Основен // Йод

Тиреоид стимулиращ хормон при жени, анализ на TSH, норма и отклонения в таблицата

Кръвен тест за съдържанието на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH, TSH) е лабораторен тест, който се предписва за оценка на функционирането на невроендокринната система, който регулира почти цялата работа на организма, включително неговия растеж, развитие, метаболизъм, репродукция, воден и електролитен баланс. Отклонението на показателя в таблицата с интерпретация на анализа нагоре или надолу от нормата казва много на специалиста. Особено важно е да се определи нивото на TSH в кръвта при жените..

1. Какво е тиреостимулиращ хормон
2. Нормата на хормона TSH при жени и мъже
3. Степен на анализ на TSH по възрастова таблица
4. Хормонът TSH е повишен - какво означава това
5. Симптоми на повишен тиротропин
6. Причини и последици от повишения TSH при жените
7. TSH при жените е понижен - какво означава това
8. Подготовка, вземане на кръвни проби и изследване за TSH
9. Нормата по време на бременност
10. Промяна в TSH при жени с менопауза

Какво е тиреостимулиращ хормон

Тиреоид стимулиращ хормон (тиротропин, тиротропин, TSH, TSH) се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза - (малка ендокринна жлеза, разположена под мозъчната кора) и контролира щитовидната жлеза.

Тиротропинът стимулира процесите на биосинтез и активиране на важни хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които се появяват в епителните фоликули на щитовидната жлеза.

Трийодтиронинът и тироксинът са йод-съдържащи тиреоидни хормони, които са от голямо значение. В човешкото тяло, Т3 и Т4:

• са отговорни за неговото развитие и растеж;
• осигуряват енергиен баланс;
• участват в синтеза на протеин и витамин А;
• допринасят за нормалното функциониране на сърцето, кръвоносните съдове и централната нервна система;
• регулират двигателната функция на червата и менструалния цикъл при жените;
• осигурете функционирането на имунната система.

Всъщност всички тези хормони (TSH, T3, T4) са тясно свързани помежду си. TSH е отговорен за производството на "щитовидната жлеза" Т3 и Т4, а превишаването на тяхната концентрация в организма потиска синтеза на самия хормон, стимулиращ щитовидната жлеза.

Освобождаването на тиреоид-стимулиращ хормон се регулира от централната нервна система и невросекреторните клетки на хипоталамуса. Ако TSH не е достатъчен в организма, настъпва пролиферация - пролиферация на щитовидната тъкан. „Щитовидната жлеза“ се увеличава по размер, това състояние се нарича гуша. Промяната в съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма показва хормонални нарушения.

Нормата на хормона TSH при жени и мъже

Анализът за съдържанието на тиреоид-стимулиращ хормон в кръвен серум е лабораторен тест, който се извършва за оценка на функционирането на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизата. Показателите за TSH, съответстващи на нормата, в женското тяло са резултат от координираната дейност на ендокринните органи, следователно, ако нивото на хормона е нарушено, репродуктивната, сърдечно-съдовата и други системи на тялото могат да се провалят.

TSH е много чувствителен и е първият, който реагира на дисфункция на щитовидната жлеза. Това означава, че промяната в индекса на тиреоид-стимулиращия хормон в кръвта настъпва по-рано, когато съдържанието на тиреоидни хормони Т3 и Т4 е все още нормално. В тази връзка за профилактични цели се препоръчва кръвен тест за TSH..

Изследването е показано за сърдечни аритмии, системно безсъние, гуша, депресия, безплодие, сексуална дисфункция при мъжете, депресия. На децата се предписва този анализ със забавяне на физическото, както и психическото и сексуалното развитие..

Степен на анализ на TSH по възрастова таблица

Съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма се променя по време на растежа и развитието му. Този показател се стабилизира с възрастта. Нормите за жени и мъже от различни възрастови групи са показани в таблицата по-долу.

Норма на TSH по възраст

Възрастов период, години	Скорост, mIU / l
5 - 14	0,4 - 5,0
14 - 60	0,4 - 4,0
Над 60	0,5 - 8,0

При 95% от здравите възрастни, съдържанието на тиреоид-стимулиращ хормон в кръвния серум е в диапазона от 0,4 до 2,5 mIU / L. Показателите, попадащи в диапазона от 2,5-4,0 mIU / L, трябва да се приемат като предупреждение - това означава, че човек има повишен риск от развитие на заболявания на щитовидната жлеза през следващите 20 години. Този пациент трябва да бъде тестван отново за TSH след шест месеца..

С възрастта е необходимо внимателно да се следи нивото на хормоните, тъй като при жени над 50-годишна възраст вероятността от дисфункция на щитовидната жлеза се увеличава, особено при неблагоприятна наследственост или при наличие на автоимунни заболявания, като захарен диабет или ревматоиден артрит.

Важно е да се знае, че съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвта има значителни дневни колебания..

За да се получи точна клинична картина, тестът за TSH трябва да се прави сутрин в определени часове на гладно. В навечерието трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол, да ядете обилна храна и също така да избягвате физическо и емоционално претоварване.

Хормонът TSH е повишен - какво означава това

Само лекар може да дешифрира резултатите от анализа, да проведе допълнителни изследвания и да постави точна диагноза. Нека обаче се опитаме да разберем какво могат да означават отклоненията на показателя TSH в анализа от нормата..

Симптоми на повишен тиротропин

Повишеното съдържание на TSH в човешката кръв се проявява със следните външни признаци и симптоми:

1. раздразнителност;
2. тревожност;
3. проблеми със съня;
4. понижаване на телесната температура;
5. бърза умора и слабост;
6. бледност на кожата;
7. намалена зрителна острота;
8. влошаване на уменията за мислене, концентрация на вниманието;
9. увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
10. тремор.

