Основен // Тестове

Преглед на най-добрите видове дългодействащ инсулин с таблица

Дългодействащите инсулини са способни да поддържат нормални нива на кръвната глюкоза през целия ден при всякаква степен на диабетно състояние. В същото време намалява концентрацията на захар в плазмата поради нейното активно усвояване от тъканите на тялото, по-специално от черния дроб и мускулите. Терминът "дълги" инсулини ясно показва, че продължителността на ефекта от такива инжекции, в сравнение с други видове лекарства за понижаване на глюкозата, е по-дълга.

Видове инсулинови лекарства с продължително действие

Дългодействащият инсулин се предлага като разтвор или суспензия за интравенозно и интрамускулно приложение. При здрав човек този хормон се произвежда непрекъснато от панкреаса. Формулировката с дългодействащ хормон е разработена, за да имитира подобен процес при хора с диабет. Но инжекциите от удължен тип са противопоказани при пациенти, които са в диабетна кома или предкома..

В момента дългосрочните и свръхдългосрочните продукти са често срещани:

Хормонално вещество	Характеристика:	Формуляр за освобождаване
Хумулин NPH	Активира се след 60 минути, максималният ефект се постига след 2-8 часа.Регулира нивата на кръвната глюкоза 18-20 часа.	Удължен тип суспензия за s / c приложение. Продава се във флакони от 4-10 ml или патрони от 1,5-3,0 ml за писалки за спринцовки.
Protafan NM	Започва да работи в рамките на 1-1,5 часа.Максималната ефективност се появява след 4-12 часа и продължава най-малко един ден.	Суспензия за подкожно приложение. Опакован в касети от 3 ml, 5 бр. В опаковката.
Insuman Bazal	Активира се след 1-1,5 часа.Продължава 11-24 часа, максималният ефект настъпва в рамките на 4-12 часа..	Удължен инсулин за подкожно приложение. Предлага се в патрони от 3 ml, във флакони от 5 ml и патрони от 3 ml за писалки за спринцовки.
Gensulin N	Продължителният инсулин се активира в рамките на 1,5 часа. Пикът на активност настъпва между 3-10 часа. Средният период на действие е един ден.	Средства за неприложима употреба. Продава се в патрони за спринцовки от 3 ml, във флакони от 10 ml.
Лантус	Започва да действа 60 минути след инжектирането, регулира концентрацията на кръвната захар поне за един ден.	Касети за конвенционални и за спринцовки, 3 ml, във флакони от 10 ml за употреба в / в.
Levemir FlexPen	Пикът на активност настъпва за 3-4 часа. Продължителността на ефекта на агента с удължено освобождаване е един ден.	Разширеният инсулин се прилага в писалки за спринцовки от 3 ml.

Името на хипогликемичното вещество и как да се използва дългодействащ инсулин може да бъде препоръчано само от лекуващия лекар.

Освен това хората, страдащи от диабет, не трябва самостоятелно да заменят средство с удължено освобождаване с негов аналог. Хормоналното вещество от удължен тип трябва да се предписва здравословно и лечението с него трябва да се извършва само под строгото наблюдение на лекар.

Характеристики на употребата на дълги инсулини

Дългодействащият инсулин, в зависимост от вида на захарния диабет, може да се комбинира с бързодействащ агент, което се прави, за да изпълни основната му функция, или може да се използва като монопрепарат. Например, при първата форма на захарен диабет, инсулинът с удължено освобождаване обикновено се комбинира с кратко или ултра-кратко лекарство. При втората форма на диабет лекарствата се използват отделно. Списъкът на оралните хипогликемични състави, с които обикновено се комбинира хормоналното вещество, са:

1. Сулфонилурея.
2. Меглитиниди.
3. Бигуаниди.
4. Тиазолидиндиони.

Дългодействащият инсулин може да се приема като монолекарство, както и с други лекарства.

Като правило, дългодействащият тип глюкозо-понижаващ състав започва да се използва за заместване на агенти със средна продължителност на действие. Поради факта, че за да се постигне базален ефект, средният инсулинов състав се инжектира два пъти дневно, а дългият - веднъж дневно, промяна в терапията през първата седмица може да провокира появата на сутрешна или нощна хипогликемия. Ситуацията може да бъде коригирана чрез намаляване на количеството на удълженото лекарство с 30%, което дава възможност за частична компенсация на липсата на удължен хормон чрез използване на инсулин от къс тип по време на хранене. След което се коригира дозата на удълженото инсулиново вещество.

Базалният състав се прилага веднъж или два пъти на ден. След попадане в тялото чрез инжектиране, хормонът започва да проявява своята активност едва след няколко часа. В този случай времевата рамка на експозиция за всяко удължено антихипергликемично вещество, изброено в таблицата, е различна. Но ако се налага инжектиране на продължителен инсулин в количество, надвишаващо 0,6 U на 1 kg човешко тегло, тогава определената доза се разделя на 2-3 инжекции. В същото време, за да се изключи появата на усложнения, се правят инжекции в различни части на тялото..

Помислете как да избегнете страничните ефекти на инсулиновата терапия.

Всеки инсулинов агент, независимо от продължителността на експозицията му, може да причини нежелани реакции:

• Хипогликемия - нивата на кръвната захар падат под 3,0 mmol / L.
• Общи и локални алергични реакции - копривна треска, сърбеж и втвърдяване на мястото на инжектиране.
• Нарушение на метаболизма на мазнините - характеризира се с натрупване на мазнини не само под кожата, но и в кръвта.

Дългодействащият инсулин е по-вероятно да предотврати усложнения при диабет тип 1 и тип 2. Освен това дългият инсулин прави лечението на диабета по-удобно. За да се изключи проявата на тези странични ефекти, диабетикът трябва ежедневно да спазва диета, предписана от лекар, и постоянно да променя мястото на инжектиране..

Агенти с удължено освобождаване от ново поколение

Наскоро на фармацевтичния пазар за лечение на диабет при възрастни се появиха две нови одобрени от FDA лекарства с продължително действие:

• Degludek (т.нар. Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba е ново лекарство, което е одобрено от FDA

Инсулин с продължителна експозиция Degludek е предназначен за подкожно приложение. Отнема около 40 часа за регулиране на нивата на кръвната захар. Използва се за лечение на диабетици с първата и втората форма на сложността на заболяването. За да се докаже безопасността и ефикасността на новото лекарство с удължено освобождаване, са проведени редица проучвания, в които са взели участие над 2000 възрастни пациенти. Degludek се използва като допълнение към пероралното лечение.

Към днешна дата употребата на лекарството Degludek е разрешена в ЕС, Канада и САЩ. На вътрешния пазар се появи нова разработка под името Tresiba. Съставът се реализира в две концентрации: 100 и 200 U / ml, под формата на писалка за спринцовка. Вече можете да нормализирате нивата на кръвната захар със суперхрана с удължено освобождаване, като използвате инсулинов разтвор само три пъти седмично..

Нека да опишем подготовката на Ryzodeg. Агентът с удължено освобождаване Ryzodeg е комбинация от хормонални вещества, чиито имена са добре известни на диабетиците: базалният инсулин Degludek и бързодействащият аспарт (съотношение 70:30). Две инсулиноподобни вещества взаимодействат по специфичен начин с ендогенните инсулинови рецептори, поради което те реализират свой собствен фармакологичен ефект, подобен на ефекта на човешкия инсулин.

Безопасността и ефикасността на новоразработеното дългосрочно лекарство е доказана в клинично изпитване, включващо 360 възрастни диабетици.

Ryzodeg се приема в комбинация с друг редуктор на захарта по време на хранене. В резултат на това беше постигнато намаляване на кръвната захар до ниво, което преди това беше постигнато само с използването на дългодействащи инсулинови препарати..

Хормонални лекарства с продължителна експозиция Tresiba и Ryzodeg са противопоказани при хора с остри усложнения на диабета. В допълнение, тези лекарства, подобно на анализираните по-горе аналози, трябва да се предписват само от лекуващия лекар, в противен случай не могат да се избегнат странични ефекти под формата на хипогликемия и различни видове алергии..

