Категория

Интересни Статии

1 Йод
Лечение на хипотиреоидизъм с народни средства
2 Ларинкс
Основните симптоми на възли в щитовидната жлеза
3 Хипофиза
Женски хормони
4 Тестове
Хормонални нарушения
5 Ларинкс
17 начина за естествено повишаване на тестостерона при мъжете у дома: рецепти, народни средства, лекарства
Image
Основен // Йод

Болест на Базеу


Болестта на Грейвс се нарича дифузно възпаление на щитовидната жлеза, най-често основната причина за появата в тялото на антитела към TSH рецептора.

Болестта се развива на фона на "разпадане" на имунната защита на лимфоцитите. Започват да се произвеждат антитела срещу клетките на щитовидната жлеза, лимфоцитите се борят не с вируси и бактерии, а с органа.

Причини за болестта на Грейвс

За съжаление, все още не са проучени всички възможни причини за болестта на Базеу. Най-често младите хора на възраст 20-40 години страдат от автоимунна агресия, докато жените по-често страдат от болестта..

Основните причини за болестта на Базеу включват:

  • прехвърлени вирусни инфекции;
  • стрес;
  • хормонални нарушения;
  • черепно-мозъчна травма.

Предразположението към болестта на Грейвс, според учените, е генетично наследено. По-точно, самата болест не се предава „от баща на син“, но ако в човешкото семейство има хора, които са страдали от токсична гуша, роднините имат повишен риск от развитие на болестта.

Базедовата болест е автоимунно заболяване, което се катализира от неправилно функционираща имунна система. За съжаление, по-често от други хора, които имат някакъв вид автоимунна патология, те също развиват болестта на Грейвс..

Различни инфекции, наранявания на черепа и метаболитни стресове също могат да провокират заболяването..

Механизмът на развитие на болестта на Базеу

Механизмът на развитие на болестта на Грейвс е производството на антитела към TSH рецептора, този рецептор е разположен на повърхността на тироцитите - клетките, изграждащи щитовидната жлеза. Антителата стимулират TSH рецептора, което води до свръхпроизводство на тиреоидни хормони. Когато рецепторите се активират, се стимулира производството на тиреоидни хормони, тироксин и трийодтиронин.

Тиреоидните хормони се освобождават в кръвта в значителни количества от щитовидната жлеза, което блокира секрецията на тиреостимулиращ хормон в хипофизната жлеза и стимулира растежа на клетките на щитовидната жлеза. Започва неконтролиран растеж на щитовидната тъкан, което води до растежа на щитовидната жлеза - гуша, при 80% от пациентите започва увреждане на очите - ендокринна офталмопатия.

Симптоми на болестта на Грейвс

Обикновено всички симптоми на болестта на Грейвс са разделени на три групи:

  • кардиологични (леки, умерени и тежки).
  • неврологични;
  • очни симптоми.

Според системата от органи, симптомите на болестта на Базеу могат да бъдат представени по следния начин:

  • Нервна система. Човек, страдащ от болестта на Грейвс, става раздразнителен, суетлив, неспокоен. Болестта се характеризира с неволно потрепване, неразумни страхове, безсъние, проблеми с концентрацията.
  • Сърдечно-съдовата система. Типичен симптом на болестта на Базеу е повишаване на кръвното налягане, предсърдно мъждене. Сърцето бие по-често, появяват се характерни болки в гърдите, развива се исхемична болест, гликозаминогликани (мукополизахариди с аминозахари-хексозамини) се отлагат в клапите на органа, което води до пролапс на митралната клапа на сърцето.
  • Дихателните органи при болестта на Грейвс не страдат много. Като правило пациентите дишат малко по-бързо.
  • Репродуктивната система. Характерен симптом на болестта на Базеу са нарушенията на репродуктивната система. При жените менструалният цикъл се губи, при мъжете намалява потентността. Често заболяването води до тежки и умерени форми на безплодие.
  • Храносмилателната система. С болестта на Базеу киселинността на стомашния сок намалява, чревната перисталтика се ускорява, човек страда от диария. В допълнение, продуктите от разлагането на TSH имат вредно въздействие върху черния дроб, пациентът развива тиреотоксична хепатопатия.
  • Очи. Пациентите с болестта на Грейвс могат да бъдат разграничени точно по очите си. Широко отворените, рядко мигащи очи причиняват много козметични и физически неудобства. Пациентите страдат от болка, парене в очите, възпаление на склерата. При напреднали форми на заболяването се развива неврит на зрителния нерв. В повечето случаи има и изоставане в горния или долния клепач, забележимо, когато пациентът гледа нагоре или надолу.
  • Костната система. Болестта на Грейвс, поради катаболния ефект на тиреотоксина, може да катализира остеопорозата.
  • Ноктите с болестта на Грейвс стават изтънени, меки и чупливи.
  • Коса. Болестта се характеризира с косопад на петна и дори с пълна загуба. В повечето случаи пациентите страдат и от загуба на вежди, косми в областта на слабините, подмишниците..
  • Кожа. Разширените съдове водят до повишена влага и хиперпигментация на кожата.

Леката степен на тиреотоксикоза се диагностицира с умерено намаляване на телесното тегло, леки неврогенни и психогенни симптоми и увеличаване на сърдечната честота. Средната степен е свързана със силни промени в дейността на нервната система, пациентите се оплакват от постоянно чувство на топлина, те не понасят физическа активност.

Тежка форма на тиреотоксикоза се диагностицира, ако пациентът загуби повече от 10% от телесното тегло, пулсът му е над 120 удара в минута и промените в психичното състояние стават лошо контролирани.

Поради разширяването на щитовидната жлеза може да се появи усещане за притискане, липса на въздух. Тези симптоми обикновено се развиват постепенно..

Диагностика на болестта на Базеу

Ендокринологът може да подозира заболяване по време на първоначалния преглед, но се предписват допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата:

  • хормонални тестове - TSH, svT4, svT3;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • имунологични изследвания - Ab за TSH рецептора;
  • радиоизотопно сканиране - сцинтиграфия на щитовидната жлеза.

Лечение на болестта на Грейвс

Възможни са три метода за лечение на болестта на Грейвс - консервативен, оперативен и рентгенологичен.

Според установената традиция, в Русия, когато се открие болестта на Базеу, пациентът започва да се лекува с лекарства. Средният период на лечение е не повече от 2 години. В Европа и САЩ радиоактивният йод е най-често първата линия на лечение. У нас катастрофално липсват центрове за лечение на радиоактивен йод, в тази връзка най-често пациентите се лекуват с лекарства или се изпращат за операция. Лекарството се използва за малки количества щитовидна тъкан. Средствата от групата на тиреостатиците се предписват, например, тирозол или мерказолил. Такива лекарства потискат свръхактивната щитовидна жлеза.