Причини и последици от повишения TSH при жените

Така че, ако анализите показват, че нивото на TSH е повишено, това може да означава следните заболявания:

• нарушение на централната нервна система;
• дисфункция на надбъбречните жлези;
• тумор в хипофизната жлеза;
• автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото);
• хипотиреоидизъм с различна етиология (липса на хормони на щитовидната жлеза);
• синдром на нерегулирана секреция на TSH;
• синдром на тиреоидна хормонална резистентност;
• гестоза (тежка токсикоза в края на бременността).

Могат да бъдат идентифицирани и други патологии. Също така е възможно пациентът да е приемал лекарства, които могат да повлияят нивата на TSH (по-специално леводопа, допамин, стероидни и щитовидни хормони, аспирин), да е претърпял тежък стрес или тежко физическо натоварване.

Жена, която е тествана за TSH, може да не е знаела за бременността си, а при бъдещите майки, както знаете, отклонението в този хормон се счита за често срещано явление. Освен това нивата на TSH се повишават след холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур) и след хемодиализа. Във всеки случай е необходимо да се консултирате с квалифициран ендокринолог, който да установи истинските причини за повишаването на нивата на TSH..

TSH при жените е понижен - какво означава това

Опитен ендокринолог може да предложи намаляване на TSH при пациент, ако изпитва летаргия, сънливост, главоболие, оплаква се от депресивно състояние, придружено от нервни сривове.

Човек има повишаване на телесната температура и кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота, започва силно изпотяване, особено по време на сън. Наблюдава се нарушение на паметта, подуване, обща загуба на тегло, треперене в ръцете и краката, жените се характеризират с появата на смущения в менструалния цикъл.

Намаляването на нивото на TSH в кръвта може да показва възможни патологии:

• новообразувание в щитовидната жлеза;
• намалена функция на хипофизата;
• смърт на хипофизни клетки при жени след раждане;
• излишък на хормони с неконтролиран прием на хормонални лекарства;
• Болест на Плъмър;
• токсична гуша;
• нараняване на хипофизната жлеза;
• новообразувание в хипофизната жлеза;
• психично заболяване.

Също така ниското ниво на TSH може да бъде причинено от гладуване или нискокалорична диета, тежък стрес.

Въпреки това, понякога ниското ниво на TSH или повишените му стойности показват само, че пациентът не е спазил всички указания на лекаря по време на периода на подготовка за даряване на кръв за анализ..

Подготовка, вземане на кръвни проби и изследване за TSH

За да може кръвен тест за хормони да покаже надеждни резултати, трябва правилно да се подготвите за него.

Синтезът на TSH зависи от времето на деня. Най-голямо количество тиреостимулиращ хормон се произвежда през нощта - в 2-4 сутринта и практически не се променя до сутринта. След това през деня концентрацията на TSH в кръвта намалява и до вечерта в 17-19 часа достига най-ниското ниво. Ето защо се препоръчва да се вземат кръвни проби за изследвания сутрин от 6 до 8.

Вземането на кръв за анализ се извършва на гладно. Трябва да е поне 8 и не повече от 12 часа след последното хранене. По-продължителното гладуване, напитки, различни от вода, и дъвка могат да изкривят резултатите от изследването.

В продължение на няколко дни преди да дадете кръв за анализ, трябва да избягвате да пиете алкохол и да преяждате. Спрете да пушите в деня на изследването.

Нивото на хормона на щитовидната жлеза в кръвния серум пряко зависи от психоемоционалното състояние на човек.

Ето защо 1-2 дни преди процедурата не трябва да се подлагате на интензивни физически натоварвания и по възможност да избягвате стресови ситуации. За нежния пол изследването се извършва независимо от деня на менструалния цикъл.

Няколко дни преди изследването трябва да спрете приема на аспирин, стероидни и щитовидни хормони. В случай, че човек приема някакви лекарства постоянно и курсът на лечение не може да бъде прекъснат, е необходимо да се посочи това в посоката за правилната интерпретация на резултатите от анализа.

При пациенти, които редовно приемат тироксин, трябва да минат поне 4 часа между приема на хапчето и вземането на кръв.

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да седне тихо (по-добре е да легне) за половин час и да се отпусне. Вземането на кръв може да се направи от всяка ръка. Мястото за вземане на проби от материал е най-често улнарната вена. Кръвта се взема в епруветка от 5 ml и се изпраща в лабораторията.

Резултатите от кръвен тест се издават на лабораторната бланка под формата на таблица с имената на показателите, тяхното декодиране, като се посочват нормата и действителните стойности, получени по време на анализа.

Когато са необходими многократни проучвания за проследяване на динамиката на промените в индекса на щитовидната жлеза, кръвта трябва да се дава стриктно по едно и също време и винаги в една и съща лаборатория.

Различните лаборатории могат да използват различни методи за определяне на концентрацията на тиротропин в кръвен серум (RIA, ELISA или IHLA) и различни калибрирания на устройства, поради което резултатите от техните изследвания могат да имат някои разлики..

Правилната подготовка и провеждане на изследването е гарант за получаване на надеждни резултати, необходими за диагностициране на съществуващата патология.

Нормата по време на бременност

На етапа на планиране на бременността, съдържанието на тиреоид-стимулиращ хормон в тялото на жената, нивото на TSH е много важен фактор, тъй като повишаването на тиреоид-стимулиращия хормон над 2,5 mIU / литър намалява възможността за зачеване до минимум. Поради тази причина при безплодие и чести спонтанни аборти е необходимо да се извърши анализ за определяне на концентрацията на TSH..

За период до 15 седмици всички нужди на плода от хормони на щитовидната жлеза се осигуряват от тялото на майката. Липсата на хормони на щитовидната жлеза през този период може да повлияе неблагоприятно върху развитието на нероденото бебе. Следователно за жените в риск за състоянието на щитовидната жлеза е много важно да се определи нейната функция още преди бременността или в ранните етапи..

Естествената причина за увеличаването на TSH през първия триместър е повишаване на нивото на естроген в кръвта, което причинява намаляване на свободния T4 и компенсаторно увеличение на TSH.

По време на бременността в тялото на жената се произвежда специфичен хормон - хорион гонадотропин (hCG). Често го наричат ​​така - „хормон на бременността“. Гонадотропин има стимулиращ ефект върху образуването на тироксин и трийодтиронин, което естествено води до намаляване на TSH в кръвта на жената.

