Категория

Интересни Статии

1 Ларинкс
Функциите на 17-един прогестерон, какво е това, норма и лечение за отклонение
2 Рак
Дисфункционално кървене
3 Рак
GLYCLAZID MV: рецензии
4 Рак
Сухота в гърлото
5 Ларинкс
Хормони Макропролактин и Пролактин Разлика
Image
Основен // Ларинкс

Заместителна хормонална терапия за жени: преглед на лекарствата, режими на дозиране, противопоказания


Заместващата хормонална терапия за жени е курс на лечение, който трябва да замести хормоните, които липсват в организма. Чрез възстановяване на хормоните, симптомите на менопаузата могат да бъдат значително отслабени. Освен това е необходимо да се предотврати развитието на последиците от менопаузата. По-специално сърдечно-съдови заболявания, остеопороза. Лекарите и специалистите препоръчват започването на тази терапия възможно най-рано, когато се появят първите симптоми на менопаузата. Първоначалният курс може да бъде до две години и след това трябва да се проведе в рамките на пет до десет години след менопаузата.

Как да победим менопаузата?

По целия свят хормонозаместителната терапия за жени се счита за едно от най-ефективните средства, които могат да победят менопаузата. За съжаление у нас отношението към този проблем все още е странно. Самите жени се притесняват да обсъждат тази тема, страхувайки се да признаят, че тялото им неизбежно застарява. В същото време забравяйки, че самата дума „кулминация“ означава само „степен“ в превод от гръцки. Това изобщо не е краят, а само определен етап, който трябва да бъде преодолян, за да продължи активният и пълноценен живот..

Според съществуващата в момента статистика, менопаузата протича без усложнения само при една трета от нежния пол. Останалите жени проявяват симптоми с различна тежест. Това може да бъде повишено изпотяване, горещи вълни, нарушена памет и сън, сълзливост, тревожност и безпокойство, повишена умора. Нещо повече, струва си да се отбележи, че това са симптоми, които се появяват в ранните етапи и тогава ще бъде много по-лошо. С течение на времето менопаузата може да доведе до уринарна инконтиненция, изгаряне в пикочния мехур, затлъстяване, чупливост на ноктите и суха кожа, артрит, остеопороза, болест на Алцхаймер. Хормонозаместителната терапия за жени е начин да се справите с тази ситуация.

Съществува именно за борба с развитието на тези патологични състояния. Принципът на действие на хормонозаместителната терапия се основава на попълване на липсващите хормони в женското тяло. Факт е, че по време на менопаузата жлезите с вътрешна секреция значително намаляват независимото производство на прогестерон и естроген. Техният дефицит се формира, което води до появата на всякакви симптоми на климактеричен синдром. Ако хормоните се доставят от външната среда, женското тяло ще продължи да функционира нормално с малка или никаква промяна. Разбира се, никой не успява окончателно да победи кулминацията; така или иначе ще дойде рано или късно. Но ще можете да избегнете повечето последици и дискомфорт с помощта на хормонозаместителна терапия при жените..

Понастоящем в развитите страни около една четвърт от жените в зряла възраст активно използват този метод при първите признаци на настъпване на менопаузата. В Руската федерация тази цифра е много по-ниска. Например в Москва хормонозаместителната терапия за жени се използва от не повече от три процента от нежния пол, в страната като цяло показателят е значително по-нисък, той е 0,2%.

Митове за хормоните

Очевидно такова пристрастие към хормоналната терапия се е формирало поради невежество, навика да се слушат повече съветите на приятели и съседи, а не на специалисти, както и липсата на навик редовно да посещавате гинеколог. Има много митове за хормоните, повечето от които просто са нелепи..

Някои вярват, че могат да доведат до рязко увеличаване на теглото, активната поява на косми по женското тяло (дори бради и мустаци). В действителност всичко е точно обратното. Хормонозаместителната терапия при жените е незаменим етап от лечението и профилактиката на климактеричния синдром. Ако се предписва правилно и своевременно, след една седмица след приема на лекарствата неприятните симптоми ще намалеят или изчезнат напълно, приливите и отливите ще отстъпят.

Хормоналните лекарства имат директен ефект върху основната причина за менопаузата. Това е дефицит на полови хормони. Струва си да се подчертае, че всички други методи, които се препоръчват за използване при настъпване на менопаузата, не са в състояние да премахнат самата причина, но могат само леко да отслабят симптомите. Те включват нехормонални лекарства за специфични симптоми, поддържане на здравословен начин на живот и специални диети. Трябва да се отбележи, че спортът, правилното хранене и отхвърлянето на лошите навици могат да умножат ефекта на хормонозаместителната терапия в менопаузата. Но това работи само в комбинация.

Предимствата на този метод

Има много поддръжници и противници на този метод сред гинеколозите. Помислете за аргументите, изложени от всяка страна.

Предимствата на хормонозаместителната терапия след определена възраст са, че само с помощта на този метод е възможно да има ефективен ефект върху минералната плътност на тъканта. При липса на необходимите хормони, калцият започва активно да се изхвърля от женското тяло. Това прави костите крехки, особено по време на менопаузата. В резултат на това може да се развие остеопороза на прешлените и бедрата, което води до редовни фрактури. Хормоналната терапия активно се бори със загубата на костна маса, като значително намалява честотата на фрактури.

Трябва да се отбележи, че само хормоналната терапия днес остава ефективен клинично доказан метод за справяне с последиците от менопаузата. Ето защо се счита за основното лекарство за борба с тези симптоми..

Друго предимство на хормонозаместителната терапия за жени над 50 години е, че рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания е значително намален. Но те са на първо място сред причините за смърт при жените по време на менопаузата. Хормоналната терапия има ефективен ефект върху нормализирането на кръвното налягане, съдовата функция и нивата на холестерола. Според авторитетни клинични проучвания, ако започнете да приемате хормонални лекарства навреме, рискът от хипертонични кризи и развитието на захарен диабет значително намалява..

В допълнение, този вид терапия е в състояние да предотврати атрофични промени в пикочо-половите пътища, които могат да бъдат причинени от липса на естроген. Хормоните активно се борят с неприятните симптоми като сърбеж и сухота във влагалището. Има голяма вероятност за подобряване на състоянието на косата, кожата, ставите. Според наличните данни вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер също е намалена по време на менопаузата..

В заключение трябва да се отбележи, че терапията намалява продължителността и броя на горещите вълни, справя се с депресията и неврозите..

Противници

Анализирайки всички плюсове и минуси на хормонозаместителната терапия, трябва да се вслушате в мнението на противниците на този метод на лечение. Те настояват, че е изключително трудно да се разработят правилните схеми на лечение, които действително ще бъдат ефективни..

Освен това е почти невъзможно точно да се определи дозата на хормоните в съответствие с нуждите на тялото на определена жена. Вероятно е наличието на странични ефекти, които включват развитието на съдова тромбоза и тумори. Тъй като методът се използва сравнително наскоро, няма данни за ефективността на лечението на късни усложнения на менопаузата. И накрая, всички хормонални лекарства имат голям брой противопоказания. Те включват вероятни заболявания на бъбреците, вените, черния дроб, напрежение от рак.

Последните изследвания показват, че теоретичните рискове могат да бъдат сведени до минимум чрез максимизиране на ползите от лечението. За това трябва да изберете оптималния режим на терапия. Тъй като безопасността на приема на хормони директно зависи от възрастта на пациента, жените на възраст под 60 години практически не трябва да се притесняват за рискове.

Показания за назначаване на терапия

Лекарите определят две групи пациенти, на които се предписва този вид терапия. Първият включва симптоматични показания, насочени към лечение на специфични симптоми на климактеричен синдром..

