Основен // Рак

Тиреоидни хормони и техните функции в организма

Тиреоидните хормони са биологично активни вещества, които се синтезират в щитовидната жлеза (щитовидната жлеза), йодират се производни на тирозин и участват в много метаболитни процеси в тялото.

Какво представляват хормоните на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза произвежда два тиреоидни хормона - тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин, които се различават по наличието или отсъствието на допълнителен йоден атом. Тироксин (T₄) съдържа 4 йодни атома, трийодтиронин (Т₃) - 3 атома.

В зависимост от химическата структура, всички хормони са разделени на видове:

• стероид;
• производни на аминокиселини;
• производни на полиненаситени мастни киселини;
• протеин-пептид.

Тиреоидните хормони са производни на аминокиселината тирозин. Синтезът и активирането на основния тиреоиден хормон - тироксин - се осъществява с участието на тироид-стимулиращ хормон (TSH), гликопротеин на предната хипофизна жлеза. Тироксинът се образува чрез добавяне на йод (йодиране) към протеиногенната аминокиселина L-тирозин.

От общото количество синтезирани хормони на щитовидната жлеза, 60-80% постъпва в кръвта под формата на тироксин, значителна част от който след това се превръща в трийодтиронин, който е по-активен. Самият тироксин слабо се свързва в тъканите с рецепторите на щитовидната жлеза.

Преходът на тироксин към трийодтиронин става с помощта на селен-зависима монодейодиназа. При наличие на вроден дефект на монодейодиназа (намалената й активност в тъканите), липса на селен в организма и / или употребата на редица лекарства, човек може да изпита дефицит на тиреоидни хормони на фона на нормално ниво на тироксин в кръвта.

Функции на хормоните на щитовидната жлеза в човешкото тяло

1. Активиране на метаболизма.
2. Стимулиране на процеси, които осигуряват растежа и развитието на тялото, диференциация на тъканите.
3. Стимулиране на глюконеогенезата в черния дроб.
4. Повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и нейното оползотворяване от клетките на тялото.
5. Забавят производството на гликоген.
6. Инхибиране на отлагането на мазнини и засилване на нейното разграждане (липолиза).
7. Повишаване на сърдечната честота, кръвното налягане, телесната температура.
8. Стимулиране на двигателната и умствената дейност.
9. Повишено търсене на кислород в телесните тъкани.
10. Повишена чувствителност на тъканите към катехоламини.
11. Укрепване на еритропоезата в костния мозък.

Освен това свойствата на Т₃ и Т₄ включва участие в обмяна на вода.

В зависимост от нивото на Т₃ и Т₄ в кръвта, те влияят по различен начин на метаболизма на протеините. И така, малките концентрации на тези вещества имат анаболен ефект (те могат да увеличат образуването на протеини и да инхибират разпадането им), а големите концентрации имат катаболен ефект (инхибиране на производството на протеини и засилване на разпадането им).

Признаци за отклонение от нормата

При недостатъчно производство на тези биологично активни вещества пациентът може да изпита:

• бледност на кожата (възможен е жълтеникав оттенък);
• летаргия и умора дори при минимални физически натоварвания;
• повишен косопад;
• влошаване на паметта и концентрацията;
• депресивни състояния;
• артериална хипертония;
• увеличаване на телесното тегло;
• тахикардия;
• намалено сексуално желание;
• увеличен черен дроб.

Ако щитовидната жлеза отделя повече тиреоидни хормони, може да изпитате:

• тремор;
• рязка загуба на тегло;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• психични разстройства;
• сърдечни нарушения.

С намаляване на способността на щитовидната жлеза да абсорбира йод и йодиращ тирозин, пациентът може да развие гуша, която компресира близките анатомични структури, затруднява дишането, преглъщането.

Лабораторно определяне на концентрацията на Т₃ и Т₄

Повечето от Т₃ и Т₄ е в кръвния поток в свързана форма. Албуминът и тироксин-свързващият глобулин са способни да свързват тироксин и трийодтиронин. Освен това Т₄ способен да се свързва с транстиретин. Само малка част от тироксин и трийодтиронин циркулира в кръвта в свободна форма и е тяхната биологично активна фракция.

Поради тази причина определянето на свободния трийодтиронин и тироксин е от особено значение. Освен това концентрацията на свободен Т₄ не зависи от съдържанието на тироксин-свързващ глобулин, което прави възможно използването на този диагностичен параметър при физиологични и патологични състояния, придружени от промяна в концентрацията на този протеин (бременност, вродени нарушения).

Показания за целите на анализа

• ако подозирате заболяване на щитовидната жлеза;
• за наблюдение на ефективността на лечението;
• по време на профилактичен медицински преглед;
• докато носите дете (нарушение на производството на Т₃ и Т₄ може да доведе до прекъсване на бременността, поява на фетални патологии);
• деца от първите дни от живота, родени от майки с патологии на щитовидната жлеза.

Таблицата показва нормалните стойности на свободната фракция на тироксин и трийодтиронин в кръвта.

Свободен трийодтиронин (St. T₃)

Безплатен тироксин (St. T₄)

0,89-1,76 ng / dl - за мъже и небременни жени

0,86-1,87 ng / dl - I триместър на бременността

0,64-1,92 - II-III триместър на бременността

Правила за анализ

1. Кръв за определяне на нивото на Т₃ и Т₄ трябва да се приема сутрин (за предпочитане преди 11:00).
2. След последното хранене трябва да минат 8-12 часа.
3. Преди проучването трябва да изключите психическо и физическо претоварване, използването на мазни храни.

Какво да правим в случай на нарушение на производството на тироксин и трийодтиронин

С отклонение на концентрацията Т₃ и Т₄ в кръвта от нормата, режимът на лечение зависи от причината за патологичния процес, симптомите на пациента, противопоказанията.

Пациентите трябва да се откажат от лошите навици, да избягват стресови ситуации, да нормализират ежедневието и да се придържат към диетата, предписана от лекаря.

Ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, пациентът е показан за хормонозаместителна терапия. При прекомерен синтез на тези вещества се използват антитиреоидни лекарства. В някои случаи се налага операция.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още ли вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите??

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-кратките и прости думи..

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Вътрешният хемороиди е проктологична патология, която се характеризира с увеличаване на вените на ректалния сплит, освобождаване на кръв от ануса.

Тиреоидни хормони на щитовидната жлеза

Тиреоидните хормони, които са производни на тирозин, се произвеждат от щитовидната жлеза и по време на нормалното функциониране на ендокринния орган се поддържат на постоянно ниво, чието нарушение води до патологии в тъканите и органите.

Тиреоидните вещества участват в енергийния и метаболитния метаболизъм, синтезът на веществата се контролира от нервната система и е под контрола на хипоталамуса и хипофизата. С увеличаване на секрецията се предписва терапия, което води до намаляване на количеството на трийодтиронин и тироксин, с намаляване на секрецията се използват лекарства на тиреоидни хормони за попълване на необходимите вещества.

Какво представляват хормоните на щитовидната жлеза?

Биосинтезата на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин или тироксин) се осъществява от клетките на фоликулите на щитовидната жлеза, хормоналните вещества се натрупват и съхраняват във фоликулярното колоидно вещество като част от протеина на тиреоглобулина. Т3 и Т4 са йодсъдържащи вещества, в трийодтиронина има 3 йодни атома, а в тироксина има 4 йодни атома и Т3 се образува в резултат на разлагането на синтезирания Т4.

Тайните могат да бъдат в кръвта в свободна или свързана с протеини форма.

Хормоните осъществяват биологичен контрол чрез ензими. Секрецията и активирането на ензимните протеини става под въздействието на тиреоидни вещества.

Механизмът на действие в процеса на производство на ензими може да бъде разделен на следните етапи:

• проникване през мембраната в клетката;
• връзка с рецептори;
• миграция към клетъчното ядро;
• взаимодействие с ДНК;
• протеин-ензимен синтез.