Промяна в TSH при жени по време на бременност

Тримесечия на бременността	Скорост, mIU / l
1-ви	0,1 - 2,5
2-ри	0,3 - 2,8
3-ти	0,4 - 3,5

Ако през втория и третия триместър нивото на TSH се повиши над нормалното (с едновременно намаляване на нивата на Т4 и Т3), това може да означава развитие на хипотиреоидизъм.

В следродилния период е необходимо също така да се следи нормата на TSH, T3 и T4, за да се изключи тиреоидит след раждането, проявата на който е подобна на симптомите на следродилна депресия, умора и липса на сън.

Тиреоидит след раждането се наблюдава при 3-5% от жените и е резултат от неправилно функциониране на имунната система и началото на възпалителен процес в щитовидната жлеза. Съществува обаче възможност 10-12 месеца след раждането ендокринната и имунната системи да се нормализират..

Промяна в TSH при жени с менопауза

След 50 години в тялото на жената започва период на хормонални промени, който продължава от 2 до 3 години. Състоянието на щитовидната жлеза се променя значително по време на менопаузата, което се отразява и в показателите TSH, T4 и T3.

В началото на климактеричните промени активността на "щитовидната жлеза" се увеличава значително, тя се увеличава по размер и синтезира твърде много хормони. В същото време се наблюдава значително намаляване на TSH. Симптомите в началото на менопаузата, които предполагат свръхактивна щитовидна жлеза, включват плач, раздразнителност, повишен сърдечен ритъм и повишена тревожност.

По-късно в периода на постменопауза активността на щитовидната жлеза започва да намалява. Това е придружено от намаляване на размера на щитовидната жлеза, намаляване на производството на тироксин и трийодтиронин, както и повишаване на нивото на тиреоид-стимулиращия хормон в кръвта. Жена се оплаква от сънливост, слабост, студенина, възможно е бързо наддаване на тегло, появата на очевидни признаци на стареене.

Ето защо е важно от самото начало на менопаузата да се контролира и регулира нивото на хормоните в кръвта на жената. За да направите това, трябва да се консултирате с ендокринолог, който ще може да идентифицира опасни отклонения, да постави точна диагноза и, ако е необходимо, незабавно да предпише лечение.

Жените на възраст над 50 години се съветват да провеждат проучване веднъж годишно.

Дисбалансът в хормоните може да провокира много заболявания, които могат сериозно да влошат качеството на живот на човек на различна възраст. Следователно съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвта трябва да се следи не само при поява на тревожни симптоми, но и с превантивна цел, за да се избегнат сериозни последици..

Авторът на статията: Сергей Владимирович, привърженик на разумния биохакинг и противник на съвременните диети и бързото отслабване. Ще ви разкажа как мъж на 50+ да остане модерен, красив и здрав, как да се чувства на 30 на 50. Повече за автора.

Кръвен тест за TSH, TSH норма по възраст

Тиротропинът е един от най-важните хормони, произвеждани от хипофизната жлеза за функционирането на щитовидната жлеза. Целият баланс на щитовидната жлеза зависи от концентрацията на TSH в кръвта. Ако показателите са нарушени, това означава хиперфункция или хипофункция на щитовидната жлеза, в зависимост от получените стойности. За да идентифицирате възможни отклонения, трябва да разберете нормите на анализ за TSH.

Какви действия тиротропинът произвежда върху тялото?

Тиреостимулиращият хормон регулира функцията на щитовидната жлеза. Основната задача на хормона TSH е да поддържа баланса на щитовидната жлеза, който регулира енергийните метаболитни процеси в организма. Когато възникнат хормонални аномалии, тези функции се нарушават. Сериозни последици възникват без навременна диагностика и лечение.

Нивата на TSH са тясно свързани с други хормони на щитовидната жлеза - Т4 и Т3 (тироксин и трийодтиронин). С намаляване на техния брой, стойностите на TSH се увеличават. Нормалните нива на тиротропин предотвратяват нарастването или спада на Т3 и Т4. Общоприето е, че ако тиротропинът се увеличи, това показва намалена функция на щитовидната жлеза. Когато нивото на хормона намалява, говорим за хиперфункция на щитовидната жлеза..

TSH при жените играе специална роля във функционирането на репродуктивната система. Синтезът на женски полови хормони пряко зависи от здравето на щитовидната жлеза. Ако има нарушения в параметрите на тиротропина, тогава често се наблюдават проблеми с менструалния цикъл, образуват се кисти и се появява хормонален дисбаланс. За да се реши проблемът, е необходимо цялостно изследване на тялото..

Трийодтиронинът и тироксинът не само поддържат нормален енергиен баланс, но също така участват в синтеза на протеин, ретинол, регулират чревната функция и влияят върху дейността на централната нервна система и сърцето. TSH осигурява притока на йод от кръвната плазма към щитовидната жлеза, ускорява производството на фосфолипиди, нуклеинови киселини и протеини.

При недостатъчно производство на тиротропин се наблюдава увеличаване на щитовидната жлеза. Името на болестта е гуша. Пълната диагноза на функционалността на органите се оценява въз основа на резултатите от анализи за TSH, T3, St. Т4 и след ултразвук.

Нормата на хормона TSH в кръвта по възраст

Нормите на хормона TSH варират в зависимост от възрастовите показания. По възраст процентът на TSH при мъжете е почти същият като при жените. Разликата в представянето при възрастни не е значителна. Правилното тълкуване на TSH теста ще даде да се разбере дали всичко е в ред с функционалната активност на щитовидната жлеза в момента.