Програмата за лечение включва още:

  • Глюкокортикоидите (като кортизол) са хормонални лекарства;
  • Противовъзпалителни лекарства за намаляване на тежестта на болестта на Грейвс;
  • Имуномодуланти за потискане на активния синтез на автоантитела;
  • β-блокерите се предписват за намаляване на стреса върху сърцето на пациента, понижаване на кръвното налягане и успокояване на пациента.

Ако медикаментозната терапия е неефективна, на пациента се предлага хирургично лечение. Хирургичното лечение включва пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Важно е да се отбележи, че операцията на щитовидната жлеза трябва да се извършва само в специализиран център с хирург ендокринолог.

Прогноза за болестта на Грейвс

С навременното лечение прогнозата на болестта на Базеу е благоприятна. При тежки форми на тиреотоксикоза, сърдечни дефекти, аритмии и други пренебрегвани необратими промени в областта на сърцето е неблагоприятно.

Рецидивите на болестта на Грейвс са редки, обикновено се наблюдават при 5-40% от децата. Най-трудното лечение се наблюдава при офталмопатия, която вече се е развила при пациент, тъй като с премахването на симптомите това заболяване може да се засили. За щастие увреждането на очите от болестта на Базеу в наши дни става все по-рядко..

Основните усложнения на болестта на Базеу, лекарите считат:

  • ендокринни нарушения - нередовен менструален цикъл, хиперкалциемия, предварително пубертетно развитие или неговото забавяне;
  • очни заболявания - в около 3% от случаите има тежка форма на офталмопатия при пациентите. Предписан е специален терапевтичен курс.
  • Повишена крехкост на костите поради хипертиреоидизъм. По време на лечението костната маса се коригира.

Къде да отидем?

Разбира се, болестта на Базеу е неприятна болест: пациентът се чувства зле, променя се „козметично“, много пациенти изпадат в паника, подозирайки тревожни симптоми. Но не се притеснявайте толкова много, важно е да диагностицирате заболяването навреме и да предпишете компетентно лечение. Niv в никакъв случай не трябва да се обръщате към традиционната медицина, да намерите опитен ендокринолог и да следвате всички указания на лекаря.

В Санкт Петербург, Гатчина, Луга, Виборг, Рощино и Светлогорск кандидатът по медицински науки, хирург-ендокринолог Виктор Алексеевич Макарин получава назначения. Можете да се свържете лично със специалист или да насрочите онлайн консултация чрез Skype. Ако е необходимо, пациентите могат да си уговорят час за ултразвукови изследвания, биопсия на щитовидната жлеза.

Пожелаваме ви здраве и ако е необходимо, чакаме консултация!

Запишете се за консултация

Можете да се запишете за консултация за разрешаване на проблема с възлите на щитовидната жлеза, като се свържете със служител на Северозападния регионален ендокринологичен център:

Макарин Виктор Алексеевич, ендокринолог хирург, кандидат на медицинските науки, член на Европейската асоциация на ендокринните хирурзи.

Телефон за връзка +7 (812) 408 32 34

Провеждат се консултации по разрешаване на въпроси, свързани с изследване и отстраняване на възли на щитовидната жлеза:

- Санкт Петербург, насип на река Фонтанка 154, телефон за назначаване (812) 676-25-25

- Санкт Петербург, проспект Просвещения, 14, телефон за среща (812) 600-42-00

- Гатчина, ул. Горки, 3, телефон за среща 8-81371-3-95-75

- Светогорск, ул. Спорт 31, телефон за запис 8-81378-4-44-18

- Луга, ул. Uritskogo д. 77-3 телефон за среща 8-81372-4-30-92

Какво да направите, ако се открие болест на Грейвс?

В тази статия ще научите:

Все по-рядко забелязваме симптомите и причините за болестта на Грейвс, която става все по-честа диагноза в наше време. Основните признаци на заболяването са повишаване на щитовидната жлеза, повишаване на концентрацията на нейните хормони в кръвта, загуба на тегло без видима причина, безпокойство, безсъние, ускорен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане.

Причини за заболяването

Болестта на Грейвс е повишена хормонална активност на щитовидната жлеза, която се развива поради прекомерното й стимулиране с антитела. Обикновено хипофизната жлеза отделя стимулиращ щитовидната жлеза хормон, което кара щитовидната жлеза да работи. Антителата се образуват в лимфоцитите, които действат върху щитовидната жлеза точно като тироид стимулиращия хормон.

Поради излишъка на хормони на щитовидната жлеза се развива хипертиреоидизъм, а в тежки случаи и тиреотоксикоза. Увеличената щитовидна жлеза е резултат от повишена стимулация на щитовидната жлеза.

Причината за болестта на Базеу е в антитела, които стимулират щитовидната жлеза. Защо се формират?

  1. Според статистиката 45-60% от случаите на болестта на Базеу са семейни. Предразположението към болестта обаче се наследява, а не той самият. Само при наличието на следните фактори за дезинхибиране човек ще се разболее. Причината за наследствената предразположеност е промяна в структурата на няколко гена;
  2. Тежка инфекция, травма на черепа - като цяло всеки шок за организма може да предизвика реализация на наследствено предразположение към заболяването;
  3. Сред индивидите с което и да е друго автоимунно заболяване броят на пациентите с болест на Базеу е значително по-висок. Това се дължи на факта, че едно нарушение в имунната система създава условия за развитието на друго.

Симптоми на заболяването

Болестта на Базеу може да започне внезапно или постепенно, а вторият вариант вече е по-често срещан. Ранните симптоми са заличени и неспецифични:

  1. раздразнителност,
  2. повишен апетит и едновременна загуба на тегло, по-рядко човек се оправя,
  3. изпотяване,
  4. лоша толерантност към топлина,
  5. мускулна слабост.

Понякога се присъединяват и очни симптоми: фотофобия, подуване на тъканите около очите, усещане за "пясък под клепачите". Последният симптом е проява на хипертиреоидна офталмопатия, поради по-рядкото мигане, което кара окото да изсъхне. Пациентите често не придават значение на изброените по-горе симптоми, обръщайки се към лекар само за болка в очите. В този случай всички терапевтични мерки ще бъдат неефективни, докато не установят правилната диагноза и не започнат да лекуват самата болест, а не симптомите..