Резистентността на организма може да се прояви в устойчивост на ефектите на Т3 и Т4, което води до патологични процеси в органите и тъканите..

Тестът за угасени (Т-поглъщащи) хормони помага да се оцени производствената функция, чийто показател зависи както от количеството секретирани вещества, така и от концентрацията на протеини, които ги свързват. Когато количеството на секрецията се промени, тестът за абсорбция помага да се определи причината за тази патология, която може да бъде причинена от дисфункция на щитовидната жлеза или промяна в съдържанието на протеини, свързващи щитовидната жлеза в кръвта..

Пространствената структура на хормоните е гъвкава и им позволява лесно да се свързват с клетъчните рецептори. Простата химическа структура (2 фенолни тирозинови пръстена с прикрепени към тях йодни атоми) на молекулите улеснява откриването на количеството секрети на щитовидната жлеза с помощта на лабораторен кръвен тест.

Синтез

Тирозин (аминокиселина) и йод са изходните материали за образуването на хормоните трийодтиронин и тетрайодтиронин; процесът на синтез може да бъде разделен на няколко предварителни етапа:

• абсорбция на йод под формата на йодиди и проникването му във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза;
• окисление и преход към молекулярна форма;
• връзка с тиреоглобулин, който прониква в клетките през колоида;
• органично свързване на йод за образуване на моно- и дийодотирозин (MIT и DIT).

След това в процеса на окислителна кондензация 2 DIT молекули се превръщат в тиреоидния хормон тироксин и в резултат на комбинацията от MIT и DIT молекули се образува трийодтиронин. Т3 и Т4 се освобождават в кръвта и превръщането на тироксин в трийодтиронин се случва както в клетките на щитовидната жлеза, така и в тъканите на други органи.

Повече от 99% от хормоните са свързани с плазмените протеини, останалите са в свободна форма. Метаболизмът води до разграждане на 10% от тироксина, произведен от щитовидната жлеза (само 80-100 mcg). Количеството свободни Т3 и Т4 при разграждането им се поддържа от хормони в свързано състояние.

За да се осигури функционирането на тялото, стойността на хормоните трябва да остане в нормалните граници:

• общ Т3 - 0,62-3,14 nmol / l (при възрастни);
• свободен T3 - 2,6-5,7 pmol / l;
• общ Т4 - 59,0-135,0 nmol / l (при мъжете), 71,0-142,0 nmol / l (при жените);
• свободен T4 - 9,0-22,0 pmol / l.

Функцията на хормоните на щитовидната жлеза

Участвайки в процесите на биохимия и метаболизъм, хормоните имат ефект върху много физиологични явления в организма. Тиреоидните вещества регулират следните метаболитни функции:

• процесът на абсорбция на кислород от клетките, водещ до производството на енергия, необходима за жизнената дейност;
• генна експресия (трансфер на информация от ДНК) и синтез на протеинови съединения;
• разграждане на мазнините (липолиза);
• производство на ендогенен холестерол, изграждане на полови и стероидни хормони;
• разграждане на секрецията на гликоген и инсулин.

Метаболитните процеси, включващи хормони, причиняват следните физиологични ефекти:

• растеж, развитие и диференциация на системи, органи и тъкани, зарастване на рани;
• активиране на нервната CV система (повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, причиняване на изпотяване и вазоконстрикция);
• стимулиране на производството на топлина;
• промени в отлагането на мастните клетки (промяна в телесното тегло);
• поддържане на репродуктивните функции и ембриогенеза;
• активиране на психичните процеси;
• хемокоагулация.

Недостигът или излишъкът от хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, води до метаболитни нарушения, причинявайки патологични процеси в тъканите и органите.

Трийодтиронинът се образува в клетките на щитовидната жлеза и в тъканните клетки (разпадане на Т4). Хормонът активира метаболизма в костната тъкан и CVS, подобрява проводимостта на нервната система.

Ако Т3 е повишен, CN системата (раздразнителност, тахикардия, екстрасистолия) и PN системата (тремор, вазоконстрикция) страдат.

Понижените нива на хормоните могат да бъдат причинени от отстраняване на част от щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм, лечение с радиоактивен йод и йодни препарати, синдром с нисък Т3, хипопродукция. Намаленият Т3 води до неуспехи в цикъла, влошаване на мисловните процеси, сънливост.

Функциите на тироксина са да извлича енергия от гликоген и мазнини (катаболизъм) и метаболитни процеси.

Излишъкът от Т4 води до повишаване на кръвното налягане, умствена хиперактивност, ускорен сърдечен ритъм.

Ако щитовидната жлеза произвежда малко тироксин, тогава се появяват летаргия и сънливост, ниско кръвно налягане, наднормено тегло, проблеми с зачеването.

Тиреоидни хормони (тиреоидни хормони)

Видове тиреоидни хормони

Тиреоидните хормони, трийодтиронинът (Т3) и тироксинът (Т4) са хормони на основата на тирозин, произвеждани от щитовидната жлеза, които са отговорни за регулирането на метаболизма. Йодът е необходим за производството на Т3 и Т4. Дефицитът на йод води до намалено производство на Т3 и Т4, което води до разширяване на щитовидната тъкан и развитие на заболяване, известно като гуша. Основната форма на тиреоиден хормон в кръвта е тироксин (Т4), който има по-дълъг полуживот от Т3. Съотношението на Т4 към Т3, освободен в кръвния поток, е приблизително 20 към 1. Т4 се превръща в активен Т3 (три до четири пъти по-мощен от Т4) в клетките чрез дейодинази (5'-йодиназа). След това веществото се подлага на декарбоксилиране и дейодиране, като се получават йодотиронамин (Т1а) и тиронамин (Т0а). И трите изоформи на дейодинази са ензими, съдържащи селен, така че тялото се нуждае от селен от храната, за да произведе Т3.

Функции на щитовидната жлеза

Тиронините действат върху почти всички клетки в тялото. Те ускоряват основния метаболизъм, влияят на протеиновия синтез, спомагат за регулирането на дългия костен растеж (действат в синергия с растежния хормон), отговарят за узряването на невроните и повишават чувствителността на организма към катехоламини (като адреналин) чрез пермисивност. Тиреоидните хормони са от съществено значение за нормалното развитие и диференциация на всички клетки в човешкото тяло. Тези хормони също регулират метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите, като влияят върху това как човешките клетки използват енергийни съединения. Освен това тези вещества стимулират метаболизма на витамините. Многобройни физиологични и патологични фактори влияят върху синтеза на тиреоидни хормони.
Тиреоидните хормони влияят върху генерирането на топлина в човешкото тяло. Механизмът, по който тиронамините инхибират невронната активност, което е важно при цикли на хибернация на бозайници и линеене при птици, все още е неизвестен. Един от ефектите от използването на тиронамини е рязкото понижаване на телесната температура..

Синтез на тиреоидни хормони

Централен синтез

Тиреоидните хормони (Т3 и Т4) се синтезират от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза и се регулират от тиреотропни хормони, произведени от тироид-стимулиращ хормон (TSH) от предната част на хипофизната жлеза. Ефектите на Т4 in vivo се медиират от Т3 (Т4 се превръща в Т3 в целевите тъкани). Активността на Т3 е 3-5 пъти по-висока от активността на Т4.
Тироксин (3,5,3 ', 5'-тетрайодтиронин) се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Той се произвежда като предшественик на тиреоглобулин (не е същият като тироксин-свързващия глобулин), който се разцепва от ензимите, за да се получи активен Т4.
По време на този процес се извършват следните стъпки:
Na + / I-симпортерът транспортира два натриеви йона през базалната мембрана на фоликуларните клетки заедно с йодния йон. Това е вторичен активен транспортер, който използва градиент на концентрация Na +, за да се движи I- спрямо градиента на концентрация.
I- се движи по апикалната мембрана в колоида на фоликула.
Тироидната пероксидаза окислява два I-, за да образува I2. Йодидът не е реактивно вещество и за следващия етап е необходим по-реактивен йод..
Тироидната пероксидаза йодира остатъците на тиреоглобулина в колоида. Тироглобулинът се синтезира върху ER (ендоплазмен ретикулум) на фоликуларната клетка и се секретира в колоида.
Тиреостимулиращият хормон (TSH), освободен от хипофизната жлеза, свързва TSH (Gs протеин-свързан рецептор) рецептор върху базолатералната клетъчна мембрана и стимулира колоидната ендоцитоза.
Ендоцитозираните везикули се сливат в лизозомите на фоликуларната клетка. Лизозомните ензими разцепват Т4 от йодиран тиреоглобулин.
След това тези везикули се подлагат на екзоцитоза, освобождавайки тиреоидни хормони.
Тироксинът се получава чрез прикрепване на йодни атоми към пръстеновидните структури на молекулите на тирозин. Тироксинът (Т4) съдържа четири йодни атома. Трийодтиронинът (Т3) е идентичен с Т4, но неговата молекула съдържа един йоден атом по-малко.
Йодидът се абсорбира активно от кръвта чрез процес, наречен йодидно улавяне. Натрият тук се транспортира с йодид от базолатералната страна на мембраната в клетката и след това се натрупва във фоликулите на щитовидната жлеза в концентрации тридесет пъти по-високи от концентрацията му в кръвта. Чрез реакция с ензима тиропероксидаза йодът се свързва с остатъците от тирозин в молекулите на тиреоглобулин, образувайки монойодотирозин (MIT) и дийодотирозин (DIT). Когато два DIT фрагмента се свържат, се образува тироксин. Комбинирането на една частица MIT и една частица DIT произвежда трийодтиронин.
DIT + MIT = R-T3 (биологично неактивен)
MIT + DIT = трийодтиронин (Т3)
DIT + DIT = тироксин (T4)
Протеазите метаболизират йодиран тиреоглобулин, освобождавайки хормони Т4 и Т3, биологично активни вещества, които играят централна роля в регулирането на метаболизма.

Периферен синтез

Тироксинът е прохормон и резервоар за най-активния и основен хормон на щитовидната жлеза Т3. Т4 се превръща в тъканите от йодотиронин дейодиназа. Дефицитът на дейодиназа може да имитира йоден дефицит. Т3 е по-активен от Т4 и е крайната форма на хормона, въпреки че присъства в тялото в по-ниски количества от Т4.

Началото на синтеза на тиреоидни хормони в плода

Тиротропин-освобождаващият хормон (TRH) се освобождава от хипоталамуса в продължение на 6-8 седмици. Секрецията на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) от феталната хипофизна жлеза става забележима на 12 гестационна седмица, а на 18-20 седмица производството на тироксин (Т4) в плода достига клинично значимо ниво. Трийодтиронинът (Т3) в плода все още е нисък (под 15 ng / dl) до 30 гестационна седмица и след това се увеличава до 50 ng / dl. Адекватното производство на тиреоидни хормони в плода предпазва плода от възможни мозъчни аномалии, причинени от хипотиреоидизъм при майката.

Йоден дефицит и синтез на тиреоидни хормони

Ако в диетата липсва йод, щитовидната жлеза не може да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Липсата на тиреоидни хормони води до намаляване на отрицателната обратна връзка върху хипофизната жлеза, което води до увеличаване на производството на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, допринасяйки за разширяването на щитовидната жлеза (ендемична колоидна гуша). В този случай щитовидната жлеза увеличава натрупването на йодид, компенсирайки йодния дефицит, което позволява производството на достатъчно количество тиреоидни хормони.

Циркулация и транспорт на хормони на щитовидната жлеза

Плазмен транспорт

Повечето от хормоните на щитовидната жлеза, циркулиращи в кръвта, са свързани с транспорта на протеини. Само много малка част от циркулиращите хормони са свободни (несвързани) и биологично активни, следователно измерването на концентрацията на свободни хормони на щитовидната жлеза е от голяма диагностична стойност.
Когато тиреоидният хормон е свързан, той е неактивен, така че количеството свободен Т3 / Т4 е от особено значение. По тази причина измерването на общото количество тироксин в кръвта не е толкова ефективно..
Въпреки че Т3 и Т4 са липофилни, те преминават през клетъчната мембрана чрез АТР-зависим транспортен медииран транспорт. Тиреоидните хормони функционират чрез добре проучен набор от ядрени рецептори в клетъчното ядро, рецептори на тиреоидния хормон.
T1a и T0a са положително заредени и не пресичат мембраната. Те функционират чрез остатъчен амин-свързан рецептор, TAAR1 (TAR1, TA1), свързан с G-протеин рецептор, разположен в клетъчната мембрана.
Друг важен диагностичен инструмент е измерването на наличното количество тироид-стимулиращ хормон (TSH).

Мембранен транспорт на хормони на щитовидната жлеза

Противно на общоприетото мнение, хормоните на щитовидната жлеза не са в състояние да преминават през клетъчните мембрани по пасивен начин, както другите липофилни вещества. Йодът в орто положение прави фенолната ОН група по-кисела, което води до отрицателен заряд при физиологично рН. При хората обаче са идентифицирани поне 10 различни активни, енергийно зависими и генетично регулирани транспортери на йодотиронин. Благодарение на тях вътре в клетките се наблюдават по-високи нива на хормони на щитовидната жлеза, отколкото в кръвната плазма или интерстициалната течност.

Вътреклетъчен транспорт на хормони на щитовидната жлеза

Малко се знае за вътреклетъчната кинетика на хормоните на щитовидната жлеза. Наскоро обаче беше доказано, че CRYM кристалинът свързва 3,5,3'-трийодтиронин in vivo.

Кръвен тест за измерване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза

Нивата на тироксин и трийодтиронин могат да се определят количествено чрез измерване или на свободен тироксин, или на свободен трийодтиронин, които са показатели за активността на тироксин и трийодтиронин в организма. Общото количество тироксин или трийодтиронин също може да бъде измерено, което също зависи от тироксин и трийодтиронин, свързани с тироксин-свързващия глобулин. Сроден параметър е индексът на свободен тироксин, който се изчислява чрез умножаване на общото количество тироксин по усвояването на хормона на щитовидната жлеза, което от своя страна е мярка за несвързан тироксин-свързващ глобулин.

Ролята на тиреоидните хормони в човешкото тяло

Повишен сърдечен дебит
Повишена сърдечна честота
Повишаване на интензивността на вентилацията
Ускоряване на основния метаболизъм
Потенциране на ефектите на катехоламините (т.е. повишена симпатикова активност)
Подобряване на развитието на мозъка
Насищане на ендометриума при жените
Ускоряване на метаболизма на протеините и въглехидратите

Медицински приложения на щитовидната жлеза

Както T3, така и T4 се използват за лечение на дефицит на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). И двете вещества се абсорбират добре в червата, така че могат да се приемат през устата. Левотироксин е фармацевтичното наименование на левотироксин натрий (Т4), който се метаболизира по-бавно от Т3 и поради това обикновено трябва да се приема само веднъж дневно. Естествено изсушените хормони на щитовидната жлеза се извличат от щитовидната жлеза на прасето. "Естественото" лечение на хипотиреоидизъм включва приемане на 20% Т3 и малки количества Т2, Т1 и калцитонин. Съществуват и синтетични комбинации Т3 / Т4 в различни съотношения (например лиотрикс), както и препарати, съдържащи Т3 без добавки (лиотиронин). Левотироксин натрий обикновено се включва в първия пробен курс на лечение. Някои пациенти вярват, че за тях е по-добре да използват изсушен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, но това предположение се основава на анекдотични доказателства и клиничните проучвания не са показали предимствата на естествения хормон пред биосинтезираните форми.
Тиронамините все още не се използват в медицината, но се предполага, че те се използват за контролиране на индуцирането на хипотермия, което принуждава мозъка да влезе в защитен цикъл, което е полезно за предотвратяване на увреждане при исхемичен шок.
Синтетичният тироксин за първи път е произведен успешно от Чарлз Робърт Харингтън и Джордж Баргер през 1926 година.

Препарати на щитовидната жлеза

Днес повечето пациенти приемат левотироксин или аналогична синтетична форма на тиреоиден хормон. Въпреки това, все още се предлагат естествени добавки за хормони на щитовидната жлеза от изсушена животинска щитовидна жлеза. Естественият тиреоиден хормон става все по-малко популярен поради появата на доказателства, че има различни концентрации на хормони в щитовидната жлеза на животните, поради което различните лекарства могат да имат различна сила и стабилност. Левотироксинът съдържа само Т4 и следователно е до голяма степен неефективен при пациенти, които не могат да преобразуват Т4 в Т3. Тези пациенти може да са по-подходящи за използване на естествен хормон на щитовидната жлеза, тъй като той съдържа смес от Т4 и Т3 или синтетични добавки Т3. В такива случаи синтетичният лиотиронин се предпочита пред естествения лиотиронин. Нелогично е да се приема само Т4, ако пациентът не е в състояние да преобразува Т4 в Т3. Някои формулировки, съдържащи естествен хормон на щитовидната жлеза, са одобрени от F.D.A., докато други не. Тиреоидните хормони обикновено се понасят добре. Тиреоидните хормони, като правило, не представляват опасност за бременни жени и кърмещи майки, но лекарството трябва да се приема под лекарско наблюдение. Жените с хипотиреоидизъм без подходящо лечение имат повишен риск да имат бебе с вродени дефекти. По време на бременност жените с лошо функционираща щитовидна жлеза също трябва да увеличат дозата на хормоните на щитовидната жлеза. Единственото изключение е, че приемането на хормони на щитовидната жлеза може да влоши тежестта на сърдечните заболявания, особено при по-възрастни пациенти; по този начин лекарите могат първо да предписват на тези пациенти по-ниски дози и да правят каквото могат, за да избегнат риска от инфаркт.

Болести, свързани с дефицит и излишък на хормони на щитовидната жлеза

Както излишъкът, така и липсата на тироксин могат да причинят развитието на различни заболявания..
Хипертиреоидизъм (пример е болестта на Грейвс), клиничен синдром, причинен от излишък на циркулиращ свободен тироксин, свободен трийодтиронин или и двете. Това е често срещано състояние, което засяга приблизително 2% от жените и 0,2% от мъжете. Понякога хипертиреоидизмът се бърка с тиреотоксикозата, но има тънки разлики между двете заболявания. Въпреки че тиреотоксикозата също повишава нивата на циркулиращите хормони на щитовидната жлеза, това може да бъде причинено от приема на таблетки тироксин или свръхактивна щитовидна жлеза, докато хипертиреоидизмът може да бъде причинен само от свръхактивна щитовидна жлеза.
Хипотиреоидизмът (например тиреоидит на Хашимото) е заболяване, при което има дефицит на тироксин, триидотиронин или и двете.
Клиничната депресия понякога може да бъде причинена от хипотиреоидизъм. Изследванията показват, че Т3 се намира в кръстопътя на синапсите и регулира количеството и активността на серотонин, норепинефрин и гама-аминомаслена киселина (GABA) в мозъка.
При преждевременно раждане могат да се наблюдават нарушения в развитието на нервната система поради липсата на майчини хормони на щитовидната жлеза, когато собствената щитовидна жлеза на детето все още не е в състояние да задоволи потребностите на тялото след раждането.

Антитиреоидни лекарства

Поглъщането на йод спрямо градиента на концентрацията се медиира от натриево-йодния симпортер и се свързва с натриево-калиевата АТФаза. Перхлоратът и тиоцианатът са лекарства, които могат да се конкурират с йод в тази област. Съединения като гоитрин могат да намалят производството на хормони на щитовидната жлеза чрез инхибиране на окисляването на йод.

Функцията на хормоните на щитовидната жлеза

Основният ефект на тиреоидните хормони е да активират транскрипцията на голям брой гени в ядрото. Под въздействието на хормоните на щитовидната жлеза в почти всички клетки на тялото започват да се синтезират голям брой ензими, структурни и транспортни протеини и други вещества. В резултат на това функционалната активност се увеличава в цялото тяло..

По-голямата част от тироксина, синтезиран от щитовидната жлеза, се превръща в трийодтиронин. Преди тироксинът да повлияе на генома, увеличавайки генната транскрипция, той претърпява структурни промени, състоящи се в освобождаването на един йоден йон от почти всички молекули на тироксин, което го превръща в трийодтиронин. Вътреклетъчните рецептори имат висок афинитет към трийодтиронин. В резултат на това над 90% от хормоните на щитовидната жлеза, които се свързват с рецепторите, са трийодтиронин.

Тиреоидните хормони активират рецепторите в ядрото. Рецепторите на тиреоидния хормон са прикрепени към или близо до веригите на ДНК. Рецепторът на тиреоидния хормон обикновено образува хетеродимер с ретиноидния X рецептор върху специфичен фрагмент от отговора на щитовидния хормон към ДНК. Чрез свързване с щитовидния хормон рецепторите се активират и инициират процеса на транскрипция.

В резултат се получават големи количества различни видове пратеници РНК; в следващите няколко минути или часове те се изразходват за транслационни процеси с използване на РНК върху рибозомите, което води до образуването на стотици нови вътреклетъчни протеини.

Ефект на тиреоидните хормони върху метаболизма

Тиреоидните хормони увеличават метаболитната активност на почти всички телесни тъкани. На фона на повишената секреция на хормони, нивото на основния метаболизъм може да се увеличи с 60-100%. Рязко се увеличава използването на различни вещества в енергийните процеси. В същото време, въпреки стимулирането на протеиновия синтез от хормони на щитовидната жлеза, скоростта на неговото разпадане също се увеличава. Наблюдава се значително увеличение на темповете на растеж при младите хора.

Повишава мозъчната активност, както и активността на повечето съществуващи жлези с вътрешна секреция.
Тиреоидните хормони увеличават количеството и активността на митохондриите. На фона на въвеждането на тиреоидни хормони при животните, както броят, така и размерът на митохондриите се увеличават в повечето клетки. Освен това, почти пряко пропорционално на увеличаването на скоростта на метаболизма на животното, повърхността на митохондриалните мембрани се увеличава; следователно, една от основните функции на тироксина е да увеличи броя и активността на митохондриите, което води до образуването на аденозин трифосфат, енергийният източник на клетката..

Увеличаването на броя и активността на митохондриите обаче, отбелязано на фона на повишена концентрация на тироксин в плазмата, може да бъде както последица от повишената активност на клетката, така и причина за тази активност..

Тиреоидните хормони увеличават активния транспорт на йони през клетъчните мембрани. Един от ензимите, които увеличават своята активност под въздействието на хормоните на щитовидната жлеза, е Na + / K + -ATP-аза. Това в крайна сметка увеличава транспорта на натриеви и калиеви йони през клетъчните мембрани в някои тъкани. Тъй като този процес използва енергия и увеличава разсейването на топлината от тялото, се предполага, че осигуряването на функционирането на този механизъм може да бъде една от причините за увеличаване на скоростта на метаболитните процеси..

Всъщност метаболитните хормони на щитовидната жлеза увеличават пропускливостта на мембраните на повечето клетки за натрий, активирайки Na + / K + помпата, което косвено води до увеличаване на производството на топлина.

Функцията на хормоните на щитовидната жлеза

Щитовидна жлеза Щитовидната жлеза е локализирана в областта на шията и има формата на пеперуда. Жлезата е разделена на два дяла, разположени непосредствено под ларинкса от двете страни на трахеята, които са свързани с провлак. Масата на щитовидната жлеза е приблизително 20 g.

Увеличение на размера на щитовидната жлеза (т. Нар. „Гуша“) възниква в резултат на много дисфункции на този орган. Разширяването се открива при физически преглед (палпация), както и визуално (подуване на врата).

Фигура 1. Щитовидна жлеза

Синтезът на хормони в щитовидната жлеза се осъществява в два вида клетки: фоликуларни и парафоликуларни (С-клетки). Фоликуларните клетки на щитовидната жлеза образуват два тиреоидни хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Парафоликуларните клетки (С клетки) отделят калцитонин (хормон, участващ в метаболизма на калция).

Основните функции на тироксин и трийодтиронин

Тиреоидните хормони (тиреоидни хормони) се транспортират с кръвта до почти всички тъкани в тялото. Въпреки факта, че трийодтиронинът е по-активен, и двата хормона увеличават скоростта на метаболизма в клетките. И така, хормоните на щитовидната жлеза подобряват мобилизацията и разграждането на мазнините, увеличават протеиновия и въглехидратния метаболизъм. Тоест чрез стимулиране на метаболизма, хормоните на щитовидната жлеза допринасят за нормалния растеж и развитие на тялото (включително пубертета), влияят върху функциите на нервната и сърдечно-съдовата системи. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта влияе върху сърдечния дебит. Психичното развитие на новородените зависи от синтеза на тиреоидни хормони в адекватни количества: дефицитът на тиреоидни хормони в този период е не само причина за нарушения на физическото развитие на детето, но и причина за сериозни необратими психични разстройства.

Производство на тиреоиден хормон

Щитовидната жлеза съдържа приблизително 95% от йода, съдържащ се в човешкото тяло. Йодът постъпва в тялото с храната. От тънките черва този микроелемент се абсорбира в кръвта под формата на йодид. В процеса на метаболизма фоликуларните клетки на щитовидната жлеза улавят йодид, като го отстраняват от кръвта. В клетките на щитовидната жлеза йодидите участват в образуването на тироксин и трийодтиронин.

Във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза протича процесът на окисляване на йодида, в резултат на което започва процесът на синтез на хормони. Първата реакция на синтез е йодиране, при което окисленият йодид се комбинира с аминокиселината тирозин (виж фигура 2).

Фигура 2. Образуване на тиреоидни хормони

Тези два процеса - окисляване и йодиране - се катализират от ключов ензим - тиреоидна пероксидаза (щитовидна преоксидаза, TPO).

В резултат на йодирането (добавяне на йод) се образуват монойодотирозин и дийодотирозин. Тироксинът се образува чрез комбиниране на две молекули дийодотирозин, а трийодтиронинът се образува чрез комбиниране на една молекула монойодтирозин с една молекула дийодотирозин. Тироксинът и трийодтиронинът от фоликуларните клетки попадат в кръвта.

Обърнете внимание, че приблизително 80% от циркулиращия в кръвта трийодтиронин се образува не в щитовидната жлеза, а в периферните тъкани (черен дроб, бъбреци) чрез ензимно разцепване на една йодна молекула от тироксин. В резултат на това се образуват две форми на трийодтиронин - физиологично активен трийодтиронин и физиологично неактивен обратим трийодтиронин (rT3).

В свободна форма (т.е. физиологично активна) кръвта съдържа по-малко от 0,05% от общото количество тироксин и трийодтиронин. Повече от 99% от хормоните на щитовидната жлеза, циркулиращи в кръвта, са свързани със специфични протеини. В тази свързана форма тези хормони са неактивни - те се съхраняват като резерв. Следователно, за да се разграничат фракциите на щитовидните хормони, се използват специални обозначения: FT4 - свободен тироксин и FT3 - свободен трийодтиронин.

Регулиране на образуването на тиреоидни хормони

Условието за поддържане на физиологичното здраве на организма е запазването на необходимото ниво на тиреоидни хормони. Процесът на образуване и секреция на тези хормони е много важен, поради което той се контролира стриктно от хипофизната жлеза (ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка). В хипофизната жлеза се образува хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (стимулиращ щитовидната жлеза, тиротропин, TSH), чието име говори само за себе си - функцията на този хормон е да стимулира образуването на хормони на щитовидната жлеза.

От своя страна образуването на тиреоид-стимулиращ хормон се регулира от тиролиберин (тиротропин-освобождаващ хормон, TL), който се синтезира в хипоталамуса. Секрецията на тиреоид-стимулиращ хормон и тиролиберин се контролира от серумната концентрация на тиреоидни хормони (тироксин и трийодтиронин). Тоест с намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта се увеличава секрецията на тиролиберин и тиреостимулиращ хормон, които стимулират секрецията на тироксин и трийодтиронин в клетките на щитовидната жлеза. И обратно, с повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта, освобождаването на тиролиберин и тиреостимулиращ хормон намалява - производството на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза също намалява. По този начин има постоянен процес на отрицателна обратна (обратна) комуникация, поради което концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта остава в необходимите граници (вж. Фигура 3).

Регулиране на образуването на тиреоидни хормони

Фигура 3. Регулиране на образуването на тиреоидни хормони

По този начин поддържането на нормални нива на тиреоидни хормони в кръвта зависи от:

• Адекватен прием на йод от храната
• Пълна функция на щитовидната жлеза
• Необходимото количество тиреоид-стимулиращ хормон, тоест нормалната функция на хипофизната жлеза
• Необходимото количество тиролиберин, т.е. нормалната функция на хипоталамуса

Тиреоидни хормони: йоден дефицит и други проблеми с щитовидната жлеза

Човешкото тяло е сложен и взаимозависим набор от различни органи, а хормоните са един от важните му компоненти. Органичните биологично активни материали се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция. Постъпвайки в кръвта, в зависимост от концентрацията, те имат положителен или отрицателен ефект върху други клетки, регулирайки редица физиологични функции и влияещи върху метаболизма. Като отдалечени регулатори, те могат да влияят на органи и клетки, разположени в различни части на тялото. Тиреоидните хормони са една от многото разновидности на това вещество.

Какво е "тиреоидея"

Терминът "тиреоидея" в медицината се използва за означаване на щитовидната жлеза, следователно двойката хормони, произведени от тази добре позната ендокринна жлеза, се наричат ​​"щитовидна жлеза". Това са йодирани продукти на синтеза на тирозин (аминокиселина) със сходни физиологични свойства - тироксин и трийодтиронин, съответно обозначени Т4 и Т3. От общото количество тиреоидни хормони щитовидната жлеза произвежда до 80% тироксин, който всъщност е прохормон и само чрез трансформиране с помощта на металоензим в по-подходяща форма - трийодтиронин, започва да влияе върху клетките в тялото. Намирайки се в човешките тъкани и движейки се с кръв, действието на хормоните на щитовидната жлеза засяга функции като:

• нормален растеж и естествено развитие на тялото, пропорционален растеж на костите и тъканите;
• контрол на репродуктивната, храносмилателната, имунната система;
• стимулиране работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове;
• баланс на метаболизма: азотни, въглехидратни мастни, водно-солеви;
• преминаването на импулси през нервната система;
• подобрено снабдяване с кислород в тъканите и регулиране на топлината;
• повишена активност на ензимните органи.

С такова огромно влияние тиреоидните хормони на щитовидната жлеза като цяло и като цяло оказват огромно влияние върху нашето благосъстояние като цяло и върху всеки от органите поотделно. Сред заболяванията, присъщи на този орган, произвеждащ хормони, хипотиреоидизмът е най-често, особено сред жените. Според някои доклади в някои държави до половината от възрастните от нежния пол страдат от това..

Интересно! Липсата на йод в организма води до много заболявания, поради което се вземат редица мерки за включване на този елемент в храната - хляб, готварска сол. Уелнес програмите ви позволяват да доведете приема на йод до необходимата скорост от 100-150 mg на ден.