Тиреостимулиращ хормон, норма при мъжете и жените по възраст, таблица:

Възраст	Референтни стойности
До 4 месеца	0,7 - 11 μIU / ml
До 1 година	0,7 - 8,35 μIU / ml
На възраст от 1 до 7 години	0,7 - 6 μIU / ml
На възраст от 7 до 12 години	0,6 - 4,8 μIU / ml
На възраст от 12 до 20 години	0,5 - 4,3 μIU / ml
от 20 години	0,3 - 4,2 μIU / ml

Нормата при жените по възраст е приблизително същата като при мъжете, но някои разлики се дължат на свързаните с възрастта хормонални промени. Женският организъм е склонен към колебания в половите хормони, така че може да има някои разлики по време на пубертета, бременността или менопаузата..

Индексът TSH варира в зависимост от възрастовия период:

• На 13 - 15 години - 0,7 - 6,4 μIU / ml (през този период започва менструалното кървене);
• 16 - 25 години - 0,6 - 4,5 μIU / ml (периодът на завършване на половото развитие и навлизане в пълна репродуктивна възраст);
• 26 - 25 години - 0,26 - 4,1 μIU / ml (в този възрастов диапазон настъпва пикът на репродуктивната функция);
• 35 - 40 години - 0,4 - 4 μIU / ml (късна репродуктивна възраст);
• 41 - 50 години - 0,2 - 4 μIU / ml (период преди менопаузата);
• 50 - 60 години - 0,4 - 10 μIU / ml (началото на менопаузата, характеризираща се със силна хормонална нестабилност и следователно нормите се различават);
• 60 - 80 години - 0,4 - 6,0 μIU / ml (стареене на тялото след менопаузата);
• От 80 години - 0,4 - 6,7 μIU / ml (възраст).

При лабораторната диагностика такива кръвни изследвания не се вземат предвид. Общоприетите норми са в диапазона от 0,4 - 4 μIU / ml и излизането извън референтите се счита за нарушение. Освен това, по време на планирането на бременността, лекарите съветват да се намалят стойностите на TSH в рамките на 1,5 - 2 μIU / ml.

Норма на TSH при деца по възраст:

• Новородени - 1,1 - 17 μIU / ml;
• До 2,5 месеца - 0,6 - 10 μIU / ml;
• 2,5 - 14 месеца - 0,4 - 7 μIU / ml;
• 14 месеца - 5 години - 0,4 - 6 μIU / ml;
• На 5 - 14 години - 0,4 - 5 μIU / ml;
• От 14 години - стандартни стойности за възрастни.

Кръвна норма за жени по време на бременност:

• 1 триместър - 0,1 - 2,5 μIU / ml;
• 2-ри триместър - 0,2 - 3 μIU / ml;
• 3-ти триместър - 0,3 - 3 μIU / ml.

Функцията на щитовидната жлеза през този период се засилва, поради което се увеличават свободните Т4 и Т3.

Нормата на TSH след отстраняване на щитовидната жлеза не трябва да се променя значително, тъй като след операцията има доживотен избор на хормонозаместителни лекарства на основата на тироксин. Също така, индикаторите остават нормални, ако доброкачествен тумор е отстранен хирургически. Референции - 0,4 - 4 μIU / ml.

Ако в анамнезата е имало агресивен онкологичен процес, тогава нивото на TSH след отстраняване на щитовидната жлеза се поддържа на ниво до 0,1 μIU / ml с помощта на специално подбрани лекарства.

При какви заболявания има повишаване на хормона TSH

Нивата на TSH се увеличават с хипотиреоидизъм. Повишаване на нивата на TSH може да се наблюдава в такива случаи:

1. Вторичен или първичен хипотиреоидизъм (най-честата причина).
2. Наличието на тумор в хипофизната жлеза от типа тиротропином или базофилен аденом.
3. Прееклампсия по време на бременност.
4. С някои психични разстройства.
5. След остро отравяне с олово.
6. Когато се появи тиреоидит на Хашимото.
7. Със синдрома на нерегулирана секреция на тиротропин.
8. При остра надбъбречна недостатъчност.
9. Тумори в белите дробове, секретиращи тиротропин.

Показания за назначаването на анализ са наличието на специфични симптоми, които могат да показват дисфункция на щитовидната жлеза. Също така, за целите на задълбочена диагноза се предписва анализ на антитела към тиреоид-стимулиращи хормонални рецептори (RTTG). Анти-TSH рецепторните антитела откриват автоимунни нарушения.

Понякога има синдром на еутиреоидна патология, при който нивата на тиротропин са повишени, но леко, на фона на нормалния Т3 и свободния Т4.

Симптоми на повишен тиротропин

Повишените стойности на TSH могат да бъдат придружени от следните симптоми:

• бързо наддаване на тегло на фона на нормалното хранене, без увеличаване на апетита;
• намален апетит на фона на наддаване на тегло;
• запек и подуване на корема;
• чуплива коса, сухота, пърхот;
• проблеми със съня, безсъние;
• постоянно усещане за студ, дори при нормални температурни условия;
• намален пулс - до 50 удара в минута;
• високи нива на холестерол;
• нарушение на менструалния цикъл при жените;
• временна импотентност при мъжете;
• хипотония;
• забавена реакция, намалена интелигентност и скорост на говора;
• апатия, депресия;
• суха кожа;
• подуване на лицето, тялото;
• появата на жълт тон на кожата.

Ако се открият няколко симптома, трябва да вземете кръвен тест за хормона TSH. Ако анализът на хормона TSH разкри неговото увеличение, трябва да се консултирате с ендокринолог. Силното увеличение е изпълнено със сериозни усложнения, включително болест на гуша, тежък хипотиреоидизъм.

Причини за намален тиротропин

Ако анализът на хормоните TSH показа нисък резултат, това може да показва такива заболявания:

1. Дифузна токсична гуша.
2. Силно изчерпване на тялото.
3. Независима от TSH тиреотоксикоза.
4. Тиреотоксичен аденом.
5. Хипертиреоидизъм по време на бременност.
6. Автоимунен тиреоидит със симптоми на хипертиреоидизъм.
7. Някои психични разстройства.

За да изясните диагнозата, трябва също така да преминете допълнителни кръвни тестове, включително AT към TSH рецепторите, за да изключите болестта на Грейвс.