Вторият стадий на заболяването е подробна клинична картина. Хипертиреоидизмът набира сила и засяга всички системи в тялото:

  • Сърдечно-съдови - повишен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане. Увеличава се натоварването на сърцето, появява се кардиалгия (болка в лявата част на гръдния кош). Така че, болестта на Базеу може да причини инфаркт или дори разкъсване на аневризма в мозъка, инсулт. Всички тези патологии са потенциално фатални;
  • Храносмилателни - апетитът е повишен, както и двигателната активност на червата, започва диария. Храната бързо напуска стомашно-чревния тракт и следователно няма време за смилане - и човек отслабва;
  • Ендокринна - удебеляването на шията често се забелязва поради увеличена щитовидна жлеза. Косвени признаци на хипертрофия (уголемяване) на щитовидната жлеза са напречните гънки на кожата на шията. Ако помолите пациента да повдигне брадичката си, контурите на щитовидната жлеза ще се познаят съвсем ясно на повърхността на шията;
  • Нервен - човек става разсеян, нервен, настроението му е променливо и непредсказуемо, сънят е нарушен и умствената активност намалява. Обезпокоен от преходно чувство на топлина, треперене в тялото;
  • Сексуални - нарушение на цикъла на менструацията, малко по-рядко те се оплакват от сексуална слабост. Хипертиреоидизмът, включително болестта на Грейвс, е често срещана причина за стерилни бракове..

Външният вид на човек става типичен: човек е развълнуван, очите му са широко отворени, движенията са стремителни и ирационални и ръцете му треперят.

Кожата на пациента е гореща и влажна, при една четвърт от пациентите пигментацията се разпространява по цялото тяло, особено често по дланите, ареолите на зърната, белезите и местата на триене.

Характеристики при деца и възрастни хора

Ако болестта на Базеу се развие при дете под 4-годишна възраст, растежът на скелета му и психомоторното развитие са нарушени. Детето все по-забележимо изостава от връстниците по интелигентност и точност на движенията, което е особено забележимо при малка работа като рисуване.

По-често заболяването се наблюдава при деца над 10 години и тогава симптомите съответстват на тези при възрастни. Децата обаче почти никога не развиват инфаркти и инсулти, освен ако, разбира се, няма съпътстваща патология. Не е необичайно нервността при болестта на Грейвс да бъде объркана за „юношеска възраст“, ​​а треперенето на ръцете е фалшиво. В този случай уголемената щитовидна жлеза се превръща в симптом от първостепенно значение. Навременният тест за хормони и антитела на щитовидната жлеза ще позволи по-ранна диагноза.

Болестта на Грейвс е опасна и при възрастните хора: на тази възраст сърдечните проблеми са чести и хипотиреоидизмът само ги влошава. Възрастните хора също се характеризират с много умерено увеличение на щитовидната жлеза; нейният размер може да не се промени изобщо.

Понякога болестта се проявява като апатия вместо вълнение. Комбинацията от този симптом с прогресивна загуба на тегло до кахексия, летаргия и емоционална изостаналост заплашва ранна смърт..

Лечение на щитовидната жлеза

Има три стъпки при лечението на болестта на Грейвс:

  1. Медикаментозна терапия;
  2. Лечение с радиоактивен йод;
  3. Хирургия.

Всяка следваща се прилага, когато предишната е неефективна..

Първият етап от лечението се състои от следните групи лекарства:

  • Тиреостатиците потискат хормоналната активност на щитовидната жлеза;
  • Глюкокортикоидите имат мощен противовъзпалителен ефект;
  • Имуномодулаторите намаляват производството на антитела, които стимулират щитовидната жлеза;
  • Бета-блокерите нормализират работата на сърцето и предотвратяват усложнения, свързани с неговото претоварване;
  • Успокоителните са компонент на симптоматичната част от терапията. Те не оказват влияние върху резултата и скоростта на възстановяване, но повишават качеството на живот.

Ендокринологът, в съответствие с неговия опит и възможни съпътстващи заболявания на пациента, може да сметне за необходимо да разшири този списък.

След няколко месеца, ако не е постигнат забележим положителен ефект, те преминават към втория етап на лечението. След приложението на лекарство с радиоактивен йод, последният се натрупва в щитовидната жлеза и частично го убива с радиация. Много рядко останките на жлезата са способни да провокират повторен хипертиреоидизъм. Загубата на органна функция може да бъде неприятно следствие от тази терапия. Тогава хормоните на щитовидната жлеза трябва да се приемат цял ​​живот..

Хирургичният метод се използва в тежки случаи, понякога в комбинация с лекарства от първи етап.

Възможни усложнения при хирургично лечение

Пареза на повтарящи се нерви, последвана от загуба на глас.

Хипопаратиреоидизмът се проявява с конвулсии, мускулни потрепвания и може да възникне в ранния следоперативен период поради подуване на шийните тъкани. В този случай хипопаратиреоидизмът е временен. Понякога малки паращитовидни жлези случайно се изрязват по време на операция.

Тиреотоксична криза се развива, когато щитовидната жлеза е повредена по време на операция. Огромна доза тиреоиден хормон се освобождава в кръвта, провокирайки бързо повишаване на налягането и ускоряване на сърдечния ритъм. Това състояние може да причини смърт на операционната маса, но това е доста рядко..

Болест на Базеу: причини, симптоми, лечение

Болестта на Грейвс (дифузна токсична гуша, болест на Грейвс) е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което органът се разширява активно (гуша) в комбинация с нарушения на други органи. Според статистиката всеки 3-4 от 10 души страдат от това заболяване.

Етиология на болестта на Базеу

Причината за заболяването са автоимунни нарушения. Тези нарушения възникват, когато имунната система започне да атакува щитовидната жлеза с антитела като чужда тъкан. Защо това се случва, все още не е известно. Има теории, че това се дължи на вируси, радиоактивен йод, а също така генетичната предразположеност играе важна роля, тъй като това заболяване се среща сред близки роднини. Болестта често се среща при хора с други заболявания на ендокринната система: захарен диабет, болест на Адисън, хипопаратиреоидизъм.

Механизъм за развитие

В резултат на постоянно влияние върху щитовидната жлеза органът започва да произвежда прекомерни количества хормони. Тиреостимулиращите хормони (хормони на щитовидната жлеза) обикновено са отговорни за нормалния растеж и развитие на тялото, засягайки различни органи. Ако нивото им надвишава нормата, тялото започва да се изчерпва..

Клинични симптоми

Има много признаци. Някои от тях се отнасят до общи симптоми, тоест тези, които могат да придружават заболявания на други системи (умора, нервност, загуба на тегло). А някои са само с болест на Базеу (комбинация от гуша и екзофталм). Всички те са разделени на няколко групи:

  • Симптоми, свързани със сърдечни заболявания. Тиреоидните хормони (тироксин, трийодтиронин) карат сърцето да работи по-бързо (тахикардия), което води до отказ на органа. Това се проявява с появата на аритмия, екстрасистолия, хипертония.
  • Признаци на ендокринни нарушения: нарушена адаптация, непоносимост към топлина, драматична загуба на тегло.
  • При заболяване човек се изпотява, ноктите стават чупливи и може да има подуване в областта на долната част на крака.
  • Нервната система на робота е нарушена. Такива пациенти бързо се уморяват, чувстват слабост, ненатрапчива мускулна болка. Освен това те са много раздразнени, хленчещи. Те често нарушават съня и промените в настроението..
  • В случай на заболяване, храносмилателният тракт също страда, в резултат на активните роботи на стомаха и червата. Това се проявява с диария, гадене, повръщане..
  • Офталмологични нарушения под формата на екзофталм: изпъкнали очи, подчертан блясък, подуване на меките тъкани около тях, рядко мигане, непълно затваряне на клепачите. Това заплашва с възпаление, изсушаване и пълна слепота. Ако други патологични състояния са възникнали в резултат на прекомерното влияние на хормоните на щитовидната жлеза, тогава офталмопатия поради директната атака на антитела.