Сред тях са атрофия на гениталиите, внезапни промени в настроението, неврози, сънливост и безсъние, сърцебиене, горещи вълни, студени тръпки, хиперхидроза. Възможно е нарушаване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. В резултат на това се появяват задух, скокове на кръвното налягане, световъртеж, главоболие и болка в сърцето. Първата група показания включва симптоми, свързани с намаляване на либидото и сухота във влагалището, болезнено маточно кървене, стареене на кожата, болка в долната част на гърба, крайниците, долната част на корема.

Втората група включва пациенти, на които тази терапия се предписва като профилактика с цел предотвратяване на късни усложнения. По-специално, остеопороза, сърдечно-съдови заболявания. Рисковата група включва пациенти с анамнеза за остеопороза, ранна менопауза с всякаква етиология, съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система, както и с наследствено предразположение към тях.

Хормонозаместителна терапия за жени над 40 години може да бъде предписана за стандартния курс на менопаузата на всеки от нейните етапи. При жените в пременопауза това се прави за стабилизиране на цикъла, при менопаузата помага за намаляване на проявата на негативни симптоми. При жените в постменопауза помага за намаляване на риска от образуване на тумори, подобряване на цялостното качество на човешкия живот.

Съществуващи противопоказания

Важно е да се отбележи, че има много противопоказания, за които ходът на тази терапия е силно обезкуражен. Ето защо, преди да започне, всеки пациент трябва да се подложи на подробен преглед..

Забранено е да се използва терапия, ако се открият следните патологии или заболявания:

  • нарушена бъбречна и чернодробна функция;
  • заболявания на матката и млечните жлези;
  • тромбоемболия и тромбоза;
  • наличие на тумори на гениталните органи или съмнение за тях;
  • диабет;
  • ендометриоза на яйчниците;
  • епилепсия;
  • мастопатия;
  • маточно и вагинално кървене, чийто произход не е възможно да се установи;
  • бронхиална астма.

Също така противопоказанията включват неблагоприятна наследственост по отношение на онкологични заболявания, свръхчувствителност към отделни компоненти на лекарствата.

Много пациенти не започват да приемат хормонозаместителна терапия за жени след 45 години поради страх от странични ефекти. Наистина са. Съвременните изследвания обаче доказват, че няма толкова много от тях, освен това повечето не са в състояние да окажат вредно въздействие върху женското тяло. Но в случай на отказ за прием на хормони ще бъдат причинени много по-големи щети на здравето на жените..

Тези нежелани реакции включват гадене, коремна болка и повишен апетит. Може да има подуване и болезненост на млечните жлези, сухота на вагиналната лигавица или обратно, увеличаване на количеството цервикална слуз. В някои случаи се появяват маточни кръвоизливи, спазми на мускулите на краката, тромбоемболия и акне. Възможно е увеличаване на телесното тегло, обща слабост, подуване на крайниците, висока умора.

Основни принципи

Има много лекарства за хормонозаместителна терапия за менопауза. Когато приемате някой от тях, е важно стриктно да следвате основните принципи, разработени от Международното общество за менопауза. За да ги обобщим накратко, всички те се подчиняват на принципа „не вреди“.

Предписването на хормонозаместителна терапия след 40-годишна възраст или на която и да е друга възраст трябва да бъде само част от стратегията за лечение. То трябва да бъде допълнено с препоръки относно начина на живот на пациента. Важно е да бъдете физически активни, да се храните правилно и да се откажете от алкохола и тютюнопушенето. Тази терапия може да се предписва само поотделно, в съответствие с характеристиките на конкретна жена, като се вземат предвид нейните симптоми. Взема се предвид личната и семейната история.

С настъпването на менопаузата в ранна възраст (до 45 или 40 години) има повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, деменция. В този случай се препоръчва хормонозаместителна терапия за жени след 40-годишна възраст, докато достигнат средната менопазуална възраст..

Без обективни показания не се предписват хормонални лекарства, жените, които ги приемат, трябва да посещават гинеколог поне веднъж годишно и да се подлагат на цялостен преглед. Решението за времето за спиране на приема на лекарства за хормонозаместителна терапия при жените се взема от самата пациентка заедно с лекаря, когато целите са постигнати.

Наркотици

В момента тези лекарства се предлагат в различни форми. Това могат да бъдат таблетки или хапчета, импланти и подкожни инжекции, супозитории, пластири, гелове и кремове.

И все пак най-популярният вид хормонални лекарства са хапчетата. Най-удобно е да ги вземете. Има смисъл да ги изоставяме само при заболявания на черния дроб или стомашно-чревния тракт. В този случай е по-добре да се даде предпочитание на трансдермални или локални средства, които няма да повлияят на стомашно-чревния тракт..

Групи хормонални лекарства

Според състава си хормоналните лекарства се разделят на четири групи. Някои лекарства за хормонозаместителна терапия се основават на естроген. Тези групи лекарства включват:

  • Синтетични лекарства - етинилестрадиол, естриол, диетилстилбестрол (препарати "Микрофолин", "Премарин").
  • Основни - естриол сукцинат, естрон сулфат, естрадиол валерат (Cyclo-Proginova, Proginova).
  • Микронизирани - форми на естриол и естрадиол, които подобряват процеса на абсорбция ("Femoston", "Ovestin").
  • Естествени естрогени. Това са вещества, идентични на естрадиола по химичен състав, които се синтезират от самото женско тяло ("Complivit Calcium D3 Gold").

Средства на базата на гестагени се използват за предотвратяване на хиперплазия на маточната лигавица, както и за ефективен контрол на нейното състояние. Тези средства имат отрицателен ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм, поради което се използват само в минималните дози, необходими за регулиране на секреторната функция. Най-често те се предписват в постменопаузалния период ("Diane-35", "Duphaston", "Norkolut").

Има средства, базирани на мъжки хормони, но тяхната ефективност все още не е доказана. Андрогенните лекарства използват тестостерон например. В същото време има информация, че тези хапчета са в състояние да облекчат вазомоторните симптоми, но все още няма алгоритми за тяхната употреба или дозировки..

Напоследък лекарствата на основата на тиболон набират популярност. Това е синтетичен стероид с леки гестагенни, естрогенни и андрогенни свойства. Включва такива марки като "Lebidon", "Livial", "Welledien". Струва си да се подчертае, че тиболонът не компенсира липсата на липсващи хормони, но частично поема функциите, които те трябва да изпълняват. Той е особено ефективен за профилактика на сърдечно-съдови заболявания и остеопороза по време на хормонозаместителна терапия при жени над 45 г. Лекарствата имат много странични ефекти. Тези средства трябва да се вземат с голямо внимание..

Ето как действа хормонозаместителната терапия. Какви лекарства се използват, вече знаете.

Започвайки хормонална терапия, пациентът трябва да разбере, че това ще бъде доста дългосрочно лечение, което никога не е ограничено до краткосрочен курс. Те спират да приемат хормони, когато успеят да постигнат целта си - да помогнат за справяне с хормоналните промени. При ранните климатични симптоми ефектът ще се прояви през първата седмица от приема на хормонални лекарства. За да се затвърди положителният ефект, терапията трябва да продължи достатъчно дълго - от една до няколко години.

В наши дни специалистите са разработили две схеми на заместваща терапия. С краткосрочен план е възможно да се отървете от психоемоционални симптоми, горещи вълни, смущения в работата на пикочно-половата система. Продължителността на лекарството е от три до шест месеца. Ако е необходимо, курсът може да се повтори.

Дългосрочната терапия е предназначена за пет до седем години или дори повече. В този случай целта се превръща в превенция на точно късни разстройства, които се проявяват в организма. По-специално, говорим за остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, болест на Алцхаймер.

Сега ограниченията за прием на хормонални лекарства са премахнати. Естествено, това се отнася само за тези пациенти, които редовно се наблюдават от гинеколог, могат да коригират лечението. Ако терапията е започнала незабавно и не е била прекъсната, горната възрастова граница за хормонална терапия е 65-70 години.