Дълъг инсулин: механизъм на действие, видове лекарства, начин на приложение

Лекарствата за инсулинова терапия се различават по продължителност на действие за кратко, средно, дълго и комбинирано. Дългият инсулин е предназначен да поддържа равномерно изходните нива на този хормон, който обикновено се произвежда от панкреаса. Използва се при захарен диабет тип 1 и тип 2, както и при състояния, които изискват контрол на нивата на кръвната захар.

Механизъм на действие

Дългият инсулин е дългодействащ агент, необходим за поддържане на физиологичните нива на глюкоза за дълго време. Той имитира производството на базален инсулин от панкреаса и предотвратява развитието на глюконеогенеза.

Активирането на удължения хормон се отбелязва приблизително 4 часа след инжектирането. Пиковото съдържание е слабо или липсва, стабилна концентрация на лекарството се наблюдава в рамките на 8-20 часа. След около 28 часа след приложение (в зависимост от вида на лекарството), неговата активност е намалена до нула.

Дългият инсулин не е предназначен да стабилизира скоковете в кръвната захар, които се появяват след хранене. Той имитира физиологичното ниво на хормоналната секреция.

Видове лекарства

В момента се използват две групи лекарства с продължително действие - средно и свръхдълго действие. Инсулините със средна продължителност имат пиков период, макар и не толкова изразен, колкото лекарства с кратко действие. Свръхдългодействащите инсулини са без връх. Тези характеристики се вземат предвид при избора на дозата на базалния хормон.

Дългодействащи инсулини

Тип	Валидност	Имена на лекарства
Инсулин със средна продължителност	До 16 часа	Gensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Ултра-дългодействащ инсулин	Повече от 16 часа	Tresiba НОВО Levemir Lantus

Показания

Дългодействащият инсулин се препоръчва при следните показания:

• захарен диабет тип 1;
• захарен диабет тип 2;
• устойчивост на перорални лекарства за понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта;
• подготовка за операцията;
• гестационен диабет.

Начин на приложение

Инсулинът с удължено освобождаване се предлага като суспензия или инжекционен разтвор. Когато се прилага по подкожен метод, лекарството остава известно време в мастната тъкан, където бавно и постепенно се абсорбира в кръвта.

Количеството на хормона се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Освен това пациентът може самостоятелно да изчисли дозата въз основа на неговите препоръки. Когато преминавате от животински инсулин към човешка доза, е необходимо да изберете отново. Когато се заменя един вид лекарство с друг, са необходими медицински контрол и по-чести проверки на концентрацията на кръвната захар. Ако по време на прехода приложената доза надвишава 100 единици, пациентът се насочва към болница.

Инжекцията се извършва подкожно, всеки път на различно място. Инсулинът може да се инжектира в трицепсния мускул, в областта близо до пъпа, в горния външен квадрант на глутеосния мускул или в горната антеролатерална част на бедрото. Инсулиновите препарати не трябва да се смесват или разреждат. Не разклащайте спринцовката преди инжектиране. Трябва да го завъртите между дланите си, така че съставът да стане по-хомогенен и да се затопли малко. След инжектирането иглата се оставя под кожата за няколко секунди, за да се инжектира напълно лекарството, и след това се отстранява.

Изчисляване на дозата

Здравият човек с нормална функция на панкреаса произвежда 24–26 единици инсулин на ден или приблизително 1 единица на час. Това определя нивото на изходния или постоянен инсулин, който трябва да бъде доставен. Ако през деня се очаква операция, глад, психофизически стрес, дозата трябва да се увеличи.

За да се изчисли дозата на основния инсулин, се прави тест за празен стомах. Трябва да откажете да ядете 4-5 часа преди проучването. Препоръчително е да започнете да избирате доза дълъг инсулин през нощта. За да направите резултатите от изчисленията по-точни, трябва да вечеряте рано или да пропуснете вечерята..

На всеки час захарта се измерва с глюкомер. По време на тестовия период не трябва да има повишаване или намаляване на глюкозата с 1,5 mmol. Ако нивото на захар се е променило значително, инсулиновата основа трябва да бъде коригирана..

Предозиране

Прекомерното количество лекарства може да доведе до хипогликемия. Без медицинска помощ това води до сериозни усложнения. Появяват се конвулсии, нервни разстройства, не е изключена хипогликемична кома, в трудни случаи състоянието може да доведе до смърт.

В случай на хипогликемия е спешно да се приемат бързи въглехидрати, които ще повишат нивата на глюкоза в кръвта. В бъдеще ще ви е необходим лекарски контрол, корекция на храненето и инжектирани дози инсулин.

Противопоказания

Разширеният инсулин не е одобрен за всички групи пациенти. Не трябва да се използва при хипогликемия и свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Той е противопоказан при бременни жени и деца под 6-годишна възраст..

Лекарството може да се използва по препоръка на специалист, ако очакваната полза надвишава риска от възможни усложнения. Дозировката винаги трябва да се изчислява от лекаря..

Странични ефекти

Когато използвате дългодействащ инсулин, трябва да се има предвид, че превишаването на дозата може да причини хипогликемия, прекома и кома. Не са изключени алергични реакции, зачервяване и сърбеж на мястото на инжектиране.

Дългодействащият инсулин е само за контрол на глюкозата, той не помага при кетоацидоза. Кратък инсулин се използва за отстраняване на кетонни тела от тялото..

При захарен диабет тип 1 удълженият инсулин се комбинира с лекарства с кратко действие и действа като основен елемент на терапията. За да се запази концентрацията на лекарството еднаква, мястото на инжектиране се сменя всеки път. Преходът от среден към дълъг инсулин трябва да се извършва под наблюдението на лекар и при редовни измервания на кръвната захар. Ако дозата не отговаря на нуждите, ще трябва да се коригира с други лекарства.

За да се избегне нощна и сутрешна хипогликемия, се препоръчва да се намали продължителната концентрация на инсулин и да се увеличи кратката доза инсулин. Изчисляването на обема на лекарствата се извършва от лекаря.

Дългият инсулин се нуждае от корекция, ако промените диетата и физическата си активност, както и при инфекциозни заболявания, операции, бременност, бъбречни патологии, ендокринна система. Дозата се подновява с подчертана промяна в теглото, консумацията на алкохол и под влиянието на други фактори, които променят концентрацията на глюкоза в кръвта. При ниско ниво на гликозилиран хемоглобин трябва да се има предвид, че внезапна хипогликемия може да възникне както през деня, така и през нощта..

Метод на съхранение

Дългодействащият инсулин в картонени опаковки трябва да се съхранява на рафта на вратата на хладилника, където температурата се поддържа на +2. +8 ° C. При такива условия не замръзва.

След отваряне на опаковката температурата на съхранение на продукта не трябва да надвишава +25 ° C, но не може да се прибира в хладилника. Пазете кутията на място, недостъпно за деца. Срокът на годност на запечатания инсулин е 3 години, отворен - около месец.

Дългодействащ инсулин - лекарства, как да се изчисли дозата

Дългодействащият инсулин се използва за поддържане на глюкозата на целевото ниво през нощта и за поддържане на нормалната концентрация на гладно през деня при захарен диабет. Целта му е да доближи нивото на хормона в кръвта до естествената му основна секреция. Дългият инсулин обикновено се комбинира с къс инсулин, който се инжектира преди всяко хранене..

Дозите са строго индивидуални, те могат да бъдат избрани изключително по експериментален начин. За да се предотврати хипогликемия, първоначалното количество на хормона умишлено се надценява и след това постепенно се намалява, докато кръвната захар се нормализира.

Адекватно подбраната доза дълъг инсулин значително облекчава усложненията на захарния диабет и позволява на пациента да остане активен в продължение на много години.

Диабетът и скоковете на налягането ще останат в миналото

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за непрекъснат контрол на диабета! Просто ви трябва всеки ден. Прочетете повече >>

Диабетът е причина за близо 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушвания в артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е една и съща - висока кръвна захар..

Възможно и необходимо е да се събори захарта, иначе няма как. Но това не лекува самата болест, а само помага за борба с последствията, а не с причината за болестта..