Етапи на болестта на Грейвс

Има три етапа:

  • Лек;
  • Средно аритметично;
  • Тежка.

Първи етап

Първоначални признаци на уголемена щитовидна жлеза. Пулс до 100 удара в минута. Пациентът отслабва с около 5-10%.

Среден етап

Изразена гуша. Пулсът е повече от 100 удара в минута. Появява се хипертония. Драматична загуба на тегло с 15-20%.

Тежък етап

Болестта има много усложнения. Увеличената щитовидна жлеза може да затрудни дишането на човек. Пулсът е по-висок от 120. Роботите на други системи се провалят.

Диагностика

Изследването на щитовидната жлеза включва:

  • Подробна медицинска история;
  • Палпация на орган;
  • Общ и биохимичен кръвен тест, хормонален анализ (тиреостимулиращ хормон, Т3, Т4);
  • Ултразвукова процедура.

Клиничната история на кръвта ще покаже общото състояние на човека. Това е много важно при предписване на лечение. Кръвен тест за хормони трябва да покаже концентрацията им в кръвта. Нивото на TSH трябва да падне до минималните стойности. Повишени са нивата на свободната фракция на хормоните Т3 и Т4. Също така, задължително се извършва титърът на антителата към тиропероксидазата, обикновено се увеличава.

При палпация ендокринологът може да оцени размера на всеки лоб на щитовидната жлеза. Ултразвуковото изследване се провежда като последен етап в диагностиката на болестта на Грейвс. На него можете да видите състоянието на органа, неговата структура и размер. Органната тъкан става разнородна и плътна. В същото време съдовата система на органа расте.

В трудни случаи лекарите допълнително предписват сканиране на щитовидната жлеза с контраст. Това се прави, за да се направи разлика между болестта на Грейвс и автоимунния тиреоидит. В първия случай йодният изотоп се абсорбира активно, а във втория улавянето се намалява.

Лечение

Има различни подходи към терапията, в зависимост от стадия на заболяването, съпътстващите заболявания, възрастта и други фактори. Разграничете:

  • Медикаментозна терапия;
  • Хирургическа интервенция;
  • Терапия с радиоактивен йод.

Медикаментозна терапия

Тиреостатиците се използват като етиологична терапия. Това са лекарства, които пречат на щитовидната жлеза да изземе йод. Без него няма да настъпи синтез на хормони. На вътрешния пазар сред тиреостатиците можете да намерите тирозол, мерказолил и други. Кое лекарство е по-добре да изберете и курсът на лечение се предписва от лекуващия ендокринолог. Прогнозата на такова лечение за пациентите е различна. В някои случаи те се възстановяват, докато в други болестта прогресира и трябва да се обърнете към други методи на лечение..

Освен това, ако човек има усложнения като патогенетично лечение, се предписват успокоителни, антиаритмични, антиеметични и други лекарства.

Витамините и минералите се предписват като симптоматична терапия..

Оперативна намеса

Ако фармакотерапията е неефективна, част от жлезата се отстранява, оставяйки до 3 mm органна тъкан. Щадяща, запазваща органите операция, в повечето случаи причинява рецидив. След операцията лекарствената терапия не спира, тъй като резекцията на жлезата не елиминира самото заболяване. Не всички хора могат да се оперират. Противопоказания:

  • Увреждане на черния дроб в острия период;
  • Тежка форма на заболяването;
  • Тежки съпътстващи патологии на други органи;
  • Възрастна възраст.

Хирургичното лечение на болестта на Базеу не винаги е успешно. Освен това има редица усложнения. Най-трудна е тиреотоксичната криза. Ако извършите неправилна подготовка или самата операция, рязък спад на Т3, Т4 принуждава хипофизната жлеза да произвежда много TSH. Той повишава нивата на хормоните на щитовидната жлеза до животозастрашаващо състояние.

Температурата на човек се повишава, кръвното налягане и пулсът се увеличават, загуба на съзнание и други нарушения на нервната система.

Такава криза се лекува в интензивното отделение на принципите на критичните условия.

Терапия с радиоактивен йод

Методът за лечение на болестта на Грейвс е да се инжектира радиоактивен йод в тялото, което ще увреди клетките на жлезата, предотвратявайки производството на хормони. Предписва се в случай на неефективност на фармакотерапията и противопоказания за операция..

Тази процедура е забранена за деца, бременни и кърмещи майки. Използва се главно за възрастни хора. Лечението включва диета с ниско съдържание на йод-съдържащи храни.

Лечение по време на бременност

Тъй като бременността за жената е специален период, е необходимо да се лекува по специален начин. Първо, не можете да предписвате комбинирана терапия, а само едно лекарство. Дозата трябва да бъде минимална, така че хормоните Т3, Т4 да са в горната граница на нормата. Трябва да изберете лекарство, така че да не преминава през плацентата в кръвта на бебето. Когато ефектът от лечението бъде постигнат, всяка седмица трябва да посещавате лекар.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването ще помогне:

  • Контрол върху вашето здраве;
  • Здравословен начин на живот;
  • Опитайте се да не се поддавате на стрес;
  • Навременно лечение на заболявания, свързани с дифузна токсична гуша.

В случай на положителен ефект от медикаментозната терапия и тези, които са оперирани, е задължително да се консултирате с ендокринолог поне 2 пъти годишно.

Болест на Базеу - причини, симптоми, лечение и профилактика

Болестта на Грейвс (или болестта на Грейвс, дифузна токсична гуша) е заболяване, характеризиращо се с увеличаване на активността на щитовидната жлеза, увеличаване на размера на тази жлеза поради автоимунни процеси в тялото.

При гуша се отбелязва увеличение на щитовидната жлеза поради бързото размножаване на клетките в тази жлеза..

Като правило това заболяване е свързано с липса на йод в организма..

Болестта на Базеу е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки че случаите на това заболяване са по-редки от хипотиреоидизъм, той все още е на второ място след него сред заболяванията на щитовидната жлеза..

Болестта на Грейвс в много случаи се предава наследствено по женската линия. Най-често болестта се предава чрез поколение - от баба на внучка.

Причините за болестта на Грейвс

Както беше посочено по-горе, болестта на Грейвс е автоимунно заболяване. Това е резултат от дефекти в имунната система, която започва да произвежда вещества, които пречат на нормалното функциониране на тялото. Дифузната гуша се характеризира с това, че лимфоцитите произвеждат анормална форма на протеин, който има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза. Този протеин се нарича "дългодействащ стимулант на щитовидната жлеза".