Хипотиреоидизъм поради липса на клетки на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът е заболяване, свързано с нарушения, причинени от неправилно функциониране на щитовидната жлеза, което води до промяна в синтеза на тиреоидни хормони в една или друга посока. Заболяването се диагностицира въз основа на кръвен тест за съдържанието на TSH в него. Увеличаването на показателите дава право да се твърди, че работата на жлезата е нарушена. Когато анализът на хормоните на щитовидната жлеза показва нормално ниво на тироксин, тогава се поставя диагноза "субклиничен хипотиреоидизъм". Е, ниското ниво вече е "клиничен хипотиреоидизъм", а при обикновените хора - липса на йод.

Това далеч не са най-безнадеждните резултати от изследвания, но за да се нормализира щитовидната жлеза с тези диагнози, е важно да се диагностицира проблемът своевременно и да се започне лечение. Ендокринолозите съветват да се подлагат на редовни прегледи с кръвни тестове за TSH, за да се предотврати заболяване и ако се установи, да се реагира бързо с адекватно лечение.

Има няколко вида хипотиреоидизъм:

• първичен, вторичен, третичен и периферен;
• компенсирани, суб- и декомпенсирани;
• хипотиреоидизъм при бременни жени (гестационен);
• клинична и субклинична;
• автоимунен.

Съответно, лечението се предписва от специалист, като се вземе предвид внимателното събиране на информация и проучването на историята на пациента..

Внимание! Хормоналният фон е много чувствително вещество. Всяко назначение е следствие от задълбочен анализ на историята. Самолечението с хормони може да доведе до катастрофални последици за здравето, включително развитието на рак.

Симптоми и лечение на дефицит на щитовидната жлеза

Нарушения на съня, слабост, раздразнителност, апатия, бърза умора, лоша концентрация, влошаване на паметта - всичко това са основните симптоми на нарушение на нормата на щитовидната жлеза в организма. Още на този етап е необходимо не само да помислите върху факта, че нещо не е наред с вас, но спешно да се подложите на преглед, като започнете с терапевт, който със сигурност ще ви насочи към ендокринолог. Някои от тези симптоми се приписват от много потенциални пациенти на обикновена умора, но механизмът на действие на хормоните на щитовидната жлеза предполага наличието на редица признаци, включително:

• лоша толерантност към студ;
• загуба на коса, слаба нокътна плочка, суха кожа, особено в областта на коленете, стъпалата, лактите;
• мускулна слабост, болки в ставите, усещане за изтръпване и „настръхване“ по кожата;
• подуване на краката, лицето, ръцете, причинено от нарушения на водно-солевия метаболизъм;
• развитието на атеросклероза, нарушен метаболизъм на мазнините, наднормено тегло;
• анемия (ефектът от анемията);
• сърдечни проблеми, задух;
• нарушения, свързани с баланса на захарта в кръвта, евентуално развитието на диабет;
• намален апетит, нарушение на червата (запек, метеоризъм).

Тиреоидните хормони задействат механизма на репродуктивна дисфункция, както и различни проблеми с пикочно-половите органи при жените.

За терапия се използват лекарства за корекция на хормони на щитовидната жлеза, които включват:

• Трийодтиронин (Т3);
• "Тиреоидин";
• "L-тироксин" (Т4);
• комбинирани (T3 + T4) - "Tireotom" и "Tireocomb".

Важно! Липсата на йод в организма има много причини и нюанси, които само специализиран специалист може да прецени и правилно да предпише лечение. Много е важно лекарствата да се приемат под постоянен медицински контрол..

Как самостоятелно да се определи липсата на йод

Няма да е трудно да извършите сами мини-диагностика. Ще ви трябват аптечен йод и памучен тампон. Използвайте ги, за да нарисувате решетка 5 см на 5 см на гърба на китката си. След два часа проверете мрежата, ако тя е станала много избледняла или напълно изчезнала, нивото на хормоните на щитовидната жлеза вероятно е твърде ниско и трябва да се подложите на по-подробен преглед.

Използвайки същите инструменти, можете по-точно да определите колко е повишен хормонът на щитовидната жлеза у дома, достатъчно е да нарисувате три ленти с различна ширина на ръката: най-голямата трябва да бъде около 1 см, тази, която е по-малка от 0,5 см, и най-тънката - 0,25 или по-тясна, доколкото можете да я направите по-тънка с памучен тампон. Линиите трябва да се прилагат преди лягане, а излишъкът или липсата на йод трябва да се оценява сутрин. Ако лентите останат непроменени или най-тънките са избледнели, това означава, че тялото е напълно снабдено с йод. Най-лошият резултат е, когато дермата абсорбира всички маркери. В този случай посещението при лекар не трябва да се отлага..

Стойността и функцията на хормоните на щитовидната жлеза. Задължителни тестове за диагностика на заболявания на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза (латинско име - Glandula thyroidea) е основният хормонообразуващ орган, който регулира важни физиологични процеси в човешкото тяло. Тиреоидните хормони (а това са хормони на щитовидната жлеза ТК и Т4, както и калцитонин) влияят върху растежа и общото развитие на тялото, участват в поддържането на функционалността на почти всички системи и органи и регулират метаболизма на тъканите. Ето защо е толкова важно да се контролира нивото на тези хормони в кръвта..

Анатомия и физиология на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) по своята структура е лишена от отделителни канали и следователно отделя секрети директно в кръвта или лимфата. Той се намира в предната равнина на шията, на нивото на ларинкса. По форма прилича на буквата Н, има два странични лоба и провлак между тях, плюс един непостоянен (пирамидален) лоб, открит при 30% от хората.

Жените обикновено имат по-голям орган от мъжете. Щитовидната жлеза е в контакт с хранопровода и сънната артерия, както и с ларингеалните нерви. Паращитовидните жлези (от 2 до 8) са в съседство с него. Всичко това прави операциите на щитовидната жлеза изключително трудни, заплашителни, в случай на увреждане на жизненоважни органи, увреждане или смърт..

Функция на щитовидната жлеза и нейните хормони на щитовидната жлеза

Освен че изпълнява основната си секреторна функция, щитовидната жлеза действа и като място за съхранение на йод в организма. Освобождаването на хормони директно в кръвта им позволява бързо да се доближат до ядрото на която и да е клетка, където те взаимодействат с регионите на хромозомите, отговорни за редокс процесите. Влиянието на жлезата и нейните тайни върху всички основни системи се отразява в способността:

• регулират скоростта на метаболизма, създават нови клетки от белтъчни молекули, чийто синтез контролират,
• поддържайте здравословен и подходящ за възрастта хормонален статус,
• контролират образуването на червени кръвни клетки, глюкоза и нейното ниво в кръвта,
• контролират топлообмена, насищат тъканите с O2, осигурявайки дишане на клетките,
• участват в нормализирането на храносмилателния тракт, разграждането на мазнините и поддържането на теглото,
• коригирайте сърдечния ритъм, съдовата функция, нормализирайте кръвообращението,
• запазват репродуктивната функция на човека, осигурявайки синтеза на полови хормони, развитието на половите характеристики,
• отговаряйте за зрението, запазването на паметта и интелигентността в съответствие с възрастта,
• осигуряват нормалното функциониране на централната нервна система,
• регулират нормалното развитие и растеж на организма като цяло, както и диференциацията на костите и другите тъкани.

Какви хормони произвежда щитовидната жлеза??

Алгоритъмът за производство на йодсъдържащи хормони им позволява да контролират работата на вегетативната нервна система и енергийния метаболизъм, което спомага за поддържането на човешкото здраве. Списъкът на хормоните на щитовидната жлеза не е толкова дълъг, което не може да се каже за важността на всеки от тях:

• Т3 (трийодтиронин) е основният хормон на щитовидната жлеза. Първоначално се секретира в биологично активна форма, следователно, постъпвайки в кръвта, той веднага участва в метаболитните процеси. В кръвта Т3 циркулира в свободна или свързана с протеини форма. Нивото на хормона достига връх през есента и зимата и минимум през лятото. Отклонение от нормата показва, че е възникнала неизправност във функционирането на щитовидната жлеза, човек се нуждае от подробен преглед.
• Т4 (тироксин) увеличава базалната скорост на метаболизма с отделянето на топлинни калории. Той затопля тялото ни, с изключение на мозъка, далака и тестисите при мъжете. В тъканите на тялото той се трансформира в по-активна форма - Т3. Хормонът има свой собствен дневен цикъл: максимумът е по обяд, а минимумът е през нощта. През лятото нивото му постоянно намалява, а през зимата, напротив, се увеличава. Производството и активирането му се осъществява под действието на хипофизен тироид стимулиращ хормон (TSH).
• Калцитонинът (невроендокринен хормон) се произвежда от специални парафоликуларни С-клетки от невроендокринен характер. Тези клетки се раждат в нероденото бебе в утробата. Хормонът е отговорен за регулирането на калция в кръвта и костите.