Единственото лекарство, което се препоръчва официално за лечение на диабет и се използва и от ендокринолозите в тяхната работа, е кръпката за диабет Джи Дао.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените към общия брой пациенти в група от 100 души, подложени на лечение) е:

• Нормализиране на захарта - 95%
• Елиминиране на венозна тромбоза - 70%
• Елиминиране на силен сърдечен ритъм - 90%
• Освобождаване от високо кръвно налягане - 92%
• Повишаване на енергичността през деня, подобряване на съня през нощта - 97%

Производителите на Dzhi Dao не са търговска организация и се финансират от държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарство с 50% отстъпка.

Разширен избор на инсулин

Физиологичното отделяне на инсулин в кръвта не спира денонощно, независимо от наличието или липсата на храна. През нощта и през деня, когато една порция храна вече е усвоена, а другата все още не е пристигнала, фоновата концентрация на хормона се поддържа. Това е необходимо за разграждането на захарта, която постъпва в кръвта от запасите на гликоген. За да се осигури равномерен фон, е необходим дълъг инсулин. Въз основа на гореизложеното е ясно, че доброто лекарство трябва да има дълъг, еднороден ефект, да няма изразени пикове и спадове..

За тези цели се използват:

Наркотик	Характеристика	Закон
Човешки инсулин с добавка на протамин	Това са така наречените NPH или междинни инсулини, най-често срещаните от тях са: Protafan, Insuman Bazal, Humulin NPH.	Благодарение на протамина ефектът се удължава значително. Средно работно време - 12 часа. Продължителността на действието е право пропорционална на дозата и може да бъде до 16 часа.
Дълги аналози на инсулина	Тези средства са добре проучени и широко използвани при всички видове инсулинозависим диабет. Представители: Lantus, Tudgeo, Levemir.	Те принадлежат към най-прогресивната група, позволяват да се осигури максимален физиологичен ефект на хормона. Намалете захарта за 24 часа и почти нямате пик.
Изключително дългодействащи агенти	Засега групата включва само едно лекарство - Tresiba. Това е най-новият и най-скъп аналог на инсулин..	Осигурява 42 часа равномерно, без връх действие. При диабет тип 2 е доказано несъмненото му превъзходство над другите инсулини. При заболяване тип 1 ползите от него не са толкова очевидни: Tresiba помага за понижаване на захарта рано сутринта, като същевременно увеличава риска от хипогликемия през деня.

Изборът на удължен инсулин е отговорност на лекуващия лекар. Той отчита дисциплината на пациента, наличието на остатъчна секреция на собствения му хормон, склонността към хипогликемия, тежестта на усложненията, честотата на хипергликемия на гладно.

Как да изберем дългодействащ инсулин:

1. В повечето случаи се предпочитат инсулинови аналози, като най-ефективни и изследвани.
2. Протаминовите продукти обикновено се използват, когато не са налични алтернативи. NPH инсулините могат да осигурят адекватна компенсация за диабет тип 2 в началото на инсулиновата терапия, когато нуждата от хормон е все още ниска.
3. Tresiba може успешно да се използва от диабетици тип 1, които не са склонни към рязко спадане на кръвната захар и започват да усещат симптомите на хипогликемия в самото начало. При диабет тип 2 Tresiba е несъмнен лидер на пазара на инсулин, тъй като се комбинира добре с перорални антихипергликемични средства, характеризира се с постоянно действие и намалява честотата на нощната хипогликемия с 36%.

Дневният обем на удължения инсулин е разделен на сутрешно и вечерно приложение и дозата обикновено е различна. Необходимостта от лекарството зависи от тежестта на диабета. За изчисляването му са разработени няколко метода. Всички те изискват множество измервания на кръвната захар. Изборът на дозата отнема известно време, тъй като първоначално изчисленото количество дълъг инсулин се коригира, като се вземат предвид характеристиките на абсорбцията и разграждането на хормона в тялото на определен пациент. Назначаването на начална доза "на око" ще доведе до по-дълга и по-сериозна декомпенсация на захарен диабет, влошаване на усложненията на заболяването.

Критерият за правилно избрана доза е нормална гликемия на гладно, минимизиране на белите дробове и отсъствието на тежка хипогликемия. През деня колебанията в захарта преди хранене трябва да бъдат по-малки от 1,5 mmol / l - как правилно да се изчисли дозата на инсулина.

Изчисляване на вечерната доза

Избира се първата доза удължен инсулин, която трябва да осигури целевото ниво на глюкоза през нощта и сутрин след събуждане. При захарен диабет често се наблюдава явлението зора. Това е повишаване на гликемията в предсутрешните часове, причинено от увеличаване на секрецията на хормони, които отслабват ефекта на инсулина. При здрави хора освобождаването на инсулин се увеличава през това време, така че глюкозата остава стабилна..

При захарен диабет тези колебания могат да бъдат елиминирани само с инсулинови препарати. Освен това, обичайното повишаване на дозата може да понижи кръвната захар сутрин до нормалното, но да доведе до твърде ниска кръвна захар в началото и в средата на нощта. В резултат на това диабетикът страда от кошмари, пулсът и изпотяването му се увеличават, нервната му система страда.

За да разрешите проблема с хипергликемията сутрин, без да увеличавате дозата на лекарството, можете да използвате по-ранна вечеря, в идеалния случай, 5 часа преди въвеждането на дълъг инсулин. През това време цялата захар от храната ще има време да премине в кръвта, действието на късия хормон ще приключи и удълженият инсулин ще трябва само да неутрализира гликогена от черния дроб.

Алгоритъм за изчисление:

1. За да се определи правилно количеството на лекарството за вечерна инжекция, са необходими гликемични цифри за няколко дни. Трябва да вечеряте рано, да измервате захарта си преди лягане и след това сутрин веднага след ставане. Ако сутрешната гликемия е по-висока, измерванията продължават още 4 дни. Дните, в които вечерята е закъсняла, са изключени от списъка.
2. За да намалите риска от хипогликемия, изберете най-малката разлика между двете измервания за всички дни..
3. Изчислява се коефициентът на инсулинова чувствителност. Това е количеството гликемично намаляване след прилагането на една единица от хормона. При 63-килограмов човек 1 единица продължителен инсулин ще намали средно глюкозата с 4,4 mmol / L. Нуждата от лекарството се увеличава право пропорционално на теглото. PCI = 63 * 4,4 / действително тегло. Например, с тегло 85 кг, FFI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
4. Изчислете началната доза, тя е равна на най-малката разлика между измерванията преди лягане и сутринта, разделена на PCI. Ако разликата е 5, въведете 5 / 3,3 = 1,5 единици преди лягане.
5. След събуждане кръвната захар се измерва в продължение на няколко дни и началното количество инсулин се коригира въз основа на тези данни. По-добре е да променяте дозата на всеки 3 дни, като всяка корекция не трябва да бъде повече от една единица.

При диабет тип 2 захарта сутрин може да е по-ниска, отколкото преди лягане. В този случай удълженият инсулин не се инжектира вечер. Ако гликемията се увеличи след вечеря, се прави бърза хормонална коригираща инжекция. Дългият инсулин не може да се използва за тези цели, той се прилага в същата доза..

Ако дозата не може да се коригира

Хипогликемията през нощта може да бъде скрита, тоест пациентът в съня не чувства нищо и не знае за тяхното присъствие. За да се открият скрити капки в кръвната захар, се правят измервания няколко пъти на нощ: на 12, 3 и 6 часа. Ако в 3 часа сутринта гликемията е близо до долната граница на нормата, на следващия ден тя се измерва на 1-00, 2-00, 3-00. Ако поне един индикатор е подценен, това показва предозиране.

Някои диабетици, които се нуждаят от малко инсулин, са изправени пред факта, че действието на хормона отслабва до сутринта и не е достатъчно, за да се премахне явлението зора. Увеличаването на дозата в този случай води до нощна хипогликемия. Този ефект може да се наблюдава, когато се използват не само остарели NPH инсулини, но също Lantus, Tujeo и Levemir.

Ако можете да си го позволите, можете да обсъдите необходимостта от свръхдълъг инсулин с Вашия лекар. Действието на Tresiba продължава цяла нощ, така че кръвната захар сутрин ще бъде нормална без допълнителни инжекции. По време на преходния период е необходим по-чест гликемичен контрол, за да се изключи намаляването му през деня.

Повечето ендокринолози препоръчват преминаването към Tresiba само когато е указано. Препоръчва се на диабетици, за които доказаните лекарства осигуряват нормална компенсация на заболяването, да се въздържат от нов инсулин, докато производителят не проведе достатъчен брой проучвания и не е натрупан опит с лекарството.

Избор на сутрешни дози

Дълъг инсулин през деня е необходим за понижаване на кръвната захар, когато храната вече е усвоена. Въглехидратите от храната се компенсират с кратък хормон. Така че ефектът му да не пречи при избора на правилното количество удължен инсулин, ще трябва да гладувате част от деня.

Алгоритъм за изчисляване на дневната доза:

1. Изберете напълно свободен ден. Вечеряйте рано предишната вечер. Измерете кръвната захар след събуждане, един час по-късно и след това още три пъти на всеки 4 часа. През цялото това време не можете да ядете, разрешена е само вода. След последното измерване можете да ядете.
2. Изберете най-ниското ниво на захар за деня.
3. Изчислете разликата между това ниво и целта, която се приема за 5 mmol / L.
4. Изчислете дневния инсулин: разделете разликата на FFI.
5. След една седмица повторете измерванията на празен стомах, ако е необходимо, коригирайте дозата въз основа на получените данни

Ако продължителното гладуване е забранено за диабетик, измерванията могат да се извършват на няколко етапа: първо, пропуснете закуската, на следващия ден - обяд, на следващия ден - вечеря. Трябва да отнеме 5 часа от хранене до измерване на кръвната захар, ако пациентът инжектира кратки аналози на инсулина преди хранене и около 7 часа, ако се използва човешки инсулин.

Пример за изчисление

Пациент с диабет тип 2 с тегло 96 кг няма достатъчно хипогликемични лекарства, така че му е предписана инсулинова терапия. За да изчислим дневната доза дълъг инсулин, правим измервания:

Време	Гликемия, mmol / l
7-00 покачване	9.6
8-00 край на феномена на зората	8.9
12-00 1-во измерение	7,7
16-00 2-ро измерение	7.2
20-00 3-то измерение, след това вечеря	7.9

Минималната стойност е 7,2. Разлика от целевото ниво: 7.2-5 = 2.2. PCI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Необходима дневна доза = 2,2 / 2,9 = 0,8 единици или 1 единица. подлежи на закръгляване.

Сравнение на правилата за изчисляване на сутрешните и вечерните дози

Индекс	Необходимо количество удължен инсулин
	за ден	през нощта
Необходимост от въвеждане	Ако дневната гликемия винаги е по-голяма от 5.	Ако кръвната захар на гладно е по-висока от тази преди лягане.
Основа за изчисление	Разлика между минималната и целевата дневна гликемия на гладно.	Минималната разлика между гликемия на гладно и преди сън.
Определяне на коефициента на чувствителност	По същия начин и в двата случая.
Регулиране на дозата	Изисква се, ако повторните измервания показват отклонения.

При диабет тип 2 изобщо не е необходимо да има както кратък, така и удължен инсулин в терапията. Може да се окаже, че панкреасът сам се справя с осигуряването на нормален базален фон и не е необходим допълнителен хормон. Ако лицето е на строга диета с ниско съдържание на въглехидрати, може да не е необходимо да приема кратък инсулин преди хранене. Ако диабетикът се нуждае от дълъг инсулин както през деня, така и през нощта, дневната доза обикновено е по-ниска.

С появата на диабет тип 1 видът и необходимото количество лекарство обикновено се избират в болницата. Горните правила за изчисление могат да се използват за коригиране на дозата, ако първоначалната е престанала да дава добра компенсация..

Недостатъци на NPH инсулин

В сравнение с Levemir и Lantus, NPH инсулините имат редица съществени недостатъци:

• показват изразен пик на действие след 6 часа, следователно лошо симулират фонова секреция, която е постоянна;
• унищожени неравномерно, така че ефектът може да се различава в различните дни;
• по-често причиняват алергии при диабетици. Антибиотиците, рентгеноконтрастните вещества, НСПВС увеличават риска от анафилактични реакции;
• са суспензия, а не разтвор, така че ефектът им зависи от задълбоченото смесване на инсулина и спазването на правилата за прилагането му.

Не пропускайте да изследвате! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да поддържате захарта под контрол? Не е вярно! Можете да проверите това сами, като започнете да използвате. прочетете повече >>

Съвременните дълги инсулини са лишени от тези недостатъци, така че тяхното използване при лечението на захарен диабет е за предпочитане..

Дългодействащ инсулин

Дългодействащите инсулини са необходими за лечение на захарен диабет тип 1 в комбинация с краткодействащи или ултра-краткодействащи инсулини и могат да се използват и при лечение на захарен диабет тип 2.
Те не са предназначени за понижаване на кръвната захар, те трябва да поддържат захар на същото ниво, без да понижават или да му позволяват да се повиши..
В зависимост от механизма на действие, дългодействащите инсулини изискват една или две инжекции на ден, а също така имат повече или по-малко изразен пик на действие..
Дългодействащите инсулини включват например лантус, протафан, левемир, инсуман базал, базаглар и др..

RinGlar

Производител: Geropharm
Име: Инсулин гларгин
Фармакологичен ефект:
Дългодействащ инсулин.
Инсулин гларжин е аналог на човешкия инсулин.
С еднократна подкожна инжекция на Lantus през деня се постига стабилна средна концентрация на инсулин гларжин в кръвта 2-4 дни след първата доза..
Дългата продължителност на действие на инсулин гларжин се дължи пряко на намалената скорост на неговата абсорбция, което позволява лекарството да се използва веднъж дневно. След подкожно приложение началото на действието настъпва средно след 1 час. Средната продължителност на действието е 24 часа, максималната е 29 часа. RinGlar може да бъде разпознат като биоеквивалентен / биоподобен на Lantus®, въз основа на изследването "RCT No. 150 (03.03.2016) GLARGIN-CL.
(По-нататък...)

БАЗАЛОГ Рефил

Производител: Biocon, Biocon
Име: BASALOG Refil
Фармакологичен ефект:
Дългодействащ инсулин.
Предлага се в 3ml касети.
Концентрация на инсулин - 1 ml съдържа 100 единици инсулин.
Продължителност на действието - около 24 часа от момента на приложение.
Glargine се различава от другите дългодействащи инсулини по това, че практически няма подчертан пик.

Показания за употреба:
Захарен диабет тип 1 в комбинация с дългодействащ инсулин.
Захарен диабет тип 2, изискващ лечение с инсулин, в комбинация с перорални хипогликемични лекарства или като монотерапия.
Използва се в терапията на възрастни, юноши и деца на възраст от 6 години.
(По-нататък...)

Insugen - 30/70 Refil

Производител: Biocon, Biocon
Име: Insugen - 30/70 Refil
Фармакологичен ефект:
Инсулин със средно действие. Това е смес от инсулин с кратко действие (30%) и инсулин със средно действие (70%).
Предлага се в 3ml касети.
Концентрация на инсулин - 1 ml съдържа 100 единици инсулин.
Началото на действието на лекарството - 30 минути след приложението.
Пиково действие - 2-8 часа след приложение.
Продължителността на действието е около 24 часа от момента на приложение. (По-нататък...)

Toujeo Solostar, Toujeo SoloStar

Производител - Sanofi-Aventis (Франция), Sanofi

Име: Toujeo SoloStar ®, Toujeo SoloStar ®

Име: Инсулин гларгин

Фармакологичен ефект:
Дългодействащ инсулин.
Инсулин гларжин е аналог на човешкия инсулин.
С еднократна подкожна инжекция на Tudzheo Solostar през деня се постига стабилна средна концентрация на инсулин гларжин в кръвта 2-4 дни след първата доза..
Дългата продължителност на действие на инсулин гларжин се дължи пряко на намалената скорост на неговата абсорбция, което позволява лекарството да се използва веднъж дневно. След подкожно приложение началото на действието настъпва средно след 1 час. Средната продължителност на действието е 24 часа, максималната е 36 часа. Времето на инсулин и неговите аналози, като инсулин гларжин, може да варира значително при пациентите или при същия пациент..

Басаглар, Басаглар

Продуцент: Ели Лили, Ели Лили

Име: Basaglar ™, Basaglar ™

Име: Инсулин Гларжин

Фармакологичен ефект:
Дългодействащи инсулини.
Продължителност на инсулиновото действие - 24 часа.

Показания за употреба:
Захарен диабет тип 1 в комбинация с краткодействащи инсулини при възрастни и деца над 6 години; захарен диабет тип 2 като монотерапия или в комбинация с перорални хипогликемични лекарства.
(По-нататък...)

Тресиба, Тресиба

Производител: Novo Nordisk (Дания), Novo Nordisk (Дания)

Име: Tresiba ®, Tresiba ®

Име: Degludek

Фармакологичен ефект:
Ултрадействащо инсулиново лекарство.
Е аналог на човешкия инсулин.

Действието на Degludek е, че увеличава усвояването на глюкозата от клетките на мастната и мускулната тъкан, след като инсулинът се свърже с рецепторите на тези клетки. Второто му действие е насочено към намаляване на скоростта на производство на глюкоза от черния дроб..
(По-нататък...)

Insuman Basal GT, Insuman Basal GT

Производител - Sanofi-Aventis (Франция), Sanofi

Име: Insuman® Basal GT, Insuman® Basal GT

Име: Инсулин-изофан

Състав: 1 ml неутрална инжекционна суспензия Insuman® Basal GT съдържа човешки инсулин (100% кристален инсулин протамин) 40 или 100 IU; във флакони от 10 или 5 ml, съответно, в картонена кутия 5 бр.

Фармакологично действие: Инсулин със средна продължителност на действие. Той понижава нивото на глюкозата в кръвта, увеличава нейното усвояване от тъканите, засилва липогенезата и гликогенолизата, синтеза на протеини и намалява скоростта на производство на глюкоза от черния дроб. Ефектът се развива 1 час след приложението, достигайки максимум в рамките на 3-4 часа след s / c приложение и продължава 11-20 часа (в зависимост от дозата и индивидуалните характеристики на пациента).
(По-нататък...)

Лантус, Лантус

Производител - Sanofi-Aventis (Франция), Sanofi

Име: Lantus ®, Lantus ®

Име: Инсулин гларгин

Състав:

• 1 ml разтвор съдържа:
• Активна съставка: инсулин гларжин - 3,6378 mg, което съответства на 100 IU човешки инсулин.
• Помощни вещества: m-крезол, цинков хлорид, глицерол (85%), натриев хидроксид, солна киселина, вода за инжекции.

Фармакологично действие: Инсулин с продължително действие.

Инсулин гларжин е аналог на човешкия инсулин.
(По-нататък...)

Левемир, Левемир

Производител: Novo Nordisk (Дания), Novo Nordisk

Име: Levemir ®, Levemir ®

Име: Инсулин детемир

Състав: 1 ml от препарата съдържа: активно вещество: инсулин детемир - 100 единици; помощни вещества: манитол, фенол, метакрезол, цинков ацетат, натриев хлорид, динатриев фосфат дихидрат, натриев хидроксид, солна киселина, вода за инжекции.

Фармакологично действие: Levemir ® се произвежда чрез рекомбинантна ДНК биотехнология, използвайки щама Saccharomyces cerevisiae.

Той е разтворим основен аналог на човешки инсулин с удължено действие с плосък профил на действие. Профилът на действие на Levemir FlexPen е значително по-малко променлив в сравнение с изофан инсулин и инсулин гларжин. Продължителното действие на Levemir се дължи на изразената самостоятелна асоциация на молекулите инсулин детемир на мястото на инжектиране и свързването на молекулите на лекарството с албумин чрез връзката със страничната верига на мастните киселини.
(По-нататък...)

Протафан, Протафан НМ

Име: Protophan®, Protaphane® HM, в Северна Америка Novolin N

Производител: Novo Nordisk (Дания), Novo Nordisk

Състав: 1 ml инжекционна суспензия Protophan съдържа 100 IU човешки биосинтетичен инсулин.

Фармакологично действие: Протафан е инсулинов препарат със средно действие. Намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, увеличава нейното усвояване от тъканите, засилва липогенезата и гликогеногенезата, синтеза на протеини, намалява скоростта на производство на глюкоза от черния дроб. Взаимодейства със специфичен рецептор във външната мембрана на клетките и образува инсулиново-рецепторен комплекс. Чрез активиране на синтеза на сАМР (в мастните клетки и чернодробните клетки) или директно проникване в клетката (мускулите), инсулино-рецепторният комплекс стимулира вътреклетъчните процеси, вкл. синтез на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза и др.). Намаляването на кръвната глюкоза се дължи на увеличаване на нейния вътреклетъчен транспорт, повишена абсорбция и асимилация от тъканите, стимулиране на липогенезата, гликогенезата, синтеза на протеини, намаляване на скоростта на производство на глюкоза от черния дроб (намаляване на разграждането на гликогена) и др..

Humulin L, Humulin L

Продуцент: Ели Лили, Ели-Лили (САЩ)

Име: Humulin L ®, Humulin L ®

Състав: Стерилна суспензия от 30% аморфен и 70% кристален човешки инсулин, цинкова суспензия, рН = 6,9-7,5

Фармакологично действие: Инсулин (човешки) (Инсулин (човешки)). Хипогликемичен агент, дългодействащ инсулин. След подкожно приложение започва да действа след 4 часа, има максимален ефект се развива след 8-24 часа и продължава до 28 часа.
(По-нататък...)

Ultralente MC, Ultralente MC

Производител: Novo Nordisk (Дания), Novo Nordisk

Име: Ultralente MC®, Ultralente MC®

Състав: 1 ml от лекарството съдържа 40 или 100 единици. Активното вещество на лекарството е кристална цинкова суспензия от монокомпонентен говежди инсулин.

Фармакологично действие: Дългосрочни и свръхдългодействащи инсулини. Началото на действието е 4 часа. Максималният ефект е 10-30 часа. Продължителност на действието - 36 часа.

Показания за употреба: Захарен диабет, тип I (инсулинозависим); захарен диабет, тип II (неинсулинозависим): етап на резистентност (резистентност) към орални (приемани през устата) хипогликемични (понижаващи кръвната захар) лекарства, частична резистентност към тези лекарства (комбинирана терапия), интеркурентни (усложняващи хода на диабета) заболявания, операции (монотерапия / лечение с едно лекарство / или комбинирана терапия), бременност (ако диетичната терапия е неефективна).
(По-нататък...)

Ultratard, Ultratard HM

Производител: Novo Nordisk (Дания), Novo Nordisk

Име: Ultratard® HM, Ultratard® HM

Състав: 1 ml инжекционна суспензия съдържа биосинтетичен човешки цинк-инсулин кристален 40 или 100 IU; във флакони от 10 ml.

Фармакологично действие: Ultraard HM е дългодействащ инсулинов препарат. Началото на действието е 4 часа след подкожно приложение. Максималният ефект е между 8 и 24 часа. Продължителност на действието 28 часа.

Показания за употреба:

• Захарен диабет тип I.
• Захарен диабет тип II: етап на резистентност към орални хипогликемични агенти, частична резистентност към тези лекарства (комбинирана терапия), интеркурентни заболявания, операции (моно- или комбинирана терапия), бременност (с неефективна диетична терапия).

Монодар дълъг, Монодар дълъг

Производител - Indar CJSC (Украйна), Indar (PRAT "INDAR"), "Indar" (PrJSC "INDAR")

Име: Monodar Long, Monodar long

Състав: Свинско инсулин. Суспензия от свински инсулин - 70% кристален цинков инсулин и 30% аморфен инсулин.

Фармакологично действие: Инсулин с продължително действие. Началото на действието за 1-1,5 часа. Времето на настъпване на максималния ефект за 5-7 часа. Продължителността на действието е около 24 часа..

Показания за употреба: Захарен диабет.

Начин на приложение: Въведена p / c. Инжектираният инсулин трябва да е със стайна температура.
(По-нататък...)

Monodar ултрадълъг

Производител - Indar CJSC (Украйна), Indar (PrAT "INDAR"), "Indar" (PrJSC "INDAR")

Състав: свински монокомпонентен инсулин. 100% кристален цинков инсулин.

Фармакологично действие: Ултра-дългодействащ инсулин. Начало на действие след 8-10 часа. Време на настъпване на максимален ефект след 12-18 часа. Продължителност на действието е около 30-36 часа..

Показания за употреба: Захарен диабет.

Начин на приложение: Въведена p / c. Инжектираният инсулин трябва да е със стайна температура.
(По-нататък...)

Как да използвате дългодействащ инсулин

Дългодействащ инсулин

Моделът на интензивна инсулинова терапия трябва да замести физиологичното освобождаване на инсулин, както на изходно ниво, така и след хранене. При хора със захарен диабет тип 1 единствената възможност за заместване на изходната секреция на инсулин е с дългодействащ инсулин..

Основният инсулин е около 40-60% от дневните нужди на организма. В идеалния случай основната доза инсулин трябва да покрива необходимостта между храненията, а инсулинът с кратко действие ще коригира гликемията след хранене..

Продължителен инсулин - особености на лечението на захарен диабет

В случай на захарен диабет е необходима поддържаща инсулинова терапия. Къс инсулин и дълъг инсулин се използват за лечение на заболяването. Качеството на живот на диабетик до голяма степен зависи от спазването на всички медицински предписания.

Необходим е ефективен продължителен инсулин, когато нивата на кръвната захар на гладно трябва да бъдат балансирани. Днес най-често срещаните дългодействащи инсулини са Levemir и Lantus, които трябва да се прилагат на пациента веднъж на 12 или 24 часа..

Важно! Лекуващият лекар определя необходимостта от лечение с инсулин и предписва специфични лекарства, а положителната прогноза при лечението на заболяването в крайна сметка зависи от стриктното спазване на препоръките за пациентите.

Дългият инсулин има удивително свойство, той е в състояние да имитира естествен хормон, който се произвежда от клетките на панкреаса. В същото време той е нежен с такива клетки, стимулира тяхното възстановяване, което в бъдеще ви позволява да откажете заместващата инсулинова терапия.

Продължителни инжекции с инсулин трябва да се прилагат на пациенти, които имат повишени нива на захар през деня, но се уверете, че пациентът яде храна не по-късно от 5 часа преди лягане. Също така, дълъг инсулин се предписва за симптом на "зората", в случай, че чернодробните клетки започват през нощта, преди пациентът да се събуди, за неутрализиране на инсулина.

Ако трябва да се инжектира кратък инсулин през деня, за да се намали нивото на глюкозата, доставяна с храната, тогава дългият инсулин гарантира инсулинов фон, служи като отлична профилактика на кетоацидоза и помага за възстановяването на бета клетките на панкреаса. Продължителните инжекции с инсулин заслужават внимание вече, защото спомагат за нормализиране на състоянието на пациента и гарантират, че диабет тип 2 не влиза в първия тип заболяване.

Правилното изчисляване на дозата дълъг инсулин през нощта

За да поддържа нормален начин на живот, пациентът трябва да се научи как правилно да изчислява дозата на Lantus, Protafan или Levemir през нощта, така че нивото на глюкозата на гладно да се поддържа на 4,6 ± 0,6 mmol / l.

За целта през седмицата трябва да измервате нивото на захарта през нощта и сутрин на гладно. След това трябва да изчислите стойността на захарта сутрин минус вчерашната стойност за нощта и да изчислите увеличението, това ще даде индикатор за минималната необходима доза.

Например, ако минималното увеличение на захарта е 4,0 mmol / L, тогава 1U удължен инсулин може да намали този показател с 2,2 mmol / L при човек с тегло 64 kg. Ако теглото ви е 80 кг, тогава използваме следната формула: 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Дозата инсулин за човек с тегло 80 кг трябва да бъде 1,13 U, закръглете това число до най-близката четвърт и вземете 1,25 E.

Трябва да се има предвид, че Lantus не може да се разрежда, така че трябва да се набоде с 1U или 1,5U, но Levemir може да се разрежда и инжектира с необходимата стойност. През следващите дни трябва да наблюдавате каква ще бъде захарта на празен стомах и да увеличите или намалите дозата. Правилно и правилно е избрано, ако в рамките на една седмица захарта на гладно е не повече от 0,6 mmol / l, ако стойността е по-висока, опитайте да увеличите дозата с 0,25 U на всеки три дни.

Дългодействащ инсулин: кога се предписва и как се използва

В света няма начин да се излекува абсолютно диабетът. Но употребата на лекарства с удължено освобождаване може да намали броя на необходимите инжекции и значително да подобри качеството на живот..

Внимание! Какво е значението на дългодействащия инсулин в човешкото тяло? Лекарствата със средно и дълго действие се прилагат от диабетик 1-2 пъти на ден (сутрин и вечер) и са основни. Дългият инсулин достига връх след 8-10 часа, но капки захар се забелязват след 3-4 часа.

Как да изберем доза инсулин, достатъчна за човек: малки обеми (не повече от 10 единици) са ефективни за около 12 часа, по-голямо количество от лекарството - до един ден. Ако удълженият инсулин се предписва в доза над 0,6 единици на 1 kg телесно тегло, тогава инжектирането се извършва на няколко етапа на различни места (рамо, бедро, корем).

Какво дава такова лечение??

Инсулинът с продължително действие е необходим за поддържане на нивата на глюкозата на гладно. Само специалист въз основа на самоконтрола на пациента може да определи дали пациентът се нуждае от инжекции с краткодействащо лекарство преди всяко хранене и със средно и продължително действие..

Режимът на инсулиновата терапия се основава на седмичен самотест на кръвната захар. Освен това трябва да се има предвид как краткият и дългият хормон влияят на организма. Най-ефективните дългодействащи инсулини са Lantus, Levemir. Те се използват за двата вида диабет и се прилагат 1-2 пъти на ден..

Инсулин с удължено освобождаване се предписва, дори ако пациентът вече инжектира късо (преди хранене). Тази комбинация ви позволява да поддържате състоянието на тялото и да предотвратите многобройни усложнения..

Важно! Дългодействащият инсулин е пълен заместител на основния хормон, секретиран от панкреаса. Той също така забавя смъртта на бета-клетките.

Неправилно приложение

Дългосрочните лекарства не се използват за стабилизиране на глюкозата след хранене. Те няма да могат бързо да блокират хипергликемията. Това се обяснява с достатъчно бавно достигане на пика на ефективност, което се различава от късите средства.

Инжекциите извън графика могат значително да повлияят на човешкото здраве:

нивото на захар постоянно "скача"; чувствате се уморени; се развиват усложнения на диабета.

Действие през нощта и сутрешните часове

Хората с диагностициран диабет тип 2 почти винаги имат висока захар сутрин. Това означава, че на тялото липсва дълъг инсулин през нощта. Но преди да се назначава продължителен хормон, лекарят трябва да провери кога човекът яде за последно. Ако ястията се приемат пет часа или по-малко преди лягане, дългодействащите фонови лекарства няма да помогнат за стабилизиране на захарта..

Феноменът "сутрешна зора" също е слабо обяснен от експертите. Малко преди събуждане черният дроб бързо неутрализира хормоните, което води до хипергликемия. И дори ако дозата се коригира, това явление все още се усеща.

Ефектът върху тялото на това явление се определя от режима на инжектиране: инжектирането се извършва осем или по-малко часа преди приблизителния момент на пробуждане. След 9-10 часа продължителният инсулин действа много по-слабо.

Дългодействащото лекарство не може да поддържа нивата на кръвната захар сутрин. Ако това се случи, тогава лекарят е предписал прекомерно количество хормон. Излишъкът от лекарството е изпълнен с хипогликемия. В съня между другото може да се прояви под формата на безпокойство и кошмари..

Съвет! За да избегнете това състояние, можете да направите следната проверка: четири часа след инжектирането трябва да се събудите и да измерите нивото на глюкозата. Ако индикаторът е под 3,5 mmol / l, препоръчително е да се инжектира продължителен инсулин на два етапа - непосредствено преди лягане и след още 4 часа.

Използването на този режим ви позволява да намалите дозата до 10-15%, да контролирате явлението "сутрешна зора" и да се събудите с идеална кръвна захар.

Чести лекарства с продължително действие

Сред хормоните с продължително действие най-често се появяват следните имена (според радара):

ултраленте; хумулин; insumanbasal; гларгин; детемир.

Последните две проби се характеризират с най-равномерно въздействие върху глюкозата. Този продължителен инсулин се инжектира само веднъж на ден и не провокира развитието на хипогликемия през нощта. Счита се за обещаващо в областта на инсулиновата терапия.

Дългосрочният ефект на инсулин Lantus (форма на освобождаване на гларгин) може да се обясни с много бавното усвояване, когато се прилага подкожно. Вярно е, че за да запазите този ефект, всеки път, когато трябва да изберете ново място за инжектиране.

Доза инсулин Lantus се предписва за дългосрочно стабилизиране на глюкозата в организма (до един ден). Продуктът се предлага в патрони и спринцовки с обем 3 ml и флакони с 10 ml от лекарството. Продължителността на действието е от 24 до 29 часа. Вярно е, че влиянието през целия ден до голяма степен зависи от физиологичните характеристики на човек..

При първия тип диабет като основен се предписва дългодействащ инсулин Lantus, при втория може да се комбинира с редица други редуциращи захарта лекарства.

При преминаване от къси и средни проби към продължителен инсулин през първите дни, графикът на дозиране и инжектиране се коригира. Между другото, през последните години се наблюдава известна тенденция, при която пациентите се опитват да бъдат прехвърлени на свръхдълги лекарства, за да намалят броя на инжекциите и да подобрят качеството на живот..

Ултра дълъг ефект

Описаните по-горе дългодействащи инсулини са най-ефективни. Те се отличават и с абсолютната си прозрачност: не е необходимо да се разклащат или търкалят в ръце, за да се осигури равномерно разпределение на утайката. Заедно с Lantus, Levemir е най-стабилното лекарство, характеристиките му са сходни за диабетици и с двата вида заболяване..

Внимание! Трябва да се отбележи, че дългите форми все още имат лек връх в своята активност. На свой ред тези лекарства го нямат. И характеристиката трябва да се вземе предвид при регулиране на дозата..

Базалното лекарство се изчислява въз основа на способността да се поддържа постоянно, стабилно ниво на кръвната захар. Допустими колебания - не повече от 1,5 mmol / l. По принцип обаче това не трябва да се случва в рамките на 24 часа след инжектирането. Обикновено удълженото лекарство се инжектира в бедрото или седалището. Тук мастният слой забавя абсорбцията на хормона в кръвта..

Често неопитните диабетици се опитват да заменят краткия инсулин с дълъг инсулин, което не може да се направи. В крайна сметка всеки тип хормон е длъжен да изпълнява строго определена функция. Следователно задачата на пациента е стриктно да се придържа към предписаната инсулинова терапия..

Само ако правилно използвате дългодействащ инсулин, възможно е да се постигне постоянно нормално отчитане на глюкомера.

Дългодействащ инсулин и неговото име

Захарният диабет се характеризира с неспособността на организма да разгражда глюкозата, в резултат на което тя се отлага в кръвта, причинявайки различни нарушения във функционалността на тъканите и вътрешните органи. При диабет тип 1 това се дължи на недостатъчното производство на инсулин от панкреаса..

И за да се попълни този хормон в организма, лекарите предписват дългодействащ инсулин на своите пациенти. Какво представлява и как действат тези лекарства? Сега и много други ще бъдат обсъдени..

Защо са необходими инжекции с инсулин?

Дългодействащият инсулин осигурява контрол на кръвната захар на гладно. Тези лекарства се предписват само от лекар, когато независимите кръвни изследвания на пациента с помощта на глюкомер за една седмица показват значителни нарушения на този показател сутрин.

В този случай могат да се предписват инсулини с кратко, средно или продължително действие. Лекарствата с продължително действие несъмнено са най-ефективни в това отношение. Те се използват за лечение на диабет тип 1 и тип 2. Въвежда се интравенозно 1-2 пъти на ден.

Трябва да се отбележи, че инсулин с удължено освобождаване може да се предписва дори в случаите, когато диабетикът вече си прави инжекции с кратко действие. Такава терапия ви позволява да дадете на тялото подкрепата, от която се нуждае, и да предотвратите развитието на много усложнения..

Важно! Назначаването на дългодействащ инсулин се случва, когато има пълна дисфункция на панкреаса (той спира да произвежда хормона) и има бърза смърт на бета клетки.

Дългият инсулин започва да действа в рамките на 3-4 часа след инжектирането. В същото време се наблюдава намаляване на кръвната захар и значително подобрение в състоянието на пациента. Максималният ефект от приложението му се наблюдава след 8-10 часа. Постигнатият резултат може да продължи от 12 до 24 часа и зависи от дозата на инсулина.

Съвет! Минималният ефект може да бъде постигнат с доза инсулин в размер на 8010 U. Те работят 14-16 часа. Инсулин в размер на 20 U и по-способни да поддържат нивата на кръвната захар нормални за около един ден. Трябва да се отбележи, че ако лекарството се предписва в дози над 0,6 U. на 1 кг тегло, след това се поставят 2-3 инжекции наведнъж в различни части на тялото - бедро, ръка, корем и т.н..

Важно е да използвате правилно удължения инсулин. Не се използва за стабилизиране на кръвната глюкоза след хранене, тъй като не действа толкова бързо, колкото например краткодействащия инсулин. Освен това инжекциите с инсулин трябва да се прилагат строго по график..

Ако пропуснете времето за поставяне на инжекцията или удължите / съкратите интервала преди тях, това може да доведе до влошаване на общото състояние на пациента, тъй като нивото на глюкозата постоянно ще "скача", което увеличава риска от усложнения.

Дългодействащи инсулини

Подкожните инжекции с продължително действие позволяват на диабетиците да премахнат необходимостта от прием на лекарства няколко пъти на ден, тъй като те контролират нивата на кръвната захар през целия ден. Това действие се дължи на факта, че всички видове дългодействащ инсулин съдържат химически катализатори, които удължават тяхната ефективност..

Освен това тези лекарства имат и друга функция - забавят усвояването на захарите в организма, като по този начин подобряват общото състояние на пациента. Първият ефект след инжектирането се отбелязва след 4-6 часа, докато той може да продължи 24-36 часа, в зависимост от тежестта на диабета.

Името на дългодействащите лекарства, съдържащи инсулин:

Определете; Гларгин; Ултратвърд; Хуминсулин; Ултрадълго; Лантус.

Тези лекарства трябва да се предписват само от лекуващия лекар, тъй като тук е много важно да се изчисли правилната дозировка на лекарството, което ще избегне появата на странични ефекти след инжектирането. Лекарството се инжектира подкожно в седалището, бедрата и предмишниците..

Необходимо е тези лекарства да се съхраняват при температура минус 2 градуса (възможно е в хладилника). Това ще избегне окисляването на препарата и появата на гранулирана смес в него. Преди употреба бутилката трябва да се разклати, така че съдържанието й да стане хомогенно..

Новите дългодействащи инсулини се различават по продължителност на ефекта и състав. Те обикновено се разделят на две групи:

идентични с човешките хормони; животински произход.

Първите се получават от панкреаса на говеда и се понасят добре от 90% от диабетиците. И те се различават от инсулините от животински произход само по броя на аминокиселините. Такива лекарства са по-скъпи, но имат много предимства:

за постигане на максимален терапевтичен ефект е необходимо въвеждането на по-малки дози; липодистрофия след тяхното въвеждане се наблюдава много по-рядко; тези лекарства не причиняват алергични реакции и могат лесно да се използват за контрол на нивата на кръвната захар при страдащите от алергия.

Доста често неопитните диабетици самостоятелно заменят краткодействащите лекарства с дългосрочни. Но това е абсолютно невъзможно да се направи. В крайна сметка всяко от тези лекарства изпълнява свои функции. Следователно, за да нормализирате кръвната захар и да подобрите вашето благосъстояние, в никакъв случай не трябва самостоятелно да коригирате лечението. Това трябва да прави само лекар..

Кратък преглед

Лекарствата, чиито имена ще бъдат описани по-долу, в никакъв случай не трябва да се използват без лекарско предписание! Използването им неправилно може да доведе до сериозни последици..

Басаглар

Лекарство, съдържащо инсулин, което продължава 24 часа след приложението. Използва се при диабет тип 1 в комбинация с инсулини с кратко действие и диабет тип 2 в комбинация с хипогликемични лекарства.