Дифузната токсична гуша е много често срещано заболяване (1 пациент на 100 души). Най-често засяга млади жени и средна възраст.

Причините за това заболяване могат да бъдат различни:

  • дългосрочни хронични инфекции в организма;
  • наследствено предразположение.

Вирусни инфекции

Токсичната гуша може да е резултат от различни вирусни инфекции.

Радиоактивен йод

Радиоактивният йод (използван като тест) също може да причини това заболяване..

Други причини

Много често появата на дифузна гуша се насърчава от хроничен тонзилит..

Също така, болестта на Грейвс може да се появи при пациенти:

  • захарен диабет;
  • Болест на Адисон;
  • витилиго;
  • хипопаратироза.

Признаци на дифузна токсична гуша

Симптомите на болестта на Грейвс са почти същите като при хипотиреоидизъм, който в много случаи е началната форма на заболяването..

Чести симптоми

Разстройството се характеризира със симптоми като:

  • повръщане;
  • гадене;
  • уголемяване на щитовидната жлеза.

Пациентът се чувства горещ дори по време на студено време..

Ранни симптоми на болестта на Базеу

В ранните стадии на заболяването почти няма видими симптоми. Болестта на Грейвс (болестта на Грейвс) в много случаи има индивидуални симптоми, което затруднява определянето на правилната диагноза. Сред първите симптоми, които можете да забележите:

  • нарушение на съня,
  • треперещи пръсти,
  • сърцебиене,
  • прекомерно изпотяване,
  • промени в настроението.

По-честите симптоми са:

  • лоша толерантност към топлина;
  • загуба на тегло (дори при нормална диета).

Промени на нивото на очите

Специфичен симптом на болестта на Грейвс са модификациите в областта на очите:

  • подчертан блясък на очите;
  • рядко мигане;
  • Симптом на Dahlrymple (широко отворени очи).

Може да се появят и други признаци, като увреждане на очите:

  • уголемяване и изпъкване на очите (изпъкнали);
  • усещане за "пясък" в очите, двойно виждане.
  • когато гледате надолу с отворени очи, над зеницата се появява бяла линия. При здрав пациент това не се случва, тъй като клепачите, както обикновено, следват очната ябълка..
  • при пациентите се наблюдава увеличаване и изпъкване на очната ябълка.
  • понякога клепачите се характеризират с подуване.
  • недохранването на очите може да причини различни очни инфекции - възпаление на лигавицата на окото (конюнктивит).
  • нарушава се храненето на очната ябълка, появява се неврит на зрителния нерв. В резултат на това пациентът може да ослепее..

Модификации на кожата

С развитието на болестта треперенето на пациента става по-забележимо в цялото тяло. Кожата се овлажнява и пациентите са суетливи. Кожата по цялото тяло придобива тъмен тен и по-силно изразена в областта на клепачите. В някои случаи кожата е удебелена в областта на краката и стъпалата под формата на плътен оток.

Обемът на щитовидната жлеза се увеличава и става по-видим. При палпация има плътен характер и не се усеща болка.

Сърдечно-съдови нарушения

Една от най-тежките прояви на дифузна токсична гуша се счита за нарушение на сърдечно-съдовата система. Пациентът започва да има проблеми като:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърцебиене (дори по време на сън).

Много възрастни пациенти често изпитват пристъпи на ангина. Отбелязва се повишаване на кръвното налягане. Това състояние може да причини фатална сърдечна недостатъчност..

Повишена подвижност на стомашно-чревния тракт

Повишената активност на щитовидната жлеза увеличава подвижността на стомашно-чревния тракт. Появяват се следните симптоми:

  • гадене;
  • диария и повръщане (по-рядко).

Чернодробни проблеми

При излишък на хормони на щитовидната жлеза черният дроб може да бъде увреден, тъй като те имат токсичен ефект върху този орган. В някои случаи се развива мастна дегенерация на черния дроб.

Нарушаване на нервната система

Високата концентрация на тиреоидни хормони в кръвта може да повлияе на функционирането на централната нервна система. По този начин условия като:

  • безсъние;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • безпокойство.

Импотентност и безплодие

При хиперактивност на щитовидната жлеза има и нарушение на функцията на други ендокринни органи и дори половите жлези.

При мъжете потентността намалява. При жените ситуацията може да се усложни, тъй като се забелязват менструални нарушения и дори безплодие..

Нарушение на метаболизма на захарта

Има намаляване на производството на хормони от надбъбречната кора и нарушен метаболизъм на глюкозата. Поради последното пациентът е изложен на риск от развитие на диабет..

Етапи на болестта на Грейвс

Има три етапа на болестта на Грейвс:

  • лесно;
  • среден;
  • тежък.

Първи етап

По време на първия етап пациентът се чувства добре.

  • Сърдечната честота не надвишава 100 удара в минута.
  • Пациентът има 10% загуба на тегло.

Среден етап

  • По време на умерен дистрес пулсът се повишава над 100 удара в минута.
  • Освен това повишава кръвното налягане и намалява теглото с 20%..

Тежък етап

  • Тежкият стадий се характеризира със загуба на тегло над 20%, пулсът се повишава над 120 удара в минута, забелязват се странични ефекти на заболяването върху други органи.

Диагностика на болестта на Базеу

Диагнозата на болестта на Грейвс се основава на:

  • клинична картина;
  • ултразвуково изследване;
  • палпация на щитовидната жлеза;
  • анализ на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта.

Лечение на болестта на Грейвс

Медикаментозно лечение

Болестта на Грейвс се лекува с лекарства.

Основните предписани лекарства, които потискат дейността на щитовидната жлеза, са тиреостатиците:

  • пропицил;
  • карбимазол;
  • тиамазол.

В началото на заболяването се използват високи дози лекарства, които с времето намаляват. Лечението на заболяването се извършва чрез проследяване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, докато всички признаци на болестта на Грейвс изчезнат (поне една година).

  • бета-блокери;
  • глюкокортикоиди;
  • имунокоректори;
  • левотироксин.

Хирургическа интервенция

Ако медицинското лечение не помогне, тогава се извършва хирургично лечение. Така се отстранява част от щитовидната жлеза.

Премахването на част от щитовидната жлеза не елиминира причината за разстройството.

Лечение с радиоактивен йод

Друг метод за лечение на болестта на Грейвс, с неефективността на лекарствата, е лечението с радиоактивен йод.

Тази техника е неприемлива за млади хора в детеродна възраст, но е чудесна за възрастни хора.

Радиоактивният йод, попадайки в тялото, уврежда клетките на щитовидната жлеза и като резултат активността на тази жлеза намалява.

По време на лечението на заболяването е необходимо да се намали количеството храни, богати на йод и да не се приема йодирана сол. Слънчевите бани по време на лечението също не се препоръчват, тъй като съществува риск лечението да стане неефективно.