Симптоми на ниски нива на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза

Ако кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза разкри ниски нива на тиротропин, тогава трябва да потърсите лечение при ендокринолог възможно най-скоро, за да нормализирате състоянието на тялото. При липса на TSH обикновено се появяват следните симптоми:

1. Увеличаване на щитовидната жлеза с нисък TSH.
2. Загуба на тегло на фона на висококалорично хранене.
3. Повишен апетит.
4. Диария, редуваща се със запек.
5. Подуване на корема.
6. Повръщане.
7. Тремор в ръцете.
8. Чуплива коса и нокти.
9. По-ранна поява на сива коса.
10. Мускулна слабост.
11. Намалена производителност.
12. Нарушение на сърдечния ритъм.
13. Настъпва фотофобия, изпъкналост.
14. Хипертония.
15. Повишена нервна раздразнителност, страхове, безпокойство.
16. Менструална дисфункция при жените.
17. Временна импотентност.
18. Изтъняване на кожата.
19. Нарушение на съня.

Показания за кръвен тест за TSH

Изследване се предписва, ако лекарят подозира хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм въз основа на външни признаци. При палпация щитовидната жлеза може да бъде увеличена или хетерогенна..

Тестовете за резултата от TSH са необходими за:

1. Оценка на функционалното състояние на щитовидната жлеза и проверка на хормоналния баланс.
2. Наблюдение на лечението на заболявания на щитовидната жлеза.
3. Тестове за функционални нарушения на щитовидната жлеза при новородени.
4. Диагностика на причините за менструални нарушения при жените.

Колко анализ се прави зависи от натовареността на лабораторията. Обикновено резултатите могат да бъдат открити бързо, в рамките на 1-2 дни. Ако диагнозата се потвърди, пациентът се насочва за консултация към ендокринолог.

Изследовател на Лабораторията за превенция на нарушенията на репродуктивното здраве на работниците от N. Н.Ф. Измерова.

Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)

Тиреостимулиращият хормон (TSH) е основният регулатор на функцията на щитовидната жлеза, синтезиран от хипофизната жлеза, малка жлеза, разположена на долната повърхност на мозъка. Основната му функция е да поддържа постоянна концентрация на тиреоидни хормони - тиреоидни хормони, които регулират образуването на енергия в организма. Когато нивата им в кръвта намаляват, хипоталамусът отделя хормон, който стимулира секрецията на TSH от хипофизната жлеза..

Тиреоид стимулиращ хормон, тиротропин, TTU.

Английски синоними

Тироид-стимулиращ хормон (THS), тиротропин.

Обхват на откриване: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (микро-международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
• Избягвайте приема на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди проучването (в консултация с Вашия лекар).
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 24 часа преди проучването.
• Не пушете 3 часа преди изследването.

Обща информация за изследването

Тиреостимулиращият хормон (TSH) се произвежда от хипофизната жлеза, малка жлеза, разположена на долната повърхност на мозъка зад синусовата кухина. Той регулира производството на тиреоидни хормони (тироксин и трийодтиронин) според „система за обратна връзка“, която позволява поддържането на стабилна концентрация на тези хормони в кръвта. С намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони, секрецията на тиреостимулиращ хормон се увеличава и тяхното производство се стимулира от щитовидната жлеза и обратно - с увеличаване на концентрацията на тироксин и трийодтиронин, секрецията на тиреостимулиращ хормон намалява. Тиреоидните хормони са основните регулатори на разхода на енергия в организма и поддържането на концентрацията им на необходимото ниво е изключително важно за нормалното функциониране на почти всички органи и системи..

Дисфункцията на хипофизната жлеза може да причини повишаване или намаляване на нивата на тиреостимулиращия хормон. С увеличаване на концентрацията му, тиреоидните хормони се отделят в кръвта в необичайни количества, причинявайки хипертиреоидизъм. С намаляване на концентрацията на тиреостимулиращ хормон, производството на тиреоидни хормони също намалява и се развиват симптоми на хипотиреоидизъм.

Причините за нарушаването на производството на тиреостимулиращ хормон могат да бъдат заболявания на хипоталамуса, който започва да произвежда увеличени или намалени количества тиролиберин, регулатор на секрецията на TSH от хипофизата. Болестите на щитовидната жлеза, придружени от нарушение на секрецията на тиреоидни хормони, могат косвено (чрез механизъм за обратна връзка) да повлияят на секрецията на тиреоид-стимулиращ хормон, причинявайки намаляване или увеличаване на концентрацията му в кръвта. По този начин, изследването на TSH е един от най-важните тестове за хормони..

За какво се използва изследването?

• За да определите състоянието на щитовидната жлеза, косвено оценете производството на тиреоидни хормони.
• За наблюдение на терапията на заболявания на щитовидната жлеза.
• За диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза при новородени.
• За диагностициране на женското безплодие и проследяване на лечението му.

Когато е планирано проучването?

1. С увеличена щитовидна жлеза, както и със симптоми на хипер- и хипотиреоидизъм.
   • Симптоми на хипертиреоидизъм:
     • кардиопалмус,
     • повишена тревожност,
     • отслабване,
     • безсъние,
     • ръкостискане,
     • слабост, умора,
     • диария,
     • непоносимост към ярка светлина,
     • намалена зрителна острота,
     • подпухналост около очите, тяхната сухота, хиперемия, изпъкналост.
   • Симптоми на хипотиреоидизъм:
     • суха кожа,
     • запек,
     • непоносимост към студ,
     • подуване,
     • косопад,
     • слабост, повишена умора,
     • нарушение на менструалния цикъл при жените.

• На редовни интервали от време могат да се назначават тестове за проследяване на ефективността на тиреоидната терапия. Нивата на TSH често се оценяват при новородени, изложени на риск от заболяване на щитовидната жлеза.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (TSH норма):

Възраст	Референтни стойности
20 години	0,3 - 4,2 μIU / ml

Причините за увеличаването на концентрацията на тиреостимулиращ хормон:

• хипотиреоидизъм (първичен и вторичен),
• тумор на хипофизата (тиреотропином, базофилен аденом),
• Тиреоидит на Хашимото,
• синдром на нерегулирана секреция на TSH,
• тиреотропин-секретиращи белодробни тумори,
• надбъбречна недостатъчност,
• прееклампсия,
• Оловно натравяне,
• психично заболяване.

