се спазва, тъй като, преминавайки към инсулин и подобрявайки нивата на кръвната глюкоза, много пациенти започват да наддават малко. Но ако пациентът стриктно спазва предписанията на лекаря и се придържа към балансирана диета, теглото му ще остане стабилно. И дозите инсулин няма да се повишат.

Мит 4: Инсулинът може да влоши човек с диабет.

Всъщност. Някои пациенти със захарен диабет тип 2 стигат до това заключение, като погрешно свързват случайните усложнения на заболяването с назначаването на инсулинова терапия. Като, съсед в страната започна да приема инсулин и... ослепя.

Внимание! Всъщност не инсулиновата терапия води до такова развитие на човешките събития, а продължителното съществуване при високо ниво на глюкоза в кръвта, всъщност в условия на дефицит на инсулин, не компенсирано от лечение.

Международната медицинска практика предполага обратното: качеството и продължителността на живота на пациенти със захарен диабет тип 2, които получават адекватно лечение (включително инсулин), преди да развият съдови усложнения, днес често са дори по-високи от тези на относително здравите им връстници.

Между другото

Намаляването на гликирания хемоглобин с всеки 1% намалява риска от развитие на такива усложнения на захарен диабет тип 2 като: ампутация или смърт от периферно артериално заболяване - с 43%; микроваскуларни усложнения (увреждане на очите, бъбреците) - с 37%; миокарден инфаркт - с 14%.

Диабет тип 2 и инсулин кога да се премине към инсулин, видове инсулинова терапия за диабет тип 2

През последните години все по-често се чува идеята, че захарният диабет е много индивидуално заболяване, при което режимът на терапия и целите за компенсация трябва да вземат предвид възрастта на пациента, неговия режим на хранене и работа, съпътстващи заболявания и т.н. И тъй като никой не си прилича, не може да има напълно идентични препоръки за управление на диабета..

При диабет тип 1 е още повече или по-малко ясно: инсулиновата терапия се изисква от самото начало на заболяването, а схемите и дозите се избират индивидуално. Но при диабет тип 2 може да има много възможности за лечение, започвайки само със спазване на диета и завършвайки с пълен трансфер към инсулин със или без да продължите да приемате хапчета, а в интервала има много възможности за комбинирано лечение.

Дори бих казал, че лечението на диабет тип 2 е истинско поле за творчество на лекаря и пациента, където можете да приложите всичките си знания и опит. Но традиционно повечето въпроси и проблеми възникват, когато е необходимо пациентът да бъде прехвърлен на инсулин..

Преди няколко години в статията си се спрях подробно на психологическите проблеми, свързани с започването на инсулинова терапия при диабет тип 2. Сега само ще повторя, че тук е необходима правилната тактика на лекаря, когато инсулиновата терапия се представя не като „наказание“ за лошо поведение, неспазване на диета и т.н., а като необходим етап от лечението.

Когато обяснявам на пациентите си с новодиагностициран диабет тип 2 за каква болест става дума, винаги казвам, че лечението на тип 2 трябва постоянно да се променя - първо диета, след това хапчета, след това инсулин. Тогава пациентът развива правилното отношение и разбиране за управлението на диабета и, ако е необходимо, за него е психологически по-лесно да приеме лечение с инсулин..

По този въпрос подкрепата на семейството и близките също е много важна, тъй като все още има много предразсъдъци сред хората относно лечението на диабета. Пациентът често може да чуе фрази от други: „Ще ви сложат на игла. Ще бъдете привързани към инжекции "и т.н..

Следователно, когато преминава към инсулин, лекарят не се намесва в разговорите с роднините на пациента, като им обяснява важността на новия етап на лечение, привличайки тяхната подкрепа, особено ако пациентът вече е в напреднала възраст и се нуждае от помощ с инсулинова терапия.

И така, нека разберем кога е необходима инсулинова терапия при диабет тип 2 и какво се случва. Видове инсулинова терапия за диабет тип 2:

В началото на терапията:

от момента на поставяне на диагнозата; с напредване на болестта, 5-10 години след началото на болестта.

По вид терапия:

комбинирани (таблетки + инсулин) - могат да включват от една до няколко инжекции инсулин на ден; пълен превод само за инсулин.