Агентът се инжектира подкожно, не повече от 1 път на ден. Препоръчва се да се правят инжекции едновременно преди лягане. Употребата на Basaglar често се придружава от появата на странични ефекти, сред които най-чести са:

алергия; подуване на долните крайници и лицето.

Тресиба

Това е едно от най-добрите лекарства, което е аналог на човешкия инсулин. 90% от пациентите се понасят добре. Само при някои диабетици употребата му провокира появата на алергична реакция и липодистрофия (при продължителна употреба).

Tresiba е ултра-дългодействащ инсулин, който може да поддържа кръвната захар под контрол до 42 часа. Това лекарство се прилага веднъж дневно по едно и също време. Дозировката му се изчислява индивидуално.

Важно! Такава продължителност на това лекарство се дължи на факта, че съставните му компоненти допринасят за увеличаване на процеса на обработка на инсулин от клетките на тялото и намаляване на скоростта на производство на този елемент от черния дроб, което прави възможно постигането на значително намаляване на кръвната захар.

Но този инструмент има своите недостатъци. Може да се използва само от възрастни, тоест е противопоказано за деца. Освен това използването му за лечение на диабет е невъзможно при жени по време на бременност и кърмене, тъй като това може да повлияе отрицателно на здравето на нероденото бебе..

Лантус

Също аналогично на човешкия инсулин. Той се инжектира подкожно, веднъж дневно по едно и също време. Той започва да действа 1 час след приложението и остава ефективен в продължение на 24 часа. Има аналог - Glargin.

Особеността на Lantus е, че може да се използва при юноши и деца на възраст над 6 години. В повечето случаи се понася добре. Само при някои диабетици провокира появата на алергична реакция, оток на долните крайници и липодистрофия.

За да се предотврати развитието на липодистрофия при продължителна употреба на това лекарство, се препоръчва периодично да се променя мястото на инжектиране. Може да се направи в рамото, бедрото, корема, седалището и т.н..

Левемир

Той е разтворим основен аналог на човешкия инсулин. Действа в продължение на 24 часа, което се дължи на изразената самосвързаност на молекулите инсулин детемир в мястото на инжектиране и свързването на молекулите на лекарството с албумин от веригата на мастните киселини.

Внимание! Това лекарство се инжектира подкожно 1-2 пъти на ден, в зависимост от нуждите на пациента. Той може също да провокира появата на липодистрофия и поради това мястото на инжектиране трябва постоянно да се променя, дори ако инжекцията се поставя в същото място..

Не забравяйте, че инсулините с продължително действие са мощни лекарства, които трябва да се използват стриктно по схемата, без да се пропуска времето на инжектиране. Схемата за използване на такива лекарства се предписва индивидуално от лекаря, както и тяхната дозировка..

Дългодействащ инсулин

Дългодействащият инсулин се използва като основен (базален) инсулин. Този тип инсулин се прилага 1, в някои случаи 2 пъти на ден. Началото на действие на дългодействащия инсулин пада на 3 - 4 часа след приложението му, а пикът на действие (максималният му ефект) настъпва след 8-10 часа. Общата продължителност на действие при малки дози (приблизително 8-10 U) е 14-16 часа, а при дози над 20 U - до 24 часа.

В случай на дългодействащи инсулинови инжекции в доза над 0,6 U на 1 kg телесно тегло на пациент със захарен диабет на ден, лекарството трябва да се прилага за 2-3 инжекции и на различни места в тялото. Примери за дългодействащи инсулинови препарати са: хумулин U, ултратвърд СНМ, ултраленте, инсуман базален GT.

Нови видове

Към днешна дата са създадени аналози на дългодействащ инсулин - гларгин и детемир, които са широко въведени в практиката на лечение на пациенти със захарен диабет..

В сравнение с конвенционалните дългодействащи инсулини, тези видове инсулини се отличават с равномерен ефект на понижаване на глюкозата без пик през деня, по-значително намаляване на нивата на кръвната захар на гладно, както и по-рядко възникване на нощна хипогликемия..

Поради по-ниската степен на абсорбция на инсулин гларжин или детемир, когато се инжектира в рамото, бедрото и корема, беше възможно да се увеличи продължителността на тяхното действие. Трябва да се има предвид, че при всяко инжектиране на лекарството местата на инжектиране трябва да се редуват.

Тези нови лекарства се инжектират подкожно: гларгин - веднъж дневно и детемир - 1-2 пъти дневно. Новите видове дългодействащ инсулин имат добри перспективи в инсулиновата терапия.

"Лантус"

Glargine, който има търговската марка "Lantus", е най-широко използван днес. 1 ml разтвор съдържа 100 U инсулин гларжин. Lantus се произвежда в патрони (ръкави) от 3 ml, във флакони от 10 ml, както и в спринцовки "Opti Set" от 3 ml.

Съвет! Началото на действието на Lantus средно се случва 1 час след подкожното му приложение. Средната продължителност е 24 часа, а максималната е 29 часа. Естеството на ефекта на Lantus върху гликемията може да има значителни промени по време на продължителността на действието на това лекарство, както при различни пациенти, така и при един пациент.

Особености на прехода от други видове инсулин към Lantus

В случай на захарен диабет тип 1, Lantus се използва като основен инсулин. За лечение на захарен диабет тип 2 Lantus обикновено се използва като единствен метод за специфично лечение или в комбинация с други лекарства, които нормализират нивата на кръвната захар..

Ако има преход от лечение с дългодействащ инсулин или инсулин със средна продължителност към Lantus, тогава може да се наложи известна корекция на дневната доза на основния инсулин или промяна в антидиабетната терапия. В този случай дозата и начинът на приложение на инсулин с кратко действие или дозата на таблетките за понижаване на глюкозата могат да се променят..

Ако преминете от двукратно инжектиране на друг вид инсулин към еднократно инжектиране на Lantus, тогава е необходимо да намалите дневната доза базален инсулин с около 20-30% през първите седмици от лечението. Това трябва да се направи, за да се намали рискът от развитие на нощна или сутрешна хипогликемия. Освен това през този период намаляването на дозата на Lantus ще трябва да бъде компенсирано чрез съответно увеличаване на дозата на краткодействащия инсулин..

Лантус инжекции по време на бременност

Курсът и резултатът от бременността в случай на употреба на Lantus не се различава от бременността на пациенти с диабет, които получават други видове инсулинови препарати. Трябва обаче да се има предвид, че дневната нужда от инсулин през първия триместър - през първите 3 месеца от бременността може леко да намалее, а след това леко да се увеличи през втория и третия триместър.

Важно! След раждането нуждата от Lantus инсулин, подобно на други инсулини, намалява, което носи известен риск от хипогликемия. Това е важно да се има предвид при коригиране на дозата на инсулина. При пациенти със захарен диабет, които имат бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, както и тежка чернодробна недостатъчност, нуждата от инсулин, включително Lantus, може да намалее.

Характеристики на въведението

При инсулиновата терапия с Lantus алергични реакции на местата на инжектиране се наблюдават в не повече от 3 - 4% от случаите. Алергичните реакции включват зачервяване на кожата, уртикария, сърбеж или подуване. За отсъствие на алергични реакции, както и за намаляване на тежестта на тези реакции, е желателно постоянно да се сменят местата на инжектиране за подкожно приложение на инсулин..

Съхранявайте инсулин гларжин (Lantus) на място, защитено от слънчева светлина, чиято температура е от 2 до 8 ° C. Инсулинът не трябва да се замразява. Позволено е да съхранявате използвания патрон или бутилка с Lantus при температура не по-висока от 25 ° С в продължение на 4 седмици. За да се съобразите с тези препоръки, препоръчително е да отбележите началната дата на употреба върху етикета на инсулина. Срокът на годност на инсулин Lantus, който не се използва, е 2 години.

Дългодействащ инсулин "Levemir"

Инсулин детемир, чиято търговска марка е "Levemir", е подобен по своето действие на инсулин гларжин. Според проучвания в САЩ, употребата на инсулин Levemir за лечение на пациенти със захарен диабет тип 1 показва, че случаите на хипогликемия се развиват по-рядко и има и по-предсказуемо ниво на кръвната захар на гладно, отколкото при други видове инсулин..