Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Хормонални изследвания: DEA-S
2 Ларинкс
Надбъбречен тумор
3 Йод
TSH анализ кога е по-добре да се вземе
4 Ларинкс
Меню за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза. Правилното хранене
5 Ларинкс
Тестостерон: какво представлява, функции, норма, корекция
Image
Основен // Ларинкс

Методи за лечение и последици от нарушения на хормоналната секреция на щитовидната жлеза


В тази статия ще говорим за това защо се увеличава щитовидната жлеза, което е известно още като гуша или хиперплазия. Това може да е нормално увеличаване на размера на жлезата, която обаче продължава да функционира нормално; но най-често това е симптом на истинско заболяване, което може да бъде много сериозно.

Като правило уголемената щитовидна жлеза остава незабелязана дълго време, но прости и ефективни методи за самодиагностика могат да бъдат полезни, за да се открие на ранен етап..

Застанете пред огледалото и се фокусирайте върху отражението на долната част на врата точно под ябълката на Адам. Наклонете главата си назад и изпийте чаша вода, докато наблюдавате движенията на шията, докато преглъщате в огледалото.

Ако щитовидната жлеза наистина има дори малко увеличение, тогава туморът ще бъде незабавно видим. В този случай е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да установите най-адекватната терапевтична стратегия..

Какво означава уголемена щитовидна жлеза?

Увеличената щитовидна жлеза, както вече споменахме, е признак на заболявания на щитовидната жлеза, която е една от ендокринните жлези на тялото (тя отделя хормони в кръвта), по-специално трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Производството на хормони от щитовидната жлеза регулира тиротропина, който се произвежда от хипофизната жлеза. Има процес на обратна връзка, който свързва тиротропин с Т3 и Т4 (ако концентрацията на Т3 и Т4 в кръвта намалява, тогава TSH се увеличава).

Тези богати на йод хормони контролират процесите на окислително фосфорилиране на клетките, тоест биохимичните реакции на клетките за получаване на АТФ, съединение, което носи енергията, необходима за всички метаболитни реакции в организма. По този начин щитовидната жлеза участва в почти всички функции на органите..

Разширената жлеза може да бъде свързана с прекалено активно производство на хормони на щитовидната жлеза, по-високо от физиологичната нужда или хипоактивност на жлезата, - производството на хормони е под нормата.

Причини за хиперплазия на щитовидната жлеза

По този начин уголемената щитовидна жлеза може да бъде симптом на различни заболявания, но подобно на повечето хормонални заболявания е по-често при жените. Жените страдат от този проблем около 8 пъти по-често от мъжете. Смята се, че това се дължи на циклични промени в концентрацията на естроген..

Сред най-често срещаните заболявания, които причиняват увеличена щитовидна жлеза, са:

Щитовидна гуша

Обикновената гуша е хипертрофия на жлезата, която се появява без причина, клинични прояви и отклонения в анализите. Също така няма данни за възпаление на щитовидната жлеза и наличие на тумори, както доброкачествени, така и злокачествени..

Това може да се дължи на някои лекарства или вродени дефекти в производството на хормони на щитовидната жлеза.

Екзогенна гуша

Екзогенната гуша е увеличение на щитовидната жлеза, причинено от външни причини. В миналото тя е била широко разпространена в определени географски райони, където водата се е характеризирала с подчертан йоден дефицит или където, според традицията, са се консумирали продукти, бедни на йод, или консумацията на йодирана храна все още не е била често срещана..

Това включва храни, които пречат на метаболизма на йода, т.е.кръстоцветни зеленчуци като къдраво зеле, ряпа, репички, рукола, рапица и краве мляко, получени от тези билки, както и соя и спанак.

Техният инхибиторен ефект върху метаболизма на йода се причинява от тиоциантите. Обикновено тази функция е частично неутрализирана по време на готвене; по този начин при нормални условия тези храни не създават никакви проблеми, но ако бъдат въведени в диета с ниско съдържание на йод, те могат да причинят гуша.

Недостатъчният прием на йод или лошото му усвояване води до намаляване на концентрацията на хормони Т3 и Т4 в кръвта (те се състоят главно от този елемент). Това намаляване води до незабавен ефект от увеличаване на TSH, за да се опита да компенсира дефицита, но гушата се появява с течение на времето.

В момента обикновено имаме възможност да запълним дефицита чрез йодирано брашно и сол.

Вродена гуша

Вродената гуша е хипертрофия на щитовидната жлеза, която детето има от раждането си. Може да има различни причини: преходът към плода през плацентата на антитела към щитовидната жлеза на майката, смущения в производството на хормони на щитовидната жлеза и др..

Нодуларна гуша

При нодуларна гуша хипертрофията има хетерогенен характер: тя е ограничена до някои области на жлезата и се характеризира с появата на възли. Те могат да имат кистозна структура, тоест те са пълни с течност или тъкани с мека или твърда консистенция. Те са области, които могат да бъдат по-активни от околната тъкан („горещи“ възли) или по-малко активни („студени“ възли).

Възлите могат да бъдат изолирани в определени области на жлезата или да се разпространят. Много малък процент от тях имат характер на злокачествен тумор..

Дифузна токсична гуша (Базедова болест, Грейвс)

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, при което се произвеждат автоантитела срещу тироидните рецептори TSH. Последицата е повишена секреция на Т3 и Т4 хормони и хипертиреоидизъм, който се характеризира с екзофталмия, т.е. изпъкнала очна ябълка.

Болест на Plummer или токсичен аденом на щитовидната жлеза

Токсичният аденом на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор на хиперфункционираща щитовидна жлеза. Тъй като останалата част от жлезата става по-малко активна, болестта на Plummer почти винаги протича безсимптомно и се открива случайно..

Само в някои случаи хиперфункцията става забележима и тогава говорим за ясно токсичен аденом.

Тиреоидит

Говорим за тиреоидит, когато има възпаление на щитовидната жлеза, причинено от различни инфекции, автоимунни реакции. Може да се характеризира с разширяване на жлезата, свързано с хипер- или хипоактивност.

Тиреоидит на Хашимото е най-честата форма на хроничен тиреоидит, придружен от хипофункция на жлезата. Също така често се среща хроничен подостър тиреоидит, който е асимптоматичен, много често при жените, в периода непосредствено след раждането.

Характеризира се с безболезнено увеличаване на щитовидната жлеза, което може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и е придружено от редуващи се етапи на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм и след това окончателно се стабилизира при нормална работа.

Злокачествени тумори на щитовидната жлеза

Много злокачествени тумори на щитовидната жлеза са причинени от радиация. Те се характеризират с по-нодуларна хипертрофия. Няколко различни вида рак могат да се появят едновременно, в зависимост от вида на засегнатите клетки.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност може да настъпи уголемяване на щитовидната жлеза, което не е придружено нито от хипотиреоидизъм, нито от хипертиреоидизъм и преминава за кратко време.

Симптоми и признаци на уголемена щитовидна жлеза

Има симптоматична картина, обща за всички форми на хиперплазия на щитовидната жлеза и несвързана със заболяването, което я причинява:

  • Гуша, т.е. издутина в основата на врата, която може да бъде повече или по-малко очевидна и симетрична.
  • Проблеми с дишането, причинени от натиск от хипертрофирана жлеза в горните дихателни пътища.
  • Затруднено преглъщане на храна, причинено от компресия на хранопровода.
  • Проблеми със възпроизвеждането на звуци поради свиване на ларинкса и гласните струни.

Симптомите, дължащи се на специфично заболяване, което определя уголемяване на жлезата, са предимно от два вида, диаметрално противоположни.