Характеристики на инсулиновата терапия по продължителност

Временната инсулинова терапия се предписва на пациенти с диабет тип 2 със сериозна съпътстваща патология (тежка пневмония, миокарден инфаркт и др.), Когато за бързо възстановяване е необходим много внимателен контрол на кръвната захар. Или в ситуации, при които пациентът временно не може да приема хапчета (остра чревна инфекция, в периода преди и след операцията, особено в стомашно-чревния тракт и др.).

Сериозно заболяване увеличава нуждата от инсулин в тялото на всеки. Вероятно сте чували за стрес хипергликемия, при която кръвната захар се повишава при човек без диабет по време на грип или друго заболяване с висока температура и / или токсичност.

Лекарите говорят за стрес хипергликемия, когато нивата на кръвната захар са над 7,8 mmol / L при пациенти, които са в болница за различни заболявания. Проучванията показват, че 31% от пациентите в терапевтични отделения и 44 до 80% от пациентите в следоперативни и интензивни отделения имат повишени нива на глюкоза в кръвта, като 80% от тях нямат предишен диабет.

Такива пациенти могат да започнат да инжектират инсулин интравенозно или подкожно, докато състоянието се компенсира. В същото време лекарите не диагностицират веднага диабета, а наблюдават пациента.

Ако той има допълнително висок гликиран хемоглобин (HbA1c над 6,5%), което показва повишаване на кръвната захар през предходните 3 месеца и кръвната захар не се нормализира на фона на възстановяването, тогава се прави диагноза захарен диабет и се предписва по-нататъшно лечение.

Важно! В този случай, ако става въпрос за диабет тип 2, могат да се предписват хипогликемични таблетки или да се продължи прилагането на инсулин - всичко зависи от съпътстващи заболявания. Но това не означава, че операцията или действията на лекарите са причинили диабет, както често казват нашите пациенти („глюкоза капеше...“ и т.н.). То просто показа какво е предразположението. Но ще говорим за това по-късно..

По този начин, ако човек с диабет тип 2 развие сериозно заболяване, запасите му от инсулин може да не са достатъчни, за да отговорят на повишената нужда на фона на стрес и той незабавно се прехвърля на инсулинова терапия, дори ако преди това не е имал нужда от инсулин..

Обикновено след възстановяване пациентът отново започва да приема хапчета. Ако например е имало операция на стомаха, тогава ще му бъде препоръчано да продължи да прилага инсулин, дори ако собствената му инсулинова секреция е запазена. Дозата на лекарството ще бъде малка..

Непрекъсната инсулинова терапия

Трябва да се помни, че диабет тип 2 е прогресиращо заболяване, когато способността на бета клетките на панкреаса да произвеждат инсулин постепенно намалява. Следователно дозата на лекарствата непрекъснато се променя, най-често нагоре, като постепенно достига максимално допустимата, когато страничните ефекти на таблетките започват да преобладават над техния положителен (понижаващ глюкозата) ефект.

След това е необходимо да се премине към лечение с инсулин и то вече ще бъде постоянно, само дозата и схемата на инсулиновата терапия могат да се променят. Разбира се, има пациенти, които могат да бъдат на диета или малка доза лекарства дълго време, години и да имат добра компенсация..

Това може да се случи, ако диабет тип 2 е бил диагностициран по-рано и функцията на бета клетките е добре запазена, ако пациентът е успял да отслабне, той следи диетата си и се движи много, което спомага за подобряване на функционирането на панкреаса - с други думи, ако инсулинът му не се губи различно вредни продукти.

Или може би пациентът не е имал очевиден диабет, но е имал преддиабет или стрес хипергликемия (вж. По-горе) и лекарите се втурнаха да диагностицират диабет тип 2. И тъй като истинският диабет не се лекува, е трудно да се премахне вече поставената диагноза. Такъв човек може да има повишаване на кръвната захар няколко пъти в годината на фона на стрес или заболяване, а в други случаи захарта е нормална.

Също така дозата на хипогликемичните лекарства може да бъде намалена при много възрастни пациенти, които започват да ядат малко, губят тегло, както някои казват - „изсъхват“, нуждата им от инсулин намалява и дори лечението на диабета е напълно отменено. Но в по-голямата част от случаите дозата на лекарствата обикновено се увеличава постепенно..