Профилактика на дифузна токсична гуша

Профилактиката на заболяването се състои в следните мерки:

  • контрол на начина на живот;
  • мониторинг на здравето;
  • своевременно лечение на хронични и вирусни инфекции.

В много случаи те могат да станат причинители на болестта на Грейвс.

Не можете да бъдете нервни и да се слънчеви бани.

Стресът може само да навреди.

Болестта на Грейвс се проявява най-често на възраст 30 - 40 години, поради което се препоръчва на тази възраст да се ходи по-често на ендокринолог.

Дифузно-токсична гуша (болест на Базеу)

Главна информация

Дифузно-токсичната гуша (други имена на това заболяване са болестта на Грейвс, болестта на Грейвс) е патологичен процес, характеризиращ се с увеличаване на щитовидната жлеза с дифузен характер, докато пациентът има симптоми на тиреотоксикоза.

Официално дифузно-токсичната гуша е описана за първи път от ирландеца Робърт Джеймс Грейвс (1835) и германеца Карл Адолф фон Базедов (1840). Именно с техните имена тази болест се нарича в съвременната медицина..

Причини

Това заболяване е от автоимунен характер. Основният му симптом е повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Постепенно размерът на щитовидната жлеза се увеличава и тя произвежда много повече хормони на щитовидната жлеза, отколкото при нормална работа. Общоприето е, че основният механизъм на автоимунния процес при пациенти с дифузна токсична гуша е производството на специални антитела от имунната система. В резултат на това щитовидната жлеза на човека е постоянно твърде активна. Последицата от това е повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта на пациента..

Защо болестта на Грейвс води до появата на такива антитела, учените все още не са установили точно. Съществува теория, според която пациентите с болестта на Грейвс имат „погрешни“ TSH рецептори в телата си. Имунната им система определя хората като „външни лица“. Съществува и версия, че основната причина човек да бъде преодолян от дифузна токсична гуша е наличието на дефект в имунната система. В резултат човешкият имунитет не е в състояние да ограничи имунния отговор, насочен срещу тъканите на собственото му тяло. Съвременните лекари се занимават с изследвания, насочени към определяне на ролята на различните видове микроорганизми в развитието на болестта.

Освен това причините за болестта на Грейвс, водеща до нейното прогресиране, са стрес, инфекциозни заболявания, психични травми..

Симптоми

Болестта на Грейвс при хората се изразява чрез признаци, характерни за тиреотоксикозата. Симптомите на болестта на Грейвс се определят от факта, че в тялото на пациента има ускорение на всички метаболитни процеси. Той има учестен пулс, често се наблюдава диария и изпотяването е много активно. Има и стимулация на нервната система, което води до факта, че човек става много раздразнителен, понякога ръцете му треперят. Пациент, който развива болест на Грейвс, не понася много добре топлината и слънцето..

Често при наличие на апетит пациентът отслабва, тъй като храната, която постъпва в тялото му, не издържа на твърде бързото разграждане на протеините. Освен това голямото количество хормони, които щитовидната жлеза произвежда, кара хранителните вещества да се разграждат твърде бързо, което от своя страна води до високи енергийни разходи. Но при пациенти в млада възраст телесното тегло често се увеличава, въпреки че се наблюдават признаци на повишен метаболизъм. Повишеното уриниране, което се случва с това заболяване, често води до дехидратация. Ето защо лечението на болестта на Грейвс трябва да бъде навременно и правилно..

Често при болестта на Грейвс се отбелязва ендокринна офталмопатия, която се характеризира с изпъкналост. Най-често офталмопатия с различна тежест се развива с дифузно-токсична гуша. В повечето случаи и двете очи са засегнати и симптомите на това заболяване, като правило, се развиват заедно с основните симптоми на дифузно-токсична гуша. Но понякога офталмопатията се развива по-рано или по-късно от заболяването на щитовидната жлеза.

Повишеното производство на хормони на щитовидната жлеза води до промени в поведението, промени в настроението, има силно възмущение, депресия. Понякога се развиват фобии и може да настъпи период на еуфория. Нарушенията на съня придружават много чести събуждания, смущаващи сънища.

По-късно пациентът развива гуша - подобно на тумор увеличение на жлезата, което се забелязва с просто око. В този случай има оток на повърхността на шията отпред, което лекарят може лесно да забележи по време на прегледа.

Прието е да се разграничават три степени на тежест на заболяването. Ако при лека степен на тиреотоксикоза се забелязват умерени симптоми, тогава при тежка тиреотоксикоза сърдечната честота на човек се увеличава, загубата на тегло достига степента на катехия и човек страда от слабост. Ако болестта не се лекува навреме, тогава може да се развие тиреотоксична криза..

Диагностика

Ако подозирате развитието на болестта на Грейвс, трябва да се консултирате с ендокринолог. Основата за цялостна диагноза е наличието на характерни симптоми. В хода на проучването се извършва лабораторен кръвен тест за определяне на количеството на тиреоидните хормони, както и титъра на класическите антитела и йодната функция за съхранение на щитовидната жлеза. Ако лекарят визуално определи, че щитовидната жлеза е увеличена, пациентът се подлага на ултразвуково сканиране.

Друго проучване, което се практикува много по-рядко при съмнение за дифузно-токсична гуша, е тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза. Специалистът взема клетки от щитовидната жлеза с помощта на фина игла. След това клетките се изследват под микроскоп. Подобна процедура е препоръчителна, ако лекарят разкрие възлеста формация в жлезата, която лесно се осезава или размерът й е повече от 1 см в диаметър..

В процеса на диагностика пациентът трябва да е наясно, че увеличаването на щитовидната жлеза не зависи от тежестта на заболяването..

Лечение

До този момент няма специфичен специфичен метод на терапия за онези процеси, които водят до развитие на заболяването. Дифузната токсична гуша трябва да се третира по такъв начин, че да намали признаците на тиреотоксикоза. Първоначално лечението на дифузна токсична гуша включва прием на тиреостатично лекарство, което се избира от лекуващия лекар. В процеса на прием на такова лекарство симптомите на заболяването при много пациенти стават по-слабо изразени. Лекарства, които намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза, трябва да се предписват на деца и младежи под 25 години. Такива лекарства се използват и за лечение на пациенти в по-напреднала възраст и те също трябва да се приемат, за да се намалят симптомите на заболяването преди операцията..

Основният проблем в този случай обаче е фактът, че веднага след оттеглянето на такова лекарство често се отбелязва рецидив на заболяването, както при възрастни, така и при деца. Ако има рецидив, тогава на пациента се назначава операция, при която част от жлезата се отстранява. Тази операция се нарича тиреоидектомия. В допълнение към традиционната хирургия, унищожаването на клетките на жлезите се практикува с помощта на радиоактивен йод..