Отзиви

Според прегледите все по-голям брой руски жени наскоро са преживели хормонозаместителна терапия. Мнозинството е категорично за, като отбелязва, че това е единственият начин да се удължи живота на жената, да се запази здравето. Просто трябва да сте подготвени за факта, че всеки прием на хормони ще бъде пряко свързан с преструктурирането на организма. Ето защо, първите няколко месеца ще трябва да следят отблизо теглото..

Освен това е важно да се свържете с компетентен и професионален лекар, който ще посъветва конкретни лекарства, които са ефективни във вашия случай, изчислява дозата и дава точни препоръки. Тези, които са решили да започнат този вид терапия, признават, че животът им бързо се нормализира..

Хормонална терапия в онкологията

Липсата или излишъкът от хормони показва, че органът, който ги произвежда, не работи правилно. В случай на липса на хормони или техния излишък се извършва хормонална терапия за възстановяване на баланса на хормоните в човешката кръв.

  1. Какво е хормонална терапия?
  2. Видове хормонална терапия
  3. Заместваща хормонална терапия в гинекологията
  4. Препарати за хормонозаместителна терапия
  5. Циклична терапия и лечение на миома на матката
  6. Хормонална терапия за рак
  7. Хормонална терапия при рак при жените
  8. Хормонална терапия за мъже
  9. Хормонална терапия при рак на простатата
  10. Методи за хормонална терапия при рак на простатата
  11. Последици от приема на хормони при мъже
  12. Хормонална терапия при деца
  13. Въпрос отговор

Какво е хормонална терапия?

Хормоните участват във всички физиологични процеси на човешкото тяло - те координират растежа, метаболизма, размножаването.

Използването на хормонална терапия означава използване на хормони и техните аналози за терапевтични цели. Синтезът на хормони в човешкото тяло се осъществява съгласно принципа на дефицита: когато нивото на който и да е хормон стане под нормалното, започва активното му производство. Липсата на хормон показва намаляване на работата на жлезата, а излишъкът му показва, че органът работи много активно.

За да разсеете заблудите, трябва да разберете принципа на ефекта на хормоналната терапия върху тялото..

Водещи клиники в Израел

Видове хормонална терапия

Има три вида хормонална терапия:

  1. хормонозаместителна терапия (ХЗТ) се използва при патологии на ендокринната жлеза. Пациентът приема лекарства, които съдържат или самия хормон, или негови заместители (синтетични аналози). Този тип терапия действа, когато хормонът попадне в тялото. Следователно, пациентът обикновено приема такива лекарства през целия си живот (инсулин за диабет, тиреоиден хормон за хипотиреоидизъм). Режимът на прием на лекарството задължително трябва да е близък до физиологичните процеси в организма;
  2. стимулираща терапия се предписва, когато има нужда от активиране на дейността на ендокринната жлеза. В този случай се вземат неврохормони на хипоталамуса и предната хипофизна жлеза. Този тип терапия не трае дълго, обикновено на курсове;
  3. инхибиторен или блокиращ (антихормонален) тип хормонална терапия се извършва, когато някои ендокринни жлези са твърде активни, и за лечение на някои видове новообразувания (хормонално зависими). След това се инжектира хормон - антагонист на излишния хормон или вещество, което инхибира активността на активна жлеза. Блокиращата хормонална терапия се използва като част от лечението заедно с радиация или операция за лечение на хормонозависими тумори. Той не е много ефективен като независима терапия..

Хормоналната терапия като вид лечение се използва в гинекологията, урологията, ендокринологията, андрологията, онкологията.

Подобни видеа:

Заместваща хормонална терапия в гинекологията

В гинекологията хормонозаместителната терапия се използва в климактеричния период, с ранно изчерпване на яйчниците, с безплодие, хипогонадотропна аменорея, с хроничен ендометрит, дисгенезия на половите жлези, менопауза на лекарства.

В случаите на безплодие тази терапия се използва за стимулиране на овулацията по време на ин витро оплождане. Използването на хормони при лечение на безплодие създава условия, близки до нормалните.

По време на менопаузата производството на естроген (женски сексуален шум) в женското тяло намалява. Използвайки заместителна терапия през този период, можете да нормализирате нивото на естроген, което ще има благоприятен ефект върху общото състояние на организма..

Ако яйчниците се отстранят при млади пациенти, те започват да изпитват усещания, които обикновено се появяват при жени в менопауза. Въпреки че някои от хормоните се произвеждат от надбъбречните жлези, работата им не е достатъчна, поради което се предписва заместителна терапия. Хормоналните лекарства могат да се пият до края на живота, което ще предотврати появата на ранна менопауза. При отстраняване на яйчниците поради злокачествено новообразувание, хормоналното лечение е забранено.

Но освен положителните аспекти при използване на хормонална терапия в областта на гинекологията, има и противопоказания:

  • напреднали форми на захарен диабет;
  • рак на матката;
  • онкология на гърдата;
  • нарушения в дейността на черния дроб;
  • вагинално кървене с неизвестна етиология.

Препарати за хормонозаместителна терапия

От всички използвани лекарства най-удобни са оралните таблетки. Те се считат за много ефективни, но недостатъците на тяхното използване включват: способността им да задържат течности в тъканите на тялото, да провокират пристъпи на мигрена и да насърчават нарастването на гръдната тъкан. Освен това е необходимо приемът на лекарства да се държи под контрол, тъй като една пропусната доза хапче може да причини маточно кървене..

Друго удобно средство е гел, който се втрива в гърба (долната част). Също така е лесен за използване и дава добри резултати..

Мазилката има подобен ефект, но е по-малко удобна. Този начин за снабдяване на тялото с липсващи хормони няма отрицателен ефект върху черния дроб, хормоните попадат в кръвта. Отрицателни точки могат да се считат за възможността от възпаление на мястото, където е залепен пластирът (особено в горещия сезон) и рискът пластирът да се отлепи.

Друг начин за използване на заместваща терапия е подкожно приложение. На всеки шест месеца под кожата се вкарва микроампула с точно количество естроген, която постепенно се абсорбира в кръвта. Този метод на приложение на хормона обикновено се използва от онези жени, на които е отстранена матката..

След 60 години не се приемат общи естрогенни препарати, използва се локална хормонална терапия - свещи и кремове. Тези лекарства облекчават неприятните симптоми на менопаузата - предотвратяват уринарна инконтиненция, вагинална сухота, нормализират сексуалните отношения.

Препарати с конюгирани конски естрогени: "Хормоплекс", "Естрофеминал".

Естествените естрогени също се използват в подобни препарати, които могат да се приемат през устата или за инжекции. Средствата, при които има комбинация от естроген с прогестин, са 1-2-3-фазни.

Еднофазни лекарства се предписват една година след началото на менопаузата и ще трябва да се приемат постоянно:

  • "Клиогест" - понижава нивото на холестерола в кръвта с 20%, предотвратява остеопорозата;
  • "Прогинова";
  • "Естрофем", "Естрофем Форте".

Интрамускулните, подкожните, кожните препарати не се обработват от черния дроб, поради което имат по-ниско съдържание на хормони:

  • "Gynodian Depot" - инжекция се прави веднъж месечно;
  • "Klimara", "Menorest" - мазилки;
  • "Естрогел", "Дивигел" - гел за кожа.

Двуфазно средство: "Divina" - има три вида таблетки в опаковка, които съдържат различна комбинация от различни хормони, които трябва да се приемат по 1 таблетка на ден, докато опаковката свърши, след това седмична почивка.

Други лекарства от това действие са: "Klimonorm", "Cyclo-proginova", "Klimen", "Divitren", "Femoston".

"Фемостон" регулира метаболизма на мазнините, което означава, че по-добре се бори срещу атеросклерозата, други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, не провокира появата на кръвни съсиреци. В допълнение, лекарството намалява симптомите на менопаузата и подобрява състоянието на ендометриума..