Време е да започнете инсулинова терапия

Както вече отбелязах, инсулиновата терапия за диабет тип 2 обикновено се предписва след 5-10 години от момента на поставяне на диагнозата. Опитен лекар, когато види пациент дори с „прясна“ диагноза, може съвсем точно да определи колко скоро ще се нуждае от инсулинова терапия. Зависи на какъв етап е диагностициран диабетът.

Ако глюкозата в кръвта и HbA1c не са много високи по време на диагнозата (глюкоза до 8-10 mmol / l, HbA1c до 7-7,5%), това означава, че инсулиновите резерви все още се запазват и пациентът може да бъде на хапчета дълго време. И ако кръвната захар е по-висока от 10 mmol / l, в урината има следи от ацетон, тогава през следващите 5 години пациентът може да се нуждае от инсулин.

Внимание! Важно е да се отбележи, че инсулинът няма отрицателни странични ефекти върху функцията на вътрешните органи. Единственият му „страничен ефект“ е хипогликемия (намаляване на нивата на кръвната захар), която се появява, ако инжектирате прекомерна доза инсулин или се храните зле. Хипогликемията е изключително рядка при обучени пациенти..!

Случва се така, че на пациент с диабет тип 2, дори без съпътстващи заболявания, веднага се предписва инсулинова терапия изцяло, както при първия тип. За съжаление това не е толкова рядко. Това се дължи на факта, че диабет тип 2 се развива постепенно, човек може да забележи сухота в устата, често уриниране в продължение на няколко години, но не се консултирайте с лекар по различни причини.

Човек напълно е изчерпал резервите от производството на инсулин и може да отиде в болница, когато кръвната захар вече надвишава 20 mmol / L, в урината се открива ацетон (индикатор за наличие на тежко усложнение - кетоацидоза). Тоест всичко върви според сценария на диабет тип 1 и за лекарите е трудно да определят за какъв вид диабет става дума. В тази ситуация някои допълнителни изследвания (антитела към бета клетки) и задълбочена анамнеза помагат..

И тогава се оказва, че пациентът е бил с наднормено тегло за дълго време, преди около 5-7 години в клиниката първо му е казано, че кръвната му захар е леко повишена (появата на диабет). Но той не отдаваше никакво значение на това, не тъгуваше както преди.

Преди няколко месеца се влоши: постоянна слабост, загуба на тегло и т.н. Това е типична история. Като цяло, ако пациент с наднормено тегло с диабет тип 2 започне да отслабва без видима причина (неспазване на диета), това е признак за намалена функция на панкреаса.

Всички знаем от опит колко трудно е да отслабнем в ранните стадии на диабета, когато резервът от бета клетки все още е запазен. Но ако човек с диабет тип 2 отслабне, а захарта все пак расте, тогава определено е време за инсулин! Ако инсулинът незабавно се предписва на пациент с диабет тип 2, теоретично има възможност за отмяна в бъдеще, ако се запазят поне някои телесни резерви за секрецията на собствения му инсулин. Трябва да помним, че инсулинът не е наркотик, няма пристрастяване към него.

Напротив, при внимателно проследяване на кръвната глюкоза по време на инсулиновата терапия, бета клетките на панкреаса, ако те все още са запазени, могат да „си починат“ и да започнат да функционират отново. Не се страхувайте от инсулин - трябва да постигнете компенсация на диабета на инсулина, да поддържате добри захари в продължение на няколко месеца и след това, след като обсъдите с Вашия лекар, можете да опитате да отмените инсулина.

Това е само при условие на постоянно наблюдение на кръвната глюкоза у дома с помощта на глюкомер, така че в случай на повишаване на глюкозата незабавно да се върнете към инсулина. И ако панкреасът ви все още работи, той ще започне да произвежда инсулин с нова сила. Много е лесно да се провери дали има добри захари без инсулин. Но, за съжаление, на практика това не винаги е така..

Тъй като оттеглянето на инсулина не означава отмяна на самата диагноза. И нашите пациенти, вярващи в първата сериозна победа над диабета си с помощта на инжекции с инсулин, вървят докрай, както се казва, връщат се към предишния си начин на живот, диета и т. Н. Ето защо казваме, че диабет тип 2 трябва да се диагностицира възможно най-добре по-рано, докато лечението не е толкова трудно.

Всеки разбира, че животът става по-труден с инсулина - трябва по-често да контролирате глюкозата в кръвта, да спазвате по-стриктно диетата си и т.н. Що се отнася до компенсиране на диабета и предотвратяване на страховитите му усложнения, все още не е измислено нищо по-добро от инсулина. Инсулинът спасява милиони животи и подобрява качеството на живот на хората с диабет.За видовете инсулинова терапия за диабет тип 2 ще говорим в следващия брой на списанието.

Кое е по-добре инсулин или хапчета

Инсулинът е пептиден хормон на жлезата. Има важен ефект върху метаболитните процеси в почти всички тъкани на тялото. Липсата на секреция на този хормон или нарушение на действието му е в основата на захарния диабет. От 1922 г. хората започнаха да инжектират инсулин на болни хора, с отлични резултати. Така се появи ефективно средство за борба с опасна болест..

Когато чуем думата инсулин, виждаме огромни игли в съзнанието си или изтощен от диабет човек с ниски нива на захар. За повечето хора това вещество е мощно и опасно лекарство. Всъщност това не е така, но трябва да знаете как действа инсулинът. Това е особено полезно за хора с диабет тип 2. По този начин ще бъде важно да развенчаете някои от митовете за инсулина..

Диабетиците не могат да живеят без инсулин. Всъщност пациентите с първи тип диабет, а това са 5-10% от всички пациенти, наистина изпитват жизненоважна нужда от това лекарство. Но за тези, които имат втори тип заболяване, а това е огромното мнозинство, приемът на инсулин изобщо не е необходим.

Приемът на инсулин предполага, че човек вече не може да се справи със заболяването си. Наистина не бива да сте толкова категорични. Лекарите казват, че дори тези пациенти, които правят пълна гама физически упражнения и се придържат към специална диета, все още се нуждаят от инсулин..

Инсулинът причинява спад в нивата на кръвната захар. Такъв ефект от приема на лекарството наистина може да възникне, но вероятността за това е малка. Още по-нисък риск от получаване на ниска кръвна захар от инсулин при хора с диабет тип 2. Освен това днес на пазара се появиха лекарства от ново поколение, които имитират естественото производство на инсулин. Това значително намалява риска от хипогликемия. Например това е базалният инсулин "Lantus".

Важно! Ако сте започнали да приемате инсулин, това вече е завинаги. Не е задължително. Понякога хората приемат това лекарство за определен интервал от време, например това може да се случи по време на бременност.

По-добре е да приемате перорални лекарства, отколкото инсулин. В този случай си струва да се говори за метформин. Това лекарство се приема през устата и се бори с диабета. Само сега той далеч не е ефективен за всички, въздействайки върху различни хора по различен начин.

Инсулинът води до наддаване на тегло. Тези хора, които са болни от втория тип диабет, всъщност могат да наддават на тегло поради инсулинова терапия. Но това е съвсем същото и нормално, защото подобно явление е пряка последица от факта, че тялото е започнало да се противопоставя на болестта. Ако няма очевидно предозиране, тогава инсулиновата терапия не трябва да причинява наддаване на тегло. Често лекарството започва веднага след дълъг период на декомпенсация на диабета.

Високите нива на захар в този случай водят до загуба на тегло, тъй като част от консумираната храна се губи под формата на глюкоза в урината. Инсулинът води до нормализиране на захарта, сега хранителните вещества не се губят. Храната започва да се използва от тялото в пълна степен, а теглото се нормализира.

Проучванията показват, че продължителната употреба на инсулин, средно в продължение на 10 години, дава увеличение от 6 килограма при пациенти с диабет тип II и 3-5 килограма при тези, които са на хапчета, и дори 2 килограма при тези, които са на диета..

Но с възрастта човек винаги има тенденция постепенно да напълнява, това се случва поради намаляване на физическата активност. Наднорменото тегло и нормалните нива на захар са много по-безопасни от високите захари при нормално тегло.

Приемът на инсулин показва, че човек има сериозни проблеми с диабета. Всъщност си струва да обърнете внимание на самата болест, а не на лекарствата, приемани с нея. Независимо дали човек приема инсулин или не, самият диабет е сериозен проблем, с който трябва да се справим..

Тежестта на заболяването се определя от това дали диабетът има усложнения. Средно тези пациенти, които приемат инсулин, имат по-голяма продължителност на заболяването и броя на усложненията. В този случай обаче тежките форми на диабет изобщо не са следствие от употребата на инсулин, а причината за тази форма на лечение.