Съществуват редица други вещества, синтезирани от щитовидната жлеза. Чрез оценка на нивото им се извършва пълен скрининг на органи:

Валери Ославски: „Ако кост стърчи на крака, вземете обичайните 4%...“ Прочетете повече “

• TG (тиреоглобулин) - протеин, участващ в синтеза на тиреоидни хормони и маркер за туморен растеж.
• Тироксин-свързващ глобулин (TG) - транспортира хормони до тъканите и органите.
• Тироидна пероксидаза (TPO) - ензим, отговорен за образуването на активната форма на йод.

Производство на хормони на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е способна да произвежда йодирани тиронини чрез комбиниране на аминокиселината тирозин и йод във фоликуларни А клетки, пълни със специален колоид - тироглобулин. Регулира секрецията на хипофизния хормон TSH. Веднага щом власинките на фоликуларните клетки се обърнат към колоида и влязат в контакт с него, а командата „започване на работа“ идва от хипофизната жлеза, започва производството на Т3 и Т4. В този случай синтезът претърпява 6 последователни биохимични трансформации:

• Организация (окисляване). Йодните молекули влизат в храносмилателната система на човека и се абсорбират в кръвта под формата на йодиди, след което се съхраняват в клетките на щитовидната жлеза. Там те влизат в контакт със специална протеинова помпа (Na - I), която ги изпомпва в колоида. Тук йодът се окислява, в тази форма той се свързва и се задържа в жлезата.
• Йодиране. Извършва се с участието на TPO, който е отговорен за образуването на съединение на йод и аминокиселината тирозин в молекулата на тироглубулина. Желязото помага в това.
• Кондензацията е следващото действие при синтеза на хормони. Тироидната пероксидаза в тиреоглобулина променя структурата на тирозин, образувайки моно- и политиронини. Само 30% от тях са хормони на щитовидната жлеза.
• Преместване на тиреоглобулин в колоида на фоликула. Огромна йодирана молекула се съхранява в колоида, но се стреми да се отърве от съдържанието му, като го хвърля в кръвта. Следователно започва следващият етап на биохимичните трансформации.
• Протеолиза (разграждане) на тиреоглобулин. Вътреклетъчно се задейства механизмът на движение на огромна молекула тиреоглобулин към базалната мембрана, където лизозомите се срещат с нея и се разбиват на съставните й части. Така се получават молекули с чист Т3 и Т
• Дифузия. Тиреоидните хормони навлизат в кръвта през порите на клетъчната мембрана. В този случай останалият йодиран материал (моно-, дитиронини и йод) ги следва и отново започва да участва в синтеза на Т3 и Т4. Този процес продължава.

Биосинтезът на калцитонин се извършва в С-клетки на щитовидната жлеза, които имат голям брой митохондрии - енергийни станции, които синтезират протеини. Те се намират до А-клетките, разделени от циркулиращата лимфа. Същата лимфа измива сливиците. Ето защо всички лекарства, които лекуват възпаление на сливиците, влияят негативно на щитовидната жлеза..

Какво се случва с хормоните в кръвоносната система

Попадайки в кръвния поток, йодираните хормони се транспортират до всички тъкани, жизненоважни органи. Т4 се превръща в Т3 от ензима дейодиназа. В кръвта повече от 90% от хормоните се инактивират от чернодробните протеини (в резерв). В допълнение, половите хормони, глюкокортикоидите, могат да повлияят на синтеза на свързващи протеини. По този начин само около 0,5% от хормоните на щитовидната жлеза контролират тялото. Всичко това се взема предвид при вземане на тестове, ако се появи поне един симптом на дисфункция на щитовидната жлеза.

Т4 има по-слабо изразен биохимичен индекс, така че около 80% от него просто се метаболизира в тялото, тоест се прехвърля в активно състояние Т3. Резултатът може да бъде или свободен T3, или обратен, неактивен. Всичко зависи от това как се държи ензимът (селензависима монодейодиназа), който катализира процеса. Норма - 50 до 50.

Тестове за щитовидната жлеза

Като правило, клинично разкритите нарушения на щитовидната жлеза изискват цялостен преглед на пациента за точна диагноза, контрол на лечението на патологични промени в жлезата и следоперативно наблюдение след операция..

Т3 и Т4 почти никога не се определят без TSH, TG, AT-TPO, калцитонин, AT-TG и други вещества, тясно свързани с работата на жлезата. Следователно лабораторното изследване на патологията на щитовидната жлеза винаги е комбинация от тестове, в зависимост от причината, която е причинила заболяването. Наред с кръвните тестове, почти винаги се изисква да се направи ултразвук на щитовидната жлеза..

Показания за целите на анализа

Причината за проверка на щитовидната жлеза са оплакванията на пациента или подозренията на лекаря за нарушена функция на органите. Нарушенията в работата на главната ендокринна жлеза заемат втория ред в списъка на ендокринните патологии след захарен диабет. Ето защо анализът на хормоните на щитовидната жлеза е толкова важен за лекари от различни специалности: педиатри, гастроентеролози, хематолози, ендокринолози, съдови хирурзи, имунолози, психиатри. Всички заболявания, при които трябва да дарите кръв за различни хормони на щитовидната жлеза, са свързани със следните фактори:

• нарушения на синтеза на хормони,
• неправилна функция на хормоните на щитовидната жлеза,
• патологични промени в мозъка.

Проблеми от този характер възникват, ако се установи дефицит или излишък на йод, доставян с храна, патология на стомашно-чревния тракт, генетично обусловени заболявания, наследствено предразположение към функционални неизправности на щитовидната жлеза, хиперплазия на щитовидната жлеза. Показанията за изследване са следните симптоми:

• Увеличаване на размера на щитовидната жлеза, фоликуларен тумор, хетерогенност на тъканите на жлезата, единичен възел. В този случай диагнозата предполага използването на такъв метод на изследване като хистология.
• Изоставане на дете или юноша във физическо и психическо развитие от връстници.
• Безплодие, репродуктивни нарушения, нередовни менструации, ранна менопауза, планиране на бременност, чести спонтанни аборти.
• Проблеми с теглото: наднормено тегло, необосновано ниско.
• Нарушения на сърдечния ритъм, кардиопатия, възпаление на ендокринната генеза.
• Неправилно функциониране на нервната система, треперене на ръцете, загуба на паметта, лоши резултати от тестовете за вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер.
• Дерматологични нарушения: косопад, плешивост, лош тонус на кожата, наслояване на нокътните плочи, акне, дисфункция на дермисните жлези.
• Сексуални разстройства.
• Отстраняване на хормон-произвеждащ орган, заместителна терапия.

Подготовка за изследване

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза се взема сутрин на гладно. Поне месец преди това трябва да се подготвите правилно за проучването:

• Всяко лекарство, дори антипиретици и подсладители, може да играе роля за получаване на адекватни резултати. Ако е невъзможно да се отмени терапията, тогава е необходима предварителна консултация с лекар..
• Не по-късно от седмица преди анализа, трябва да изключите алкохола от диетата, да се откажете от пушенето.
• В навечерието на тестването подготовката трябва да включва намаляване на активната физическа активност.
• Храната е забранена 8 часа преди вземане на проби, може да се пие само вода.