Трифазните лекарства съдържат комбинация от норетистерон и естрадиол, което помага на жените да не страдат от повишено изпотяване и горещи вълни (признаци на менопауза). Те включват "Триссеквенинг", "Трисеквениране Форте".

Циклична терапия и лечение на миома на матката

Методи на циклична (интермитентна) хормонална терапия се използват за нормализиране на менструалния цикъл при безплодие, аменорея, дисменорея и менопауза.

В случай на безплодие се използва специален тест, използващ циклична хормонална терапия. За целта пациентът получава ежедневни дози естроген в продължение на 1,5 седмици, докато цервикалният брой достигне 10. След това започват да се използват хормонални препарати на базата на гестагени. Ако след това пациентът има кървене, подобно на менструацията, това показва нормална реакция на рецепторите на маточната лигавица към приложението на хормони. Ако няма кървене, цервикалният канал е затворен или има обширни ендометриални патологии.

Хормоналната терапия се счита за един от щадящите методи за лечение на миома, но и за най-малко ефективен. Използването на хормони дава възможност за намаляване на размера на тумора, намаляване на симптомите на заболяването и забавяне на процеса на развитие на новообразувание. Но хормонално лечение се използва за миома на матката като част от терапията. Невъзможно е напълно да се отървете от тумора с помощта на хормони.

Хормоналната терапия се използва при миома на възраст до 13 седмици, без зацапване. Провежда се при липса на симптоми, с нарушения на менструалния цикъл, не придружени от анемия.

Хормоналната терапия при наличие на миома има свои противопоказания. Не се извършва в случай на:

  • ако туморът се намира под лигавицата;
  • когато миомата расте бързо;
  • ако има кървене;
  • когато се диагностицира миома по време на бременност;
  • ако са налице общи тежки заболявания - чернодробни нарушения, отосклероза, хипертония, диабет, ревматизъм, кръвни съсиреци.

Лекарства, използвани за лечение: съдържащи гестагени или прогестагени, агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, антипрогестини, антигонадотропини. Тези лекарства (хормони) се приемат като инжекции или спрейове.

Лечението може да бъде придружено от странични ефекти под формата на:

  • емоционална нестабилност;
  • активиране на потните жлези;
  • остеопороза;
  • зачервяване на лицето;
  • пристъпи на мигрена;
  • сухота на лигавицата на вулвата.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Хормонална терапия за рак

Някои видове тумори използват хормони като тестостерон и естроген. Такива тумори включват неоплазми на простатата и гърдата. Хормоналната терапия е начинът, който помага за елиминирането на тези хормонозависими новообразувания по следните начини:

  • чрез намаляване на количеството хормони в тялото, като по този начин лишава раковите клетки от хранене;
  • промяна на способността на рака да използва хормони.

Чрез намаляване на доставката на хормони до рак, хормоналната терапия може да помогне за свиване на тумора. Този тип лечение може да бъде успешно само при хормоночувствителни видове рак..

Чувствителността на раковия хормон се определя чрез проби от биопсия.

Най-често срещаните хормоночувствителни видове рак са:

  • рак на ендометриума;
  • яйчници;
  • гърди;
  • простатата.

Хормоналната терапия рядко се използва като основен или основен вид лечение, по-често се комбинира с други видове терапия: хирургия, лъчева и химиотерапия. Хормонална терапия може да се използва преди започване на основното лечение, като операция за отстраняване на тумора. Това се нарича неоадювантна терапия. С помощта на хормони туморът може да бъде намален до по-малък размер, което улеснява отстраняването му.

Когато предписването на хормонална терапия след като основната е насочена към предотвратяване на развитието на вторичен рак, този тип употреба на хормонална терапия се нарича адювантна терапия.

Като основно лечение е възможно да се използват хормони за метастатичен рак, когато се диагностицират напреднали стадии на рак на простатата или гърдата.

Хормонална терапия при рак при жените

Хормоналната терапия при ракови тумори никога не се използва самостоятелно. Като правило се комбинира с химиотерапия или лъчетерапия, хирургично лечение.

Всички видове рак са разделени на 3 вида:

  • хормонално активен;
  • хормонално обусловена;
  • хормонално зависим.

Хормонално активните тумори са тези, които отделят хормони. Това са: рак на хипофизната жлеза, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Те могат да се появят и в други органи, които обикновено не произвеждат хормони (черва, бели дробове).

Хормонално обусловени са новообразувания, възникнали поради неизправност в ендокринната система. Такъв тумор е рак на гърдата, който се развива, когато яйчниците или щитовидната жлеза са нарушени. Появата на такъв тумор не винаги се нуждае от хормонално лечение..

Хормонозависимите образувания включват образувания, чието присъствие е невъзможно без наличието на определени видове хормони. Ако има промяна в хормоналния фон, производството на хормон, необходим за тумора, спира, тогава развитието на тумора се спира. Това включва някои тумори на гърдата, бъбреците, тестисите, простатата, яйчниците, щитовидната жлеза, матката, наличието на метастази. За лечение на тези тумори е необходима хормонална терапия..

Ефектът от лечението зависи от чувствителността на тумора към хормоните. Понякога този метод се предписва в ранните етапи в комбинация с други методи..

Естрогенът често е активатор на рак на гърдата..

Използването на хормони за тумори на гърдата води до:

  • намаляване на количеството естроген;
  • забавяне на активността на рецепторите за хормони на гърдата;
  • намаляване на синтеза на естроген от надбъбречните жлези;
  • забавяне на активността на самия хормон чрез увеличаване на количеството мъжки хормони.

Хормонална терапия за мъже

Сред общия брой андрологични заболявания, повече от половината са заети от заболявания, свързани с неправилното функциониране на жлезите с вътрешна секреция и липсата на тестостерон:

  • мъжко безплодие;
  • ендокринопатия;
  • еректилна дисфункция;
  • кулминация.

В тези случаи основното лечение е хормонален аналог, който се приема като заместителна (или стимулираща) хормонална терапия..

Хормонална терапия при рак на простатата

Тестостеронът стимулира развитието на анормални (злокачествени) клетки заедно с растежа на здрави. По време на хормонална терапия туморите на простатата намаляват ефекта на хормона върху простатата или намаляват синтеза на този хормон.

Но не всички ракови клетки са хормонално зависими. Колкото по-активно се развиват засегнатите клетки, толкова по-малък ефект има лечението. Поради това хормоналното лечение не се използва като единственото лечение на рак на простатата..

Методи за хормонална терапия при рак на простатата

При рак на простатата се използват различни методи на терапия:

  • орхиектомия - отстраняване на тестисите, се използва отдавна. Ако ракът не е хормонално зависим (това се случва в 20% от случаите), отстраняването е безполезна процедура. Недостатъците на такова лечение включват факта, че отстраняването е необратим процес..
  • използване на агонисти на освобождаващ лутеин хормон. Под въздействието на тези лекарства синтезът на лутеинизиращия хормон от хипофизната жлеза, необходим за производството на тестостерон, намалява. Лекарства, които действат по тази схема: "Zoladex", "Trelstar", "Lupron".
  • използването на антиандрогени. Тези хормони намаляват активността на тестостерона. Такива средства включват: "Бикалутамид", "Нилутамид", "Флутамид".
  • използването на естрогени е ефективно в 75% от случаите, поради което е широко разпространено. Но има много странични ефекти..

Последици от приема на хормони при мъже

Хормоналната терапия с женски хормони причинява:

  • намалено влечение към противоположния пол;
  • костни фрактури и остеопороза;
  • растежа на млечните жлези;
  • увеличаване на телесното тегло от мазнини и намаляване на мускулната маса;
  • летаргия, умора, депресивно настроение;
  • повишаване на холестерола в кръвта.