Инсулиновият изстрел е много болезнен. Това не е вярно, тъй като днес се използват много тънки игли. Благодарение на тях инжекцията е почти безболезнена. Самата инжекция е сравнима по болка с ухапване от комар. Ако човек все още изпитва страх от инжекции и това чувство е подобно на страх от кръв, тогава има инжектори без игла. Специални средства за въвеждане със скрита игла, Pen-mate.

Лечението с инсулин включва доста снимки всеки ден. Не винаги е така. Понякога можете да си инжектирате 1 доза инсулин за цялата нощ, точно в този случай просто трябва да изчислите различно количество лекарства.

Внимание! Инсулинът е последната надежда за победа на диабета. Много хора изпробват различни методи, лекарства и методи, преди да използват инсулин. Но дори може да бъде вредно. Ефективното лечение не трябва да се отлага. В крайна сметка, навременното започване на употребата на инсулин може да помогне да се избегнат усложнения в бъдеще..

Приемайки инсулин, трябва да го правите по строг график, като се свързвате с него и приема на храна. По време на терапията със смесен инсулин, при който кратък и удължен инсулин се смесват в един разтвор, е възможно времето за хранене да се измести с 1-2 часа.

Ако използвате тези форми на лекарства поотделно, тогава можете да говорите за неограничените възможности на диетата. В резултат на това диетичните изисквания за пациент, който получава инсулин, са практически същите като за всеки друг пациент, който получава антихипергликемични таблетки..

Приемайки инсулин, пациентът се привързва към дома си и лекарството се съхранява в хладилника. И е трудно да се вземат лекарства извън дома. Днес съществуват съвременни средства за инжектиране в тялото. И така, писалката за спринцовка може да помогне за инжектиране извън дома - на работа, далеч, на път. И стартираната бутилка инсулин, подобно на самия патрон на писалката, може да се съхранява при стайна температура..

Самата инжекция вече не изисква предварителна обработка на кожата с алкохол; сега инжекцията може да се направи дори чрез дрехи. Необходимо е само малко обучение, което се оказва технически много по-лесно за прилагане на инсулин, отколкото други инжекции..

По-добре е да използвате малки дози инсулин, отколкото големи. Този мит е доста разпространен не само сред пациентите, но дори и сред самите лекари. В резултат на това пациентите получават недостатъчни дози от лекарството. Това води до хронична, често дори дългосрочна, декомпенсация на диабета. Всъщност дозата на инсулина трябва да се определя от нивото на захарта, докато се използва лекарството..

Съвет! Ако за да се постигне нормална захар е необходимо да се увеличи дозата инсулин, приета през деня, това трябва да се направи. Има само една алтернатива - малка доза лекарства и високи нива на захар. И това е пряк път към увреждане на тялото и усложнения на диабета. Вярно е, че понякога можете да подобрите ефекта на вече използвания инсулин. В случай на диабет тип 2 е възможно да се спазва диета и да се опитате да намалите теглото до нормални нива..

Трябва да се помни, че при всяка форма на това заболяване ефектът на инсулина може да бъде намален поради неправилна техника на инжектиране, неправилно хранене и хронични възпалителни процеси. Само по себе си съотношението на дневното количество инсулин към теглото на пациента не може да се използва като критерий за изчисляване на необходимата доза. Препоръките на европейски и американски лекари гласят, че няма ограничения за дневната доза инсулин.

Единична доза инсулин с кратко действие е 6-10 единици, максималната е 14-16. Два часа след хранене, ако е необходимо, можете допълнително да въведете още 4-6 единици.

Глюкозата в кръвта трябва да се определя на гладно. За да избегнете усложнения от диабет, трябва да знаете каква е стойността на кръвната захар през целия ден. Затова се нуждаем от индикации не само на гладно, но и през целия ден. Понякога се изискват дори „нощни“ номера.

Може ли диабетът да бъде излекуван?

Официално се смята, че причините за диабета не са известни и болестта е нелечима. В същото време не се изолират случаи на пълно възстановяване на нормалната регулация на кръвната захар, което означава, че заболяването е обратимо. Известно е, че причината за много заболявания на вътрешните органи е свързана с нарушена проводимост на нервните пътища..

Възможно ли е проблемите в гръдния отдел на гръбначния стълб, през които преминават нервните пътища от мозъка към панкреаса, да причинят диабет? Сериозно се замислихме след това писмо:

"Здравейте! Пиша ви отново. Вече ми беше изпратен един „Витафон“, но той е разграбен: или деца, или внуци. И затова ви моля да ми изпратите още едно копие. С баба ми лекувахме... гръдна остеохондроза, но излекувани, знаете ли какво? Диабет! Не знам дали това е така или не, но вече 3 месеца кръвната й захар е 5,2 и 4,3, но беше 12-14! Ръцете престанаха да изтръпват. Това е страхотно! Страда от диабет от 11 години "К. В. И. Уч. Писмо No 0-138

След като обърнахме внимание на това, впоследствие започнахме да забелязваме, че развитието на захарен диабет често се случва известно време след нараняване или друг проблем на гръдната част на гръбначния стълб, както например при това момиче:

„Никога не сме имали никакви здравословни проблеми, рядко се разболявахме и предимно настинки. Някъде в края на ноември в училище я намушкаха с нож в гърба, имаше синина, намазах го с йод и всичко си отиде, по едно и също време тя започна да пие много вода. На 26 декември 2010 г. преминахме тест за кръв и урина, но получихме резултата на 4 януари 2011 г. Нивото на кръвната захар на гладно е 19,4. В урината имаше и много захар... "

Нервните пътища, свързващи панкреаса с мозъка, преминават през гръдната област, така че нарушението на тяхната проводимост естествено по някакъв начин би трябвало да повлияе на работата на панкреаса. Много хора с диабет казват, че нищо не ги боли в гърдите.

Но парадоксът е, че ако боли, най-вероятно няма да има диабет. Нарушаването на проводимостта на нервните пътища се придружава от намаляване на чувствителността, така че може да няма явна болка в гръдната област. Нарушения се появяват в друга област, свързана с нервни пътища: аритмия, започва киселини, образува се язва, запек, регулиране на киселинността в стомаха или кръвната захар се нарушава.

Намери метод и средства, достъпни за всички

За лечение на гръдния кош на гръбначния стълб избрахме виброакустична терапия, тъй като този метод подобрява кръвоснабдяването, лимфния дренаж и регенеративните процеси в дълбочината на тъканите до 10 cm..

Това е един вид микромасаж на клетъчно ниво. С негова помощ можете да възстановите не само гръдния отдел на гръбначния стълб, но и да подобрите функционирането на панкреаса. За постигане на успех е необходимо да се премахнат нарушенията във всички органи, участващи в регулирането на кръвната захар, поради което областите на черния дроб и бъбреците са включени във виброакустичната програма.

Важно! В медицинско проучване, проведено при пациенти със захарен диабет, тези области са вибрирани три пъти на ден в продължение на три седмици. Резултатът надмина очакванията. При повечето пациенти (98%) след виброакустична терапия нивото на гликемия значително намалява.

Най-голяма ефективност се наблюдава при групата пациенти с диабет тип 2, които са получавали антидиабетни хапчета. При пациенти от тази група се постига компенсация на диабета с нормализиране на въглехидратния и липидния метаболизъм (в рамките на един месец). Намаляване на дозата на инсулина при пациенти, приемащи инсулин.

Вибрирането е прост и достъпен метод. Дори пенсионерите използват устройства за виброакустична терапия самостоятелно у дома. Не се изисква специално обучение и медицински персонал. Виброакустичната техника е включена в комплекта за доставка на устройствата.

Хапчета за диабет тип 2

Правилно хранене, физическа активност, правилен начин на живот. Здравословният начин на живот ще ви помогне да отслабнете и мнозина ще постигнат идеални захари, като отслабнат. Нашата мастна тъкан е основната бариера за инсулиновото действие. Ако захарта ви е висока и не намалява и се храните правилно, отслабнали сте малко и захарта ви е по-висока от 8,0 mmol / l, ще ви бъдат предписани хапчета.