Клиничната картина, която възниква при хиперфункция на щитовидната жлеза, в допълнение към вече описаното, се характеризира с:

  • Аномалии на сърдечния ритъм: тахикардия.
  • Тремор.
  • Гореща кожа.
  • Чувства се прекалено горещо.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Липса на мускулна сила.
  • Хипертония, придружена, например, от хипертрофия на лявата камера.
  • Прекомерна слабост въпреки адекватното хранене.
  • Диария.
  • Изпъкнали очни ябълки.
  • Плешивост и чуплива коса.
  • Затруднено зачеване.
  • Прекомерна нервност и нарушения на съня с безсъние.

Симптоми, които се появяват при хипотиреоидизъм:

  • Брадикардия.
  • Подкожен оток.
  • Студена кожа.
  • Прекомерно усещане за студ.
  • Мускулна слабост и прекомерна умора дори в покой.
  • Наддаване на тегло и затруднено поддържане на нормално тегло поради бавен метаболизъм.
  • Анемия и прекомерна бледност.
  • Загуба на слуха.
  • Дрезгав глас с ниска височина.
  • Запек.
  • Сънливост.
  • Трудност при обработката на мисли.
  • Дефицит на паметта.

Какво да правим с уголемена щитовидна жлеза

Ако се установи уголемяване на щитовидната жлеза, първото нещо, което трябва да се направи, е да се диагностицират причините за заболяването, защото само чрез идентифициране на причината, можете да изберете подходящата терапия, която може да премахне или намали симптомите.

Диагностика

Специалистът, с когото трябва да се свържете, за да диагностицирате причините за уголемена щитовидна жлеза, е ендокринолог. Този лекар ще диагностицира, на първо място, анализирайки симптомите и след това установявайки характеристиките на анализа:

  • Кръвен тест ви позволява да проверите концентрацията на хормони Т3, Т4 и TSH. Увеличаването на щитовидната жлеза, свързано с хипертиреоидизъм, се определя от повишени стойности на Т3 и Т4 и намаляване на TSH. Нормални стойности на T3 и T4: свободен T3 (FT3) - 2,5-6 pg / ml, свободен T4 (FT4) - 8-22 pg / ml.
  • Оценка на наличието на антитела на щитовидната жлеза, които показват наличието на автоимунни заболявания като болестта на Грейвс.
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - ви позволява да оцените реалния размер на органа и нарушенията в съседните органи, както и да идентифицирате наличието на възли и тяхната структура.
  • Сцинтиграфия. Прилагане на радиоактивен изотоп, който се абсорбира от щитовидните клетки, обикновено технеций 99.
  • Хистология. Под контрола на ултразвуково устройство в жлезата се вкарва игла, която извлича проби от материал на възлите за по-нататъшно изследване. Служи за идентифициране на злокачествени тумори.

Лечение и лечение на щитовидната жлеза

Очевидно няма универсално лечение и то се калибрира в зависимост от клиничната картина..

По правило се дават следните препоръки:

  • Ако няма проблем с хипер- или хипосекреция и не се открият отклонения в работата на близките органи, тогава не се провежда терапия. Само периодично наблюдение (ежегодно) за оценка на промените.
  • Ако се установи хипофункция на жлезата, тогава се предписва приложението на хормона тироксин Т4 в таблетки. Увеличаването на концентрацията на последния причинява намаляване на секрецията на хипофизната жлеза на TSH. Щитовидната жлеза, без свръхстимулация, постепенно намалява обема и масата си.
  • Ако се установи хиперфункция на жлезата, се препоръчва използването на тиреостатици. Те инхибират синтеза на тиреоидни хормони и тяхната трансформация в периферните тъкани.
  • При някои заболявания, когато има прекомерно увеличение на щитовидната жлеза и се образуват хиперактивни възли, е необходима операция и частично или пълно отстраняване на жлезата. Понякога като алтернатива се използва въвеждането на радиоактивен изотоп на йод. Постигайки щитовидната жлеза, радиоактивният йод унищожава редица тироцити (клетки на щитовидната жлеза) и променя размера и обема на гушата.
  • Ако причината за гуша е възпаление от всякакво естество (инфекциозно, автоимунно), тогава се предписват кортикостероиди.
  • Ако гушата е следствие от рак на жлезата, тогава те прибягват до хирургично отстраняване на щитовидната жлеза в комбинация с химиотерапия и лъчетерапия..

Възможни усложнения на уголемена щитовидна жлеза

По правило появата на гуша не означава прекомерни усложнения. Притискането на съседни органи, по-специално дихателните пътища, обаче може да бъде опасно. Особено коварен в този смисъл може да бъде скрита гуша, която не се появява навън и едва ли се забелязва, но която расте навътре и чрез изстискване намалява лумена на фаринкса, причинява проблеми с дишането.

Увеличена щитовидна жлеза и бременност

Щитовидната жлеза при жените по време на бременност е леко увеличена и хиперактивна, тъй като бременността води до промени в концентрацията на тиреоидни хормони.

Често симптомите на лоша функция на щитовидната жлеза показват само наличието на по-опасни патологии, които могат да бъдат причина за уголемена щитовидна жлеза, не бива да се подценяват. Те могат не само да причинят хипертония при майката, но и да предизвикат спонтанен аборт или преждевременно раждане, хипер / хипотиреоидизъм при новородени.

Разширяване на щитовидната жлеза: симптоми, диагностика и лечение

Ендокринолозите различават няколко заболявания, при които се отбелязва увеличаване на щитовидната жлеза. Промените могат да засегнат целия орган или само една част от него. В последния случай симптомите на заболяването ще бъдат поразително различни. Има патология на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) на фона на нарушения на имунната система - тя атакува собственото си тяло, причинявайки нарушения в метаболитните процеси, хормонален дисбаланс.

Какво е увеличена щитовидна жлеза

Лекарите казват, че уголемената щитовидна жлеза (код ICD-10) е най-честата патология след диабет, която се появява на всяка възраст. Опасно е, тъй като на първите етапи промени в органа не се забелязват, но това често показва началото на развитието на сериозни заболявания. Всяко уголемяване на ендокринната жлеза се нарича в медицината гуша, тъй като на шията се появява изпъкнала формация с такъв симптом, подобен на увеличения хранопровод при птиците.

Значението на щитовидната жлеза не може да бъде прекалено подчертано. Той е най-важният контролер на всички метаболитни процеси в човешкото тяло. Щитовидната жлеза е отговорна за:

  • развитие и растеж на всички структури;
  • обменни реакции;
  • поддържане на постоянна телесна температура;
  • устойчивост на стрес;
  • профилактика на остеопороза;
  • състояние на паметта, способност за концентрация.

Всяка патология в ендокринния орган може да причини и да доведе до нарушение на някоя от тези функции. Най-честите заболявания на щитовидната жлеза, които засягат мъжете, жените и децата:

  • автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото);
  • дифузна токсична гуша (болест на Базеу);
  • остър тиреоидит;
  • подостър тиреоидит;
  • ендемична гуша;
  • аденом на щитовидната жлеза с доброкачествени възли;
  • рак на щитовидната жлеза.

Причини

Различни фактори влияят върху образуването на гуша. Често се наблюдава уголемена щитовидна жлеза с липса на йод. Ограниченото му количество в тялото се дължи на пълното му отсъствие в климатичната зона на човешкото обитаване. Освен това лошата екология оказва негативно влияние върху функционирането на щитовидната жлеза. Така че веществата с токсичен произход, открити в околната среда, рано или късно се събират в човешкото тяло, потискайки функционирането на щитовидната жлеза, забавяйки степента на нейната активност.