Причините за намаляването на концентрацията на тиреостимулиращ хормон:

• дифузна токсична гуша,
• Независима от TSH тиреотоксикоза,
• тиреотоксичен аденом (болест на Plummer),
• хипертиреоидизъм на бременни жени,
• автоимунен тиреоидит с прояви на тиреотоксикоза,
• психично заболяване,
• кахексия.

Увеличаването и намаляването на нивото на тиреостимулиращия хормон показва нарушения в регулирането на функцията на щитовидната жлеза, но често е невъзможно да се установи точната причина за тях само от нивото на TSH. Обикновено за това допълнително се определя нивото на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)..

• Следните лекарства могат да доведат до надценяване на концентрацията на тиреостимулиращ хормон: фенитоин, атенолол, кломифен, мотилиум, метопролол, валпроева киселина, пропранолол, амиодарон, калцитонин, преднизолон, морфин, фенотиазинови производни, бенсеразид, аминоглулосерамидимидин, лосфлуросемидимин, аминоглулосемидимин, дифенин, рифампицин.
• Нивото на тиреоид стимулиращия хормон отразява ситуацията в хипофизно-щитовидната жлеза през последните 3-6 седмици, поради което е препоръчително да се контролира определянето на концентрацията на TSH в кръвта 2 месеца след коригиране на дозата на лекарствата, които влияят на нивото на хормона.
• Нивото на тиреостимулиращия хормон може да бъде повлияно от физически и емоционален стрес, остри инфекциозни заболявания.
• Някои проучвания показват промени в нивата на TSH през целия ден. Ето защо, за да се следи концентрацията на TSH, се препоръчва да се направи тест по едно и също време на деня..
• Нивата на TSH при бременни жени през третия триместър могат да бъдат повишени.

Кой поръчва проучването?

Ендокринолог, терапевт, педиатър, гинеколог, невролог, хирург.

Кръвен тест за TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза). Признаци за увеличаване и намаляване на хормона, норма за възрастта, метод за определяне. Как да се подготвим за теста?

Тиреостимулиращият хормон (TSH или тиротропин) е хормон, секретиран от предния лоб на хипофизната жлеза, жлеза, разположена на долната повърхност на мозъка. Основната функция на TSH е регулирането на щитовидната жлеза, хормоните на която контролират работата на всички метаболитни процеси в организма. Под въздействието на тиротропин концентрацията на тиреоидните хормони се увеличава или намалява - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тиреостимулиращият хормон включва два компонента - α и β. Α-веригата е същата като тази на гонадотропните хормони, които регулират функционирането на половите жлези - хорион (hCG), фоликулостимулиращ (FSH), лутеинизиращ (LH). Β-компонентът засяга само щитовидната тъкан. TSH се свързва с клетките на щитовидната жлеза, причинявайки техния активен растеж (хипертрофия) и размножаване. Втората функция на тиротропина е да увеличи синтеза на Т3 и Т4.

Тиреостимулиращият хормон регулира производството на тиреоидни хормони чрез обратна връзка. С намаляване на Т3 и Т4 хипофизната жлеза отделя повече TSH, за да стимулира щитовидната жлеза. За разлика от това, при високи концентрации на Т3 и Т4 хипофизната жлеза намалява синтеза на TSH. Този механизъм ви позволява да поддържате постоянна концентрация на хормони на щитовидната жлеза и стабилен метаболизъм. Ако връзката между хипоталамуса, хипофизната жлеза и щитовидната жлеза е нарушена, редът в работата на тези ендокринни жлези се нарушава и са възможни ситуации, когато при високи Т3 и Т4 тиротропинът продължава да расте.

Тиреостимулиращият хормон се характеризира с циркаден ритъм на секреция. Пиковата концентрация на TSH настъпва в 2-4 часа сутринта. Постепенно количеството на хормона намалява и най-ниското ниво се записва на 18 часа. При неправилно ежедневие или при работа през нощта, синтезът на TSH се нарушава.

Материалът за определяне на TSH е венозна кръв. Нивото на хормона се определя в кръвния серум чрез имунохимичен метод. Периодът на изчакване за резултата от анализа е 1 ден.

Ролята на TSH в тялото на жената

Ефект върху щитовидната жлеза

Тиротропинът регулира хормоналната активност на щитовидната жлеза и разделянето на нейните клетки. Високите нива на тиреоидни хормони в кръвта карат хипоталамуса да произвежда тиреостатин. Това вещество причинява хипофизната жлеза
намаляване на синтеза на TSH. Щитовидната жлеза, чувствителна към нивата на тиротропин, също намалява производството на Т3 и Т4.
При намаляване на Т3 и Т4 хипоталамусът произвежда тиреолиберин, което кара хипофизната жлеза да произвежда повече TSH. Увеличаването на нивата на тиротропин стимулира щитовидната жлеза - увеличава се синтеза на хормони, размера и броя на тироцитите (клетките на щитовидната жлеза).

1. Настъпва постоянен дефицит на TSH:

• със заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Той причинява вторичен хипотиреоидизъм, придружен от забавяне на всички метаболитни процеси.
• с тиреотоксикоза. В този случай дефицитът на TSH е реакция на хипофизата на високи концентрации на Т3 и Т4..

2. Хроничен излишък на TSH

• с тумор на хипофизата и други патологии провокира дифузно увеличаване на щитовидната жлеза, образуване на нодуларна гуша и симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).
• с намаляване на функцията на щитовидната жлеза - опит на ендокринната система да стимулира производството на Т3 и Т4.

Признаците на тези промени ще бъдат описани по-долу..

Регулиране на менструацията

TSH определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза, както и синтеза на гонадотропни и полови хормони, които пряко засягат гинекологичното здраве на жената и нейния менструален цикъл.