Хормонална терапия при деца

Приемането на хормонални лекарства от деца е възможно само в изключителни ситуации и бързо се унищожават в организма - "Хидрокортизон", "Преднизолон". Детето е по-добре да приема хормонални лекарства по време на или преди закуска..

Инсулиновите препарати се предписват внимателно на детето, тъй като наличието на глюкоза в урината не винаги показва захарен диабет.

Всички хормонални средства се дават на деца само след консултация с ендокринолог и при стриктно спазване на дозировката. По време на лечението се изисква внимателно да се следи състоянието на детето, телесното му тегло, работата на храносмилателната система.

Връзката между рака и хормонозаместителната терапия (ХЗТ)

Гениталният рак обикновено се открива при жени на 60 - 69 години.

Проучванията показват, че хормонозаместителната терапия по време на менопаузата с продължителност до пет години не допринася за вероятността от рак на гърдата. Малък риск (1,31%) възниква при жени, които пият по-дълго хормони, без значение какъв естроген приема пациентът.

Жените, използващи заместителна терапия, са по-склонни да развият малки тумори без метастази. Ракът на ендометриума се появява с 1,5% по-често при жени, приемащи хормонално лечение за по-малко от 1 година, и с 10% при тези, приемащи повече от 10 години. При пациенти, които са приемали хормонално лечение, ракът на ендометриума е по-малко агресивен и смъртността от него е по-малка, отколкото при жените, които не са използвали заместителна терапия. Появата на рак на яйчниците и маточната шийка не е свързана с употребата на хормонални лекарства, тласък за тяхното формиране е наличието на човешкия папиломен вирус (HPV). Сред жените, приемащи заместителна терапия, рискът от рак на червата е намален с 40%.

Подобни видеа:

Въпрос отговор

Влияе ли растежният хормон върху развитието на онкологията?

Многобройни проучвания показват, че дозираната употреба на лекарства на основата на растежен хормон унищожава раковите клетки и рестартира имунната система.

Тежка артилерия. Какво е хормонална терапия и кой се нуждае от нея

Хормоналната терапия често е обрасла с огромно количество слухове и спекулации. Някои твърдят, че се справят по-добре, други вярват, че от него ще расте коса по цялото тяло. Всичко това, сигурни са лекарите, от факта, че никой не разбира точно как хормоните, доставени в тялото отвън, а също и защото не спазват правилата за използване на толкова мощни лекарства. В същото време могат да се развият сериозни здравословни проблеми без навременното назначаване и прилагане на такъв вариант на терапия. Какво трябва да знаете за хормоналната терапия, каза AiF.ru на доктор, ендокринолог Елена Сюракшина.

Ендокринната система е съвкупност от жлези, които произвеждат хормони, които регулират метаболизма, растежа и развитието, тъканната функция, половата функция, съня и настроението. Липсата или излишъкът от хормони показва, че органът не работи правилно, като в този случай се предписва хормонална терапия. Всъщност в противен случай може да се развие умора, слабост, постоянно желание за сън, проблеми с интелигентността, сълзливост и негодувание. Освен това кожата се влошава, ноктите се чупят, състоянието на косата се влошава, започват проблеми с репродуктивните функции и т.н..

Какво представляват хормоните?

Хормоните, ако ги опишете с прости думи, са активни вещества, синтезирани в организма и необходими за работата на всички органи и системи. Те се образуват в органи като щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамуса, надбъбречните жлези, яйчниците, тестисите. Всеки хормон има свое предназначение. И така, някои са отговорни за мускулното свиване и техния тонус, секрецията на жлезите в тялото, контролират протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм, отговарят за поведенческите процеси, контролират растежа на тялото, метаболизма на водата и солта, контролират пубертета, усилват действието на хормоните на растежа и половите жлези... Съответно, ако започне неуспех в производството на някой от тях, страдат различни телесни системи..

Видове лечение

Има три вида хормонална терапия:

  • Заместващата хормонална терапия се използва при патологии на жлезите с вътрешна секреция. Този тип терапия действа, когато хормонът не попадне в тялото (инсулин при диабет). Този вид терапия се предписва за цял живот..
  • Стимулиращата хормонална терапия се предписва, когато е необходимо да се активира дейността на жлезите с вътрешна секреция. Този вид терапия не трае дълго, обикновено на курсове.
  • Блокиращ (инхибиторен) тип хормонална терапия - извършва се, когато жлезата е твърде активна и за лечение на определени видове новообразувания (хормонално зависими). След това се инжектира хормон - антагонист на излишъка. Той не е много ефективен като независима терапия..

Обикновено за лечение дозите се основават на теглото на пациента и изчисленията са в десети и стотни милиграми и грамове. Следователно всъщност дозите не са толкова големи. Като правило силните лекарства се използват само в трудни ситуации, като онкологията. Хормоналната терапия се предписва само когато е необходимо, а неправилно подбраното лекарство или неспазването на курса на лечение или независимата промяна в дозата водят до сериозни промени в тялото: излишно телесно тегло, по-активен растеж на косата, алергии и т.н. В никакъв случай не трябва сами да променяте дозировката на лекарствата, това също може да доведе до промени в организма.

Възможно ли е да се пие алкохол по време на хормонална терапия?

Един от въпросите, който тревожи мнозина, е дали има ограничения върху алкохола при хормонално лечение. В крайна сметка курсовете обикновено са дълги и понякога не всеки иска да се лиши от удоволствието да изпие чаша вино. Хормоналните лекарства са различни. Например, когато използвате контрацептиви, можете да пиете алкохол.

Използването на алкохолни напитки обаче често се разбира като напълно различни неща. Тоест, няколко чаши вино на вечеря няма да повлияят по никакъв начин на здравето, когато използвате контрацепция, но литър бира или водка, които ви довеждат до безсъзнание, неизбежно ще намалят надеждността на хапчетата и ще повлияят на ендокринната система и здравето като цяло.

Също така, когато приемате алкохол и хормонални лекарства, доста често в организма има обостряне на пептична язва и гастрит, поява на тежки мускулни крампи, бързо развитие на тромбофлебит, поява на мигрена като заболяване, дисфункция на репродуктивната система.

Има ли растителна алтернатива?

Също така често можете да чуете препоръки да не използвате хормони като тежка артилерия - това често се случва с менопаузата и вместо това използвайте билкови лекарства. Не бива обаче да замествате билките с хормони. В края на краищата хормоналната терапия се предписва само при необходимост - недостатъчен прием на собствени хормони или обратно като антагонист на прекомерен хормон, поради което заместването е невъзможно. Въпреки това, хормоналната терапия, предписана от лекар, може да бъде допълнена с фитопрепарати. В този случай тялото ще получи повече всичко необходимо за нормалното функциониране..

Възможни усложнения

Разбира се, има някои нежелани реакции, свързани с хормоналната терапия. Така че има отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан в различни области, например на шията, повишено кръвно налягане, развитие на диабет, язва на стомаха, дерматит, катаракта и много други сложни състояния. Следователно терапията трябва да се провежда под строгото наблюдение на лекар, за да се наблюдават всички негативни прояви и да се избере ново лекарство в случай на непоносимост. В допълнение, изборът на правилната хормонална терапия на фона на извършените изследвания, тогава рискът от странични ефекти и усложнения ще бъде сведен до минимум..

Хормонална терапия

Хормоналната терапия обикновено включва прием на лекарства, които пречат на раковите клетки да получат хормоните, от които се нуждаят, за да растат. В някои случаи Вашият лекар може да отстрани хирургично жлезата, която произвежда хормони. Нашите лекари могат да използват хормонална терапия в комбинация с други лечения на рак като химиотерапия и лъчетерапия.

Заместваща хормонална терапия

Хормонозаместителна терапия - лекарства, съдържащи женски хормони, които заместват тези, които тялото вече не произвежда след менопаузата - понякога се използва за лечение на често срещани симптоми на менопаузата, включително горещи вълни и вагинален дискомфорт.

