Основен // Хипофиза

Дюфастоновите митове и реалността

Как да направим бременността успешна и да предотвратим спонтанен аборт? Как да подредя цикъла? Как да подобрите здравето на жените си?

За тази цел на жените често се предписва синтетичен прогестерон (гестаген) от последно поколение, лекарството дуфастон. Толкова често, че човек дори може да си помисли, че това лекарство е панацея за всички женски болести, лек за всички болести. Реших да пиша за него.

Но се оказа, че се оказа много голяма статия (или много малка книга), аз я нарекох „Duphaston - Legends and Myths“. Почти като легендите и митовете от Древна Гърция. : готино:

В тази статия ще ви разкажа под формата на резюмета за какво става въпрос в мини-книгата..

Duphaston - показания за употреба.

Като цяло официалният списък с показания за употреба е доста впечатляващ:

Дефицит на прогестерон (недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла).
Ендометриоза.
Безплодие поради лутеална недостатъчност.
Заплашен или обикновен спонтанен аборт (с дефицит на прогестерон).
Синдром на предменструално напрежение (предменструален синдром).
Дисменорея, нередовен менструален цикъл.
Вторична аменорея (в комбинирана терапия с естроген).
Дисфункционално маточно кървене.
Заместваща хормонална терапия.
С една дума, употребата на дюфастон е буквално пробив в лечението на много акушерски и гинекологични проблеми..

Дюфастон - странични ефекти.

Рекламните описания казват, че практически няма странични ефекти.

Е, може би причинява излишна сънливост, понякога главоболие. Когато го използвате, може да има „пробивно“ маточно кървене, което може лесно да се елиминира чрез увеличаване на дозата. Понякога, рядко може да има обрив, копривна треска, леко подуване.

Е, като цяло това е всичко. Останалото е толкова рядко, че е без значение..

Първият мит за дуфастона е да се запълни дефицитът на прогестерон в тялото на жената.

Лекарите са сигурни, че ако жената роди малко, овулацията често се нарушава, жълтото тяло е слабо, тогава трябва да пиете синтетичен прогестерон.

Той дава „симулирана бременност“, възстановява цикъла, лекува безплодие, спонтанен аборт, предменструален синдром.

Препоръчва се да се пие лекарството почти непрекъснато. Удобно и изгодно, убиваме всички птици с един камък.

Какво наистина се случва, разказвам в книгата.

Вторият мит за дуфастона е, че той не дава контрацептивен ефект..

Дава и как. Когато дюфастон се предписва преди овулация, той не може да се осъществи.

Овулацията е възпрепятствана - това е контрацептивният ефект. Може би това няма да се случи веднага, но супресиращият ефект на синтетичния прогестерон се натрупва, се обобщава.

Когато малки дози прогестерон, цикъл след цикъл, леко "забавят" хипофизната жлеза, тогава в крайна сметка овулацията спира. Може да не се случи веднага, но се случва. Както при действието на хормоналните контрацептиви, овулацията спира, репродуктивната система се потиска.

В допълнение към това действие, синтетичният прогестин влияе върху цервикалната секреция и състоянието на ендометриума, като по този начин действието му е подобно на действието на прогестероновите хормонални контрацептиви (мини-пили). Жената има овулация за известно време, може да има бременности, което означава ранни аборти.

Третият мит за дюфастон - той поддържа бременност.

Какво прави собственият прогестерон на детето?

Първо и вероятно най-важното е, че повишава базалната температура (BBT). Това дава на бебето топлината, която е толкова необходима за неговото развитие. Ето защо, ако ВВТ е по-ниско от необходимото, е необходимо да се поддържа работата на жълтото тяло..

В същото време лекарите без колебание предписват за тази цел дуфастон. Те казват, че лекарството ще подкрепи жълтото тяло и бебето. Често тези срещи се провеждат на случаен принцип, без индикации, без диагностика. А самите жени обикновено не провеждат наблюдения и не знаят каква е базалната им температура и има ли реална заплаха от прекъсване на бременността.

Как действа дуфастон по време на бременност?

Според официалната версия той намалява съкратителната активност на матката и поддържа функцията на жълтото тяло.
Дали лекарството поддържа функцията на жълтото тяло и до какво води употребата му по време на бременност, разказвам много подробно в своята мини-книга.

Четвъртият мит за дуфастона - ефектът му върху плода е само положителен.

Всички официални източници единодушно твърдят, че дуфастонът няма отрицателен ефект върху плода. Само положително.

Нека не вярвам. Всеки хормон, въведен отвън и дори в ранните етапи на развитие, задължително пречи на изграждането на органите и тъканите на детето. Половите хормони задължително влияят върху формирането на репродуктивната и ендокринната система на плода.

Просто още не го виждаме - още не е минало достатъчно време. Няма проучвания в подкрепа на безопасността на хормоналните лекарства, използвани по време на бременност. Следователно, ако лекарството „не е забранено“ - поради недостатъчни данни за ефекта му, това изобщо не означава, че е безопасно.

В много страни, където дюфастонът се използва по-дълго, отколкото у нас, неговото използване се счита за нежелано..

Петият мит за дуфастона - той нормализира менструалния цикъл.

При нередовни цикли лекарят ще предпише прогестин за предизвикване на „менструация“. Смята се, че това е начин за нормализиране на цикъла. Още едно кървене е изчезнало, така че всичко е в ред.

Тук се сблъскваме с тотално незнание какво представлява менструацията и цикъла.
Говорих за това подробно във видео урока.

След прием на дюфастон, кървенето идва задължително. И жената се успокоява, вярва, че цикълът й е в ред. Той елиминира симптома, липсата на кървене и може да получи сериозно нарушение в хормоналната регулация на цикъла.

Следователно „да предизвикваш менструация с диуфастон“ съвсем не е същото като „да коригираш менструалния цикъл“. Това е важно да се разбере, когато решавате дали да пиете лекарството при менструални нарушения..

Специална тема е лечението на безплодие с диуфастон.

За да забременеете, Вашият лекар препоръчва приема на лекарството под различни форми за около 6 менструални цикъла. Разбираемо е, че след това цикълът се възстановява и бременността ще дойде лесно.

По-често това не се случва. Познавам много жени, които след подобно "лечение" не можеха да забременеят с години.

Това е разбираемо - собственият механизъм за овулация е нарушен и за възстановяването му е необходимо време..

Дали хормоните са единственият начин?

Често, когато жената дойде на лекар, тя се оказва в ситуация без избор. Предписва й хормонално лекарство и много авторитетно обяснява неговите ползи..