Пациентът приема радиоактивен йод на капсули. Дозата на лекарството зависи от размера на гушата. Постепенно йодът се натрупва в клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхната смърт. Преди да приеме йод, пациентът спира да приема тиреостатични лекарства. След лечение с радиоактивен йод, симптомите на заболяването изчезват след няколко седмици. В някои случаи се предписва повторно лечение. Понякога функцията на щитовидната жлеза е напълно потисната. Въпреки че това лечение изглежда сравнително просто и удобно, то рядко се използва за лечение на деца и млади възрастни. Лекарите са предпазливи от вероятността от вредно въздействие на подобно лечение върху организма като цяло. Въпреки че прилагането на този метод в продължение на около четиридесет години не разкрива вредно въздействие върху други телесни системи.

Лекуващият лекар също взема предвид факта, че бременността, като правило, подобрява състоянието на пациент, който има леко заболяване. Понякога обаче при бременна жена състоянието, напротив, се влошава..

Симптомите на заболяването се намаляват ефективно и от лекарства от друга група - бета-блокери. Те са в състояние да блокират ефекта на твърде много хормони, секретирани от щитовидната жлеза върху тялото, но не действат директно върху щитовидната жлеза..

Хирургично лечение се практикува, когато гушата е твърде голяма, както и при липса на ефект след прием на лекарства. Тиреоидектомия се извършва в болница, след което хоспитализацията продължава още няколко дни.

Болест на Базеу: причини, симптоми, диагностика и лечение

Причините и симптомите на болестта на Грейвс трябва да бъдат добре известни на всички, тъй като това е много често срещано заболяване, което може да засегне мнозина. Само като разпознаете врага наглед, ще можете да диагностицирате болестта навреме, консултирайте се с лекар за помощ, така че специалист да предпише адекватно лечение. Струва си да се подчертае, че това е много неприятно заболяване, така че силно не се препоръчва да се самолекувате, опитвайки се да се справите с него без помощта на професионалисти..

Особености на заболяването

Причините и симптомите на болестта на Грейвс са известни на човечеството от около средата на 19 век. Първото име за това заболяване е дадено от германския лекар Карл Адолф фон Базедов, който описва това заболяване през 1840 година. Интересно е, че под това име той не е известен по целия свят. Например в много западни страни тя се нарича болест на Грейвс с името на британски лекар, който се превръща в един от първите й изследователи..

Снимка на болестта на Базеу е известна през последния век и половина. Сега лекарите вече са сигурни, че това е пряко свързано с дисфункции на имунната система, която е предназначена да предпазва тялото от вируси, бактерии и други нежелани влияния. В човешкото тяло имунната система е важен механизъм; тя ни защитава, като произвежда антитела срещу вредни външни патогени. В същото време производството на антитела, които започват да атакуват не вируси и бактерии, а собственото ни тяло, само по себе си провокира развитието на заболяване, често доста сериозно. В този случай те се наричат ​​автоантитела..

Болестта на Базеу се появява при подобно развитие на събитията, като е един пример за класическо автоимунно заболяване. Съвременната медицина се е научила да лекува такива състояния, да ги диагностицира с достатъчно висока точност, но точната причина, поради която тялото започва да произвежда такива антитела, остава неясна до края..

Със сигурност е известно само, че с болестта на Грейвс започва прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза..

Най-често това заболяване се проявява при жените, докато съотношението на заболеваемост е пет до шест случая при нежния пол спрямо един случай при мъжете. За заболявания на щитовидната жлеза при мъжете това е доста високо ниво. Като правило, това заболяване се развива на възраст 20-50 години, най-високата честота в тази група се наблюдава при хора от 30 до 40 години.

Причини

Причините и симптомите на болестта на Грейвс са добре известни на съвременната медицина. При около 15 процента от пациентите роднини са страдали от това заболяване, поради което очевидно има някакво генетично предразположение към болестта. Въпреки това, той често започва да се развива след значителни промени в тялото, като раждане. В този случай има връзка с негенетични причини за болестта на Грейвс.

Поради факта, че естеството на това заболяване не е напълно определено, все още не е възможно еднозначно да се установи неговото естество. В повечето случаи болестта на Грейвс се развива при човек, ако някои съпътстващи заболявания започнат да играят провокираща роля. Това може да бъде захарен диабет, витилиго, огнища на хронични инфекции, развиващи се в организма, хипопаратериоза, инфекциозни и възпалителни заболявания и заболявания на носоглътката, черепно-мозъчна травма, редовен стрес, психически шок.

Симптоми

Характерните симптоми на болестта на Грейвс са три фактора, които се появяват при повечето пациенти. Те могат да възникнат както частично, така и сложно. Това са гуша, екзофталм и сърцебиене..

Един от най-честите симптоми на болестта на Грейвс е гушата. Това е значително увеличение на щитовидната жлеза. В този случай пациентът развива така наречената „дифузна гуша“, при която има равномерно увеличение на цялата щитовидна жлеза.

Друга отличителна черта на болестта на Грейвс е офталмологичната. Това е екзофталм, тоест патологично нездравословно изпъкване на едното или двете очи едновременно. В този случай размерът на самата очна ябълка остава непроменен. Това състояние се характеризира и като ендокринна офталмопатия. Тя може да бъде придружена от подуване и подуване на клепачите, двойно виждане и стягане на клепачите. Струва си да се подчертае, че този симптом не се проявява при всички пациенти..

Повечето от класическите признаци на заболяване са свързани с прекомерно производство на хормони в тялото, по-специално хормони на щитовидната жлеза. Когато нивата станат прекомерни, скоростта на метаболизма започва да се увеличава необичайно. В резултат на това пациентът развива треска и изпотяване. В някои случаи загуба на тегло или повишен апетит. Успоредно с това се наблюдава повишаване на активността на вътрешните органи, което се характеризира с нарушение на изпражненията, тахикардия и често може да се появи загуба на сила или тремор на крайниците. При възрастни това води до значително намаляване на представянето, намалена концентрация, безсъние, а при децата в училищна възраст има проблеми с ученето.

Чести и редки симптоми

Това са симптомите на болестта на Грейвс преди лечение, които се появяват при повече от половината от пациентите: повишена умора, сърцебиене, треперене, гуша, задух, прекомерно изпотяване, загуба на тегло, постоянно чувство на тревожност и безпокойство. В редки случаи може да има неразумно чувство на глад, повишена чувствителност към топлина, екзофталм, наддаване на тегло.

Забележително е, че тежестта на симптомите на това заболяване може да зависи от възрастта и пола на пациента. Например, ако мъж на възраст под 19 години има основните признаци на загуба на тегло, парализа на крайниците и ускорен сърдечен ритъм, тогава на възраст от 20 до 39 години, прекомерното изпотяване и треперене ще бъдат добавени към загубата на тегло и ускорения пулс, докато парализата на крайниците е изключително рядка... На възраст от 40 до 59 години най-честият симптом е слабост и летаргия в цялото тяло, а след 60-годишна възраст се появява оток на краката, който не е типичен за други възрастови групи..