Доказано е също, че хормоналната терапия предотвратява загубата на костна маса и намалява фрактурите при жени в менопауза.

Заедно с ползите има рискове, свързани с използването на хормонална терапия. Тези рискове зависят от няколко фактора, включително вида на хормоналната терапия, дозата и продължителността на лекарството. За най-добри резултати хормоналната терапия трябва да бъде съобразена с всеки индивид и периодично да се преоценява, за да се гарантира, че ползите все пак надвишават рисковете..

Какви са ползите от хормоналната терапия?

Ползите от хормоналната терапия отчасти зависят от това дали приемате системна хормонална терапия или вагинални естрогенни лекарства с ниски дози.

Системна хормонална терапия. Системният естроген, който се предлага под формата на хапче, кожен пластир, гел, крем или спрей, остава най-ефективното лечение за проблемни менопаузални горещи вълни и нощно изпотяване. Естрогените могат също да облекчат вагиналните симптоми на менопаузата, като сухота, сърбеж, парене и дискомфорт от полов акт.

Комбинираната терапия с естроген и прогестерон може да намали риска от рак на дебелото черво. Някои данни също така показват, че естрогенът може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания, когато се приема в ранна възраст при жени в менопауза. Системният естроген помага за защита срещу изтъняване на костното заболяване, наречено остеопороза. Въпреки това, лекарите обикновено препоръчват лекарства, наречени бисфосфонати за остеопороза.

Ниски дози вагинални лекарства. Нискодозирани вагинални естрогенни препарати, които са включени в крем, таблетка или пръстен, могат ефективно да лекуват вагинални симптоми и някои пикочни симптоми с минимално усвояване. Вагиналните лекарства с ниски дози не помагат при горещи вълни, нощно изпотяване или защита срещу остеопороза.
Ако не сте отстранили матката, Вашият лекар обикновено предписва естроген заедно с прогестерон или прогестин (подобно на прогестерон лекарство). Това е така, защото естрогенът сам по себе си, ако не е балансиран с прогестерон, може да стимулира растежа на лигавицата на матката, увеличавайки риска от рак на матката. Ако сте отстранили матката (хистеректомия), не е необходимо да приемате прогестин.

Какви са рисковете от хормонална терапия?

В най-голямото клинично изпитване досега, комбинацията от естроген и прогестин хапчета (Prempro) увеличава риска от няколко сериозни състояния, включително:

  • Сърдечно заболяване;
  • удар;
  • кръвни съсиреци;
  • Рак на млечната жлеза.

Последващите изследвания показват, че тези рискове варират в зависимост от възрастта. Например, жените, които започват хормонална терапия повече от 10 или 20 години след началото на менопаузата или на възраст 60 или повече години, са изложени на по-голям риск от горните състояния. Но ако започнете хормонална терапия преди 60-годишна възраст или в рамките на 10 години след менопаузата, ползите надвишават рисковете..

Рискът от хормонална терапия също може да варира в зависимост от това дали естрогенът се прилага самостоятелно или с прогестин, дозата и вида на естрогена и други здравни фактори като риск от сърдечно-съдови (сърдечно-съдови) заболявания, рискове от рак и фамилна медицинска история..

Всички тези рискове трябва да се имат предвид, когато решавате дали хормоналната терапия може да бъде опция за вас..

Кой трябва да помисли за хормонална терапия?
Въпреки рисковете за здравето, системният естроген все още е най-ефективното лечение на симптомите на менопаузата. Ползите от хормоналната терапия могат да надхвърлят рисковете, ако сте здрави и:

Изпитвайте умерени до тежки горещи вълни или други симптоми на менопаузата
Загубили сте костна маса и сте непоносими или не използвате други лечения
Прекъснати периоди преди 40-годишна възраст (преждевременна менопауза) или загуба на нормална функция на яйчниците преди 40-годишна възраст (преждевременна яйчникова недостатъчност)
Жените, които преживяват ранна менопауза, особено тези, на които са премахнати яйчниците и които не приемат естрогенна терапия до поне 45-годишна възраст, имат по-висок риск от:

  • Остеопороза;
  • Сърдечно заболяване;
  • ранна смърт;
  • Симптомите на Паркинсон (паркинсонизъм);
  • тревожност или депресия;
  • за жени, които достигнат преждевременно менопаузата, защитните ползи от хормоналната терапия обикновено надвишават рисковете.

Вашата възраст, вид на менопаузата и времето след менопаузата играят съществена роля в рисковете, свързани с хормоналната терапия. Говорете с Вашия лекар за личните си рискове.

Кой трябва да избягва хормонална терапия?

Жените, които са имали или са имали преди това рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на ендометриума, кръвни съсиреци в краката или белите дробове, инсулт, чернодробно заболяване или необяснимо вагинално кървене обикновено не трябва да приемат хормонална терапия.

Ако не сте притеснени от симптомите на менопаузата и сте започнали менопаузата след 45 години, не се нуждаете от хормонална терапия, за да останете здрави. Вместо това говорете с Вашия лекар за стратегии за намаляване на риска от заболявания като остеопороза и сърдечни заболявания. Тези стратегии могат да включват промени в начина на живот и лекарства, различни от хормонална терапия за дългосрочна защита..

Ако приемате хормонална терапия, как можете да намалите риска?

Говорете с Вашия лекар за тези стратегии:

Намерете най-добрия за вас продукт и начин на доставка. Можете да приемате естроген под формата на хапче, пластир, гел, вагинален крем или супозитория или пръстен с бавно освобождаване, които поставяте във вагината си. Ако имате само вагинални симптоми, свързани с менопаузата, естрогенът под формата на вагинален крем, хапче или пръстен с ниска доза обикновено е по-добър избор от орално хапче или кожен пластир.
Намалете до минимум количеството лекарства, които приемате. Използвайте най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време, необходим за лечение на симптомите, ако сте на възраст поне 45 години, като в този случай се нуждаете от достатъчно естроген, за да осигурите защита срещу дългосрочните ефекти върху здравето на дефицита на естроген. Ако имате дългосрочни симптоми на менопаузата, които значително влошават качеството ви на живот, Вашият лекар може да препоръча по-продължително лечение..
Потърсете редовно поддържане. Посещавайте редовно Вашия лекар, за да се уверите, че ползите от хормоналната терапия продължават да надвишават рисковете, както и за тестове като мамография и тазови изследвания.
Следвайте здравословен начин на живот. Включете физическа активност и упражнения в ежедневието си, храните се здравословно, поддържайте здравословно тегло, не пушете, ограничавайте консумацията на алкохол, управлявайте стреса и управлявайте хронични заболявания като висок холестерол или високо кръвно налягане.
Ако не сте претърпели хистеректомия и използвате системна естрогенна терапия, ще ви трябва и прогестин. Вашият лекар може да ви помогне да намерите метода на доставка, който предлага най-голяма полза и удобство при най-ниски рискове и разходи..

Какво можете да направите, ако не можете да предприемете хормонална терапия?

Можете да се справите с менопаузалните горещи вълни, като използвате подходи за здравословен начин на живот, като поддържане на хладно, ограничаване на напитките и кофеина и алкохола и използване на ритмично отпуснато дишане или други техники за релаксация. При вагинални проблеми като сухота или болезнен полов акт може да помогне вагинален овлажнител или смазка. Можете също така да попитате Вашия лекар за лекарството с рецепта оспемифен (Osphena), което може да помогне при епизоди на болезнен полов акт.

хормонозаместителната терапия е относително противопоказана "по различни причини (напр. лейомиосарком, някои видове тумори на яйчниците, мозъчни тумори, прогресиращ метастатичен злокачествен меланом, рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на пикочния мехур); „Хормонозаместителната терапия е неблагоприятна и следователно противопоказана“ (напр. Рак на гърдата, ендометриален стромален сарком, менингиом, глиом, рак на стомаха и пикочния мехур с положителен хормонален рецептор) (30617760)

В крайна сметка: хормоналната терапия не е добре или всичко е лошо
За да определите дали хормоналната терапия е добра възможност за лечение, говорете с Вашия лекар относно вашите индивидуални симптоми и рискове за здравето. Не забравяйте да поддържате разговора през цялата си менопауза..

Тъй като изследователите научават повече за хормоналната терапия и други методи за менопауза, препоръките могат да се променят. Ако продължавате да изпитвате неприятни симптоми на менопауза, проверявайте редовно възможностите си за лечение с Вашия лекар..

Как хормоналната терапия действа срещу рака

Хормоналната терапия се използва за:

Лекувайте рак. Хормоналната терапия може да намали вероятността ракът да се върне, да спре или да се забави. Хормоналната терапия може да се използва за намаляване или предотвратяване на симптоми при мъже с рак на простатата, които не могат да се подложат на операция или лъчева терапия.

Видове хормонална терапия

Хормоналната терапия се разделя на две големи групи: тези, които блокират способността на организма да произвежда хормони, и тези, които влияят върху поведението на хормоните в тялото..

Кой получава хормонална терапия

Хормоналната терапия се използва за лечение на рак на простатата и гърдата, които използват хормони за растеж. Хормоналната терапия се използва най-често заедно с други лечения на рак. Видовете лечение, от които се нуждаете, зависят от вида рак, дали се е разпространил и докъде, дали използва хормони на растежа и дали имате други здравословни проблеми.
Как се използва хормонална терапия с други лечения на рак
Когато се използва с други лечения, хормоналната терапия може:
Намалете подуването по-малко преди операция или лъчева терапия. Това се нарича неоадювантна терапия.Намалете риска от рак да се върне след основното лечение. Това се нарича адювантна терапия. Унищожете раковите клетки, които са се върнали или разпространили в други части на тялото ви..

Странични ефекти от хормонална терапия

  • Тъй като хормоналната терапия блокира способността на тялото ви да произвежда хормони или влияе върху хормоналното поведение, тя може да причини нежелани странични ефекти. Вашите нежелани реакции ще зависят от вида хормонална терапия, която получавате и как тялото ви реагира на нея. Хората реагират по различен начин на едно и също лечение, така че не всеки има еднакви странични ефекти. Някои странични ефекти също се различават, ако сте мъж или жена..
    Някои често срещани нежелани реакции при мъжете, които получават хормонална терапия за рак на простатата, включват:
    Горещи вълни;
  • загуба на интерес или способност за секс;
  • Отслабени кости
  • диария;
  • Гадене;
  • уголемени и чувствителни гърди;
  • умора.

Колко струва хормоналната терапия

Цената на хормоналната терапия зависи от вида хормонална терапия, която получавате Колко дълго и колко често получавате хормонална терапия.

Какво да очаквате, когато приемате хормонална терапия

Как се прави хормонална терапия
Хормоналната терапия може да се извършва по най-различни начини. Някои често срещани методи включват:
Устно. Хормоналната терапия се предлага в хапчета, които поглъщате. Хормоналната терапия се прилага чрез инжектиране в мускул на ръката, бедрото или бедрото или точно под кожата в мазната част на ръката, крака или корема. Може да имате операция за отстраняване на органи, които произвеждат хормони. При жените яйчниците се отстраняват. При мъжете тестисите се отстраняват.
Къде получавате хормонална терапия?
Къде получавате Вашето лечение зависи от това какъв вид хормонална терапия получавате и как се прилага. Можете да получите хормонална терапия у дома. Или можете да получите хормонална терапия в лекарски кабинет, клиника или болница.
Как хормоналната терапия може да ви повлияе
Хормоналната терапия засяга хората по различни начини. Начинът, по който се чувствате, зависи от вида рак, колко напреднал е, какъв тип хормонална терапия получавате и каква доза. Вашите лекари и медицински сестри може да не знаят със сигурност как ще се чувствате по време на хормонална терапия.

Как да разберете дали хормоналната терапия работи

Ако приемате хормонална терапия за рак на простатата, ще имате редовни тестове за PSA. Ако хормоналната терапия работи, нивото на PSA ще остане същото или дори ще спадне. Но ако нивото на PSA се повиши, това може да е знак, че лечението вече не работи. Ако това се случи, Вашият лекар ще обсъди с Вас възможностите за лечение..
Ако приемате хормонална терапия за рак на гърдата, ще имате редовни прегледи. Тестовете обикновено включват прегледи на шията, подмишниците, гърдите и гърдите. Ще правите редовни мамографии, въпреки че вероятно няма да имате нужда от мамография на реконструираната гърда. Вашият лекар може също да назначи други образни процедури или лабораторни изследвания.
Специални хранителни нужди
Хормоналната терапия за рак на простатата може да причини наддаване на тегло. Говорете с Вашия лекар, медицинска сестра или диетолог, ако наддаването на тегло се превърне в проблем за вас.
Работа по време на хормонална терапия
Хормоналната терапия не трябва да пречи на вашата работоспособност.

Лекарства за хормонална терапия

Ето някои често използвани лекарства за хормонална терапия, които лекуват често срещани видове рак:

  • Абиратерон (Zytiga ®): рак на простатата
  • Анастрозол (Arimidex®): рак на гърдата
  • Екземестан (Aromasin ®): рак на гърдата
  • Фулвестрант (Faslodex ®): рак на гърдата
  • Летрозол (Femara ®): рак на гърдата
  • Леупролид (Eligard®, Lupron Depot®): рак на гърдата, рак на простатата, рак на матката
  • Тамоксифен (Nolvadex®): рак на гърдата

Тъй като това лечение засяга функционирането на определени хормони в организма, в зависимост от вида на рака и конкретното лекарство, лекарствата могат да причинят странични ефекти. Например, лекарствата за хормонална терапия, приемани за лечение на рак на простатата, могат да причинят еректилна дисфункция. При жените, приемащи лекарства за хормонална терапия, страничните ефекти могат да включват вагинална сухота.

Вашият лекар може да ви помогне да определите дали хормоналната терапия може да бъде добра възможност за лечение за вас, като вземе предвид конкретния ви тип рак, целите на лечението и личните ви предпочитания. Той или тя може също да препоръча поддържаща терапия, предназначена за предотвратяване и лечение на странични ефекти. Например, някои лекарства могат да помогнат при проблеми с интимността с лекарства за хормонална терапия, а регистриран диетолог може да разработи план за хранене, който да помогне при хранителни проблеми, свързани с лечението..

Фитоестрогени

Фитоестрогените са растителни съединения, които са структурно подобни на естрогените. По този начин тези съединения могат да имат благоприятен ефект върху профилактиката на стероидно-хормонозависими ракови заболявания като рак на гърдата и простатата. Има два основни класа фитоестрогени: изофлавони, които се намират във високи концентрации в соята, и лигнани, които се намират в големи количества в лененото семе. Лигнаните са повсеместни в растителния материал и се намират в семена, пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове [192], [193], [194]. Генистеинът (GEN), представител на изофлавон и ентеролактон (ENL), е основният активен и най-мощен метаболит на лигнин, който има агонистични и антагонистични ефекти при рак в зависимост от дозата и вида на тумора. В източните общества диетата съдържа големи количества фитоестрогени и съответно честотата на ракови заболявания като рак на гърдата и простатата е ниска [17374837, 16595782]. В диетата фитоестрогените се консумират в комбинация и различните фитоестрогени могат да повлияят на туморната биология по различни начини. Доказано е, че GEN намалява ангиогенния и метастатичния потенциал на различни видове ракови клетки in vitro [18492603]. Проестрогенните ефекти на GEN обаче при рак на гърдата [18815740] предполагат, че е необходимо повишено внимание с този конкретен фитоестроген при хормонозависими видове рак. В допълнение, тъй като са основният циркулиращ лигнан в човешкото тяло, повечето диетични лигнани се превръщат в ENL. ENL потиска растежа на рака in vivo чрез засилване на апоптозата, потискане на ангиогенезата и намаляване на възпалението без сериозни странични ефекти [18815740, 17289903, 19924815].

Хормонална терапия за лечение на рак

Какво е хормонална терапия?

Хормоните са химикали, произвеждани от жлези като яйчниците и тестисите. Хормоните помагат на някои видове ракови клетки да растат, като рак на гърдата и простатата. В други случаи хормоните могат да убият раковите клетки, да предизвикат по-бавен растеж на раковите клетки или да спрат растежа си. Хормоналната терапия като лечение на рак може да включва прием на лекарства, които блокират активността на хормона или пречат на организма да произвежда хормона. Хормоналната терапия може да включва хирургично отстраняване на жлеза, която произвежда хормони.

Как действа хормоналната терапия?

Ако имате рак на гърдата, Вашият лекар може да Ви посъветва да направите хормонален тест за Вашия тумор. Това може да ви помогне да определите възможностите за лечение и да научите повече за тумора. Този тест може да помогне да се предскаже дали раковите клетки са чувствителни към хормони..

Тестът за хормонални рецептори измерва количеството на определени протеини (наречени хормонални рецептори) в раковата тъкан. Хормоните, които се срещат естествено в организма (като естроген и прогестерон), могат да се свържат с тези протеини и да им помогнат да растат. Ако тестът е положителен, хормонът вероятно помага на раковите клетки да растат. В този случай може да се предпише хормонална терапия, която да блокира хормона да действа и да помогне на хормона да бъде далеч от раковите клетки (хормонални рецептори). Ако тестът е отрицателен, хормонът не влияе върху растежа на раковите клетки. Могат да се предложат и други полезни лечения на рак. Винаги говорете с Вашия лекар за резултатите от теста за хормоналните рецептори.

Ако тестът покаже, че хормоните влияят върху вашия рак, ракът може да бъде лекуван по един от следните начини:

  • Лечение на ракови клетки, за да блокират хормоните, които са им необходими за растеж
  • Лечение на жлези, произвеждащи хормони, за да ги спре да произвеждат хормони
  • Хирургия за отстраняване на хормонални жлези, като яйчниците, които произвеждат естроген, или тестисите, които произвеждат тестостерон

Видът на хормоналната терапия, която човек получава, зависи от много фактори, като например:

  • Вид и размер на тумора
  • Човешка възраст
  • Наличието на хормонални рецептори върху тумора

Кога се прави хормонална терапия?

Вашият доставчик на здравни грижи може да Ви даде хормонална терапия преди или след други лечения на рак. Ако хормоналната терапия се прилага преди първоначалното лечение, тя се нарича неоадювантно лечение. Тези лечения помагат да се убият раковите клетки. Те също така помагат началната терапия, която често е хирургична, да работи по-добре. Ако хормоналната терапия се прилага след първичното лечение, тя се нарича адювантна терапия. Адювантната терапия се предписва за подобряване на шанса за излекуване.

При някои видове рак хормоналната терапия се прилага веднага след поставяне на диагнозата и преди всяко друго лечение. Това може да намали отока. Или може да спре болестта да расте.

Какви лекарства се използват за хормонална терапия?

Хормоналната терапия може да се използва за предотвратяване на растежа, разпространението и рецидивите на рака на гърдата. Женският хормон естроген може да увеличи растежа на клетките на рака на гърдата при някои жени. Пример за този тип лекарства е тамоксифен. Той действа, като блокира ефектите на естрогена върху растежа на раковите клетки в тъканите на гърдата. Но тамоксифенът не спира производството на естроген. Мъжете, които имат рак на гърдата, също могат да бъдат лекувани с тамоксифен.

В момента тамоксифен се изучава като хормонална терапия за други видове рак. Има няколко други хормонални агенти за рак на гърдата, които са насочени към естрогенния рецептор, като тамоксифен, като торемифен и фулвестрант.

Хормонална терапия може да се използва за жени, чийто рак на гърдата дава положителни резултати за естроген или прогестеронови рецептори.

Ароматазните инхибитори са нови лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Те се използват за лечение на напреднал рак на гърдата или за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата при жени в менопауза. Тези лекарства предотвратяват производството на естроген при жени в менопауза. Те могат да бъдат предпочитаният наркотик за жени, които са преминали през менопаузата. Те включват анастрозол, летрозол и екземестан.

FDA одобри употребата на ралоксифен за жени в постменопауза с висок риск от развитие на рак на гърдата. Също така се дава на жени, които имат остеопороза. Ралоксифен не е за употреба в пременопауза. Сега той се присъединява към тамоксифен като друго лекарство, което може да се използва, за да помогне на жените в риск да намалят риска от инвазивен рак на гърдата.

Fulvestrant също е одобрен от FDA. Той се свързва с естрогенния рецептор и го елиминира, а не просто го блокира. Това прави естрогена по-малко ефективен за насърчаване на растежа на рака..

При рак на простатата при хормонална терапия могат да се използват различни лекарства. Мъжките хормони като тестостерон стимулират растежа на рака на простатата. Хормоналната терапия е предназначена да спре производството на хормони и да блокира активността на мъжките хормони. Хормоналната терапия може да доведе до свиване на тумора и по-ниски нива на специфични за простатата антигени.

Какви са страничните ефекти на хормоналната терапия?

По-долу са дадени някои от потенциалните странични ефекти, които могат да възникнат при хормонална терапия. Страничните ефекти обаче ще варират в зависимост от вида на хормоналната терапия. Опитът от хормонална терапия е различен за всеки човек и не всеки човек ще има еднакви странични ефекти. Говорете с Вашия лекар за възможните странични ефекти на хормоналната терапия.

Тъй като медицинският профил и диагнозата на всеки индивид са различни, същото важи и за отговора му към лечението. Нежеланите реакции могат да бъдат тежки, леки или да липсват. Не забравяйте да обсъдите потенциалните странични ефекти от лечението с вашия екип за лечение на рак, преди да започнете лечението.

При рак на простатата хирургичното отстраняване на тестисите или хормоналната медикаментозна терапия може да подобри рака. Както операцията, така и лекарствата могат да причинят следните нежелани реакции:

  • Горещи вълни;
  • импотентност;
  • загуба на желание за сексуални отношения;
  • уголемяване на гърдите при мъже;
  • по-ниска костна плътност;
  • умора;
  • загуба на мускулна маса.

По отношение на рака на гърдата, някои жени могат да получат нежелани реакции на тамоксифен, подобни на симптомите, които някои жени изпитват по време на менопаузата. Други жени не изпитват странични ефекти, когато приемат тамоксифен. По-долу са дадени някои от нежеланите реакции, които могат да възникнат по време на приема на тамоксифен:

  • Горещи вълни;
  • гадене и / или повръщане;
  • Вагинални петна (зацапване от влагалището, което не е част от редовния ви менструален цикъл)
  • нередовни менструални периоди;
  • умора;
  • промени в настроението;
  • кожен обрив;
  • качване на тегло;
  • главоболие;
  • сухота на вагината или сърбеж и / или дразнене на кожата около вагината.

Тамоксифен не трябва да се приема по време на бременност. Приемането му леко увеличава риска от:

  • Рак на ендометриума (рак на лигавицата на матката)
  • Сарком на матката (рак на мускулната стена на матката)
  • Кръвни съсиреци
  • Удар
  • Проблеми с очите като катаракта
  • Чернодробна токсичност

Медицински рецензенти:

  • LoCicero, Richard, MD
  • Sater, Rita, R.N.
Top