Ендемичната гуша се образува с малко консумация на храни, които съдържат йод (риба, мляко, плодове). Когато диагностицира болестта на Базеу, ендокринната жлеза често е под въздействието на специфични антитела, които се произвеждат от организма и са част от имунната защита на собствените му тъкани. При аденом и онкология на органа се отбелязва нарушение на процеса на клетъчно делене и диференциация на клетките. Причината за заболявания може да се крие във фоновото облъчване, в постоянното присъствие на опасни токсични вещества или да има генетичен характер..

Сред жените

Красивата половина на човечеството има предразположение към това заболяване. Гуша се развива по-често при жени на средна възраст. Това се дължи на следните причини:

  • хормонални промени по време на бременност и с менопауза;
  • лоша екология;
  • постоянен стрес, психо-емоционален стрес;
  • липса на физическа активност;
  • заболявания на гениталната област;
  • обща хиповитаминоза.

При мъжете

Аномалиите на ендокринния орган се срещат в силна половина от човечеството по-рядко, отколкото при жените, в около 15% от случаите. Основните причини за уголемена щитовидна жлеза при мъжете са:

  • наличието на инхибитори на синтеза на тиреоидни хормони в кръвта;
  • неправилно хранене;
  • висока радиация на фона;
  • лоши навици;
  • хронични болести;
  • недостиг на йод;
  • трудни условия на труд.
  • Как да се обадите по интернет безплатно от телефона от мобилен и компютър
  • Масажори за бръчки по лицето
  • Подвижна форма за печене

Детето има

Според медицински изследвания честотата на гуша в детска възраст се е увеличила с 6% през последните 10 години. Високите нива са свързани главно с неблагоприятни условия на околната среда и неправилно хранене. При по-голямата част от децата се образува дифузно увеличение на щитовидната жлеза. Причините, влияещи върху появата на детска патология:

  • пубертет;
  • наследствено предразположение;
  • отслабен имунитет;
  • наличието на бактериални инфекции в организма;
  • патология на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Симптоми

Дисфункцията на щитовидната жлеза има две форми. С намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдава хипотиреоидизъм, който е първичен и вторичен. Свръхактивната щитовидна жлеза (хиперфункция), която води до свръхпроизводство на хормони, се нарича хипертиреоидизъм. В зависимост от формата на заболяването то се проявява по различни начини. Симптоми на хипотиреоидизъм:

  • наддаване на тегло поради забавяне на метаболитните процеси;
  • главоболие;
  • суха кожа;
  • затруднено преглъщане;
  • диспнея;
  • депресия;
  • анемия;
  • увреждане на паметта;
  • усещане за натиск в предната част на главата;
  • кашлица;
  • косопад;
  • менструални нарушения при жените;
  • проблеми с потентността при мъжете;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • сънливост;
  • нарушение на терморегулацията;
  • изтръпване в ръцете.
  • умора;
  • нервност;
  • безсъние;
  • загуба на тегло с повишен апетит;
  • кардиопалмус;
  • високо кръвно налягане;
  • изтъняваща коса, раносива коса, чупливи нокти;
  • повишено изпотяване;
  • нарушение на пигментацията на кожата;
  • нарушения на храносмилателната система (запек, диария).

Признаци при жените

Болестта на щитовидната жлеза при жените често е придружена от компресия на трахеята. Поради тази причина, заедно с други симптоми, има затруднено дишане и усещане за буца в гърлото. Признаци на увеличена щитовидна жлеза при жената могат да се видят с просто око, тъй като стърчащата в гърлото гуша е визуално забележима. На какви признаци трябва да се обърне внимание на нежния пол, особено след 50 години:

  • неразумно наддаване на тегло;
  • мускулна слабост, крампи;
  • втрисане;
  • изтръпване и сухота на езика;
  • световъртеж;
  • прекомерна жажда за солено, пикантно, кисело, перверзия на вкуса;
  • сърбеж и изгаряне на вулвата;
  • появата на кератоза по лактите, бедрата, предмишниците, прасците;
  • подпухналост и подуване на лицето;
  • хроничен запек;
  • намалено либидо;
  • рязка промяна в настроението;
  • промяна в гласа (пресипналост, ниски тонове);
  • загуба на слуха.

Градуси

Когато щитовидната жлеза е нормална, тя не се вижда и почти не се усеща. Световната здравна организация (СЗО) разработи проста класификация на размера на гушата, която включва три степени:

  1. Нула. Жлезата е осезаема, няма гуша, размерът на лобовете е равен на дължината на нокътните фаланги на палците.
  2. Първо. Гушата не се забелязва визуално, уголемяването на жлезата е осезаемо при нормално положение на главата.
  3. Второ. Ендокринната жлеза се вижда на око, гушата лесно се опипва.

В Русия класификацията, създадена от професор О. В. Николаев, е по-широко разпространена. Според тази система лекарите диагностицират 5 степени на развитие на патологията, всяка от които се идентифицира по своите клинични признаци:

  1. Първо. Жлезата няма зрителни промени, не е осезаема, но провлакът, свързващ лобовете на органа, се вижда при преглъщане.
  2. Второ. Лобовете на щитовидната жлеза са добре палпирани и се виждат отлично при преглъщане. Увеличаване на щитовидната жлеза от 2-ра степен не се забелязва визуално, тъй като очертанията на шията остават непроменени.
  3. Трето. Провлакът на жлезата и гушата стават видими, шията се удебелява, но това не причинява физически дискомфорт на пациента..
  4. Четвърто. Гушата расте, очертанията на шията бързо се променят, върху нея се виждат контурите на лобовете на органа, които се открояват дори в покой.
  5. Пето. Гушата, придобивайки голям размер, компресира близките органи: хранопровода, трахеята, гласните струни, кръвните артерии. Това е придружено от затруднено преглъщане, дъвчене, тежест в гърдите, задух, промени в гласа.

Форми

Класификацията на болестта предвижда разликите във формата. Има няколко възможности за развитие на патологичния процес:

  • Дифузно увеличение. Характеризира се с повишено производство на хормони или атака от имунната система. Основната причина за заболяването е наследствеността, която влияе негативно на производството на протеини, които се свързват с рецепторите на клетките на жлезата.
  • Увеличение на възлите. Възелът на щитовидната жлеза е най-честата форма на заболяване, пред което е изправен ендокринолог. При палпация лесно се усещат една или повече уплътнени зони. Те могат да бъдат доброкачествени (95%) и злокачествени (5%).
  • Увеличение на дела. Тази форма на заболяването може да доведе до патологични промени в цялата ендокринна система. Средно нормалното тегло на органа е 20-30 g, двата дяла са меки, гладки, безболезнени. Ако десният лоб на щитовидната жлеза е увеличен, тогава това показва възпалителен процес или образуване на киста. При голям ляв лоб има вероятност от онкология или дифузна гуша.
  • Увеличаване на провлака. Изключително рядко. Истмусът свързва двата дяла, разположени на 2-ри или 3-ти трахеален хрущял. Той може да страда поради туморен фокус или метастази в щитовидния лоб и други органи.

Защо разширяването на щитовидната жлеза е опасно?

Патологичните процеси на ендокринната жлеза причиняват нарушения във всички видове метаболизъм: мазнини, въглехидрати, протеини. Също така, след увеличаване на щитовидната жлеза могат да се развият заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система. Липсата на адекватно лечение често води до животозастрашаващи усложнения на пациента:

  • натискът на близките органи е придружен от нарушен кръвен поток, преглъщане и дихателни процеси;
  • от страна на нервната система има тенденция към депресивни състояния, неврологични разстройства, неспособност за овладяване на емоциите, дисбаланс;
  • от страна на сърдечно-съдовата система може да има нарушение на сърдечния ритъм (аритмия, брадикардия, тахикардия), скокове в кръвното налягане;
  • при хипертиреоидизъм може да се развие тиреотоксична криза, при която е необходима незабавна хоспитализация, тъй като състоянието може да доведе до смърт;
  • голяма гуша сама по себе си е козметичен дефект.