Различна клинична картина при жените. В млада възраст основният им симптом е гуша, но вече на 40-59 години болестта на Грейвс се определя много по-често от загуба на тегло, тремор и сърцебиене. Освен това, след 60 години, гуша почти никога не се появява; възможно е да се диагностицира заболяването поради загуба на тегло, липса на апетит, тремор и задух. Важно е да запомните всички тези причини и симптоми на болестта на Грейвс, за да започнете своевременно лечение..

Диагностика

За да установите това заболяване, ще трябва внимателно да проучите всички симптоми, да вземете кръвен тест на пациента и в някои случаи може да се наложи радиоизотопно изследване. Извършва се и ултразвуково сканиране, което е необходимо за изключване на съпътстващи заболявания. Тъй като повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза увеличават стреса върху сърцето, препоръчително е да се направи и ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош..

Ако се открие заболяване като болестта на Грейвс, кръвното изследване на пациента показва повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, както и високо ниво на антитела към рецепторите. Ехограф изследва наличието на бучки на щитовидната жлеза и техния размер. С помощта на рентгенография на гръдния кош и ЕКГ се установява наличието или отсъствието на сърдечна недостатъчност, аритмии, които могат да възникнат в състояние на хипертиреоидизъм.

Как да победим болестта?

Има няколко възможности за лечение на болестта на Грейвс. В повечето случаи първо се използва медикаментозна терапия и ако тя не даде резултат, се обмислят други методи. Също така, изборът на метод на лечение може да бъде повлиян от социалния статус и възрастта на пациента..

При консервативно лечение на пациента се предписват антитиреоидни лекарства за потискане на синтеза на съответните хормони. В съвременната фармакология се използват два вида лекарства - това са мерказолил и метилтиоурацил..

При условие, че лекарствата се приемат в подходящата доза, нивото на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се нормализира в рамките на един до три месеца. След това всички симптоми изчезват напълно и пациентът се връща към нормалния живот..

Докато приемате лекарства, е много важно редовно да следите нивото на тези хормони, за да наблюдавате ефекта от терапията. Лечението с лекарства продължава най-малко две години, в изключителни случаи приемът на лекарството може да бъде удължен за по-дълъг период. Ако нормалното ниво на щитовидната жлеза се запази в продължение на шест месеца при минимална доза, струва си да се обмисли въпросът за отказ от продължаване на приема на лекарства. Трябва да се отбележи, че дори след прекратяване на терапията е възможен рецидив, поради което е изключително важно редовно да се наблюдава здравето на пациента. Ето как се лекува болестта на Грейвс.

Странични ефекти

Струва си да се знае, че различни нежелани реакции могат да се появят два до три месеца след началото на приема на лекарствата, така че през този период е важно да посещавате лекар поне два пъти месечно, за да контролирате състоянието си.

По-специално, пациентите могат да развият обриви и сърбеж. С лека степен терапията може да продължи, като се комбинира с антиалергични лекарства. Ако те не помогнат, както и при тежки кожни лезии, ще трябва да се изостави консервативното лечение.

Чернодробна дисфункция може да се появи два до три месеца след започване на лечението. Лекарството трябва да бъде спряно незабавно при първите признаци на жълтеница или твърде високи нива на ALT и AST. При лека чернодробна дисфункция лекарството може да продължи да се пие, но в същото време редовно да се преглежда от лекар.

Също така, някои пациенти показват намаляване на броя на гранулоцитите, които съставляват кръвта, които предпазват тялото от вируси и бактерии. Намаляването им води до остри болки в гърлото и повишена температура. Това е доста рядко явление (среща се при един до трима пациенти на хиляда), но трябва да се лекува с особено внимание, тъй като това състояние може да бъде фатално. В същото време самият пациент може да не му придава особено значение, отписвайки здравословни проблеми за ARVI. Ако след началото на приема на лекарствата температурата се повиши незабавно, терапията трябва да бъде спряна.

В редки случаи са възможни и други странични ефекти. Това може да бъде болка в ставите, възпаление на кръвоносните съдове, бъбречна и белодробна недостатъчност..

Радиоизотопна терапия

От всички хранителни продукти, които влизат в нашето тяло, щитовидната жлеза улавя йод, който използва като суровина за производството на хормони на щитовидната жлеза. Освен това радиоактивният йод има способността да се натрупва в щитовидната жлеза и неговото радиоактивно излъчване може значително да намали броя на щитовидните клетки, да намали броя на съответните хормони.

Приблизително шест месеца след приемането на радиоактивен йоден капсул щитовидната жлеза трябва да започне да намалява по размер, докато секрецията на хормони непрекъснато намалява. Трябва да се отбележи, че при този метод ефективността на лечението при различните пациенти е значително различна. Случва се функционирането на щитовидната жлеза да се нормализира незабавно, тогава необходимостта от консервативна терапия изчезва. В някои случаи може да се развие хипотиреоидизъм, което налага продължаване на хормоналната терапия.

Важно е да се ограничи приема на йод преди и след лечението, както и да се спре приема на йодсъдържащи и антитиреоидни лекарства.

Моля, имайте предвид, че този метод включва радиоактивно излъчване, така че не се използва за непълнолетни пациенти, кърмачки и бременни майки..

Хирургическа интервенция

Съдейки по снимката, болестта на Грейвс изглежда много плашеща. Поради това пациентите често се съгласяват на операция. В този случай се извършва метод на хирургична резекция на щитовидната жлеза, който отделя излишните нива на хормоните..

В миналото се извършва частична резекция, когато част от щитовидната тъкан се запазва, но поради големия брой рецидиви, днес се извършват операции за пълно отстраняване на щитовидната жлеза.

В този случай можете да спрете приема на антитиреоидни лекарства на следващия ден след операцията, но ще трябва да започнете да използвате хормони на щитовидната жлеза. Те нямат странични ефекти, но могат да бъдат много дългосрочни..

При пълна резекция пациентите имат минимална честота на рецидиви, антителата се нормализират възможно най-бързо.

Избор на метод за лечение

Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци. Медикаментозната терапия е показана за пациенти на всяка възраст, в този случай лечението се извършва амбулаторно, възможно е да се избере лекарство за кърмещи и бременни жени. Недостатъкът е значително време, през което е необходимо да се използват лекарства, вероятната поява на странични ефекти, честотата на рецидиви.

Радиоизотопната терапия е възможна само за пациенти над 18-годишна възраст с малка гуша, без ефект на консервативна терапия и при желание получават бърз ефект. Резултатът ще бъде постигнат бързо, вероятността от рецидив е ниска. Често обаче се появява хипотиреоидизъм, може да няма ефект след първия курс.

Операцията е показана за пациенти с голяма гуша, както и с тумори на щитовидната жлеза.

Top