Една от първите таблетки, която се приема, е метформин. Има метформин полудневно действие и ежедневно действие. Glucophage XR действа 24 часа. При диабет тип 2 се отделя достатъчно количество инсулин, той трябва да работи така, че да действа и такава група лекарства като метформин, която подобрява чувствителността на клетката към инсулина, и освобождаването на глюкоза от черния дроб се потиска. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Novonorm, таблетки, които усилват действието на инсулина. Novonorm се приема по време на хранене - като кратък инсулин. Novonorm се приема с всяко хранене. Ако новата норма не е достатъчна, идва следващата група лекарства - сулфонилурейни продукти. Сулфонилурейните лекарства включват амарил и олтар. Това са лекарства с ежедневно действие. Най-често се приема сутрин, преди закуска, няколко минути преди хранене. Същото действие на диабета. Диабетон и аморил увеличават отделянето на инсулин, тоест действат върху панкреаса при хранене.

Появи се нов клас антихипергликемични лекарства, като Januvia, Onglisa, Victosis. Тези лекарства работят за увеличаване на отделянето на инсулин в пика на повишаване на кръвната захар. Тези лекарства потискат освобождаването на глюкагон и освобождаването на глюкоза от черния дроб, забавяйки евакуацията на храната от стомаха. Хормонът глюкагон се произвежда от панкреаса, има инсулин и има глюкагон. Когато кръвната Ви захар спадне, глюкагонът се освобождава за компенсаторна функция..

Кога да преминете към инсулин за диабет тип 2?

Те преминават към инсулин, ако не можете да регулирате захарта, ако те са високи. Ако гликираният хемоглобин е висок, над 8,5%, ако всички таблетки вече са комбинирани, изпробвани и захарта остава висока, тогава се предписва инсулинова терапия. Първият инсулин обикновено е дълъг инсулин. Той се комбинира с метформин.

При преминаване към инсулинова терапия без комбинация с хапчета?

Когато има усложнения на диабета, бъбречна недостатъчност, диабетни полиневропатии с трофични прояви (язви на краката), зрението е паднало. Например, най-често пациентът отказва инсулин, но ако има бъбречна недостатъчност, метформин не може да се приема и се предписва инсулинова терапия.

Хранителни добавки за диабет тип 2

Много хранителни добавки помагат, защото в производството на инсулин има 3 основни елемента (магнезий, цинк, хром), но това е само временно явление..

Как да увеличим и намалим дозата на антихипергликемичните хапчета?

За да намалите дозата на антихипергликемичните лекарства, трябва да се консултирате с лекар, трябва да имате дневници за самоконтрол. Дозата на таблетката можете да намалите сами, когато захарта падне до вечеря, например, имате захар: сутрин - 8,0 mmol / l, (яли сте много през нощта или малка доза от таблетката). Трябва да решите дали да ядете повече и да добавите доза хапчета, но е по-добре да премахнете количеството храна.

Ако захарта ви е висока, трябва да премахнете мазнините от храната си. При високи нива на захар, яденето на висококалорични храни, захарта няма да намалее, дори ако премахнете XE, но ядете тлъсто месо, мазна риба, всичко пържено, захарта ще се задържи здраво.

Внимание! Невъзможно е захарта да се покачи рязко, например 4.0, след това рязко 12.0 mmol / l, защото е доказано, че захарта, която рязко се повишава след хранене, може да провокира усложнения. Захарта трябва да се покачва и спада равномерно и плавно и да играе + - 2 mmol / l.

Самоконтролът е от не малко значение при лечението на захарен диабет. Ние не само проверяваме захарите, ние трябва да преценим дали сте наддали, защото с напълняването вашият самоконтрол ще се влоши, състоянието ви - захар ще се увеличи, тъй като е добавена мастна маса и ще се появи по-висока инсулинова резистентност (инсулинова резистентност на клетките).

Трябва да измерите захарта, за да проучите ситуацията: някъде добавете хапче, а някъде премахнете антидиабетното лекарство. Веднъж седмично трябва да правите пълен ежедневен контрол, тъй като измервайки захарта през целия ден, ще можете да прецените ситуацията по-точно - по кое време на деня захарта се повишава и по кое време захарта намалява. След като съберете всички резултати, можете да прецените защо се случва това. Може би сте яли повече, може би сте работили повече, може би сте се разболели.

Билки при лечение на пациенти с диабет тип 2

Билките са добро допълнение към лечението на пациенти с диабет тип 2. Билката има хипогликемичен ефект. Но приемането на различни такси за понижаване на глюкозата се извършва периодично, например, приемате билката за 2 седмици и правите почивка за 2 седмици. Тортата може да се яде от тези, които са на инсулин. Тъй като имат инсулин, те могат да донесат дозата инсулин.