Диагностика

Ако откриете някакви симптоми на уголемена щитовидна жлеза, трябва да посетите ендокринолог. Диагностиката започва с проверка. Лекарят изслушва оплакванията, палпира гушата. С повърхностна палпация можете да разберете размера на жлезата и естеството на нейното уголемяване (възлова, дифузна). При по-дълбоко палпиране се определя консистенцията на органа, наличието на пулсация, болезненост, подвижност.

Здравата щитовидна жлеза е подвижна, мека, има гладка и еднородна консистенция и няма адхезия към съседни тъкани. Освен това, ендокринологът предписва диагностични тестове:

  • Кръвен тест. TSH за хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, T4 за свободен тироксин, T3 за трийодин. Резултатите от кръвните тестове ще покажат какъв тип патология: хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
  • Ядрено сканиране. Пациентът приема малко радиоактивен йод вътре за диагностика. Този материал също може да се инжектира в кръвта. Ендокринологът прави снимка на жлезата, след което я изследва. Високите нива на радиоактивни елементи показват хипертиреоидизъм, докато ниските нива показват хипотиреоидизъм. Методът не се прилага за бременни жени.
  • Ултразвукова процедура. С помощта на ултразвук се изчислява размерът на лобовете на щитовидната жлеза, видът и броят на възлите. Ултразвукът помага да се определи дали има увеличени лимфни възли в близост до органа.
  • Пункционна тънкоиглена аспирационна биопсия. Техниката се използва за вземане на проби от тъкан от възел. Извършва се биопсия без предварителна подготовка в кабинета на ендокринолога. Събраният материал се изследва под микроскоп. Целта на биопсията е да идентифицира раковите клетки.
  • Компютърна аксиална томография. Друг метод, който може да се използва за определяне на размера, структурата, местоположението на щитовидната жлеза. Компютърната аксиална томография (КТ) открива стесняване или изместване на трахеята поради увеличена гуша.
  • Двоен квадрат
  • Диоксидин в носа
  • Какви татуировки носят късмет: символи със снимка

Какво да направите, ако щитовидната жлеза е увеличена

Ако към момента на поставяне на диагнозата и започване на адекватна терапия има голяма вероятност ендокринният орган да се намали до нормални размери и да се възстанови естествената му функция. Първият приоритет по време на лечението е да се регулират нивата на хормоните на щитовидната жлеза. За заместителна терапия при хипотиреоидизъм се предписват хормонални лекарства Eutirox, Triiodothyronine, Liothyronine. Тези лекарства се използват както за новообразувания в ендокринната жлеза, така и след нейното отстраняване, за да се предотврати рецидив..

При хиперфункция на щитовидната жлеза се използват три метода за лечение: медицинска, хирургична и радиоактивна йодна терапия. Последната техника се използва за пациенти на възраст над 40 години. Йодът унищожава излишната тъкан и съществуващите възли. Сложността на лечението се крие в невъзможността да се предскаже реакцията на жлезата. Често след нормализиране на функцията на щитовидната жлеза се развива хипотиреоидизъм. Лечението на хипертиреоидизъм с лекарства се състои в използването на тиреостатични лекарства, които потискат активността на щитовидната жлеза. Те включват Propylthiouracil, Propicil, Mercazolil, Tyrosol.

При тази патология е важно правилното хранене. При хипотиреоидизъм се препоръчва да се намали калоричното съдържание на храната, особено наситените мазнини с висок холестерол и въглехидрати. Консумацията на протеинови храни трябва да се приравнява към физиологичните норми. При хипертиреоидизъм се препоръчва висококалорична диета с балансирано съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати. Необходимо е да се даде предпочитание на лесно смилаеми протеини, които се намират в млечните продукти.

Кратък преглед на някои от лекарствата, които често се предписват за разширена ендокринна жлеза:

  • Тиамазол. Показан е при тиреотоксикоза. Хормонът има блокиращ ефект върху пероксидазата, която инхибира процесите на йодиране на тиронин. Режимът на дозиране се определя индивидуално. Средната доза за възрастен е 20-40 mg / ден, която се разделя на 2-3 приема. Продължителността на терапията може да се провежда непрекъснато в продължение на 2 години. По време на лечението понякога се появяват странични ефекти под формата на коремна болка, гадене, кожен обрив, нарушения на вкуса, отоци, наддаване на тегло. Лекарството е противопоказано при тежка левкопения и свръхчувствителност към тиамазол.
  • Тирокомб. Хормонален агент, който се предписва при дифузна еутиреоидна гуша и хипотиреоидизъм. Вземете лекарството през устата половин час преди хранене. Започнете терапията с ½ таблетка / ден, като увеличавате дозата на всеки 2 седмици. Продължителността на лечението се определя от ендокринолога. Употребата на лекарството може да причини безсъние, загуба на тегло, алергични реакции, диария, ангина пекторис. Не предписвайте лекарството при остър инфаркт, миокардит, ангина пекторис, нарушения на надбъбречната кора.

Предотвратяване

Най-добрият начин за избягване на заболявания на ендокринната система е премахването на възможните причини за тяхното развитие. Ежедневните разходки и чистият въздух ще имат благоприятен ефект върху благосъстоянието. Начинът на живот е важен за профилактиката на заболяванията на щитовидната жлеза: интересна работа в екип с благоприятен психологически климат, редовни спортове. Ежедневната диета трябва да включва:

  • млечни продукти;
  • водорасли (зеле);
  • ядки;
  • сушени плодове;
  • семена;
  • лимони;
  • пчеларски продукти;
  • груб хляб.
  • зеленчуци.

За да поддържате щитовидната жлеза здрава, трябва да пиете зелен чай, билкови отвари. Използването на някои народни рецепти ще спре увеличаването на възлите (само след консултация с лекар):

  • Настойка от врабска трева. Трябва да настоявате две супени лъжици сухо растение в 1 литър вряща вода за 10 минути. Прецедената запарка се приема по 1 чаша 3 пъти дневно след хранене в продължение на месец.
  • Отвара от лечебни билки. Необходимо е да се смесват плодове от глог, листа от живовляк и ягоди (по 2 части), с билките от имел, маточина и градински чай (по 1 част). Половин супена лъжица от сместа се залива с 500 мл вряща вода и се настоява за 15-20 минути. След това филтрирайте бульона и го пийте като чай. Можете да добавите лимон, мед.

Прогноза

Доколко положителна или отрицателна ще бъде прогнозата на патологията зависи от етапа на нейното развитие, причината и правилно избрания метод на лечение. Повечето пациенти, с точна диагноза и навременна терапия, контролират здравето си и водят нормален живот. Ако болестта продължава да прогресира, преминала е в хипотиреоидна кома или се е развила криза на щитовидната жлеза, тогава прогнозата е изключително лоша. Преживяемостта на такива пациенти е около 50%.

Успехът на лечението на щитовидната жлеза зависи от начина на живот на пациента и характеристиките на организма. При пациенти с онкологични лезии на ендокринната жлеза смъртността е само 5%, тоест прогнозата за този вид рак се счита за благоприятна. Основната опасност от патология са размитите симптоми, характерни за много заболявания. В ранните стадии заболяванията на щитовидната жлеза не се проявяват по никакъв начин, така че често се откриват при 2 или 3 степени на развитие. По-точна прогноза на заболяването ще даде ендокринолог след диагностициране и преминаване на курс на терапия.

Увеличена щитовидна жлеза: как заплашва?

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система, отговорен за производството на йодсъдържащи хормони. Когато тя е в ред, нищо не пречи на човек, но най-малките промени в работата й веднага се отразяват на работата на целия организъм. Защо разширената щитовидна жлеза е опасна? А намаленият? На какво основание можете сами да диагностицирате проблема и с кого да се свържете, ако щитовидната жлеза е увеличена?