1. При хроничен дефицит на TSH, свързан с патологията на хипофизата и хипоталамуса, се развива вторичен хипотиреоидизъм. Ниските нива на T3 и T4 причиняват намаляване на тестостерон естроген свързващия глобулин (TESH). Това вещество свързва тестостерона, което го прави неактивен. Намаляването на TESG води до увеличаване на концентрацията на тестостерон в женското тяло. Сред естрогените естриолът излиза на върха, което е по-малко активна фракция в сравнение с естрадиола. Гонадотропните хормони реагират слабо на него, което води до редица нарушения. Техните прояви:

• удължаването на менструалния цикъл е свързано с бавен растеж и узряване на фоликула в яйчника;
• оскъдното отделяне по време на менструация се обяснява с недостатъчно развитие на ендометриума и намаляване на количеството маточна слуз;
• неравномерно зацапване - оскъден един ден, изобилен следващия;
• маточно кървене, което не е свързано с менструация.

Тези ефекти могат да доведат до липса на периоди (аменорея), хронична липса на овулация и в резултат на това безплодие..

2. Хроничният излишък на TSH при аденом на хипофизата може да причини противоположните промени, характерни за хипертиреоидизма:

• скъсяване на интервала между менструациите, нередовен менструален цикъл в нарушение на секрецията на женски полови хормони;
• аменорея - отсъствие на менструация на фона на нарушения на синтеза на гонадотропни хормони;
• оскъдно отделяне, придружено от болезненост и слабост в критични дни;
• безплодие, причинено от нарушена секреция на гонадотропни хормони.

Образуването на вторични полови органи

Освобождаването на женски полови и гонадотропни хормони зависи от нивото на TSH.

1. С намаляване на TSH вместо активен естрадиол, неактивната форма, естриол, излиза на върха. Не стимулира в достатъчна степен производството на фоликулостимулиращи хормони (FSH) и лутеинизиращи хормони (LH).
Недостатъчното производство на тези хормони при момичетата причинява:

• забавен пубертет;
• късно начало на менструацията;
• сексуален инфантилизъм - липса на интерес към секса;
• млечните жлези са намалени;
• срамните устни и клиторът са намалени.

2. При продължително повишаване на TSH при момичета под 8-годишна възраст могат да се появят признаци на преждевременно полово развитие. Високите нива на TSH провокират повишаване на естрогена, FSH и LH. Това състояние е придружено от ускорено развитие на вторични полови белези:

• уголемяване на млечните жлези;
• окосменост на пубиса и подмишниците;
• ранно начало на менструацията.

Защо се предписва TSH тест?

Кръвният тест за тиротропин се счита за най-важният тест за хормони. В повечето случаи се предписва заедно с хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4.

Показания за назначаване

• Репродуктивна дисфункция:

• ановулаторни цикли;
• липса на менструация;
• безплодие.

• Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза:

• уголемяване на щитовидната жлеза;
• нодуларна или дифузна гуша;
• симптоми на хипотиреоидизъм;
• симптоми на тиреотоксикоза.

• Новородени и деца с признаци на дисфункция на щитовидната жлеза:

• лошо наддаване на тегло;
• забавяне на умственото и физическото развитие.

• Патологии, свързани с:

• нарушение на сърдечния ритъм;
• оплешивяване;
• намалено полово влечение и импотентност;
• преждевременно сексуално развитие.

• Наблюдение на лечението на безплодие и заболявания на щитовидната жлеза.

• Бременни жени през първия триместър, ако се открие латентен хипотиреоидизъм.

Признаци на повишен TSH

Повишеният тиротропин често се открива при хипотиреоидизъм. В тази връзка признаците на повишен TSH съвпадат със симптомите на хипотиреоидизъм..

• Качване на тегло. Забавянето на метаболитните процеси води до отлагане на хранителни вещества в подкожния мастен слой.
• Подуване на клепачите, устните, езика, крайниците. Подпухналостта възниква поради задържане на вода в тъканите. Най-голямо количество течност се задържа в пространствата между клетките на съединителната тъкан.
• Охлаждането и втрисането са свързани със забавяне на метаболитните процеси и освобождаване на недостатъчна енергия.
• Слаби мускули. Придружено е от чувство на изтръпване, „настръхване“ и изтръпване. Такива ефекти се причиняват от нарушена циркулация..
• Нарушения във функционирането на нервната система: летаргия, апатия, депресия, нощно безсъние и сънливост през деня, увреждане на паметта.
• Брадикардия - забавяне на сърдечната честота под 55 удара в минута.
• Кожни промени. Загубата на коса, суха кожа, чупливи нокти, намалена чувствителност на кожата са причинени от нарушена периферна циркулация.
• Влошаване на храносмилателната система. Прояви: намален апетит, увеличен черен дроб, запек, забавено изпразване на стомаха, придружено от чувство за ситост, тежест. Промени настъпват, когато двигателната активност на червата се влоши, процесите на храносмилане и усвояване се забавят.
• Менструални нарушения - оскъдна болезнена менструация, аменорея, отсъствие на менструация, маточни кръвоизливи, които не са свързани с менструация. Намаляването на нивото на половите хормони е придружено от загуба на полово влечение. Често има мастопатия - доброкачествено разпространение на гръдната тъкан.

Тези симптоми рядко се проявяват заедно, това се случва само при продължителен хипотиреоидизъм. В повечето случаи умереното повишаване на TSH не се проявява по никакъв начин. Например, в ситуация, в която TSH е повишен и тироксинът (Т4) остава нормален, което се случва при субклиничен хипотиреоидизъм, симптомите могат да отсъстват напълно..

С увеличаване на TSH във връзка с аденом на хипофизната жлеза може да се появи следното:

• главоболие, по-често в темпоралната област;
• зрително увреждане:
• загуба на цветна чувствителност в темпоралната област;
• влошаване на страничното зрение;
• появата на прозрачни или тъмни петна в зрителното поле.

Признаци за намален TSH

Как да се подготвим за тест за TSH

В кой ден от менструалния цикъл се взема кръв за анализ?