В такава ситуация е важно да задавате въпроси. Какво сте назначени и защо? Как действа лекарството? Често ли се назначава? В кои случаи? Какви са усложненията? Можете да "гуглите" в Интернет, да прочетете описанията на лекарствата.

Когато правите това, прочетете внимателно. Например, „липса на термогенен ефект“ в дюфастон не е написано навсякъде. Но в действителност това „отсъствие“ означава, че лекарството не повишава базалната телесна температура, която е толкова необходима на бебето за нормално развитие. Но работата на неговото жълто тяло - потиска.

Така че трябва да се замислим - оцеляло ли е детето благодарение на тази „консервация“, или въпреки нея? И колко спонтанни аборта се случиха на Дюфастон? Къде да намерите тази статистика?

Всъщност всичко е написано, нищо не е скрито - важно е да го видите. Не приемайте нищо за вярата, научете се да четете между редовете. Бъдете придирчиви и педантични, защото ние говорим за вашето здраве и здравето на вашето дете.

Лекарят ще предпише лекарство, за него вие сте един от многото, утре няма да запомни лицето ви. И ще останете с детето си за цял живот и няма да има кой да представи фактура, защото никой не носи лична отговорност за вас.

При спешни случаи е трудно да се запази предпазливостта и трезвото изглеждане. Трудно е да се намери правилният изход, когато се страхувате за детето, но лекарят авторитетно препоръчва нещо.

Дюфастон - легенди и митове. част 1

На вашето внимание интересна книга-статия от акушер-гинеколог.

Лично, след като прочетох това, за пореден път се убедих, че нашето лекарство е на 45-то място и в резервоара.)

Здравейте скъпи читатели.

Темите, свързани с хормоналната терапия, стават много актуални за много жени.

На първо място, това се дължи на широкото използване на

Но днес искам да ви кажа не за тях. И за лекарството, което, като

хормонални контрацептиви, много разпространени на пазара на медицински услуги за жени.

Първо ще разберете какво пишат за него, за какво са им предписани и какво представлява

Румянцева, мд

Предлагам да се справим с две лекарства, които се предписват в акушерската и гинекологичната практика невероятно често: Dyufaston и Utrozhestan. Какви са тези лекарства? Някой ги смята за неефективни (и безвредни), други се страхуват като огън, а трети ги смятат за спасение от почти всяка болест в женското тяло.

Така че всъщност Duphaston и Utrozhestan са препарати за прогестерон:

• Дюфастон - дидрогестерон (таблетки, приемани през устата);
• Utrozhestan - естествен микроионизиран прогестерон (капсули, приети през устата или вкарани във влагалището).

Прогестеронът е хормон фаза 2 и хормон на бременността. Той се произвежда от жълтото тяло в яйчника след овулация (подготвяйки тялото на жената да приеме оплодено яйце в случай на бременност), както и от плацентата по-нататък по време на бременността..

Показания за употребата на Duphaston и Utrozhestan

Индикациите (от инструкциите) за прием на тези лекарства показват, че те трябва да се приемат с недостатъчно производство на собствен прогестерон (и това трябва да се докаже по време на прегледа на жената!) При жени в следните ситуации:

• безплодие поради лутеална недостатъчност (недостатъчно производство на собствен прогестерон в лутеалната (втората) фаза на цикъла);
• синдром на предменструално напрежение;
• нередности в менструалния цикъл поради нарушена овулация или ановулация (ако няма овулация, няма жълто тяло, няма производство на собствен прогестерон);
• фиброкистозна мастопатия (това е взето от инструкциите, ще кажа веднага, нямам обяснение и доказателствена база за този елемент);
• заплашващ аборт или предотвратяване на обичайния аборт поради дефицит на прогестерон;
• профилактика (профилактика) на преждевременно раждане при жени в риск (със скъсяване на шийката на матката и / или наличие на анамнестични данни за преждевременно раждане и / или преждевременно разкъсване на мембраните);
• подпомагане на лутеалната фаза по време на подготовка за ин витро оплождане;
• подкрепа на лутеалната фаза в спонтанен или индуциран менструален цикъл;
• хормонозаместителна терапия (в комбинация с лекарства, съдържащи естроген);
• хормонозаместителна терапия за дефицит на прогестерон с нефункциониращи (липсващи) яйчници (даряване на яйцеклетки);
• ендометриоза;
• дисфункционално маточно кървене.

Отново подчертавам, че дори в инструкциите за Duphaston и Utrozhestan е посочено, че те могат / трябва да бъдат предписани при дефицит на прогестерон в горните случаи, а не при всички жени с безплодие / нередовен цикъл / спонтанен аборт.

Нека се опитаме да разберем какво е известно за употребата на прогестеронови лекарства за различни заболявания / състояния / интервенции.

Синдром на предменструално напрежение (ПМС)

Обсъжда се употребата на прогестеронови препарати за ПМС (който между другото засяга 5% от жените, а не всяка първа дама), тъй като симптомите на ПМС се появяват преди менструация, когато този хормон "доминира" в женското тяло.

На справедливост трябва да се отбележи, че не е напълно ясно дали тежките прояви на ПМС са резултат от високи нива на прогестерон в организма или, обратно, от намаляване на нивото на прогестерон преди началото на менструацията. Въпреки много спорни моменти както в определението на самия ПМС, така и в разбирането на неговите механизми, опитите за използване на прогестеронови лекарства са правени многократно и резултатите от тях са добре отразени в научната литература..

Какво имаме днес? Само едно проучване показва положителен ефект от употребата на прогестеронови препарати във втората фаза на цикъла при жени с ПМС, но ефектът се оценява единствено от субективните чувства на участниците. Останалите проучвания по тази тема или не са достатъчно добри, за да се вземат предвид резултатите от тях, или не са показали ефект върху употребата на прогестеронови лекарства в различни форми (орално или вагинално) за ПМС.

Заключение: Към днешна дата употребата на прогестеронови препарати за ПМС не може да се счита за научно обоснована.