Местоположение и структура

Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията, близо до трахеята. Състои се от два равни дяла, левият лоб е свързан с десния малък провлак. Обикновено щитовидната жлеза има умерен обем, не се издува на повърхността на шията и не е хлътнала. За мъжете обемът е 25 ml, за жените е по-малък - 18 ml. При новородено дете тежи 2-3 g, но расте с растежа на целия организъм и до 20-годишна възраст теглото му може да достигне 25-30 g.

Клетките на съединителната тъкан на щитовидната жлеза произвеждат хормони с йодно съдържание - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които активно участват в работата на храносмилателния тракт, нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата системи.

Промяната в обема на щитовидната жлеза е първият сигнал за неизправност в нейната работа. Тя може да бъде увеличена (което е по-често) или намалена. Трябва да се отбележи, че увеличаването на щитовидната жлеза е по-характерно за жените, отколкото за мъжете. Тази дисфункция е особено често при юноши и пенсионери..

Каква промяна заплашва?

Увеличената щитовидна жлеза е физически симптом на нейното ненормално функциониране. Леко увеличение на размера се наблюдава при 40% от населението и само при 5% се изисква медицинска намеса. Увеличената щитовидна жлеза може да е признак за такива заболявания:

  • хипертиреоидизъм - прекомерно производство на хормони Т3 и Т4. Това води до забележимо увеличаване на метаболизма. Причината може да бъде тумор на щитовидната жлеза, хипофизата или хипоталамуса, възпаление на жлезата или болест на Грейвс (болест на Грейвс);
  • хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на йодсъдържащи хормони. То може да бъде причинено от липса на йод в диетата, неправилно функциониране както на самата жлеза, така и на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Най-често срещаният случай;
  • еутиреоидизъм - има увеличение на обема на щитовидната жлеза, но нивото на хормоните, произведени в организма, остава нормално поради увеличеното производство на тиреоид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза. Най-често това не е клиничен случай и се случва по време на пубертета и такова увеличение на щитовидната жлеза при жените е възможно по време на бременност, менопауза.

Ако щитовидната жлеза е увеличена, метаболизмът в тялото се нарушава, което води до последствия като хронична умора, раздразнителност, разсеяност, забавяне на мисловните процеси, както и проблеми с потентността. За да компенсира недостига на йод, щитовидната жлеза нараства по размер - отначало леко, след това значително. Но често това не е достатъчно и е необходима терапия. Последиците от уголемена щитовидна жлеза са напълно обратими, ако действате своевременно. Ако с посещение на лекар и преглед се забави, гушата може да се увеличи до критичен размер - в този случай ще се наложи използването на изкуствени хормони през целия живот.

Причини за дисфункция

Ако щитовидната жлеза е увеличена, тогава причините за това най-вероятно се крият в следното:

  • небалансирано хранене (недостиг на йод в организма) - затова е важно да се ядат морски риби и други морски дарове, йодирана сол, ядки;
  • неблагоприятни условия на околната среда - вредните вещества, прониквайки в тялото, могат да доведат до увеличаване на щитовидната жлеза;
  • дефицит на витамин D - през топлия сезон се препоръчва по-често да бъдете на слънце (в безопасни часове), през студения сезон - да приемате допълнително този витамин;
  • наследствено разположение - ако се наблюдава увеличение на тази жлеза при близки роднини, това може да се предаде;
  • дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса - работата на тези части на мозъка е тясно свързана с работата на щитовидната жлеза;
  • хроничен стрес, безпокойство - щитовидната жлеза е много чувствителна към емоционалното състояние;
  • липса на физическа активност;
  • наличието на бактериални инфекции, които потискат дейността на жлезата.

Може да има една причина, но по-често са няколко. И не винаги е възможно да се направи пряка връзка между причината и прогресиращото заболяване..

Важно е да обърнете внимание на диетата си, да спортувате и просто да водите активен начин на живот, да се грижите за здравето си, а също така да си почивате добре - ако направите това, тогава няма да има причини за растежа на щитовидната жлеза, освен може би само наследствеността.

Симптоми и диагностика

Разширените симптоми на щитовидната жлеза (в допълнение към физическия растеж) могат да имат следното:

  • рязка промяна в телесното тегло - както увеличение, така и намаляване;
  • промяна в сърдечната честота;
  • нарушение на терморегулацията - изпотяване се увеличава, може да се усетят студени тръпки или треска;
  • стомашно-чревни разстройства;
  • повишена умора, апатия;
  • раздразнителност, нервни сривове;
  • притискане на врата като здраво завързана вратовръзка.

Но тук е важно да не бъркате причините и последствията. Например, човек на лидерска позиция може да стане много раздразнителен с течение на времето и това ще се дължи на условията на труд, а увеличаването на щитовидната жлеза - на последиците от нервно емоционално състояние. Но всъщност всичко ще бъде обратното: наличието на инфекция в организма води до дисфункция на щитовидната жлеза, а липсата на йод провокира нервно състояние.

Симптомите и лечението, разбира се, са свързани, но причините са не по-малко важни. Ето защо не трябва да приемате диагнозата в свои ръце - по-добре е да се свържете незабавно с професионалистите, когато се появят симптоми. Единственото нещо, което може да се направи у дома, е да се тества нивото на йод в организма. За да направите това, преди да си легнете, нанесете йодна мрежа върху крака, ръката или стомаха с памучен тампон. Ако сутрин няма следа от йодната решетка, това означава, че има йоден дефицит в организма. Ако мрежата не избледнее за един ден или само леко побледнее, в организма има излишък на йод.

Ако щитовидната жлеза е увеличена, трябва да се консултирате с ендокринолог. Диагностиката в този случай ще се извърши в следния ред:

  1. физически преглед, интервю за пациент;
  2. кръвен тест за определяне на антитела и хормонални нива;
  3. Ултразвук на щитовидната жлеза;
  4. сцинтиграфия (по избор - въвеждане на радиоактивен изотоп и сканиране);
  5. хистология (по избор - лабораторно изследване на тъканна проба).

Как протича лечението

Само след провеждане на необходимите изследвания и получаване на цялата необходима информация, лекарят може да определи защо щитовидната жлеза се е увеличила и следователно да предпише лечение. Ако увеличението на щитовидната жлеза е незначително, можете просто да промените дневния режим и диетата - и да не лекувате с лекарства.

Ако увеличението на щитовидната жлеза е по-значително, хормонът ториксин или тиреостатици се предписват в зависимост от точната диагноза (дозировката се предписва от лекаря индивидуално). С течение на времето хормоните нормализират размера и функцията на щитовидната жлеза.

В особено трудни случаи - ако щитовидната жлеза е увеличена твърде много и продължително време - може да се наложи операция с частично или пълно отстраняване на нея. Хирургичната интервенция е показана, ако след медикаментозно лечение продължава да се увеличава, което означава, че хормоните не са достатъчно ефективни. Освен това показанията за операция са наличието на големи възли и кисти (с диаметър повече от 3 см), местоположението на нодуларната гуша зад гръдната кост, наличието на тумор - както доброкачествен, така и злокачествен. При пълна резекция тялото вече не е в състояние самостоятелно да произвежда йодсъдържащи хормони Т3 и Т4, поради което е необходимо тяхното използване през целия живот под формата на таблетки.
Друг метод, който се използва при лечението на това заболяване, е въвеждането на радиоактивен йод. Този метод се използва за пациенти над 40 години. Това е противоречив метод, тъй като е изключително трудно да се избере дозата на радиоактивен йод и да се предскаже реакцията на организма към такова лечение. Често като последица от лечението на хипертиреоидизъм по този начин, пациентът придобива хипотиреоидизъм и обратно.

Увеличената щитовидна жлеза не е смъртна присъда. За да се избегне тясна комуникация с ендокринолог, в повечето случаи е достатъчно да се знае защо това се случва и да се опитате да отстраните всички тези причини. Леко увеличената щитовидна жлеза може да не създава проблеми. Въпреки това, ако има подозрения и симптоми, не отлагайте консултацията: по-добре е да се изследвате и да се уверите, че всичко е наред. Друга възможност е да идентифицирате проблема и да получите лечение на ранен етап. В този случай не е нужно да мислите какво да правите, ако щитовидната жлеза е увеличена до критичен размер..

Причини, симптоми, степен и лечение на увеличена щитовидна жлеза

Щитовидната жлеза е орган, принадлежащ на жлезите с вътрешна секреция. Той е разположен в предната част на шията и се състои от два дяла, разположени отстрани на трахеята и свързани с провлак. Размерът на всеки лоб е приблизително 3 × 2 × 1,5 см. Щитовидната жлеза на новородено дете тежи 2-3 г, възрастен - 12-25 г. Нормалният обем на щитовидната жлеза е в рамките на 25 мл при мъжете и 18 мл при жените..

Съединителната тъкан на щитовидната жлеза съдържа фоликули, клетките на които (тироцити) произвеждат тироиден йод, съдържащ хормони: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тези хормони участват в регулирането на метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите, функционирането на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, нервната и репродуктивната системи. Обикновено щитовидната жлеза е практически невидима..

Какво е увеличена щитовидна жлеза

Увеличената щитовидна жлеза е клиничен симптом на редица заболявания на този орган с различна етиология. Хората обикновено наричат ​​уголемена щитовидна жлеза „гуша“, тъй като в този случай на шията се появява забележима изпъкнала формация, подобна на птича гуша.

Най-честата причина за гуша е намаляване на функцията на жлезата поради недостиг на йод в тялото (хипотиреоидизъм). Тежкият хипотиреоидизъм се диагностицира при 2–5% от руското население, незначителни симптоми се наблюдават при още 20–40%. При жените патологията на щитовидната жлеза се среща 5 пъти по-често, отколкото при мъжете, младите хора страдат от това по-рядко от възрастните хора. Често хипотиреоидизмът остава неоткрит, тъй като неговите симптоми, като общо намаляване на жизнеността, летаргия, студенина, крехкост и косопад и др., Не са специфични, но могат да бъдат признаци на много заболявания.

Причини за уголемена щитовидна жлеза

Честите причини за увеличаване на щитовидната жлеза включват:

Недостиг на храна и вода на йод и някои други микроелементи (флуор, селен);

Лошото състояние на околната среда, когато токсичните вещества от околната среда попадат в тялото, което засяга функционирането на щитовидната жлеза;

Наличието в кръвта на инхибитори на синтеза на тиреоидни хормони, които включват сулфонамиди, аминосалицилова киселина, резорцин. Смята се, че вещества, които пречат на производството на хормони на щитовидната жлеза, се намират в ряпата и соевите продукти;

Наличието в организма на определени бактериални инфекции, които потискат дейността на щитовидната жлеза;

Липса на физическа активност;

Вродена наследствена предразположеност;

Патологии на хипофизната жлеза и хипоталамуса, хормоните на които регулират и контролират функцията на щитовидната жлеза.

Горните причини могат да доведат до развитието на един от трите синдрома, характеризиращи се с увеличена щитовидна жлеза:

Хипотиреоидизъм Недостатъчното количество йод в диетата води до недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което щитовидната жлеза започва да работи интензивно и да расте по размер. Хипотиреоидизмът е първичен и вторичен. Първичен, поради дисфункция на самата щитовидна жлеза, вторичен е свързан с патологии на хипофизната жлеза и хипоталамуса, с дефицит на тироид-стимулиращ хормон, произведен от хипофизната жлеза.

Хипертиреоидизъм. В този случай се произвежда излишно количество хормони на щитовидната жлеза, надвишаващо нормата. Причината за това може да бъде болестта на Базеу (дифузна токсична гуша), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), различни туморни новообразувания на самата жлеза, хипофизата и хипоталамуса. При хипертиреоидизъм метаболитните процеси в организма се ускоряват.

Еутиреоидизъм. При тази патология щитовидната жлеза се увеличава, но нивото на хормоните в кръвта не се променя според резултатите от теста. С помощта на компенсаторни механизми тялото се справя с йодния дефицит: тироид-стимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза в засилен режим, като по този начин поддържа функцията на щитовидната жлеза. Еутиреоидната гуша често се развива по време на пубертета, бременността или постменопаузата.

Гушата може да бъде дифузна, когато щитовидната жлеза е увеличена равномерно, и нодуларна, с локални автономни образувания в жлезата. В последния случай, на фона на йоден дефицит, някои тироцити излизат от регулаторното влияние на тиреостимулиращия хормон, произведен от хипофизната жлеза, което е придружено от образуването на възли в тъканта на жлезата. Нодуларната гуша е по-често при хора над 50 години.

Също така, в зависимост от причините за появата, уголемената щитовидна жлеза се подразделя на ендемична и спорадична гуша. Появата на ендемична гуша се дължи на липса на йод в околната среда: в храната, почвата и др. Спорадична гуша се развива при хора, живеещи в региони с достатъчно количество йод. Подобно на ендемичен, той може да бъде дифузен или нодуларен, както и смесен. В този случай провокиращите фактори могат да бъдат лоша екология, излагане на радиация, неблагоприятна наследственост, прием на определени лекарства.

Симптоми на уголемена щитовидна жлеза

Честите симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза са:

Промяна на теглото в посока на увеличаване или намаляване при липса на промени в обема и диетата;

Нарушение на сърдечния ритъм;

Прогресивна загуба на коса;

Нарушения на терморегулацията: студени тръпки или чувство на топлина;

Умора, постоянна умора;

Повишена раздразнителност, нарушение на съня;

Менструални нарушения при жените и проблеми с потентността при мъжете;

Проблеми със зрението;

Както бе споменато по-горе, дисфункцията на щитовидната жлеза може да приеме две форми: нейното намаляване (хипотиреоидизъм), характеризиращо се с ниско ниво на тиреоидни хормони, и прекомерна активност (хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза), изразяваща се в прекомерно производство на хормони. В зависимост от това симптомите на увеличена щитовидна жлеза могат да варират..

Увеличаване на телесното тегло поради забавяне на метаболитните процеси в тялото;

Суха, чуплива и косопад;

Склонност към студенина, студени тръпки, лоша толерантност към студ;

Подуване на лицето и клепачите, както и крайниците;

Забавен пулс: пулс под 60 удара в минута;

Гадене, повръщане, запек, метеоризъм;

Обща слабост, летаргия, сънливост;

Затруднено дишане, пресипналост, увреждане на слуха;

Сухота, лющене, бледност или пожълтяване на кожата;

Изтръпване в ръцете;

Нарушение на менструалния цикъл при жените;

Нарушение на паметта, намалена производителност.

Загуба на тегло с адекватно хранене и повишен апетит;

Ускоряване на сърдечната честота: пулс повече от 90 удара в минута;

Изтъняваща коса и чупливи нокти, ранно побеляла коса;

Влага на кожата, в някои случаи - нарушения на нейната пигментация;

Усещане за жажда, често уриниране;

Стомашно-чревни нарушения: повръщане, диария, запек;

Мускулна слабост и умора;

Проблеми със зрението: фотофобия, сълзене, развитие на изпъкнали очи;

Сексуална дисфункция;

Повишена възбудимост, нервност, раздразнителност, безпокойство, страх;

Обикновено се наблюдават само някои от изброените симптоми. В напреднала възраст тежките симптоми могат да липсват изобщо. Нарушение на слуха с хипофункция на щитовидната жлеза възниква поради подуване на Евстахиевата тръба. При еутиреоидната гуша (когато съдържанието на хормони в кръвта е в нормални граници), водещото оплакване е козметичен дефект, чувство на дискомфорт и тежест във врата. Значително увеличение на жлезата може да окаже натиск върху близките кръвоносни съдове и органи. При изстискване на трахеята се появяват кашлица, задух, при изстискване на хранопровода, затруднения и болезнени усещания при поглъщане на храна, особено твърда храна. Дискомфорт възниква при носене на шалове и дрехи с висока яка.

При възпаление на жлезата или кръвоизлив в нодуларната гуша се появява болка в областта на шията, температурата се повишава, гушата започва бързо да се увеличава по размер.

Почти винаги се наблюдават симптоми, свързани с нервната система. Човек става раздразнителен, нервен, сдържан, склонен към промени в настроението. При хипертиреоидизъм това е придружено от повишена физическа активност и агресия. Често срещан симптом е малкото треперене на пръстите, което се засилва, когато ръцете се удължат. Децата имат тикове - бурни движения на мускулите на лицето и крайниците.

Друг характерен симптом са промените в работата на сърдечно-съдовата система. Повишаването на функцията на щитовидната жлеза се придружава от тахикардия, намалението - от брадикардия. Често тези признаци предхождат зрителното уголемяване на жлезата. Задухът при хипертиреоидизъм обикновено се свързва не със сърдечната дейност, а с постоянно усещане за топлина. Повишаването на систолното (горното) налягане е типично, докато диастолното (долното) налягане може да остане нормално. При продължителен хипертиреоидизъм и нелекуван риск от остеопороза.

Свръхактивната щитовидна жлеза винаги е придружена от силно изпотяване на цялото тяло. Кожата става тънка, влажна, склонна към зачервяване, възможно е сърбеж. Мускулната слабост засяга главно мускулите на ръцете и раменния пояс.

Ендокринната офталмопатия, която е следствие от автоимунно увреждане на щитовидната жлеза (болест на Базедов), се счита за характерен признак на дифузна гуша. В ранните етапи на процеса се забелязват сухота в очите, фотофобия и подуване на клепачите. В бъдеще се наблюдава изпъкване на очните ябълки и ограничаване на тяхната подвижност, може да се развие екзофталм (непълно затваряне на горния и долния клепач).

Как да разпознаем уголемена щитовидна жлеза?

Нормалният размер на щитовидната жлеза е 25 ml при мъжете и 18 ml при жените. С развитието на заболявания обемът на жлезата се увеличава, тъй като тя започва да работи в засилен режим, произвеждайки излишно количество хормони или се опитва да поддържа производството им на необходимото ниво.

Ако поставите ръката си пред врата, така че палецът да е от едната страна на хрущяла, а останалите четири са от другата, тогава можете да почувствате меко образувание. Това е щитовидната жлеза. Обикновено дължината му е равна на дължината на крайната фаланга на палеца (на която е разположен нокътът). Жлезата трябва да има мека и еластична консистенция и да се движи с хрущяла по време на преглъщащи движения. Ако изглежда, че размерът на жлезата е по-голям и структурата й е твърде плътна или в нея се откриват локални възли, тогава се препоръчва да посетите ендокринолог за преглед.

Тест за определяне на нивото на йод в организма

Трябва да вземете обичайния 3-5% йод и с помощта на памучен тампон да нанесете йодна мрежа върху която и да е част от тялото (с изключение на щитовидната жлеза) за една нощ. Това може да е гръдният кош, долната част на корема или бедрото. Ако до сутринта окото изчезне или стане напълно бледо, това показва йоден дефицит. Ако цветът на окото остава практически непроменен през деня, това показва излишък на йод в организма..

Можете да направите този тест по-точен. Преди лягане нанесете три линии върху предмишницата с йоден разтвор: тънки, малко по-дебели и дебели. Ако първата линия изчезне до сутринта, тогава всичко е нормално със съдържанието на йод в организма. Ако два по-дебели изчезнат, се препоръчва да се провери щитовидната жлеза. Ако по кожата не остават следи, има явна липса на йод..

Увеличаване на щитовидната жлеза

Обикновено щитовидната жлеза не се забелязва визуално и практически не може да се усети.

Най-простата класификация на размера на гушата се използва от Световната здравна организация (СЗО) и включва три степени на увеличение на щитовидната жлеза:

Нулева степен: няма гуша, жлезата е осезаема, размерите на лобовете съответстват на дължината на нокътните фаланги на палците;

Първа степен: уголемяването на жлезата е осезаемо, но гушата не се забелязва визуално при нормалното положение на главата;

Втора степен: гушата е осезаема и видима за окото.

В Русия най-често срещаната класификация на професор О.В. Николаева.

Според тази система за класификация има пет етапа на развитие на гуша, всеки от които има свои собствени клинични признаци:

Първа степен: Щитовидната жлеза не се променя визуално, промените не се осезават, но по време на поглъщане се вижда провлак, свързващ лобовете на жлезата.

Втора степен: лобовете на жлезата са добре осезаеми и видими по време на преглъщане. В същото време очертанията на шията остават същите..

Трета степен: Гушата и провлакът на жлезата стават ясно видими, шията се удебелява, но това не причинява изразен физически дискомфорт.

Четвърта степен: гушата продължава да расте, очертанията на шията се променят силно, контурите на лобовете на жлезата са изчертани върху нея, видими дори в състояние на обездвижване и покой.

Пета степен: Гушата става голяма и започва да притиска близките органи: трахея, хранопровод, кръвни артерии, гласни струни, което може да бъде придружено от задух, затруднено дъвчене и преглъщане, чувство на тежест в гърдите, главоболие, промени в гласа.

Най-точното определяне на размера на щитовидната жлеза позволява ултразвук, тъй като по време на визуален преглед са възможни грешки, които зависят от развитието на шийните мускули, дебелината на мастния слой, местоположението на жлезата. Стойността му се изчислява по формулата:

Обем на един лоб = (дължина) × (ширина) × (дебелина) × 0,48.

След това се сумират показателите за обема на двете акции. Размерите на провлака нямат значителна диагностична стойност.

Какво заплашва увеличаването на щитовидната жлеза?

Патологиите на щитовидната жлеза причиняват нарушения на всички видове метаболизъм: протеини, въглехидрати, мазнини; влияят негативно върху дейността на нервната и сърдечно-съдовата системи.

Липсата на лечение може да доведе до сериозни и животозастрашаващи последици:

Увеличената щитовидна жлеза оказва натиск върху близките органи, което е придружено от нарушено кръвообращение, дихателни и преглъщащи процеси;

От страна на сърдечно-съдовата система има сърдечни аритмии (тахикардия, брадикардия, аритмия), скокове на кръвното налягане;

От страна на нервната система се появява дисбаланс, неспособност да се контролират емоциите, склонност към депресивни състояния;

Голямата гуша сама по себе си е основен козметичен дефект;

При хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) е възможно усложнение като тиреотоксична криза (рязко отделяне на голямо количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта). В този случай е необходима незабавна хоспитализация, тъй като тежка криза може да бъде фатална.

Диагностика на увеличената щитовидна жлеза

Основните процедури, необходими за поставяне на диагноза, включват:

Медицински преглед. Ендикринологът изслушва оплакванията и палпира органа. При повърхностна палпация се определя общия размер на жлезата и естеството на увеличението (дифузно или нодуларно). При дълбока палпация се анализират консистенцията на органа (мека или плътна), болезненост, пулсация (обикновено няма болка и пулсация) и мобилност. Здравата щитовидна жлеза е мека, подвижна, има еднородна консистенция и гладка повърхност, няма адхезия към околните тъкани.

Кръвен тест за хормони. За диагностициране на патологии на щитовидната жлеза се открива нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH), Т4 и Т3 хормоните. Тиреоид стимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и регулира функцията на щитовидната жлеза. Високата концентрация на този хормон показва неговата намалена функция. Собствените хормони на щитовидната жлеза, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), се намират главно в кръвта в свързано състояние и зависят от серумните протеини. Хормоналната активност на щитовидната жлеза се определя от концентрацията на свободни Т3 и Т4. Като цяло обаче се наблюдава повишено ниво на тироксин и трийодтиронин при хиперфункция на жлезата (хипертиреоидизъм и тиреоидит), намалено ниво - при хипотиреоидизъм.

Ултразвук на щитовидната жлеза. Ултразвуковото изследване определя размера на жлезата, степента на уголемяване, липсата или наличието на възли.

Ако в щитовидната жлеза бъдат открити възли с диаметър по-голям от 1 cm, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания:

Пункционна биопсия. Извършва се при съмнение за тумор. В този случай се прави цитологичен и хистологичен анализ на клетките на тъканта, отстранени от уплътнението в жлезата..

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Тези методи са по-информативни от ултразвука. Оценява се местоположението, размерът, контурите, структурата на щитовидната жлеза, плътността на съществуващите възли.

Радиоизотопни изследвания (сканиране). С негова помощ се определя размерът и формата на органа, активността на възлите. Смята се, че въз основа на резултатите от този метод може да се предположи наличието или отсъствието на злокачествен процес в жлезата..

Изследване на абсорбцията на радиоактивен йод от щитовидната жлеза (използва се в редки случаи).

Също така се възлагат общи изследвания и анализи:

Общ анализ на урината;

Биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на билирубин, чернодробни ензими, урея, креатинин, серумни протеини и др.;

Определяне на нивото на холестерола: с хиперфункция на жлезата холестеролът обикновено е понижен, с хипофункция - повишен. Високите нива на холестерол обаче могат да бъдат причинени от много други заболявания (най-информативното използване на този показател при поставяне на диагноза при деца);

Рентгенова снимка на гръдния кош. С голяма гуша и нейното ретростернално разположение, рентгеновите лъчи могат да разкрият степента на уголемяване на жлезата, да оценят състоянието на хранопровода и трахеята;

Електрокардиограма и др..

Във всеки случай диагностичните методи се избират индивидуално, в зависимост от историята и характеристиките на патологията.

Лечение на увеличена щитовидна жлеза

С навременното и адекватно лечение е възможно да се намали жлезата до естествените й размери и да се възстанови нормалната й функция. Първият приоритет е да се нормализират нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

Препаратите на щитовидната жлеза се приемат като заместителна терапия. Те включват левотироксин натрий, еутирокс, лиотиронин, трийодтиронин. Дозировката се определя индивидуално според резултатите от изследването. Също така, тези лекарства се използват за новообразувания в щитовидната жлеза, като супресори за дифузна нетоксична гуша, за предотвратяване на рецидиви след отстраняване на част от жлезата.

При първична хипофункция и ендемична гуша по време на лечение с хормони е необходимо да се следи нивото на тиреостимулиращия хормон; с вторичен хипотиреоидизъм - следете нивото на свободен Т4.

С изключително внимание, хормоните на щитовидната жлеза трябва да се използват от пациенти със сърдечно-съдови заболявания (исхемия, ангина пекторис, хипертония) и с нарушена чернодробна и бъбречна функция. По време на бременност нуждата от хормони се увеличава с 30-45%.

Лечение на хипертиреоидизъм

Има три основни метода на терапия за хипертиреоидизъм: медикаментозно лечение, хирургично отстраняване на цялата жлеза или част от нея и терапия с радиоактивен йод, който унищожава излишната жлезиста тъкан и възли..

Лечението с лекарства се състои в използването на тиреостатични средства, които потискат прекомерната активност на щитовидната жлеза. Те включват Propylthiouracil, Propicil, Mercazolil, Tiamazole, Tyrozol, литиеви препарати. Йодните препарати предотвратяват освобождаването на Т3 и Т4 от щитовидната жлеза, потискат техния синтез, улавянето на йод от жлезата и преминаването на тиреоидни хормони в активна форма. Противопоказания за назначаването им са тежки чернодробни увреждания, левкопения, лактация.

Лечението с радиоактивен йод е показано на пациенти на възраст над 40 години. Трудността при този метод е, че е много трудно да се избере правилната доза и да се предскаже реакцията на щитовидната жлеза. Чести са случаите, когато след като е било възможно да се нормализира функцията на щитовидната жлеза, в бъдеще започва да се развива хипотиреоидизъм и се изисква поддържаща терапия.

Хирургическа интервенция се извършва в следните случаи:

Наличието на възли в щитовидната жлеза, чийто размер надвишава 2,5-3 cm;

Наличието на кисти с размер над 3 см;

Аденом на щитовидната жлеза;

Ретростернално разположение на нодуларната гуша;

Съмнение за злокачествен тумор.

Профилактика на увеличена щитовидна жлеза

Когато живеете в региони, свързани с йоден дефицит, се препоръчва да приемате йодни препарати, да ядете храни с високо съдържание на йод, да замените обикновената готварска сол с йодирана сол. Йодните препарати трябва да се приемат систематично, на курсове и е по-добре да се прави това под наблюдението на лекар, тъй като предозирането с йод е толкова опасно, колкото и липсата му. Възрастните хора с увеличена щитовидна жлеза и тези с нодуларна гуша трябва да бъдат лекувани с изключително внимание..

Храни, богати на йод:

Водорасли (сушени, замразени, консервирани);

Всички морски дарове: скариди, калмари, миди, миди;

Ембриони от зърнени култури; нискокачествен хляб с брашно и трици.

За да компенсирате липсата на йод, тези продукти трябва да се ядат редовно, а не от време на време. Продължителното готвене намалява съдържанието на йод в храната.

Също така някои зеленчуци и бобови растения съдържат вещества, които влияят върху усвояването на йода от организма: те му пречат да попадне в щитовидната жлеза или инхибират активността на ензимите, участващи в синтеза на тиреоидни хормони. Те включват ряпа, рутабаги, репички, копър, боб.

Хранене при хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм се препоръчва да се намали приема на калории, особено въглехидрати и наситени мазнини с високо съдържание на холестерол. Консумацията на протеинови храни трябва да отговаря на физиологичните норми. Правилната организация на почивката също е необходима, почивката на море е полезна.

Хранене при хипертиреоидизъм

При тиреотоксикозата се ускорява основната скорост на метаболизма, което води до повишена консумация на енергия, поради което в този случай се препоръчва висококалорична диета, при която съдържанието на протеини, въглехидрати и мазнини трябва да бъде добре балансирано. Трябва да отдадете предпочитание на лесно смилаеми протеини, на първо място сред които можете да поставите млечни продукти. Също така млечните продукти са отличен източник на калций, нуждата от който е повишена при хора с хипертиреоидизъм..

От голямо значение за хиперфункцията на щитовидната жлеза е достатъчното съдържание на витамини и микроелементи в храната. Необходимо е да се ограничи употребата на храни и напитки, които стимулират сърдечно-съдовата система и централната нервна система: силно кафе и чай, шоколад, какао, подправки, богати месни и рибни бульони. По-добре да преминете към частично хранене, 4-5 пъти на ден, пийте достатъчно вода. От напитки полезни бульони от дива роза и пшенични трици, разредени плодови сокове (с изключение на слива, кайсия, грозде).

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).

Top