Скоростта на хормоните на щитовидната жлеза при възрастни и деца по възраст

Когато се декодират каквито и да е резултати, трябва да се има предвид, че в различните лаборатории показателите могат да се различават един от друг (това се влияе от избора на реагенти и оборудване). Следователно е необходимо да се оценят данните от изследванията, като се вземат предвид референтните стойности на определена лаборатория. Таблицата на средните норми ще ви помогне да се ориентирате в показателите за съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта:

Име	Деца	Жени	Мъже
Свободен трийодтиронин (FT3)	Новородени: 3-12 pmol / l	16–20 години: 4,5-6,0 pmol / l	16–20 години: 4,5-6,0 pmol / l
	1-14 месеца: 2,3-9,9 pmol / l	20-50 години: 3,7-5,8 pmol / l	20-50 години: 3,7-5,8 pmol / l
	1,2 години - 18 години: 3-6 pmol / l	Над 50: 2,5-3,0 pmol / l	Над 50: 2,5-3,0 pmol / l
Общ трийодтиронин - комбинация от свободен и свързан (TT3)	1,19-3,10 pmol / l	1,19-3,10 pmol / l
Свободен тироксин (FT4)	Новородени: 9,8-23 pmol / l	9,0-22,10 pmol / l	9,0-22,10 pmol / l
	1-14 месеца: 8,7-16 pmol / l		Над 60: 10-18 pmol / l
	1,2 години - 5 години: 7-16 pmol / l
	5-14 години: 8-17 pmol / l
	> 14 години: 9-12 pmol / l
Общ тироксин (Т4)	1-6 години: 5,5 -14,63 pmol / l	71,2-142,3 pmol / l	60,7-137 пмол / л
	5-10 години: 6-14 pmol / l		Над 60 години: 65-129 пмол / л
	Под 18: 6-13 pmol / l
Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)	Новородени: 1,1-17 mU / l	0,39-4,01 mU / l	17-18 години: 03,77-7,3 mU / l
	1-3 месеца: 0.6-10 mU / l		Възрастен над 18 години: 0,4-5 mU / l
	4 месеца-17 години: 0,4-7 mU / l		Възрастен: 0,5-9 mU / l
Тироглобулин (TG)	По-малко от 65 ng / ml	Не повече от 60 ng / ml
Тироксин свързващ глобулин (TCG)	220–497 nmol / l	200-500 nmol / l
Тест за абсорбция на тиреоиден хормон	24-35%	22-34%
Антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG)	До 18 единици / мл	До 20 единици / мл
Антитела срещу тиреопероксидаза (AT-TPO)	До 5.7 единици / мл	До 5.7 единици / мл
Калцитонин	Новородени: 70-348 pg / ml	5,4-25,01 nmol / l	8,0 -28,0 nmol / l

Особености на освобождаването на хормони на щитовидната жлеза при бременни жени и възрастни хора

През периода на бременността нормалният растеж на плода, неговото физическо развитие и успешното раждане зависят от производството на хормони на щитовидната жлеза. Токсикозата може да бъде свързана и с промени в нивото на хормоните на щитовидната жлеза. По-конкретно, тиреоидинът също е отговорен за зачеването и удобното раждане..

Дори на етапа на семейното планиране показателят на хормоналния фон на щитовидната жлеза е много важен. Липсата на хормони, както и техният излишък - повод за изследване или лечение.

Съдържанието на Т3 и Т4 трябва да се проверява предимно при жени с анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза и наследствено предразположение към хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

В по-късните етапи обикновено се наблюдават по-ниско ниво на свободен Т3 и повишена концентрация на Т4, а нивото на тироксин се увеличава постепенно от 1 до 3 триместър.

За бременните жени ефектът от леко увеличаване на размера на самата жлеза също е характерен, поради което е важно да се разграничи патологията от нормата във времето. Оценката на състоянието на бременно момиче и назначаването на лечение се извършва само след цялостен преглед. Недостигът на Т3 и Т4 влияе отрицателно върху раждането на бебето, недостатъчната секреция заплашва ранен спонтанен аборт (обикновено при бременни жени щитовидната жлеза произвежда 50% повече хормони). При високи рискове от ендокринни нарушения се подгответе за бременност и преминете предварително необходимите тестове.

Възрастните хора също са изложени на риск, особено жените по време на менопаузата. Патологията на щитовидната жлеза е свързана с възрастови промени в тъканите на жлезата, нарушение на нейното кръвоснабдяване, прием на лекарства, неблагоприятна екология и лоши навици. След 65 години леко намаляване на Т3 се счита за нормално. Други промени в хормоналния синтез водят до негативни симптоми и различни заболявания. Хормоналната терапия помага да се увеличи или намали концентрацията на хормоните до нормално ниво в напреднала възраст..

Допълнителни диагностични методи

Обикновено изследванията на щитовидната жлеза започват с изследване, палпация на органа и назначаване на стандартни кръвни изследвания. Сложните случаи на патология на щитовидната жлеза изискват допълнително, нестандартно изследване:

• Рентгенова снимка - разкрива калциране на тъканите.
• Ултразвук - ви позволява да оцените размера, обема, масата и степента на кръвоснабдяване на жлезата.
• При съмнение за рак се използва биопсия.
• Безопасността на функцията на щитовидната жлеза потвърждава абсорбцията на радиоактивен йод от органа, изчислена от специален сензор.
• Радионуклидното сканиране ви позволява да изясните контурите на жлезата, размера и местоположението на възлите.
• Ларингоскопията визуално записва състоянието на гласните струни и ларингеалните нерви.

Какво казва повишеното производство на хормони??

Високи нива на тиреоидни хормони - хипертиреоидизъм. Обикновено признаци на хиперфункция на щитовидната жлеза се наблюдават само по време на бременност (плодът формира собствена щитовидна жлеза). Патологичният хипертиреоидизъм може да бъде първичен, да се развива на фона на инфекции, радиация, следродилна дисфункция на жлезата, автоимунни процеси и вторичен - поради дисфункция на хипофизната жлеза (например поради тумор). Висок калцитонин - маркер за медуларен рак на щитовидната жлеза.

Понижени нива на хормоните

Хипотиреоидизмът поради ниски нива на тироксин (Т4) в кръвта се диагностицира много по-често. Тя може да бъде вродена или да се развие в резултат на:

• недостиг на йод,
• хипофизна хиперфункция,
• Синдром на Даун,
• облъчване или отстраняване на жлезата,
• приемане на лекарства,
• автоимунни заболявания,
• Синдром на Търнър (вроден инфантилизъм).

Опасностите и последиците от нарушение на производството на хормони на щитовидната жлеза

Високата концентрация на тиреоидни хормони в кръвта води до интоксикация и развитие на гадене, повръщане, диспепсия и пожълтяване на кожата. В допълнение се наблюдават колебания в теглото, раздразнителност, изпотяване, влошаване на състоянието на кожата, косата, ноктите, ациклични периоди, аритмия, треперене на ръцете.

В резултат на високите хормонални нива се развиват следните заболявания:

• уголемяване на щитовидната жлеза с невъзпалителен или неопластичен произход,
• тумори или метастази, способни да произвеждат хормони,
• Болест на Базеу (дифузна токсична гуша),
• тиреоидит с автоимунен генезис.

Тези патологии могат допълнително да увеличат степента на тиреотоксикоза..

В резултат на ниски нива на тиреоидините се развива синдром на хронична умора, мускулна слабост, задух, увреждане на паметта, намалено либидо, нервност, хиперхидроза на дланите, влошаване на състоянието на кожата. Хипотиреоидизмът води до постоянен оток на всички телесни тъкани: лицето става подпухнало, гласът се променя поради оток на ларинкса и крайниците се подуват. Освен това репродуктивната функция е нарушена.

Усложненията на ниските нива на хормоните могат да се проявят под формата на олигофрения, кретинизъм, коронарна артериална болест, артериална хипертония с развитие на инсулт или инфаркт, хипотиреоидна кома, безплодие.