Маточно кървене

Кървенето в матката е често срещан проблем за жените в репродуктивна възраст. Съществуват различни подходи за лечение на този проблем, който може да бъде причинен от различни заболявания. Режими от хапчета до операция за отстраняване на матката могат да се използват за спиране на маточно кървене. Използването на прогестеронови препарати в този случай има логична обосновка: прогестеронът е хормонът на втората фаза на цикъла, той е отговорен за настъпващите по това време промени в ендометриума (вътрешната обвивка на матката) и за „задържането“ на ендометриума на място (преди менструация нивото на прогестерона пада, механизмът за кървене стартира). По този начин опитът да се поддържат високи нива на прогестерон при жени с маточно кървене изглежда добре оправдан. Какво казва изследването? Всъщност има ефект от употребата на прогестеронови лекарства в таблетки, но други методи на лечение (по-специално бобината с левонгрестрел) имат много по-изразен ефект и значително подобряват качеството на живот на тези пациенти. За съжаление, най-ефективното лечение е операцията за отстраняване на матката. Въпреки това, спиралите, съдържащи левоноргестрел, трябва да бъдат изпробвани, преди да се вземе решение за хирургично лечение..

В крайна сметка: Прогестероновите хапчета могат да бъдат полезни при пациенти с маточно кървене, но има далеч по-ефективни лечения, които трябва да се предпочитат.

Менструални нередности

Има много причини за менструални нарушения и е задължително да се установи конкретна диагноза преди започване на лечението. Какъв е потенциалният механизъм на действие на прогестероновите лекарства при менструални нарушения?

1. Ако първата фаза на жената от цикъла работи перфектно

Ако първата фаза на цикъла на жената работи перфектно (доминиращият фоликул расте, ендометриумът се удебелява и т.н.), тогава настъпва овулация и жълтото тяло не работи достатъчно ефективно и не произвежда адекватно ниво на прогестерон, втората фаза се оказва дефектна и менструацията протича в различни време (тъй като най-важният сигнал за началото на менструацията е намаляване на нивата на прогестерон след неговия пик във втората фаза).

Най-подходящото решение на проблема в такава ситуация е назначаването на прогестеронови препарати за втората фаза на цикъла (от 16-ия до 25-ия ден на цикъла). Преди да предпишете лекарства за прогестерон, трябва да оцените хормоните от първата фаза, да направите ултразвуково сканиране (най-често в динамика няколко пъти), за да видите, че има доминиращ фоликул и след това жълто тяло (признак на минала овулация), и след това да дарите кръв, за да определите нивото на прогестерон.

И ако всичко е наред с хормоните от първата фаза, не са открити аномалии при ултразвук и прогестеронът след овулацията е нисък, тогава има смисъл да се предписват препарати за прогестерон. Всичко е логично и правилно, но трябва да се вземе предвид един фактор: това е такъв проблем, който е казуистично рядък..

2. Ако проблемите в цикъла са свързани с нарушение през първата фаза

Ако проблемите в цикъла са свързани с нарушение в първата фаза и се изисква стимулиране на овулацията, прогестероновите препарати също могат да бъдат полезни (първо се вземат лекарства за стимулиране на овулацията, след това началото на овулацията се контролира с ултразвук и едва след това могат да се предписват лекарства с прогестерон).

В такава ситуация, при компетентно и ефективно стимулиране на овулацията, нивото на прогестерон може да бъде нормално, т.е. лекарства за прогестерон може да не са необходими. Въпреки това, най-често те се предписват профилактично, за да не се проверява двойно нивото на прогестерон във всеки цикъл след стимулация на овулацията и да не се „пропуска“ нито един цикъл, за да се опитате да забременеете по време на стимулацията.

И какво се случва, ако се предписва прогестерон, без да се установи причината за нарушението на цикъла?

Най-често именно липсата на овулация и проблеми в първата фаза на цикъла (за което има много причини) водят до ниско ниво на прогестерон, а не изолирани нарушения на втората фаза. Какво ще се случи при такива пациенти, ако прогестероновите препарати не са им предписани правилно??

Класическата ситуация: имаме пациент с нарушение на цикъла, преминаваме анализа за прогестерон във втората фаза, виждаме нисък прогестерон, предписваме прогестерон отвън, за да го увеличим! Логично ли е? Не. Такъв пациент най-често няма овулация, няма жълто тяло и ендометриумът не се формира! Какво правим, когато предписваме прогестерон? Ние „заблуждаваме“ тялото, показвайки му, че всичко е наред, жълтото тяло е, произвежда се прогестерон. Тялото дори не се опитва да хвърли всичките си ресурси за постигане на овулация: има прогестерон - овулацията вече е преминала, можете да се отпуснете. Тоест, като предписваме прогестерон по стандартната схема (от 16-ия до 25-ия ден от цикъла) на жена с нередовен цикъл, ние с известна вероятност пречим на настъпването на нейната овулация (без прогестерон тялото "се бори за овулация" до последната; овулацията може да настъпи на 20-ти и на 30-ия ден от цикъла, ако не сме се намесили с прогестерон).

Какво се случва с цикъла? Жена приема прогестерон до 25-ия ден от цикъла, след това лекарството се отменя, тялото приема сигнал за намаляване на нивото на прогестерон в кръвта и стартира механизма на началото на менструацията. От жена с нередовен цикъл получаваме жена с редовен цикъл. Ако целта на лечението е предвидимост на живота на жената и редовен цикъл, този подход може да се приложи. Ако целта на лечението е нормализиране на яйчниците и зачеването на дете, прогестероновите лекарства могат да се предписват само след потвърждаване на наличието на овулация във всеки цикъл.

За да не се правят такива грешки, е необходимо внимателно да се следи какво се случва с цикъла при жена с нередовна менструация (хормони от първата фаза, ултразвук в динамика, прогестерон във втората фаза, ако има овулация) и едва след поставяне на диагнозата да се вземе решение за назначаването / неназначаването на хормонални лекарства.

Заключение: Прогестероновите препарати са необходими или за жени с напълно непокътната първа фаза на цикъла и овулацията, но с ниско ниво на прогестерон след овулация (което е изключително рядко), или за жени с нарушения от първата фаза след стимулация на овулацията (под строг контрол на овулацията чрез ултразвук).

Подкрепа за втората фаза на цикъла с IVF

Както вече беше споменато много пъти, прогестеронът е хормон от втората фаза на цикъла. След овулацията жълтото тяло се образува в яйчника, който произвежда прогестерон, който от своя страна подготвя ендометриума (вътрешната обвивка на матката) за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Жените, които отиват на IVF, се нуждаят от лекарствена подкрепа за втората фаза на цикъла, или поради първоначално съществуващите проблеми с цикъла, или поради неадекватно производство на собствен прогестерон след стимулация на първата фаза на цикъла. В тази ситуация прогестероновите лекарства са необходими и важни, но има основни моменти при назначаването им:

1. Прогестероновите лекарства трябва да се дават само през втората фаза (т.е. след настъпване на всички доказателства за овулация).
2. Жена, приемаща прогестеронови препарати във втората фаза, трябва да бъде наблюдавана от лекарите по време на цикъла (с редовно наблюдение чрез ултразвук и / или нивото на определени хормони в кръвта).
3. Жените с нередовен цикъл особено трябва да контролират овулацията във всеки цикъл, преди да започнат лечение с прогестерон, тъй като имат по-голям шанс да потиснат изкуствено овулацията с тези лекарства, ако бъдат извадени навреме.

Предписването на прогестеронови лекарства за поддържане на втората фаза на цикъла като част от програмата за ин витро оплождане увеличава вероятността от настъпване и прогресиране на бременността и раждането на здраво бебе, но дори в тази ситуация има нерешени проблеми и продължават проучванията за други начини за подпомагане на втората фаза на цикъла.

Заключение: Прогестероновите хапчета могат да се използват за поддържане на втората фаза на цикъла в IVF програми, но само след установяване на факта на овулация.

Заместваща хормонална терапия

Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) се извършва, когато жената не произвежда достатъчно нива на собствените си хормони (по време на менопаузата (менопаузална хормонална терапия) или след операция). В такива ситуации е логично да „пресъздадете“ собствения си цикъл, като въведете подходящите хормони в първата и втората фаза на цикъла..

Прогестероновите препарати (в комбинация с естрогенни препарати, имитиращи първата фаза на цикъла) могат да бъдат разгледани за тези цели, но в съвременния свят има много комбинирани препарати за ХЗТ (съдържащи едновременно естроген и прогестинов компонент), които са предпочитани в такива ситуации.

Заключение: Duphaston / Utrozhestan могат да се използват в комбинация с естрогени за хормонозаместителна терапия, но те не са избраните лекарства.

Ендометриоза

При ендометриозата всичко е просто и сложно едновременно. Трудността е, че причините и механизмите на възникването му са недостатъчно проучени; има много теории и дискусии по този въпрос. Простотата е, че разглеждаме това заболяване в контекста на употребата на две лекарства (Duphaston и Utrozhestan), чиято ефективност при лечението на това заболяване не е доказана.

Хормоналната терапия може да се използва за лечение на ендометриоза, но трябва да се имат предвид и други лекарства, прочетете повече за това тук.

Заключение: Прогестероновите лекарства не трябва да се използват за лечение на ендометриоза.

Предотвратяване на спонтанен аборт

Вероятно най-честата индикация за назначаването на Duphaston и Utrozhestan в Русия е предотвратяването на спонтанен аборт в началото на бременността (точно превенция, т.е. предписване на лекарството на здрава бременна жена без признаци на заплашващо прекъсване на бременността; за ситуации, при които има заплаха от прекъсване, прочетете по-долу)... В тази статия няма да се спирам на факта, че в много страни не е обичайно да се поддържа бременност в ранните етапи, тъй като повечето спонтанни аборти през първия триместър са свързани с генетични аномалии на плода и аз ще разгледам директно ефективността на прогестероновите лекарства в тази ситуация.

Отново, като се има предвид, че прогестеронът е хормон на бременността, съвсем логично е да се опитаме да запазим бременността при жена, която по една или друга причина е класифицирана като рискова група (в Русия жените с предишна загуба на бременност, дърпащи болки в долната част на корема, попадат в рисковата група (най-често незаслужено)) в ранните етапи, "тонус" чрез ултразвук през първия триместър и т.н.).

И сега изненада за мнозина: прогестероновите лекарства не помагат за предотвратяване на спонтанен аборт през първия и втория триместър.!

С други думи, ако бременността беше запазена на фона на Дюфастон, тя щеше да оцелее без него и обратно (ако бременността беше прекъсната без Дюфастон, тя щеше да бъде прекъсната с това лекарство)! И няма разлика в каква форма се приема прогестерон: перорално под формата на таблетки, вагинално в супозитории или интрамускулно.

Искам да направя резервация веднага: в някои случаи, с обичайния спонтанен аборт, прогестероновите препарати намаляват вероятността от спонтанен аборт, но това се отнася само за онези жени, които преди това са претърпели 3 или повече загуби на бременност поред.

Заключение: Прогестероновите препарати в таблетки, супозитории и инжекции не трябва да се предписват, за да се предотврати спонтанен аборт в ранна бременност.

Лечение на заплашен спонтанен аборт

Наличието на кървави секрети със затворена шийка на матката по време на бременност до 20 седмици се счита за заплаха от спонтанен аборт. С началото на отварянето на шийката на матката в този период запазването на бременността с каквито и да било лекарства е изключително малко вероятно. Подчертавам, че дърпащите болки в долната част на корема, както и „тонусът“ на матката чрез ултразвук не са признаци на заплашващ спонтанен аборт.

Лечението на заплахата от прекъсване на бременността е възможно само след ултразвуково сканиране, което ще потвърди, че плодът:

1. Намира се в маточната кухина
2. Жив
3. Няма признаци на сериозни малформации.

Лечението трябва да се провежда в болница под наблюдението на лекар.

В тази ситуация прогестероновите лекарства са ефективни и спомагат за намаляване на честотата на спонтанен аборт, но повечето проучвания в тази област оценяват ефективността на прогестерона, прилаган интрамускулно, а не под формата на таблетки или супозитории (тъй като жената е в болница).

Заключение: Прогестероновите лекарства намаляват вероятността от спонтанен аборт (ако има заплаха от спонтанен аборт (зацапването е основният симптом.)), Но няма достатъчно данни за ефективността на тези лекарства под формата на хапчета или супозитории.

Преждевременно раждане

Преждевременното раждане е раждане, което настъпва преди 37 гестационна седмица. Преждевременното раждане може да доведе до ужасни последици, по-специално до смъртта на детето или тежки дългосрочни последици за здравето на бебето. Ето защо огромно количество изследвания са посветени на въпроса за изучаване на методите за лечение (или спиране) на преждевременно раждане, което е започнало..

Прогестеронът е ключов „хормон на бременността“ и следователно опитите да се използва при жени, чийто труд е започнал твърде рано, изглеждат логични.

Стандартната възможност за лечение на преждевременно раждане е използването на токолитици (лекарства, които отпускат мускулите на матката и спират / отслабват началото на контракциите). Редица проучвания се опитват да използват прогестеронови лекарства за лечение на преждевременно раждане, със или без токолитици. Въпреки факта, че в някои проучвания е установен ефектът от употребата на прогестерон при жени с началото на преждевременно раждане (отслабване на контракциите, забавяне на процеса на скъсяване на шийката на матката), все още няма достатъчно данни за включване на тази група лекарства в стандартните протоколи за управление на жени с преждевременно раждане. И още повече, не може да се каже, че лекарствата от тази група могат да заместят стандартната токолитична терапия при преждевременно раждане..

Заключение: Прогестероновите лекарства могат да добавят положителен ефект при жени, които са започнали преждевременно раждане, но не могат да заместят стандартното лечение и не трябва да се използват под формата на таблетки или супозитории (т.е. тези форми, които са разгледани в тази статия).

Предотвратяване на преждевременно раждане при едноплодна бременност при жени в риск

Могат ли прогестероновите лекарства да предотвратят настъпването на преждевременно раждане при жени в риск (т.е. жени, които са имали преждевременно раждане преди или жени със скъсена шийка чрез ултразвук).

Отново, прогестеронът, като хормон на бременността, трябва да помогне за удължаване на бременността и да предотврати настъпването на раждането..

Резултатите от много проучвания подкрепят тази хипотеза и показват, че профилактичното приложение на прогестерон в края на бременността при жени в риск намалява вероятността от преждевременно раждане, мъртво раждане и други негативни последици за плода. На справедливост трябва да се отбележи, че всички тези данни са получени за инжекции на прогестерон или песарии, съдържащи прогестерон (устройство, поставено във влагалището на жена и секретиращо желаното лекарство). Таблетките и супозиториите в този контекст не са проучени достатъчно.

Заключение: Прогестероновите лекарства помагат да се намали вероятността от преждевременно раждане при жени в риск, но инжекциите и песариите са доказали своята ефективност. Таблетките и супозиториите не са добре разбрани.

Предотвратяване на преждевременно раждане при многоплодна бременност

Около половината от жените, носещи близнаци, ще раждат бебетата си преди графика (т.е. преди 37 седмици от бременността). При тризнаци и повече плодове този риск е още по-голям. Преждевременните раждания представляват опасност за живота и здравето на детето и затова много изследвания са посветени на въпросите за тяхната профилактика, включително при многоплодна бременност..

Като се има предвид, че прогестеронът е основният хормон на бременността, логично е да се приеме, че употребата му ще удължи бременността и ще подобри резултатите при децата. Наличните проучвания за употребата на прогестерон под формата на инжекции или супозитории (таблетките в този аспект са слабо проучени) не разкриват предимства за майката и детето. С други думи, днес няма причина да се предписва прогестерон профилактично на жени с многоплодна бременност..

Заключение: Прогестероновите препарати в супозитории и инжекции не помагат за предотвратяване на преждевременно раждане при жени с многоплодна бременност. Хапчетата в този аспект са слабо разбрани.

Прееклампсия

Прееклампсията е сериозно усложнение на бременността, характеризиращо се с високо кръвно налягане, протеинурия (протеин в урината) и оток. Прееклампсията се среща при 2 до 8% от бременните жени. При това състояние са засегнати кръвоносните съдове в различни органи, включително плацентата, което от своя страна може да доведе до забавяне на растежа на плода и преждевременно раждане. Самата жена най-често страда от бъбреците, черния дроб, мозъка, както и от системата за кръвосъсирване..

Както при много други усложнения на бременността, няма точно разбиране на механизмите и причините за прееклампсия, поради което липсата на прогестерон се счита за една (но не най-вероятната) причина за развитието на тези нарушения.

Има малко проучвания за употребата на прогестеронови лекарства за профилактика и лечение на прееклампсия (те включват общо около 1500 жени), но нито едно от тях не е доказало убедителни доказателства в полза на употребата на прогестерон. Тези лекарства също не са включени в международните препоръки за профилактика и лечение на прееклампсия..

Заключение: Към днешна дата употребата на прогестеронови лекарства за лечение и профилактика на прееклампсия не може да се счита за оправдана.

Обобщаване

Кога могат да се предписват прогестеронови лекарства, които са обсъдени в тази статия (Duphaston, Utrozhestan)?

• менструални нарушения (след потвърждение на овулацията и дефицит на прогестерон след овулация)
• IVF програми (след потвърждение на овулацията)
• маточно кървене (но има много по-ефективно лечение)
• хормонозаместителна терапия (с много голямо разтягане, тъй като има по-удобни и добре проучени лекарства).

Прогестероновите лекарства могат да се използват за предотвратяване и лечение на преждевременно раждане и за лечение на заплашен спонтанен аборт, но не под формата на супозитории и хапчета.

И още няколко коментара.

Прогестероновите лекарства не са нито безвредни, нито безвредни. Те имат доста странични ефекти, най-честите от които са:

• менструални нарушения
• аменорея (отсъствие на менструация)
• главоболие
• подуване на корема

И последният изключително важен аспект!

В никакъв случай не трябва да предписвате и отменяте прогестероновите лекарства сами.

Това може да доведе до сериозни последици за организма, особено по време на бременност. Ако, след като прочетете тази статия, имате някакви съмнения относно това колко оправдано е употребата на тези лекарства във вашата ситуация, не забравяйте да обсъдите съмненията си с вашия лекар и да спрете лекарствата само под наблюдението на лекар..

Хормонални препарати Solvay Pharma Duphaston - преглед

Мит или реалност? Опитът ми от приема и рязко отмяна на лекарството, нещо, което лекарите категорично забраняват.

Искам да разкажа историята си за приема на хормонални хапчета Duphaston и да разсея някои митове, за които лекарите плашат бъдещата майка.

Забременях през 2012 г., бременността е дългоочаквана, планирах със съпруга си и сега е щастие 2 ленти. Но в един момент имах силна болка в стомаха в продължение на 8 седмици, отидох в болницата, откъдето ме откараха с линейка. Диагнозата беше: Отлепване на плацентата, преминах всички тестове, на които лекарят каза, че прогестеронът ми е нисък и трябва да приемам таблетки Дюфастон.

По това време, през 2012 г., хапчетата струват 20 долара на опаковка, в опаковка има 20 хапчета, а аз трябваше да пия по 4 хапчета на ден и лекарят ми ги предписа до края на бременността, тя каза, че кръвната ми група е отрицателна, така че са възможни постоянни заплахи за спонтанен аборт, но каквото и да мислите, пийте Duphaston за него.

В допълнение към Дюфастън, аз все още имах цял куп лекарства, които също струваха много пари. Съпругът ми от Турция, аз вече писах за това и бях в болница в Русия, купих Дюфастон и пих, имаше време, когато нямаше пари за закупуване на толкова скъпо лекарство и плаках, знаейки, че бебето ми се чувства зле без подкрепата на тези хапчета.

Взех пари назаем, купих, хапчета и ги взех. В един прекрасен момент си събирам куфарите и отивам при съпруга си в Турция, по-рано му се обадих, казах, че ще намери такива хапчета, които трябва да се пият постоянно, и каза, че ще ни донесат от Русия.

Преди да замина, купих за първи път 8 опаковки хапчета, ако изведнъж не ги намеря в Турция.

Отлетях за Турция и няколко дни по-късно коремът отново започна да ме боли, отидохме на лекар, той беше регистриран, той ме прегледа и каза, че в никакъв случай не трябва да се пият хапчета Dufaston, в цяла Европа тези хапчета отдавна са включени в забранения апарат. Той каза да изхвърли всичко, въпреки че нашите лекари казват, че не можете внезапно да спрете да приемате това устройство.

Плаках цял ден, тъй като съпругът ми изхвърли хапчетата, каза, че лекарят знае по-добре. На следващия ден бебето ми започна да натиска за първи път, това е голямо щастие.

Направих изводи за това колко пари съм похарчил за тези хапчета, докато чакам бебето си, но се оказва, че това не са хапчетата, а вярата. Трябва да повярвате и да се настроите за добра вълна..

Тя започна да приема хапчетата на 8 седмици и спря да ги приема на 16 седмици. Въпреки че нашите лекари казаха, че ако не ги пия до 20 седмици, бебето ще умре, те го казаха!

Искам да кажа на всички майки да не приемат всичко присърце това, което казват лекарите. Можете да спрете да пиете тези хапчета рязко, как изобщо да не ги пиете.

Резултатът от моята вяра е тичането из къщата, скоро дъщеря ми ще навърши 3 години.

Дюфастън - бомба със закъснител?

Дюфастон е гестагенно лекарство. Произвежда се в кръгли малки бели таблетки. Активното вещество е дидрогестерон, който е аналог на естествения хормон прогестерон. Съответно това лекарство е хормонално. Един блистер съдържа 20 броя, а опаковката съдържа един блистер. В състава има и помощни компоненти. Това са хипромелоза, лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат и колоиден силициев диоксид..

Възниква въпросът: защо жената се нуждае от изкуствен аналог на един от нейните хормони? Това лекарство може да бъде спасител, когато се приема правилно. Под негово влияние термогенезата не се нарушава в женското тяло, а също така не се засягат метаболитни процеси. Тоест, в този случай липсват всички известни странични ефекти от приема на синтетичен прогестерон..

Но жената получава благоприятния ефект на естрогена върху липидния профил на кръвта. Той е качествен компонент на хормонозаместителната терапия за менопаузата. Когато се приема, се отбелязва укрепването на ендометриума, но без най-малък контрацептивен ефект. Също така, лекарството не влияе на овулацията и не "забавя" менструацията. Напротив, "Duphaston" ще помогне да забременеете и да запазите бременността.

Инструкцията не описва неговата ефективност в борбата срещу безплодието за нищо. В процеса на приемане активността на съкратителната работа на матката намалява. Като цяло лекарството намалява отрицателното въздействие на естествените естрогени върху тялото и следователно е ефективно при безплодие, ПМС, спонтанен аборт, менопауза и други проблеми на репродуктивната функция.

Описание на лекарството

Активната съставка на Duphaston е дидрогестерон. Към спомагателните се включват: лактоза, нишесте и различни соли.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки.

Duphaston е най-модерното лекарство. Лекарството по своите фармакологични свойства е много близко до физиологичния прогестерон и има голямо сходство с неговите рецептори.

Поради липсата на андрогенни, глюкокортикоидни, естрогенни и антиминералокортикоидни ефекти, производителите избягват отрицателни ефекти върху развитието на плода по време на бременност.

Дюфастон може да се предписва във всички възрастови групи с липса на собствен прогестерон. Употребата по време на менопаузата, за да замести липсата на собствен хормон дидрогестерон, не влияе върху естрогенните ефекти. Неговият ефект върху метаболизма на мазнините също продължава. Дидрогестеронът няма ненужен ефект върху системата за кръвосъсирване, без да провокира процеси на образуване на тромби. И не нарушава метаболизма на въглехидратите и функционирането на черния дроб.

Лекарството няма контрацептивни свойства. Инструкциите за употреба на Duphaston изясняват, че той не засяга менструацията и процесите на овулация. Възможна е появата на бременност по време на приема на лекарството. Този факт не е индикация за прекъсването му. По време на бременност е възможно употребата на лекарството.

Когато приемате дидрогестерон по време на бременност, рискът от заплаха от неговото прекратяване се елиминира. Прогестеронът засяга вътрешната лигавица на матката, създавайки необходимите условия за закрепване на яйцеклетката, а също така отпуска мускулния компонент на матката. Дюфастон засяга имунитета на майката, блокирайки развитието на процесите на отхвърляне на плода като „чужд агент“.

Защо да взема

Защо Dufaston се предписва във всеки конкретен случай? Действието му зависи от ситуацията..

Преди зачеването

По време на планирането на бременността, жената трябва да бъде тествана за нивото на прогестерон в кръвта. Ако е подценен, лекарят ще предпише Dufaston като основно лечение. Това ще ускори зачеването и ще улесни лесна бременност през първите 3-4 месеца..

Има няколко случая, когато лечението с Duphaston е задължително:

1. Ако зачеването не настъпи дълго време или настъпи бременност. Често причината за подобни ситуации е лутеалната недостатъчност. Според статистиката това провокира около 40% от всички спонтанни аборти. Това е заболяване, при което възниква неизправност на жълтото тяло. Лигавицата на матката не произвежда необходимото количество хранителни вещества. Duphaston се предписва, за да възстанови функциите на лигавицата и в резултат на това да върне жълтото тяло в норма..
2. Съществува явление, наречено обичайно спонтанен аборт. Появява се поради неизправности в хормоналната система. Дюфастон в такива случаи възстановява хормоналните нива. Предписва се по време на планиране на бременността и се приема до края на първия триместър..
3. Заплахата от спонтанен аборт и спонтанен аборт. В 90% от случаите причината за появата им е ниско ниво на прогестерон в майчиното тяло. При такива патологии се предписва Duphaston, за да се запази бременността..
4. Ако в миналото една жена е срещнала замразена бременност, Duphaston се предписва както по време на периода на планиране, така и в ранните етапи. Помага на ембриона да се закрепи в матката, да расте и да се развива правилно..

Ендометриални проблеми

В повечето случаи Дюфастон помага да се победи това заболяване:

• Основната активна съставка въздейства на рецепторите на ендометриума, предотвратявайки бързия му растеж. Менструалният цикъл не се променя..
• Анормалните ендометриални клетки могат да се развият в ракови клетки. Duphaston се предписва, за да се сведе до минимум рискът от такива промени.
• Въпреки факта, че Duphaston засяга ендометриума, той не пречи на началото на бременността и фиксирането на яйцеклетката в маточната кухина.

Заявление за ПМС

Предменструалният синдром е комплекс от патологични нарушения (вегетативно-съдови, психо-неврологични, невроендокринни и други), които се появяват във втората фаза на цикъла. Има няколко клинични форми на ПМС. Основните са:

• оточен - придружен от периферен оток;
• цефалгичен - доминиращият симптом е главоболието;
• невропсихични - преобладават психоемоционалните разстройства;
• криза - проявява се с повишаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота.

Лечението може да се прилага по различни начини. Често се предписват успокоителни, диуретици и антихипертензивни лекарства. Това е симптоматична терапия. Като патогенетично лечение най-често се използват комбинирани орални контрацептиви. Но някои жени планират бременност. Хапчетата за контрол на раждаемостта са противопоказани за тях. В този случай може да се използва Dufaston. Предписва се от 11 до 25 дни от менструалния цикъл, 20 mg на ден, в 2 дози.

Дозировка на лекарството

Ако ви е предписано лекарството "Duphaston", колко да го пиете и за колко време, лекарят решава индивидуално. Всичко ще зависи от целта, за която е предписано лечението. Помислете за всеки отделен случай на прием на лекарството "Duphaston". Как да го приема по един или друг начин?

За начало си струва да се отбележи, че обикновено се приема по една таблетка наведнъж. Трябва да се храни с много вода. Приемът на лекарството изобщо не зависи от консумацията на храна. Както всички хормони, това лекарство трябва да се приема стриктно по едно и също време. Опитайте се да не пропуснете следващото хапче, тъй като в противен случай ефектът на веществото ще бъде намален и терапевтичният ефект няма да достигне своя максимум.

В повечето случаи, за да се постигне ефективен резултат, лекарството се предписва заедно с приема на естрогени. Първо, използвате лекарства, съдържащи естроген, приблизително до средата на цикъла. След това е време да вземете лекарството "Duphaston". Обикновено се предписва по една таблетка на ден. Курсът на прием е от 12 до 14 дни.

С хормонални заболявания

В случай на лечение на ендометриоза или с нередовен цикъл, на пациента се предписва да приема лекарството от 5 до 25 дни от цикъла. Лекарството трябва да се приема по една таблетка два пъти дневно. В този случай е необходимо да разделите деня на две равни части и да използвате лекарството на равни интервали. Само по този начин можете да постигнете максимална концентрация на дадено вещество в тялото..

В този случай лекарството се предписва за една седмица. Пациентът трябва да приема по една таблетка два пъти дневно на равни интервали.

С продължително отсъствие на менструация

Ако бременността не е причина за отсъствието на менструация, тогава таблетките Dufaston се предписват от 11 до 25 дни от женския цикъл. Трябва да приемате по една таблетка два пъти дневно..

ПМС и нередовни периоди

В този случай приемането на лекарството започва на ден 11 и продължава до ден 25. Трябва да пиете лекарството два пъти на ден, по една капсула.

По време на бременност

По време на раждането на дете това лекарство се предписва в случай на липса на прогестерон. Ако жената започне да кърви, тогава трябва да приема по 4 таблетки наведнъж. След това се препоръчва да приемате лекарството по една капсула на всеки 8 часа. Когато симптомите изчезнат, хормоналният агент може да бъде оттеглен, но трябва да се внимава симптомите да не се повтарят.

Ако бременна жена има липса на прогестерон, тогава лекарството се предписва да се приема два пъти на ден, по една таблетка. В този случай отнемането на лекарството може да се извърши само след пълно завършване на формирането на плацентата, на около 20 седмици.

В този случай лекарството се предписва веднага след овулацията. Средно от 14 до 25 дни от цикъла. При избора на лечение обаче е необходимо да се вземе предвид индивидуалният женски цикъл, тъй като лекарството "Duphaston" може просто да потисне освобождаването на яйцеклетка от яйчника.

Странични ефекти, когато се прилагат

За съжаление, освен положителен резултат от лечението, "Дюфастон" има и странични ефекти. Нека разгледаме по-подробно какъв ефект има върху организма.

Главоболие и мигрена

Приемът на "Дюфастон" води до повишаване на концентрацията на прогестерон. Хормоналните скокове засягат централната нервна система и могат да причинят главоболие или мигренозни атаки.

Ако, докато приемате Duphaston, забележите такива симптоми, трябва спешно да информирате Вашия лекар за тях и да спрете лекарството.

Хемолитична анемия

Един от сериозните странични ефекти при приема на "Дюфастон" е развитието на хемолитична анемия - отклонение в работата на кръвоносната система. Когато се наблюдава унищожаването на червените кръвни клетки в кръвта.

Депресия

За съжаление, продължителната употреба на лекарството може също да повлияе на психиката на жената. Неприятен страничен ефект в този случай е депресията. В същото време присъстват симптоми като умора, летаргия, летаргия, липса на настроение и желание да се направи нещо..

Гадене и повръщане

Попаднал в човешката кръв, прогестеронът засяга и лигавиците на стомашно-чревния тракт. Поради това жените често се оплакват от чувство на гадене, но в отделни случаи се наблюдава повръщане..

Чернодробна дисфункция

При прием на "Дюфастон" може да има странични ефекти в черния дроб. В същото време жените отбелязват появата на слабост, коремна болка, може да започне жълтеница. Ако имате проблеми с черния дроб, приемът на това лекарство е строго забранен..

Маточно кървене

За съжаление, ако се окаже, че хапчетата не са подходящи за вас или са предписани неправилно, това може да доведе до пробивно кървене от матката, което може да възникне в резултат на назначаването на недостатъчна доза. Освен това жените съобщават за повишена чувствителност на гърдите..

Сърбеж и алергични реакции

Хормоните също могат да засегнат кожата и подкожната тъкан. Често се посочва алергия към "Дюфастон", която се проявява със сърбеж, суровини, уртикария, понякога - оток на Квинке.

Неуспешни контури

Една от основните цели на "Дюфастон" е нормализирането на менструалния цикъл, но понякога може да има смущения през първите месеци от приема.

Научете повече за фоликуларната, овулаторната и лутеалната фази на менструалния цикъл.

Качване на тегло

Някои жени отбелязват, че докато приемат лекарството, телесното тегло се увеличава. Няма обаче ясни причини да се свързва това с Дюфастън.

Знаеше ли? Здравата жена произвежда около 220 mg прогестерон за един 28-дневен менструален цикъл и тази цифра е около 2600 mg годишно..

Други показания

Когато приемате Duphaston с лекарства от групата на чернодробните микрозомални ензими, които включват фенобарбитал, рифампицин, ефективността на лекарството намалява. Тези лекарства ускоряват метаболизма на прогестероновите лекарства.

Появата на случаи на предозиране на наркотици не е регистрирана.

Когато използвате доза, надвишаваща предписаната от лекар, е необходимо промиването на стомаха. Ако се появят симптоми на отравяне, е възможна симптоматична терапия. Няма противоотрова за Duphaston.

За да изследват свойствата на лекарството, производителите са провели голям брой проучвания. Резултатите им са вдъхновяващи.

С правилното назначаване на Duphaston по време на бременност се наблюдава:

1. Намаляване на честотата на циркулаторна недостатъчност между майката и плода.
2. Намаляване на вероятността от преждевременно раждане.
3. Децата са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с поднормено тегло.
4. Също така намалява вероятността от увреждане на мозъка на бебето поради вътрематочно недостиг на кислород..
5. Вероятността да имате здрави деца се е увеличила с 30%.

Таблетките Duphaston често се предписват, когато се използва технология за ин витро оплождане. В тази група жените имат висок риск от спонтанен аборт поради липса на прогестерон. Ето защо през първия триместър е необходимо въвеждането на екзогенен хормон. Също така, употребата на Duphaston помага да се подготви вътрешната лигавица на матката, което увеличава вероятността от оплодено яйце, прикрепено към нея..

Когато проблемът не е достатъчен

Не всяка жена разбира как точно ще й помогне лекарството "Дюфастон". Инструкциите за употреба, разбира се, изясняват, но до известна степен. По принцип за нежния пол така нареченият дефицит на прогестерон остава тайна..

Как можеш да заподозреш себе си в такова странно заболяване? Тревожен симптом е трудността при зачеването и по-конкретно диагнозата "безплодие поради лутеална недостатъчност", както и ендометриоза, повтарящи се или заплашващи спонтанен аборт, маточни кървения, вторична анемия, остър ПМС, менструални нарушения. Също така е добро лекарство за неутрализиране на отрицателните ефекти на естрогена върху ендометриума при пациенти с непокътната матка..

Когато бременността вече е започнала

Защо Duphaston се предписва на бременни жени:

1. По време на бременност лекарството намалява тонуса на матката, което може да провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане.
2. Участва в подготовката на гърдите за кърмене.
3. Помага на тялото да съхранява мазнините, необходими за носене на бебе.
4. Спира процеса на отстраняване на яйцеклетката от матката (спонтанен аборт).
5. Подобрява състоянието на ендометриума.

Нарушения в хормоналната система

Нарушения могат да възникнат в работата на женската репродуктивна система. Те са причинени от различни причини. Най-често нарушенията се отнасят до менструалния цикъл. Това са дисменорея (силна болка в долната част на корема преди и по време на менструация), тежък предменструален синдром (ПМС), аменорея (без менструация).

Как Dufaston се справя с тези проблеми? Редовната менструация е знак, че тялото на жената явно изпълнява всичките си функции. Продължителността на менструалния цикъл е средно 28 дни. Ако след това време няма периоди, значи е възникнал неуспех. Обикновено се причинява от нарушения в хормоналната система, по-специално липса на прогестерон. Duphaston се предписва с цел нормализиране на менструалния цикъл.

Как изглежда правилният цикъл? През втората седмица на цикъла мембраната на яйчника се разкъсва, след което от него се появява зряла яйцеклетка. В същото време се появява жълтото тяло, което е отговорно за производството на прогестерон. Достатъчно количество от него стартира такива важни процеси като растежа и обновяването на ендометриума. Освен това позволява на тялото да носи бебето..

В момента, в който нивата на прогестерон се нормализират, менструалният цикъл става редовен. Понякога нарушенията в хормоналната система водят до появата на новообразувания. Кистите се образуват в кухината на жълтото тяло. Те ще се разтворят сами, ако тялото има достатъчно женски хормон. В противен случай кистата ще расте допълнително. В този случай се изисква прием на Duphaston.

Поликистоза

Поликистозната болест на яйчниците е заболяване, свързано отново с нарушения в хормоналната система. Duphaston се предписва с цел нормализиране на хормоналните нива.

Жените, страдащи от поликистозна болест на яйчниците, са по-застрашени от спонтанен аборт, отколкото други. В ранните етапи те могат да имат спонтанен аборт или спонтанен аборт. Често се случва преждевременно раждане или исхемично-цервикална недостатъчност (шийката на матката вече не може да задържи плода в утробата).

Duphaston наркотици - странични ефекти и предупреждения

Таблетките "Duphaston", както всеки друг химически продукт, имат редица предупреждения и противопоказания, които са ясно посочени от производителя в инструкциите за лекарството. Един от първите е непоносимостта към компонентите. Ако се пренебрегне, приемът на лекарството може да предизвика алергични реакции, вариращи от обикновен обрив на копривна треска до по-тежка форма като анафилактичен шок. Също така е строго забранено приемането на лекарството от хора със синдроми на Dubin-Johnson и Rotor..

Наред със забраните, инструкциите описват и предпазните мерки за вземане. Така например, по време на периода на терапията може да се появи кървене, което се елиминира чрез увеличаване на дозата на лекарството

Особено внимание трябва да се обърне на медицинските изследвания на пациента, преди да се предпише лечение, това се дължи на факта, че Dufaston е хормонално лекарство и неговият излишък може да повлияе отрицателно на функционирането на репродуктивната система

В специални инструкции се казва, че това лекарство може да се използва по време на бременност, но по време на кърмене употребата му е изключително нежелана, тъй като хормонът прониква в кърмата и детето изобщо не се нуждае от него.

Терапията с лекарството "Duphaston" по никакъв начин не засяга способността за шофиране на кола или работа в индустрия с повишена степен на опасност.