Нормални стойности на TSH при жени по възраст

Възраст	Норма на TSH μIU / ml
Новородено	1.1-17.0
До 2,5 месеца	0,6-10,0
2,5 - 14 месеца	0,4-7,0
14 месеца - 5 години	0,4-6,0
На 5-14 години	0,4-5,0
Над 14 години	0,4-4,0
Бременни	0,2-3,5
Над 50 години	0,27-4,2

В различните лаборатории границите на нормата могат да се различават, следователно ендокринологът трябва да се занимава с тълкуването на резултатите..

За какви патологии се повишават стойностите на TSH??

Повишаването и намаляването на TSH може да бъде свързано с нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза или изключително с проблеми с щитовидната жлеза. В повечето случаи повишаването на TSH възниква в отговор на намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза..

Списък на болестите

1. Патологиите на щитовидната жлеза, придружени от намаляване на Т3 и Т4, предизвикват повишаване на TSH чрез обратна връзка.

• Състояния след отстраняване на щитовидната жлеза и лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод.
• Автоимунен тиреоидит. Автоимунно разстройство, при което имунната система атакува клетките на щитовидната жлеза, което води до намалено производство на тиреоидни хормони.
• Тиреоидит. Възпаление на щитовидната жлеза, което е придружено от намаляване на нейната хормонална функция.
• Травма на щитовидната жлеза - Производството на хормони е нарушено в резултат на увреждане на тъканите и подуване.
• Тежък йоден дефицит. Липсата му води до намаляване на производството на Т3 и Т4, което води до увеличаване на TSH.
• Злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

2. Болести на други органи, придружени с повишено производство на TSH

• Хиперпролактинемия. Хормонът пролактин, подобно на TSH, се произвежда от предната част на хипофизната жлеза. Често има ситуации, когато синтезът на тези два хормона се засилва едновременно.
• Вродена надбъбречна недостатъчност. В този случай повишаването на TSH е свързано с ниски нива на кортизол..
• Хиперфункция на хипоталамуса - той произвежда излишък от тиролиберин, което води до прекомерен синтез на хипофизната жлеза.
• Тиротропином - доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който произвежда TSH.
• Нечувствителност на хипофизната жлеза към хормоните Т3 и Т4. Генетично заболяване, проявяващо се със симптоми на тиреотоксикоза. Хипофизната жлеза увеличава синтеза на TSH с добра функция на щитовидната жлеза и нормален титър на хормоните на щитовидната жлеза.
• Нечувствителност на телесните тъкани към хормони на щитовидната жлеза. Генетично разстройство, проявяващо се със забавено психическо и физическо развитие.

Условия, които могат да доведат до повишаване на нивата на TSH:

• стрес;
• тежки настинки и инфекциозни заболявания;
• тежък физически труд;
• силни емоционални преживявания;
• неонатален период;
• старост;

Лекарства, които могат да доведат до повишаване на TSH:

• антиконвулсанти - фенитоин, валпроева киселина, бензеразид;
• антиеметик - метоклопрамид, мотилиум;
• хормонални - преднизон, калцитонин, кломифен, метимазол;
• сърдечно-съдови - амиодарон, ловастатин;
• диуретици - фуроземид;
• антибиотици - рифампицин;
• бета-блокери - метопролол, атенолол, пропранолол;
• антипсихотици - бутирилперазин, перазин, клопентиксол, аминоглутетимид;
• наркотични болкоуспокояващи - морфин;
• рекомбинантни TSH препарати.

При какви патологии нивата на TSH са намалени??

Намаляването на TSH е много по-рядко от повишаването на нивото на този хормон. Преобладаващо под нормалното тиреотропин е признак за повишаване на тиреоидните хормони на щитовидната жлеза, което се случва при хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза.

1. Болести на щитовидната жлеза, придружени от хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), при които високите нива на Т3 и Т4 инхибират синтеза на TSH.

• дифузна токсична гуша (болест на Базеу-Грейвс);
• многоузлова токсична гуша;
• началната фаза на тиреоидит - възпаление, причинено от инфекция или имунна атака;
• тиреотоксикоза по време на бременност;
• тумори на щитовидната жлеза, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза;
• доброкачествени тумори на щитовидната жлеза.

2. Болести на други органи, придружени от дефицит на TSH.

• Нарушаване на хипоталамуса. Той произвежда излишък от тиростатин, който блокира синтеза на TSH.
• Везикуларен дрейф (необичайно развитие на бременността) и хорион карцином (злокачествен тумор на плацентата). Намаляването на тиреоид-стимулиращия хормон се причинява от значително повишаване на нивото на hCG (човешки хорион гонадохормон).
• Хипофизата е заболяване, което възниква, когато имунната система атакува клетките на хипофизната жлеза. Нарушава хормонообразуващата функция на жлезата.
• Възпаление и травма на мозъка, хирургия, лъчетерапия. Тези фактори причиняват оток, нарушена инервация и кръвоснабдяване на различни части на мозъка. Резултатът може да бъде нарушение във функционирането на клетките, които произвеждат TSH..
• Тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза, при които туморната тъкан не синтезира TSH.
• Мозъчни тумори, които компресират хипофизната жлеза и нарушават производството на хормони.
• Ракови метастази в хипофизната жлеза - рядко усложнение при пациенти с рак.

Условия, които могат да доведат до намаляване на нивата на TSH:

• стрес;
• наранявания и заболявания, придружени от пристъпи на остра болка;

Лекарства, които могат да доведат до намаляване на TSH:

• бета-адренергични агонисти - добутамин, допексамин;
• хормонални - анаболни стероиди, кортикостероиди, соматостатин, октреотид, допамин;
• лекарства за лечение на хиперпролактинемия - метроголин, бромокриптин, пирибедил;
• антиконвулсанти - карбамазепин;
• хипотоничен - нифедипин.

Често дефицитът на TSH е свързан с приема на аналози на тиреоидни хормони - L-тироксин, лиотиронин, трийодтиронин. Тези лекарства се предписват за лечение на хипотиреоидизъм. Грешната доза може да потисне синтеза на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза.