Основен // Йод

Какво е дифузна нетоксична гуша

Дифузната нетоксична гуша (DNZ) е патология на щитовидната жлеза, характерна за хора под 30 години, тъй като повече от 70% от пациентите са по-млади от тази възраст. Разстройството най-често се развива поради хроничен йоден дефицит, което води до факта, че щитовидната жлеза не може да произвежда достатъчно хормони. Той равномерно увеличава обема си, за да компенсира този дефицит чрез увеличаване на броя на профилните клетки.

Нетоксична дифузна форма на гуша може да се прояви на фона на наследствено предразположение, независимо от количеството йод, постъпващо в тялото. За проявата на болестта е необходимо действието на стимулиращи фактори. Растежът на жлезата може да бъде провокиран от прием на определени лекарства, тютюнопушене, продължителен стрес, инфекциозни заболявания, недохранване, вродени дефекти на ензимната система на организма и свързани с възрастта промени. Наследствеността играе съществена роля.

Жените се разболяват 3 пъти по-често от мъжете. Патологията често започва да се развива в периоди, когато жената се нуждае най-вече от йод - в детството, по време на пубертета, по време на бременност и кърмене.

Какво е нетоксична дифузна гуша

Дифузната нетоксична гуша се нарича още "еутиреоидна" и представлява симетрично увеличение на обема на щитовидната жлеза, което не засяга нейната функция.

Тиреоидните хормони се образуват чрез йодиране на аминокиселината тирозин в щитовидната жлеза. С липсата на този микроелемент в началото на заболяването се увеличава броят на клетките в жлезата, които са способни да улавят и превръщат аминокиселината в хормона трийодтиронин (Т3), който изисква 3 йодни атома. Този стадий на заболяването се нарича паренхимна гуша..

Паренхимът на органа в този случай е голям брой тироцити с практически никакво съдържание. В бъдеще фоликулите растат, изпълват се с желеобразно вещество - колоид, а дифузната нетоксична гуша се превръща в колоидна.

Нетоксичната дифузна гуша може да се развие в резултат на автоимунни процеси, което се потвърждава от откриването на подходящи антитела при някои пациенти и запълване на междуклетъчното пространство на органа с левкоцити.

Нарушаването на процеса на асимилация на йод може да бъде причинено от липсата в диетата на протеини, микроелементи (например селен) и прекомерна консумация на определени храни - бобови растения, рутабага, моркови, карфиол.

Симптоми

В 50% от случаите заболяването се регистрира при деца и юноши. Тъй като функцията на органа не е нарушена при тази патология, основният му признак е увеличаване на обема на жлезата. За пациенти на тази възраст най-характерна е паренхимната форма на гуша от нула или първа степен, която се открива случайно или по време на планиран медицински преглед..

Ако децата и юношите най-често нямат симптоми, тогава хората над 20 години могат да имат следните симптоми на заболяването:

• нарушения на нервната система: слабост, синдром на хронична умора, сънливост, ниска ефективност, главоболие;
• промени в контурите на шията поради растежа на жлезата;
• компресия на хранопровода от разширен орган. В резултат на това е трудно да се преглътне, има бучка в гърлото;
• затруднено дишане поради компресия на трахеята се проявява под формата на задух, който първоначално присъства само по време на физическа активност, а след това и в покой. При липса на лечение може да се появи асфиксия, нарушение на говора;
• компресията на кръвоносните съдове води до развитие на синдром на горната куха вена, който е придружен от повишаване на венозното налягане в отделните съдове, цианоза, оток, разширяване на повърхностни вени по лицето, шията, ръцете, гърдите, задушаване, кашлица, оток на ларинкса и др..

Дифузната еутиреоидна гуша може да се усложни от тиреоидит - възпаление на щитовидната жлеза, кръвоизливи в нейната повърхност, образуване на възли, трансформация в колоидна и токсична форма на заболяването.

Диагностика

Диагнозата започва с анкета за местоживеенето, начина на живот, наличието на заболявания на щитовидната жлеза при роднини. След това е необходимо да се определи степента на хиперплазия на жлезата чрез палпация.

За потвърждаване на диагнозата се изследва кръв за хормони на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин), свободен тироксин (Т4 е активната форма на Т3) и тиреоглобулин. Тези проучвания се използват за разграничаване на нетоксичната гуша от токсичната, колоидната и тиреоидит. Със същата цел изследвайте нивото на тиреоид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза в кръвта. Въпреки факта, че синтезът на Т3 и Т4 обикновено се контролира от хормона TSH, с дифузна еутиреоидна гуша количеството му не се увеличава.

С помощта на ултразвук можете да определите точния обем и структура на даден орган, клетъчния състав на неговия паренхим и да потвърдите наличието на възли. Прочетете повече за декодирането на резултатите тук.

Нормалният обем на органа е 18 ml при жените и 25 ml при мъжете. Превишението на тези показатели показва развитието на гуша. Доплероскопията ви позволява да определите интензивността на кръвообращението и да установите факта на компресия на кръвоносните съдове в щитовидната жлеза.

Биопсията за DNZ се използва в изключителни случаи: ако има съмнение за тиреоидит, наличие на вътрешни възли или злокачествена дегенерация на органни клетки.

Дифузността на заболяването може да се определи чрез сцинтиграфия - изследване, използващо радиоактивни изотопи. При дифузна нетоксична гуша в гама камерата може да се наблюдава равномерно сияние.

Контрастната рентгенография се използва за потвърждаване на компресията на хранопровода.

Изследването на урината за съдържание на йод дава възможност да се установи фактът на недостиг на този микроелемент в тялото на пациента.

Степента на развитие на хиперплазия

За да се оцени тежестта на заболяването, обичайно е да се определя степента на уголемяване на органите чрез палпация. СЗО одобри следната класификация на етапите на развитие на хиперплазия на щитовидната жлеза:

1. 0 градуса. На този етап не е възможно визуално и палпиране на уголемяването на жлезата. Размерът на лоба на органа не е повече от дисталната фаланга на палеца на пациента.
2. Дифузна нетоксична гуша 1 градус. Невъзможно е да се визуализира разширяването на органа с нормалното положение на шията, но това вече може да се направи чрез палпация.
3. Дифузна нетоксична гуша 2 градуса. Фактът, че жлезата е увеличена, може да се определи по време на палпация и визуално с нормалното положение на шията. Гуша 2 степен обикновено се нарича дифузна нетоксична или еутиреоидна.

Този метод на класификация е субективен. Възможно е по-точно да се установи степента на развитие на патологичния процес с помощта на ултразвук.

Лечение на дифузна нетоксична гуша

Изборът на методи за лечение зависи от степента на развитие на заболяването и връзката му с йодния дефицит. Целта на терапията е да върне жлезата до нормалните й размери или да спре растежа на по-късен етап от заболяването..

Гуша от степен 0 не изисква лечение. Пациентът се наблюдава в динамика. На този етап е важно да се изключи ендемичният фактор на йодния дефицит..

Нетоксичната форма на йодна недостатъчност гуша от първа степен се лекува с йодни препарати. За тази цел се използват лекарства като калиев йодид, йодомарин, йодбаланс и др..

Хормонални лекарства за заместителна терапия, съдържащи хормони на щитовидната жлеза (Eutirox, Yodokomb, Iodothyrox, Levothyroxine sodium) се предписват за поддържане на еутиреоидизъм на етап 2 на заболяването в случай на намаляване на нивото на хормоните Т3 и Т4 в кръвта.

В случай на компресия на органи и тъкани, причинена от увеличаване на щитовидната жлеза, се предписва частична резекция на органа.

Немедикаментозно лечение

Немедикаментозно лечение е допустимо само ако нетоксичната дифузна гуша не е цитологично потвърдена по-висока от първата степен.

За тази цел е допустимо да се използват комплекси от микроелементи, витамини и диета, обогатена с храни, богати на йод..

Препоръчително е да се ядат морски водорасли, морски дарове, както и плодове, зърнени култури и зеленчуци, отглеждани в почва с достатъчно съдържание на микроелементи. Важно е да се яде йодирана сол.

Прогноза

В случай на навременна медицинска намеса, прогнозата за живота е благоприятна. Процесът на уголемяване на жлезата е бавен и може да продължи с години.

С течение на времето гушата расте, възможно е формирането на функционална автономност на органа, което изисква хирургическа намеса или лечение с радиоактивни йодни изотопи на йод.

Предотвратяване

За нормалното функциониране на жлезата хората от юношеството трябва да консумират 100-150 мкг йод на ден. За да се предотврати дифузна нетоксична гуша, йодът трябва да се приема в комбинация със селен, калций, витамини от групи Е, В, С, D.

В региони с йоден дефицит в околната среда за профилактика е необходимо да се приемат лекарства с микроелементи постоянно, независимо от размера на органа.

Лицата с наследствено предразположение към болестта трябва да водят здравословен начин на живот, да се хранят добре, да се откажат от лошите навици и да включат в диетата си храни, богати на йод.

За да се предотврати DND, е важно да се ограничи влиянието на струмогенните, т.е. тези, които допринасят за увеличаване на обема на щитовидната жлеза, фактори: необходимо е да се изключи ефектът на нитрати, бензен, пестициди, диоксин, алергени, някои лекарства, флуорид.

Фъстъците, сладките картофи, царевицата, соята, репичките, хрянът пречат на абсорбцията на йод и по този начин провокират развитието на еутиреоидна гуша. За да се предотврати заболяването, употребата на тези продукти трябва да бъде ограничена..

Дифузна нетоксична гуша - какво е това, как се проявява и колко опасно е заболяването?

Дифузната нетоксична гуша се счита за една от най-честите причини за уголемена щитовидна жлеза. Проблемът може да се появи в различни периоди от живота и носи определени неудобства, които могат да бъдат избегнати, като се прибегне до правилна и подходяща терапия или чрез провеждане на превенция.

Дифузна нетоксична гуша - какво е това?

Този проблем води до увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Дифузна нетоксична гуша - какво е това? Експертите наричат ​​това незлокачествена хипертрофия на жлезата, която не е придружена от възпаление или хипер- или хипотиреоидизъм. С по-разбираеми думи: това е безопасно разширяване на щитовидната жлеза, при което тя продължава да функционира както преди.

Дифузната нетоксична гуша може да „расте“ при хора от различни възрасти и пол, но младите хора предпочитат повече от останалите. В същото време жените, според статистиката, трябва да страдат в пъти по-често от силния пол.

Най-опасните периоди са:

• пубертетен;
• бременност;
• кърмене;
• постменопауза.

Дифузна нетоксична гуша - причини

Определянето защо се развива нетоксична гуша не е лесно за специалистите. До момента не са установени конкретни причини.

От вероятните фактори, които предразполагат към появата на заболяването, като правило се разграничават следните:

1. Размножаването на тъканта на жлезата има компенсаторен характер. Тоест тя става по-голяма, когато тялото трябва да получи повече йод и следователно най-вероятната причина за гуша е липсата на това вещество в организма..
2. Дифузната нетоксична гуша може да е резултат от нарушено производство на вродени хормони.
3. Не е необичайно проблемът да се появи по време на лечение с лекарства, които потискат синтеза на важни хормони на щитовидната жлеза.
4. В риск са и хората, които често и много ядат храни, които могат да потиснат синтеза на хормони на щитовидната жлеза: броколи, карфиол или зеле, маниока.
5. Друга възможна причина са автоимунните патологии на щитовидната жлеза..

Защо дифузната нетоксична гуша е опасна??

Сама по себе си дифузната еироидна гуша не е толкова ужасна. Болестта се проявява като неприятна, лесно способна да причини дискомфорт, симптоми, но в повечето случаи те не представляват никаква опасност за човешкия живот. Много по-лоши са възможните усложнения - като затруднено преглъщане, пресипналост.

Освен това възпалението може да влоши заболяването - струмит или тиреоидит, например:

• кръвоизливи в щитовидната тъкан;
• компресия на органите, разположени до него;
• нарушение на нейната работа или токсична гуша.

Нетоксична дифузна гуша - симптоми

Този проблем се развива много бавно. Признаците на нетоксична гуша могат да останат невидими за дълго време, тъй като основните функции на щитовидната жлеза продължават да се изпълняват правилно. В редки случаи дифузната еутиреоидна нетоксична гуша се чувства с главоболие, общо неразположение или слабост.

Когато размерът на щитовидната жлеза се увеличи значително, се забелязват козметични промени, има:

• усещане за бучка в гърлото;
• диспнея;
• дискомфорт във врата.

Еутиреоидна гуша - градуси

Симптомите на заболяването варират в зависимост от стадия и степента на заболяването, общото здравословно състояние на пациента и много други фактори. Съвременната медицина използва класификацията на гуша, която е съставена през 1962 г., ревизирана и потвърдена през 2001 г.:

1. При степен 0 няма гуша. Щитовидната жлеза е доста увеличена.
2. Дифузната нетоксична гуша I степен вече е осезаема. Но когато шията е в нормално положение, няма да е възможно да се изследва - няма видими увеличения. Специалистите също се отнасят към тази категория като възли, които не засягат жлезата и не допринасят за нейния растеж..
3. Степен II се характеризира с ясна видимост. Гушата винаги се вижда, включително когато шията е в нормално положение.

Лечение на дифузна нетоксична гуша

При първото подозрение е по-добре да отидете на лекар. Ще бъде чудесно, ако не се сбъднат. В най-лошия случай ще се окаже, че проблемът се затваря в пъпката и започва лечението на дифузна еутиреоидна гуша от 1-ва степен, което също може да се счита за добър резултат. Изборът на терапия се влияе от няколко различни критерия: тежестта на заболяването, формата, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други. Само продължителността на борбата е непроменена за всички - като правило отнема не по-малко от 6-12 месеца за лечение на нетоксична гуша.

Дифузна нетоксична гуша - клинични насоки

Стратегиите и насоките за лечение се избират индивидуално за всеки пациент. Спомняйки си болестта еутиреоидна гуша, клиничните препоръки на стандартната проба могат да бъдат разграничени както следва: задълбочена оценка на здравословното състояние и наблюдение. Основната задача е да се разбере дали съществува вероятност от злокачествено заболяване на тумора. В противен случай нито един от терапевтичните методи няма да е подходящ..

След това, на първите етапи - те продължават средно 1-2 години - здравето на пациента трябва да бъде сериозно наблюдавано:

• редовни прегледи;
• анализи;
• консултации със специалисти.

Медикаментозно лечение на нетоксична гуша

Същността на консервативното лечение е приемането на йодирани лекарства. Монотерапията в някои случаи може да бъде допълнена с лекарства като Левотироксин. Дозировката винаги се избира индивидуално и трябва да бъде такава, че агентът да помогне за възстановяване на необходимото ниво на йод в организма. Препаратите на щитовидната жлеза показват добри резултати, но след спиране на употребата им пациентите често се сблъскват със симптоми на отнемане.

Други популярни лекарства, които могат да лекуват еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза, включват:

• Eutirox;
• Йодтирокс;
• Калиев йодид.

Хирургично лечение на нетоксична гуша

Този метод не е популярен, тъй като хирургичното лечение за тази диагноза е показано само в екстремни случаи - когато жлезата расте твърде много, е в ретростерналното пространство, компресира хранопровода, трахеята или други близки органи. По правило дифузната нетоксична гуша от 2-ра степен е работеща, но често е възможно да се излекува без скалпел.

В допълнение към други индикации се препоръчва консултация с хирург, ако има съмнение за злокачествено заболяване..

Лечение на нетоксична гуша с народни средства

Алтернативната медицина, както се случва в повечето случаи, също има много да каже за това как трябва да се лекува нетоксична гуша. Методите получават много положителни отзиви, но експертите съветват да се прибягва до тях само след получаване на одобрението на специалист. Едно от най-простите средства е здравецът. Листата се пълнят до горе в литров буркан и се заливат с алкохол. След едномесечно съхранение на тъмно място, тинктурата е готова. Пият го по супена лъжица преди всяко хранене..

Орехи срещу гуша

• зелени ядки - 0,5 кг;
• алкохол - 2 л;
• сироп от черна офика - 0,5 л.

Подготовка и приложение

1. Нарежете ядките на четвъртинки.
2. Налейте алкохол.
3. Настоявайте за около 1,5 месеца, като от време на време внимателно разбърквате.
4. Добавете сироп и пийте по чаена лъжичка три пъти на ден половин час преди хранене.

Профилактика на нетоксична гуша

За да не се сблъскате с такъв проблем като нетоксична гуша на щитовидната жлеза, е необходима профилактика. Предотвратяването на йодния дефицит е важно на всяка възраст. Основната превантивна мярка е да добавите точното количество вещество към храната. Най-лесният начин да направите това е като използвате не обикновена, а йодирана сол по време на готвене. Освен това витаминните комплекси действат ефективно. И в най-тежките случаи експертите могат да ви посъветват да пиете таблетки Йодбаланс.

Дифузна нетоксична гуша 1 степен: етиология, лечение

Нетоксичната дифузна гуша е заболяване, свързано с увеличаване на щитовидната жлеза, докато секреторната й функция е в допустимите граници. Този тип заболяване е доста често срещано. Най-често боледуват жени на средна възраст и млади жени. Най-изразената проява на болестта по време на пубертета, кърменето, бременността и менопаузата. С навременното лечение заболяването не дава никакви специални усложнения, но са възможни сериозни последици, ако се пренебрегне..

Етиология на заболяването

Гуша е явление или състояние, когато има нарушение на обема на щитовидната жлеза. Обикновено за мъжете обемът не трябва да надвишава двадесет и пет милиметра, а за жените не трябва да надвишава осемнадесет милиметра. Показателите за детството не са точно установени, тъй като те могат да варират в зависимост от възрастовата категория и пола на детето..

Ако погледнете хормоналния фон, тогава гушата може да бъде разделена на няколко вида:

• еутиреоиден или нетоксичен тип - функционирането на щитовидната жлеза преминава без видими отклонения
• токсичен тип - има пряк отрицателен ефект върху ендокринната система

Как изглежда гуша

Тази патология не причинява такива видими усложнения като затлъстяване, нарушаване на сърцето или кръвоносните съдове и метаболизма, за разлика от други хормонални заболявания. Лекарите казват, че няма пряка заплаха за пациента.

Това обаче не означава, че болестта протича без никакви последствия. Например, жлезата се намира до трахеята и хранопровода, когато се увеличи, може да се получи припокриване, което затруднява дишането и храненето на човек. За да предотвратите това, е важно да посетите лекар своевременно..

Ако във всяка част на жлезата са открити патологични аномалии, това сигнализира за развитието на дифузна гуша. Ако лезиите се появяват само в определени области, това е нодуларна гуша.

Щитовидната жлеза е доста важен орган, който влияе върху състоянието на почти цялото тяло. Незначителните отклонения от нормата могат да провокират неправилен процес, който води до различни заболявания..

Класификация на заболяванията

Това заболяване се подразделя на етапи или степени на развитие, които показват основния проблем на патологията и нейното състояние..

Следните степени са установени от специалисти:

Нулева степен - трудно е да се определи по време на рутинен преглед, увеличението не може да се изчисли с палпация.

Най-честата е първата степен на развитие, която е лесна за лечение и не причинява много дискомфорт на пациента..

Причини за развитие на дифузия на нетоксична гуша

Ендемичната или нетоксична гуша най-често се появява на фона на липса на йод в човешкото тяло. Този микроелемент е основният в работата на щитовидната жлеза; с неговия дефицит хормоните на щитовидната жлеза започват да функционират активно. Тези хормони провокират производството на йод, увеличавайки го до необходимата норма, като по този начин увеличават самата жлеза.

Друга причина са автокринните фактори, които са пряко отговорни за растежа и стимулирането на тироцитите. Тези фактори включват:

• епидермален
• фибробластичен
• трансформиране

Следващата също толкова важна причина за патология е пушенето или приемането на определени лекарства. Неправилната диета води до липса на необходимите минерали и микроорганизми. Предразположението, полът и възрастта на пациента оказват голямо влияние..

Симптоми и проява на патология

Болестта може да се прояви по различни начини, в зависимост от степента на развитие. Симптомите от степен 1 ​​могат да бъдат както следва:

1. Астено-невротичен синдром. Това включва: бърза умора, сънливост, слабост на тялото, лошо представяне.
2. Периодично главоболие.

При по-сериозно увеличение на гушата са възможни следните прояви:

• проблеми с гълтателния рефлекс поради компресия на хранопровода
• устойчиво усещане за чуждо тяло в ларинкса, поради компресия на трахеята
• задух и нарушено дишане (задухът се увеличава с нарастването на жлезата, с големи обеми, затруднено дишане се появява дори по време на сън)
• задушаване
• синдром на куха вена
• значителни промени във формата на шийните прешлени
• тиреоидит
• струмит
• кръвоизлив

Кръвоизливът вече не е само симптом, а вид усложнение.

Диагностични мерки

Понякога е възможно да се открие дифузна гуша с редовни прегледи по график. Ендокринологът може да открие всякакви аномалии чрез нормална палпация, например значително отклонение на провлака. В този случай лекарят трябва да обърне дължимото внимание на този фактор и да изпрати пациента да се подложи на допълнителен преглед: ултразвук или биопсия. Можете да видите увеличение сами, с външни промени в областта на шията.

Причини и мерки за лечение на дифузна и нодуларна нетоксична щитовидна гуша

Нетоксичната дифузна гуша е равномерно увеличаване и пролиферация на щитовидната жлеза, което не е свързано с възпаление, туморни процеси или органна дисфункция. Открива се 3 пъти по-често при млади жени. Ако има един или повече възли в щитовидната жлеза, се диагностицира единична или многоузлова гуша. Заболяването протича безсимптомно, тъй като работата на органа не е нарушена. За диагностика те прибягват до ултразвук, анализ на йодсъдържащи хормони и тиротропин (TSH), сцинтиграфия и тънкоиглена биопсия.

1. Какво е нетоксична гуша
2. Симптоми на еутиреоидна гуша
3. Защо разпространението на щитовидната тъкан е опасно?
4. Какви анализи трябва да се извършат
5. Лечение на гуша
6. Наркотици
7. Хирургическа интервенция
8. Диета
9. Възможно ли е излекуването на гуша напълно
10. Предотвратяване

Какво е нетоксична гуша

Нетоксичната (еутиреоидна) гуша е компенсаторна пролиферация на щитовидната тъкан, при която възлите се появяват в щитовидната жлеза или тя нараства равномерно. Диагностицира се при хора с еутиреоидизъм, който в 90% от случаите възниква на фона на йоден дефицит. Функциите на щитовидната жлеза не са нарушени, поради което няма симптоми на хормонален дисбаланс.

В зависимост от естеството на промените в жлезата се различават 3 вида нетоксични гуша:

• Еутиреоидната дифузна гуша е еднаква хипертрофия на щитовидната жлеза, без да променя нейната активност. Обемът на жлезата се увеличава с 18-25 ml, за да се поддържа необходимата концентрация на йодсъдържащи хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
• Нетоксичната еднонодуларна гуша е нетуморна патология, характеризираща се с фокална пролиферация на клетки (тироцити). В резултат на това в органа се образува един възел, затворен в обвивка на съединителната тъкан (капсулиран възел).
• Нетоксична многоузлова гуша - множество възли на щитовидната жлеза. В 95% от случаите те се образуват с продължителен йоден дефицит.
• Конгломератна нодуларна гуша - няколко капсулирани възли растат заедно, образувайки конгломерат. Придружен от тежка деформация на шията, дихателна недостатъчност.
• Еутиреоидната дифузно-нодуларна гуша е смесена форма на заболяването, при която възлите се образуват в дифузно увеличена жлеза.

Според СЗО гушата се диагностицира в 8 от 10 случая при хора, живеещи в райони с йоден дефицит..

Дифузна хипертрофия на щитовидната жлеза се открива, когато:

• ендемична гуша, която се диагностицира в райони с йоден дефицит;
• спорадична гуша, която възниква поради нарушение на синтеза на Т3 и Т4.

Тежестта на хипертрофия на жлезата се определя чрез палпация (по усещане), като се вземат предвид следните критерии:

• Нула - без гуша. Обемът на левия или десния лоб на жлезата не надвишава обема на нокътната фаланга на палеца на пациента.
• Първият е, че израстъците на жлезата са осезаеми, но в нормалното положение на шията те не се виждат.
• Второто - възлите причиняват деформация на шията, което може да се види с просто око.

В 90% от случаите състоянията на йоден дефицит стават причина за хипертрофия на жлезата. Пролиферацията на щитовидната тъкан е компенсаторна. Поради разширяването на жлезата се засилва улавянето на йод от кръвта, което е необходимо за синтеза на тиронин и тироксин.

Фактори, провокиращи хипертрофия на жлезата и образуване на гуша:

• излишък на калций;
• тютюнопушене;
• Синдром на Даун или синдром на Klinefelter;
• дефицит на микроелементи (молибден, селен, манган);
• приемане на определени лекарства;
• мудни инфекции;
• психоемоционално претоварване;
• излагане на радиация;
• генетично предразположение;
• дефекти на ензимната система.

Нодуларната гуша засяга момичета през пубертета, бременни и кърмещи жени.

Симптоми на еутиреоидна гуша

При нетоксична гуша работната способност на жлезата остава, следователно, дълго време пациентите не се притесняват за нищо. В единични случаи има оплаквания относно:

• главоболие;
• умора;
• намалена производителност.

Симптомите се увеличават с увеличаване на възлите. При изстискване на околните анатомични структури се отбелязва следното:

• кашлица;
• затруднено дишане;
• деформация на шията;
• усещане за бучка в гърлото;
• дрезгавост на гласа;
• пристъпи на задушаване.

Симптомите се влошават при завъртане на главата или легнало положение. При ретростернална гуша се усеща компресия на гръдния кош.

Защо разпространението на щитовидната тъкан е опасно?

Многоузловата нетоксична гуша 1 степен е изпълнена със свиване на трахеята, венозните съдове, нервните стволове и хранопровода. Ненавременното лечение на патологията на жлезите е изпълнено с:

• токсична гуша;
• тиреотоксикоза;
• струмит (възпаление на щитовидната жлеза);
• кръвоизливи в щитовидната жлеза;
• злокачествени възли.

В случай на изстискване на кръвоносни съдове възниква синдром на кава, при който изтичането на венозна кръв от мозъка се влошава. Той е придружен от:

• шум в главата;
• конвулсии;
• загуба на съзнание;
• слухови халюцинации;
• загуба на слуха;
• изпъкнали очни ябълки.

Когато трахеята се изстиска от жлезата, възниква дихателна недостатъчност. Опасно е с пристъпи на задушаване, мозъчна хипоксия и смърт..

Какви анализи трябва да се извършат

Ако се оплаквате от затруднено преглъщане, пресипналост и деформация на врата, консултирайте се с ендокринолог. В случай на еднакво увеличение или възлови уплътнения в щитовидната жлеза, той ще предпише лабораторни и инструментални изследвания:

• Анализ за TSH, T3, T4. При нетуморно разширяване на жлезата концентрацията на йодсъдържащи хормони не се увеличава. В редки случаи се наблюдава леко повишаване на тиронина с нормален тиротропин и леко повишен тироксин.
• Анализ на тиреоглобулин. При хипертрофия на жлезата поради недостиг на йод, нивото на протеина на щитовидната жлеза се увеличава.
• Сцинтиграфия. За да се определи активността на жлезата, в кръвта на пациента се инжектира радиоиндикатор, който се улавя от тироцитите. Студената (произвеждаща хормони) и гореща (нехормонална) зона се определя от радиологичните изображения. При дифузно уголемяване на жлезата изотопите се разпределят равномерно, а при фокални се откриват горещи зони.
• Ултразвук на щитовидната жлеза. Местните хиперехогенни области в жлезите показват единична или многоузлова гуша.
• Фина иглена биопсия. За откриване на рак се взема тъкан на щитовидната жлеза за хистологичен анализ.

Според прегледа ендокринологът разграничава компенсаторната хипертрофия от тиреоидита, карцинома, фоликуларния аденом и солитарната киста на Хашимото.

Лечение на гуша

Стабилизирането на размера на щитовидната жлеза е ключова цел при лечението на еутиреоидна гуша. В зависимост от обема на органа се използват консервативни и оперативни техники. За да се изключат състоянията на йоден дефицит и прогресирането на патологията, те спазват диета.

Възлите с диаметър до 1 см не са осезаеми, поради което не причиняват дискомфорт. При такива пациенти е показано динамично наблюдение. Това е оценка на работата на жлезата и преминаване на хормонални тестове веднъж годишно.

Наркотици

В началния етап дифузната, единична или многовъзлична нетоксична гуша на щитовидната жлеза се лекува с лекарства. Пациентите с единични възли и еднакво увеличение на щитовидната жлеза се подлагат на супресивна терапия, чиято цел е да потисне синтеза на тиротропин. Предписват им се лекарства на базата на левотироксин:

• Eutirox;
• L-Tyrox Euro;
• Баготирокс.
• L-тироксин.

Лечението на пациенти под 40-годишна възраст започва с монотерапия с йод-съдържащи средства. В продължение на 5-6 месеца те приемат едно от следните лекарства:

• Йодовитал;
• Калиев йодид;
• Антистрамин;
• Йодомарин;
• Йод-нормален.

При дифузна хипертрофия на жлезата се провежда лечение с радиоактивен йод-131. Той излага тироцитите на гама и бета лъчение, което води до тяхното унищожаване. След еднократна доза от лекарството, желязото намалява с 35-40%.

Хирургическа интервенция

Дифузната нетоксична гуша 1 градус се поддава добре на консервативна терапия. Но с образуването на множество възли в жлезата те най-често прибягват до хирургично лечение. Операцията е показана при компресионен синдром - компресия на околните анатомични структури.

Количеството хирургическа интервенция зависи от размера на новообразуванията и усложненията:

• енуклеацията на възела е органосъхраняваща операция, при която се отстраняват само новообразувания без околните тъкани;
• хемитироидектомия - отстраняване на един лоб на жлезата заедно с провлака;
• междинна резекция - отстраняване на по-голямата част от щитовидната жлеза при запазване само на 6 g щитовидна тъкан;
• тиреоидектомия - тотално отстраняване на десния и левия лоб на жлезата заедно с провлака.

След тиреоидектомия пациентите получават доживотна заместителна терапия с левотироксин. Отказът от лекарства е изпълнен с хипотиреоидизъм, кома и смърт..

Диета

Дифузно-възловата нетоксична гуша се лекува с диета. За да се спре компенсаторното увеличение на щитовидната жлеза, в диетата се въвеждат йод-съдържащи продукти:

• морски риби;
• орехи;
• райска ябълка;
• свинско;
• спанак;
• морски водорасли;
• скариди;
• сини сливи;
• червена боровинка;
• бял боб.

Временно ограничете храни с високо съдържание на калций - пармезан, сардини, сусам, мляко, чесън, лешници. Ендокринолозите съветват обикновената готварска сол да се замени с йодирана.

Възможно ли е излекуването на гуша напълно

Нетоксичната гуша реагира добре на терапията и рядко причинява животозастрашаващи усложнения. Вероятността за пълно възстановяване зависи от:

• форми на патология;
• наличието на усложнения;
• провокиращи фактори.

При хипертрофия на фона на йоден дефицит е възможно да се нормализират размерите на щитовидната жлеза. При някои пациенти се появяват автономни хормонално активни възли - токсична гуша. Това води до хипертиреоидизъм. Следователно, при риск от усложнения, на пациентите се предписва терапия с радиойод или хирургично лечение..

Ако всички провокиращи фактори бъдат елиминирани, настъпва възстановяване..

Предотвратяване

За да предотвратите възлите в жлезата, трябва да си набавите достатъчно йод. Дневната нужда зависи от възрастта и общото състояние на организма:

• деца под 5 години - 90 mcg;
• деца на 6-12 години - 120 mcg;
• юноши и възрастни - 150 mcg;
• жени по време на бременност и кърмене - 250 mcg.

За да намалите риска от спорадична гуша, трябва:

• хранете се балансирано;
• премахване на лошите навици;
• лечение на инфекциозни заболявания навреме;
• избягвайте облъчване.

Хората, живеещи в ендемични райони, трябва да приемат йод-съдържащи препарати поне 2 пъти годишно на курсове от 28 дни.

Ако се спазват препоръките, рискът от йоден дефицит и компенсаторно разширяване на щитовидната жлеза намалява. Ако има ясни признаци на гуша, консултирайте се с ендокринолог. Навременната терапия предотвратява фоликуларен аденом, дихателна недостатъчност.

Какво е дифузна нетоксична гуша

Малцина знаят какво е дифузна нетоксична гуша, така че пациентите, след като са чули тази диагноза, често се оказват в трудна ситуация. Лекарят не винаги е в състояние да обясни на пациента особеностите на заболяването по достъпен начин и в края на краищата разбирането на вашата диагноза улеснява процеса на лечение.

Дифузната нетоксична гуша се характеризира с подуване на щитовидната жлеза, като същевременно запазва способността си да произвежда хормони.

Какво е нетоксична дифузна гуша

Дифузната, нетоксична гуша се характеризира с подуване на щитовидната жлеза, като същевременно запазва способността си да произвежда хормони. Патологията, която се появява на места с йоден дефицит, се нарича ендемична гуша, в области с достатъчно съдържание - спорадична. По-често дифузната нетоксична гуша се диагностицира при жени във фертилна възраст, по време на бременност и кърмене, по време на менопаузата. В медицински публикации нетоксичната гуша се нарича още дифузен еутироид..

В началния етап от развитието на патологията възниква хиперплазия и хипертрофия на епителните клетки на органа. В късните етапи на нетоксично увреждане, при ненавременно и недостатъчно лечение, започват структурни промени - стените на органа стават по-плътни, фоликулите се пълнят с колоидни тъкани.

Дифузната нетоксична гуша често се диагностицира при жени по време на бременност и кърмене..

Причините за развитието на нетоксична дифузна гуша:

• липсата на йод води до повишено производство на хормони от щитовидната жлеза и нейното разширяване;
• прекъсвания в дейността на ензимната система, отговорна за производството на тиреоидни хормони;
• лезии на хипофизната жлеза, където се синтезира тиреоид-стимулиращ хормон (TSH), който регулира дейността на щитовидната жлеза;
• инфекциозни заболявания;
• липса на някои витамини и минерали (ретинол, кобалт, мед, цинк, молибден);
• лоши навици и психо-емоционално претоварване;
• прием на лекарства;
• наследственост;
• дефицит на протеини;
• ядене на зеленчуци, съдържащи тиоцианати, които пречат на нормалното развитие на щитовидната жлеза;
• химическо отравяне с пестициди, цианиди, азотни оксиди.

Нетоксичната гуша в началните етапи не е свързана с патологични или възпалителни процеси в организма, изразява се само в увеличаване на размера на органа.

Нетоксичните лезии са дифузни и нодуларни. В първия случай са засегнати всички клетки на жлезата. При наличие на малък брой здрави клетки на фона на промени в голяма площ на жлезата, патологията се нарича дифузно-нодуларна; ако са засегнати единични области на органа, това е токсична нодуларна гуша.

Дифузната нетоксична гуша се диагностицира в половината от случаите при юноши на възраст под 20 години, след 30 години - 20% от случаите. Жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.

При жените дифузната нетоксична гуша се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете.

Симптоми

Характеристика на нетоксичните дифузни промени са неекспресираните симптоми:

• Подуване в цервикалната област.
• Умора, главоболие, стягане около врата, кашлица, затруднено дишане в легнало положение.
• Дефицит на хормона тиронин, водещ до летаргия, суха кожа, брадикардия.
• Затруднено преглъщане на храна.
• При юноши се появяват признаци на смущения в работата на ендокринната система - нестабилност на поведението, психоемоционални сривове. Децата са диагностицирани с еутиреоидизъм (когато уголемената жлеза работи нормално), но речта е нарушена, има психическо и физическо недоразвитие.
• На по-късни сложни етапи на нетоксична гуша са възможни патологични промени в сърцето (разширяване на дясната камера), кръвоизливи в щитовидната тъкан, възпаление (струмит) и развитие на злокачествени тумори.
• Нарушаването на концентрацията на TSH води до увеличаване на щитовидната жлеза, в резултат на което се нарушават трахеята и хранопровода.

Умората е симптом на дифузна нетоксична гуша.

Диагностика

Първичната диагноза на дифузна нетоксична гуша се извършва чрез визуално изследване и палпация на жлезата за подуване и наличие на възлови уплътнения. Обикновено обемът му при жените не надвишава 18 ml, при мъжете - 25 ml.

При нетоксична гуша в началния етап желязото се увеличава леко, допирът е мек или умерена плътност, подвижността по време на преглъщане е добра. Промените в обема на органите са доста дифузни. Лабораторни кръвни изследвания са необходими за проверка на производството на хормони (TSH, T3, T4) и наличието на антитела, за да се изключи автоимунен тиреоидит.

Лабораторни кръвни изследвания са необходими за проверка на производството на хормони (TSH, T3, T4) и наличието на антитела, за да се изключи автоимунен тиреоидит.

• Ултразвук, сонография и еластография на жлезата за определяне на нейния размер, структура и наличие на възли;
• рентгенография;
• ЕКГ на сърцето;
• евентуално назначаване на биопсия;
• сцинтиграфия - изследване на орган с радиоизотопни частици;
• рентгенография с въвеждане на контрастни вещества в тялото.

Нетоксичната лезия се характеризира с дифузно разширение, лека до умерена плътност на органите, необезпокоявана функционалност.

Ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза.

Класификация

Според класификатора нетоксичната дифузна гуша е разделена на следните етапи:

• 1 градус - леко увеличение на щитовидната жлеза.
• 2 градуса - жлезата се определя чрез палпация и се вижда при преглъщане или замятане на главата назад.
• 3 степен - органът се вижда ясно. Появяват се характерни признаци: задух и чести мигрени.
• 4 степен - очевидна деформация на шийните прешлени, жлезата затруднява преглъщането и дишането, възможно е нарушение на говора.
• 5 градус - щитовидната жлеза нараства до големи размери, теглото й може да достигне 2 кг.

Задухът се появява на етап 3 на заболяването.

Лечение на дифузна нетоксична гуша

Методите за лечение зависят от етапа на развитие на патологията. Леко увеличение на жлезата, причинено от йоден дефицит, може да бъде излекувано чрез предписване на йодни препарати (Антиструмин, Йодомарин, Йодбаланс и др.).

Терапията на нетоксична дифузна гуша с по-висока степен се извършва на 2 етапа по комбиниран метод:

• Етап 1 продължава 1-2 години, докато гушата намалее или напълно изчезне. Те използват Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxin.
• Етап 2 е насочен към възстановяване размера на щитовидната жлеза чрез приемане на препарати от калиев йодид.

За общо укрепване на организма се предписва витаминна терапия.

За общото укрепване на организма се предписва витаминна терапия (комплекси, съдържащи витамини А, В12, Е, D). В случай на хормонална недостатъчност се предписват лекарства, съдържащи хормони Т3 и Т4. Хормоналното лечение отнема много време, в повечето случаи е показан приемът на хормони през целия живот.

При напреднали форми на нетоксична гуша и злокачествени новообразувания е необходима хирургическа интервенция или лечение с радиоактивен йод. Ако операцията е невъзможна по някаква причина, се използва етанол или лазерна деструкция.

При напреднали форми на нетоксична гуша и злокачествени новообразувания е необходима хирургическа интервенция.

Немедикаментозно лечение

За повишаване нивото на йод в организма са полезни морските дарове - риба, миди, скариди, раци и др. За да попълните дефицита на витамини, използвайте масло, рибено масло, червени моркови, черен дроб (говеждо, свинско).

Трябва обаче да знаете, че някои храни забавят абсорбцията на йод и потискат функциите на щитовидната жлеза при възрастни, премахват собствения си йод от тялото на децата. Такива продукти включват зеле, броколи, ряпа, ряпа, репички, хрян. Те трябва да бъдат изключени от ежедневната диета. По този начин компетентната комбинация от витамини и диета е основен фактор за благоприятен резултат при лечението на нетоксична гуша..

Морските дарове са полезни за повишаване нивата на йод в организма.

Полезно е да се пие разтворена морска сол (5 g се разтварят в 250 ml преварена вода, пийте веднъж на ден). Можете също така да пиете йоден разтвор (3 капки на 200 ml вода). В спалнята на пациента се препоръчва да поставите отворен флакон с йод върху килера.

Прогноза

При квалифицирано и навременно лечение на нетоксична гуша прогнозата е благоприятна. Развитието на дифузна нетоксична лезия спира или намалява.

Не трябва обаче да се забравя за ежегодния профилактичен преглед от ендокринолог. Процесът на оздравяване зависи от много фактори - възраст, степен на пренебрегване на заболяването и индивидуални характеристики на организма. В детството възстановяването е по-бързо..

В детството възстановяването е по-бързо..

Предотвратяване

Превантивните мерки включват редовна консумация на храна с йодно съдържание (водорасли, райска ябълка, морска риба), добавяне на йодирана сол към храната. Препоръчително е да се придържате към здравословен начин на живот (правилно хранене, добър сън, физическа активност), избягвайте емоционално претоварване.

Спа ваканция на морския бряг, където въздухът съдържа йодни частици, ще бъде полезна.

Също така е необходимо да се обърне внимание на подобряването на условията на живот, препоръчително е да се промени мястото на пребиваване, ако пациентът е в района на химически отпадъци. Жените във фертилна възраст трябва редовно да се преглеждат при ендокринолог. По време на менопаузата се предписват хормони.

Нетоксичен дифузен гуша: причини и особености, диагностично изследване и методи за лечение на заболяването

Човешкият организъм се нуждае от своевременно и достатъчно количество витамини и минерали. Липсата на жизненоважни елементи може да провокира развитието на заболявания с различна тежест. Сред най-сериозните здравословни проблеми е дифузната нетоксична гуша..

Като свързан с остър недостиг на йод в човешкото тяло, този проблем се характеризира с прогресивна хиперплазия на паренхима на щитовидната жлеза. В съвременната медицина се разглеждат две форми на заболяването: дифузна и нодуларна.

Дифузна гуша

Има пет степени на горното патологично състояние на щитовидната жлеза:

0 градуса

Щитовидната жлеза не се усеща при палпиране от лекаря.I степен

Дифузното нетоксично увеличение на щитовидната жлеза от 1-ва степен се различава по това, че по време на палпация специалистът може да усети лобовете на щитовидната жлеза.ІІ степен

При втората степен заболяването се изразява външно, когато пациентът погълне.ІІІ степен

По време на третата степен медицински преглед позволява палпация и външно определяне на тази патология на щитовидната жлеза.IV степен

При четвърта степен шията започва да променя нормалната си, здравословна конфигурация.V степен

Петата степен се характеризира с наличие на хиперплазия на значителни обеми.

Причини и симптоматични характеристики на заболяването на щитовидната жлеза

Нетоксичната щитовидна гуша се провокира в повечето случаи от екологичните особености. В определени географски региони има минимално ниво на абсорбция на йод, което води до недостиг на този елемент в човешкото тяло. В основата си горният проблем възниква като компенсаторна реакция на човешкото тяло към йоден дефицит в организма.

Хиперплазия на щитовидната жлеза се развива поради тиреостимулиращия хормон на хипофизната жлеза, който влияе върху увеличаването на броя на клетките в жлезата. Именно този механизъм за увеличаване на броя на клетките допринася за появата и прогресирането на дифузната нетоксична гуша.

Освен това е необходимо да се обърне внимание на допълнителни фактори, допринасящи за появата на горното патологично състояние на щитовидната жлеза:

• стресови ситуации от психоемоционален произход;
• използването на някои лекарства;
• тютюнопушене;
• наличието на дефицитно количество микроелементи;
• наличието на хронични инфекциозни заболявания;
• излишък на калций.

Освен това наследствената предразположеност на човешкото тяло засяга нетоксичната (еутиреоидна) гуша. В този случай дефекти в вродения характер на структурата на ензимните системи, възрастовата категория пациенти и техния пол могат да доведат до заболяването, тъй като особеностите на производството на тиреоидни хормони зависят от това..

Говорейки за клиничните прояви на заболяването, трябва да се подчертае, че те пряко зависят от това колко е увеличена щитовидната жлеза. В преобладаващия брой случаи пациентите не се оплакват от нищо и нямат особено изразени симптоматични признаци. Потокът от дифузна гуша от нетоксичен тип без симптоми се дължи на факта, че функциите на органа не са нарушени, поради което те не предизвикват абсолютно никакъв дискомфорт за човек.

В същото време, когато гушата достигне значителен размер, дифузната нетоксична гуша започва да се появява външно поради появата на козметичен дефект. В допълнение, големият размер на възлите на щитовидната жлеза осигурява усещане за натиск върху шията или бучка в гърлото..

Пренебрегваните форми на заболяването често са опасни поради възможното притискане (изстискване) на съдовете и нервните стволове, разположени в тази област. Също така е необходимо да се отбележи рискът от компресия на трахеята и хранопровода, което провокира затруднено преглъщане и проблематично дишане (особено когато човек лежи по гръб). Рядко напредналият проблем води до синдром на превъзходна вена кава.

Симптоматичен признак на заболяването е развитието на астеноневротичен синдром, който се характеризира със слабост на тялото и сънливост без причина, повишена умора и рязко намаляване на работоспособността. Главоболието също е характерно проявление, което започва да се появява периодично. В този случай увеличаването на гушата води до промяна в контура на шията..

Пренебрегването на признаците, независимо от формата на нетоксична гуша, може да доведе до сериозни усложнения, включително: струмит, кръвоизливи, тиреоидит и преход на болестта в токсична форма.

Възможности за диагностика и лечение на заболяването

Всяка инструкция препоръчва започване на диагностични прегледи на пациенти със съмнение за нетоксична форма на дифузна гуша с палпация. По този начин специалистът може да установи наличието на увеличена щитовидна жлеза. Гуша се диагностицира, когато лобът е повече от една дистална фаланга на палеца.

• Както при всяко друго заболяване и за определяне на нетоксична гуша, пациентът трябва да премине съответните тестове. Лабораторните показатели на хормоните TSH, T3 и T4 са най-информативни. Анализът за производството на тиреоглобулин от организма, който е прохормон на щитовидната жлеза, се счита за не по-малко важен и задължителен..

• Благодарение на ултразвуковото изследване е възможно да се установи за какви точно обеми става въпрос на органа. По време на този диагностичен метод лекарят може да види особеностите на структурата на щитовидната жлеза и наличието / липсата на възли във формацията. Съвременната медицина определя стандарти, по които може да се постави такава диагноза. Така че, при мъжете е възможно наличието на еутиреоидна гуша, когато жлезата се увеличи по размер до 25 ml. В същото време за женското тяло тази норма е намалена до 18 ml..

• Подозрението за наличието на възли или необходимостта от тяхното присъствие в тялото може да се извърши с помощта на пункционна биопсия. Това диагностично изследване определя възможно най-точно клетъчния състав на образувания възел. Тироидните новообразувания се нуждаят от биопсия с фина игла.
• Сцинтиграфията се препоръчва в случаите, когато е необходимо да се оцени еднородността на разпределението на изотопите в щитовидната жлеза и да се определи броят и размерът на образуваните възли.
• Ако е необходимо да се потвърди компресията на хранопровода, тогава специалистът трябва да извърши контрастна рентгенография.

Както при другите форми на проблеми с щитовидната жлеза, нетоксичната дифузна гуша от степен 1 ​​може да бъде лекувана както с консервативни (медицински), така и с хирургични методи. Говорейки за това кои лекарства трябва да приема пациентът, трябва да се отбележи, че най-важните са тези, които съдържат йод..

Такива лекарства могат да бъдат предписани от лекуващия лекар като монотерапия и сложна терапия (придружена от употребата на левотироксин). Средно консервативният курс на борба с болестта продължава около шест месеца, въпреки че липсата на желаните резултати може да удължи периода на борба с болестта за по-дълъг период.

За да се получи ефективен резултат в случай на еутиреоидна гуша, може да се препоръча хирургическа интервенция. Тя включва използването на радиоактивен изотоп на йод, който има благоприятен ефект върху образуваната нетоксична дифузна гуша, която се характеризира с гигантски обеми и повишен риск от сериозни усложнения..

Естествено, цената на хирургичното лечение е по-висока от консервативните възможности за лечение. В същото време лекуващият лекар трябва да направи избор в полза на един или друг тип, като се започне от размера и формата на гушата, характеристиките на производството на хормони от щитовидната жлеза и тежестта на нарушената функционалност на органите в квартала.

Хипотиреоидизмът изисква нещо повече от просто приемане на специални лекарства и извършване на медицински процедури. За да се получи най-ефективен резултат, пациентът трябва стриктно да се придържа към диета, която се отличава с голямо количество йодирана сол и морски дарове.

Мониторингът на получените резултати се извършва редовно (при липса на усложнения или съпътстващи заболявания специалистът трябва да се проверява на всеки три месеца). Такъв контрол се състои в палпация, провеждане на ултразвуков преглед и преминаване на тестове за хормони за определяне на нивото им в организма..